Dichiarazione disponibilità rev. 00 del 27/07/2020
DICHIARAZIONE di disponibilità
per l’accettazione al conferimento di incarico provvisorio a tempo determinato o per l’affidamento di sostituzione per la Continuità Assistenziale o per il servizio presso Case Circondariali/Reclusione
da scrivere a stampatello e leggibile Il/la sottoscritto/a
Cognome e Nome
data di nascita luogo di nascita Prov. di nascita mobile
e-mail PEC
COMUNICA
la propria disponibilità all’accettazione all’incarico di incarico provvisorio a tempo determinato o per l’affidamento di sostituzione per la Continuità Assistenziale o per il servizio presso Case Circondariali/Reclusione per i seguenti presidi:
ordine preferenza
presidi guardia medica ore settimanali
dal al
CC Trapani 24 1-set-20
CC Trapani 24 15-set-20
CC Trapani 24 15-set-20
CR Favignana 24 15-set-20
CR Favignana 24 15-set-20
CC Castelvetrano 24 1-set-20
CC Castelvetrano 24 15-set-20
Custonaci 12 5-set-20
Casa Santa - Erice 24 15-set-20
Favignana (permanente) 24 1-set-20
Marausa 12 1-set-20
Marettimo (permanente) 24 1-set-20
Paceco 24 1-set-20
S. Vito Lo Capo 24 1-set-20
Trapani 24 1-set-20
Trapani 12 1-set-20
Levanzo (diurna) Progetto
Trinacria 24 1-set-20 15-ott-20
Levanzo (diurna) Progetto
Trinacria 24 1-set-20 15-ott-20
Mazara del Vallo 12 1-set-20
Vita 24 1-set-20
Vita 12 5-set-20
Campobello di Mazara 24 17-set-20
Partanna 24 15-set-20
Partanna 24 10-set-20
Poggioreale 24 1-set-20
Poggioreale 24 1-set-20
Salaparuta 12 1-set-20
Castellammare del Golfo 24 1-set-20
_____________lì_______________ Firma (*) ________________________ (*) documento di identità
