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Academic year: 2021

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Testo completo

(1)

ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP. MALATTIE DELL'APPARATO DIGERENTE, DEL METABOLISMO E DELLE MALATTIE INFETTIVE

Cognome Nome: ………. Data nascita: ………

(se necessario)

STATO DI COSCIENZA: ❏ vigile ❏ assopito ❏ comatoso (Glasgow)

orientato disorientato: [] spazio [] tempo

………..……..……….

COMUNICAZIONE: Lingua parlata: ❏ italiano Altro: ………..…….…… Comprensione: ❏ Si ❏ No ………..……..…….

Alterazioni del linguaggio: ❏ disartria ❏ afasia Altro: ………..………

……….………….….

STATO EMOTIVO: ❏ equilibrato ❏ ansioso ❏ aggressivo ❏ depresso

Altro: ……….………

……….……….

SENSORIO: problemi uditivi: ………. problemi visivi: ………..

Portatore di: ❏ protesi dentaria mobile apparecchio acustico

……….……….

DOLORE: ❏ assente ❏ presente Intensità:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sede: ………. tipo: ………..………

……….……….

TERAPIA: insulina ❏ ipoglicemiz. orali ❏ anticoagulanti digitale

❏ antipertensivi ❏ immunosoppressori ❏ cerotti: ………

❏ altro: ………..……..………

……….……….

ABUSI DI SOSTANZE: alcool fumo droghe psicofarmaci

……….………..………….

SONNO: alterazioni sonno – veglia uso abituale di: ………..……….

……….…….…….

MOBILIZZAZIONE: ❏ autonomo ❏ vedi Indice di Braden

❏ limitaz. fisiche/handicap: ……….……… ❏ ausili: ………

……….……….

IGIENE PERSONALE: assistita non assistita ……….………..……….

CUTE: normocromica pallida itterica cianotica

secca idratata edemi: ………..………

integra lesa: ………..

medicazioni: ………..………..

……….

❏ ulcere da pressione sede e grado

Sacro

I° II° III° IV° Trocantere dx sn

I° II° III° IV° Tallone dx sn I° II° III° IV°

Altro ...

I° II° III° IV°

Legenda stadiazione:

eritema cutaneo II°

distruzione dell’epidermide e/o derma

III°

ferita a tutto spessore IV°

estesa distruzione dei tessuti fino alla necrosi

MOD. N. 211 - 99529788

(2)

ALIMENTAZIONE: ❏ Autonomo ❏ Non autonomo digiuno Alterazioni: ………..……….

Dieta: ❏ libera altro: ……….……….………

NE gestione: ……….………

1 SNG tipo: ……….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: .……….…….

2 PEG tipo: ……….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: .……….

condizioni area inserzione: ………..………..

❏ NPT gestione: ………

1 CVC tipo: ……….…..….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: .…………..………. ….

2 CVP tipo: ………….………..….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: .………. …

3 port a cat tipo: ………..…….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: .……….……. … condizioni area inserzione: ………..

schema nutrizionale: ……….

……….………..

altro: ……….

………..……….

ELIMIN.NE INTESTINALE: alvo regolare diarrea stipsi incontinente

stomia tipo: ………..……… sede: ……… presidio: ……….

autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì no irrigazioni: no Data ultima evacuazione il: ………….………… caratteristiche delle feci: ………..

………..……….

ELIMIN.NE URINARIA: ❏ nessun problema ❏ disturbi di minzione: ………

❏ incontinente: [ ] pannolone [ ] urocontrol

catetere vescicale tipo: …….….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: ………..………

cateterismo intermittente, frequenza ………..….. al giorno.

stomia tipo: ………..………… sede: ………..………… presidio: ……….………….

autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì no

caratteristiche delle urine: ……….…..……….………

……….……….……….

RESPIRAZIONE: ❏ eupnoico ❏ dispnoico: [ ] a riposo [ ] da sforzo

❏ O2 lt/min: ……… [ ] maschera [ ] occhialini

……….………….

DRENAGGI: presente tipo: ………..……….. sede: ………...

posiz. il/ultima sostituz.: .……… condizioni cute ……….……

……….……….

NOTE: ……….………

……….

……….………

……….

……….………

Data ……… Firma ……….

MOD. N. 211 - 99529788

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