AL DIRETTORE GENERALE AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE TRAPANI
Il sottoscritto _____________________________________________________________________
nato a ___________________________________________ il _____________________________
residente a _____________________ Via ______________________________________________
tel. Ufficio ______________________________ tel. Abitazione ___________________________
n. cellulare_______________________
e-mail __________________________________________________________________________
Dipendente ASP – qualifica _____________________________________________________
Convenzionato con l’ASP
Tipologia di convenzionamento __________________________________________________
Altro _______________________________________________________________________
chiede di partecipare alla selezione per la nomina a :
Presidente Componente Esperto
Operatore Sociale
della Commissione per l’accertamento di:
Invalidità Civili/ portatore di handicap Cieco civile
Sordomuto civile
Disabile ai fini dell’inserimento lavorativo di cui alle leggi n. 295/90 , n. 104/92 e n. 68/99.
A tal uopo dichiara, sotto la propria responsabilità:
- Di avere conseguito la Laurea in _______________________________________________
con la votazione di __________________
- di possedere la seguente Specializzazione ________________________________________
- di possedere i titoli accademici e di studio di cui all’allegato elenco;
- di non trovarsi in una delle condizioni di incompatibilità previste dalla legge;
- di aver preso visione di tutte le clausole di cui all’avviso di selezione e del Regolamento Aziendale di cui alla delibera n. 411 del 06/03/2008;
- di dare il consenso alla raccolta dei dati personali per le finalità di gestione dell’avviso di selezione ed al loro trattamento presso archivi informatici e/o cartacei, anche successivamente alla conclusione della selezione stessa, per le medesime finalità;
- indirizzo presso il quale deve essere inviata ogni necessaria comunicazione inerente la selezione (solo se diverso da quello di residenza):
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Allega:
- elenco titoli accademici e di studio posseduti;
- curriculum formativo e professionale.
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(firma)
