• i fattori favorenti il consumo di tabacco
• le basi farmacologiche della dipendenza da tabacco • rischi di salute dovuti al consumo di tabacco
• altre conseguenze del consumo di tabacco (es. ambiente, 1. Prova di frequenza del corso di formazione;
2. Valutazione continua dei lavori del corso (valutazione formativa) 3. Prova delle conoscenze chiave e abilità al termine del corso; 4. Valutazione intra-servizio di competenze e conoscenze, attraverso l'osservazione;
5. Fornitura di prove di apprendimento e di applicazione alla pratica attraverso una cartella attestante il continuo sviluppo professionale.
Tabella 6.1: standard di valutazione della formazione per la smoking cessation del NHS
economia)
• approcci per un controllo sul tabacco • il ruolo del medico nel controllo sul tabacco • la legislazione del controllo del tabacco
Metodi di formazione
La formazione è teorica durante i primi anni della scuola medica, mentre esercizi più pratici sono svolti durante la fase degli studi clinici (dal 4° al 6° anno). La durata della formazione teorica è di 10-12 ore (minime), integrata nel programma curriculare dei primi tre anni (periodo pre-clinico) degli studi di medicina. Nella formazione teorica si adoperano lezioni frontali, discussioni di piccoli gruppi,
discussioni in tavola rotonda o esempi di casi clinici.
Lo scopo della formazione frontale è di incrementare la consapevolezza tra gli studenti a sviluppare un’attenzione verso i problemi tabacco correlati (vedi Tabella 6.2). Durante il periodo della formazione clinica, possono essere discussi e studiati più casi, per sviluppare un’attitudine ed un comportamento “anti-fumo”. Bisogna sottolineare che tutti i medici devono indagare sul comportamento relativo al fumo di tabacco di tutti i pazienti (compreso il comportamento tabagico dei giovani pazienti) e devono consigliare ed aiutare i fumatori a smettere di fumare. Quindi, nella fase clinica degli studi, si discutono alcuni casi e trattamenti relativi alla dipendenza da tabacco.
SCOPI GENERALI TARGETS Periodo e Livello (*)
Preclinico Clinico Internship Informazione sulla prevalenza
di consumo d tabacco e fattori di iniziazione
Caratteristiche epidemiologiche di base del consumo di tabacco (persona, luogo, tempo, modalità, etc.)
B2
Informazione sui rischi di salute del
consumo di tabacco Composizione del fumo del tabacco ed effetti sulla salute B1
Effetti del fumo di tabacco sul sistema respiratorio B1 B2 Effetti del fumo di tabacco sul sistema cardiovascolare B1 B2 Effetti del fumo di tabacco sul cancro e sul sistema
emopoietico B1
Effetti del fumo di tabacco sul sistema urogenitale B1 Effetti del fumo di tabacco sulla gravidanza e su
bambini B1
La dipendenza da tabacco e la sua importanza per gli individui e per la popolazione
Le basi neurobiologiche della dipendenza da tabacco B1 B2 Aspetti cognitivi e comportamentali della dipendenza
da tabacco
B1 B2
Effetti ambientali del consumo di
tabacco La qualità dell’aria negli interni ed inquinanti Inquinamento ambientale e rischi di incendi B1B1 Effetti sociali ed economici del
consumo di tabacco Effetti sugli individui Effetti sulla comunità B2B2 Tabella 6.2: Dettagli del programma
Campo cognitivo
B1: Sapere (ricordare, contare, definire), es. conoscenza della prevalenza del consumo di tobacco, prevalenza dei fattori favorenti; elencare gli effetti sulla salute del consumo di tabacco per organi e per sistemi
B2: Capire, implementare, analizzare e valutare es. meccanismi biologici e psicologici degli effetti sulla salute del consumo di tabacco, spiegare gli effetti ambientali e l’onere economico del consumo di tabacco.
B3: Usare le conoscenze di B2 per migliorare l’approccio in situazioni reali (su pazienti) (fare un’anamnesi, valutare, decidere) es. mettere in pratica Ie 5A, offrire aiuto al fumatore,
dare informazioni sulle diverse opzioni del trattamento. Campo percettivo
D1: Consapevolezza, es. conoscere I metodi di marketing dell’industria del tabacco
D2: Atteggiamento, es. considerare i metodi di marketing dell’industria del tabacco e l’importanza di contrastarli.
D3: Comportamento, es. elaborare un piano per contrastare i metodi di marketing dell’industria ed attuarlo.
Valutazione
L’effetto del programma è valutato attraverso pre- e post test. Un Table 6.2
Legislazione sul controllo del
tabacco Livello Internazionale (FCTC Framework Convention on Tobacco Control) B2 Livello nazionale (legislazione nazionale) B2 Il concetto del controllo sul tabacco e
le sue strategie Strategie MPOWER Legislazioni rilevanti nazionali, per es. il Programma B2 Nazionale sul Controllo sul Tabacco B2 Il ruolo del medico nel controllo
del tabacco e il comportamento adeguato
Il comportamento senza fumo come un modello di
ruolo B2 B2D2 B3D3
Aiutare I fumatori a smettere, implementando I principi delle 5A e 5R
B1 B3
D3
B3 D3 Metodi basati sull’evidenza per la cessazione B2
La cessazione nella pratica clinica B3
La prevenzione della ricaduta B2 B3 B3
Advocacy e leadership nelle strategie di controllo del
tabagismo D3 B3
Prevenire e contrastare le manipolazioni dell’industria del tabacco
B3 D3
La cessazione dal fumo di tabacco in popolazioni specifiche: pazienti chirurgici, BPCO, disturbi cardiaci e psichiatrici
D3
Il ruolo dei media nel controllo del tabacco B2 Il controllo del tabacco nella
quotidianità e al lavoro
Istituzioni governative e non governative per il controllo del tabacco
B2 Continued
pre-test è distribuito agli studenti prima dell’inizio del programma (es. primo anno), e un post-test prima della laurea (ultimo anno). I pre- e post- test comprendono domande a scelta multipla specifiche rispetto agli obiettivi del programma di formazione. Inoltre, feed-back verbali e scritti è sono richiesti alla fine di ogni corso. I nominativi degli studenti non sono registrati; viene valutato il risultato di gruppo.
6.3 Raccomandazioni per sviluppare corsi
universitari post-laurea in medicina in
Europa - Programma di certificazione
Razionale
Il consumo di tabacco è uno dei problemi più importanti per la salute pubblica, essendo causa di più di 6 milioni di decessi nel mondo, numero destinato ad incrementarsi a 8 milioni nel 20302. Nella sola Europa, il tabacco uccide circa 500.000 persone ogni anno. La ricerca dimostra che la metà degli attuali fumatori morirà a causa di problemi correlati al tabacco, e moltidi essi moriranno precocemente2. A parte questo numero di morti, l'uso del tabacco danneggia l'ambiente e costringe a un importante onere economico. Quindi c’è urgente bisogno di controllare il consumo di tabacco e di ridurre il numero dei fumatori. Uno di questi approcci, a tal fine, è di aiutare i fumatori a cessare di fumare. Molti paesi implementano programmi di controllo del tabacco efficaci, compreso il trattamento dei pazienti, ed hanno ridotto il consumo di tabacco e il numero dei morti dovuti al consumo di tabacco2.