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Data di ingresso ……….………(ora ……..…) Tipo di ricovero: ❏ programmato ❏ trasferimento ❏ urgente Trasferito da: ………...…….

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(1)

Regione Emilia Romagna

Azienda Ospedaliera di Bologna Policlinico S.Orsola-Malpighi

Timbro del Reparto

….………….…….…

Cognome ……….

Nome ….………...………

Data di nascita ……/……/…….…… (età …..……) Sesso: M F N. letto/settore ….………….…….…

Codice a barre

Data di ingresso ……….………(ora ……..…) Tipo di ricovero: ❏ programmato ❏ trasferimento ❏ urgente Trasferito da: ………...…….

Data di uscita ………..…..

Trasferito a: ……….…….…

Mod. SC 202 Cartella infermieristica adulto Cod. 99529656 Ottobre 2000

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