DIPARTIMENTO DI MATEMATICA
Dipartimento di Matematica, Università degli Studi di Parma Parco Area delle Scienze, 53/A – 43124 Parma – Italy Tel.: +39 0521 90 6900 Fax: +39 0521 90 6950
Stage Estivo di Laboratorio di Informatica per Studenti delle Scuole Superiori Dipartimento di Matematica
Università degli Studi di Parma
Modulo per la Richiesta di Iscrizione
Da compilare (in stampatello) e restituire via fax al numero 0521 906950 all’attenzione di Francesca Iselle, Segreteria Didattica.
Denominazione dell’Istituto:
Città: ____________________________ Telefono: __________________ Fax:
Docente Referente:
Indirizzo di posta elettronica:
Elenco degli studenti per i quali si chiede l’iscrizione
Cognome e Nome Data di Nascita Classe
Eventuale Docente Accompagnatore:
Luogo e data
Firma del Docente Referente