ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP. NEFRO-UROLOGICO - NEFROLOGIA
Cognome Nome: ………. Data nascita: ………
(se necessario)
STATO DI COSCIENZA: ❏ orientato ❏ disorientato: [ ] spazio [ ] tempo ……….
COMUNICAZIONE: Lingua parlata: ❏ italiano ❏ altro: ……… Comprensione: ❏ Si ❏ No
❏ alterazioni del linguaggio: ………..…………
………..……….
STATO EMOTIVO: ❏ ansioso ❏ agitato ❏ altro: ………
………..………….
SENSORIO: ❏ problemi uditivi: ………. ❏ problemi visivi: ………..
Portatore di: ❏ lenti a contatto ❏ protesi dentaria mobile ❏ appar. acustico ……….………….
DOLORE: ❏ assente ❏ presente: intensità:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
sede: ………. tipo: ……….………
……….….
TERAPIA DOMICILIARE: ❏ insulina ❏ ipoglicemiz. orali ❏ anticoagulanti
❏ antipertensivi ❏ immunosoppressori ❏ digitale
❏ diuretica ❏ psicofarmaci
❏ altro: ……….…………
……….….
SONNO: ❏ alterazioni sonno – veglia
………..……….
CUTE/MUCOSE: ❏ normocromica ❏ pallida ❏ cianotica ❏ itterica mucose ❏ idratate ❏ disidratate
cute ❏ idratata ❏ disidratata ❏ sudorazione
❏ edemi: ………..……
❏ lesioni: ……….……
❏ accesso arterioso: ……….……
❏ drenaggi: tipo: ……… sede: ………
………
❏ ulcere da pressione sede e grado
Sacro ❏
I° II° III° IV°
Trocantere ❏ dx ❏ sn I° II° III° IV°
Tallone ❏ dx ❏ sn I° II° III° IV°
Altro ...
I° II° III° IV°
Legenda stadiazione: I°
eritema cutaneo
II°
distruzione dell’epidermide e/o derma
III°
ferita a tutto spessore
IV°
estesa distruzione dei tessuti fino alla necrosi
MOD. N. 205 - 99529782
MOBILIZZAZIONE: ❏ autonomo ❏ vedi Indice di Braden ❏ vedi Indice di Barthel
❏ limitaz. fisiche/handicap: ……….….…
❏ protesi/ausili: ………..………
………..……….
IGIENE PERSONALE: ❏ assistita ❏ non assistita
……….……….
ALIMENTAZIONE: Autonomo ❏ Dieta: …..……….………..…………
❏ NE ❏ SNG tipo: ……….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: .……….……….
❏ NPT ❏ CVC tipo: ………..…..….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: .……….….
condizioni area inserzione: ………..
❏ CVP tipo: ………….…….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: .……….. … condizioni area inserzione: ………..
altro: ……….……….
……….….
ELIMIN.NE INTESTINALE: ❏ alvo regolare ❏ alterazione: ……….
❏ stomia presidio tipo: ……… sede: ………
∅
: …….…autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì ❏ no
……….
ELIMIN.NE URINARIA: ❏ nessun problema ❏ alterazione: ……….
❏ catetere vescicale tipo: ……….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: ………
❏ stomia presidio tipo: ……… sede: ………
∅
: …….…autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì ❏ no
caratteristiche delle urine: ………
……….……….
CARDIO-RESPIRATORIO: PA: ………….. FC: ………. T°: ……… Peso kg: ………….. Altezza: ……..……
❏ eupnoico ❏ alterazione: ……….…..
❏ O2 lt/min: ………..………
……….
DIALISI: Inizio trattamento dialitico dal: ……….
❏ Dialisi peritoneale ❏ CAPD ❏ IPD
❏ Emodialisi giorni dialitici: ..………..……….…………..
❏ mattino ❏ pomeriggio ❏ notte
NOTE: ……….………
………...….
……….………
……….
……….………
Data ……… Firma ……….
MOD. N. 205 - 99529782
