OBESITÀ INFANTILE:
MEGLIO PREVENIRE CHE CURARE 29 Novembre 2014
Emanuele Miraglia del Giudice
Seconda Università degli Studi di Napoli
Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia
Generale e Specialistica
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the
Global Burden of Disease Study 2013
Lancet. 2014 Aug 30;384(9945):766-81.
Prevalenza di sovrappeso e obesità nella fascia di
età compresa tra 2 o 19 anni
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the
Global Burden of Disease Study 2013
Lancet. 2014 Aug 30;384(9945):766-81.
Prevalenza di obesità in base all’età ed al sesso
per l’anno 2013
Sovrappeso+obesità per regione, bambini di
8-9 anni della 3 a primaria, OKkio alla SALUTE 2012
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Prevalenza di sovrappeso e obesità tra i bambini di 8-9 anni della 3 a primaria,
OKkio alla SALUTE
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Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Is the prevalence of overweight reducing at age 5–6 years? Ten years data collection in ASL Milano 2
Ital J Pediatr. 2012 Jun 8;38:24.
Dati antropometrici e clinici osservati nell’ultimo decennio in una popolazione di
bambini a Milano
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Unexpected plateauing of childhood obesity rates in developed countries
BMC Med. 2014 Jan 31;12:17.
Il cambiamento del BMI negli ultimi 100 anni concorda con l’intake calorico in bambini tra i 7 e i
14 anni
Ambiente
Obesità
Malattia Multifattoriale
40-70%
Genotipo
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Effetto interazione GENOTIPO-AMBIENTE
AdattatodaRavussin and Bouchard, 2000
Predisposizione all’obesità ResistentiPredisposti
BMI
Ambiente Obesogenico
Ambiente
Restrittivo
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Association between Class III Obesity (BMI of 40–59 kg/m2) and Mortality: A Pooled Analysis of 20 Prospective Studies
PLoS Med. 2014 Jul 8;11(7):e1001673.
Rischio di morte in individui con BMI > 40.0 rispetto ai normopeso
Piccoli Obesi crescono…Obesi?
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
10 anni 25 anni
Psicosociali
•Scarsa autostima
•Isolamento sociale e stigmatizzazione
•Disturbi del comportamento alimentare
•Depressione
Neurologiche
•Pseudotumor cerebri
Cardiovascolari
•Ipertensione arteriosa
•Aterosclerosi
Respiratorie
•Asma
•Apnee ostruttive del sonno
•Scarsa tolleranza all’esercizio
Gastrointestinali
•Calcolosi
•Reflusso gastroesofageo
•Steato-epatite non alcolica
Endocrino-metaboliche
•Sindrome Metabolica
Resistenza Insulinica Intolleranza glicemica
Dislipidemia Ipertensione arteriosa
•Diabete Mellito di tipo II
•Sindrome dell’ovaio policistico
Ortopediche
•Piede piatto
•Ginocchio valgo
•Distorsioni della caviglia
•Epifisiolisi della testa del femore
•Fratture dell’avambraccio
•Tibia vara (M. di Blount)
Le COMPLICANZE dell’OBESITÀ PEDIATRICA
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Origin of cardiovascular risk in overweight preschool children: a cohort study of cardiometabolic risk factors at the onset of obesity
JAMA Pediatr. 2014 Oct 1;168(10):917-24.
Caratteristiche cliniche e biochimiche in bambini che hanno sviluppato obesità nei
primi 5 anni di vita
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Origin of cardiovascular risk in overweight preschool children: a cohort study of cardiometabolic risk factors at the onset of obesity
JAMA Pediatr. 2014 Oct 1;168(10):917-24.
Caratteristiche cliniche e biochimiche in bambini che hanno sviluppato obesità nei
primi 5 anni di vita
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Weight-loss outcomes: a systematic review and meta-analysis of weight-loss clinical trials with a minimum 1-year follow-up.
Evid Based Nurs. 2008 Apr;11(2):44.
Perdita di peso in obesi adulti soggetti a un programma di perdita di peso
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Two-year Follow-up in 21,784 Overweight Children and Adolescents With Lifestyle Intervention
Obesity (Silver Spring). 2009 Jun;17(6):1196-9.
Percentuale di successo a 6, 12 e 24 mesi in bambini obesi sottoposti a cambiamento
dello stile di vita
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
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Pregnancy Weight Gain and Childhood Body Weight:
A Within-Family Comparison
PLoS Med. 2013 Oct;10(10):e1001521.
Relazione tra entità dell’aumento del peso in gravidanza e rischio di obesità in età
pediatrica
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Risk of Childhood Overweight after Exposure to Tobacco Smoking in Prenatal and Early Postnatal Life
Fumo materno e rischio di essere in sovrappeso all’età di 7 anni
PLoS One. 2014 Oct 13;9(10):e109184.
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Risk of Childhood Overweight after Exposure to Tobacco Smoking in Prenatal and Early Postnatal Life
PLoS One. 2014 Oct 13;9(10):e109184.
Rischio di essere in sovrappeso a 7 anni in relazione al numero di sigarette fumate al
giorno dalla madre
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Estimation of Newborn Risk for Child or Adolescent Obesity:
Lessons from Longitudinal Birth Cohorts
PLoS One. 2012;7(11):e49919.
Valutazione della percentuale di rischio per obesità infantile a secondo del BMI dei
genitori
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Increased Adiposity in Adults Born Preterm and Their Children
PLoS One. 2013 Nov 20;8(11):e81840.
Figli di genitori nati a termine o pretermine
F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN
Composto chimico costituito da due anelli fenolici, prodotto durante la
reazione tra fenolo e acetone
Che cos’è?
Il BPA è stato sintetizzato dal russo A.P. Dianin nel 1891 come estrogeno
sintetico
Bisfenolo A (BPA)
Bisfenolo A (BPA)
Principalmente utilizzato per produrre plastica policarbonato e resine
epossidiche, è apprezzato per le sue capacità di durezza e resistenza
F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN
Comuni utilizzi del Bisfenolo A
Sigillanti dentali Occhiali CD e DVD
Contenitori per alimenti,biberone bottiglie di acqua
Policarbonato per la produzione di tubi per l'acqua
Dispositivi medici
F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN
Rientra tra i cosiddetti
“ENDOCRINE DISRUPTING CHEMICALS”
Bisfenolo A (BPA)
F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN
ENDOCRINE DISRUPTING CHEMICALS (EDCs)
Sostanze con la capacità di agire in modo ormono-mimetico e/o di interferire a vario livello, in senso stimolatorio o inibitorio, sui pathways biochimici intracellulari e sugli stessi recettori nucleari e complessi di trascrizione genica, che modulano la risposta di vari tessuti ed organi agli ormoni stes si
F. Di Mauro, E. Miraglia del Giudice, L. Perrone – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica, SUN
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
Prenatal bisphenol a urine concentrations and early rapid growth and overweight risk in the offspring
Epidemiology. 2013 Nov;24(6):791-9
Associazione tra livelli di esposizione al Bisfenolo A durante la gravidanza
e misura di circonferenza della vita e BMI a 4 anni di vita
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
A 6 anni il BMI dei bambini nutriti con latte in formula e con introduzione dei cibi solidi a 5 mesi era significativamente più alto di quelli allattati al seno
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
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4g 4g
13,4 g!!
Emanuele Miraglia del Giudice – Dipartimento della Donna del Bambino e di Chirurgia Generale e Specialistica - Seconda Università degli Studi di Napoli
How Early Should Obesity Prevention Start?
N Engl J Med 2013 Dec 5;369(23):2173-5.
Probabilità di essere obeso a 8 anni di vita in base alla combinazione di 4 fattori di
rischio prenatali o postnatali
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