UNIVERSITÁ DEGLI STUDI DI PISA
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Scuola di Specializzazione in Medicina Legale
TESI DI SPECIALIZZAZIONE
LE INFEZIONI NOSOCOMIALI: CONSIDERAZIONI MEDICO LEGALI E
CASISTICA DELL’AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA PISANA
Relatore
Prof. Ranieri Domenici
Candidato
Dott.ssa Monica Pedretti
INDICE
Introduzione 1
1. Cenni storici e sviluppo delle attività di prevenzione 4
2. Aspetti epidemiologici delle infezioni ospedaliere 12
2.1 Definizione 12
2.2 Epidemiologia 14
2.3 Microrganismi più frequentemente coinvolti 27
2.4 Trasmissione delle infezioni in ospedale 35
2.5 Il ruolo dell’ambiente “inanimato” 38
2.6 Il rapporto microrganismo-ospite 44
2.7 Multifattorialità all’origine delle infezioni ospedaliere 47
2.8 Andamento endemico ed epidemico 51
3. Evoluzione giurisprudenziale in materia di infezioni ospedaliere 54
3.1 Introduzione 54
3.2 Le infezioni nosocomiali nell’evoluzione del sotto-sistema della responsabilità medica 63
3.3 I soggetti imputabili 68
3.5 La valutazione della colpa 79
3.6 Profili di responsabilità organizzativa 92
3.7 L’assicurazione sociale come soluzione del problema: Italia-Europa
a confronto 99
3.8 Infezioni ospedaliere e responsabilità professionale in ambito penale 101
3.9 La responsabilità medica alla luce della “legge Balduzzi” 106
4. Casistica dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana relativa al
periodo 2010-2014 115
4.1 Modalità di gestione dei sinistri dell’Azienda Ospedaliero Universitaria
Pisana in via extragiudiziale 115
4.2 Analisi dei dati 116
Conclusioni 132
