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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A D . N S M - M

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Academic year: 2021

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(1)

ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP. NEURO SENSO MOTORIO - MEDICINA FISICA

Cognome Nome: ………. Data nascita: ………

(se necessario)

STATO DI COSCIENZA: orientato disorientato: [ ] spazio [ ] tempo

……….

COMUNICAZIONE: Lingua parlata: ❏ italiana ❏ altro: ……… comprensione: ❏ Si ❏ No

normale alterazione: ………..

……….

STATO EMOTIVO: collaborante: ❏ si no

……….……….

SENSORIO: normale acusia ipoacusia ❏ dx ❏ sx vertigini

❏ problemi visivi: ………..

protesi: ❏ dentali [ ] fissa [ ] mobile ❏ Altre: ……….………..

……….

DOLORE:

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sede: ………. tipo: ………….………

……….

TERAPIA DOMICILIARE: ❏ anticoagulanti antipertensiva antidepressiva

insulina ipoglicemizzanti orali digitalica

Altro ………

………

SONNO: ❏ regolare ❏ insonnia Abitudini: ……….………

………..……….

MOBILIZZAZIONE: autonomo allettato seduto [ ] vedi Indice di Braden

ferite: ………..………..

protesi: ……….…….. ❏ Ausili: ………..

carrozzina

……….

CUTE/MUCOSE: integra lesioni da decubito ( vedi griglia)

……….

ulcere da pressione sede e grado

Sacro

I° II° III° IV° Trocantere dx sn

I° II° III° IV° Tallone dx sn I° II° III° IV°

Altro ...

I° II° III° IV°

Legenda stadiazione:

eritema cutaneo II°

distruzione dell’epidermide e/o derma

III°

ferita a tutto spessore IV°

estesa distruzione dei tessuti fino alla necrosi

IGIENE PERSONALE: assistita non assistita

……….

MOD. N. 226 - 99529803

(2)

ALIMENTAZIONE: assistita non assistita

Dieta: ❏ libera Altro: ………..

Abitudini alimentari: ……….………..………

disfagia difficoltà alla deglutizione: [ ] solidi [ ] liquidi

lesioni.orali: ………..……….…..

❏ NE ❏ SNG ❏ PEG tipo: ………….……….. posiz. il/ultima sostituz.: .……….

❏ NPT ❏ CVC ❏ CVP tipo: ………..…..…... posiz. il/ultima sostituz.: .………...…….

………..……….

ELIMINAZ. URINARIA: Minzione spontanea: ❏ si no ❏ incontinente: ❏ pannolone ❏ urocontrol

catetere vescicale tipo: ……….……….. posiz. il/ultima sostituz.: ………

autocateterismo cateterismo intermittenza

stomia tipo: ……… sede: ………..……

autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì ❏ no

……….

ELIMINAZ. INTESTINALE: ❏ alvo regolare ❏ diarrea ❏ stipsi ❏ incontinente

stomia tipo: ……….……….

autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì no

……….……….……….

RESPIRATORIO: eupnea dispnea O2 lt/min: ………

……….

NOTE: ……….…………

……….

……….………

……….

……….……

Data ……… Firma ……….

MOD. N. 226 - 99529803

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Cutaneo stomia placca n°………. [ ] cateterismo intermittente,

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