ALLEGATO 3
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO AGRICOLTURA
(resa ai sensi dell’art. 46 Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa n. 445/2000)
Il/La sottoscritto nato a
il
residente a via
nella sua qualità di dell’Impresa
D I C H I A R A
che l’Impresa è iscritta nel Registro delle Imprese di
con il numero Repertorio Economico Amministrativo
Denominazione:
Forma giuridica:
Sede:
Codice Fiscale:
Data di costituzione:
CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE Numero componenti in carica:
COLLEGIO SINDACALE Numero sindaci effettivi:
Numero sindaci supplenti
Segue ALLEGATO 3 CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE
Numero componenti in carica:
PROCURATORI E PROCURATORI SPECIALI Numero componenti in carica
COLLEGIO SINDACALE Numero sindaci effettivi:
Numero sindaci supplenti
OGGETTO SOCIALE
COMPONENTI DEL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE
(Presidente del C.d.A., Amministratore Delegato e Consiglieri)
PROCURATORI E PROCURATORI SPECIALI (OVE PREVISTI) *
Nome cognome Luogo e data di nascita residenza Codice fiscale
Nome cognome Luogo e data di nascita residenza Codice fiscale
COLLEGIO SINDACALE
(sindaci effettivi e supplenti)
COMPONENTI ORGANISMO DI VIGILANZA (OVE PREVISTO) **
SOCIO DI MAGGIORANZA O SOCIO UNICO (NELLE SOLE SOCIETA’ DI CAPITALI O COOPERATIVE DI NUMERO PARI O INFERIORI A 4 O NELLE SOCIETA’ CON SOCIO UNICO) ***
DIRETTORE TECNICO (OVE PREVISTI)
Nome cognome Luogo e data di nascita residenza Codice fiscale
Nome cognome Luogo e data di nascita residenza Codice fiscale
Nome cognome Luogo e data di nascita residenza Codice fiscale
Nome cognome Luogo e data di nascita residenza Codice fiscale
Dichiara, altresì, che l’impresa gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti, non è in stato di liquidazione, fallimento o concordato preventivo, non ha in corso alcuna procedura dalla legge fallimentare e tali procedure non si sono verificate nel quinquennio antecedente la data odierna.
LUOGO DATA
IL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE (Dichiarazione da firmare digitalmente o in alternativa in modo autografo allegando valido documento d’identità’)
* I procuratori e i procuratori speciali: Nella dichiarazione sostitutiva dovranno essere indicati, ai sensi dell’art. 91, comma 5 del D.Lgs 159/2011*, i procuratori generali e i procuratori speciali e i loro familiari conviventi.
N.B. Dovranno essere indicati soltanto i procuratori generali e speciali che, sulla base dei poteri conferitigli, siano legittimati a partecipare alle procedure di affidamento di appalti pubblici di cui al D.Lgs 163/2006, a stipulare i relativi contratti in caso di aggiudicazione (per i quali sia richiesta la documentazione antimafia) e, comunque, più in generale, i procuratori che esercitano poteri che per la rilevanza sostanziale e lo spessore economico sono tali da impegnare sul piano decisionale e gestorio la società determinandone in qualsiasi modo le scelte o gli indirizzi.
*Art. 91, comma 5 del D.Lgs 159/2011: “Il prefetto estende gli accertamenti pure ai soggetti che risultano poter determinare in qualsiasi modo le scelte o gli indirizzi dell’ impresa”.(cfr. circolare del Ministero dell’Interno n. 11001/119/20(8) del 05/11/2013).
** Organismo di vigilanza: l’art. 85, comma 2 bis del D.Lgs 159/2011 prevede che i controlli antimafia siano effettuati, nei casi contemplati dall’ art. 2477 del c.c., al sindaco, nonché ai soggetti che svolgono i compiti di vigilanza di cui all’art. 6, comma 1 , lett. b) del D.Lgs 8 giugno 2011, n. 231.
*** Socio di maggioranza: si intende “la persona fisica o giuridica che detiene la maggioranza relativa delle quote o azioni della società interessata”.
N.B. Nel caso di più soci (es. 3 o 4) con la medesima percentuale di quote o azioni del capitale sociale della società interessata, non è richiesta alcuna documentazione relativa al socio di maggioranza.
La documentazione dovrà, invece, essere prodotta nel caso in cui i soci (persone fisiche o giuridiche) della società interessata al rilascio della comunicazione o informazione antimafia siano ciascuno titolari di quote o azioni pari al 50% del capitale sociale.
Ciò in coerenza con l’art. 91, comma 5 del D.lgs 159/2011 e la sentenza n. 4654 del 28/08/2012 del Consiglio di Stato Sez.
V.
Variazioni degli organi societari
- I legali rappresentanti degli organismi societari, nel termine di trenta giorni dall'intervenuta modificazione dell'assetto societario o gestionale dell'impresa, hanno l'obbligo di trasmettere al prefetto che ha rilasciato l'informazione antimafia, copia degli atti dai quali risulta l'intervenuta modificazione relativamente ai soggetti destinatari delle verifiche antimafia. LA VIOLAZIONE DI TALE OBBLIGO È PUNITA CON LA SANZIONE AMMINISTRATIVA PECUNIARIA (DA 20.000 A 60.000EURO) DI CUI ALL'ART.86, COMMA 4 DEL D. LGS.159/2011.La violazione di tale obbligo è punita con la sanzione amministrativa pecuniaria (da 20.000 a 60.000 Euro) di cui all'art. 86, comma 4 del D. Lgs. 159/2011.
Nel caso di documentazione incompleta
(es. dichiarazioni sostitutive prive di tutti i soggetti di cui all’ art. 85 del D.Lgs. 159/2011) l’istruttoria non potrà considerarsi avviata e quindi non potranno decorrere i termini previsti dall’ art. 92, commi 3 e 4 del D.Lgs 159/2011..Segue ALLEGATO 3
Soggetti da sottoporre a verifica antimafia ex art. 85 D.Lgs. 159/2011
(Comunicazione antimafia per contributi inferiori a € 150.000,00)
TIPOLOGIA IMPRESA SOGGETTI DA SOTTOPORRE A VERIFICA ANTIMAFIA
Impresa individuale 1. Titolare dell’impresa
2. direttore tecnico (se previsto)
Associazioni
1. Legali rappresentanti
2. Collegio Sindacale (se previsto) 3. direttore tecnico (se previsto)
4. soggetti che svolgono i compiti di vigilanza di cui all’art. 6, comma 1, lettera b) del D.Lgs. 231/2001 (nei casi contemplati dall’ art.
2477 del codice civile)
Società di capitali o cooperative
1. Legale rappresentante 2. Amministratori
3. direttore tecnico (se previsto)
4. membri del collegio sindacale (se previsto)
5. socio di maggioranza (nelle società con un numero di soci pari o inferiore a 4)
6. socio (in caso di società unipersonale)
7. membri del collegio sindacale o, nei casi contemplati dall’ art. 2477 del codice civile, al sindaco, nonché ai soggetti che svolgono i compiti di vigilanza di cui all’art. 6, comma 1, lettera b) del D.Lgs. 231/2001;
Società semplice e in nome collettivo
1. tutti i soci
2. direttore tecnico (se previsto)
3. membri del collegio sindacale (se previsti) Società in accomandita semplice
1. soci accomandatari
2. direttore tecnico (se previsto)
3. membri del collegio sindacale (se previsti) Società estere con sede secondaria in Italia
1. coloro che le rappresentano stabilmente in Italia 2. direttore tecnico (se previsto)
3. membri del collegio sindacale (se previsti) Società estere prive di sede secondaria con
rappresentanza stabile in Italia
1. Coloro che esercitano poteri di amministrazione, rappresentanza o direzione dell’impresa
Società personali (oltre a quanto
espressamente previsto per le società in nome collettivo e accomandita semplice)
1. Soci persone fisiche delle società personali o di capitali che sono socie della società personale esaminata
2. Direttore tecnico (se previsto)
3. membri del collegio sindacale (se previsti)
Società di capitali anche consortili, per le società cooperative di consorzi cooperativi, per i consorzi con attività esterna
1. legale rappresentante
2. componenti organo di amministrazione 3. direttore tecnico (se previsto)
4. membri del collegio sindacale (se previsti)
5. ciascuno dei consorziati che nei consorzi e nelle società consortili detenga, anche indirettamente, una partecipazione pari almeno al 5%
Consorzi ex art. 2602 c.c. non aventi attività esterna e per i gruppi europei di interesse economico
1. legale rappresentante
2. eventuali componenti dell’organo di amministrazione 3. direttore tecnico (se previsto)
4. imprenditori e società consorziate (e relativi legali rappresentanti ed eventuali componenti dell’organo di amministrazione)
5. membri del collegio sindacale (se previsti)
Segue ALLEGATO 3
Informazione antimafia
Dichiarazione sostitutiva familiari conviventi
N.B. Da compilare esclusivamente per le richieste di contributo superiori a complessivi 150.000 euro
Dichiarazione sostitutiva di certificazione (D.P.R. n. 445 del 28.12.2000)
_l_ sottoscritt_ (nome e cognome) _____________________________________________________
nat_ a __________________________ Prov. ________ il ________________ residente a________________________via/piazza_____________________________________n.__________
Codice Fiscale_____________________________________________________________________
in qualità di________________________________________________________________________
della società_______________________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità
DICHIARA
ai sensi dell’ art. 85, comma 3 del D.Lgs 159/2011 di avere i seguenti familiari conviventi di maggiore età **:
Nome___________________________________Cognome_________________________________
Luogo e data di nascita______________________________residenza_________________________
Codice fiscale _________________________
Nome___________________________________Cognome_________________________________
Luogo e data di nascita______________________________residenza_________________________
Codice fiscale _________________________
Nome___________________________________Cognome_________________________________
Luogo e data di nascita______________________________residenza_________________________
Codice fiscale _________________________
Nome___________________________________Cognome_________________________________
Luogo e data di nascita______________________________residenza_________________________
Codice fiscale _________________________
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione di dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
______________________ ______________________________________________
data
firma leggibile del dichiarante(*)
N.B.: La presente dichiarazione deve essere compilata esclusivamente in formato Word o a stampatello
la presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.
L’Amministrazione si riserva di effettuare controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71, comma 1, D.P.R. 445/2000).
In caso di dichiarazione falsa il cittadino sarà denunciato all’autorità giudiziaria.
(*) La dichiarazione sostitutiva va redatta da tutti i soggetti di cui all’art. 85 del D.Lgs 159/2011.
(**) Per “familiari conviventi” si intendono “chiunque conviva” con i soggetti di cui all’art. 85 del D.Lgs 159/2011, purché maggiorenni.
Segue ALLEGATO 3
Autocertificazione
1di cui all’art. 89 del D.Lgs. 159/2011 e ss.mm.
(ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.)
Solo per l’acquisizione della comunicazione antimafia per le richieste di contributo non superiori a complessivi 150.000 euro
Il Sottoscritto:
Cognome Nome
Nato a Prov il codice fiscale
residente a:
Via/Piazza N°
CAP Comune Prov.
Titolare della carica/ qualifica di:
nell’impresa:
Denominazione:
Codice Fiscale Partita Iva
con sede legale in:
Via/Piazza: N°:
Cap: Comune Prov
Telefono E-mail
consapevole delle responsabilità penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e successive modificazioni e integrazioni in caso di dichiarazioni false, falsità in atti, uso o esibizione di atti falsi, nonché contenenti dati non rispondenti a verità
DICHIARA
CHE NEI PROPRI CONFRONTI NON SUSSISTONO LE CAUSE DI DECADENZA, DI SOSPENSIONE O DI DIVIETO DI CUI ALL’ART.67 DEL D.LGS. 159/2011 E SS.MM.II.
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del Reg. (UE) n.679/2016, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Luogo e data______________________
Firma2_________________________________
(per esteso e leggibile)
(Allegare copia fotostatica di valido documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell’art. 38, comma 3, del D.P.R. 28/12/2000 n. 445).
1 La presente autocertificazione deve essere resa da tutti i soggetti (persone fisiche) di cui all’art. 85 del D.Lgs. 159/2011 e ss.mm.ii. con riferimento all’impresa richiedente il contributo e indicati nella dichiarazione sostitutiva del certificato di iscrizione alla CCIAA, anche con riferimento ai soggetti (persone fisiche) indicati nelle relative dichiarazioni sostitutive del certificato CCIAA degli eventuali soci di maggioranza o soci unici o consorziati che nei consorzi e nelle società consortili detengano, anche indirettamente, una partecipazione pari almeno al 5%.
