Laura Falsini, Lorenzo Corbetta *
6. L’aggiornamento continuo (Long Life Learning)
Il Long Life Learning fa parte del processo continuo per la formazione del professioni- sta ed è dettato dalla fisiologica perdita di performance in mancanza di richiami formativi specifici (Fig. 8).
Figura 8 – Grafico del Life Long Learning.
L’aggiornamento deve comprendere non solo l’aspetto manuale (Technical Skills), per le quali si possono organizzare centri di pratica clinica o sessioni di simulazione, ma anche il mantenimento delle Non Technical Skills usando livelli più avanzati di training rispetto alle fasi iniziali.
Ovviamente gli strumenti formativi devono essere diversi rispetto alla fase iniziale del training2.
Uno dei tanti aspetti della pratica anestesiologica che necessita di un retraining perio- dico è la gestione delle vie aeree.
Le complicazioni secondarie ad una errata gestione delle vie aeree sono rare ma, quan- do accadono, sono sempre imputabili all’errore umano, sia per un training inadeguato, sia per lo scarso giudizio clinico da parte dell’operatore.
Dagli anestesisti esperti ci si aspetta che siano competenti nella gestione delle vie aeree ma, per mantenere un livello elevato, necessitano di essere sottoposti a programmi di trai- ning che vadano oltre quelli standard richiesti per un tirocinante.
Inoltre sul mercato si trovano sempre nuovi strumenti e device che devono essere co- nosciuti e provati prima di essere impiegati in situazioni di emergenza.
Tra i programmi di aggiornamento suggeriti dalla Difficult Airway Society, sulla base delle linee guida del 2015, vengono ricordati i percorsi formativi per il corretto utilizzo del videolaringoscopio, per eseguire la cricotiroidotomia, per acquisire competenze con i de- vice sopraglottici di seconda generazione, per l’intubazione con il fibroscopio da sveglio e in narcosi attraverso un device sopraglottico: tecniche che richiedono un certo grado di abilità con il fibrobroncoscopio.
Infine anche l’uso ottimale degli introduttori, del gum elastic bougie e del catetere di Aintree richiedono allenamento e pratica.
In alcuni paesi esistono già dei corsi obbligatori per la gestione delle vie aeree che de- vono essere frequentati per continuare a mantenere la certificazione in anestesia, anche se, per il superamento del corso, è sufficiente la partecipazione piuttosto che una valutazione finale sul livello di competenza raggiunto.
51 La Competence dell’Anestesista Rianimatore in fibrobroncoscopia
La risposta a questa domanda è difficile e dipende dalla velocità con cui si perdono la competence e le skills per ogni singola tecnica.
Secondo il programma di training base in Difficult Airway Algorithm and Rescue Cri- cothyrotomy (DAARC), per la cricotiroidotomia il mantenimento delle abilità acquisite su simulatore e l’applicazione dell’algoritmo decisionale durano fino ad un anno18.
In conclusione, sarebbe auspicabile che venissero creati, sulla base delle abilità richie- ste dalle linee guida per la gestione delle vie aeree, dei programmi completi ed obbligatori in grado di far sviluppare e mantenere un elevato livello di conoscenze ed abilità a tutti gli anestesisti e di educazione dello staff infermieristico di supporto al medico in tali e delicate procedure.
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L. Corbetta (a cura di), Hot Topics in Pneumologia Interventistica: volume 2, ISBN 978-88-6453-681-1 (print) ISBN 978-88-6453-682-8 (online), CC BY 4.0, 2018 Firenze University Press