INDICE
Abstract pag. 4
Introduzione pag. 5
PARTE GENERALE
1. Anatomia pag. 8
1.1. Base scheletrica pag. 8
1.2. Midollo spinale pag. 15
1.2.1. Fasci ascendenti pag. 21
1.2.2. Fasci discendenti pag. 23
1.3. Vascolarizzazione pag. 27
1.4. Liquido cefalorachidiano (LCR) pag. 30
2. Incidenza pag. 33
3. Ezio-patogenesi pag. 35
3.1. Patologia discale degenerativa cronica pag. 37
3.2. Malformazioni ossee congenite pag. 38
3.3. Scivolamento vertebrale (spondilolistesi) pag. 38
3.4. Ipertrofia del legamento giallo/malformazioni dell’arco vertebrale
pag. 39
3.5. Compressione anulare pag. 40
4. Diagnosi pag. 41
4.1. Segnalamento pag. 41
4.2. Anamnesi pag. 41
4.3. Esame clinico pag. 42
4.4. Esame neurologico pag. 44
4.4.1. Reazioni posturali pag. 45
4.4.2. Riflessi spinali pag. 47
4.4.3. Nervi cranici pag. 48
4.5. Esame radiografico pag. 51
4.6. Esame mielografico pag. 53
4.7. TAC e RM pag. 57
4.8. Diagnosi differenziale pag. 59
5. Patologie concomitanti pag. 61
6. Terapia pag. 63
6.1. Trattamento medico pag. 63
6.2. Trattamento chirurgico pag. 64
6.2.1. Considerazioni preoperatorie pag. 66
6.2.2. Considerazioni anestesiologiche pag. 67
6.2.3. Posizionamento pag. 68
6.2.4. Tecniche chirurgiche pag. 69
6.2.4.2. Decompressione ventrale pag. 72 6.2.4.3. Stabilizzazione spinale cervicale pag. 76
6.2.4.4. Decompressione dorsale pag. 91
6.2.5. Strumentario pag. 93
6.2.6. Trattamento postoperatorio pag. 96
6.2.7. Complicazioni postoperatorie pag. 98
PARTE SPERIMENTALE
1. Selezione dei pazienti pag. 101
2. Scelta della terapia pag. 107
3. Valutazione della terapia pag. 113
4. Discussione pag. 116
