Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Nazionale e Regionale Gennaio-Luglio 2020

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10.12.2020

Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Nazionale e Regionale

Gennaio-Luglio 2020

Adempimento AIFA ai sensi della Legge 222/2007 e della Legge 135/2012, successivamente

modificata dalla L. 232/2016 e dalla L. 145/2018 condotto sulla base dei dati di spesa convenzionata

e delle DCR acquisite dalle Regioni, nonché dei dati acquisiti dall’NSIS del Ministero della Salute,

relativi alla tracciabilità del farmaco (DM 15 luglio 2004).

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Premessa

Richiamato l’art.5, comma 2, lettera d, del D.L. 1° ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni dalla L.222/2007 che ha così disposto :

- AIFA effettua il monitoraggio mensile dei dati di spesa farmaceutica e comunica le relative risultanze al Ministero della salute ed al Ministero dell'economia e delle finanze con la medesima cadenza.

- AIFA verifica al 31 maggio, al 30 ottobre e al 31 dicembre di ogni anno l'eventuale superamento a livello nazionale dei tetti di spesa,

l’ “Ufficio Monitoraggio della spesa farmaceutica e rapporti con le Regioni” dell’AIFA ha predisposto il documento relativo al monitoraggio mensile della spesa farmaceutica nazionale e regionale, e la verifica del rispetto dei tetti programmati della spesa farmaceutica convenzionata e per acquisti diretti, per il periodo Gennaio-Luglio 2020 (DCR aggiornate al 29 settembre 2020, dati aggiornati dall’NSIS l’8 ottobre 2020).

Il documento è articolato in 7 sezioni:

1. Verifica del Tetto della Spesa farmaceutica convenzionata (7,96% del fabbisogno sanitario nazionale) calcolata su FSN 2020 provvisorio (importo pari a 119.053.271.511. Il dato è aggiornato al 4 giugno 2020 come comunicato dal MdS).

2. Verifica del Tetto della Spesa farmaceutica per acquisti diretti al netto dei gas medicinali (6,69% del fabbisogno sanitario nazionale) calcolata su FSN 2020 provvisorio.

3. Spesa per farmaci Innovativi e verifica dell’eventuale eccedenza di spesa rispetto ai fondi innovativi non oncologici e fondo farmaci innovativi oncologici previsti dalla L. 11 dicembre 2016, n.232.

4. Verifica del Tetto della Spesa farmaceutica per acquisti diretti relativi ai gas medicinali (0,20%

del fabbisogno sanitario nazionale) calcolata su FSN 2020 provvisorio.

5. Spesa farmaceutica complessiva Gennaio-Luglio 2020 e verifica del rispetto delle risorse complessive.

6. Fonte dei dati.

7. Appendice.

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Tetti e i due fondi per farmaci innovativi

La Legge n. 232/2016 (Legge di Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2017) ha definito all’articolo 1, commi 398 e 399, i due nuovi tetti della spesa farmaceutica a partire dall’anno 2017, mantenendo invariate le risorse complessive pari al 14,85% del FSN.

In particolare la legge di Bilancio 2017 ha così disposto:

 “comma 398: a decorrere dall'anno 2017, il tetto della spesa farmaceutica ospedaliera di cui all'articolo 5, comma 5, del decreto-legge 1° ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, è calcolato al lordo della spesa per i farmaci di classe A in distribuzione diretta e distribuzione per conto, ed è rideterminato nella misura del 6,89 per cento.

Conseguentemente il tetto della spesa farmaceutica ospedaliera assume la denominazione di

«tetto della spesa farmaceutica per acquisti diretti»”;

 “comma 399. Ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dal comma 398, il tetto della spesa farmaceutica territoriale, di cui all'articolo 5 del decreto-legge 1° ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, è rideterminato nella misura del 7,96 per cento. Conseguentemente il tetto della spesa farmaceutica territoriale assume la denominazione di «tetto della spesa farmaceutica convenzionata»”.

Inoltre la stessa Legge di Bilancio 2017 ha istituito:

 a decorrere dal 1° gennaio 2017, nello stato di previsione del Ministero della Salute un Fondo per il concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto dei medicinali innovativi non oncologici, con una dotazione di 500 milioni di euro annui;

 a decorrere dal 1° gennaio 2017, nello stato di previsione del Ministero della Salute un Fondo per il concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto dei medicinali oncologici innovativi, con una dotazione di 500 milioni di euro annui, mediante utilizzo delle risorse del comma 393.

La legge 145 del 30 Dicembre 2018, commi 574 e seguenti, stabilisce, nell’ambito della spesa

farmaceutica per acquisti diretti, un tetto pari allo 0,20% relativo alla spesa per acquisti diretti di

Gas Medicinali (ATC V03AN). Conseguentemente, per gli altri acquisti diretti il tetto è

rideterminato nella misura pari al 6,69%.

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1. Verifica del Tetto della spesa farmaceutica convenzionata (7,96%

del fabbisogno sanitario nazionale)

La spesa farmaceutica convenzionata netta a carico del SSN nel periodo Gennaio-Luglio 2020 calcolata al netto degli sconti, della compartecipazione totale (ticket regionali e compartecipazione al prezzo di riferimento) e del payback 1,83% versato alle Regioni dalle aziende farmaceutiche, si è attestata a 4.523,8 mln di € (tabella 1 e colonna K della tabella 7), evidenziando una considerevole diminuzione rispetto a quella dell’anno precedente (-142,4 milioni di euro). I consumi, espressi in numero di ricette (318,8 milioni di ricette), mostrano una riduzione (-7,4%) rispetto al 2019; anche l’incidenza del ticket totale si riduce (-7,2%). Per quanto concerne le dosi giornaliere dispensate si osserva un decremento dell’1,1% (-145,7 milioni) (tabella 5bis).

Al fine di una corretta lettura dei dati si precisa quanto segue:

 la spesa farmaceutica convenzionata che le Regioni pagano con DCR alle farmacie, ossia quella al netto degli sconti versati dalle farmacie e di tutti i tipi di compartecipazione è stata pari a 4.620,9 milioni di Euro (colonna I tabella 7);

 la spesa farmaceutica convenzionata che le Regioni di fatto sostengono, cioè quella al netto degli sconti versati dalle farmacie, di tutti i tipi di compartecipazione e anche del pay-back 1,83% versato alle regioni dalle ditte, è stata pari a 4.523,8 milioni di Euro (colonna K tabella 7);

 la spesa farmaceutica convenzionata, che concorre al tetto di cui alla legge 232/2016, articolo 1 comma 399, cioè quella al netto degli sconti versati dalle farmacie, del payback 1,83% versato alle regioni dalle ditte (importo pari a 97,1 milioni di euro – colonna D tabella 7 bis) e anche dei diversi payback versati sempre alle Regioni (importo pari a 21,2 milioni di euro – colonna F tabella 7 bis) ma al lordo dei ticket regionali, è stata pari a 4.752,5 milioni di Euro (colonna G tabella 7 bis).

La tabella 2 mostra l’andamento mensile, a livello nazionale, registrato nel periodo Gennaio-

Luglio del 2020, rispetto agli stessi mesi dell’anno precedente, della spesa farmaceutica lorda,

della spesa farmaceutica netta e del numero di ricette.

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Le tabelle 3-4-5-5bis indicano, per ciascuna Regione, rispettivamente l’andamento della spesa farmaceutica convenzionata netta, della spesa per compartecipazioni a carico del cittadino, della spesa a carico del cittadino sulla quota data dalla differenza tra prezzo al pubblico e prezzo di riferimento dei medicinali a brevetto scaduto e dei consumi nel periodo Gennaio-Luglio 2020 rispetto allo stesso periodo del 2019 (numero di ricette e DDD).

Nella lettura dei dati relativi al ticket fisso della spesa farmaceutica convenzionata (tab. 4), il dato del Piemonte, della P.A. di Trento e dell’Umbria mostrano una diminuzione piuttosto evidente rispetto allo scorso anno. Nella prima due Regioni gli effetti delle delibere: a partire dal 1 marzo 2019 è entrata in vigore la Delibera della Giunta regionale del Piemonte n.39-8425/2019

“Eliminazione della quota fissa di compartecipazione alla spesa farmaceutica da parte degli assistiti. Revoca allegato C della DGR n.57-5740 del 3 aprile 2002 e s.m.i.”. A gennaio 2020 altre due regioni hanno modificato la contribuzione da parte dei cittadini (ticket fisso): la P.A. di Trento e l’Umbria.

La P.A. di Trento con la Deliberazione della Giunta Provinciale n°2170 del 20 dicembre 2019 ha stabilito sull’”abolizione delle quote fisse di partecipazione alla spesa sulle ricette di assistenza farmaceutica e di assistenza specialistica – cosiddetti ticket ricetta – introdotte a partire dal 1 giugno 2015 con le deliberazioni della Giunta provinciale n. 769 e 770 del 12 maggio 2015 e di quanto concordato successivamente in Consiglio provinciale in ordine al mantenimento del pagamento delle suddette quote per i cittadini con un reddito annuo lordo del nucleo familiare fiscale a partire dai 60.000,00 euro”, fino a quando non saranno stati adeguati i sistemi informatici l’abolizione del ticket è applicata a tutti i cittadini indipendentemente dal reddito.

Con la Delibera di Giunta Regionale n° 1267 del 18 dicembre 2019 la regione Umbria ha stabilito

eliminare il ticket fisso per tutti i cittadini il cui reddito annuo lordo familiare è <= 100.000 euro

a partire dal 1 gennaio 2020, la regione aveva introdotto il ticket fisso nel 2011 con la DGR 911

del 5 agosto dello stesso anno. La quota esigua di ticket fisso del periodo Gennaio-Luglio 2020

nella P.A. di Trento (45.503 euro) rappresenta la quota fissa della mobilità interregionale che

andrà in compensazione con le regioni di provenienza dei cittadini/pazienti, che non essendo

residenti nella P.A. Trento hanno però ritirato i farmaci per il tramite della ricetta

dematerializzata, ormai presente in tutte le Regioni.

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La tabella 4 bis indica, per ciascuna Regione, un insieme di indicatori di spesa e consumo pro- capite della farmaceutica convenzionata, considerando la popolazione pesata per l’anno 2019.

Per la verifica del tetto della spesa convenzionata, come disposto dalla Legge di stabilità 2017, la tabella 6 riporta lo scostamento della spesa farmaceutica convenzionata al netto dei payback vigenti rispetto al tetto del 7,96% (5.528,0 mln di € calcolato sul FSN 2020 provvisorio), pari a 4.752,5 milioni di euro che incide sul FSN per il 6,84 % generando un avanzo di 775,5 milioni di euro.

Nella tabella 7 è indicata la composizione della spesa farmaceutica convenzionata come derivante dalle Distinte Contabili Riepilogative (DCR).

La tabella 7 bis mostra i dati relativi alla spesa farmaceutica convenzionata - nelle diverse aggregazioni delle sue componenti - durante il periodo Gennaio-Luglio 2020, con l’indicazione dello scostamento assoluto rispetto al tetto del 7,96% e l’incidenza percentuale rispetto alla spesa programmata (FSR) di ogni singola Regione.

2. Verifica del Tetto della spesa farmaceutica per acquisti diretti al netto dei gas medicinali (6,69% del fabbisogno sanitario nazionale)

La tabella 8 mostra, per ciascuna Regione, la composizione della spesa farmaceutica per acquisti diretti al netto dei gas medicinali, distinguendo tra spesa per l’erogazione di farmaci di fascia A, di fascia H e di fascia C.

La tabella 8 bis, invece, riporta la spesa farmaceutica, al netto dei gas medicinali, come derivante dal dato della tracciabilità del farmaco (ossia la spesa non convenzionata), facendo non solo la distinzione per classi (A, H e C) ma anche per farmaci innovativi non oncologici, innovativi oncologici e non innovativi.

Nella tabella 8 ter, viene riportato il valore della spesa per acquisti diretti al netto dei gas

medicinali (+6.714,1 mln di €), lo scostamento assoluto (+2.068,0 mln di €) rispetto al tetto

del 6,69% (calcolato sul FSN provvisorio 2020), della spesa per acquisti diretti al netto dei gas

medicinali (4.646,1 mln di €) e l’incidenza percentuale della spesa rispetto alla spesa

programmata (FSR) di ogni singola Regione.

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3. Spesa per farmaci Innovativi e verifica dell’eventuale eccedenza di spesa rispetto ai fondi innovativi non oncologici e fondo farmaci innovativi oncologici previsti dalla L. 11 dicembre 2016, n.232.

La tabella 10, fornisce il monitoraggio della spesa Gennaio-Luglio 2020 per medicinali inseriti nel fondo per i medicinali innovativi non oncologici previsto ai sensi dell’art.1, commi 402, 403 e 404 della L. 11 dicembre 2016, n.232, relativo ai rimborsi alle Regioni per l’acquisto dei farmaci innovativi.

La tabella 10 bis fornisce il monitoraggio della spesa Gennaio-Luglio 2020 per medicinali innovativi oncologici previsto ai sensi dell’art.1, commi 402, 403 e 404 della L. 11 dicembre 2016, n.232 e relativo payback.

Si fa presente che:

o per medicinali inseriti nel fondo per i medicinali innovativi non oncologici previsto ai sensi dell’art.1, commi 402, 403 e 404 della L. 11 dicembre 2016, n.232, la spesa Gennaio- Luglio 2020 al netto dei Pay Back è pari a 192,3 milioni di Euro (Tabella 10);

o per medicinali inseriti nel fondo per i medicinali innovativi oncologici previsto ai sensi dell’art.1, commi 402, 403 e 404 della L. 11 dicembre 2016, n.232, la spesa Gennaio- Luglio 2020 al netto dei Payback è pari a 538,6 milioni di Euro (Tabella 10 bis).

4. Verifica del Tetto della spesa farmaceutica per acquisti diretti relativi ai gas medicinali (0,20% del fabbisogno sanitario nazionale)

La tabella 11 mostra, per ciascuna Regione, la composizione della spesa farmaceutica per acquisti diretti, distinguendo tra spesa per l’erogazione di farmaci di fascia A, di fascia H e di fascia C, prendendo in considerazione solo i dati relativi ai gas medicinali.

Nella tabella 11 bis viene riportato lo scostamento assoluto rispetto al tetto dello 0,20%

(calcolato sul FSN Provvisorio 2020) della spesa per acquisti diretti per gas medicinali (-8,4

mln di €).

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5. Spesa farmaceutica complessiva Gennaio-Luglio 2020 e verifica del rispetto delle risorse complessive

La tabella 12 fornisce il dettaglio, a livello regionale, della spesa farmaceutica finanziata per gas medicinali e della spesa al netto dei gas medicinali, dei farmaci innovativi e relativi payback; riporta inoltre il valore regionale degli acquisti diretti per gas medicinali, per i farmaci innovativi, e per questi ultimi il dettaglio del totale della spesa per acquisti diretti al netto dei relativi fondi (considerando la distribuzione regionale 2019).

La tabella 12 bis riporta i dati relativi alla spesa farmaceutica per acquisti diretti del periodo Gennaio-Luglio 2020; viene inoltre riportato lo scostamento assoluto a livello nazionale rispetto ai tetti del 6,69% e dello 0,20%, e l’incidenza percentuale sul FSN 2020 provvisorio.

Il monitoraggio della spesa farmaceutica per acquisti diretti e la verifica del rispetto dei tetti del 6,69% e dello 0,20% del FSN sono stati condotti sulla base dei dati trasmessi dalle aziende farmaceutiche a NSIS ai sensi del DM 15 agosto 2004 (tracciabilità del farmaco).

La verifica del tetto programmato della spesa farmaceutica per acquisti diretti del 6,69% al netto dei payback vigenti e dei fondi per gli innovativi non oncologici e innovativi oncologici evidenzia un’incidenza del 9,67%, pari ad un disavanzo rispetto alla spesa programmata di +2.068,0 mln €.

Per quanto riguarda la spesa per farmaci al netto dei gas medicinali, la verifica del tetto programmato della spesa farmaceutica per acquisti diretti del 6,69%, al netto dei payback vigenti e dei fondi per gli innovativi non oncologici e innovativi oncologici evidenzia un’incidenza del 9,31 % , pari ad un disavanzo rispetto alla spesa programmata di +1.821,0 mln €, di cui 246,9 mln € si riferiscono alla spesa per farmaci innovativi Oncologici non coperta dai rispettivi fondi.

Per quanto riguarda la spesa per gas medicinali, la verifica del tetto programmato della spesa farmaceutica per acquisti diretti dello 0,20% evidenzia un’incidenza dello 0,20%, pari ad un avanzo rispetto alla spesa programmata di +8,4 mln €.

Nella tabella 12ter è riportata la sintesi della spesa per acquisti diretti complessivi, il

confronto con i due tetti e lo scostamento (+2.068,0 mln €), ottenuto come somma degli

scostamenti positivi rispetto ai due distinti tetti programmati, che viene disaggregato per

singola Regione, in ordine decrescente di incidenza sul FSR.

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Nella tabella 13 viene riportata la spesa farmaceutica complessiva (convenzionata + acquisti diretti) per ogni Regione, ai sensi della L222/2007 e successive modificazioni e della L.135/2012.

A livello nazionale la spesa complessiva del periodo Gennaio-Luglio 2020 si è attestata a +11.597,1 mln di €, evidenziando uno scostamento assoluto rispetto alle risorse complessive del 14,85% (10.313,0 mln di €) pari a +1.284,2 mln di €, corrispondente ad un’incidenza percentuale sul FSN provvisorio 2020 del 16,70%. Lo scostamento della spesa farmaceutica rispetto alle risorse complessive del 14,85% (7,96% per la spesa convenzionata, 0,20% per gas medicinali e 6,69% per la spesa per acquisti diretti) viene riportato per singola Regione, in ordine decrescente di incidenza percentuale sul FSR.

Il grafico 1 mette a confronto i valori regionali e Nazionale dello scostamento, in termini di punti percentuali, rispetto al tetto della spesa Convenzionata del 7,96% (sull’asse delle X) e dalla somma dei tetti di spesa per Acquisti diretti pari a 6,89% (sull’asse delle Y). Sul primo quadrante sono rappresentate le regioni che fanno registrare lo sfondamento rispetto ad entrambi i tetti; nel secondo le regioni che superano il tetto degli Acquisti diretti ma rispettano quello della spesa Convenzionata, il terzo quadrante dovrebbe rappresentare le regioni che rispettano entrambi i tetti, il quarto le regioni che rispettano il tetto degli Acquisti diretti ma superano quello della Convenzionata.

Analogamente il grafico 2 mette a confronto i valori regionali e Nazionale dello scostamento,

in termini di punti percentuali, rispetto al tetto della spesa per Acquisti diretti al netto dei

gas medicinali del 6,69% (sull’asse delle X) e dal tetto di spesa dello 0,20% per la spesa per

Acquisti diretti per gas medicinali (sull’asse delle Y) Sul primo quadrante sono rappresentate

le regioni che fanno registrare lo sfondamento rispetto ad entrambi i tetti; nel secondo le

regioni che superano il tetto degli Acquisti diretti per gas medicinali ma rispettano quello

della spesa per Acquisti diretti al netto dei gas medicinali, il terzo quadrante dovrebbe

rappresentare le regioni che rispettano entrambi i tetti, il quarto le regioni che rispettano il

tetto degli Acquisti diretti per Gas Medicinali ma superano quello per Acquisti diretti al netto

dei gas medicinali.

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6. Fonte dei dati

6.1 Convenzionata

I dati utilizzati per l’elaborazione della spesa farmaceutica convenzionata provengono dal flusso informativo delle prestazioni farmaceutiche erogate attraverso le farmacie, pubbliche e private, convenzionate con il SSN, istituito ai sensi della L.448/1998, successivamente modificato ai sensi del DM 245/2004 e dalle DCR (Distinte Contabili Riepilogative) che AIFA riceve mensilmente dalle Regioni.

I dati delle DCR sono relativi alla spesa farmaceutica convenzionata netta, lorda, alle ricette, alle compartecipazioni a carico del cittadino, al ticket, se presente, regolamentato autonomamente da ogni singola Regione e alla scontistica a carico dei farmacisti. Per quanto riguarda quest’ultima voce si è tenuto conto a partire dal 31 maggio 2010 anche degli importi corrisposti dalle Aziende Farmaceutiche ai sensi dell’art.11, comma 6 del D.L.78 del 31 maggio 2010, convertito con modificazioni in L.122 del 30 luglio 2010, successivamente modificato dall’articolo 2, comma 12-septis del D.L. 29 dicembre 2010, n.225, convertito, con modificazioni, dalla Legge 26 Febbraio 2011, n.10, nonché dell’ulteriore aggravio disposto a carico dell’intera filiera distributiva derivante dall’applicazione dell’art.15 comma 2 del D.L. 6 agosto 2012, n.95, convertito con modificazioni dalla Legge n.135 del 7 agosto 2012.

Quest’ultimo aggravio a carico delle aziende farmaceutiche, a partire dal 1° gennaio 2013, si è ridotto tornando pari all’1,83% della spesa farmaceutica convenzionata a prezzi al pubblico, al netto dell’IVA.

Nel flusso OsMed sono presenti le ricette raccolte dalla Federfarma (Federazione nazionale delle farmacie private convenzionate con il SSN) e da Assofarm (Associazione Farmacie Pubbliche) che ricevono i dati dalle proprie sedi provinciali e successivamente li aggregano a livello regionale.

6.2 Acquisti diretti

Il Decreto del Ministro della Salute 15 luglio 2004 ha previsto l’istituzione, nell’ambito del

Nuovo Sistema Informativo Sanitario, del flusso della “tracciabilità del farmaco”, finalizzato

a tracciare le movimentazioni di medicinali con AIC sul territorio nazionale e/o verso l’estero.

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Tale flusso è alimentato dalle aziende farmaceutiche e dalla distribuzione intermedia e rileva le confezioni movimentate lungo la filiera distributiva, fino ai punti di erogazione finale:

farmacie, ospedali, ambulatori, esercizi commerciali, ecc… .

I dati analizzati si riferiscono all’acquisto di medicinali da parte delle strutture sanitarie

pubbliche (assistenza farmaceutica non convenzionata). Pertanto, essi sono relativi alla

fornitura di medicinali da parte delle aziende farmaceutiche alle strutture sanitarie pubbliche

che, successivamente, vengono utilizzati all’interno delle strutture stesse o dispensati

direttamente al paziente per una loro utilizzazione anche al di fuori delle strutture sanitarie

(distribuzione diretta e per conto).

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7.Appendice

Lista farmaci innovativi (aggiornata per il periodo Gennaio-Luglio 2020)

Innovativi

non oncologici Data efficacia Data scadenza Innovativi

oncologici Data efficacia Data scadenza BRINEURA

13/05/2020 12/05/2023 ALECENSA 01/08/2018 31/01/2020

DUPIXENT 08/09/2018 07/09/2021 DARZALEX 19/04/2018 18/04/2021

EPCLUSA 27/04/2017 26/04/2020 IMFINZI 07/09/2019 06/09/2022

HEMLIBRA 07/12/2018 06/12/2021 KEYTRUDA

25/06/2017 24/06/2020

MAVIRET

28/09/2017 26/04/2020 11/12/2019 10/12/2022

04/07/2020 03/07/2023 KISQALI 22/05/2020 21/05/2023

ONPATTRO 31/01/2020 30/01/2023 KYMRIAH 13/08/2019 12/08/2020

OXERVATE 24/01/2018 23/01/2021 LUTATHERA 30/03/2019 29/03/2022

PREVYMIS 18/09/2018 17/09/2021 MEKINIST 17/12/2019 16/12/2022

SPINRAZA 28/09/2017 27/09/2020 OPDIVO 18/12/2019 17/12/2022

VOSEVI 19/04/2018 26/04/2020 QARZIBA 01/08/2018 31/07/2021

ZEPATIER 04/02/2017 03/02/2020 RYDAPT 17/08/2018 16/08/2021

TAFINLAR 17/12/2019 16/12/2022

TAGRISSO 30/11/2019 29/05/2021

VYXEOS 19/06/2019 18/06/2022

YESCARTA 12/11/2019 11/11/2020

* Per il farmaco farmaci BRINEURA non compaiono dati nel flusso della tracciabilità.

Vedi lista pubblicata da AIFA il 17/07/2020

# Per i farmaci KEYTRUDA e MAVIRET sono presenti più indicazioni terapeutiche innovative riconosciute come innovative per periodi diversi.

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Tabella 1 Spesa farmaceutica convenzionata nel periodo Gennaio-Luglio 2020 rispetto allo stesso periodo del 2019

Gennaio-Luglio

2019 Gennaio-Luglio

2020  assoluta  %

(milioni) (milioni) (milioni) Spesa lorda

(€) 6.070,6 5.844,2 -226,4 -3,7

Spesa netta

(€) 4.666,2 4.523,8 -142,4 -3,1

Ricette 344,2 318,8 -25,4 -7,4

Compartecipazione Totale

(€) 960,9 891,9 -69,0 -7,2

aSpesa a carico del SSN per farmaci erogati attraverso le farmacie aperte al pubblico, al netto del pay-back dell’1,83%

versato dalle aziende farmaceutiche alle regioni, ai sensi dell’art. 11 comma 6 del D.L.78/2010 convertito con modificazioni nella legge n. 122 del 30 Settembre 2010. (impatto PayBack 1,83 Gennaio - Luglio 2020 pari a 97,1 milioni di euro ). Il payback 1,83 è calcolato al lordo del payback 5% (procedimento non avviato)

b somma del ticket per ricetta e dell’eventuale quota di compartecipazione sul prezzo del farmaco a brevetto scaduto rispetto al prezzo di riferimento.

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Tabella 2 Riepilogo mensile delle variazioni percentuali della spesa farmaceutica convenzionata nel periodo Gennaio-Luglio 2020 rispetto all’anno precedente (2019)

cSpesa netta al lordo del payback (1,83%) sulla spesa farmaceutica convenzionata di fascia A. Il payback 1,83 è calcolato al lordo del payback 5% (impatto Gennaio - Luglio 2020 pari a 97,1 milioni di euro).

Spesa lorda Spesa netta

Ricette

gen-20 -2,7 -1,9 -4,4

feb-20 1,3 2,0 -0,9

mar-20 7,6 8,4 1,1

apr-20 -5,7 -4,8 -11,3

mag-20 -18,8 -18,1 -22,3

giu-20 -2,8 -2,1 -6,3

lug-20 -3,8 -3,2 -6,7

ago-20

set-20

ott-20

nov-20

dic-20

Gen-Lug 2020 -3,7 -3,0 -7,4

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Tabella 3 Riepilogo della spesa farmaceutica convenzionata netta

nel periodo Gennaio-Luglio 2020, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2019

Regione

A B C=B - A D=100*C/A

Spesa netta

Gen-Lug 19 Spesa netta

Gen- Lug 20 Var

assoluta Var %

PIEMONTE 329.738.691 310.192.677 -19.546.014 -5,9%

D'AOSTA 7.878.611 7.680.779 -197.832 -2,5%

LOMBARDIA 828.020.851 833.457.612 5.436.761 0,7%

P.A. BOLZANO 25.907.545 25.502.037 -405.508 -1,6%

P.A. TRENTO 35.326.669 36.151.042 824.373 2,3%

VENETO 295.956.585 287.594.260 -8.362.325 -2,8%

FRIULI V.G. 94.882.405 91.588.068 -3.294.337 -3,5%

LIGURIA 114.653.188 110.453.268 -4.199.920 -3,7%

E.ROMAGNA 285.789.687 275.138.220 -10.651.466 -3,7%

TOSCANA 260.470.010 248.217.868 -12.252.143 -4,7%

UMBRIA 73.428.279 71.132.325 -2.295.955 -3,1%

MARCHE 125.954.600 117.936.214 -8.018.386 -6,4%

LAZIO 507.282.992 477.872.630 -29.410.362 -5,8%

ABRUZZO 115.037.526 108.852.202 -6.185.324 -5,4%

MOLISE 23.892.004 23.107.596 -784.409 -3,3%

CAMPANIA 474.879.971 460.080.904 -14.799.067 -3,1%

PUGLIA 336.800.933 321.577.152 -15.223.780 -4,5%

BASILICATA 45.934.184 44.537.008 -1.397.176 -3,0%

CALABRIA 169.309.115 161.682.793 -7.626.322 -4,5%

SICILIA 378.853.505 374.056.551 -4.796.954 -1,3%

SARDEGNA 136.193.441 136.984.965 791.524 0,6%

ITALIA 4.666.190.792 4.523.796.170 -142.394.622 -3,1%

a Spesa calcolata al netto del payback 1,83% (impatto Gennaio - Luglio 2020 pari a 97,1 milioni di euro). Il payback 1,83 è calcolato al lordo del payback 5% (procedura non avviata)

- 16 -

Tabella 4 Riepilogo della spesa relativa a tutte le compartecipazioni a carico del cittadino nel periodo Gennaio-Luglio 2020, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2019. Dettaglio della quota di compartecipazione per Regione relativa all’eventuale differenziale tra prezzo al pubblico e prezzo di riferimento dei farmaci a brevetto scaduto

A B C=B-A D=100*C/

A E F G=B-E H I=100*E/B L=100*G/B M N O

Regione

Totale compartecip

azione Gen- Lug 19

Totale compartecip

azione Gen- Lug 20

Var Var %

Quota di compartecipazione

sul prezzo di riferimento 2020

Var % rispetto al 2019

Ticket fisso per ricetta 2020

Var % rispetto al 2019

Inc.% Quota Prif.

Sulla compartecipazione

totale

Inc.% Ticket Fisso sul

totale

Peso % del TICKET TOTALE sulla

Lorda cumulata Gen-

Lug 2020^e

Peso % della compartecipazi one sulla Lorda cumulata Gen-

Lug 2020^e

Peso % del TICKET FISSO sulla

Lorda cumulata

Gen-Lug 2020 ^e

PIEMONTE 40.799.102 37.480.329 -3.318.773 -8,1% 37.314.868 -7,8 165.460 -46,8 99,6% 0,44% 10,1% 10,0% 0,0%

V. D'AOSTA 1.941.509 1.808.163 -133.346 -6,9% 983.405 -4,4 824.758 -9,7 54,4% 45,61% 17,9% 9,7% 8,2%

LOMBARDIA 167.237.106 154.508.824 -12.728.282 -7,6% 82.928.745 -5,0 71.580.078 -10,5 53,7% 46,33% 14,4% 7,7% 6,7%

P.A. BOLZANO 6.231.607 5.880.260 -351.346 -5,6% 3.475.453 -3,7 2.404.808 -8,3 59,1% 40,90% 17,4% 10,3% 7,1%

P.A. TRENTO* 6.090.050 4.030.064 -2.059.986 -33,8% 3.984.561 -3,8 45.503 -97,7 98,9% 1,13% 9,4% 9,2% 0,1%

VENETO 77.645.751 72.503.040 -5.142.711 -6,6% 40.394.356 -3,6 32.108.684 -10,2 55,7% 44,29% 18,8% 10,5% 8,3%

FRIULI V.G.^ 11.587.227 11.030.367 -556.860 -4,8% 11.030.367 -4,8 100,0% 0,00% 10,0% 10,0%

LIGURIA 27.097.794 25.252.336 -1.845.458 -6,8% 14.935.893 -6,4 10.316.443 -7,4 59,1% 40,85% 17,4% 10,3% 7,1%

E. ROMAGNA* 41.578.172 39.476.269 -2.101.903 -5,1% 37.692.591 -4,4 1.783.678 -17,1 95,5% 4,52% 11,8% 11,2% 0,5%

TOSCANA 44.220.887 41.214.681 -3.006.206 -6,8% 30.582.772 -5,5 10.631.909 -10,3 74,2% 25,80% 13,3% 9,8% 3,4%

UMBRIA* 12.673.244 10.936.392 -1.736.851 -13,7% 10.622.448 -3,8 313.944 -80,8 97,1% 2,87% 12,4% 12,1% 0,4%

MARCHE^ 18.688.534 17.176.518 -1.512.016 -8,1% 17.176.518 -8,1 100,0% 0,00% 11,8% 11,8%

LAZIO ^# 103.842.625 96.133.350 -7.709.275 -7,4% 83.909.482 -6,4 12.226.436 -13,7 87,3% 12,72% 15,4% 13,5% 2,0%

ABRUZZO 21.373.231 20.001.400 -1.371.831 -6,4% 15.962.369 -5,3 4.039.031 -10,7 79,8% 20,19% 14,5% 11,5% 2,9%

MOLISE 5.663.856 5.409.509 -254.347 -4,5% 3.947.761 -3,9 1.461.748 -6,2 73,0% 27,02% 17,8% 13,0% 4,8%

CAMPANIA 128.836.192 120.668.570 -8.167.623 -6,3% 78.221.796 -4,8 42.446.773 -9,0 64,8% 35,18% 19,2% 12,5% 6,8%

PUGLIA 81.257.387 75.238.366 -6.019.021 -7,4% 50.031.926 -6,7 25.206.440 -8,7 66,5% 33,50% 17,5% 11,7% 5,9%

BASILICATA 11.423.646 10.729.543 -694.103 -6,1% 7.292.341 -3,7 3.437.202 -10,7 68,0% 32,03% 18,1% 12,3% 5,8%

CALABRIA 35.191.126 32.591.237 -2.599.890 -7,4% 27.087.670 -6,9 5.503.567 -9,7 83,1% 16,89% 15,7% 13,1% 2,7%

SICILIA 100.200.708 92.763.501 -7.437.207 -7,4% 67.308.630 -7,1 25.454.871 -8,3 72,6% 27,44% 18,2% 13,2% 5,0%

SARDEGNA^ 17.321.830 17.046.464 -275.366 -1,6% 17.046.464 -1,6 100,0% 0,00% 10,3% 10,3%

ITALIA 960.901.585 891.879.183 -69.022.403 -7,2% 641.930.416 -5,7 249.951.335 -10,9 72,0% 28,03% 15,3% 11,0% 4,3%

Fonte: Distinte Contabili Riepilogative (DCR) comunicate dalle Regioni ad AIFA.

# Lazio il ticket totale è differente dalla somma del Ticket fisso +Compartecipazione del cittadino

- 17 -

e Cfr.Tabella 7 colonna A: Spesa lorda

^ Regioni che non applicano il Ticket fisso per ricetta.

* A partire dal 1 gennaio 2019 è entrata in vigore la Delibera della Giunta regionale dell’Emilia-Romagna n. 2075/2018 “Rimodulazione delle modalità di compartecipazione alle prestazioni di assistenza sanitaria nella Regione Emilia – Romagna”.

Ai residenti e non residenti con scelta del medico di medicina generale in Emilia-Romagna e reddito familiare fiscale lordo <= 100.000 € non è dovuta la quota fissa di partecipazione per l’assistenza farmaceutica.

A partire dal 1 marzo 2019 è entrata in vigore la Delibera della Giunta regionale del Piemonte n.39-8425/2019 “Eliminazione della quota fissa di compartecipazione alla spesa farmaceutica da parte degli assistiti. Revoca allegato C della DGR n.57-5740 del 3 aprile 2002 e s.m.i.”

P.a. Trento DGR 2170 del 20 dicembre 2019, a partire dal 1 gennaio 2020 abolizione del ticket. Il ticket fisso presente è la quota della mobilità.

Umbria DGR 1267_2019 rimodulazione ticket fisso, si applica ai soli cittadini con un reddito superiore a 100.000 euro.

- 18 -

Tabella 4 bis Indicatori pro-capite di spesa e consumi farmaceutica convenzionata, per Regione, popolazione pesata anno 2019, relativi al periodo Gennaio-Luglio 2020

Regione Pop.

Pesata 2019

Numero ricette pro-

capite

N° medio di confezioni per ricetta

Spesa Lorda pro- capite

Spesa netta DCR pro-capite

spesa ticket totale pro- capite

di cui spesa ticket fisso pro- capite

di cui spesa compartecipa zione pro-

capite Valori medi

mensili Valori

medi mensili

Valori medi mensili

Valori medi mensili

Valori medi

mensili Valori medi mensili (Valore

assoluto)

(Valore assoluto)

(Valore in €)

(Valore in €)

(Valore in €)

(Valore

in €) (Valore in €)

PIEMONTE 4.582.727 0,7 1,9 11,6 9,9 1,2 0,0 1,2

V. AOSTA 128.939 0,6 2,1 11,2 8,7 2,0 0,9 1,1

LOMBARDIA 10.024.134 0,6 2,2 15,3 12,1 2,2 1,0 1,2

P.A. BOLZANO 497.490 0,5 2,2 9,7 7,5 1,7 0,7 1,0

P.A. TRENTO 532.711 0,7 2,0 11,6 9,9 1,1 0,0 1,1

VENETO 4.939.047 0,6 2,2 11,1 8,5 2,1 0,9 1,2

FRIULI V.G. 1.294.259 0,7 2,0 12,2 10,3 1,2 0,0 1,2

LIGURIA 1.720.657 0,7 1,9 12,1 9,4 2,1 0,9 1,2

E. ROMAGNA 4.558.718 0,7 2,0 10,5 8,8 1,2 0,1 1,2

TOSCANA 3.909.954 0,7 1,9 11,4 9,3 1,5 0,4 1,1

UMBRIA 923.787 0,9 1,7 13,6 11,2 1,7 0,0 1,6

MARCHE 1.577.546 0,8 1,8 13,2 10,9 1,6 0,0 1,6

LAZIO 5.787.806 0,9 1,9 15,4 12,1 2,4 0,3 2,1

ABRUZZO 1.335.576 0,9 1,8 14,8 11,9 2,1 0,4 1,7

MOLISE 315.223 0,8 1,8 13,7 10,7 2,5 0,7 1,8

CAMPANIA 5.334.689 0,9 1,9 16,8 12,6 3,2 1,1 2,1

PUGLIA 3.948.443 0,9 1,9 15,5 11,9 2,7 0,9 1,8

BASILICATA 564.566 0,9 1,8 15,0 11,5 2,7 0,9 1,8

CALABRIA 1.888.306 0,9 1,8 15,7 12,5 2,5 0,4 2,0

SICILIA 4.809.687 0,9 1,8 15,1 11,4 2,8 0,8 2,0

SARDEGNA 1.685.282 0,8 1,8 14,0 11,8 1,4 0,0 1,4

ITALIA 60.359.546 0,8 1,9 13,8 10,9 2,1 0,6 1,5

- 19 -

Tabella 5 Riepilogo dell’andamento dei consumi (n° di ricette) nel periodo Gennaio-Luglio 2020, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2019

A B C=B-A D=

100*C/A E F G=100*

(F-E)/E

Regione N° di ricette

Gen-Lug 19 N° di ricette

Gen- Lug 20 Var

assoluta Var %

N° medio di confezioni per ricetta Gen-Lug 19

N° medio di confezioni per ricetta Gen-Lug 20

Var % del numero di confezioni

PIEMONTE 24.598.761 22.430.045 -2.168.716 -8,8% 1,8 1,9 1,5%

V.D'AOSTA 549.372 510.597 -38.775 -7,1% 2,1 2,1 3,0%

LOMBARDIA 47.009.372 43.309.359 -3.700.013 -7,9% 2,1 2,2 3,0%

P.A. BOLZANO 1.703.085 1.595.066 -108.019 -6,3% 2,1 2,2 2,2%

P.A. TRENTO 2.658.010 2.520.702 -137.308 -5,2% 2,0 2,0 0,6%

VENETO 20.342.705 19.125.084 -1.217.621 -6,0% 2,2 2,2 1,0%

FRIULI V.G. 6.559.611 6.095.076 -464.535 -7,1% 2,0 2,0 1,2%

LIGURIA 8.807.051 8.076.385 -730.666 -8,3% 1,8 1,9 1,8%

E.ROMAGNA 23.479.074 21.856.125 -1.622.949 -6,9% 1,9 2,0 1,8%

TOSCANA 21.268.012 19.608.074 -1.659.938 -7,8% 1,8 1,9 1,4%

UMBRIA 6.290.712 5.837.668 -453.044 -7,2% 1,7 1,7 1,6%

MARCHE 9.757.768 8.810.713 -947.055 -9,7% 1,8 1,8 1,1%

LAZIO 37.800.079 34.594.007 -3.206.072 -8,5% 1,9 1,9 0,8%

ABRUZZO 8.877.262 8.083.326 -793.936 -8,9% 1,8 1,8 2,6%

MOLISE 1.971.620 1.852.955 -118.665 -6,0% 1,8 1,8 1,4%

CAMPANIA 36.827.751 34.500.768 -2.326.983 -6,3% 1,9 1,9 -0,1%

PUGLIA 26.267.493 24.184.588 -2.082.905 -7,9% 1,9 1,9 1,4%

BASILICATA 3.768.149 3.526.560 -241.589 -6,4% 1,8 1,8 1,0%

CALABRIA 13.313.836 12.369.493 -944.343 -7,1% 1,8 1,8 0,8%

SICILIA 32.010.400 29.923.329 -2.087.071 -6,5% 1,7 1,8 2,0%

SARDEGNA 10.326.448 9.978.521 -347.927 -3,4% 1,7 1,8 1,9%

ITALIA 344.186.571 318.788.441 -25.398.130 -7,4% 1,9 1,9 1,5%

- 20 -

Tabella 5 bis Riepilogo dell’andamento dei consumi (DDD - Dosi Definite Giornaliere) di fascia A nel periodo Gennaio-Luglio 2020, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2019

Per l’anno corrente i giorni di terapia sono correttamente attribuiti per il 99,8% delle AIC.

Regione DDD

Gen-Lug 19 DDD

Gen- Lug 20 Var

assoluta Var %

PIEMONTE 925.845.311 897.176.606 -28.668.706 -3,1%

V.D'AOSTA 23.017.651 22.915.050 -102.601 -0,4%

LOMBARDIA 2.065.837.334 2.035.638.526 -30.198.808 -1,5%

P.A. BOLZANO 77.264.243 76.368.575 -895.668 -1,2%

P.A. TRENTO 104.908.867 104.489.816 -419.051 -0,4%

VENETO 946.139.673 931.132.781 -15.006.892 -1,6%

FRIULI V.G. 268.777.567 267.926.386 -851.181 -0,3%

LIGURIA 325.414.079 318.154.461 -7.259.618 -2,2%

E.ROMAGNA 931.883.966 927.668.964 -4.215.001 -0,5%

TOSCANA 826.353.442 807.665.460 -18.687.981 -2,3%

UMBRIA 221.920.823 219.572.635 -2.348.188 -1,1%

MARCHE 347.083.778 338.062.099 -9.021.679 -2,6%

LAZIO 1.365.349.361 1.335.557.364 -29.791.998 -2,2%

ABRUZZO 297.458.775 294.815.425 -2.643.350 -0,9%

MOLISE 67.587.317 67.320.691 -266.626 -0,4%

CAMPANIA 1.290.045.371 1.291.923.805 1.878.434 0,1%

PUGLIA 941.125.192 933.991.906 -7.133.286 -0,8%

BASILICATA 126.805.302 126.227.855 -577.447 -0,5%

CALABRIA 444.554.849 442.139.161 -2.415.688 -0,5%

SICILIA 1.103.725.364 1.107.632.439 3.907.075 0,4%

SARDEGNA 357.844.046 366.866.795 9.022.749 2,5%

ITALIA 13.058.942.312 12.913.246.800 -145.695.512 -1,1%

- 21 -

Tabella 6 Verifica del rispetto del tetto di spesa programmato (7,96%) nel periodo Gennaio-Luglio 2020

Spesa FSN (*) Tetto spesa

programmata Scostamento assoluto % su

FSN Convenzionata

4.752,5 69.447,7 5.528,0 -775,5 6,84%

Dati in milioni di €

(*)

f Spesa farmaceutica al netto dei pay-back delle Aziende Farmaceutiche a beneficio delle Regioni.

Spesa farmaceutica netta è così ottenuta (Cfr Tabella 7bis)

Spesa farmaceutica convenzionata= Spesa Lorda

-

-

-

-

1. Payback relativo alla sospensione della riduzione di prezzo del 5 per cento per medicinali di fascia A erogati in regime di assistenza convenzionata e non convenzionata, ai sensi dell’art. 1 comma 796, lettera g della legge 27 dicembre 2006, n. 296, e successive proroghe (procedura non avviata importo non quantificato);

2. Payback dell’1,83 per cento sulla spesa farmaceutica convenzionata a prezzi al pubblico al netto dell’imposta sul valore aggiunto ai sensi dell’art.11 comma 6 del decreto legge del 30 maggio 2010, n.78, convertito con modificazioni dalla Legge n.122 del 30 luglio 2010, e attuato con Determinazione AIFA del 18 febbraio 2011 (impatto Gennaio-Luglio2020 pari a 97,1milioni di euro);

3. Tetti di prodotto Gennaio - Luglio 2020: sono presenti i payback pubblicati in GU nel periodo indicato con dettaglio regionale (seguendo il criterio di cassa). Per quanto riguarda il calcolo del PayBack qualora si tratti di farmaco in fascia A si imputa il payback alla spesa convenzionata, qualora in classe H o in fascia A-PHT agli acquisti diretti. Per il periodo Gennaio - Luglio impatto pari a 12,2 milioni di euro.

4. Importi relativi ai payback 2020 ai sensi dell’art. 48, comma 33-bis, del D.L. 269/2003, conv. dalla L. 326/2003 e ss.mm.ii. ai sensi dell’art. 11, comma 1, del D.L. 158/2012, conv. dalla L. 189/2012 (cd. “payback di manovra”).

(impatto Gennaio-Luglio 2020 pari a 9,0 milioni di euro).

- 22 -

Tabella 7 Composizione della spesa farmaceutica convenzionata, come derivante dalle DCR (Distinte Contabili Riepilogative) nel periodo Gennaio-Luglio 2020 per singola regione

A B C D E F G H I=A-B-C-D-E-F-G-H L M=I-L N=M+C

Regione Spesa lorda Quota prezzo

di riferimento Ticket fisso per

ricetta Sconto al SSN L. 662/96

Sconto Det.

AIFA 30/12/05

Sconto Det.

AIFA 09/02/07

Sconto Legge 135/12 (2,25%

dal 15/08/12)

Rettifiche

Regionali Spesa

netta DCR Payback

1,83%^g Spesa netta^a Spesa netta con ticket PIEMONTE 372.538.253 37.314.868 165.460 10.223.471 663.553 2.389.650 5.393.127 316.388.125 6.195.448 310.192.677 310.358.137 V .D'AOSTA 10.101.468 983.405 824.758 243.018 19.309 64.936 117.198 7.848.844 168.064 7.680.779 8.505.538 LOMBARDIA 1.075.794.736 82.928.745 71.580.078 42.665.725 2.459.889 6.842.954 18.060.976 851.256.368 17.798.757 833.457.612 905.037.690

P.A. BOLZANO 33.855.911 3.475.453 2.404.808 1.082.808 64.338 218.135 545.143 26.065.228 563.191 25.502.037 27.906.845

P.A. TRENTO 43.085.999 3.984.561 45.503 1.166.620 69.874 276.603 676.110 36.866.728 715.686 36.151.042 36.196.545

VENETO 385.043.380 40.394.356 32.108.684 10.267.774 651.818 2.827.462 4.813.747 293.979.539 6.385.279 287.594.260 319.702.944 FRIULI V.G.^ 110.135.057 11.030.367 3.132.474 200.273 705.683 1.645.733 1.338 93.419.190 1.831.122 91.588.068 91.588.068 LIGURIA 145.303.616 14.935.893 10.316.443 3.931.654 255.330 929.924 2.065.130 112.869.242 2.415.974 110.453.268 120.769.711 E.

ROMAGNA 335.130.871 37.692.591 1.783.678 7.692.636 500.225 2.150.523 4.602.350 280.708.869 5.570.649 275.138.220 276.921.898 TOSCANA 311.026.202 30.582.772 10.631.909 9.079.554 631.149 1.981.860 4.728.029 253.390.929 5.173.061 248.217.868 258.849.777 UMBRIA 88.045.028 10.622.448 313.944 2.685.987 139.377 566.366 1.121.017 72.595.889 1.463.565 71.132.325 71.446.269 MARCHE^ 145.402.716 17.176.518 4.393.008 245.505 933.422 2.302.370 120.351.893 2.415.679 117.936.214 117.936.214 LAZIO ^# 622.500.891 83.909.482 12.226.436 22.064.523 3.094.004 1.923.521 11.074.386 488.211.108 10.338.478 477.872.630 490.099.066 ABRUZZO 138.238.346 15.962.369 4.039.031 4.042.447 232.938 900.091 1.909.692 111.151.778 2.299.576 108.852.202 112.891.234 MOLISE 30.338.349 3.947.761 1.461.748 727.421 52.877 187.331 348.740 23.612.470 504.875 23.107.596 24.569.343 CAMPANIA 627.699.060 78.221.796 42.446.773 20.463.047 1.005.750 3.978.178 11.062.411 470.521.105 10.440.201 460.080.904 502.527.677 PUGLIA 429.072.625 50.031.926 25.206.440 14.030.812 720.112 2.741.298 7.628.677 328.713.361 7.136.208 321.577.152 346.783.592 BASILICATA 59.401.847 7.292.341 3.437.202 1.800.134 106.342 380.464 860.496 45.524.869 987.861 44.537.008 47.974.210 CALABRIA 207.523.226 27.087.670 5.503.567 5.382.263 456.670 1.323.997 2.638.483 -1.838 165.132.415 3.449.622 161.682.793 167.186.360 SICILIA 508.391.450 67.308.630 25.454.871 20.383.617 963.836 3.131.734 8.626.034 382.522.727 8.466.176 374.056.551 399.511.422 SARDEGNA^ 165.571.459 17.046.464 4.878.953 298.318 1.062.569 2.546.398 89 139.738.667 2.753.702 136.984.965 136.984.965 ITALIA 5.844.200.491 641.930.415,

93 249.951.334,

91 190.337.946 12.831.487 35.516.699 92.766.245 -411 4.620.869.343 97.073.173 4.523.796.17

0 4.773.747.505

a Spesa calcolata al netto del payback 1,83%

g Il payback 1,83 è calcolato al lordo del payback 5% (impatto Gennaio -Luglio 2020 pari a 97,1 )

^ Regioni che non applicano il Ticket fisso per ricetta

# Il ticket totale è differente dalla somma del ticket fisso+compartecipazione del cittadino

- 23 -

Tabella 7 bis Spesa farmaceutica convenzionata nel periodo Gennaio-Luglio 2020 e verifica del rispetto del tetto di spesa del 7,96, per singola regione in ordine decrescente di incidenza sul FSR

A B=A*7,96% C D E F G=C-D+E-F H=G-B I=G/A×100

Regione FSN

Gen-Lug 2020 Tetto 7,96% Spesa

netta DCR^c Payback 1,83% Ticket fisso per

ricetta Payback^h Spesa

convenzionata Scostamento

assoluto Inc.%

su FSR LOMBARDIA 11.558.346.210 920.044.358 851.256.368 17.798.757 71.580.078 3.239.407 901.798.283 -18.246.075 7,80%

CAMPANIA 6.522.717.038 519.208.276 470.521.105 10.440.201 42.446.773 2.078.347 500.449.330 -18.758.946 7,67%

CALABRIA 2.211.071.972 176.001.329 165.132.415 3.449.622 5.503.567 852.589 166.333.772 -9.667.557 7,52%

PUGLIA 4.592.037.855 365.526.213 328.713.361 7.136.208 25.206.440 1.559.932 345.223.660 -20.302.553 7,52%

ABRUZZO 1.518.539.000 120.875.704 111.151.778 2.299.576 4.039.031 777.489 112.113.745 -8.761.959 7,38%

SARDEGNA 1.866.521.770 148.575.133 139.738.667 2.753.702 654.987 136.329.978 -12.245.155 7,30%

LAZIO 6.719.793.430 534.895.557 488.211.108 10.338.478 12.226.436 2.604.282 487.494.784 -47.400.773 7,25%

BASILICATA 660.681.925 52.590.281 45.524.869 987.861 3.437.202 206.904 47.767.306 -4.822.975 7,23%

SICILIA 5.623.154.607 447.603.107 382.522.727 8.466.176 25.454.871 1.513.274 397.998.149 -49.604.958 7,08%

UMBRIA 1.039.871.629 82.773.782 72.595.889 1.463.565 313.944 364.818 71.081.451 -11.692.331 6,84%

MOLISE 361.526.537 28.777.512 23.612.470 504.875 1.461.748 140.319 24.429.025 -4.348.488 6,76%

MARCHE 1.780.306.107 141.712.366 120.351.893 2.415.679 535.251 117.400.963 -24.311.403 6,59%

FRIULI V.G. 1.402.436.284 111.633.928 93.419.190 1.831.122 377.406 91.210.661 -20.423.267 6,50%

LIGURIA 1.915.783.251 152.496.347 112.869.242 2.415.974 10.316.443 699.964 120.069.747 -32.426.600 6,27%

PIEMONTE 5.114.273.881 407.096.201 316.388.125 6.195.448 165.460 1.417.766 308.940.371 -98.155.830 6,04%

P.A. TRENTO 606.826.262 48.303.370 36.866.728 715.686 45.503 160.735 36.035.810 -12.267.560 5,94%

TOSCANA 4.377.552.002 348.453.139 253.390.929 5.173.061 10.631.909 1.452.334 257.397.443 -91.055.697 5,88%

D'AOSTA 144.533.175 11.504.841 7.848.844 168.064 824.758 45.050 8.460.488 -3.044.353 5,85%

VENETO 5.647.957.766 449.577.438 293.979.539 6.385.279 32.108.684 1.352.005 318.350.939 -131.226.499 5,64%

E.ROMAGNA 5.198.983.342 413.839.074 280.708.869 5.570.649 1.783.678 1.054.055 275.867.843 -137.971.231 5,31%

P.A. BOLZANO 584.827.674 46.552.283 26.065.228 563.191 2.404.808 121.382 27.785.462 -18.766.820 4,75%

ITALIA 69.447.741.715 5.528.040.241 4.620.869.343 97.073.173 249.951.335 21.208.294 4.752.539.211 -775.501.030 6,84%

In rosso le Regioni che non rispettano il tetto di spesa.

cSpesa al lordo del Payback 1,83%.

h Somma dei Payback ad eccezione del payback 1,83%. Vedi nota in fondo a tab. 6

- 24 -

Tabella 8 Spesa farmaceutica della tracciabilità: analisi regionale della composizione per fascia (H, A e C) in valore assoluto e percentuale nel periodo Gennaio-Luglio 2020 - dati al netto dei Gas Medicinali

Regione A

Spesa tracciabilità

(totale)

B Spesa tracciabilità

(fascia H)

C Spesa per tracciabilità

(fascia A)

D Spesa tracciabilità

(fascia C)

E=B/A*100 Inc. % Traccia di fascia H sul

totale

F=C/A*100 Inc. % Traccia di fascia A sul

totale

G=D/A*100 Inc. % Traccia di fascia C sul

totale

PIEMONTE 572.974.686 322.677.921 223.496.672 26.800.093 56,3% 39,0% 4,7%

V. D'AOSTA 12.190.947 6.342.946 5.133.229 714.772 52,0% 42,1% 5,9%

LOMBARDIA 1.092.376.603 657.809.113 385.216.393 49.351.097 60,2% 35,3% 4,5%

P.A. BOLZANO 61.566.733 38.930.292 18.964.117 3.672.325 63,2% 30,8% 6,0%

P.A. TRENTO 58.021.750 30.492.160 24.662.674 2.866.916 52,6% 42,5% 4,9%

VENETO 614.101.516 362.389.624 214.383.015 37.328.877 59,0% 34,9% 6,1%

FRIULI V.G. 169.754.759 103.382.209 58.263.994 8.108.557 60,9% 34,3% 4,8%

LIGURIA 230.567.000 136.509.110 84.273.563 9.784.327 59,2% 36,6% 4,2%

E. ROMAGNA 613.273.880 363.111.952 215.826.894 34.335.034 59,2% 35,2% 5,6%

TOSCANA 555.104.209 327.497.334 202.983.920 24.622.956 59,0% 36,6% 4,4%

UMBRIA 143.133.455 85.162.652 51.491.855 6.478.948 59,5% 36,0% 4,5%

MARCHE 229.696.388 136.641.546 80.456.683 12.598.159 59,5% 35,0% 5,5%

LAZIO 758.941.408 442.669.447 290.756.458 25.515.503 58,3% 38,3% 3,4%

ABRUZZO 190.722.438 107.113.781 73.973.037 9.635.621 56,2% 38,8% 5,1%

MOLISE 43.048.613 23.559.769 17.940.437 1.548.407 54,7% 41,7% 3,6%

CAMPANIA 818.063.836 467.717.167 326.274.496 24.072.173 57,2% 39,9% 2,9%

PUGLIA 578.021.524 333.949.442 220.466.096 23.605.986 57,8% 38,1% 4,1%

BASILICATA 84.565.783 46.552.631 33.564.198 4.448.954 55,0% 39,7% 5,3%

CALABRIA 256.359.246 139.773.562 106.326.814 10.258.870 54,5% 41,5% 4,0%

SICILIA 564.847.579 312.682.754 229.854.521 22.310.304 55,4% 40,7% 3,9%

SARDEGNA 244.914.733 127.482.836 107.604.391 9.827.506 52,1% 43,9% 4,0%

ITALIA 7.892.247.087 4.572.448.249 2.971.913.455 347.885.383 57,9% 37,7% 4,4%

m la spesa non comprende i vaccini, ai sensi del’art.15, comma 5, della L.135/12, ed è calcolata sulla base del dato di tracciabilità trasmesso dalle Aziende Farmaceutiche in ottemperanza del DM 15 luglio 2004 del Ministero della Salute.

nSi sottolinea che tale valore, per la classe A e H e per la classe C che comprende anche farmaci di classe Cnn, ed è calcolato non avendo ancora escluso dalla spesa farmaceutica le risorse stanziate con il fondo per i medicinali innovativi di cui all’art. 1, comma 593, della L. 23 dicembre 2014, n.190, come disciplinato dal decreto del Ministero della Salute 9 ottobre 2015 e ss.mm.ii. ai sensi dell’art. 1, commi 400 e 401 della L.232/16

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Tabella 8 bis Spesa farmaceutica, come derivante dal dato di tracciabilità del farmaco

, nel periodo Gennaio-Luglio 2020 per farmaci di classe A, H e C e dettaglio della spesa finanziata tramite i fondi per i farmaci innovativi oncologici e non oncologici (dati al netto dei Gas Medicinali)

Regione

Classe A Classe H Classe C

Innovativi non oncologici

Innovativi

oncologici Non

innovativi Innovativi non oncologici

Innovativi

oncologici

Non innovativi

PIEMONTE 23.572.439 199.924.233 6.842.057 43.208.510 272.627.354 26.800.093

V. D'AOSTA 374.375 4.758.854 50.336 758.029 5.534.581 714.772

LOMBARDIA 50.693.526 334.522.867 17.023.877 109.430.699 531.354.537 49.351.097 P.A. BOLZANO 994.085 17.970.032 637.674 6.659.477 31.633.141 3.672.325 P.A. TRENTO 2.111.218 22.551.456 547.914 3.324.205 26.620.040 2.866.916 VENETO 17.810.773 196.572.243 8.418.378 49.335.054 304.636.192 37.328.877 FRIULI V.G. 6.414.446 51.849.548 2.121.715 13.958.574 87.301.919 8.108.557 LIGURIA 5.564.972 78.708.591 1.663.945 21.253.002 113.592.164 9.784.327 E. ROMAGNA 14.208.088 201.618.807 5.044.891 58.267.137 299.799.924 34.335.034 TOSCANA 20.493.799 182.490.121 4.616.968 47.935.816 274.944.549 24.622.956

UMBRIA 4.325.117 47.166.737 1.557.820 11.791.061 71.813.771 6.478.948

MARCHE 5.008.817 75.447.865 3.080.532 16.953.437 116.607.577 12.598.159 LAZIO 16.772.089 273.984.369 11.636.052 70.815.303 360.218.092 25.515.503 ABRUZZO 3.458.588 70.514.449 1.087.925 11.737.537 94.288.319 9.635.621

MOLISE 992.099 16.948.338 520.907 2.165.784 20.873.078 1.548.407

CAMPANIA 30.461.959 295.812.537 9.741.444 61.326.806 396.648.917 24.072.173 PUGLIA 12.589.415 207.876.680 6.491.075 39.813.546 287.644.821 23.605.986 BASILICATA 1.612.217 31.951.981 367.963 5.122.095 41.062.572 4.448.954 CALABRIA 5.603.231 100.723.584 2.718.962 13.185.800 123.868.800 10.258.870 SICILIA 15.604.355 214.250.166 5.301.565 38.195.204 269.185.985 22.310.304 SARDEGNA 7.623.514 99.980.876 1.469.076 16.108.321 109.905.439 9.827.506 ITALIA 246.289.120 2.725.624.335 90.941.077 641.345.397 3.840.161.775 347.885.383

mla spesa non comprende i vaccini, ai sensi del’art.15, comma 5, della L.135/12, ed è calcolata sulla base del dato di tracciabilità trasmesso dalle Aziende Farmaceutiche in ottemperanza del DM 15 luglio 2004 del Ministero della Salute.

o Per i farmaci inseriti nell'elenco farmaci innovativi per specifiche indicazioni terapeutiche si considera il valore complessivo. Vedi Elenco Innovativi non oncologici ed innovativi oncologici di classe A e H (Appendice).

- 26 -

Tabella 8 ter Spesa farmaceutica per acquisti diretti (al netto dei Gas Medicinali) individuata tramite il flusso della tracciabilità

del farmaco nel periodo Gennaio - Luglio 2020 e verifica del rispetto del tetto di spesa del 6,69%, per regione in ordine decrescente di incidenza sul FSN

A B C D E F G=C-D-E -F H=G-B I=G/A%

Regione

FSN

Tetto 6,69%

Spesa tracciabilità^m (SOLOclasse A

e H - Colonne B e C Tab.8 )

Payback^y

Spesa per farmaci innovativi Non

Oncologici al netto dei

Payback

oz§coperta dal fondo

Spesa per farmaci innovativi Oncologici al

netto dei Payback ^oz

§coperta dal fondo

Spesa Acquisti

diretti (^§) Inc. %

Gen-Lug 2020 Scostamento

assoluto

SARDEGNA^# 1.866.521.770 124.870.306 235.087.227 10.880.295 0 0 224.206.932 99.336.626 12,01%

UMBRIA 1.039.871.629 69.567.412 136.654.507 5.269.794 3.438.728 5.282.612 122.663.373 53.095.961 11,80%

BASILICATA 660.681.925 44.199.621 80.116.829 3.374.005 913.760 2.106.301 73.722.764 29.523.143 11,16%

ABRUZZO 1.518.539.000 101.590.259 181.086.817 5.500.853 3.044.255 5.833.326 166.708.384 65.118.124 10,98%

FRIULI V.G. ^# 1.402.436.284 93.822.987 161.646.202 8.873.281 0 0 152.772.921 58.949.933 10,89%

PUGLIA 4.592.037.855 307.207.333 554.415.538 22.530.800 11.365.451 20.923.370 499.595.917 192.388.584 10,88%

MARCHE 1.780.306.107 119.102.479 217.098.229 9.019.932 5.286.781 10.000.505 192.791.011 73.688.532 10,83%

CAMPANIA 6.522.717.038 436.369.770 793.991.663 42.168.231 20.196.732 29.542.370 702.084.330 265.714.560 10,76%

MOLISE 361.526.537 24.186.125 41.500.206 1.655.043 763.986 803.819 38.277.358 14.091.233 10,59%

TOSCANA 4.377.552.002 292.858.229 530.481.254 28.246.772 12.591.422 26.965.550 462.677.510 169.819.281 10,57%

CALABRIA 2.211.071.972 147.920.715 246.100.376 8.170.425 5.157.866 7.794.652 224.977.433 77.056.718 10,18%

LIGURIA 1.915.783.251 128.165.899 220.782.673 9.262.749 3.815.598 13.263.721 194.440.605 66.274.705 10,15%

E. ROMAGNA 5.198.983.342 347.811.986 578.938.846 21.933.934 12.798.339 21.794.334 522.412.239 174.600.254 10,05%

P.A. BOLZANO ^# 584.827.674 39.124.971 57.894.409 1.988.166 0 0 55.906.243 16.781.272 9,56%

LAZIO 6.719.793.430 449.554.180 733.425.905 34.111.895 17.790.637 40.932.464 640.590.909 191.036.729 9,53%

PIEMONTE 5.114.273.881 342.144.923 546.174.593 28.094.274 16.649.919 20.434.516 480.995.885 138.850.962 9,40%

VENETO 5.647.957.766 377.848.375 576.772.639 23.022.938 15.555.739 26.252.706 511.941.256 134.092.881 9,06%

SICILIA^# 5.623.154.607 376.189.043 542.537.275 22.586.539 5.851.711 7.532.954 506.566.071 130.377.028 9,01%

P.A. TRENTO^# 606.826.262 40.596.677 55.154.834 2.753.817 0 0 52.401.017 11.804.340 8,64%

LOMBARDIA 11.558.346.210 773.253.361 1.043.025.506 56.404.516 39.564.484 52.203.467 894.853.040 121.599.678 7,74%

V.D'AOSTA ^# 144.533.175 9.669.269 11.476.175 473.953 0 0 11.002.223 1.332.953 7,61%

ITALIA 69.447.741.715 4.646.053.921 7.544.361.704 346.322.211 192.305.012 291.666.667 6.714.067.814 2.068.013.894 9,67%

In rosso le Regioni che non rispettano il tetto di spesa.

- 27 -

m la spesa non comprende i vaccini, ai sensi del’art.15, comma 5, della L.135/12, ed è calcolata sulla base del dato di tracciabilità trasmesso dalle Aziende Farmaceutiche in ottemperanza del DM 15 luglio 2004 del Ministero della Salute.

o Per i farmaci inseriti nell'elenco farmaci innovativi per specifiche indicazioni terapeutiche si considera il valore complessivo.

yPayback a carico delle aziende farmaceutiche; il valore comprende tutti i payback, anche quelli relativi ai farmaci innovativi (Oncologici e Non Oncologici) riportati nelle tabelle 10 e 10bis.

z Per i Fondi per farmaci innovativi Oncologici e Non Oncologici è stata considerata la ripartizione definitiva 2019, comunicata dal MdS 24 marzo 2020.

# Le regioni Friuli Venezia Giulia, Valle d'Aosta e Sardegna e le provincie autonome di Bolzano e Trento non aderiscono al fondo per farmaci innovativi Non Oncologici e Oncologici, la Sicilia solo in parte (50%). Decreto Ministero della Salute 16/02/2018.

(§) Il valore totale Italia nelle colonne E ed F non corrisponde alla somma dei valori regionali perché tiene conto di effetti di compensazione dei valori regionali rispetto al fondo. Di conseguenza ciò si verifica anche nelle colonne G e H che da queste derivano.

Si evidenzia comunque che i valori regionali sono puramente indicativi in quanto basati sulla distribuzione regionale dei fondi provvisoria.

- 28 -

Tabella 10 Spesa farmaceutica Gennaio-Luglio 2020 per i medicinali innovativi

NON ONCOLOGICI che accedono al fondo del Ministero della Salute, previsto ai sensi dell’art. 1, commi 402, 403 e 404, della legge 11 dicembre 2016, n. 232 , legge di Bilancio 2017 - (Dato Tracciabilità DM 2004)

Regione

A B=(A/Totale

) * 100 C D=A-C E F G=D/Popolazion

e pesata 2019

Spesa

tracciabilità Inc. % Payback innovativi

Spesa al netto dei

PayBack

Spesa per le regioni che accedono ai

Fondi

Spesa per le regioni che NON accedono ai Fondi

Spesa al netto dei PayBack - valore Pro capite

Peso % degli innovativi

non oncologici

sulla Tracciabilit

à (solo A e H) (spesa

totale) spesa

tracciabilità non Oncologici ^r

PIEMONTE 30.414.496 9,0% 13.764.577 16.649.919 16.649.919 3,6 5,6%

V.D'AOSTA^# 424.711 0,1% 184.740 239.971 239.971 1,9 3,7%

LOMBARDIA 67.717.402 20,1% 28.152.918 39.564.484 39.564.484 3,9 6,5%

P.A.

BOLZANO^# 1.631.759 0,5% 424.103 1.207.656 1.207.656 2,4 2,8%

P.A. TRENTO^# 2.659.133 0,8% 1.246.445 1.412.688 1.412.688 2,7 4,8%

VENETO 26.229.151 7,8% 10.673.411 15.555.739 15.555.739 3,1 4,5%

FRIULI V.G.^# 8.536.161 2,5% 4.083.673 4.452.487 4.452.487 3,4 5,3%

LIGURIA 7.228.917 2,1% 3.413.319 3.815.598 3.815.598 2,2 3,3%

E.ROMAGNA 19.252.978 5,7% 6.454.640 12.798.339 12.798.339 2,8 3,3%

TOSCANA 25.110.767 7,4% 12.519.345 12.591.422 12.591.422 3,2 4,7%

UMBRIA 5.882.937 1,7% 2.444.209 3.438.728 3.438.728 3,7 4,3%

MARCHE 8.089.350 2,4% 2.802.569 5.286.781 5.286.781 3,4 3,7%

LAZIO 28.408.141 8,4% 10.617.503 17.790.637 17.790.637 3,1 3,9%

ABRUZZO 4.546.513 1,3% 1.502.258 3.044.255 3.044.255 2,3 2,5%

MOLISE 1.513.006 0,4% 749.020 763.986 763.986 2,4 3,6%

CAMPANIA 40.203.403 11,9% 20.006.671 20.196.732 20.196.732 3,8 5,1%

PUGLIA 19.080.491 5,7% 7.715.040 11.365.451 11.365.451 2,9 3,4%

BASILICATA 1.980.180 0,6% 1.066.421 913.760 913.760 1,6 2,5%

CALABRIA 8.322.193 2,5% 3.164.327 5.157.866 5.157.866 2,7 3,4%

SICILIA 20.905.920 6,2% 9.202.497 11.703.422 5.851.711 5.851.711 2,4 3,9%

SARDEGNA^# 9.092.591 2,7% 4.737.500 4.355.091 4.355.091 2,6 3,9%

ITALIA 337.230.19

7 100,0% 144.925.18

5 192.305.01

2 174.785.40

7 17.519.60

5 3,2 4,5%

# Le regioni Friuli Venezia Giulia, Valle d'Aosta e Sardegna e le provincie autonome di Bolzano e Trento non aderiscono al fondo per farmaci innovativi, la Sicilia solo in parte (50%).

p L’elenco di medicinali che accedono al fondo degli innovativi non oncologici alla data del 31 Luglio 2020 include: BRINEURA (045425016), DUPIXENT (04567069), EPCLUSA (044928012), HEMLIBRA ( 046130011, 046130023, 046130035, 046130047), MAVIRET (045445018), ONPATTRO (046993010) OXERVATE (045383015), PREVYMIS (045890011, 045890023), SPINRAZA (045426018), VOSEVI (045494010), ZEPATIER (044929014).

Per il farmaco BRINEURA non sono presenti dati.

Per i farmaci inseriti nell'elenco farmaci innovativi per specifiche indicazioni terapeutiche si considera il valore complessivo.

r Comprende:

- Tetti di prodotto e Accordi Prezzo /Volume : per il periodo Gennaio – Luglio 2020 non presenti - Note di credito da accordi negoziali: 141,6 mln

- MEA per un valore pari 3,4 milioni di euro.

Per i Fondi per farmaci innovativi Oncologici e Non Oncologici è stata considerata la ripartizione regionale 2019

- 29 -

Tabella 10 bis Spesa farmaceutica Gennaio-Luglio 2020 per i medicinali innovativi

ONCOLOGICI che accedono al fondo del Ministero della Salute, previsto ai sensi dell’art. 1, commi 402, 403 e 404, della legge 11 dicembre 2016, n. 232, legge di Bilancio 2017 - (Dato Tracciabilità DM 2004) .

Regione

A B=(A/Totale

) * 100 C D=A-C E F G=D/Popolazion

e pesata 2019

Spesa

tracciabilità Inc. % Payback

innovativi Spesa al netto dei

PayBack

Spesa per le regioni che accedono ai

Fondi

Spesa per le regioni che NON accedono ai Fondi

Spesa al netto dei PayBack - valore Pro capite

Peso % degli innovativi oncologici

sulla Tracciabilit

à (solo A e H) (spesa

totale) spesa

tracciabilità Oncologici ^t

PIEMONTE 43.208.510 6,7% 7.089.532 36.118.978 36.118.978 7,9 7,9%

V.D'AOSTA^# 758.029 0,1% 148.710 609.319 609.319 4,7 6,6%

LOMBARDIA 109.430.69

9 17,1% 14.263.909 95.166.790 95.166.790 9,5 10,5%

P.A.

BOLZANO^# 6.659.477 1,0% 1.002.424 5.657.053 5.657.053 11,4 11,5%

P.A. TRENTO^# 3.324.205 0,5% 596.693 2.727.512 2.727.512 5,1 6,0%

VENETO 49.335.054 7,7% 5.826.773 43.508.281 43.508.281 8,8 8,6%

FRIULI V.G.^# 13.958.574 2,2% 2.654.377 11.304.197 11.304.19

7 8,7 8,6%

LIGURIA 21.253.002 3,3% 3.583.933 17.669.069 17.669.069 10,3 9,6%

E. ROMAGNA 58.267.137 9,1% 9.370.147 48.896.990 48.896.990 10,7 10,1%

TOSCANA 47.935.816 7,5% 7.854.750 40.081.067 40.081.067 10,3 9,0%

UMBRIA 11.791.061 1,8% 1.850.236 9.940.826 9.940.826 10,8 8,6%

MARCHE 16.953.437 2,6% 3.141.433 13.812.004 13.812.004 8,8 7,8%

LAZIO 70.815.303 11,0% 11.643.843 59.171.461 59.171.461 10,2 9,7%

ABRUZZO 11.737.537 1,8% 2.186.449 9.551.088 9.551.088 7,2 6,5%

MOLISE 2.165.784 0,3% 364.249 1.801.535 1.801.535 5,7 5,2%

CAMPANIA 61.326.806 9,6% 10.766.914 50.559.892 50.559.892 9,5 7,7%

PUGLIA 39.813.546 6,2% 7.121.995 32.691.551 32.691.551 8,3 7,2%

BASILICATA 5.122.095 0,8% 820.073 4.302.022 4.302.022 7,6 6,4%

CALABRIA 13.185.800 2,1% 2.411.655 10.774.145 10.774.145 5,7 5,4%

SICILIA^# 38.195.204 6,0% 6.903.567 31.291.637 15.645.819 15.645.81

9 6,5 7,0%

SARDEGNA^# 16.108.321 2,5% 3.167.138 12.941.183 12.941.183 7,7 6,9%

ITALIA 641.345.39

7 100,0% 102.768.79 8

538.576.59 9

489.691.51

5 48.885.084 8,9 8,5%

# Le regioni Friuli Venezia Giulia, Valle d'Aosta e Sardegna e le provincie autonome di Bolzano e Trento non aderiscono al fondo per farmaci innovativi Oncologici, la Sicilia solo in parte (50%). Decreto Ministero della Salute 16/02/2018

s L’elenco di medicinali che fino alla data del 31 Luglio 2020 accedono al fondo degli innovativi oncologici include: ALECENSA (045267010), DARZALEX (044885022, 044885010), IMFINZI (047089014, 047089026), KEYTRUDA (044386011, 044386023), KISQALI (045618030, 045618055), KYMRIAH (046996017), LUTATHERA (045677010), MEKINIST (043524026, 043524065), OPDIVO (044291019, 044291021), QARZIBA (045427010), RYDAPT (045612013), TAFINLAR (042923021), TAGRISSO (044729034,044729046), VYXEOS (045677010 ), YESCARTA (046995015).

Per i farmaci inseriti nell'elenco farmaci innovativi per specifiche indicazioni terapeutiche si considera il valore complessivo.

tComprende :

- Tetti di prodotto e Accordi Prezzo /Volume : per il periodo Gennaio - Luglio 2020 101,7 mln;

- MEA per un valore pari a 1,0 mln.

Per il Fondo per farmaci innovativi Oncologici è stata considerata la ripartizione regionale 2019 comunicata dal Ministero della Salute il 24 marzo 2020.