SANTRAUKA
Visuomenės sveikatos vadyba
Pirminėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose dirbančių gydytojų ir slaugytojų veiklos vertinimas Vaida Paliukėnaitė
Mokslinis vadovas prof. Žilvinas Padaiga
Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Medicinos akademija, Visuomenės sveikatos fakultetas Kaunas; 2012. 67 p.
Darbo tikslas: Įvertinti šeimos gydytojų ir pirminėse ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose dirbančių slaugytojų veikloms skiriamą laiką.
Uždaviniai:
1. Atlikti šeimos gydytojų ir slaugytojų veikloms skiriamo laiko vertinimą (“dienos fotografiją”) asmens sveikatos priežiūros įstaigose, teikiančiose pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas;
2. Įvertinti šeimos gydytojų ir slaugytojų, dirbančių PAASP įstaigose, veikloms skiriamą laiką pagal įstaigos tipus.
Tyrimo metodika
Šeimos gydytojų ir PAASP įstaigose dirbančių slaugytojų veikloms skiriamam laikui įvertinti pasirinktas laiko ir judėjimo analizės metodas (angl. Time and motion study). Tyrimo metu buvo įvertinta 20 šeimos gydytojų ir 25 PAASP įstaigose dirbančių slaugytojų veikloms skiriamas laikas pagal įstaigos tipus. Tyrimo pradžia buvo laikomas šeimos gydytojo ar slaugytojo atėjimas į darbo vietą, o pabaiga – išėjimas iš jos, t.y., nepertraukiamai stebėjimas vyko vieno šeimos gydytojo ar slaugytojo vieną darbo pamainą, registruojant atliekamų funkcijų ar teikiamų paslaugų trukmę sekundžių tikslumu.
Duomenys apdoroti ir analizuoti naudojant statistinių duomenų analizės paketą SPSS for Windows 17.0, bei Microsoft Excel programa (PivotTable).
Rezultatai
Išanalizavus stebėtų šeimos gydytojų veikloms skiriamą laiką, nustatyta, kad pusė (50,25 proc.) savo darbo laiko šeimos gydytojai skyrė netiesioginei paciento priežiūrai, panašūs duomenys gauti, atlikus PAASPĮ slaugytojų veiklų laiko vertinimą, t.y. beveik pusę savo darbo laiko (43,41 proc.) slaugytojos skyrė taip pat netiesioginei paciento priežiūrai. Nors negautas statistiškai patikimas skirtumas (p>0,05), tačiau vertinant profesinių veiklų pasiskirstymą pagal PAASPĮ tipus, galime pastebėti, kad privačiose gydymo įstaigose stebėti šeimos gydytojai netiesioginei priežiūrai skyrė daugiausiai darbo laiko. Poliklinikose dirbančios PAASPĮ slaugytojos statistiškai daugiau laiko skyrė netiesioginei paciento priežiūrai, lyginant su med. punktuose stebėtomis slaugytojomis (p<0,05). Tiesioginei paciento priežiūrai stebėti šeimos gydytojai vidutiniškai skyrė daugiau negu ketvirtadalį (29,20 proc.), o stebėtos slaugytojos šiai veiklai skyrė dar mažiau savo darbo laiko (23,22 proc.) (p<0,05). Statistiškai patikimo skirtumo tarp įstaigų tipų ir šeimos gydytojų tiesioginei pacientų priežiūrai skiramo laiko – nunustatyta. Med. punktuose stebėtos slaugytojos statistiškai daugiau laiko skyrė tiesioginei paciento priežiūrai, lyginant su poliklinikose stebėtomis slaugytojomis (p<0,05). Su skyriaus veikla (11,05 proc.) susijusiems darbams bei asmeninei veiklai (9,49 proc.) buvo skiriama nedidelė stebėtų šeimos gydytojų darbo laiko dalis. Tyrime dalyvavusios slaugytojos daugiau negu šeimos gydytojai savo darbo laiko (22,99 proc.) skyrė su skyriaus veikla
susijusiems darbams bei asmeninei veiklai (11,38 proc.) (p=0,001). Med.punktuose stebėtos slaugytojos statistiškai daugiau laiko skyrė su skyriaus veikla susijusiems darbams, bei asmeninei veiklai, lyginant su kitais įstaigų tipais (p=0,001).
Išvados
Šeimos gydytojų ir slaugytojų veiklos, funkcijos reglamentuojamos nacionaliniu mastu.
Dienos fotografijos tyrimas atskleidė, kad daugiausia savo darbo laiko stebėti šeimos gydytojai ir PAASPĮ slaugytojos skyrė netiesioginei paciento priežiūrai, t.y. dokumentacijos pildymo darbams. Darbo laiko dalis, skiriama pacientui, anamnezei, ligai diagnozuoti statistiškai mažesnė, lyginant su dokumentacijos pildymui (p<0,05) skiriamu laiku. Atliktas tyrimas taip pat atskleidė, kad gauti statistiškai reikšmingi skirtumai, tarp tam tikroms veikloms skiriamo laiko ir įstaigų tipo (p<0,05). Raktiniai žodžiai.
Pirminė sveikatos priežiūra, šeimos gydytojas, slaugytojas, veikloms skiriamas laikas.
SUMMARY Management of public health
Assessment of performance of doctors and nurses employed in primary care institutions Vaida Paliukėnaitė
Scientific supervisor Prof. Žilvinas Padaiga
Lithuanian University of Health Sciences, Medicine Academy, Faculty of Public Health Kaunas, 2012. 67 p.
Work objective: To evaluate the time dedicated for activities of family doctors and nurses employed in primary out-patient personal health care institutions.
Objectives:
1. To evaluate the time dedicated for the activities of family doctors and nurses ("daily snapshot") in health care institutions providing primary outpatient health care services; 2. To evaluate the analysis of time dedicated by family doctors and nurses spent in primary
out-patient personal health care institutions for different types of activities according to the types of institutions.
Research method
The evolution of time dedicated by family doctors and nurses working in primary out-patient personal health care institutions was carried out according to the Time and motion study. The study assessed the time dedicated for various activities of 20 family doctors and 25 nurses working in primary out-patient personal health care institutions use by institution types. The beginning of the study was the moment, when the family doctor or a nurse came to work, and the end of study was the time when they left workplace, i.e., by continuously monitoring one working shift of a family doctor or a nurse, and registering the duration of provided services and performed functions with the accuracy of seconds.
The data were processed and analyzed using the statistical analysis package SPSS 17.0 for Windows, and Microsoft Excel software (PivotTable).
Results
The analysis of time spent by various activities by family physicians founded that family doctors dedicate half (50.25 %) of their working time to indirect patient care. Similar results were obtained after carrying out the time evaluation of nurses employed in primary out-patient personal health care institutions, where nurses dedicated almost half of their time (43.41 %) for indirect patient care. Family doctors provided on average more than a quarter (29.20 %) of their time for direct patient care, and for the observed nurses, the working time for this activity was even shorter (23.22 %). Little part of family doctors working time was devoted for activities related with the department functions (11.05 %) and personal issues (9.49 %). Nurses, involved in the study, spent more time than doctors for activities related with the department functions (22.99 %) and personal issues (11.38 %).
Conclusions
The daily snapshot revealed that most of the time the observed family doctors and nurses at primary out-patient personal health care institutions the devoted to indirect patient care, i.e. for the
documentation completion. Part of the working time dedicated for patient, here's history, diagnosis is under the time for documentation filling.
Key words:
