• Non ci sono risultati.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A D . O -G - O

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Condividi "0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A D . O -G - O"

Copied!
2
0
0

Testo completo

(1)

ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP. OSTETRICO-GINECOLOGICO - OSTETRICIA

Cognome Nome: ………. Data nascita: ………

(se necessario)

COMUNICAZIONE: Lingua parlata: ❏ italiano altro: ……… comprensione: ❏ Si ❏ No ……….……….

STATO EMOTIVO: equilibrato ansioso aggressivo

depresso agitato

………..……….

SENSORIO: alterazioni: ……….….. ❏ protesi: ……….……….

………..……….

MOBILIZZAZIONE: autonomo alterazioni: ……….………..

………..………….

DOLORE: intensità: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sede: ………. tipo: ………..………

In trattamento analgesico con: ……….……….

……….……….

ABUSI DI SOSTANZE: droghe psicofamaci

………

ALTRE POSITIVITÀ SIEROLOGICHE ACCERTATE: VDRL Toxo. ❏ CMV

………

CUTE/MUCOSE: integra lesioni: ………...………

……….

RESPIRATORIO: eupnea dispnea: O2 lt/min: ………

……….

ALIMENTAZIONE: Abitudini alimentari: ……….………

……….

NOTE: ………...………

……….….

………

……….

Data ……… Firma ……….

MOD. N. 216 - 99529793

(2)

DATA DIARIO GIORNALIERO FIRMA

MOD. N. 216 - 99529793

Riferimenti