ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP. NEURO SENSO MOTORIO - DERMATOLOGIA
Cognome Nome: ………. Data nascita: ………
(se necessario)
STATO DI COSCIENZA: ❏ orientato ❏ disorientato: [ ] spazio [ ] tempo
……….
COMUNICAZIONE: Lingua parlata: ❏ italiano ❏ altro: ……… comprensione: ❏ Si ❏ No
❏ normale ❏ alterazione: ……….………..
……….
STATO EMOTIVO: collaborante: ❏ si ❏no
……….
SENSORIO: ❏ normale ❏ acusia ❏ ipoacusia ❏ dx ❏ sx ❏ vertigini
❏ problemi visivi: ………..
protesi: ❏ dentali [ ] fissa [ ] mobile ❏ Altre: ……….…………..
……….……….
DOLORE:
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
sede: ………. tipo: ………..………
❏ trattamento antalgico: ……….…….
……….….
TERAPIA DOMICILIARE: ❏ anticoagulanti ❏ antipertensiva ❏ antidepressiva
❏ insulina ❏ ipoglicemizzanti orali ❏digitalica
❏ Altro ……….………..
……….……
SONNO: ❏ regolare ❏ insonnia Abitudini: ………..……
……….
MOBILIZZAZIONE: ❏ autonomo ❏ vedi Indice di Braden
……….
CUTE/MUCOSE: ❏ integra ❏ lesioni cutanee ❏ lesioni mucose
tipo: …….……….…… sede: ………..……….………
Mobilità : ❏ si ❏ no Circolo: ❏ si ❏ no Sensibilità: ❏ si ❏ no
……….
❏ ulcere da pressione sede e grado
Sacro ❏
I° II° III° IV°
Trocantere ❏dx ❏sn I° II° III° IV°
Tallone ❏dx ❏sn I° II° III° IV°
Altro ...
I° II° III° IV°
Legenda stadiazione: I°
eritema cutaneo II°
distruzione dell’epidermide e/o derma
III°
ferita a tutto spessore IV°
estesa distruzione dei tessuti fino alla necrosi
MOD. N. 225 - 99529802
IGIENE PERSONALE: ❏ assistita ❏ non assistita
………..……….
ALIMENTAZIONE: ❏ assistita ❏ non assistita
Dieta: ❏ libera ❏ Altro: ………..
Abitudini alimentari: ……….……….……….
………..
ELIMINAZ. URINARIA: Minzione spontanea: ❏ si ❏ no motivo: ……….
❏ incontinente ❏ pannolone ❏ urocontrol
❏ catetere vescicale tipo: ……….. posiz. il/ultima sostituz.: ………
❏ stomia tipo: ……… sede: ………
autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì ❏ no
………..……….
ELIMINAZ. INTESTINALE: ❏ alvo regolare ❏ diarrea ❏ stipsi ❏ incontinente
❏ stomia tipo: ………..…….
autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì ❏ no
……….……….
RESPIRATORIO: ❏ eupnea ❏ dispnea ❏ O2 lt/min: ……….………
……….
NOTE: ……….…………
……….
……….………
……….
……….……
Data ……… Firma ……….
MOD. N. 225 - 99529802
