Cancer du sujet âgé
Deuxième édition
Springer
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Jean-François Morère, Muriel Rainfray
Cancer du sujet âgé
Deuxième édition
Jean-François Morère
Service d’oncologie médicale CHU Avicenne
125, rue de Stalingrad 93009 Bobigny Cedex
Muriel Rainfray
Centre de gériatrie Hôpital Xavier-Arnozan Avenue du Haut-Levêque 33604 Pessac
ISBN-13 : 978-2-287-25209-9 Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France est membre du groupe Springer Science + Business Media Imprimé en France
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SPIN : 114 03 609
Maquette de couverture : Nadia Ouddane
Aapro Matti S.
Multidisciplinary Oncology Institute Clinique de Genolier
1 route du Muids CH-1272 Genolier Switzerland Aparicio Thomas
Service d'hépato-gastro-entérologie CHU Bichat
46, rue Henri-Huchard 75877 Paris Cedex 18 Berna Pascal
Service de chirurgie thoracique Hôpital européen Georges Pompidou 20, rue Leblanc
75015 Paris Beuzeboc Philippe
Service d’oncologie médicale Institut Curie
26, rue d’Ulm 75005 Paris Calitchi Elie
Service d’oncologie-radiothérapie CHU Henri-Mondor
51, avenue de Lattre-de-Tassigny 94010 Créteil
Chapron Françoise Résidence Denis Forestier Avenue Georges Lapierre 78320 La Verrière Couzineau Adeline
Centre de soins palliatifs et traitement de la douleur Hôtel-Dieu
1, place du Parvis de Notre-Dame 75004 Paris
Des Guetz Gaëtan
Service d’oncologie médicale Hôpital Avicenne
125, route de Stalingrad 93000 Bobigny Cedex Espié Marc
Centre des Maladies du sein Hôpital Saint-Louis 1, avenue Claude-Vellefaux 75475 Paris Cedex 10
Liste des auteurs
6 Cancer du sujet âgé
Feuilhade Franck Service de radiothérapie CHU Henri-Mondor
51, avenue de Lattre-deTassigny 94010 Créteil
Kirova Youlia
Service de radiothérapie Institut Curie
26, rue d’Ulm 75005 Paris Mitry Emmanuel
Service d’hépato-gastro-entérologie et d’oncologie digestive CHU Ambroise-Paré
9, avenue Charles-de-Gaulle 92104 Boulogne Cedex Monnereau Alain
Service d’oncologie médicale Institut Bergonié
229, cours de l’Argonne 33076 Bordeaux Cedex Morère Jean-François Service d’oncologie médicale Hôpital Avicenne
125, route de Stalingrad 93000 Bobigny Cedex Morin Franck Direction IFCT
66, boulevard Saint-Michel 75006 Paris
Murray Nevin Vancouver Centre
British Columbia Cancer Agency 600 wet
10th avenue Vancouver V5Z4E6
Canada
Pailler Marie-Christine Service d’oncologie médicale Hôpital Avicenne
125, route de Stalingrad 93000 Bobigny Cedex Paoli Jean-Baptiste Service de radiothérapie Hôpital privé Clairval Vallon du Redon 13009 Marseille Pignon Thierry
Service de radiothérapie-oncologie Hôpital de la Timone
264, rue Saint-Pierre 13385 Marseille Cedex 5
Rainfray Muriel Centre de gériatrie Hôpital Xavier Arnozan Avenue du Haut-Lévêque 33604 Pessac Cedex Riquet Marc
Service de chirurgie thoracique Hôpital européen Georges-Pompidou 20, rue Leblanc
75015 Paris Rougier Philippe CHU Ambroise Paré
Service d’hépato-gastro-entérologie et d’oncologie digestive 9, avenue Charles-de-Gaulle
92104 Boulogne Cedex Scalliet Pierre
Département de radiothérapie Clinique Saint-Luc
Université catholique de Louvain 10, avenue Hippocrate
Bruxelles, Belgique Simon Anna
Clinique de la Toussaint
Centre de soins palliatifs et traitement de la douleur 11, rue de la Toussaint
67000 Strasbourg Soubeyran Pierre
Service d’oncologie médicale 229, cours de l’Argonne 33076 Bordeaux Cedex Spano Jean-Philippe Service d'oncologie médicale Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière 47-87, boulevard de l'Hôpital 75013 Paris
Westeel Virginie Service de pneumologie Hôpital Saint-Jacques 25030 Besançon Cedex Wind Philippe
Service de chirurgie générale et digestive Hôpital Avicenne
125, route de Stalingrad 93000 Bobigny Cedex
Liste des auteurs 7
SOMMAIRE
Avant-propos... 11 Les sujets âgés : particularités physiologiques et cliniques
M. Rainfray ... 13 Âge et cancer
F. Morin, J.-P. Spano et J.-F. Morère ... 23 Évaluation gérontologique standardisée
M. Rainfray... 35 Chirurgie thoracique du sujet âgé
M. Riquet et P. Berna... 49 Chirurgie des cancers digestifs chez les patients âgés
P. Wind et G. des Guetz... 63 La radiothérapie du sujet âgé
T. Pignon, J.-B. Paoli et P. Scalliet ... 75 Particularités de l’usage des agents cytotoxiques chez le sujet âgé
M.S. Aapro ... 89 Cancer du sein chez les femmes âgées
M. Espié... 99 Tumeurs gynécologiques
Y. Kirova, E. Calitchi et F. Feuilhade... 117 Cancer du poumon chez le sujet âgé : traitement
du carcinome bronchique non à petites cellules
M.-C. Pailler et J.-F. Morère ... 133 Les cancers bronchiques à petites cellules du sujet âgé
V. Westeel et N. Murray ... 145 Traitement des cancers digestifs du sujet âgé
E. Mitry, T. Aparicio et P. Rougier ... 153 Tumeurs urologiques du sujet âgé
P. Beuzeboc ... 165 Lymphomes et autres tumeurs hématologiques
P. Soubeyran et A. Monnereau... 179 Soins palliatifs en gériatrie
A. Simon, F. Chapron et A. Couzineau ... 207
AVANT-PROPOS
Le cancer est depuis peu reconnu comme un problème majeur de santé dans la population âgée. Plusieurs observations justifient cette prise de conscience.
L’aug¬mentation de son incidence est le premier fait marquant. Toutes les données démographiques et épidémiologiques des pays de l’Europe de l’Ouest et d’Amérique du Nord concordent en effet. Le cancer, maladie de la deuxième moitié de l’existence, devient plus fréquent en raison d’un vieillissement progressif et continu des populations de ces régions, et représente la deuxième cause de mortalité après 70 ans.
Les patients cancéreux âgés se distinguent ensuite des patients plus jeunes par plusieurs particularités. Cette population est en effet très hétérogène. Le temps et certains comportements conduisent à une accumulation de désordres pathologiques qui rendent plus compliquée la tâche du thérapeute. Ces patients semblent, de plus, souffrir d’un retard au diagnostic et parfois d’un traitement sub-optimal. La stratégie thérapeutique habituelle apparaît plus souvent fondée sur l’obtention d’une toxicité minimale que sur celle d’une effi- cacité optimale. Les buts personnels de ces patients sont souvent très différents de ceux de patients plus jeunes. La conservation d’un statut fonctionnel et d’une qualité de vie satisfaisante devient fréquemment une préoccupation dominante. L’âge peut enfin être source de problèmes sociaux particuliers qui viennent interférer avec la prise en charge thérapeutique.
Tous ces éléments rendent compte de la nécessité ici plus qu’ailleurs d’une approche multidisciplinaire. Il nous a donc paru intéressant de condenser dans cet ouvrage une approche gériatrique et une approche oncologique, afin d’of- frir au praticien les éléments essentiels d’une prise en charge optimisée des cancers du sujet âgé. Un accent particulier est mis sur la thérapeutique symp- tomatique et l’approche palliative.
Cet ouvrage a pour ambition d’être utile à tout médecin impliqué au quoti- dien dans les soins des sujets âgés atteints de cancers.
Nous adressons nos vifs remerciements aux différents auteurs pour la qualité du travail réalisé ainsi qu’à Mesdames Huilleret et L’Horset-Poulain de Springer-Verlag-France sans qui ce livre n’aurait pu exister.
