Problemi respiratori

ATTIVITÀ ICPC-2 ITA

PRIORITÀ I

➢ Possedere conoscenze di base rispetto a: anatomia e fisiopatologia respiratoria, indici di funzionalità respiratoria, meccanica ventilatoria, volumi polmonari, differenza tra quadri restrittivi e ostruttivi, rapporto

ventilazione/perfusione, diffusione alveolo-capillare, emogasanalisi

➢ conoscere i principi e le conseguenze delle anomalie congenite dell’apparato respiratorio nell’adulto

➢ semeiotica respiratoria

R89 Anomalia congenita sistema respiratorio -31 Esame clinico parziale

➢ Saper effettuare interventi di prevenzione della malattia neoplastica polmonare: educazione sanitaria sui rischi derivanti dal fumo di tabacco, referral ai centri antifumo

➢ Conoscere le implicazioni in termini di: aspettativa di vita, operabilità, necessità assistenziali del paziente con malattia oncologica polmonare

R84 Neoplasia maligna bronchiale/polmonare R85 Altra neoplasia maligna sist. respiratorio R86 Neoplasia benigna sistema respiratorio R92 Neopl. natura incerta sistema respiratorio

➢ Sapere effettuare una diagnosi precoce di BPCO avvalendosi dello spirometro portatile: esecuzione ambulatoriale ed interpretazione di base

➢ Saper riconoscere i quadri enfisematosi e bronchitici della BPCO e le distinzioni tra i due.

➢ Saper gestire le riacutizzazioni di BPCO: criteri di ospedalizzazione, ossigenoterapia, riabilitazione. appropriatezza dell’antibiotico terapia

➢ Conoscere, saper prevenire e riconoscere le principali comorbidità nel paziente BPCO

➢ Conoscere i principali device per la terapia inalatoria e saper realizzare ed organizzare un intervento di educazione sanitaria sul loro corretto utilizzo

R79 Bronchite cronica

R95 Broncopneumopatia cronica ostruttiva -39 Test funzionale

➢ Conoscere e saper interpretare il quadro clinico del paziente con bronchiectasie

R28 Limit. funzionale/disabilità respiratoria R99 Altra malattia respiratoria

➢ Saper effettuare una diagnosi precoce dell’asma con spirometro portatile: esecuzione ambulatoriale ed interpretazione di base

➢ Saper riconoscere e distinguere tra forme di asma estrinseca ed intrinseca e relativa impostazione della terapia di mantenimento

➢ Saper valutare il grado di ostruzione bronchiale tramite PEF

➢ Conoscere la farmacologia delle principali classi terapeutiche della terapia di mantenimento dell’asma e relative linee guida di riferimento

➢ Saper gestire le crisi asmatiche acute a livello ambulatoriale e conoscere i criteri di ospedalizzazione

➢ Saper valutare il livello di controllo dell’asma e conoscere i criteri di riferimento a gestione specialistica

R96 Asma

-39 Test funzionale

➢ Saper realizzare un intervento di educazione sanitaria ed incentivazione rispetto alla vaccinazione influenzale ed antipneumococcica

-44 Immunizzazione/profilassi

➢ Conoscere i dei fattori di rischio del tromboembolismo polmonare e saper attuare misure di natura preventiva e profilattica al fine di minimizzare il rischio.

➢ Saper individuare dei segni clinici di embolia polmonare per referral specialistico

-49 Altre procedure preventive K93 Embolia polmonare K94 Flebite/tromboflebite

➢ Saper sospettare, riconoscere e eseguire un intervento di counseling per OSAS

-45 Ed. sanitaria /osservazione/consigli/dieta A29 Altro sintomo o disturbo generale

➢ Conoscere i criteri diagnostici e gestione terapeutica di: ● Polmonite acquisita in comunità (CAP)

● Insufficienza respiratoria ● Versamento pleurico

R74 Infezione acuta vie respiratorie superiori R80 Influenza

R81 Polmonite

R78 Bronchite acuta/bronchiolite R82 Pleurite/versamento pleurico R83 Altra infezione respiratoria

➢ Conoscere la gestione diagnostica e controllo evolutivo della TBC

A70 Tubercolosi

➢ Saper sospettare ed identificare le patologie legate al lavoro, porre in essere strumenti di prevenzione e conoscere la normativa di riferimento.

-62 Procedure amministrative

A21 Fattore di rischio per neoplasia maligna A23 Fattore di rischio NAC

➢ Conoscere le indicazioni di: ● Test allergologici ● Broncoscopia ● Rx Torace ● TC torace ● RM torace ● Pletismografia ● Fisioterapia respiratoria

● ossigenoterapia ed eseguirne il monitoraggio

-32 Test di sensibilità

-33 Esame microbiologico/immunologico -37 Esame citologico/istologico

-40 Esame endoscopico -41 Esame per immagini -57 Riabilitazione/terapia fisica

-60 Risultato di esami/procedure diagnostiche -61 Risultato di esami/procedure/storia clinica

➢ Sapere impostare un corretto iter diagnostico dei seguenti problemi: ● Tosse cronica ● Dispnea ● Dolore toracico ● Cianosi ● Emottisi R03 Respiro sibilante R02 Respiro corto/dispnea R05 Tosse R24 Emottisi R25 Espettorato/sputo anormale A11 Dolore toracico NAC

➢ Saper realizzare un corretto approccio familiare e psicosociale del paziente affetto da patologie respiratorie in fase avanzato

R26 Paura di neopl. maligna sist.respiratorio R27 Paura di altra malattia sist. respiratorio R28 Limit. funzionale/disabilità respiratoria (R) -47 Consulto con specialista

-58 Ascolto/consigli terapeutici/psicoterapia -66 Invio ad altro operatore non medico -67 Invio ad altro medico (spec./ospedale)

PRIORITÀ II

➢ Saper gestire la terapia farmacologica e psico-comportamentale utile alla cessazione dell’abitudine tabagica

-58 Ascolto/consigli terapeutici/psicoterapia P17 Abuso di tabacco

➢ Disporre di conoscenze di base relative alla patologia interstiziali (es Fibrosi Polmonare Idiopatica)

R99 Altra malattia respiratoria

➢ Conoscere i farmaci che più frequentemente possono comportare patologie polmonari interstiziali (es

Amiodarone)

R99 Altra malattia respiratoria

➢ Saper interpretare un RX torace e identificare le più evidenti alterazioni patologiche

➢ Conoscere il corretto iter diagnostico e di follow-up per riscontro RX di nodulo polmonare

-60 Risultato di esami/procedure diagnostiche -61 Risultato di esami/procedure/storia clinica registrata da altri operatori

R26 Paura di neopl. maligna sist.respiratorio R27 Paura di altra malattia sist. respiratorio

➢ Conoscere i principi ed i segni di sospetto delle eosinofilie polmonari

R99 Altra malattia respiratoria

➢ Conoscere i principi e i segni di sospetto della sarcoidosi R99 Altra malattia respiratoria

PRIORITÀ III

➢ Saper interpretare una emogasanalisi

➢ Conoscere e saper impostare una corretta gestione diagnostica delle ripercussioni pleuropolmonari delle patologie sistemiche

-60 Risultato di esami/procedure diagnostiche -61 Risultato di esami/procedure/storia clinica registrata da altri operatori

R28 Limit. funzionale/disabilità respiratoria

➢ Saper gestire il paziente in una situazione di urgenza: • Dispnea acuta

• Emottisi massiva • Pneumotorace • Stop respiratorio

-51 Incisione /drenaggio/aspiraz./rimoz. fluidi -53 Intub. /dilat. /cateterizz./interv.strumentale -56 Tamponamento /compressione/bendaggio R24 Emottisi

R28 Limit. funzionale/disabilità respiratoria R02 Respiro corto/dispnea

➢ Saper eseguire un’eco-torace nella valutazione di versamenti pleurici, focolai broncopneumonici e pneumotorace

-41 Esame per immagini

Bibliografia:

1. Harrison's principles of internal medicine, 18a edizione. DL Longo, AS Fauci, DL Kasper, SL Hauser, JL Jameson, E Braunwald. McGraw Hill, 2011.

2. Miravitlles, Marc, et al. "A review of national guidelines for management of COPD in Europe." European Respiratory Journal 47.2 (2016): 625-637.

3. Progetto mondiale Asma. Linee guida italiane per la diagnosi ed il trattamento dell’asma. Adattamento italiano delle linee guida internazionali GINA.