AUTODICHIARAZIONE CAMPIONE TRICHINA PER PRIVATO rev01/2021
Data invio:___________________________ Timbro e firma verbalizzante___________________________
CAMPIONI PER RICERCA TRICHINELLA spp. ( Reg UE n° 1375/2015 - ISO 18743:2015)
Informazioni sul prelievo:
Data macellazione /abbattimento______________
Data di esecuzione prelievo (se diversa)_________
Stato fisico del campione:
□ fresco/refrigerato □ congelato Altre origini:
□ Macellazione per autoconsumo – indicare il codice di allevamento a fianco del nominativo corrispondente
Specie oggetto di campionamento:
□ SUINO dal n° _______al n° _______
Note: Campioni eseguiti da
_______________________________________________________________________________________
N.
Proprietario
Codice allevamento
Materiale inviato Tipologia suini D(diafram
ma)
M
(altro muscolo)
I
Ingrasso
R
riproduttore
1 2
Luogo
Data
Firma prelevatore
