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Dichiarazione disponibilità

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Academic year: 2022

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Dichiarazione disponibilità rev. 00 del 27/07/2020

DICHIARAZIONE di disponibilità CONVOCAZIONE lunedì 26/10/2020

per l’accettazione al conferimento di incarico provvisorio a tempo determinato o per l’affidamento di sostituzione per la Continuità Assistenziale o per il servizio presso Case Circondariali/Reclusione

da scrivere a stampatello e leggibile Il/la sottoscritto/a

Cognome e Nome

data di nascita luogo di nascita Prov. di nascita mobile

e-mail PEC

COMUNICA

la propria disponibilità all’accettazione all’incarico di incarico provvisorio a tempo determinato o per l’affidamento di sostituzione per la Continuità Assistenziale o per il servizio presso Case Circondariali/Reclusione per i seguenti presidi:

ordine preferenza

presidi guardia medica ore settimanali

dal al

Pantelleria 12 1-nov-20

ordine preferenza

presidi guardia medica

PPI ed Attività Distrettuali ore settimanali

dal al

Selinunte 24 1-nov-20 12-dic-20

PPI CASTELVATRANO 6 1-nov-20 12-dic-20

Atti

vi

tà distrettuali presso Distretto Sanitario di

CASTELVATRANO 4 1-nov-20 12-dic-20

_____________lì_______________ Firma ________________________ documento di identità allegato

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