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CORSO DI FORMAZIONE - Un modello organizzativo finalizzato alla realizzazione di un sistema di Risk Management in struttura sanitaria complessa - IRCCS Crob

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Academic year: 2022

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(1)

C. R. O. B .

I. R. C. C .S.

Istit Istituto Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico

CENTRO DI RIFERIMENTO ONCOLOGICO DELLA BASILICATA

Rionero in Vulture (PZ)

85028 Rionero in Vulture (PZ) – Via Padre Pio,1 P. IVA. 01323150761 C.F. 93002460769- Tel. 0972-726111 Fax 0972-723509

SCHEDA D’ISCRIZIONE

“Un modello organizzativo finalizzato alla realizzazione di un sistema di Risk Management in struttura sanitaria complessa

11 Marzo 2016 – Auditorium “Enzo Cervellino” IRCCS-CROB Rionero in Vulture (PZ)

Cognome

___________________________________________________________________________________

Nome

_________________________________________________________________________________________

Data di nascita

_____________________________________________________________________________

Luogo di nascita

___________________________________________________________________________

Residenza

______________________________________________________________________________________

Indirizzo

__________________________________________________________________________________________

Email

_____________________________________________________________________________________________

Tel/Cell

___________________________________________________________________________________________

Cod. Fiscale

__________________________________________________________________________________

Professione

___________________________________________________________________________________

Specializzazione/disciplina

__________________________________________________________________________

Ente di appartenenza

___________________________________________________________________________________

Stato occupazionale*

___________________________________________________________________________________

(INDIPENDENTE, LIBERO PROFESSIONISTA, STUDENTE)

Data,

______________________________________

___________________________________________________________________

FIRMA

Sono previsti n. 5 Crediti E.C.M. per n. 80 partecipanti afferenti alle seguenti categorie: Medico Chirurgo, TRSM, Tecnico di laboratorio biomedico, Infermiere.

Le iscrizioni saranno inserite in ordine di arrivo.

Per il conseguimento dei Crediti E.C.M. è obbligatoria la compilazione di tutti i campi richiesti nella scheda, la partecipazione all’evento e la consegna del questionario di valutazione e apprendimento.

Per iscriversi al convegno è necessario inviare la scheda di iscrizione, scaricabile dal sito www.crob.it al seguente indirizzo formazione@crob.it entro e non oltre il 4/3/2016.

Segreteria Organizzativa: Ufficio Formazione PO Gioacchino Marziano–Tel 0972726701–email: formazione@crob.it

Info: PO Ivo Aloè, ivo.aloe@crob.it

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