22.03.2019
Monitoraggio della Spesa Farmaceutica Nazionale e Regionale
Gennaio-Novembre 2018
Adempimento AIFA ai sensi della Legge 222/2007 e della Legge 135/2012, successivamente modificata dalla L. 232/2016 condotto sulla base dei dati di spesa convenzionata e delle DCR acquisite dalle Regioni, nonché dei dati acquisiti dall’NSIS del Ministero della Salute, relativi alla tracciabilità del farmaco (DM 15 luglio 2004).
Premessa
Richiamato l’art.5, comma 2, lettera d, del D.L. 1° ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni dalla L.222/2007 che ha così disposto :
- AIFA effettua il monitoraggio mensile dei dati di spesa farmaceutica e comunica le relative risultanze al Ministero della salute ed al Ministero dell'economia e delle finanze con la medesima cadenza.
- AIFA verifica al 31 maggio, al 30 ottobre e al 31 dicembre di ogni anno l'eventuale superamento a livello nazionale dei tetti di spesa,
l’ “Ufficio Monitoraggio della spesa farmaceutica e rapporti con le Regioni” dell’AIFA ha predisposto il documento relativo al monitoraggio mensile della spesa farmaceutica nazionale e regionale, e la verifica del rispetto dei tetti programmati della spesa farmaceutica convenzionata e per acquisti diretti, per il periodo gennaio-novembre 2018 (dati acquisiti dall’NSIS il 13 Febbraio 2019).
Il documento è articolato in 6 sezioni:
1. Verifica Provvisoria del Tetto della Spesa farmaceutica convenzionata (7,96% del fabbisogno sanitario nazionale) calcolata su FSN 2018 ( importo pari a 112.773.952.810. Il dato è aggiornato a marzo 2019 come comunicato dal MdS).
2. Spesa per farmaci Innovativi e verifica dell’eventuale eccedenza di spesa rispetto ai fondi innovativi non oncologici e fondo farmaci innovativi oncologici previsti dalla L. 11 dicembre 2016, n.232.
3. Verifica Provvisoria del Tetto della Spesa farmaceutica per acquisti diretti (6,89% del fabbisogno sanitario nazionale) calcolata su FSN 2018.
4. Spesa farmaceutica complessiva gennaio-novembre 2018 e verifica del rispetto delle risorse complessive.
5. Fonte dei dati.
6. Appendice.
Tetti 2018 e i due fondi per farmaci innovativi
La Legge n. 232/2016 (Legge di Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2017) ha definito all’articolo 1, commi 398 e 399, i due nuovi tetti della spesa farmaceutica a partire dall’anno 2017, mantenendo invariate le risorse complessivo pari al 14,85% del FSN.
In particolare la legge di Bilancio 2017 ha così disposto :
• “comma 398: a decorrere dall'anno 2017, il tetto della spesa farmaceutica ospedaliera di cui all'articolo 5, comma 5, del decreto-legge 1° ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, è calcolato al lordo della spesa per i farmaci di classe A in distribuzione diretta e distribuzione per conto, ed è rideterminato nella misura del 6,89 per cento. Conseguentemente il tetto della spesa farmaceutica ospedaliera assume la denominazione di «tetto della spesa farmaceutica per acquisti diretti”;
• “comma 399. Ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dal comma 398 , il tetto della spesa farmaceutica territoriale, di cui all'articolo 5 del decreto-legge 1° ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, è rideterminato nella misura del 7,96 per cento. Conseguentemente il tetto della spesa farmaceutica territoriale assume la denominazione di «tetto della spesa farmaceutica convenzionata».
Inoltre la stessa Legge di Bilancio 2017 ha istituito:
• a decorrere dal 1° gennaio 2017, nello stato di previsione del Ministero della Salute un Fondo per il concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto dei medicinali innovativi non oncologici, con una dotazione di 500 milioni di euro annui;
• a decorrere dal 1° gennaio 2017, nello stato di previsione del Ministero della Salute un Fondo per il concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto dei medicinali oncologici innovativi, con una dotazione di 500 milioni di euro annui, mediante utilizzo delle risorse del comma 393.
1. Verifica del Tetto della spesa farmaceutica convenzionata (7,96%
del fabbisogno sanitario nazionale)
La spesa farmaceutica convenzionata netta a carico del SSN nel periodo gennaio-novembre 2018 calcolata al netto degli sconti, della compartecipazione totale (ticket regionali e compartecipazione al prezzo di riferimento) e del pay-back 1,83% versato alle Regioni dalle aziende farmaceutiche, si è attestata a 7.163,2 ml di € (tabella 1 e colonna M della tabella 7), evidenziando un decremento, rispetto all’anno precedente, pari a -299,6 ml di € (-4,0%). I consumi, espressi in numero di ricette (530,1 milioni di ricette), mostrano un lieve decremento pari a -0,5% rispetto al 2017, mentre l’incidenza del ticket aumenta del 4,2% (+59,8 milioni di euro). Parallelamente si osserva un incremento del +2,4% (+458,3 milioni di dosi giornaliere) delle dosi giornaliere dispensate (tabella 5bis).
Al fine di una corretta lettura dei dati si precisa quanto segue:
• la spesa farmaceutica convenzionata che le Regioni pagano con DCR alle farmacie , cioè quella al netto degli sconti versati dalle farmacie e di tutti i tipi di compartecipazione è stata pari a 7.317,1 milioni di Euro (colonna I tabella 7);
• la spesa farmaceutica convenzionata che le Regioni di fatto sostengono, cioè quella al netto degli sconti versati dalle farmacie, di tutti i tipi di compartecipazione e anche del pay-back 1,83% versato alle regioni dalle ditte , è stata pari a 7.163,2 milioni di Euro (colonna M tabella 7);
• la spesa farmaceutica convenzionata, che concorre al tetto di cui alla legge 232/2016, articolo 1 comma 399, cioè quella al netto degli sconti versati dalle farmacie, del pay- back 1,83% versato alle regioni dalle ditte e anche dei diversi pay-back versati sempre alle Regioni (pari a 85,6 milioni di Euro – colonna F tabella 7 bis) ma al lordo dei ticket regionali, è stata pari a 7.521,7 milioni di Euro (colonna G tabella 7 bis).
La tabella 2 mostra l’andamento mensile, a livello nazionale, registrato nel periodo gennaio- novembre del 2018, rispetto agli stessi mesi dell’anno precedente, della spesa farmaceutica lorda, della spesa farmaceutica netta e del numero di ricette.
Le tabelle 3-4-5-5bis indicano, per ciascuna Regione, rispettivamente l’andamento della spesa farmaceutica convenzionata netta, della spesa per compartecipazioni a carico del cittadino, della spesa a carico del cittadino sulla quota data dalla differenza tra prezzo al pubblico e prezzo di riferimento dei medicinali a brevetto scaduto e dei consumi nel periodo gennaio- novembre 2018 rispetto allo stesso periodo del 2017 (numero di ricette e DDD).
La tabella 4 bis indica, per ciascuna Regione, un insieme di indicatori di spesa e consumo pro- capite della farmaceutica convenzionata, considerando la popolazione pesata per l’anno 2018.
Per la verifica del tetto della spesa convenzionata, come disposto dalla Legge di stabilità 2017, la tabella 6 riporta lo scostamento della spesa farmaceutica convenzionata al netto dei pay- back vigenti rispetto al tetto del 7,96% (8.228,74 ml di €), pari a 7.521,69 milioni di euro che incide sul FSN per il 7,28% generando un avanzo di 707,05 milioni di euro.
Nella tabella 7 è indicata la composizione della spesa farmaceutica convenzionata come derivante dalle Distinte Contabili Riepilogative.
La tabella 7 bis mostra i dati relativi alla spesa farmaceutica convenzionata - nelle diverse aggregazioni delle sue componenti - durante il periodo gennaio-novembre 2018, con l’indicazione dello scostamento assoluto rispetto al tetto del 7,96% e l’incidenza percentuale rispetto alla spesa programmata (FSR) di ogni singola Regione.
2. Spesa per farmaci Innovativi e verifica dell’eventuale eccedenza di spesa rispetto ai fondi innovativi non oncologici e fondo farmaci
La tabella 10, invece, riporta la spesa farmaceutica, come derivante dal dato della tracciabilità del farmaco (cioè la spesa non convenzionata), facendo non solo la distinzione per classi ( A, H e C) ma anche per farmaci innovativi non oncologici, innovativi oncologici e non innovativi.
La tabella 11 fornisce il monitoraggio della spesa gennaio-novembre 2018 per medicinali inseriti nel fondo per i medicinali innovativi non oncologici previsto ai sensi dell’art.1, commi 402, 403 e 404 della L. 11 dicembre 2016, n.232, relativo ai rimborsi alle Regioni per l’acquisto dei farmaci innovativi.
La tabella 11 bis fornisce il monitoraggio della spesa gennaio-novembre 2018 per medicinali innovativi oncologici previsto ai sensi dell’art.1, commi 402, 403 e 404 della L. 11 dicembre 2016, n.232 e relativo payback.
Si fa presente che :
o per medicinali inseriti nel fondo per i medicinali innovativi non oncologici previsto ai sensi dell’art.1, commi 402, 403 e 404 della L. 11 dicembre 2016, n.232, la spesa gennaio-novembre al netto dei Pay Back è pari a 469,1 milioni di Euro (Tabella 11);
o per medicinali inseriti nel fondo per i medicinali innovativi oncologici previsto ai sensi dell’art.1, commi 402, 403 e 404 della L. 11 dicembre 2016, n.232, la spesa gennaio- novembre al netto dei Pay Back è pari a 557,6 milioni di Euro (Tabella 11 bis).
La tabella 11 ter fornisce il dettaglio, a livello regionale, della spesa farmaceutica finanziata tramite i farmaci innovativi non oncologici ed oncologici, dei relativi payback e del totale della spesa per acquisti diretti al netto dei relativi fondi.
3. Verifica del Tetto della spesa farmaceutica per acquisti diretti (6,89% del fabbisogno sanitario nazionale)
La tabella 12 riporta i dati relativi alla spesa farmaceutica per acquisti diretti del periodo gennaio-novembre 2018; viene inoltre riportato lo scostamento assoluto a livello nazionale rispetto al tetto del 6,89% e l’incidenza percentuale sul FSN 2018.
Il monitoraggio della spesa farmaceutica per acquisti diretti e la verifica del rispetto del tetto del 6,89% del FSN sono stati condotti sulla base dei dati trasmessi dalle aziende farmaceutiche a NSIS ai sensi del DM 15 agosto 2004 (tracciabilità del farmaco).
La verifica del tetto programmato della spesa farmaceutica per acquisti diretti del 6,89% al netto dei pay-back vigenti e dei fondi per gli innovativi non oncologici e innovativi oncologici evidenzia un’incidenza del 9,03%, pari ad un disavanzo rispetto alla spesa programmata di +2.208 ml €, di cui 110 si riferiscono alla spesa per farmaci innovativi Oncologici e non Oncologici non coperta dai rispettivi fondi.
La tabella 13 riporta la spesa farmaceutica per la distribuzione diretta di fascia A nel periodo gennaio-novembre 2018 che si è attestata a 4.192,5 ml di € evidenziando un decremento, rispetto all’anno precedente, pari a -232,7 ml di € (-5,3%).
Nella tabella 14 lo scostamento assoluto (+2.207,7 ml di €) rispetto al tetto programmato del 6,89% viene disaggregato per singola Regione, in ordine decrescente di incidenza sul FSR.
4. Spesa farmaceutica complessiva gennaio-novembre 2018 e verifica del rispetto delle risorse complessive
La tabella 15 riporta, a livello nazionale, il trend della variazione percentuale della spesa farmaceutica convenzionata e non convenzionata, del periodo gennaio-novembre 2018 rispetto allo stesso periodo del 2014, 2015, 2016 e 2017. La spesa farmaceutica convenzionata è definita come la spesa sostenuta dal SSN per l’erogazione di farmaci attraverso le farmacie aperte al pubblico, al netto del pay-back dell’1,83% versato dalle aziende farmaceutiche alle
A livello nazionale la spesa complessiva del periodo gennaio-novembre 2018 si è attestata a 16.852,0 ml di €, evidenziando uno scostamento assoluto rispetto alle risorse complessive del 14,85% (15.351,4 ml di €) pari a +1.500,7 ml di €, corrispondente ad un’incidenza percentuale sul FSN del 16,3 %. Lo scostamento della spesa farmaceutica rispetto alle risorse complessive del 14,85% (7,96% per la spesa convenzionata e 6,89% per la spesa per acquisti diretti) viene riportato per singola Regione, in ordine decrescente di incidenza percentuale sul FSR.
5. Fonte dei dati
5.1 Convenzionata
I dati utilizzati per l’elaborazione della spesa farmaceutica convenzionata provengono dal flusso informativo delle prestazioni farmaceutiche erogate attraverso le farmacie, pubbliche e private, convenzionate con il SSN, istituito ai sensi della L.448/1998, successivamente modificato ai sensi del DM 245/2004 e dalle DCR (Distinte Contabili Riepilogative) che AIFA riceve mensilmente dalle Regioni.
I dati delle DCR sono relativi alla spesa farmaceutica convenzionata netta, lorda, alle ricette, alle compartecipazioni a carico del cittadino, al ticket, se presente, regolamentato autonomamente da ogni singola Regione e alla scontistica a carico dei farmacisti. Per quanto riguarda quest’ultima voce si è tenuto conto a partire dal 31 maggio 2010 anche degli importi corrisposti dalle Aziende Farmaceutiche ai sensi dell’art.11, comma 6 del D.L.78 del 31 maggio 2010, convertito con modificazioni in L.122 del 30 luglio 2010, successivamente modificato dall’articolo 2, comma 12-septis del D.L. 29 dicembre 2010, n.225, convertito, con modificazioni, dalla Legge 26 Febbraio 2011, n.10, nonché dell’ulteriore aggravio disposto a carico dell’intera filiera distributiva derivante dall’applicazione dell’art.15 comma 2 del D.L. 6 agosto 2012, n.95, convertito con modificazioni dalla Legge n.135 del 7 agosto 2012.
Quest’ultimo aggravio a carico delle aziende farmaceutiche, a partire dal 1° gennaio 2013, si è ridotto tornando pari all’1,83% della spesa farmaceutica convenzionata a prezzi al pubblico, al netto dell’IVA.
Nel flusso OsMed sono presenti le ricette raccolte dalla Federfarma (Federazione nazionale delle farmacie private convenzionate con il SSN) e da Assofarm (Associazione Farmacie Pubbliche) che ricevono i dati dalle proprie sedi provinciali e successivamente li aggregano a livello regionale.
5.2 Non convenzionata
Il Decreto del Ministro della Salute 15 luglio 2004 ha previsto l’istituzione, nell’ambito del Nuovo Sistema Informativo Sanitario, del flusso della “tracciabilità del farmaco”, finalizzato a tracciare le movimentazioni di medicinali con AIC sul territorio nazionale e/o verso l’estero.
Tale flusso è alimentato dalle aziende farmaceutiche e dalla distribuzione intermedia e rileva le confezioni movimentate lungo la filiera distributiva, fino ai punti di erogazione finale: farmacie, ospedali, ambulatori, esercizi commerciali, ecc..
I dati analizzati si riferiscono all’acquisto di medicinali da parte delle strutture sanitarie pubbliche (assistenza farmaceutica non convenzionata). Pertanto, essi sono relativi alla fornitura di medicinali da parte delle aziende farmaceutiche alle strutture sanitarie pubbliche che, successivamente, vengono utilizzati all’interno delle strutture stesse o dispensati direttamente al paziente per una loro utilizzazione anche al di fuori delle strutture sanitarie (distribuzione diretta e per conto).
6.Appendice
Lista farmaci innovativi ( aggiornata per il periodo gennaio-novembre 2018)
Innovativi non
oncologici Innovativi oncologici
OLYSIO ABRAXANE
KALYDECO ZYDELIG
DAKLINZA IMBRUVICA
EXVIERA OPDIVO
VIEKIRAX KEYTRUDA
EPCLUSA IMNOVID
ZEPATIER DARZALEX
STRIMVELIS * TECENTRIQ
SPINRAZA ALECENSA
MAVIRET RYDAPT
OXERVATE QARZIBA *
VOSEVI DUPIXENT PREVYMIS*
* Per i farmaci STRIMVELIS, QARZIBA e PREVYMIS non compaiono dati nel flusso della tracciabilità.
Tabella 1 Spesa farmaceutica convenzionata nel periodo gennaio-novembre 2018 rispetto allo stesso periodo del 2017
gen – nov 2017 (milioni)
gen – nov 2018 (milioni)
∆∆∆∆ assoluta
(milioni) ∆∆∆∆ % Spesa lorda
(€) 9.644,9 9.334,6 -310,2 -3,2
Spesa nettaa
(€) 7.462,8 7.163,2 -299,6 -4,0
Ricette 532,9 530,1 -2,8 -0,5
Compartecipazione Totaleb
(€)
1.419,4 1.479,2 59,8 4,2
aSpesa a carico del SSN per farmaci erogati attraverso le farmacie aperte al pubblico, al netto del pay-back dell’1,83% versato dalle aziende farmaceutiche alle regioni, ai sensi dell’art. 11 comma 6 del D.L.78/2010 convertito con modificazioni nella legge n. 122 del 30 Settembre 2010. (impatto PayBack 1,83% Gennaio - Novembre 2018 pari a 153,9 milioni di euro ). Il payback 1,83 è calcolato al netto del payback 5%
b somma del ticket per ricetta e dell’eventuale quota di compartecipazione sul prezzo del farmaco a brevetto scaduto rispetto al prezzo di riferimento.
Tabella 2 Riepilogo mensile delle variazioni percentuali della spesa farmaceutica convenzionata nel periodo gennaio-novembre 2018 rispetto all’anno precedente (2017)
cSpesa netta al lordo del pay-back 1,83%.
Il payback 1,83% è calcolato sulla spesa farmaceutica convenzionata di fascia A al netto del payback 5%. (Impatto gennaio-novembre pari a 153,9 milioni di euro).
Spesa lorda Spesa nettac Ricette
gen-18 -0,7 -2,0 3,0
feb-18 -5,6 -7,0 -2,5
mar-18 -6,3 -7,5 -3,8
apr-18 -2,8 -3,9 -0,1
mag-18 -3,9 -4,8 -1,2
giu-18 -3,9 -4,7 -1,3
lug-18 -0,4 -1,0 2,5
ago-18 -2,3 -2,5 0,2
set-18 -6,0 -6,3 -3,8
ott-18 -0,7 -1,1 1,8
nov-18 -2,7 -3,0 -0,5
dic-18
Gen-nov 2018 -3,2 -4,0 -0,5
Tabella 3 Riepilogo della spesa farmaceutica convenzionata nettaa nel periodo gennaio-novembre 2018, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2017
Regione
A B C=B - A D=100*C/A
Spesa netta gen-nov 17
Spesa netta gen-nov 18
Var
assoluta Var %
PIEMONTE 538.572.802 509.600.432 -28.972.369 -5,4%
D'AOSTA 12.157.373 12.190.863 33.490 0,3%
LOMBARDIA 1.254.841.076 1.236.011.629 -18.829.447 -1,5%
P.A. BOLZANO 43.106.787 41.238.104 -1.868.684 -4,3%
P.A. TRENTO 57.128.085 55.034.707 -2.093.378 -3,7%
VENETO 494.587.336 463.929.621 -30.657.715 -6,2%
FRIULI V.G. 159.526.785 148.826.845 -10.699.940 -6,7%
LIGURIA 189.012.684 178.755.150 -10.257.535 -5,4%
E. ROMAGNA 446.052.538 427.881.982 -18.170.555 -4,1%
TOSCANA 424.648.355 405.614.084 -19.034.271 -4,5%
UMBRIA 117.253.874 113.566.072 -3.687.801 -3,1%
MARCHE 220.336.868 197.465.168 -22.871.700 -10,4%
LAZIO 809.750.143 769.140.172 -40.609.971 -5,0%
ABRUZZO 204.206.111 191.053.875 -13.152.236 -6,4%
MOLISE 38.866.060 36.840.487 -2.025.572 -5,2%
CAMPANIA 755.952.556 727.969.662 -27.982.894 -3,7%
PUGLIA 569.182.544 520.822.696 -48.359.848 -8,5%
BASILICATA 72.802.544 70.331.617 -2.470.927 -3,4%
CALABRIA 279.423.667 260.000.038 -19.423.629 -7,0%
SICILIA 608.790.163 576.434.242 -32.355.921 -5,3%
SARDEGNA 235.812.268 220.519.533 -15.292.735 -6,5%
ITALIA 7.532.010.618 7.163.226.980 -368.783.638 -4,9%
a Spesa calcolata al netto del payback 1,83% (impatto gennaio –novembre 2018 pari a 153,9 milioni di euro ). Il payback 1,83 è calcolato al netto del payback 5%.
Tabella 4 Riepilogo della spesa relativa a tutte le compartecipazioni a carico del cittadino nel periodo gennaio-novembre 2018, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2017. Dettaglio della quota di compartecipazione per Regione relativa all’eventuale differenziale tra prezzo al pubblico e prezzo di riferimento dei farmaci a brevetto scaduto
A B C=B-A D=100*C/A E F G=B-E H I=100*E/B L=100*G/B M N O
Regione gen-nov 17 gen-nov 18 Var Var %
Quota di compartecipazione
sul prezzo di riferimento 2018
Var % rispetto
al 2017
Ticket fisso per ricetta
2018
Var % rispetto al 2017
Inc.% Quota Prif.
Sulla compartecipazione
totale
Inc.% Ticket Fisso sul
totale
Peso % del TICKET TOTALE sulla
Lorda cumulata gen-
nov 2018e
Peso % della compartecipazione
sulla Lorda cumulata gen-nov
2018e
Peso % del TICKET FISSO
sulla Lorda cumulata
gen_nov 2018 e
PIEMONTE 63.229.115 64.351.945 1.122.830 1,8% 63.123.275 3,2 1.228.670 -40,5 98,1% 1,9% 10,5% 10,3% 0,2%
V. D'AOSTA 3.485.667 3.040.234 -445.433 -12,8% 1.598.737 9,2 1.441.498 -28,7 52,6% 47,4% 18,7% 9,8% 8,9%
LOMBARDIA 246.041.659 255.205.667 9.164.008 3,7% 131.359.205 8,4 123.846.462 -0,8 51,5% 48,5% 15,8% 8,1% 7,7%
P.A. BOLZANO 9.084.208 9.675.014 590.806 6,5% 5.543.056 10,7 4.131.958 1,4 57,3% 42,7% 17,7% 10,1% 7,6%
P.A. TRENTO 8.611.369 9.297.750 686.381 8,0% 6.271.747 11,8 3.026.003 0,8 67,5% 32,5% 13,5% 9,1% 4,4%
VENETO 116.834.947 119.875.800 3.040.853 2,6% 64.387.264 6,5 55.488.536 -1,6 53,7% 46,3% 19,1% 10,3% 8,9%
FRIULI V.G.^ 17.176.575 18.104.494 927.919 5,4% 18.104.494 5,4 0 100,0% 0,0% 10,1% 10,1%
LIGURIA 40.345.365 41.655.990 1.310.625 3,2% 24.684.094 5,4 16.971.896 0,3 59,3% 40,7% 17,6% 10,4% 7,2%
E. ROMAGNA 70.757.638 74.918.952 4.161.313 5,9% 60.271.128 7,1 14.647.824 1,3 80,4% 19,6% 14,0% 11,2% 2,7%
TOSCANA 67.367.848 68.749.257 1.381.410 2,1% 50.920.804 4,0 17.828.453 -3,2 74,1% 25,9% 13,5% 10,0% 3,5%
UMBRIA 17.895.222 19.399.428 1.504.206 8,4% 16.939.747 9,3 2.459.681 2,5 87,3% 12,7% 13,6% 11,9% 1,7%
MARCHE^ 25.807.806 28.853.933 3.046.127 11,8% 28.853.933 11,8 0 100,0% 0,0% 11,8% 11,8%
LAZIOd 150.038.292 156.034.651 5.996.360 4,0% 133.611.335 8,3 22.402.321 -15,9 85,6% 14,4% 15,5% 13,3% 2,2%
ABRUZZO 31.146.074 33.136.205 1.990.131 6,4% 25.963.610 10,3 7.172.594 -5,7 78,4% 21,6% 13,7% 10,7% 3,0%
MOLISE 8.358.092 8.684.908 326.816 3,9% 6.265.766 6,9 2.419.142 -3,1 72,1% 27,9% 17,9% 12,9% 5,0%
CAMPANIA 183.567.602 193.843.769 10.276.167 5,6% 123.210.086 10,4 70.633.683 -1,8 63,6% 36,4% 19,4% 12,3% 7,1%
PUGLIA 121.675.847 123.749.032 2.073.186 1,7% 81.303.934 5,9 42.445.098 -5,4 65,7% 34,3% 17,7% 11,6% 6,1%
BASILICATA 16.245.887 17.264.763 1.018.876 6,3% 11.372.441 9,2 5.892.322 1,1 65,9% 34,1% 18,3% 12,1% 6,3%
CALABRIA 48.990.214 52.102.803 3.112.588 6,4% 42.028.917 9,3 10.073.886 -4,5 80,7% 19,3% 15,6% 12,6% 3,0%
SICILIA 146.967.041 153.646.681 6.679.640 4,5% 111.644.271 8,8 42.002.410 -5,3 72,7% 27,3% 19,3% 14,0% 5,3%
SARDEGNA^ 25.767.611 27.616.064 1.848.453 7,2% 27.616.064 7,2 0 100,0% 0,0% 10,3% 10,3%
ITALIA 1.419.394.079 1.479.207.340 59.813.261 4,2% 1.035.073.907 7,8 444.112.437 -3,2 70,0% 30,0% 15,8% 11,1% 4,8%
Fonte: Distinte Contabili Riepilogative (DCR) comunicate dalle Regioni ad AIFA.
d Per la Regione Lazio la compartecipazione totale è diversa da ticket fisso più quota di compartecipazione sul prezzo di riferimento.
e Cfr.Tabella 7 colonna A: Spesa lorda
^ Regioni che non applicano il Ticket fisso per ricetta.
Tabella 4 bis Indicatori pro-capite di spesa e consumi farmaceutica convenzionata, per Regione, popolazione pesata anno 2018, relativi al periodo Gennaio-Novembre 2018
Regione Pop. Pesata 2018
Numero ricette pro-
capite
Spesa Lorda pro-
capite
Spesa netta DCR pro-
capite
Spesa ticket totale pro-
capite
di cui spesa ticket fisso pro-capite
di cui spesa compartecipazione
pro-capite (Valore
assoluto)
(Valore in
€) (Valore in €) (Valore in
€) (Valore in €) (Valore in €)
PIEMONTE 4.607.087 8,3 133,6 112,8 14,0 0,3 13,7
V. AOSTA 129.504 6,6 125,8 96,2 23,5 11,1 12,3
LOMBARDIA 10.016.642 7,0 161,4 126,0 25,5 12,4 13,1
BOLZANO 495.841 5,4 110,3 85,0 19,5 8,3 11,2
TRENTO 531.602 7,8 129,3 105,7 17,5 5,7 11,8
VENETO 4.942.473 6,5 126,7 96,0 24,3 11,2 13,0
FRIULI V.G. 1.296.848 7,9 138,7 117,0 14,0 14,0
LIGURIA 1.733.129 7,9 136,6 105,4 24,0 9,8 14,2
E. ROMAGNA 4.564.380 7,9 117,6 95,7 16,4 3,2 13,2
TOSCANA 3.925.046 8,5 130,0 105,5 17,5 4,5 13,0
UMBRIA 925.243 10,6 153,7 125,3 21,0 2,7 18,3
MARCHE 1.584.494 9,6 154,2 127,2 18,2 18,2
LAZIO 5.793.289 9,9 173,7 135,6 26,9 3,9 23,1
ABRUZZO 1.340.324 10,4 180,5 145,5 24,7 5,4 19,4
MOLISE 317.763 9,7 153,0 118,5 27,3 7,6 19,7
CAMPANIA 5.346.111 10,6 186,9 139,3 36,3 13,2 23,0
PUGLIA 3.957.930 10,2 176,5 134,5 31,3 10,7 20,5
BASILICATA 568.225 10,3 165,6 126,5 30,4 10,4 20,0
CALABRIA 1.895.300 10,8 176,5 140,1 27,5 5,3 22,2
SICILIA 4.826.929 10,2 164,8 122,1 31,8 8,7 23,1
SARDEGNA 1.685.815 9,9 158,8 133,4 16,4 16,4
ITALIA 60.483.973 8,8 154,3 121,0 24,5 7,3 17,1
Tabella 5 Riepilogo dell’andamento dei consumi (n° di ricette) nel periodo gennaio-novembre 2018, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2017
A B CD=B-A D=100*C/A E F G=100*(F-
E)/E
Regione N° di ricette gen-nov 17
N° di ricette gen-nov18
Var
assoluta Var %
N° medio di confezioni per ricetta Gen-nov
17
N° medio di confezioni per ricetta Gen-nov
18
Var % del numero di confezioni
PIEMONTE 38.849.371 38.310.813 -538.558 -1,4% 1,85 1,84 -0,3%
V. D'AOSTA 854.706 860.322 5.616 0,7% 2,08 2,09 0,2%
LOMBARDIA 70.183.271 70.376.101 192.830 0,3% 2,20 2,19 -0,2%
P.A. BOLZANO 2.672.551 2.689.291 16.740 0,6% 2,13 2,14 0,2%
P.A. TRENTO 4.084.346 4.120.418 36.072 0,9% 2,01 2,02 0,2%
VENETO 32.287.179 31.893.616 -393.563 -1,2% 2,20 2,20 0,2%
FRIULI V.G. 10.457.787 10.307.656 -150.131 -1,4% 2,01 2,01 0,3%
LIGURIA 13.992.391 13.735.451 -256.940 -1,8% 1,84 1,84 0,0%
E. ROMAGNA 36.082.546 36.211.512 128.966 0,4% 1,94 1,95 0,6%
TOSCANA 33.672.943 33.251.674 -421.269 -1,3% 1,86 1,85 -0,8%
UMBRIA 9.751.473 9.813.310 61.837 0,6% 1,72 1,72 0,0%
MARCHE 15.928.668 15.263.359 -665.309 -4,2% 1,79 1,80 0,4%
LAZIO 57.236.523 57.373.153 136.630 0,2% 1,86 1,86 0,3%
ABRUZZO 13.907.620 13.963.502 55.882 0,4% 1,75 1,76 0,8%
MOLISE 3.086.861 3.070.429 -16.432 -0,5% 1,78 1,79 0,4%
CAMPANIA 55.665.348 56.492.619 827.271 1,5% 1,87 1,88 0,3%
PUGLIA 41.139.329 40.275.133 -864.196 -2,1% 1,91 1,90 -0,1%
BASILICATA 5.786.593 5.827.378 40.785 0,7% 1,76 1,77 0,8%
CALABRIA 20.521.244 20.420.790 -100.454 -0,5% 1,79 1,80 0,5%
SICILIA 49.953.508 49.137.034 -816.474 -1,6% 1,72 1,72 0,3%
SARDEGNA 16.776.414 16.719.160 -57.254 -0,3% 1,75 1,73 -1,1%
ITALIA 532.890.672 530.112.721 -2.777.951 -0,5% 1,91 1,91 0,1%
Tabella 5 bis Riepilogo dell’andamento dei consumi (DDD - Dosi Definite Giornaliere) di fascia A nel periodo gennaio-novembre 2018, nelle singole regioni, rispetto allo stesso periodo del 2017
Per l’anno corrente i giorni di terapia sono correttamente attribuiti per il 99,50 % degli AIC.
Regione DDD
gen-nov 17
DDD gen-nov 18
Var
assoluta Var %
PIEMONTE 1.394.169.506 1.419.990.080 25.820.574 1,9%
V. D'AOSTA 35.064.605 35.720.268 655.662 1,9%
LOMBARDIA 3.000.838.674 3.116.168.342 115.329.667 3,8%
P.A. BOLZANO 117.368.831 120.267.980 2.899.149 2,5%
P.A. TRENTO 156.708.243 162.125.386 5.417.143 3,5%
VENETO 1.436.481.714 1.459.697.632 23.215.918 1,6%
FRIULI V.G. 410.495.491 415.692.962 5.197.471 1,3%
LIGURIA 494.314.437 501.358.682 7.044.246 1,4%
E. ROMAGNA 1.386.872.183 1.426.916.796 40.044.613 2,9%
TOSCANA 1.242.882.863 1.269.397.445 26.514.582 2,1%
UMBRIA 333.225.718 342.766.416 9.540.698 2,9%
MARCHE 534.790.709 537.902.044 3.111.335 0,6%
LAZIO 2.009.347.900 2.060.915.410 51.567.510 2,6%
ABRUZZO 455.903.637 466.502.062 10.598.425 2,3%
MOLISE 101.226.850 103.980.531 2.753.681 2,7%
CAMPANIA 1.879.958.721 1.953.720.127 73.761.406 3,9%
PUGLIA 1.426.984.268 1.433.940.332 6.956.065 0,5%
BASILICATA 188.586.557 194.606.911 6.020.354 3,2%
CALABRIA 668.938.448 681.056.908 12.118.460 1,8%
SICILIA 1.659.406.800 1.681.485.281 22.078.480 1,3%
SARDEGNA 562.933.874 570.614.005 7.680.131 1,4%
ITALIA 19.496.500.030 19.954.825.600 458.325.569 2,4%
Tabella 6 Verifica del rispetto del tetto di spesa programmato (7,96%) nel periodo gennaio- novembre 2018
Spesa convenzionata
FSN*
2018
Tetto spesa programmata
(7,96%)
Scostamento assoluto
% su FSN
Convenzionata f
(€) 7.521,69 103.376,12 8.228,74 -707,05 7,28
Dati in mln €
(*) Il Fsn 2018 di riferimento è quello definitivo comunicato dal Ministero della Salute a marzo 2019
f Spesa farmaceutica al netto dei pay-back delle Aziende Farmaceutiche a beneficio delle Regioni.
1. Pay-back relativo alla sospensione della riduzione di prezzo del 5 per cento per medicinali di fascia A erogati in regime di assistenza convenzionata e non convenzionata, ai sensi dell’art. 1 comma 796, lettera g della legge 27 dicembre 2006, n. 296, e successive proroghe (impatto gennaio-novembre2018 pari a 46,2 milioni di euro);
2. Pay-back dell’1,83 per cento relativo al periodo gennaio-novembre 2017 sulla spesa farmaceutica convenzionata a prezzi al pubblico al netto dell’imposta sul valore aggiunto ai sensi dell’art.11 comma 6 del decreto legge del 30 maggio 2010, n.78, convertito con modificazioni dalla Legge n.122 del 30 luglio 2010, e attuato con Determinazione AIFA del 18 febbraio 2011 (impatto gennaio-novembre2018 pari a 153,9 milioni di euro,);
3. Ripiano sfondamento tetti di prodotto per farmaci di classe A disciplinati dalla delibera CIPE n.3 del 1 febbraio 2001 in attuazione di quanto disposto dall’art.48, comma 33 del decreto legge n.269 del 30 ottobre 2003, convertito con modificazioni dalla Legge n.326 del 24 novembre 2003, (impatto gennaio-novembre 2018 pari a 39,5 milioni di euro);
Tabella 7 Composizione della spesa farmaceutica convenzionata, come derivante dalle DCR (Distinte Contabili Riepilogative) nel periodo gennaio-novembre 2018 per singola regione
A B C D E F G H I=A-B-C-D-E-F-G-H L M=I-L N=M+C
Regione Spesa lorda Quota prezzo di riferimento
Ticket fisso per ricetta
Sconto al SSN L. 662/96
Sconto Det.
AIFA 30/12/05
Sconto Det.
AIFA 09/02/07
Sconto Legge 135/12 (2,25% dal
15/08/12)
Rettifiche Regionali
Spesa netta DCR
Payback
1,83%g Spesa nettaa Spesa netta con ticket
PIEMONTE 615.641.662 63.123.275 1.228.670 17.602.852 1.175.487 3.952.330 8.782.370 519.776.677 10.176.245 509.600.432 510.829.102
V. D'AOSTA 16.286.442 1.598.737 1.441.498 439.960 32.376 104.544 209.507 12.459.820 268.957 12.190.863 13.632.361
LOMBARDIA 1.616.866.421 131.359.205 123.846.462 59.454.900 3.616.496 10.313.467 25.896.717 1.262.379.174 26.367.546 1.236.011.629 1.359.858.091
P.A. BOLZANO 54.710.648 5.543.056 4.131.958 1.661.012 108.866 352.568 772.859 42.140.327 902.224 41.238.104 45.370.061
P.A. TRENTO 68.738.811 6.271.747 3.026.003 1.763.205 118.546 441.371 948.255 56.169.684 1.134.977 55.034.707 58.060.710
VENETO 626.011.911 64.387.264 55.488.536 18.423.017 1.135.575 5.083.410 7.244.122 474.249.987 10.320.366 463.929.621 519.418.157
FRIULI V.G.^ 179.818.160 18.104.494 5.511.948 345.393 1.153.930 2.907.856 231 151.794.309 2.967.464 148.826.845 148.826.845
LIGURIA 236.780.833 24.684.094 16.971.896 6.935.007 446.600 1.517.149 3.560.463 182.665.623 3.910.474 178.755.150 195.727.046
E. ROMAGNA 536.888.794 60.271.128 14.647.824 13.255.756 854.708 3.447.117 7.655.263 436.756.998 8.875.015 427.881.982 442.529.806
TOSCANA 510.149.042 50.920.804 17.828.453 14.960.736 1.213.607 3.260.200 7.918.419 414.046.821 8.432.737 405.614.084 423.442.537
UMBRIA 142.221.585 16.939.747 2.459.681 4.093.206 242.479 915.941 1.655.015 115.915.517 2.349.445 113.566.072 116.025.754
MARCHE ^ 244.353.637 28.853.933 7.916.167 451.825 1.570.877 4.059.772 201.501.063 4.035.895 197.465.168 197.465.168
LAZIO 1.006.025.957 133.611.335 22.402.321 37.439.521 2.310.041 5.972.755 18.527.476 785.741.513 16.601.341 769.140.172 791.542.493
ABRUZZO 241.929.331 25.963.610 7.172.594 8.139.466 483.142 1.527.714 3.599.912 195.042.892 3.989.018 191.053.875 198.226.469
MOLISE 48.608.411 6.265.766 2.419.142 1.285.701 94.362 298.980 600.088 37.644.372 803.885 36.840.487 39.259.629
CAMPANIA 999.394.696 123.210.086 70.633.683 35.286.426 1.716.683 6.340.895 17.700.905 - 744.506.018 16.536.356 727.969.662 798.603.346
PUGLIA 698.485.546 81.303.934 42.445.098 24.048.223 1.287.534 4.464.772 12.564.260 532.371.726 11.549.029 520.822.696 563.267.795
BASILICATA 94.092.575 11.372.441 5.892.322 2.860.250 176.548 603.156 1.302.737 71.885.121 1.553.504 70.331.617 76.223.939
CALABRIA 334.572.972 42.028.917 10.073.886 9.660.601 643.350 2.122.149 4.332.295 183.533 265.528.241 5.528.203 260.000.038 270.073.924 SICILIA 795.345.425 111.644.271 42.002.410 28.175.277 1.456.674 4.982.055 17.485.920 589.598.818 13.164.576 576.434.242 618.436.652
SARDEGNA^ 267.724.676 27.616.064 8.611.439 524.857 1.719.632 4.309.884 3.178 224.939.621 4.420.088 220.519.533 220.519.533
ITALIA 9.334.647.532 1.035.073.907 444.112.437 307.524.671 18.435.150 60.145.012 152.034.095 186.942 7.317.114.324 153.887.344 7.163.226.980 7.607.339.417
a Spesa calcolata al netto del payback 1,83% (impatto gennaio-novembre pari a 153,9 milioni di euro).
g Il payback 1,83% è calcolato al netto del payback 5% (impatto gennaio-novembre pari a 46,2 milioni di euro).
^ Regioni che non applicano il Ticket fisso per ricetta
Tabella 7 bis Spesa farmaceutica convenzionata nel periodo gennaio-novembre 2018 e verifica del rispetto del tetto di spesa del 7,96, per singola regione in ordine decrescente di incidenza sul FSR
A B=A*7,96% C D E F G=C-D+E-F H=G-B I=G/A×100
Regione FSN
gen-nov 2018
Tetto 7,96% Spesa netta DCRc
Payback 1,83%
Ticket fisso per
ricetta Paybackh Spesa
convenzionata
Scostamento assoluto
Inc.%
su FSR
ABRUZZO 2.272.334.236 180.877.805 195.042.892 3.989.018 7.172.594 2.214.194 196.012.275 15.134.470 8,63%
PUGLIA 6.861.484.560 546.174.171 532.371.726 11.549.029 42.445.098 5.722.575 557.545.220 11.371.049 8,13%
CAMPANIA 9.740.328.238 775.330.128 744.506.018 16.536.356 70.633.683 7.445.760 791.157.586 15.827.458 8,12%
CALABRIA 3.313.125.386 263.724.781 265.528.241 5.528.203 10.073.886 2.591.295 267.482.629 3.757.848 8,07%
LOMBARDIA 17.098.456.569 1.361.037.143 1.262.379.174 26.367.546 123.846.462 15.956.589 1.343.901.501 -17.135.642 7,86%
SARDEGNA 2.771.719.584 220.628.879 224.939.621 4.420.088 2.719.677 217.799.856 -2.829.023 7,86%
LAZIO 9.972.826.804 793.837.014 785.741.513 16.601.341 22.402.321 10.008.136 781.534.357 -12.302.656 7,84%
BASILICATA 991.723.159 78.941.163 71.885.121 1.553.504 5.892.322 731.784 75.492.155 -3.449.009 7,61%
UMBRIA 1.550.254.793 123.400.281 115.915.517 2.349.445 2.459.681 1.416.181 114.609.573 -8.790.709 7,39%
MARCHE 2.658.757.662 211.637.110 201.501.063 4.035.895 2.291.053 195.174.115 -16.462.995 7,34%
SICILIA 8.486.589.423 675.532.518 589.598.818 13.164.576 42.002.410 6.343.902 612.092.751 -63.439.767 7,21%
MOLISE 541.065.513 43.068.815 37.644.372 803.885 2.419.142 402.095 38.857.534 -4.211.280 7,18%
FRIULI V.G. 2.078.292.668 165.432.096 151.794.309 2.967.464 1.638.289 147.188.556 -18.243.541 7,08%
LIGURIA 2.872.777.091 228.673.056 182.665.623 3.910.474 16.971.896 2.472.727 193.254.319 -35.418.737 6,73%
PIEMONTE 7.651.447.887 609.055.252 519.776.677 10.176.245 1.228.670 6.721.512 504.107.590 -104.947.662 6,59%
