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AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA POLICLINICO “PAOLO GIACCONE” PALERMO
DAY HOSPITAL/DAY SERVICE U.O.C. ONCOLOGIA MEDICA
REDAZIONE Dr. Luigi Aprea, Dr. Alberto Firenze, Prof. Antonio Russo
APPROVAZIONE Dr. Claudio Scaglione
AUTORIZZAZIONE Ing. Mario La Rocca
STATO DELLE REVISIONI
R EV . N.
SEZIONI REVISIONATE
MOTIVAZIONE DELLA REVISIONE
DATA
0
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INDICE
1. SCOPO 3
2. CAMPO DI APPLICAZIONE 3
3. TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONE 3
4. RESPONSABILITA’ 3
5. DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA’ 4
6. RIFERIMENTI 5
7. ARCHIVIAZIONE 5
8. ALLEGATI 5
9. APPARECCHIATURE 6
10. REQUISITI PRELIMINARI 6
11. CRITERI D’ACCETTAZIONE 6
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1. Scopo
Modalità di esecuzione dei servizi erogati in day hospital/day service assicurare l’adeguatezza
2. campo di applicazione U.O.C di Oncologia Medica 3. Terminologia e abbreviazioni
CHEMIOTERAPIA: somministrazione farmaci antiblastici per via endovenosa con osservazione per un periodo superiore a tre ore;
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI: esecuzione di esami ematochimici, endoscopici, diagnostici per immagini, sia per la valutazione dello stato della malattia oncologica prima , durante e dopo la somministrazione della chemioterapia, sia per il monitoraggio degli effetti tossici secondari alla somministrazione degli antiblastici;
CRONOGRAMMA TERAPIA ANTIBLASTICA: utilizzato per l’annotazione delle somministrazioni con le rispettive date, per annotare le eventuali dilazioni della terapia, gli aggiustamenti delle dosi in relazioni alle linee guida oncologiche codificate, le momentanee sospensioni in attesa della rivalutazione di malattia, o i cambiamenti sulla scelta degli antiblastici e le relative motivazioni;
U.F.A. (Unità Farmaci Antiblastici)
SCHEDA PRESCRIZIONE CHEMIOTERAPICI DA DILUIRE (ad uso del personale U.F.A.)
4. Responsabilità
a. Personale Amministrativo:
convoca ed accoglie il paziente, cura le prenotazioni dei ricoveri e degli esami diagnostici disposti dai medici, la registrazione e l’archiviazione del materiale cartaceo.
b. Dirigente Medico:
- dispone il ricovero in DH o DS e provvede al ricovero telematico - esegue la visita medica ,
- valuta lo stato di malattia, - raccoglie i consensi informati, - programma il piano terapeutico,
- prescrive la terapia, dimette il paziente,
- redige la relazione di dimissione e rilascia il modulo per la dispensazione del 1°
ciclo terapeutico
- chiude e compila la SDO
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c. Infermiere Coordinatore:
i. coordina il personale infermieristico e gli agenti socio-sanitari, ha la responsabilità dell’approvvigionamento dei farmaci, dei presidi medico-chirurgici, del consuntivo sul consumo dei farmaci;
ii. identifica ed accoglie l’Utente e lo destina alla postazione (letto o poltrona) di infusione.
d. Infermiere Professionale:
- identifica l’Utente,
- esegue i prelievi per gli esami ematochimici,
- accompagna il paziente alla postazione d’infusione assegnata, - infonde i chemioterapici ed i farmaci di supporto.
5. Agente socio-sanitario:
- trasporta le preparazioni di chemioterapici dalla U.F.A. alla degenza - provvede al cambio della biancheria dei letti e delle poltrone d’infusione - in assenza della squadra aziendale dedicata:
- provvede al trasporto del materiale organico per esami laboratoristici - consegna le richieste di accertamenti diagnostici
- ritira gli accertamenti diagnostici
- trasporta farmaci e materiale medico dalla farmacia dell’A.O.U.P. al DH/DS - trasporta emoderivati
5. Descrizione delle attività
a. Presso il DS si eseguono esclusivamente trattamenti chemioterapici
b. Presso il DH si eseguono trattamenti chemioterapici in ragione non superiore al 25%
del totale dei trattamenti, terapie di supporto ed accertamenti diagnostici di particolare complessità o richiedenti monitoraggio del paziente per un tempo superiore alle tre ore dopo l’esecuzione dell’esame
c. L’erogazione del servizio viene effettuata dal personale medico, infermieristico, socio-sanitario ed amministrativo
d. Il paziente prenotato si presenterà il giorno stabilito con la documentazione clinica in suo possesso all’accettazione amministrativa del DH/DS di Oncologia Medica e. Il paziente viene registrato dal personale amministrativo che provvederà a compilare
il frontespizio della cartella clinica e a registrare i dati personali, compreso il codice fiscale, ed il nominativo del Medico di Medicina Generale Curante (1°accesso) f. Il paziente viene visitato dal personale medico che provvederà a stilare il programma
diagnostico e/o terapeutico e, previa informazione del paziente e compilazione del consenso informato, darà inizio al programma terapeutico
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g. Il Dirigente Medico segna nell’apposita scheda dell’ U.F.A. e nella cartella del DH/DS la terapia, indicando i farmaci, le dosi e le modalità d’esecuzione. In caso di farmaco soggetto a monitoraggio AIFA, compila ed aggiorna la relativa scheda.
h. Il paziente, condotto in sala di degenza del DH/DS sarà sottoposto all’esecuzione della terapia prescritta dal medico o al prelievo per gli esami di laboratorio i. In caso di accertamenti strumentali il paziente, con la relativa richiesta, si recherà
presso l’U.O. ove è prevista l’esecuzione dell’esame
j. E’ compito del Medico chiudere e compilare le SDO e le schede DH/DS nei tempi previsti dalla A.O.U.P.
6. Riferimenti
Legge sulla privacy Linee guida
Protocolli terapeutici
Contratto nazionale del comparto sanità 7. Archiviazione
Il referente della qualità ha il compito di archiviare le procedure nel sistema documentale della qualità fino a nuova revisione.
8. Allegati
- cartella clinica
- frontespizio e pagina agenda prenotazione DH/DS - ricettario
- modulo di disposizione di 1° ricovero
- modulo di disposizione per successivi ricoveri - tesserino personale
- modulo per successivo appuntamento e/o follow-up - modulo richiesta esami ematochimici
- modulo richiesta esami radiologici - modulo richiesta esami ecografici - modulo richiesta esami endoscopici - modulo richiesta consulenza specialistica - modulo richiesta marcatori
- modulo esenzione ticket
- modulo consenso informato per chemioterapia - schedino chemioterapia
- modulo consenso informato per emotrasfusione - modulo richiesta emogruppo
- modulo richiesta sangue ed emoderivati - modulo richiesta esami virologici
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- modulo richiesta esami serv. Microbiologia - modulo richiesta RMN/TC
- questionario preliminare RMN
- modulo richiesta esami radiologici con mdc iodati - scheda terapia U.M.A. e DH/DS
- modulo richiesta esami medico-nucleari - modulo richiesta esame citologico - modulo richiesta materiale di farmacia - modulo richiesta materiale multibox - modulo richiesta materiale pulizie
- modulo richiesta materiale di casermaggio - modulo richiesta farmaci in file F
- modulo carico e scarico farmaci - modulo elenco farmaci antiblastici 9. Apparecchiature
N/A
10. Requisiti preliminari - Prenotazione
- Informativa sulle modalità di accesso - Adempimenti burocratici
11. Criteri di accettazione Prenotazione
Contratto nazionale del comparto sanità
