Dichiarazione disponibilità rev. 00 del 24/09/2020
DICHIARAZIONE di disponibilità
per l’accettazione al conferimento di incarico provvisorio
e/o di sostituzione per l’attività in plus orario di PPI ed attività distrettuale da scrivere a stampatello e leggibile
Il/la sottoscritto/a
Cognome e Nome
data di nascita luogo di nascita Prov. di nascita mobile
e-mail PEC
COMUNICA
la propria disponibilità all’accettazione al conferimento di incarico provvisorio e/o di sostituzione per l’attività in plus orario di PPI ed attività distrettuale per i seguenti presidi:
ordine preferenza Presidio PPI fino alla data di fine incarico di CA/MP/DP
(massimo n. 6 ore settimanali per medico)
ore settimanali
dal
Trapani 6 1-dic-20
Mazara 4 16-dic-20
Mazara 2 16-dic-20
Mazara 2 9-dic-20
Salemi 2 1-dic-20
Castelvetrano 4 1-dic-20
Castelvetrano 2 1-dic-20
ordine preferenza Attività distrettuale fino alla data di fine incarico di CA/MP/DP
(massimo n. 4 ore settimanali per medico)
ore settimanali
dal
Mazara 4 16-dic-20
Mazara 4 16-dic-20
Castelvetrano 4 10-dic-20
Castelvetrano 4 17-dic-20
Castelvetrano 4 16-dic-20
Alcamo 4 1-dic-20
Alcamo (Calatafimi) 4 15-dic-20
