Dichiarazione disponibilità

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1 DICHIARAZIONE di disponibilità convocazione mercoledì 9 dicembre 2020

da scrivere a stampatello e leggibile

Il/La sottoscritto/a (cognome) _______________________________ (nome) _______________________________

nato/a a __________________ Prov ._____ il ___/___/_____ Codice Fiscale _____________________________________

mobile _________________________ e-mail ________________________________ DICHIARA

di essere in possesso del diploma di laurea in Medicina e Chirurgia conseguito presso l’Università di ___________________________ il ___/___/____ con voto____/____;

di aver conseguito l'abilitazione all'esercizio professionale il ___/___/_____ presso l'Università di _________________________;

di essere iscritto all’Ordine dei Medici della Provincia di ______________________ il ___/___/_____ al numero __________

COMUNICA

la propria disponibilità all’accettazione all’incarico di incarico provvisorio a tempo determinato per i seguenti presidi:

ordine preferenza

presidi casa circondariale

ore settimanali

dal

CC Trapani 24 20-gen-21

CC Trapani 24 2-gen-21

CR Favignana 24 1-gen-21

CC Castelvetrano 24 1-gen-21

CC Castelvetrano 24 16-gen-21

ordine preferenza

presidio guardia medica ore settimanali

dal

Buseto Palizzolo 12 1-gen-21

Custonaci 12 1-gen-21

Casa Santa - Erice 24 10-dic-20 (z) Casa Santa - Erice 12 16-dic-20

Fulgatore 12 1-gen-21

Levanzo (permanente) 12 1-gen-21

Marausa 12 10-dic-20

Marettimo (permanente) 12 16-dic-20

Paceco 12 1-gen-21

Trapani 12 10-dic-20

Pantelleria 12 10-dic-20

Marsala 12 1-gen-21

Strasatti 24 10-dic-20

Strasatti 24 1-gen-21

Gibellina 12 1-gen-21

Mazara Borgata Costiera 12 16-dic-20

Vita 24 1-gen-21

Vita 12 1-gen-21

Campobello di Mazara 12 16-dic-20 Campobello di Mazara 24 17-dic-20 (z)

Partanna 24 17-dic-20 (z)

Partanna 24 19-dic-20 (z)

Poggioreale 24 17-gen-21

Salaparuta 24 10-dic-20

Salaparuta 24 9-gen-21

Calatafimi Segesta 24 1-gen-21

(z) zona carente anno 2020 giusta pubblicazione sulla GURS 24/04/2020

(2)

2

rdine preferenza

Presidi di Igiene Pubblica dell’UOC SPEMP del

Dipartimento di Prevenzione

(a) ore settimanali

dal al (*)

Trapani 24 1-gen-21 31-gen-21 n. 1 incarico

Pantelleria 24 10-dic-20 31-gen-21 n. 1 incarico

Marsala 24 10-dic-20 31-gen-21 n. 1 incarico

(a) p.v. Attività Sanitaria (diurna) dalle 8 alle 20 esclusi festivi (*) fino al perdurare dell’emergenza epidemiologica da COVID-19.

_____________lì_________________ Firma ________________________ documento di identità allegato