ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP. NEURO SENSO MOTORIO - ORTOPEDIA
Cognome Nome: ………. Data nascita: ………
(se necessario)
STATO DI COSCIENZA: ❏ orientato ❏ disorientato: [ ] spazio [ ] tempo
……….
COMUNICAZIONE: Lingua parlata: ❏ italiano ❏ altro: ……… comprensione: ❏ Si ❏ No
❏ normale ❏ alterazione: ………..
……….
STATO EMOTIVO: collaborante: ❏ si ❏no
……….
SENSORIO: ❏ normale ❏ acusia ❏ ipoacusia ❏ dx ❏ sx ❏ vertigini
❏ problemi visivi: ……….……..
protesi: ❏ dentali [ ] fissa [ ] mobile ❏ Altre: ……….……….………..
……….
DOLORE:
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
sede: ………. tipo: ……….………
……….
TERAPIA DOMICILIARE: ❏ anticoagulanti ❏ antipertensiva ❏ antidepressiva
❏ insulina ❏ ipoglicemizzanti orali ❏ digitalica
❏ Altro ………
………
SONNO: ❏ regolare ❏ insonnia Abitudini: ……….
……….
MOBILIZZAZIONE: ❏ autonomo ❏ allettato [ ] vedi Indice di Braden
❏ carrozzina ❏ bastone/tripode ❏ girello
❏ protesi: ……….……….. ❏ altri ausili: ……….
……….
CUTE/MUCOSE: ❏ integra ❏ lesioni cutanee
tipo: …….……….…… sede: ……….………..………
Mobilità : ❏ si ❏ no Circolo: ❏ si ❏ no Sensibilità: ❏ si ❏ no
……….………..
❏ ulcere da pressione sede e grado
Sacro ❏
I° II° III° IV°
Trocantere ❏dx ❏sn I° II° III° IV°
Tallone ❏dx ❏sn I° II° III° IV°
Altro ...
I° II° III° IV°
Legenda stadiazione: I°
eritema cutaneo
II°
distruzione dell’epidermide e/o derma
III°
ferita a tutto spessore
IV°
estesa distruzione dei tessuti fino alla necrosi
MOD. N. 222 - 99529799
IGIENE PERSONALE: ❏ assistita ❏ non assistita
……….
ALIMENTAZIONE: ❏ assistita ❏ non assistita
Dieta: ❏ libera ❏ Altro: ………..
Abitudini alimentari: ………
❏ NPT ❏ CVC ❏ CVP tipo: …………..…..….. posiz. il/ultima sostituz.: .………….
……….
ELIMINAZ. INTESTINALE: ❏ alvo regolare ❏ diarrea ❏ stipsi ❏ incontinente
❏ stomia tipo: ………..………….
autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì ❏ no
……….
ELIMINAZ. URINARIA: Minzione spontanea: ❏ si ❏ no motivo: ………..………….
❏ incontinente ❏ pannolone ❏ urocontrol
❏ catetere vescicale tipo: ……….…….. posiz. il/ultima sostituz.: ………
❏ stomia tipo: ……… sede: ………
autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì ❏ no
……….
RESPIRATORIO: ❏ eupnea ❏ dispnea ❏ O2 lt/min: ………
……….
PROC. DIAG./TERAP.: ❏ trazione transcheletrica Kg.: ………..
❏ bendaggio ❏ apparecchio gessato sede: ………..
❏ predeposito quantità: ……….
………
NOTE: ……….…………
……….
……….………
……….
……….……
Data ……… Firma ……….
MOD. N. 222 - 99529799
