La diagnostica per immagini in Italia

Tasso di copertura lordo e netto per Regione Strutture pubbliche censite per tipo di struttura Il tasso di copertura netto è scorporato dal tasso di

copertura lordo eliminando la percentuale dei non rispondenti; nella figura è rappresentato dalla parte azzurra

4.2.1.2 La diagnostica per immagini in Italia

Le apparecchiature presenti nelle strutture pubbliche del territorio nazionale

Nelle strutture pubbliche delle Regioni censite si trovano 10.398 apparecchiature (esclusi Sistemi CR, stampanti, iniettori e work station, che sono comunque oggetto della rilevazione) di cui l’8% sono TC, il 4%

sono RM, il 4% Angiografi mentre gli apparecchi di Radiologia tradizionale (scheletro e torace) e i portatili da corsia rappresentano circa il 46% dell’installato, seguiti dagli ecografi dislocati in Radiologia e

Neuroradiologia (15%).

Tecnologie pubbliche censite

o in chiusura (Piemonte e Puglia), il dato evidenzia consistenti differenze medie e anche tra le singole diagnostiche tra le Regioni.

Da una valutazione del dato censito a livello nazionale si può affermare che, al termine dell’indagine censuaria delle sole tecnologie istallate nel pubblico, saranno oltre 12.100 le tecnologie installate nelle UUOO di Radiologia e Neuroradiologia delle strutture pubbliche.

Tecnologie di strutture pubbliche per Regione: Abitanti per tecnologia delle strutture pubbliche

dato rilevato e dato stimato. per Regione.

Il dato stimato viene calcolato integrando con la La popolazione di riferimento e stata ponderata percentuale di mancata copertura, al netto delle con il tasso di copertura netto nelle Regioni la cui risposte mancanti, le Regioni la cui rilevazione rilegatura non è conclusa.

non è conclusa.

L’analisi delle tecnologie rilevate è stata condotta suddividendo le apparecchiature per profilo, alto o basso in termini di costo e contenuto tecnologico (alto profilo: TC, RM, Angiografi) sia per tipologia di struttura che per Regione. Escludendo dall’analisi il dato della Provincia di Trento, con più basso tasso di copertura, si nota come le Regioni più piccole abbiano la percentuale maggiore di tecnologie di alto profilo e che nei poliambulatori territoriali rilevati vengano eseguite prestazioni prevalentemente poco onerose.

A fianco delle tecnologie installate presso le strutture c’è da considerare la possibile esternalizzazione nell’utilizzo delle apparecchiature: si tratta di un fenomeno diffuso che si sta diffondendo in alcune realtà d’Italia in cui, delle macchine, si acquisiscono ore di utilizzo (es: RM o Mammografi per screening montati su camion) per rispondere a picchi locali di domanda (screening) o per evitare fughe di domanda di imaging evoluto, domanda non sufficiente quantitativamente a giustificare la spesa di acquisto e manutenzione dell’attrezzatura.

Si segnala che nelle UUOO di Radiologia e Neuroradiologia censite è stata rilevata la presenza anche di alcune TC-PET, attrezzature gestita di solito in condivisione con i Medici Nucleari e prevalentemente installate nelle Medicine Nucleari, non oggetto di rilevazione. L’informazione sulle TC-PET, quindi, non viene riportata. La distribuzione delle tecnologia tra le Regioni/provincie Autonome mostra consistenti differenze di dotazioni tecnologiche; tali differenze si evidenziano se si effettua una macro analisi di residenti per attrezzature pubbliche nelle diverse stratificazioni regionali. Pur tenendo conto che nelle zone evidenziate la rilevazione è ancora in corso (Provincia Autonoma di Trento, Campania, Emilia Romagna, Lazio)

Profili di tecnologia di strutture pubblicheper Regione Profili di tecnologia per tipologia di struttura pubblica

(Strutture di ricovero e cura pubbliche e Poliambulatori) Modalità e tempistiche di rinnovo del parco tecnologico

Quasi il 40% delle apparecchiature (esclusi sistemi CR, stampanti, iniettori e work station) presenti nelle strutture di Radiologia e Neuroradiologia pubbliche è stato installato prima del 2000; poiché la quota relativa alle apparecchiature installate negli ultimi 3 anni, però, è pari al 21% si ha la percezione che il processo di svecchiamento delle tecnologie e la loro integrazione con attrezzature di più recente produzione sia in corso, processo che si è evidenziato anche con la semplice comparazione dei dati disponibili sul sito del Ministero della salute e relativi all’anno 2000.

Periodo di installazione delle attrezzature censite

I dati raccolti sono relativi agli anni 2006-2007: eventuali più recenti finanziamenti Regionali per l’innovazione della tecnologia

radiologica potrebbero contestualmente modificare in modo

sostanziale la fotografia della apparecchiature della Regione Lombardia nel 2008 o il maggior impatto del privato convenzionato per scelte strategiche dei governi regionali.

Per circa il 6% degli apparecchi non è stato possibile rilevare la data di installazione; rispetto a questi, è ragionevole ipotizzare che abbiano un’età superiore agli 8-10 anni, che cioè si collochino nelle fasce temporalmente più lontane del periodo di installazione

Vetustà per modalità diagnostiche ad alto Vetustà per modalità diagnostiche a basso profilo per tipo di struttura profilo per tipo di struttura

L’analisi della vetustà per tipologia di struttura mostra che il 50% delle attrezzature di alto profilo nei poliambulatori è recente, poliambulatori che hanno di contro la stessa percentuale, considerando le macchine non datate, di apparecchiature di basso profilo più vecchie. Sul territorio, quindi, si investe in tecnologie nuove presumibilmente per rispondere alla domanda di immagini radiologiche dei non ricoverati.

Le attrezzature per RX tradizionale continuano invece, anche se più vecchie, a garantire risposte di qualità soddisfacente per la domanda che non transita dalle strutture ospedaliere e dai suoi Pronto Soccorso.

Vetustà per modalità diagnostiche ad alto profilo Vetustà per modalità diagnostiche a basso profilo

La vetustà è maggiore negli apparecchi di RX tradizionale (circa il 52% degli apparecchi è stato installato prima del 2000), mentre circa il 30-35% di TC – RM – Angiografi è stato installato dopo il 2005.

Rispetto all’ indice di vetustà per le tecnologie a rapido invecchiamento (alto profilo) si osserva che la presenza di apparecchi con età inferiore a 3 anni è di poco superiore al 31% per tutte le tipologie di modalità (maggiore per le TC, circa il 36%). La quota di apparecchi con età superiore a 8 anni è anch’essa sostanzialmente omogenea tra le diverse modalità e pari a circa il 20%.

L’indice di vetustà per le tecnologie a lento invecchiamento evidenzia che gli ecografi sono gli apparecchi con l’età inferiore (il 48% con età inferiore a 5 anni ed il 13% con età superiore a 10 anni), mentre la

situazione più critica si registra per gli apparecchi di RX tradizionale e per gli apparecchi portatili (solo il 27% ha meno di 5 anni).

Analizzando il dato della vetustà a livello regionale, emergono importanti differenze tra le Regioni/Province Autonome censite: a fronte di Regioni come Liguria, Emilia Romagna, Umbria, Sicilia e Sardegna che paiono aver investito in acquisizione di tecnologie e l’eccezione Valle d’Aosta che pare aver rinnovato/integrato il 60% del parco tecnologico, ci sono realtà regionali come Abruzzo, Basilicata e Calabria che hanno il patrimonio tecnologico di diagnostica per immagini più obsoleto