Homeopatinio vaisto Lobelia 30 C poveikio tyrimas dusuliu (LOPL) sergantiems žirgams Effects of Homeopathic Remedy Lobelia 30 C for Heaves (COPD) Affected Horses

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA

Veterinarijos fakultetas

LIEPA PUSVAŠKYTĖ

Homeopatinio vaisto Lobelia 30 C poveikio tyrimas dusuliu

(LOPL) sergantiems žirgams

Effects of Homeopathic Remedy Lobelia 30 C for Heaves (COPD)

Affected Horses

Veterinarinės medicinos vientisųjų studijų

MAGISTRO BAIGIAMASIS DARBAS

Darbo vadovas: doc. dr. Algis Noreika

2 DARBAS ATLIKTAS STAMBIŲJŲ GYVŪNŲ KLINIKOJE

PATVIRTINIMAS APIE ATLIKTO DARBO SAVARANKIŠKUMĄ

Patvirtinu, kad įteikiamas magistro baigiamasis darbas „Homeopatinio vaisto Lobelia 30 C poveikio tyrimas dusuliu (LOPL) sergantiems žirgams“.

1. Yra atliktas mano pačios;

2. Nebuvo naudotas kitame universitete Lietuvoje ir užsienyje;

3. Nenaudojau šaltinių, kurie nėra nurodyti darbe, ir pateikiu visą panaudotos literatūros sąrašą.

(data) (autoriaus vardas, pavardė) (parašas)

PATVIRTINIMAS APIE ATSAKOMYBĘ UŽ LIETUVIŲ KALBOS TAISYKLINGUMĄ ATLIKTAME DARBE

Patvirtinu lietuvių kalbos taisyklingumą atliktame darbe.

(data) (autoriaus vardas, pavardė) (parašas)

MAGISTRO BAIGIAMOJO DARBO VADOVO IŠVADOS DĖL DARBO GYNIMO

(data) (darbo vadovo vardas, pavardė)

(parašas)

MAGISTRO BAIGIAMASIS DARBAS APROBUOTAS KATEDROJE/KLINIKOJE

(aprobacijos data) (katedros/klinikos vedėjo/jos vardas, pavardė)

(parašas)

Magistro baigiamojo darbo recenzentas

(vardas, pavardė) (parašas)

Magistro baigiamųjų darbų gynimo komisijos įvertinimas:

(data) (gynimo komisijos sekretorės (-riaus) vardas, pavardė)

(parašas)

Magistro baigiamasis darbas yra įdėtas į ETD IS

(gynimo komisijos sekretorės (-riaus) parašas)

3

TURINYS

SANTRUMPOS ... 4

SANTRAUKA ... 5

SUMMARY ... 6

1.1 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - LOPL ... 8

1.2. Etiologija ... 8

1.3. Patogenezė ... 9

1.4. Simptomatika ... 10

1.5. Diagnozavimo metodai ... 10

1.6. LOPL gydymo principai ... 12

1.7. Homeopatija – kas tai ... 13

1.8. Vaisto parinkimas ... 14

1.9. Homeopatinio vaisto gamybos principai ... 15

1.10. Vartojimo būdo pasirinkimas ... 16

1.11. Lobelia inflata poveikis ... 16

2. TYRIMO METODAI ... 18

3. TYRIMO REZULTATAI ... 21

3.1. Tiriamųjų grupė ir jų laikymo bei eksploatacijos sąlygos ... 21

3.2. Dusulio požymių intensyvumas gydymo metu ... 28

3.3 Klinikinio tyrimo ir plaučių funkcinio bandymo rezultatai ... 34

4. TYRIMO REZULTATŲ APTARIMAS ... 41

5. IŠVADOS ... 44

6. REKOMENDACIJOS ... 45

7. PADĖKA ... 46

8. LITERATŪROS SĄRAŠAS ... 47 1 PRIEDAS. Pradinė anketa šeimininkams

2 PRIEDAS. Tyrimo blankas prieš/po duodant vaistą 3 PRIEDAS. LOPL požymių vertinimo skalė

4

SANTRUMPOS

LOPL – lėtinė obstrukcinė plaučių liga BAL – bronchoalveolinis plaučių lavažas C – praskiedimo laipsnis 1:100

cm – centimetrai

max. – maksimali reikšmė min. – minimali reikšmė pav. – paveikslėlis p. - puslapis proc. – procentai

5

SANTRAUKA

Homeopatinio vaisto Lobelia 30 C poveikio tyrimas dusuliu (LOPL) sergantiems žirgams Liepa Pusvaškytė

Magistro baigiamasis darbas

Darbo apimtis yra 49 puslapiai, jame yra 1 lentelė, 38 paveikslai, 3 priedai. Panaudotas 31 literatūros šaltinis.

Tyrimas atliktas 2016 metais Lietuvoje tiriant LOPL (dusuliu) sergančius žirgus. Ištirta 12 žirgų. Tyrimo tikslas - nustatyti homeopatinio vaisto Lobelia 30 C poveikį LOPL (dusuliu) sergantiems žirgams. Jie gydyti Lobelia 30 C 5 dienas. Atliktas klinikinis tyrimas, funkcinis plaučių bandymas, rinkti anketiniai duomenys ir VAS skalių duomenys.

Rezultatai ir išvados: aprašytos žirgų laikymo ir eksploatacijos sąlygos; nustatyta, kad naudojant Lobelia 30 C: 20 proc. pagausėjo išskyrų iš nosies kiekis (iki 4 dienos), jos tampa vandeningos; 10 proc. lengvėja dusulio sunkumo forma; 26 proc. mažėja kosulio intensyvumas, 18 proc. šnervių išsiplėtimas. Po fizinio krūvio 12,3 proc. greičiau atsistato kvėpavimo dažnis ir 12,7 proc. greičiau atsistato širdies ritmas. Lobelia 30 C dusuliu sergantiems žirgams lengvina daugumą dusulio požymių, skatina kvėpavimo takų išsivalymą.

6

SUMMARY

Investigation of homeopathic remedy Lobelia 30 C effect for heaves (COPD) affected horses

Liepa Pusvaškytė Master‘s Thesis

Thesis consists of 49 pages, 1 table, 38 pictures, 3 appendix. 31 reference was used.

The study was carried out in Lithuania in 2016, investigating COPD (heaves) affected horses. 12 horses were investigated. The goal of study is to estimate the effect of homeopathic remedy

Lobelia 30 C for COPD (heaves) affected horses. Horses were treated with Lobelia 30 C for 5 days.

Clinical examination and lung function test was performed, survey data and VAS scale data were collected. Statistical analysis of the data was compiled using Microsoft Office Excel 2007.

Results and Conclusions: horse care and maintenance conditions were described; it was determined that while using Lobelia 30 C these changes occured: nasal discharges increased by 20% (up to 4 days), it becomes watery; less severe form of heaves by 10%; cough decreased by 26%, 18% lesser nostril dilation. 12.3% faster recovery of breathing rate after the exercise and 12.7% faster heart rate recovery after the excersise. Lobelia 30 C alleviates majority of heaves symptoms, promotes airway clearence for heaves affected horses.

7

ĮVADAS

Kvėpavimo takų obstrukcija yra dažniausias faktorius (57,81 proc.), ribojantis žirgų sportinės karjeros galimybes (1). Paprastai to priežastis yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), dar vadinama dusuliu, bloginanti bendrą sveikatos būklę bei savijautą, daranti didelę įtaką žirgo ekonominei vertei.

LOPL sergantis žirgas yra gydomas įvairiomis priemonėmis, tačiau iki šiol pavyksta tik malšinti simptomus ir dažnai poveikis būna trumpalaikis. Dalis naudojamų vaistų, kaip kortikosteroidai, daro neigiamą įtaką kitoms organizmo sistemoms, tad LOPL gydymo problema dar neišspręsta. Pripažįstama, kad efektyviausia priemonė yra profilaktika – tinkamas žirgų laikymas (2). Treneriai, raiteliai bei veterinarinės medicinos atstovai suinteresuoti rasti efektyvų ir ekonomišką būdą LOPL sergantiems žirgams gydyti bei ligos simptomams lengvinti.

Lietuvoje dar retai taikomas gydymas homeopatiniais vaistais. Homeopatija yra medicinos šaka, teigianti, kad substancija, sukelianti ligos požymius žmogui ar gyvūnui, gali būti naudojama gydyti panašiais požymiais pasireiškiančiai ligai (3). Tai vadinama ,,panašumo” principu. Homeopatiniai vaistai, tikima, stimuliuoja organizmo savigydos procesus. Geriausi rezultatai gaunami tuomet, kai vaistas parenkamas kiekvienam organizmui individualiai pagal simptomų visumą, o ne tik pagrindinius požymius (4), tačiau vaistą galima parinkti ir pagal konkrečius simptomus arba taikyti universalius mišinius.

Tyrimą atlikome taikant vaistą Lobelia 30 C. Lobelia yra greitai veikiantis homeopatinis vaistas, naudojamas dusulio simptomams lengvinti ir šalinti, ypač kosuliui ir susiaurėjus kvėpavimo takams. Vaisto poveikį vertinome po 5 dienų kurso. Jis buvo duodamas LOPL sergantiems žirgams arba rodantiems dusulio požymius.

Darbo tikslas: nustatyti homeopatinio vaisto Lobelia 30 C poveikį LOPL (dusuliu) sergantiems žirgams.

Darbo uždaviniai:

1. Įsisavinti žirgų lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) diagnozavimo metodus, gydymo principus tradiciniais vaistais. Išanalizuoti pagrindinius homeopatinės medicinos principus, vaistų vartojimo būdus.

2. Įvertinti LOPL sergančių žirgų laikymo ir eksploatacijos sąlygas.

3. LOPL sergančius žirgus gydyti tik homeopatiniu vaistu Lobelia 30 C, sekti ir vertinti klinikinių požymių kaitą gydymo laikotarpiu.

4. Įvertinti vaisto Lobelia 30 C tinkamumą dusuliu sergantiems žirgams gydyti.

8

1. LITERATŪROS APŽVALGA

1.1 Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - LOPL

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL, angl. COPD), dar vadinama dusuliu, pasikartojančia kvėpavimo takų obstrukcija (angl. RAO), lėtine smulkiųjų kvėpavimo takų liga (angl. SAD), lėtine plaučių liga (LPL, angl. CPD), lėtine alveolinė emfizema (5). Du tūkstantaisiais metais Mičigane vykusio susitikimo metu buvo rekomenduojama nenaudoti termino lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) žirgams, o vadinti pasikartojančia kvėpavimo takų obstrukcija (angl. RAO), nes žirgų patofiziologiniai ir morfologiniai pokyčiai dusulio atveju ganėtinai skiriasi nuo žmonių LOPL (6). Lietuvoje šią patologiją vet. gydytojai ir žirgų augintojai vadina LOPL, todėl ir savo darbe naudosiu LOPL terminą. Uždegiminė kvėpavimo takų liga (angl. IAD) naudojamas kitai ligai, kuomet yra apatinių kvėpavimo takų uždegimas, nepasireiškiantis apsunkintu kvėpavimu (5), ja dažniau serga jauni žirgai.

Dusulys (LOPL) yra dažna būklė, charakterizuojama apsunkintu kvėpavimu dėl smulkiųjų kvėpavimo takų (bronchiolių) obstrukcijos. Liga gydoma kontroliuojant aplinkos dulkių kiekį arba naudojant bronchodilitatorius. Pažengusiose stadijose žirgams gali išsivystyti negrįžtami pažeidimai tokie kaip emfizema, kartais ir cor pulmonale (patologinis dešinės širdies pusės išsiplėtimas).

Dusuliu serga visų veislių žirgai, poniai ir asilai. Sergančiųjų dažnis didėja su amžiumi. Dažniausiai serga vyresni nei 4 metų žirgai (5). Kiti šaltiniai (7) nurodo, jog dusuliu serga suaugę žirgai nuo 7 metų. Jie dusulingi, kosti, rodo sustiprintas pastangas iškvėpimui ir gausiau kaupiasi gleivių ir neutrofilų kvėpavimo takuose. Sergančiųjų amžiaus vidurkis yra 12 metų. Apie 12 proc. žirgų serga tam tikro lygio alergenų sukelta apatinių kvėpavimo takų uždegimu. Daugiau nei 50 proc. žirgų, kuriems nustatomos kvėpavimo takų ligos, diagnozuojama LOPL – dusulys. Įtariama, jog galimas paveldimumas keleto genų įtakoje (8).

LOPL prognozė: imantis priemonių, pokyčiai plaučiuose yra grįžtami, kol nėra struktūrinių pokyčių (emfizemos). Daugeliu atvejų prognozė palanki, jei sukuriamos minimalaus kontakto su alergenu sąlygos (5). Dusuliu sirgti linkusiems žirgams tikėtinas paūmėjimas pablogėjus laikymo sąlygoms arba esant nepalankioms oro sąlygoms (8). Iš šios būklės neišaugama, priešingai – kai kurie gydytojai mano, kad būklė su amžiumi tampa sunkesnė.

1.2. Etiologija

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga labai susijusi su laikymo sąlygomis ir šėrimu šienu. Daugeliu atvejų dėl organinių dulkių įkvėpimo, ypač šieno ir šiaudų mikrodalelių patekimo į smulkiuosius

9 kvėpavimo takus, sukeliama plaučių padidinto jautrumo būsena. To pasekoje išsivysto smulkiųjų kvėpavimo takų uždegimas. Arklidžių dulkėse yra daugiau nei 50 rūšių pelėsių, daugybė šieno erkučių, endotoksinų ir neorganinių medžiagų mišinys. Bet kuris iš komponentų gali sukelti padidinto jautrumo reakciją ir uždegimą (8). Dažniausiai padidinto jautrumo - alerginę reakciją sukelia pagrindiniai šieno ir šiaudų dulkių komponentai: termofilinių aktinomicetų Faenia

rectivirgula (dar vadinama Micropolyspora faeni) ir grybo Aspergillus fumigatus ir kt. grybai ir jų

sporos. Šių grybų ir sporų ypač daug perkaitusiuose šieno ir šiaudų ritiniuose. Pastaruoju metu teigiama, kad LOPL gali išsivystyti dėl nespecifinio uždegiminio atsako į įkvėptas uždegimą sukeliančias medžiagas kaip pelėsiai, endotoksinai, nuodingos dujos ir dalelės iš arklidėje laikomų žirgų kvėpavimo zonos (5).

1.3. Patogenezė

LOPL laikoma ,,hiperjautrumo“ reakcija į įkvėptas dulkes (erkutes), endotoksinus ir/arba pelėsius (Aspergillus fumigatus ir Faenia rectivirgula), randamus blogai laikomame šiene (9).

Įkvėptos grybų ir aktinomicetų sporos bei kiti alergenai kaupiasi bronchiolėse, ten sukelia specifines padidinto jautrumo reakcijas. Pasak Mair (5), LOPL segantiems žirgams pasireiškia modifikuotas II tipo citokinų atsakas, kuriam būdingas interleukino-4 (IL-4) ir IL-13 mRNR gamyba, bet ne IL-5 mRNR BAL ląstelėse. Taip pat mRNR yra padidėjęs kiekis gama-interferono, o tai reiškia mišrią uždegiminę reakciją. Tikriausiai vyksta ir antigenui nespecifinės uždegiminės reakcijos. Apatinių kvėpavimo takų uždegimas gali pasireikšti kaip endotoksinų įkvėpimo pasekmė, nors daugelyje arklidžių, endotoksinų koncentracija ore yra palyginti nedidelė. Pelėsiai gali sukelti nespecifines uždegimines reakcijas (t. y. ne alerginis mechanizmas). Nuodingos dujos, tokios kaip amoniakas, vandenilio sulfidas ir metanas, taip pat gali sukelti kvėpavimo takų uždegimą, ypač LOPL sergantiems žirgams, kuriems pasireiškęs nespecifinis kvėpavimo takų hiperjautrumas.

Dėl minėtų reakcijų išsivysto šios pasekmės:

 Smulkiųjų kvėpavimo takų spazmas (bronchospazmai dėl lygiųjų raumenų susitraukimo).

 Gleivių hipersekrecija.  Uždegiminis bronchiolitas.

Dėl šių reakcijų pasireiškia smulkiųjų kvėpavimo takų obstrukcija (susiaurėjimas); oro srautas sutrikdomas, ypač iškvėpimo metu. Pašalinus kontaktą su alergenais, dauguma reakcijų yra grįžtamos.

Būsenai ilgai trunkant, gali vystytis bronchiolių struktūriniai pokyčiai, tokie kaip epitelio metaplazija, gleives išskiriančių taurinių ląstelių hiperplazija. Sunkiais atvejais chroniškos

10 kvėpavimo takų obstrukcijos pasekmė būna alveolių persipildymas ir galiausiai, alveolėms plyšus, susidaro emfizemos plotai. Kartais pasireiškia ir antrinė infekcija oportunistinėmis bakterijomis.

1.4. Simptomatika

Švelnios ligos eigos metu požymiai gali būti vos pastebimi, o esant sunkiai formai – aiškiai pastebimi. Ligos požymius daugelis literatūros šaltinių (1,5–8,10) įvardija taip pat. LOPL sergantys žirgai paprastai dūsta, būdingas staigus chroniškas kosulys, ypač fizinio krūvio metu, yra mukopurulentiškų išskyrų iš nosies ir demonstruoja sustiprintas pastangas iškvėpti. Ilgai ir sunkiai sergantiems žirgams gali būti pastebima musculus Obliquus externus ir musculus Rectus abdominis hipertrofija, vadinama ,,dusulio linija“. Atliekant plaučių lauko perkusiją bei auskultuojant galima aptikti padidėjusį plaučių lauką. Auskultuojant krūtinės ląstą iškvėpimo ar įkvėpimo metu gali būti girdimas švilpimas, traškėjimas, karkalai trachėjoje. Kai kuriems žirgams būdingi garsai gali būti tik vienoje plaučių srityje. Sunkiai dusuliu sergantys žirgai netenka svorio, pasižymi fizinio krūvio netoleravimu, šnervių išsiplėtimu, virpėjimu, nenoru judėti bei kacheksija.

Dėl slėgio pokyčių pilvo ertmėje, iškvėpimo metu išangė gali kiek atsikišti į išorę. Sergančių žirgų kvėpavimo dažnis gali būti normalus arba padidėjęs (tachipnėja). Fizinio krūvio netoleravimas, šnervių išsiplėtimas, nenoras judėti, liesėjimas ir kacheksija akivaizdūs sunkiai sergantiems žirgams.

Nors žirgams išsivysto plaučių hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas) (11), tik nedaugeliui dusuliu sergančių žirgų išsivysto cor pulmonale – tachikardija, jungo venos išsiplėtimas, jungo venos pulsacija ir pilvo edema. Tarp dusulio priepuolių kardiovaskuliniai pakitimai grįžta į normą (10). Vis dėl to, kai kuriems žirgams išsivysto dešiniojo skilvelio hipertrofija ir dešinės širdies pusės nepakankamumas (11).

1.5. Diagnozavimo metodai

Būdingi klinikiniai požymiai ir ligos istorija yra vieni svarbiausių dusulio diagnostikoje. Dusulys (LOPL) diagnozuojamas remiantis klinikiniais požymiais; ligos sezoniškumu, susijusio su laikymo sąlygomis kaip, pavyzdžiui, šėrimas šienu ar laikymas dulkėtoje aplinkoje, istorija; tracheobronchinio aspirato citologinio tyrimo rezultatais, kai nustatomas neseptinis uždegimas. LOPL sergantiems žirgams simptomai dažnai stipriau pasireiškia esant karštam ir drėgnam orui. Auskultuojant gali būti girdima krepitacija, švilpimas arba trachėjoje gali būti girdimas traškėjimas iškvėpimo arba įkvėpimo metu. Esant silpnai ligos formai gali tekti panaudoti kvėpavimo maišą ir tik tada auskultuoti, siekiant išgirsti būdingus garsus. Perkutuojant galima aptikti padidėjusį plaučių plotą, tačiau jis gali būti ir nepadidėjęs.

11 LOPL intensyvumui įvertinti ir kategorizuoti buvo sukurta klinikinė balų sistema. Klinikinis balas skaičiuojamas sudėjus šnervių išsiplėtimo balą (nuo 1 iki 4) bei pilvinio kvėpavimo pastangas (nuo 1 iki 4 balų). Žirgai, surinkę nuo 3 iki 4 klinikinių balų serga silpna, švelnia ligos forma; žirgai, surinkę 5–6 klinikinių balų serga vidutiniškai stipriai, o surinkę 7–8 balus serga sunkia, stipria ligos forma (8). Žinotina, kad vidutiniškai sergančių žirgų klinikinės apžiūros rezultatai dažnai būna geresni nei plaučių funkcinio testo pokyčiai (12).

Tiriant endoskopu, apatiniuose kvėpavimo takuose, ypač trachėjos krūtininėje dalyje pastebimas gausus mukopurulentiško eksudato susikaupimas, nusitęsiantis į bronchus bei kairįjį ir dešinįjį plaučius (7). Kvėpavimo takų gleivinė sustorėjusi, tai aiškiai matoma vertinant bronchų išsišakojimo (bifurcation bronchii) smailumą, jis būna bukesnis. Esant sunkiai ligos formai gali būti pastebimas trachėjos ir bronchų subliuškimas žirgui iškvėpiant ir kosint. Kiti vizualizaciniai tyrimo metodai iškvietimuose pas pacientus paprastai neatliekami, nes diagnozė palyginti aiški iš karto. Krūtinės rentgenogramoje gali būti matomas neryškus tinklinis jungiamojo audinio raštas, bet gali būti ir normali. Rentgeno nuotraukoje matomų pokyčių reikia nesumaišyti su panašiai atrodančiais senatviniais pokyčiais.

Citologiškai tiriant bronchoalveolinį lavažą (BAL) arba tracheobronchinio sekreto mėginius, randama neutrofilija (daugiau nei 25 proc., kai norma yra mažiau nei 5 proc.). Viduląstelinės arba neląstelinės bakterijos aptinkamos retai, o žiedadulkės, grybų hifai ir Kušmano spiralės (sutirštėjusių gleivių kamščiai) gali būti matomos.

Jeigu dusuliu sergantiems žirgams atliekami kraujo tyrimai, morfologinio ir biocheminio (ypač serumo baltymų ir fibrinogeno lygio) tyrimų rezultatai paprastai būna visiškai normalūs (2). Iš to galima spręsti, jog uždegiminė reakcija yra apribota tik plaučiuose.

Kartais naudojami alergenų testai: intraderminiai arba serumo precipitacijos testas, bet LOPL dažna priežastis yra ir nespecifinės reakcijos, tad šie testai nėra patikimi (5). Diagnozuojant naudojamas ir šieno dulkių/pelėsių inhaliacijos testas: duodama įkvėpti dulkių, pelėsių ir stebimi klinikinių požymių arba BAL/trachėjos aspirato mėginio pokyčiai.

Vertinamas ir atsakas į pasikeitusias aplinkos sąlygas: LOPL požymis, jei pašalinus iš aplinkos dulkes ir pelėsius (pvz., laikant ganyklose) būklė pagerėja ir atvirkščiai. Dar vertinamas atsakas į vaistų – kortikosteroidų ir bronchodilitatorių terapiją.

Plaučių funkcija gali būti tiriama taikant žirgui fizinį krūvį ir stebint, kaip greitai po krūvio atsistato jo fiziologiniai rodikliai. Nustatytas laikas, po kurio atsistato sveikų žirgų rodikliai, o kvėpavimo ligomis sergančiųjų atsistatymas trunka ilgiau. Šiuo principu pagrįstas ir N. A. Sudakovo kvėpavimo organų funkcinis bandymas. Kai kuriose klinikose pagalbiniais diagnostikos

12 bei mokslo tikslais naudojami plaučių funkciniai tyrimai, kaip intrapleurinio spaudimo matavimas, žymimas ΔPpl – norma <6 mmHg; bei arterinių kraujo dujų analizė PaO2– norma 90–110 mmHg.

1.6. LOPL gydymo principai

Daugelio literatūros šaltinių (2,5–9,12) autoriai sutaria, jog pagrindinis gydymo aspektas išlieka aplinkos sąlygų kontrolė dulkių, grybų ir nuodingų dujų atžvilgiu. Kontrolė yra būtina ilgalaikio LOPL sergančio žirgo gydymo sąlyga. Praktiškai tai vykdoma šeriant šienainiu ar kokybišku drėkintu šienu, taikant arklidėje aktyvią ventiliaciją arba laikant žirgus lauko garduose ar ganyklose, palaikant švarą garduose. Mair knygoje (5) konkrečiai aprašomi naudojami gydymo metodai. Ji teigia, jog klinikiniai požymiai nykti gali pradėti jau po kelių dienų nuo pokyčių, bet paprastai gali trukti 4–6 savaites, kol bus matomas teigiamas efektas.

Gydymas vaistais gali būti būtinas esant sunkiai ligos formai bei paūmėjimui, norint pasiekti trumpalaikį pagerėjimą, bet tai netinkama strategija ilgalaikiam gydymui, jei žirgas lieka alergenų aplinkoje. Paprastai naudojami kortikosteroidai, bronchodilitatoriai, mukolitikai, antioksidantai, priepuolių metu ir atropinas.

Uždegimui slopinti naudojami kortikosteroidai: deksametazonas, triamcinolono acetonidas, beklometazono dipropionatas, flutikasono propionatas bei kiti. Kortikosteroidai mažina uždegimą, mažina lygiųjų raumenų susitraukimą, slopina gleivių išskyrimą, tačiau turi daug šalutinių efektų, ypač vartojant ilgą laiką. Deksametazonas vienas saugesnių ir dažniausiai vartojamų kortikosteroidų. Vartojant kortikosteroidus mažėja atsparumas ligoms. Vartojant vieną savaitę sunkus šalutinis poveikis nepasireiškia, bet vartojant ilgą laiką ,,ilgiau gyja žaizdos, atsiranda skrandžio ir gaubtinės žarnos opos, odos ir raumenų atrofija, miopatija, suintensyvėja riebalų apykaita ir gali pasireikšti osteoporozė, vartojant kumelėms paskutiniais kumelingumo mėnesiais, gali sukelti abortą ar priešlaikį atsivedimą. Didelės deksametazono dozės arkliams gali sukelti laminitą“ (13).

Bronchodilitatoriai atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir sumažina bronchų obstrukciją. Jie veikia greitai, bet trumpai ir gali būti naudojami kaip pirmosios pagalbos vaistai. Naudojami bronchodilitatoriai: klenbuterolis, fenoterolis, albuterolis, pirbuterolis, salmeterolis ir ipratropino bromidas. Bronchodilitatorių šalutinis poveikis paprastai yra susijęs su doze. Galimas bronchodilitatorių šalutinis poveikis: padažnėjęs pulsas, susijaudinimas, drebėjimas, prakaitavimas, lėtėja peristaltika, todėl gali pasireikšti diegliai.

Kaip pirmoji pagalba žirgui dūstant kartais taikoma atropino dozė, tačiau ji, jei taikoma, turėtų būti vienkartinė, nes atropinas tirština gleives bei gali sukelti dieglius.

13 Mukokinetikai yra vaistai, padedantys išsivalyti kvėpavimo takams, skatinantys klirensą. Terminas mukokinetikai kilo apjungus dvi vaistų funkcines grupes: mukolitikai yra vaistai, atlaisvinantys išskyras ir mažinantys jų klampumą. Kinetikai – atsikosėjimą lengvinantys vaistai, padidinantys išskyrų kiekį ir jos lengviau pašalinamos. Mukokinetiniam efektui pasiekti naudojami vaistai: klenbuterolis; jodidai, taikomi per os, purškiamas acetilcisteinas ir dembreksinas. Šalutinis jų poveikis nėra labai dažnas, bet gali pasireikšti prakaitavimas, dažnas pulsas, drebėjimas, susijaudinimas (14). Kalio jodidas dirgina kvėpavimo takus, gali sukelti ar pabloginti bronchospazmą (15). Taikoma ir padidinta kvėpavimo takų hidratacija - ,,plovimas“ – naudojant intraveninius tirpalus 20 litrų per dieną.

Siekiant išvengti ligos recidyvo, turi būti sukuriamos aplinkos sąlygos be dulkių (5–8). Stabilizuoti putliosioms ir kitoms uždegiminėms ląstelėms gali būti naudojamas sodos chromoglikato purškalas.

1.7. Homeopatija – kas tai

Homeopatija yra medicinos rūšis, kuri pagrįsta principu, jog organizmas turi gebėjimą išgydyti save. Homeopatiniai vaistai moduliuoja alostatines adaptacijos (prisitaikymo) reakcijas, sukeldami trumpalaikius ir ilgalaikius sudėtinės dinamikos efektus (16). Kaip rašoma 2007 metų Šiaurės Amerikos veterinarijos konferencijos užrašuose (17), kūno gebėjimas išgydyti save yra vadinama ,,gyvybinė energija“ arba ,,atsistatymo jėga“ arba ,,imuninė sistema“. Ši jėga – tai kūno

reakcijos į išorinius stimulus: toksinus, pašalinius mikro- ir makroorganizmus bei kitus fizinius ir emocinius trikdžius, stresą.

Nors homeopatinės medicinos srityje atliekami moksliniai tyrimai (19) įrodo teigiamus efektyvumo rezultatus, šia medicina nepasitiki daugelis klasikiniės medicinos atstovų (20). Kontraversiška nuomonė egzistuoja nuo pat homeopatinės medicinos atsiradimo iki šių dienų. Natūralu, jog yra ir kategoriškų jos priešininkų ir šalininkų. Daugiausiai ginčijamasi dėl homeopatijos veikimo principo, kuris yra kitoks, nei klasikinės medicinos. Bet kuriuo atveju, prieš susidarant nuomonę vertėtų išsamiau išanalizuoti homeopatinės medicinos pagrindus.

Homeopatija yra mokslinė medicina, pagrįsta principais ir taisyklėmis, kurie skiriasi nuo modernios klasikinės farmacinės medicinos. Davus tinkamo vaisto, aktyvuojama organizmo savigydos sistema – imuninė sistema skatinama kovoti su liga. Šie vaistai neslopina simptomų, o skatina organizmą išgyti ir panaikinti simptomus. Homeopatiniai vaistai yra gyvūninės, augalinės arba mineralinės kilmės medžiagos. Naudojamas specifinis homeopatinių vaistų ruošimo principas atliekant skiedimus ir potencijuojant tirpalus juos stipriai kratant. Homeopatiniai vaistai, atrasti

14 daugiau nei prieš 200 metų, naudojami ir dabar. Homeopatinių vaistų sąrašas nuolat papildomas, atrandama naujų vaistų. Šiandien išbandyta ir aprašyta tūkstančiai homeopatinių vaistų.

Nuo Federacinės Vaistų Administracijos įkūrimo pradžios buvo suformuota Homeopatinė Farmakopėja, kaip ir Farmacinių vaistų farmakopėja. Priešingai nei iš Farmacinės farmakopėjos, nė vienas homeopatinis vaistas iš Homeopatinės farmakopėjos pašalintas nebuvo. Šiandien tai - vieni saugiausių vaistų. Jie nelinkę žalingai paveikti paciento (17).

Homeopatinės medicinos pradininkas yra vokiečių gydytojas Samuelis Kristianas Hahnemanas (1755–1843 m.), žymus mokslininkas ir chemikas, vienas geriausių to laiko gydytojų. Jis aštuonioliktojo amžiaus antros pusės pabaigoje atrado homeopatinius vaistus (18), juos išbandė ir aprašė pirmoje Materia Medica knygoje.

1.8. Vaisto parinkimas

Tai bene svarbiausias homeopatinio gydymo etapas. Tik davus tinkamą vaistą pasireikš teigiamas efektas. Parinkus pacientui netinkamą vaistą, organizmas visai nereaguos, arba pasireikš nestiprus šalutinis poveikis, aprašomas vaisto indikacijose (21).

Panašumo dėsnis

Pagal individualius paciento ligos požymius parenkamas vaistas, kurio aprašyme minima ta pati patologija ir jos aprašymas atitinka paciento demonstruojamus požymius, pavyzdžiui išskyrų spalvą. Jei šio vaisto duotume sveikam gyvūnui, jis sukeltų sveikajam panašius požymius, nuo kurių gydomas sergantysis. Tai vadinama panašumo dėsniu: ,,panašus gydo panašų“ (4,22). Pavyzdžiui, įgėlus bitei bei esant tokio tipo tyniui naudojamas homeopatinis vaistas Apis, pagamintas iš bitės.

Požymių visuma ir vaisto parinkimo būdai

Vaistas veikia efektyviausiai ir tiksliausiai, kai parenkamas pagal požymių visumą (4). Požymių visuma – tai demonstruojamų lokalizuotų požymių, sisteminių požymių, emocinių bei nebūdingų požymių suma. Tai paciento individualizavimas, kuomet kreipiamas dėmesys ne tik į konkretų ligos požymį, bet ir į tai, kokiomis sąlygomis požymio pasireiškimas silpnėja, o kokiomis – ryškėja. Tinkamai parinkus vaistą, jis veikia visuose organizmo lygiuose: vietiškai, sistemiškai, psichologiškai bei emociškai (23). Vaisto parinkimas pagal požymių visumą yra homeopatų siekiamybė, tačiau dėl ilgai trunkančio detalios ligos istorijos (su psichologiniais, simptomus modeliuojančiais ir kitais aspektais) surinkimo, didelio homeopatijos žinių poreikio, negebėjimo

15 pilnai suprasti gyvūno bei kitų priežasčių, šis principas taikomas ne visada. Praktikoje plačiai naudojami bei literatūroje (4,22,23) aprašomi ir kiti vaistų parinkimo būdai.

Vaistą galima parinkti ir pagal patologijos pobūdį, pavyzdžiui, kosulio tipą. Homeopatinių vaistų enciklopedijose, vadinamose Materia Medica, prie vaisto galinčio gydyti tam tikrą patologiją ji aprašoma ir detaliau, pavyzdžiui šlapias, gilus, nuolatinis kosulys ir t. t. Tokiu būdu parinkti vaistą paprasta, sutaupoma daug laiko ir dažnai gaunami geri rezultatai.

Yra organams specifiškų vaistų, kurių poveikis nukreiptas į konkretų organą, organus ar jų sistemą. Pavyzdžiui, Euphrasia akims. Tai siauro spektro vaistai, galintys gydyti įvairias patologijas tame organe. Vis dėl to ir siauro spektro vaistai turi tam tikrų simptomų aprašymų, kuriuos verta žinoti prieš paskiriant.

Bene mažiausiai homeopatinių žinių ir laiko reikalauja mišinių naudojimas. Mišiniai dažnai daromi tam tikrai patologijai gydyti ir juose paprastai sumaišomi vaistai gydantys tą pačią patologiją, bet tinkantys skirtingiems jos tipams. Pavyzdžiui, mišinyje nuo kosulio sumaišomi ir sausam, ir šlapiam, ir giliam, ir paviršutiniškam kosuliui skirti vaistai. Gaunamas universalus mišinys, tačiau jis nėra toks efektyvus kaip vienas tinkamai parinktas vaistas, o kartais ir visai neefektyvus.

1.9. Homeopatinio vaisto gamybos principai

Išrinkus tinkamą vaistą, reikia nuspręsti kokio stiprumo, arba potencijos, vaistas reikalingas. Homeopatinių vaistų gamyba yra reglamentuota Jungtinių Valstijų Homeopatijos Farmakopėjoje, jų privalo laikytis homeopatinių vaistų gamybos kompanijos. Pirmiausia paruošiama pradinė tinktūra (kiekvienam vaistui kitokia). Klasikinio gamybos proceso metu pradinė tinktūra titruojama laktozėje ir/arba vykdomi skiedimai vandens - etanolio tirpalu ir potencijavimas stipriai kratant tirpalą ranka arba mechanizuotai (16). Kuo didesnis vaisto skiedimo laipsnis, tuo jis stipresnis, tuo didesnė jo potencija. Atlikus skiedimus vaistas tampa nežalingas pacientui, nes tampa beveik arba visai netoksiškas.

MacLeod savo knygoje (3) sistemingai aprašo vaistų skiedimo lygius. Homeopatiniai vaistai gali būti ženklinami keliomis pagrindinėmis skalėmis: šimtine, žymima raide ,,C“ (C – tai romėnų skaičius 100) arba dešimtine skale, žymima raide ,,X“ (X – romėnų skaičius 10). Skaitmuo rodo, kiek skiedimų ir potencijavimų buvo atlikta paeiliui. Romėniška numeracija nurodo skiedimo laipsnį;

 vienas lašas motininės tinktūros į devynis lašus skiediklio, jei sistema dešimtinė ,,X“ ir

16  vienas lašas motininės tinktūros į devyniasdešimt devynis lašus skiediklio, jei sistema šimtinė ,,C“.

Pavyzdžiui, 6 C, 30 C arba 6 X bei 12 X yra įprastos ,,silpnos (žemos)“ potencijos. 200 C laikoma ,,vidutinio stiprumo“ potencija, o 1000 C (homeopatų vadinama 1 M, romėniškai reiškia tūkstantį) ir didesnės potencijos laikomos ,,stipriomis (aukštomis)“ potencijomis.

1.10. Vartojimo būdo pasirinkimas

Homeopatinio vaisto poveikiui jo vartojimo būdas didelės įtakos neturi. Vaistus galima leisti po oda, į raumenį ar veną. Galima naudoti per os cukraus granulių arba skysto pavidalo. Taip pat galima purkšti ar lašinti ant gleivinės (23) pvz., ant vulvos karvėms.

Nepriklausomai nuo gydymo priežasties, gyvūnams pradinis homeopatijos kursas paprastai trunka savaitę, naudojamas 30 C potencijos vaistas, vieną kartą per dieną (23,24).

Gairės parenkant potenciją

 Ūmioms ligoms ir būklėms taikomos vidutinės arba stiprios potencijos  Chroniškoms ligoms taikomos stiprios arba silpnos potencijos

 Išsekusiems kritinės būklės pacientams taikomos silpnos potencijos  Jei vaistas duodamas dažnai, naudoti silpnesnes potencijas.

 Abejojant kokią potenciją rinktis, naudoti 30 C (3).

1.11. Lobelia inflata poveikis

Lobelia inflata dar žinoma kaip indiškas tabakas. Boericke knygoje ,,Materia medica“ (25)

aprašomas augalo Lobelia inflata poveikis: Lobelia inflata yra vazomotorinis stimuliantas. Jis suaktyvina visus vegetatyvinius procesus; poveikis labiausiai orientuotas į pneumogastrinį nervą, sukelia depresinę atpalaiduotą būseną, ,,suspaudžia“ krūtinę ir įskrandį (epigastrium), sukelia paviršutinišką kvėpavimą, pykinimą ir vėmimą.

Homeopatinis vaistas Lobelia

Kaip ir daugelis homeopatinių vaistų, Lobelia gali paveikti kelias gyvybines sistemas. Homeopatiniai vaistai pagaminti iš šio augalo daugelyje žinynų indikuotini esant spazminei astmai, dusimui dėl susiaurėjusių kvėpavimo takų, spazminiam ar giliam kosuliui (24–26). Patologiją turinčiam organizmui šis vaistas ligos požymius slopina ir šalina, o taikant jį sveikam (ligos požymių neturinčiam) organizmui, vaistas ilgainiui gali sukelti vieną ar kelis aprašomus simptomus.

17

Lobelia indikuotinas, kuomet pasireiškia raumenų nusilpimas ir atsipalaidavimas, pykinimas,

vėmimas ir dispepsija, esant astmai ir skrandžio sutrikimams, difterijai, katarinei geltai. Ypač indikuotinas, kuomet yra išskyrų susikaupimas ir užsilaikymas. Boericke (25) tiksliau aprašo indikacijas, esant įvairioms kūno sričių patologijoms.

Indikacijos kvėpavimo sistemai:

 LOPL, ypač priepuolio metu.

 Dusimas, dispnėja: krūtinės suspaudimo pojūtis; kai būklė blogėja dėl šalčio bei fizinio krūvio poveikio. Būklė gerėja sparčiai žingsniuojant.

 Ūmus kvėpavimo takų susiaurėjimas bei nepraeinamumas, gresiantis uždusimu, spazminė astma (25,26).

 Švilpiantys kvėpavimo garsai.  Lėtas sveikimas po gripo infekcijos.

 Spazminis arba skambus, gilus kosulys; paviršutiniškas kvėpavimas, stringantis gerklėje.

 Senatvinė emfizema.

Veterinarijos gydytojai homeopatai taiko homeopatinį vaistą Lobelia dusuliu sergantiems žirgams.

18

2. TYRIMO METODAI

Tyrimas atliktas 2016 metais. Tyrimui pasirinktas rudens sezonas dėl sąlygų pastovumo: žirgai šeriami šienu ar šienainiu, nebėra žiedadulkių, galinčių iškreipti tyrimo rezultatus. Taip pat dėl to, jog daugeliui žirgų paūmėjimas pasireiškia būtent šiuo metų laiku.

Tirti žirgai, turintys dusulio požymius. Tyrimas vykdytas su Marvelės arklidėse laikomais žirgais ir su žirgais, laikomais privačiose sodybose. Visi tirti žirgai yra privatūs.

Tyrimai atlikti laikantis 1997-11-06 Lietuvos Respublikos gyvūnų globos, laikymo ir naudojimo įstatymo Nr. 8-500 („Valstybės žinios“, 1997-11-28, Nr. 108). Nauja redakcija nuo 2013-01-01 („Valstybės žinios“, 2012, Nr. 122-6126).

Tyrimas vykdytas šiais etapais:

Pradinė anketa šeimininkams ir sąlygų nekintamumas

Sudaryta pradinė anketa (1 priedas), joje surašomi žirgo, savininko duomenys, anamnezė bei prašoma apibūdinti žirgo laikymo sąlygas, dabartinę būklę bei ligos istorijos būdingus aspektus. Anketa sudaryta remiantis literatūros apžvalgos duomenimis.

Žirgų laikymo sąlygos, pašaras, treniruočių intensyvumas tyrimo metu nekeičiamas. Tai paaiškinta šeimininkams. Netaikomas joks kitas gydymas.

Klinikinių požymių ir būklės vertinimas

Klinikiniais tyrimais prieš ir po gydymo buvo vertinamas dusulio klinikinių požymių intensyvumas (2 priedas). Vertinti šie požymiai:

1. Ar žirgas liesas?

2. Ar pastebima dusulio linija (m. obliquus externus, m. rectus abdominis raumenų hipertrofija)?

3. Ar yra nosies išskyrų, kiek ir kokių?

4. Ar šnervės išsiplėtę, kaip stipriai? 1–4 klinikiniai balai. 1 pav. parodytos šnervės, kurių išsiplėtimas vertinamas 4 balais.

1 pav. Maksimaliai išsiplėtusios žirgo šnervės, 4 klinikiniai balai (asmeninio archyvo nuotrauka)

19 5. Ar kvėpavimas – abdominalinis? 1–4 klinikiniai balai

6. Ar girdimas švokštimas kvėpuojant, kai stovima greta? 7. Ar žirgas kosti nesant fizinio krūvio?

8. Auskultacija: ar girdimas įkvėpiant/iškvėpiant švilpimas, traškėjimas, karkalai trachėjoje? Kaip stipriai?

9. Kokia kūno temperatūra?

Kvėpavimo organų funkcinis bandymas

Atliekamas plaučių funkcinis bandymas, remiantis Sudakovo metodu (27): paskaičiuojamas kvėpavimo dažnis ramybės būsenoje; žirgas vaikomas lengva risčia 15 minučių. Iš karto po fizinio krūvio skaičiuojamas kvėpavimo dažnis, jis tikrinamas kas 5–10 min, kol tampa toks, kaip ir prieš krūvį (Sudakovo – kol kvėpavimo dažnis tampa fiziologiškai normalus). Kvėpavimo dažnis skaičiuotas auskultuojant krūtinės ląstą bei stebint pilvo sieną 30 sekundžių. Skaičius padauginamas iš 2 koeficiento. Rezultatai fiksuojami tyrimo blanke (2 priedas). Tyrimo blankas sudarytas remiantis literatūros apžvalgoje aprašytais duomenimis.

Papildomai fiksuota kiek kartų fizinio krūvio metu žirgas sukosėjo. Stebėtas ir širdies ritmo atsistatymas po fizinio krūvio. Širdies ritmas (susitraukimais per minutę) buvo skaičiuojamas 15 sekundžių auskultuojant širdies sritį kairėje krūtinės pusėje. Rezultatas padauginamas iš koeficiento 4 ir rašomas į tyrimo blanką (2 priedas).

Gydymas Lobelia 30 C

Atlikus tyrimus, žirgams buvo skiriamas 5 dienų trukmės gydymas homeopatiniu vaistu

Lobelia 30 C potencijos. Naudotas skysto pavidalo Lobelia 30 C, pagamintas ,,Parapharm”

homeopatijos vaistinėje, Savanorių pr. 58, Kaune. Vaistą tiriamiesiems žirgams davė šeimininkai. Jis buvo vartojamas vieną kartą per dieną peroraliai, užlašinus 5 lašus ant cukraus kubelio arba sušeriant su obuoliu ar morka.

Vizualiųjų analogų skalės (VAS)

Klinikinių požymių kaitai gydymo laikotarpiu įvertinti sudaryta dar viena anketų grupė. Tai vizualinių analogų skalės (VAS) anketos iš 8 klausimų (3 priedas). Kiekvienam žirgui vertinti buvo paliekama 5 anketos - kiekvienai gydymo kurso dienai. Šeimininkai kasdien žymėjo tam tikro požymio intensyvumą atitinkančią skalės vietą. Buvo vertinamas šnervių išsiplėtimas, kosulio intensyvumas, švilpiantys kvėpavimo garsai, fizinio krūvio toleravimas, pastangos iškvėpimui, kaip stipriai kilnojasi šonai žirgui esant ramybės būsenoje, išskyrų iš nosies kiekis, žirgo aktyvumas, savijauta.

20 VAS naudojamos medicinoje, dažniausiai skausmui įvertinti. Tai 10 balų skalė - horizontali arba vertikali tiesė, kurios ilgis yra proporcingas skaičiui 10, pavyzdžiui 10 cm arba, šiuo atveju, 5 cm vertikali nesugraduota skalė. Jos galuose svarbu tiksliai aprašyti mažiausią galimą požymio išraišką ties 0 atžyma ir intensyviausią galimą išraišką ties 10 atžyma, nuo to priklauso tyrimo rezultatai (28).

Respondentas tiesėje pažymi vietą, atspindinčią požymio intensyvumą tą dieną. Pirmos dienos skalė pildoma dar nedavus vaisto. Atžymos skalėje ilgis nuo 0 atžymos vėliau konvertuojamas į dešimtbalės sistemos balus, šiuo atveju padauginus iš 2 koeficiento. VAS yra patogus ir patikimas būdas matuojant subjektyvius arba sunkiai pamatuojamus rodiklius (29).

Pakartotinis klinikinių požymių ir būklės vertinimas bei kvėpavimo organų funkcinis bandymas

Netrukus po gydymo kurso – šeštąją dieną - atliekamas pakartotinas klinikinis ir kvėpavimo organų funkcinis bandymas. Sudėjus klinikinius abdominalinio kvėpavimo bei šnervių išsiplėtimo balus, sudaroma ligos formą (sunkumą) balais apibūdinanti lentelė, kurioje didžiausia galima reikšmė yra 8 balai.

Duomenų apdorojimas ir statistika

Visi tyrimų duomenys apdoroti naudojant „Microsoft Office Excel“ (2007) programą. Buvo skaičiuojamos procentinės dažnio ir kitų požymių išraiškos; vidurkis, pateikiamas su standartiniu nuokrypiu; koreliacija bai statistinis požymių patikimumas. Rodiklių analizės duomenys statistiškai patikimi, kai p < 0,05.

21

3. TYRIMO REZULTATAI

3.1. Tiriamųjų grupė ir jų laikymo bei eksploatacijos sąlygos

Ištirta 12 žirgų, turinčių dusulio požymius. 6 žirgai laikomi Marvelės arklidėse, Kaune. Kiti 6 žirgai laikomi privačiose sodybose Kauno, Ukmergės, Molėtų ir Varėnos rajonuose. Tiriamųjų amžiaus vidurkis 13,75 metų (±1,5), tirti nuo 6 iki 23 metų amžiaus žirgai. Tiriamųjų žirgų pasiskirstymas pagal lytį pateiktas 2 pav.

2 pav. Tiriamųjų žirgų pasiskirstymas pagal lytį

Tirti įvairių veislių žirgai, jų pasiskirstymas pateiktas žemiau 3 pav.

22 Renkant anamnezę, anketoje šeimininkai pažymėjo jų žirgui būdingus dusulio požymius. Rezultatai pavaizduoti 4 pav.

4 pav. Šeimininkų pastebėti žirgų LOPL požymiai

Tiriamųjų žirgų amžius, kai pirmą kartą pastebėti dusulio požymiai, yra įvairus. Mažiausias amžius, kuomet žirgui pastebėti dusulio požymiai yra 4 metai, o didžiausias – 13 metų. Šio amžiaus vidurkis yra 9,42 (±0,89) metų, pasiskirstymas pavaizduotas 5 pav.

5 pav. Amžius, kai pirmą kartą pastebėti dusulio požymiai

6 pav. vaizduojamas sąlygų, kurioms esant pastebėti dusulio požymiai, pasiskirstymas. Daugelis respondentų pažymėjo daugiau nei vieną faktorių. 1 žirgui pažymėtas faktorius ,,Kita” įvardijamas kaip ,,pašalus, dulkėtoje aikštėje”.

23 6 pav. Sąlygos, kurioms esant pirmą kartą pastebėti dusulio požymiai

Du trečdaliai žirgų buvo daugiau ar mažiau liesi (7 pav.). Trečdalis tiriamųjų buvo normalaus įmitimo arba nutukę.

7 pav. Žirgų įmitimas

24 8 pav. LOPL diagnozės patvirtinimas

Vertintas dusuliui būdingas cikliškumas. Visi respondentai (100 proc.) pažymėjo, jog žirgo būklė pablogėja cikliškai, kasmet. Paūmėjimo sezoniškumas vaizduojamas 9 pav.

9 pav. LOPL požymių paūmėjimo cikliškumas

Įvertintos ir dabartinės tiriamųjų žirgų laikymo sąlygos. Kuo žirgai šeriami - pavaizduota 10 pav. Kai kurie žirgai šeriami viena pašaro rūšimi, kiti – keliomis rūšimis. Respondentai, pažymėję pašaro rūšį ,,Kita“ įvardijo avižas ir vitamininius maisto papildus, įtraukiamus į racioną.

25 10 pav. Žirgų pašaras

Pradinėse anketose šeimininkai įvertino kiek laiko kasdien žirgas praleidžia lauke, gryname ore. Apklausos rezultatai pavaizduoti 11 pav. Minimali laiko, praleidžiamo lauke trukmė yra 0,1 valandų per parą, maksimali trukmė – 24 valandos per parą. Vidutinis laikas, kurį tiriamieji žirgai praleidžia lauke yra 5,9 (±2,5) valandos per parą. Mažiausiai laiko per dieną lauke praleidžiantys žirgai (iki 1 val.) laikomi Marvelės arklidėse, o daugiau laiko lauke praleidžiantys žirgai (4–24 val.) laikomi privačiose sodybose.

26 Anketomis vertinta arklidės oro kokybė ir keli ją lemiantys veiksniai. Šeimininkų vertinimas ar juntamas kvapas pavaizduotas 12 pav.

12 pav. Kvapo arklidėje juntamumas

Tirtųjų žirgų gardai šiuo metu kreikiami tik pjuvenomis arba tik šiaudais (13 pav.). Nė vienas iš jų nelaikomas ant gilaus kraiko.

27 Kas kiek dienų valomas gardas, pateikiama 14 pav.

14 pav. Gardo valymo dažnumas

Žirgų treniruočių intensyvumas labai skirtingas. Kiekvieno žirgo tipinės treniruotės intensyvumas pavaizduotas grafiškai (15 pav.).

28 Didesnioji dalis žirgų treniruotės metu kosti bei greitai pavargsta. Žirgų būsena treniruotės metu vaizduojama 16 pav.

16 pav. Žirgo būsena treniruotės metu

3.2. Dusulio požymių intensyvumas gydymo metu

Šiame skyriuje analizuojami rezultatai, gauti iš vizualiųjų analogų skalių, kurias pildė šeimininkai. Skalių maksimali vertė yra 10 balų. Pirmasis vertinimas (pirma diena) atliktas prieš duodant vaistą. Kiekvieną gydymo dieną buvo vertintas žirgų dusulio požymių intensyvumas. Požymių kaita 5 gydymo dienų bėgyje pavaizduota 17 pav.

29 17 pav. Šnervių išsiplėtimas gydymo metu

Pateiktame paveiksle daugeliui žirgų stebima šnervių siaurėjimo tendencija. Lyginant pirmosios ir penktosios dienos rezultatus, patikimumas p=0,002≤0,05, tad gydymo metu šnervių išsiplėtimas patikimai sumažėjo. Tai matoma ir šnervių išsiplėtimo vidurkio, pateikto 18 pav. R² = -0,929.

18 pav. Šnervių išsiplėtimo vidurkis

6 žirgams švilpiančių kvėpavimo garsų nebuvo, o kitiems tirtiems žirgams pastebima mažėjimo tendencija (19 pav.), tačiau pirmos ir penktos dienų rezultatai skiriasi nepatikimai p=0,200>0,05.

30 19 pav. Švilpiantys kvėpavimo garsai gydymo metu*

Švilpiančių kvėpavimo garsų vidurkis pavaizduotas 20 pav. Jis antrąją dieną padidėja, o vėliau matoma mažėjimo tendencija R² = 0,815. Duomenys nepatikimi, nes pirmos ir penktos dienų rezultatai skiriasi nepatikimai p=0,200>0,05.

20 pav. Švilpiančių kvėpavimo garsų vidurkis gydymo metu*

Kosulio intensyvumo rezultatai tarp pirmos ir penktos dienos skiriasi patikimai p=0,030≤0,05. Gydymo pabaigoje kosulio balas buvo mažesnis nei pradžioje, tačiau vidurkio kreivė nebuvo tolydi R² = 0,426, 21 pav.

31 21 pav. Kosulio intensyvumas

Žirgų šeimininkai vertino fizinio krūvio toleravimą gydymo metu. Pasak šeimininkų, pirmomis dienomis krūvio toleravimas mažėjo, o nuo ketvirtos dienos didėjo (22 pav.), tačiau duomenys nepatikimi: pirmos ir penktos dienų p=0,70>0,05.

22 pav. Fizinio krūvio toleravimo vidurkis*

Vertindami abdominalinio kvėpavimo intensyvumą, šeimininkai žymėjo kaip stipriai kilnojasi šonai žirgui esant ramybės būsenoje (23 pav.). Pirmos ir penktos dienų rezultatai skiriasi nepatikimai p=0,337>0,05.

32 23 pav. Kaip stipriai kilnojasi šonai ramybės būsenoje - abdominalinis kvėpavimas* Abdominalinio kvėpavimo pokytis aiškiai matomas pavaizdavus jo vidurkį (24 pav.). R² = 0,995, tačiau duomenys nėra patikimi. Pirmos ir penktos dienų rezultatai skiriasi p=0,337>0,05).

24 pav. Kaip stipriai kilnojasi šonai ramybės būklėje - abdominalinio kvėpavimo vidurkis*

Duodant vaistą patikimai sumažėjo pastangos iškvėpimui. Pirmos ir penktos dienų rezultatai skiriasi patikimai p=0,03≤0,05. Tai matoma ir pastangų iškvėpimui vidurkio kreivėje (25 pav.). R² = 0,941.

33 25 pav. Pastangos iškvėpimui gydymo metu

Daugeliui žirgų buvo padaugėję išskyrų iš nosies. Daugelio žirgų šeimininkai pabrėžė, kad pradėjus naudoti vaistą pirmiausiai ištekėjo didelis kiekis kreminės spalvos tąsių, standžių gleivių. Vėliau gleivės tapo vandeningos, skaidrios. Žirgų šeimininkų nuomone, pasišalinus kreminėms išskyroms, žirgo bendra būklė bei kvėpavimas pagerėjo. Nosies išskyrų vidurkio kitimas gydymo eigoje pateikiamas 26 pav. Pirmos ir penktos dienų rezultatai skiriasi patikimai p=0,05≤0,05; R² = 0,284.

26 pav. Išskyrų iš nosies kiekis

Žirgų aktyvumo ir savijautos kitimas vaizduojamas 27 pav.; R² = 0,812. Duomenys patikimi: pirmos ir penktos dienų rezultatų patikimumas p=0,01≤0,05.

34 27 pav. Žirgų aktyvumas ir savijauta gydymo metu

3.3 Klinikinio tyrimo ir plaučių funkcinio bandymo rezultatai

Prieš gydymą ir po gydymo buvo vertinta žirgų būklė ir atliekamas plaučių funkcinis testas. Daugeliui žirgų iš nosies atsirado išskyros (28 pav.). Po vaisto kurso jos buvo skaidrios, vandeningos.

28 pav. Nosies išskyros prieš ir po gydymo

Vertinant šnervių išsiplėtimą klinikiniais balais (iki 4), po vaisto kurso daugeliui žirgų šnervių išsiplėtimas sumažėjo (29 pav.). Patikimumas p=0,03≤0,05. Koreliacijos koeficientas 0,82.

35 29 pav. Šnervių išsiplėtimo laipsnis

Šnervių išsiplėtimo pokytis matomas apskaičiavus vidurkį (30 pav.). Šnervių išsiplėtimo duomenys patikimi.

30 pav. Šnervių išsiplėtimo vidurkis

Vertinome ar žirgas kosti nesant fizinio krūvio, vykdant klinikinį tyrimą. Prieš vaisto kursą kosėjo 58,3 proc. žirgų. Po vaisto kurso – 8,3 proc. žirgų.

Tyrimo rezultatai rodo, kad po vaisto kurso kvėpavimas daugeliui žirgų buvo mažiau abdominalinis (31 pav.), bet duomenys nėra patikimi p=0,34>0,05. Koreliacijos koeficientas 0,87.

36 31 pav. Abdominalinio kvėpavimo intensyvumas balais*

Vidurkis nurodo kad kvėpavimas tapo mažiau abdominalinis (32 pav.), bet duomenys nėra patikimi.

32 pav. Abdominalinio kvėpavimo vidurkis*

Pritaikius Robinson ir kitų mokslininkų (12) siūlomą klinikinę balų sistemą, įvertinti dusulio sunkumui, gauti rezultatai pateikti lentelėje (1 lentelė). Klinikinis balas gaunamas sudėjus šnervių išsiplėtimo bei abdominalinio kvėpavimo balus. Galimų surinkti balų intervalas yra nuo 0 iki 8. Žirgams, kurių klinikinis balas nuo 3 iki 4 diagnozuojama lengva dusulio forma; nuo 5 iki 6 – vidutinio sunkumo ir nuo 7 iki 8 – sunki dusulio forma.

37 1 lentelė. Tiriamųjų žirgų dusulio sunkumo balai

Žirgo vardas Būklė prieš duodant vaistą Būklė po vaisto kurso Pasike itimas, balais Euras 2 2 0 Brestas 1 1 0 Šilas 8 5 3 Germa ntas 2 1 1 Quality 8 8 0 Amber 5 2 3 Mėnuli s 2 1 1 Hildeg ardas 3 3 0 Igrė 2 2 0 Dalara s 4 4 0 Džimb o 5 4 1 Britas 2 2 0 Vidurki s 3,7 2,9 0,8 Paklaid a 0,7 0,6 0,3 Patiki mumas 0,04 0,01 min. 1 1 0 max. 8 8 3

Prieš duodant vaistą mažiausias klinikinis balas buvo 1, didžiausias – 8. Balų intervalas nepakito ir vertinant būklę po vaisto kurso. Vidurkis prieš duodant vaistą: 3,67 (±0,72). Vidurkis po vaisto kurso 2,92 (±0,62). Didžiausias klinikinio balo pokytis – 3 balai. Vidutinis klinikinio balo pasikeitimas (vidurkis) yra 0,75 (±0,34). Duomenys patikimi: vertinant būklę prieš ir po vaistų kurso p=0,04≤0,05.

Atliktas funkcinis plaučių bandymas Sudakovo metodu. Taip pat skaičiuota kiek kartų žirgas sukosti fizinio krūvio metu. Kosėjimo dažnio rezultatai pateikiami 33 pav. Patikimumas p=0,05; koreliacijos koeficientas yra - 0,24.

38 33 pav. Kosulys fizinio krūvio metu

Žemiau pateiktame paveiksle (34 pav.) matomas vidutinio kosulio dažnio sumažėjimas po vaisto kurso.

34 pav. Kosulio dažnumo vidurkis fizinio krūvio metu

Kvėpavimo dažnio atsistatymo rezultatai prieš duodant vaistą ir po vaisto kurso pateikti 35 pav. Patikimumas p=0,02≤0,05. Koreliacijos koeficientas 0,46. Vidurkio pokytis matomas 36 pav.

39 35 pav. Kvėpavimo dažnio atsistatymas po krūvio

36 pav. Kvėpavimo dažnio atsistatymo po krūvio vidurkis

Po fizinio krūvio buvo skaičiuotas ir širdies ritmo atsistatymas. Rezultatai pateikiami 37 pav. Duomenys patikimi p=0,01≤0,05. Koreliacijos koeficientas 0,66.

Koreliacija tarp prieš vaisto kursą matuoto širdies bei kvėpavimo dažnio atsistatymo yra 0,76. Po vaisto kurso matuotų šių rodiklių koreliacija yra 0,66.

40 37 pav. Širdies ritmo atsistatymas po krūvio

Vidutinis širdies ritmo atsistatymo laikas buvo trumpesnis po vaisto vartojimo (38 pav.)

41

4. TYRIMO REZULTATŲ APTARIMAS

Tyrimas atliktas siekiant nustatyti, kokį poveikį dusuliu sergantiems žirgams daro homeopatinis vaistas Lobelia 30 C. Taip pat siekiant įvertinti, kokiomis sąlygomis laikomi ir kaip eksploatuojami dusuliu (LOPL) sergantys žirgai.

Tirtųjų žirgų dažniausiai turimas dusulio požymis buvo chroniškas kosulys: 91,7 proc., išskyros iš nosies 58,3 proc. bei fizinio krūvio netoleravimas 50 proc. (4 pav.). Amžius, kai pirmą kartą pastebėti dusulio požymiai yra 9,4 (±0,9) metų. Sąlygos, pasak žirgų šeimininkų, turėjusios įtakos dusulio požymių pasireiškimui, buvo šėrimas šienu 83,3 proc. ir laikymas dulkėtoje arklidėje 83,3 proc. Vis dėl to, pagrindinis žirgų pašaras (100 proc.) išlieka šienas (10 pav.). Anksčiau veterinarijos gydytojų dusulys nustatytas trečdaliui žirgų 33 proc. (8 pav.); visiems žirgams (100 proc.) požymiai paūmėja rudenį (9 pav.). Laikas, kurį žirgai praleidžia lauke yra įvairus, o šio laiko vidurkis yra 5,9 (±2,5) valandų per parą, Žirgų gardas valomas vidutiniškai kas 2,2 ±0,3 paras; 42 proc. gardų kreikiami pjuvenomis ir 58 proc.- šiaudais. 58 procentuose laikymo vietų (arklidžių) jaučiamas kvapas (12 pav.). Nors žirgų treniruočių intensyvumas labai įvairus, fizinio krūvio metu 58 proc. žirgų kosti ir greitai pavargsta, o dar 17 proc. tik kosti (16 pav.). Tai patvirtina, kad dusulys riboja sportinių bei kitų fizinių pasiekimų galimybes.

Gydant žirgus Lobelia 30 C pagausėjo išskyrų iš nosies kiekis. Prieš duodant vaistą nosies išskyrų buvo tik 33,3 proc. žirgų, o po gydymo kurso išskyrų iš nosies buvo 91,7 proc. tiriamųjų (28 pav.). Tai dar geriau matoma stebint požymių kaitą kasdien (26 pav.). Išskyrų iš nosies vidurkis piką pasiekė ketvirtąją gydymo dieną. Dešimtbalėje skalėje pirmą dieną jis buvo 1,8 ±0,7 balų, ketvirtą dieną pasiekė 3,8 ±1 balų. Pastebėta, kad pradžioje daugelio žirgų išskyros buvo labai gausios, tąsios, tirštos, kreminės spalvos - mukopurulentiškos. Vėliau išskyros tapo skaidrios ir vandeningos, ne tokios gausios. Kai kuriems žirgams išskyros buvo tik vandeningos. Penktąją dieną išskyrų kiekio vidurkis sumažėjo iki 2,3 ±0,6, bet vis dar buvo didesnis nei prieš gydymą (pirmąją dieną). Pasikeitė išskyrų tipas. Rezultatai rodo, jog naudojant vaistą valėsi kvėpavimo takai. Pirmiausia, jei žirgo kvėpavimo takuose buvo, atsipalaidavo mukopurulentiškos gleivės. Vėliau mukociliarinio epitelio tauriškosios ląstelės gamino vandeningas išskyras su kuriomis pasišalino ir kvėpavimo takuose buvusių dulkių. Šeimininkai pastebėjo, jog ištekėjus mukopurulentiškoms išskyroms, žirgų aktyvumas ir savijauta pagerėjo (27 pav.). Pirmas keturias gydymo dienas aktyvumo ir savijautos vidurkis palengva kilo nuo 6 ±1 balų pirmą dieną iki 6,3 ±0,9 ketvirtą gydymo dieną. Po ketvirtosios dienos šio rodiklio kreivė šokteli į viršų iki 7,1 ±0,8 balų dešimtbalėje skalėje. Išskyrų iš nosies kiekis ketvirtąją dieną pradeda mažėti.

Kosulio intensyvumas gydymo eigoje nebuvo tolydus (21 pav.). Pirmomis dienomis vidurkis mažėjo nuo 4±0,6 prieš gydymą balų (dešimtbalėje skalėje) iki 2 ±0,5 balų trečiąją. Ketvirtą dieną

42 kosulys suintensyvėjo iki vidurkio 3,1 ±0,8 balo ir penktą dieną buvo mažiausias: 1,4 ±0,4. Pirmos ir penktos dienos vidurkiai skiriasi 2,6 balo, tai yra 26 proc. Vykdant klinikinį tyrimą prieš duodant vaistą kosėjo 58,3 proc. žirgų, o po vaisto kurso kosinčių sumažėjo iki 8,3 proc. žirgų, tai yra 50 proc. mažiau, tačiau tyrimas netruko ilgai. Kad kosulio intensyvumas sumažėjo pastebima ir taikant fizinį krūvį (33 pav.). Prieš duodant Lobelia 30 C fizinio krūvio metu kosėję žirgai nekosėjo taikant fizinį krūvį po vaisto kurso. Vidutiniškai kosulio intensyvumas sumažėjo nuo 2,8 ±1,1 sukosėjimų prieš duodant vaistą iki 0,3 ±0,3 sukosėjimų po vaisto kurso, tai yra 89 proc. mažiau.

Pastebėta, kad pastangos iškvėpimui palaipsniui mažėjo (25 pav.). Vidurkis iš dešimties galimų balų mažėjo nuo 3,8 ±1 pirmą dieną (prieš vaistą) iki 1,7±0,4 balų penktąją dieną, tad sumažėjo 21 procentu. Tolygiai mažėjo ir šnervių išsiplėtimo vidurkis nuo 4±0,9 balų prieš iki 2,2±0,5 balų penktąją dieną, tai yra 18 proc.

Pritaikius Robinson ir kitų mokslininkų (12) klinikinę balų sistemą gautas dusulio sunkumo balas kiekvienam žirgui (1 lentelė). Maksimalus balų skaičius yra 8 - sunki dusulio forma. Žirgams, sergantiems sunkia dusulio forma (16,7 proc.) prieš vaisto davimą surinkusiems 8 balus, po vaisto naudojimo nustatyta vidutinė dusulio forma (5 balai), būklė pagerėjo 37 proc. Dusulio sunkumo vidurkis sumažėjo 10 proc. Gydymas truko 5 dienas.

Plaučių funkcinio tyrimo rezultatai (35 ir 36 pav.) rodo, kad prieš duodant Lobelia 30 C, po fizinio krūvio kvėpavimas iki ramybės būsenoje buvusio dažnio atsistatė vidutiniškai per 20 ±1,6 min; po vaisto kurso kvėpavimo dažnis iki pradinio atsistatė vidutiniškai per 16,3 ±1,1 min. Tai yra vidutiniškai 3,7 min greičiau. Tai yra 12,3 proc. greitesnis atsistatymas.

Širdies ritmo vidurkis po fizinio krūvio iki pradinio dažnio atsistatė greičiau (38 pav.). Prieš vaisto kursą atsistatė vidutiniškai 18,8 ±1,7 min, po vaisto kurso atsistatė per 15 ±1,3 min, tai yra 12,7 proc. greičiau.

Gydant dusuliu segančius žirgus homeopatiniu vaistu Lobelia 30 C daugeliui sumažėjo kosulio intensyvumas. Marc Bär 2009 metais vykusioje konferencijoje (30) pateikė pavyzdį, kaip naudojant homeopatiją (vaistą Strammonium) plaučių liga sergančiam žirgui ženkliai sumažėjo kosulio pasireiškimas. Didžiojoje Britanijoje 2007–2008 metais atlikta chroniškų ligų, gydytų homeopatiškai, apskaita iš 12 veterinarijos gydytojų. Iš 13 LOPL atvejų, kuriems taikytas homeopatinis gydymas, 15,4 proc. pacientų būklė nežymiai pagerėjo arba nežymiai pablogėjo. 84.6 proc. pacientų fiksuotas vidutinis arba stiprus pagerėjimas. Mūsų atliktas tyrimas taip pat rodo, jog daugeliui žirgų būklė panaudojus homeopatinį vaistą pagerėjo.

Dana Ullman ir Michael Frass atliktoje alergijų homeopatinio gydymo tyrimo apžvalgoje (19) aprašomi atlikti tyrimai šioje srityje. Aktualus B. Poitevin, E. Davenas ir J. Benveniste atliktas tyrimas (31), kuris įrodo homeopatinių vaistų potencialią naudą gydant alergijas. Nustatyta, kad

43 naudojant homeopatinį Apis, jis sustabdo bazofilų degranuliaciją taip slopindamas alergines reakcijas. Homeopatiniai vaistai turi gydymo potencialą, ypač alerginės kilmės ligoms, tačiau reikia atlikti daugiau mokslinių laboratorinių tyrimų, kad būtų išaiškintas ir suprastas kiekvieno konkretaus vaisto veikimas.

44

5. IŠVADOS

1. LOPL sergantys žirgai lauke praleidžia vidutiniškai 5,9 (±2,5) valandos per parą, pjuvenomis (42 proc.) ar šiaudais (58 proc.) kreikiami gardai valomi kas 2,2 ±0,3 paros, todėl 58 proc. laikymo vietų (arklidžių) jaučiamas kvapas. Žirgų eksploatacijos intensyvumas labai įvairus.

2. Homeopatiniu vaistu Lobelia 30 C gydant LOPL sergančius žirgus jų aktyvumas didėja, savijauta gerėja kintant tokiems klinikiniams požymiams:

 20 proc. gausėja išskyrų kiekis iš nosies (iki 4 paros), joms tampant vandeningomis;  10 proc. lengvėja dusulio sunkumo forma;

 26 proc. mažėja kosulio intensyvumas, 18 proc. šnervių išsiplėtimas;

 Po fizinio krūvio 12,3 proc. greičiau atsistato kvėpavimo dažnis ir 12,7 proc. greičiau atsistato širdies ritmas.

3. Homeopatinis vaistas Lobelia 30 C yra tinkamas LOPL sergantiems žirgams gydyti. Jis lengvina daugumą dusulio požymių (skystina išskyras, skatina kvėpavimo takų išsivalymą retina kosulį todėl mažėja šnervių išsiplėtimas, lengviau toleruojamas fizinis krūvis, didėja žirgo aktyvumas ir gerėja jo savijauta).

45

6. REKOMENDACIJOS

Remdamiesi vaisto poveikio aprašymu ir šio tyrimo rezultatais, rekomenduojame homeopatinį vaistą Lobelia 30 C taikyti dusuliu sergantiems žirgams, siekiant paskatinti kvėpavimo takų išsivalymą, sumažinti kosulio intensyvumą, fizinio krūvio netoleravimą, pagerinti savijautai.

Rekomenduojame atlikti detalesnius klinikinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus siekiant ištirti kokioms struktūroms vaistas daro didžiausią poveikį ir koks yra to poveikio mechanizmas.

46

7. PADĖKA

Nuoširdžiai dėkoju vet. gydytojams Dace ir Juris Tolpežņikovams už tai, kad sudarė sąlygas mokytis veterinarinės homeopatijos, kad konsultavo aktualiais klausimais ir rūpinosi praktikos metu. Ačiū už pastangas ir palaikymą.

Ačiū Renatai Baltaduonytei už konsultacijas bei patarimus.

47

8. LITERATŪROS SĄRAŠAS

1. Martin BB, Reef VB, Parente EJ, Sage AD. Causes of poor performance of horses during training, racing, or showing: 348 cases (1992-1996). J Am Vet Med Assoc. 2000-02-15;216(4):554–8.

2. Aviza GA, Ainsworth DM, Eicker SW, Santiago MA, Divers TJ, Perkins GA. Outcome of horses diagnosed with and treated for heaves (recurrent airway obstruction). Equine Veterinary Education. 2010 -01- 05;13(5):243–6.

3. MacLeod G, Thompson N. The treatment of horses by homoeopathy. London: Rider; 2005. 256 p.1-8

4. Saxton J, Gregory P. Textbook of veterinary homeopathy. Beaconsfield: Beaconsfield; 2005. 312 p.1-12

5. Mair TS, editor. Equine medicine, surgery and reproduction. 2nd ed. Edinburgh: Elsevier; 2013. 606 p114-135.

6. Robinson NE, Chairperson W. International Workshop on Equine Chronic Airway Disease Michigan State University 16-18 June 2000. Equine Veterinary Journal. 2010 -01-05;33(1):5– 19.

7. Ainsworth D. Proceedings of the American Association of Equine Practitioners - Focus Meeting. Review of Recurrent Airway Obstruction (RAO, Heaves): Diagnosis and Treatment Options. 2010.

8. Reed SM, Bayly WM, Sellon DC, editors. Equine internal medicine. 3rd ed. St. Louis, Mo: Elsevier/Saunders; 2010. 1466 p.

9. Dorothy M. Ainsworth. Review of Recurrent Airway Obstruction (RAO, Heaves): Diagnosis and Treatment Options. Salt Lake City, JAV: American Association of Equine Practitioners; 2010. 10. Johansson AM, Gardner SY, Atkins CE, LaFevers DH, Breuhaus BA. Cardiovascular Effects of Acute Pulmonary Obstruction in Horses with Recurrent Airway Obstruction. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2007 Mar;21(2):302–7.

11. Sage AM, Valberg S, Hayden DW, Firshman AM, Jacob K. Echocardiography in a Horse with Cor Pulmonale from Recurrent Airway Obstruction. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2006 May;20(3):694–6.

12. Robinson NE, Olszewski MA, Boehler D, Berney C, Hakala J, Matson C, et al. Relationship between clinical signs and lung function in horses with recurrent airway obstruction (heaves) during a bronchodilator trial. Equine Veterinary Journal. 2010-01-05;32(5):393–400.

48 14. Clenbuterol [Internetas]. equimed.com. Iš:

http://equimed.com/drugs-and-medications/reference/clenbuterol

15. Lavoie J-P, Hinchcliff KW, Brown CM, editors. Blackwell’s five-minute veterinary consult: equine. 2nd ed. Ames, Iowa: Wiley-Blackwell; 2008. 874 p.

16. Bell IR, Koithan M. A model for homeopathic remedy effects: low dose nanoparticles, allostatic cross-adaptation, and time-dependent sensitization in a complex adaptive system. BMC Complementary and Alternative Medicine [Internetas]. 2012 Dec [cited 2016 Nov 24];12(1). Available from: http://bmccomplementalternmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6882-12-191

17. Demers J. An Introduction to Homeopathy [Internetas]. www.ivis.org. 2007 Iš: http://www.ivis.org/proceedings/navc/2007/SAE/001.asp?LA=1

18. Ernst E. Homeopathy Revisited. Archives of Internal Medicine. 1996 Oct 28;156(19):2162. 19. Dana Ullman, Michael Frass. A Review of Homeopathic Research in the Treatment of

Respiratory Allergies. Alternative Medicine Review. 2010;15(1):48–59.

20. Jonas WB. A Critical Overview of Homeopathy. Annals of Internal Medicine. 2003 Mar 4;138(5):393.

21. Endrizzi C, Rossi E, Crudeli L, Garibaldi D. Harm in homeopathy: Aggravations, adverse drug events or medication errors? Homeopathy. 2005-10;94(4):233–40.

22. Vithoulkas G. The science of homeopathy. New York: Grove Press : Distributed by Random House; 1980.

23. Owen DK. Principles and practice of homeopathy: the therapeutic and healing process [Internetas]. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2007 [cited 2016 Nov 30]. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/book/9780443100895

24. Couzens T. Homoeopathy for horses. Shrewsbury: Kenilworth Press; 2006.

25. Boericke W. Boericke’s new manual of homoeopathic materia medica with repertory: including Indian drugs, nosodes, uncommon rare remedies, mother tinctures, relationships, sides of the body, drug affinities, & list of abbreviations. New Delhi: B. Jain Publishers; 2007.

26. Sangar, Dr R. P. Prescriber to Allen’s Keynotes & Characteristics. New Delhi: B.Jain Publisher; 2011. 365 p. (13).

27. Jurgis Sutkevičius. Veterinarinė klinikinė diagnostika. Kaunas, Lietuva: Lietuvos veterinarijos akademija; 2003. p.488

28. Schriger DL, Cooper RJ. Achieving graphical excellence: Suggestions and methods for creating high-quality visual displays of experimental data. Annals of Emergency Medicine. 2001-01;37(1):75–87.

49 29. Torrance GW, Feeny D, Furlong W. Visual Analog Scales Do They Have a Role in the Measurement of Preferences for Health States? Med Decis Making. 2001- 08-01;21(4):329– 34.

30. Marc Bär. Treating Pulmonary Disease with Homeopathy. 11th Geneva Congress on Equine Medicine and Surgery; 2009-12 p. 143.

31. B Poitevin, E Davenas, J Benveniste. In vitro immunological degranulation of human basophils is modulated by lung histamine and Apis mellifica. 1988-04;(24):439–444.

50

1 PRIEDAS. Pradinė anketa šeimininkams

BAIGIAMOJO DARBO TIRIAMOSIOS DALIES KLAUSIMYNAS TYRIMO DALYVIAMS Data:

Žirgo vardas Amžius, veislė

Savininko vardas, pavardė, telefonas Žirgo laikymo adresas

1. Žirgas rodo šiuos LOPL simptomus:  Chroniškas kosulys,

 Išskyros iš nosies,  Valingas iškvėpimas,  Išsiplėtę šnervės,

 Švilpiantys kvėpavimo garsai,  Fizinio krūvio netoleravimas,  ,,Dusulio linija“

2. Pirmą kartą dusilio požymiai pastebėti, kai žirgui buvo ... metų. 3. Ar būklė pabblogėja cikliškai, pvz. kasmet?

 Taip  Ne

4. Kuriuo metų laiku paūmėja ligos požymiai? ...

5. Ar požymiai pasireiškė:  Pradėjus šerti šienu?

 Laikant dulkėtoje arklidėje?  Pradėjus kreikti šiaudais?

 Pradėjus kreikti smulkiomis pjuvenomis?  Laikant retai valomame garde?

 Laikant nevėdinamoje arklidėje?

 Kita (įrašyti)... 6. Ar žirgui buvo diagnozuota LOPL?

 Taip  Ne

7. Ar šiuo metu jis gydomas nuo LOPL? Kokiomis priemonėmis?

8. Kuo šeriamas žirgas?  Šienainiu  Šienu

51  Tik koncentratais

 Kita (įrašyti):

9. Laikymo sąlygos: kiek valandų per parą praleidžia lauke, gryname ore?

10. Ar arklidėje jaučiamas kvapas?  Taip

 Ne

11. Ar žirgas gyvena dulkėtoje aplinkoje?  Taip

 Ne 12. Kuo kreikiamas gardas?

13. Kas kiek dienų valomas žirgo gardas?

14. Taikomo fizinio krūvio intensyvumas: ... min žingsniu

... .min risčia ... min šuoliais Kita:...

15. Ar žirgas kosti ir greitai pavargsta treniruočių metu?  Taip