Unit 4
AFFIDABILITA’ DEI DATI QUALITATIVI UTILITA’ DEI DATI
QUALITATIVI NEL PROCESSO DECISIONALE AGGIORNATO SULL’EVIDENZA
Determinare i criteri per valutare la trasparenza dei dati qualitativi
Credibilità
Affidabilità
Trasferibilità
Verificabilità
OBBIETTIVI
Rigore nella ricarca qualitativa
La valutazione della affidabilità
Krefting, L. (1991). Rigor in qualitative research: The assessment of trustworthiness.
American Journal of Occupational Therapy, 45, 214-222.
Affidabilità Attendibilità
CREDIBILITA’
Il valore di verità chiede se il ricercatore ha stabilito la fiducia nella verità dei risultati ed il contesto in cui lo studio è
stato intrapreso.
CREDIBILITA’ TRASFERIBILITA’
Applicabilità
La misura in cui i risultati possono essere applicati ad altri contesti e setting o con altri gruppi.
L’abilità a generalizzare non è rilevante; dato che la ricerca qualitativa è così contesto specifico
Assenso fenomenologico (nod)
TRASFERIBILITA’ AFFIDABILITA’
Consistenza
I risultati sarebbero coerenti se lo studio fosse riprodotto in un contesto simile con gli stessi partecipanti
AFFIDABILITA’ CONFERMABILITA’
Neutralità
Il grado in cui i risultati sono solo funzione dei partecipanti e delle condizioni della ricerca e non di altri bias, motivazioni o prospettive.
Spostare l’enfasi della neutralità dal ricercatore ai dati (è difficile essere un ricercatore qualitativo obiettivo)
CONFERMABILITA’
UTILITA’ DELLE EVIDENZE DELLA
RICERCA QUALITATIVA
UTILIZZO DELLA RICERCA UTILIZZO DEGLI STRUMENTI
Il diretto utilizzo dei risultati della ricerca per quanto attiene alle decisioni cliniche e in merito alle politiche
Implementazione concreta e visibile nella pratica dei risultati della ricerca
DATI QUANTITATIVI NEL PROCESSO DECISIONALE
Studi di efficacia (trattamento/prevenzione)
L’applicazione di calore locale di grado contenuto e in maniera continuativa è efficace per la dismenorrea (dolore mestruale) come l’ibuprofene assunto per via orale)?
Confronto Incidenza NNT (CI)
Calore + ibuprofen vs. controllo 68% vs. 35% 3 (2-28) Solo calore vs controllo 70% vs. 35% 3 (2-18)
Akin MD, Weingand KW, Hengehold DA, et al. Continuous low-level topical heat in the treatment of dysmenorrhea.Obstet Gynecol 2001 Mar;97:343–9
UTILIZZO DEGLI STRUMENTI
Dati della ricerca quantitativa
Cambiano la pratica
Implementano nuovi interventi o programmi
Implementano nuove politiche
UTILIZZO DEGLI STRUIMENTI QUALITATIVI
Programma di valutazione
Identificare barriere, facilitatori e risultati imprevisti
Decisori in grado di identificare i fattori che contribuiscono al successo o al fallimento del programma
Fornire orientamento preventivo o counseling del paziente
Sviluppo di guide alla valutazione basate su teorie derivate con metodo qualitativo
Sviluppo di interventi
ANALISI PRATICA
IDENTIFICAZIONE DI IPV
ANALISI DEI PROBLEMI ANALISI DEI BISOGNI
STRATEGIE MULTIPLE DI IDENTIFICAZIONE
Complete Clinical IPV Assessment Jack et al (2012)
UTILIZZO CONCETTUALE
Dimensioni cognitive e concettuali di utilizzo della ricerca nelle quali i risultati della ricerca vengono utilizzati per influenzare il pensiero del decisore e la comprensione di un problema
TRA I CASI COMPROVATI DI MALTRATTAMENTO SUI MINORI,
QUALE PERCEPISCI COME IL TIPO DI ABUSO PIU’ COMUNE?
DATI QUANTITATIVI NELLA PRESA DI DECIONI
Studi di sorveglianza
Tassi di comprovate tipologie di maltrattamento infantile(CIS-2003)
Abbandono 34%
Violenza domestica
26%
Abuso fisico 23%
Maltrattamento emotivo
14%
Abuso se ssuale 3%
Anche se i medici le individuano, che cosa possono fare? Come possono aiutare le donne maltrattate?
DATI QUALITATIVI (CONCETTUALE)
Che cosa può fare il medico?
Come si può sostenere uno screening universale? Che cosa dare alle
donne…sicurezza o causare disordini e problemi?
Se dovessi dire che stava succedendo qualcosa e avessi avuto I miei piccoli a casa,avrei voluto rischiare? Correre il rischio ed assumermi le mie responsabilità? E’ un grande rischio, lo sai, c’è molto da perdere.
DATI QUALITATIVI
Un processo di intuizione
Consente ai medici e ai decisori di comprendere le esperienze del cliente e procura empatia
Raggiunge la comprensione delle tematiche di contesto
Stimola nuove idee in tema a problematiche comuni
Nell’acquisire nuove conoscenze, saranno sviluppati approcci vantaggiosi per le cure
UTILIZZO SIMBOLICO
L’uso dei risultati della ricerca per supportare e validare un programma, una politica, un servizio o una posizione
Utilizzando la ricerca come “munizione politica”’
Percepita spesso in maniera negativa o socialmente inaccetabile
Ma i risultati sono sostenuti, implementati e possono influenzare gli outcomes positivi
Penso che la politica sia stata legittim ata attraverso la manipolazione della ricerca e scommetto che abbiano accuratamente selezionato quegli studi.
QUALITATIVE DATA (CONCEPTUAL)
Le decisioni politiche erano state prese, la ricerca era contestualizzata, il che confermerebbe la validità delle decisioni
I think what has been done thus far has been very cherry picked and it’s fortified directions that the government wanted to take anyway
UTILITA’ DELLE EVIDENZE DELLA RICERCA QUALITATIVA
I risultati qualitativi possono essere utilizzati come strumenti nelle evidence-informed decision-making
Quando i risultati della ricerca qualitativa sono condivisi con i clienti, il valore delle esperienze soggettive simili al proprio possono essere dimostrati.
Questo potrebbe incrementre la comunicazione collaborazione e raggiungimento degli obiettivi tra il clinico e il cliente.
UTILITA’ DELLE EVIDENZE DELLA RICERCA QUALITATIVA
La ricerca Qualitativa è un importante strumento per:
Studiare la “scatola nera”
Processo di comprensione
Identificare i fattori che influenzano il successo o il fallimento di programmi / politiche
I risultati qualitativi sono spesso scritti come narrazioni convincenti; queste "storie" possono essere potenti strumenti di 'persuasione ’
RESPONSABILITA’ DEL RICERCATORE
Assumere la responsabilità di spiegare il significato dei risultati della ricerca sanitaria qualitativa
Fornire esempi di potenziale utilità dei risultati per la pratica e la politica professionale
Fornire ai decisori l’indirizzo necessario all’interpretazione dei dati utili a determinare la 'misura' dei risultati della ricerca qualitativa al loro contesto
