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Academic year: 2021

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Testo completo

(1)

ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP. NEFRO-UROLOGICO - UROLOGIA

Cognome Nome: ………. Data nascita: ………

(se necessario)

STATO DI COSCIENZA: orientato disorientato: [ ] spazio [ ] tempo

……….

COMUNICAZIONE: Lingua parlata: ❏ italiano ❏ altro: ……… Comprensione: ❏ Si ❏ No

alterazioni del linguaggio: ………..……

……….

STATO EMOTIVO: ❏ ansioso ❏ agitato ❏ altro: ………..…………

……….

SENSORIO: problemi uditivi: ………. problemi visivi: ………..……..

Portatore di: ❏ lenti a contatto protesi dentaria mobile appar. acustico

……….

DOLORE: ❏ assente ❏ presente: intensità:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sede: ………. tipo: ……….………

……….

TERAPIA DOMICILIARE: ❏ insulina ipoglicemiz. orali anticoagulanti

❏ antipertensivi ❏ immunosoppressori ❏ digitale

❏ diuretica ❏ psicofarmaci

altro: ………..…

……….

SONNO: alterazioni sonno – veglia

……….

CUTE/MUCOSE: normocromica pallida cianotica itterica Mucose: idratate disidratate

❏ lesioni: ………..………

………

ulcere da pressione sede e grado

Sacro ❏

I° II° III° IV°

Trocantere ❏ dx ❏ sn I° II° III° IV°

Tallone ❏ dx ❏ sn I° II° III° IV°

Altro ...

I° II° III° IV°

Legenda stadiazione:

eritema cutaneo

II°

distruzione dell’epidermide e/o derma

III°

ferita a tutto spessore

IV°

estesa distruzione dei tessuti fino alla necrosi

MOD. N. 206 - 99529783

(2)

MOBILIZZAZIONE: autonomo vedi Indice di Braden

limitaz. fisiche/handicap: ……….…

protesi/ausili: ………..………..………

……….

IGIENE PERSONALE: assistita non assistita

……….

ALIMENTAZIONE: Autonomo ❏ Dieta: …..……….………..……

Abitudini alimentari: ………..

altro: ……….

……….

ELIMIN.NE INTESTINALE: ❏ alvo regolare alterazione: ……….…………

stomia presidio tipo: ……… sede: ………

: …….…

autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì no

……….

ELIMIN.NE URINARIA: nessun problema alterazione: ……….

catetere vescicale tipo: ……….. ch: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: ………

catetere sovrapubico: ……… catetere nefropielo: ………….…………..

stomia presidio tipo: ……… sede: ………

: …….…

autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì no

STENT: ………. dal: ………..

Autocateterismo Neovescica: ………..…….

……….

CARDIO-RESPIRATORIO: ❏ eupnoico alterazione: ……….…..

……….

NOTE: ……….

………

………

……….……….

………..………

Data ……… Firma ……….

MOD. N. 206 - 99529783

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