Dichiarazione disponibilità rev. 00 del 27/07/2020
DICHIARAZIONE di disponibilità CONVOCAZIONE lunedì 02/11/2020
per l’accettazione al conferimento di incarico provvisorio a tempo determinato o per l’affidamento di sostituzione per la Continuità Assistenziale
da scrivere a stampatello e leggibile Il/la sottoscritto/a
Cognome e Nome
data di nascita luogo di nascita Prov. di nascita mobile
e-mail PEC
COMUNICA
la propria disponibilità all’accettazione al conferimento di incarico provvisorio a tempo determinato o per l’affidamento di sostituzione per la Continuità Assistenziale per i seguente presidi:
ordine preferenza
presidio guardia medica ore settimanali
dal al
Poggioreale 24 3-nov-20
ordine preferenza presidio guardia medica, PPI ed Attività
Distrettuale ore settimanali
dal al
Castellammare del Golfo 24 3-nov-20 26-nov-20
PPI Alcamo 2 3-nov-20 26-nov-20
Attività distrettuali presso Distretto Sanitario di
CASTELVETRANO 4 3-nov-20 26-nov-20
_____________lì_______________ Firma ________________________ documento di identità allegato
