Comune di Urbino
LOTTO N. 1
SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA
POLIZZA DI RESPONSABILITA’ CIVILE VERSO TERZI ED OPERATORI
Si intende integralmente richiamato ed accettato il capitolato di polizza di assicurazione RCT/O, salvo le eventuali varianti proposte nell’apposita scheda di offerta tecnica.
La Società dichiara di presentare offerta:
(selezionare solo l’opzione scelta)
Singolarmente
In Associazione Temporanea d’Impresa;
In Coassicurazione
Con le seguenti Società Assicuratrici e con le quote percentuali rispettivamente indicate:
Denominazione Società Percentuale di Ritenzione (%) Mandataria/Delegataria
Mandante/Coassicuratrice MASSIMALI:
Responsabilità Civile verso Terzi
Euro 5.000.000,00 per ogni sinistro, con il limite di
Euro 5.000.000,00 per persona Euro 5.000.000,00 per danni a cose
Responsabilità Civile verso i Prestatori di Lavoro Euro 5.000.000,00 per ogni sinistro, con il limite di
Euro 5.000.000,00 per persona
Calcolo del premio Tipo dato
variabile Tasso
imponibile Totale imponibile
Retribuzioni preventivate €.4.342.000,00 …………‰ €………
TOTALE €………..=
Scomposizione del premio alla firma: 31/03/2015 - 31/12/2015 Premio annuo imponibile Euro ………..
Imposte (22,25%) Euro ………..
TOTALE Euro ……….
Scomposizione del premio annuo
Premio annuo imponibile Euro ………..
Imposte (22,25%) Euro ………..
TOTALE Euro ……….
DATA _____________
TIMBRO E FIRMA MANDATARIA/DELEGATARIA _________________
Polizza RCT/O 1
Marca da BOLLO
€ 16,00
Comune di Urbino
TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE _________________
Polizza RCT/O 2
