ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP. NEURO SENSO MOTORIO - ORL
Cognome Nome: ………. Data nascita: ………
(se necessario)
STATO DI COSCIENZA: ❏ orientato ❏ disorientato: [ ] spazio [ ] tempo
……….………….
COMUNICAZIONE: Lingua parlata: ❏ italiano ❏ altro: ……… comprensione: ❏ Si ❏ No
❏ normale ❏ alterazione: ………..
………..……….
STATO EMOTIVO: collaborante: ❏ si ❏ no altro: ………...
……….…..……….
SENSORIO: ❏ normale ❏ acusia ❏ ipoacusia ❏ dx ❏ sx ❏ vertigini
❏ problemi visivi: ………..………
protesi: ❏ dentali [ ] fissa [ ] mobile ❏ Altre: ……….
………..……….
DOLORE:
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
sede: ………. tipo: ………..………
………...……….
TERAPIA DOMICILIARE: ❏ anticoagulanti ❏ antipertensiva ❏ antidepressiva
❏ insulina ❏ ipoglicemizzanti orali ❏digitalica
❏ Altro ……….…..
………..…
SONNO: ❏ regolare ❏ insonnia Abitudini: ………
……….
MOBILIZZAZIONE: ❏ autonomo ❏ vedi Indice di Braden
……….
CUTE/MUCOSE: ❏ integra ❏ lesioni da decubito ( vedi griglia)
……….
❏ ulcere da pressione sede e grado
Sacro ❏
I° II° III° IV°
Trocantere ❏ dx ❏ sn I° II° III° IV°
Tallone ❏ dx ❏ sn I° II° III° IV°
Altro ...
I° II° III° IV°
Legenda stadiazione: I°
eritema cutaneo
II°
distruzione dell’epidermide e/o derma
III°
ferita a tutto spessore
IV°
estesa distruzione dei tessuti fino alla necrosi
IGIENE PERSONALE: ❏ assistita ❏ non assistita
……….
RESPIRATORIO: ❏ eupnea ❏ dispnea ❏ O2 lt/min: ………
❏ stomia tipo: ……….
autonomo nella gestione della stomia: ❏ sì ❏ no
……….……….
MOD. N. 223 - 99529800
ALIMENTAZIONE: ❏ assistita ❏ non assistita
Dieta: ❏ libera ❏ Altro: ……….………..
Abitudini alimentari: ………
………..……….
ELIMINAZ. INTESTINALE: ❏ alvo regolare ❏ diarrea ❏ stipsi ❏ incontinente
……….
ELIMINAZ. URINARIA: Minzione spontanea: ❏ si ❏ no motivo: ………..……….
❏ incontinente ❏ pannolone ❏ urocontrol
❏ catetere vescicale tipo: ……….…….. posiz. il/ultima sostituz.: ………
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NOTE: ……….…………
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Data ……… Firma ……….
MOD. N. 223 - 99529800
