SLAUGOS FAKULTETAS
KINEZIOLOGIJOS IR SPORTO MEDICINOS KATEDRA
DIANA PLEČKAITIENĖ
KINEZITERAPEUTŲ NUOMONĖS APIE PROFESINĮ PASIRENGIMĄ IR DARBO SĄLYGAS BEI SPECIALYBĖS PERSPEKTYVŲ LIETUVOS
SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SISTEMOJE ĮVERTINIMAS Magistro darbas
Darbo vadovas
Doc. Dr. L. Šiupšinskas
KAUNAS, 2009
SLAUGOS FAKULTETAS
KINEZIOLOGIJOS IR SPORTO MEDICINOS KATEDRA
TVIRTINU
Slaugos fakulteto dekanė Prof. Jūratė Macijauskienė 2009 m. mėn. d.
KINEZITERAPEUTŲ NUOMONĖS APIE PROFESINĮ PASIRENGIMĄ IR DARBO SĄLYGAS BEI SPECIALYBĖS PERSPEKTYVŲ LIETUVOS
SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SISTEMOJE ĮVERTINIMAS Magistro darbas
Darbo vadovas
Doc. Dr. Laimonas Šiupšinskas 2009 m. mėn. d.
Konsultantas
____________________
2009 m. mėn. d.
Recenzentas Darbą atliko studentė
____________________ Diana Plečkaitienė
____________________ 2009 m. mėn. d.
2009 m. mėn. d.
KAUNAS, 2009
Diana Plečkaitienė. KINEZITERAPEUTŲ NUOMONĖS APIE PROFESINĮ PASIRENGIMĄ IR DARBO
SĄLYGAS BEI SPECIALYBĖS PERSPEKTYVŲ LIETUVOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SISTEMOJE
ĮVERTINIMAS. Magistro baigiamasis darbas / Mokslinis vadovas doc. dr. L. Šiupšinskas. Kauno medicinos universitetas, Slaugos fakultetas, Kineziologijos ir sporto medicinos katedra. – Kaunas, 2009. – 64 psl.
Tyrimo tikslas – įvertinti kineziterapeutų nuomonę apie profesinį pasirengimą, darbo sąlygas ir specialybės perspektyvas Lietuvos sveikatos priežiūros sistemoje.
Tyrimo metodai. Naudojant anoniminę anketą, buvo apklausta 170 respondentų, baigusių kineziterapijos studijas Lietuvos aukštosiose mokyklose.
Rezultatai. Studijų metu įgytų žinių, profesinės kvalifikacijos bei pasirengimo praktiniam darbui įvertinimas dažniausiai buvo „geras“ arba „vidutinis“. Šis įvertinimas kito priklausomai nuo aukštosios mokyklos, kurioje baigtos kineziterapijos studijos (p < 0,05). Studijų metu respondentams labiausiai trūko praktinių užsiėmimų (69,4 proc.), dalykų, susijusių su būsima profesija (52,9 proc.) ir kvalifikuotų dėstytojų (32,9 proc.). 61,8 proc.
respondentų trūko profesinės literatūros, 65,3 proc. respondentų pabaigus studijas reikėjo lankyti papildomus kursus.
65 proc. respondentų buvo patenkinti savo darbu. Dažniausios nepasitenkinimo darbu priežastys buvo mažas atlyginimas (40,6 proc.) bei didelis fizinis darbo krūvis (21,2 proc.). Pasitenkinimui darbu turėjo įtakos darbo vietoje esanti kineziterapijos įranga ir priemonės bei pasitenkinimas studijomis (p<0,05). Didžioji dauguma kineziterapeutų dirba ligoninėse (32,4 proc.), sanatorijose (20,6 proc.) ir poliklinikose (11,8 proc.). Darbe respondentams dažniausiai trūko tokių galimybių kaip atlyginimo augimas (61,0 proc.), gydytojų požiūrio į kineziterapiją keitimas (38,3) bei karjeros siekimas (37,0 proc.).
Užsiimant privačia kineziterapijos veikla, dažniausiai įvardyta kliūtis buvo nelankstūs įstatymai (47,4 proc.).
54,1 proc. apklaustųjų nežino, kas yra Lietuvos medicinos norma MN 124:2004 ir 22,4 proc. ja nesivadovauja.
Respondentų nuomone Lietuvoje labiausiai kineziterapeutams trūksta finansavimo (71,8 proc.), gydytojų požiūrio į kineziterapiją keitimo (54,1 proc.), specialistų tobulinimo programų dirbant (49,4 proc.) bei darbo vietos pasirinkimo įvairovės (43,5 proc.). 57,6 proc. pagalvoja apie galimybę gyventi ir dirbti užsienyje.
Lietuvos kineziterapeutų draugijos nariais yra 55,3 proc. apklaustų kineziterapeutų. Draugijos veikla tenkina tik 17,9 proc. jos narių, netenkina 29,1 proc., trūksta informacijos apie vykdomą veiklą 52,3 proc. respondentų.
Išvados.
1. Kineziterapeutų nuomonė apie profesinį pasirengimą baigus studijas Lietuvos aukštojo mokslo įstaigose priklausė nuo juos ruošusios aukštosios mokyklos (p<0,05). Daugiausiai aukščiausių įvertinimų gavo Kauno ir Utenos kolegijos (p<0,05), kitų aukštųjų mokyklų įvertinimai kito priklausomai nuo vertinto dalyko. Studijų metu respondentams labiausiai trūko praktinių užsiėmimų, dalykų, susijusių su būsima profesija ir kvalifikuotų dėstytojų.
2. Vertinant kineziterapeutų nuomonę apie specialybės darbo sąlygas Lietuvoje nustatyta, jog didžioji dalis respondentų yra patenkinti savo darbu. Dažniausios nepasitenkinimo darbu priežastys yra mažas atlyginimas bei didelis fizinis darbo krūvis. Taip pat apklaustieji, buvę labiau patenkinti studijomis, yra labiau patenkinti darbu (p<0,05). Didžioji dauguma kineziterapeutų dirba pagal specialybę valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose, kur nustatytas ir didžiausias kineziterapeutų darbo krūvis bei labiausiai reikalingas gydytojų požiūrio į kineziterapiją keitimas.
3. Vertinant kineziterapijos perspektyvos Lietuvos sveikatos priežiūros sistemoje nustatyta, kad
44,1 proc. kineziterapeutų mano, jog jų specialybė yra neaiškios paskirties, 40,6 proc. jog
prestižinė ir 15,3 proc. jog neprestižinė. Kuriant privatų kineziterapijos sektorių dažniausiai
įvardyta kliūtis yra nelankstūs įstatymai. Lietuvoje kineziterapeutų veiklą reglamentuoja
vienintelis dokumentas – Lietuvos medicinos norma MN 124:2004, kuriame dar yra nemažai
netikslumų.
Diana Plečkaitienė. The Assessment of Physical Therapists‘ Opinion about Professional Education, Work Conditions and Perspectives in Lithuanian Health Care System. The Master Thesis/Supervisor Ph D. L.
Šiupšinskas. Department of Kinesiology and Sports Medicine, Faculty of Nursing, Kaunas University of Medicine. – Kaunas, 2009. – p. 64.
Aim of the study was to assess the physical therapists‘ opinion about professional education, work conditions and perspectives in Lithuanian health care system.
Methods. The anonymous questionnaire was used for persons who graduated Physical Therapy studies in Lithuanian universities and colleges. 170 questionnaires with answers were analyzed.
Results. Knowledge, skill and practice obtained during the studies had evaluation point “good” or “moderate”.
These evaluation points depend on graduated university or college (p<0.05). Practice (69.4 %), professional subjects (52.9 %) and qualified teachers (32.9 %) were failed for respondents during the studies. 61.8 % of respondents needed proficiency literature and 65.3 % of them had additional courses after studies to improve them skill. 65 % of respondents were satisfied of their job. The reasons of the dissatisfaction were poor salary (40.6 %) and large physical work load (21.2 %). It was relation between job satisfaction and physical therapy equipment and satisfaction of the studies (p<0.05). Most of respondents work in the hospitals (32.4 %), sanatoriums (20.6 %) and health centers (11.8 %). Such possibilities like enlargement of salary (61.0 %), changes of physicians’ professional image of physical therapists (38.3 %) and career (37.0) were failed at the work. Inflexible laws were the biggest obstacle in the private practice (47.4 %). 54.1 % of respondents don’t know what is the MN 124:2004 and 22.4 % don’t use it in their practice. By the opinion of respondents, financing (71.8 %), changes of physicians’ professional image of physical therapists (54.1 %), enhancement programs for physical therapists (49.4 %) and variety of the work place (43.5 %) are failed. 57.6 % of physical therapists think about a possibility to work abroad. 55.3 % of Lithuanian physical therapists are the members of Lithuanian Physical Therapist Association, but the work of this association satisfy just 17.9 % of members. 29.1
% are not satisfied, and for 52.3 % need more information about it.
Conclusions
1. Opinion of physical therapists about professional education after studies depended on graduated university or college (p<0.05). Max good evaluation points got Utena College and Kaunas College (p<0.05). Evaluation of others universities or colleges varied depend on assessed subject. Practice, professional subjects and qualified teachers were failed during the studies.
2. Opinion of physical therapist about work conditions in Lithuania was assessed by satisfaction of work, possibilities at the work, work load and place, salary and difficulties to find a job. Most of respondents were satisfied of their job. The reasons of the dissatisfaction were poor salary and large physical work load.
Physical therapists which were more satisfied of graduated studies are more satisfied of their job (p < 0.05).
Most of respondents work as physical therapists in national health care institutions. There is the biggest work load and need changes of physicians’ professional image of physical therapists.
3. The perspectives of physical therapy in Lithuanian health care system were assessed by opinion of respondents about the purpose of the occupation and also were analyzed juridical documents. 44.1 % of respondents think that their occupation has unclear purpose, 15.3 % that is not prestige. Inflexible laws were the biggest obstacle in the private practice. There is just one juridical document in Lithuania, which finetune a work of physical therapist, but it has inaccuracies.
PADĖKA
Noriu padėkoti magistro darbo vadovui doc. dr. Laimonui Šiupšinskui bei Kineziologijos ir sporto medicinos katedros dėstytojams už paramą bei pagalbą rašant baigiamąjį magistro darbą.
Taip pat esu dėkinga kineziterapeutui Linui Valentukevičiui sutikusiam pasidalinti patirtimi apie privataus Kineziterapijos centro įkūrimą Lietuvoje.
Diana Plečkaitienė
TURINYS ... 3
SANTRUMPOS ... 4
ĮVADAS ... 5
TYRIMO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI ... 6
Tyrimo tikslas
... 6Tyrimo uždaviniai
... 61. LITERATŪROS APŽVALGA ... 7
1.1.
Kineziterapeuto apibrėžimas bei kineziterapeuto profesija
... 71.2.
Kineziterapijos raida Lietuvoje
... 111.3.
Kineziterapeutų rengimas Lietuvoje
... 141.3.1. Universitetinių aukštųjų mokyklų studijų programos ... 14
1.3.2. Neuniversitetinių aukštųjų mokyklų studijų programos ... 20
1.4.
Kineziterapeuto darbo sąlygos Lietuvoje
... 281.4.1. Lietuvos sveikatos priežiūros sistema ... 28
1.4.2. Kineziterapijos praktikos vietos ... 28
1.4.3. Dokumentai, reglamentuojantys kineziterapeuto veiklą ... 29
2. TYRIMO METODIKA IR METODAI ... 31
3. REZULTATAI ... 32
3.1.
Respondentų demografinės charakteristikos.
... 323.2.
Kineziterapijos studijos aukštosiose mokyklose
... 323.3.
Respondentų darbo sąlygų įvertinimas
... 423.4.
Respondentų nuomonės apie kineziterapijos specialybės perspektyvas Lietuvoje įvertinimas
... 494. REZULTATŲ APTARIMAS ... 51
4.1.
Respondentų nuomonės apie profesinį pasirengimą įvertinimas
... 514.2.
Respondentų nuomonės apie darbo sąlygas įvertinimas
... 524.3.
Respondentų nuomonės apie kineziterapijos perspektyvas Lietuvoje įvertinimas
... 535. IŠVADOS ... 55
6. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS ... 56
7. LITERATŪROS SĄRAŠAS ... 57
8. PRIEDAI ... 61
SANTRUMPOS
AIKOS – atvira informavimo konsultavimo orientavimo sistema
APTA – American Physical Therapist Association – Amerikos kineziterapeutų asociacija
ENPHE – European Network of Physiotherapy in Higher Education – Europos aukštojo mokslo kineziterapijos tinklas
KAUKO – Kauno kolegija KLK – Klaipėdos kolegija
KMU – Kauno medicinos universitetas LKD – Lietuvos kineziterapeutų draugija LKKA – Lietuvos kūno kultūros akademija LNSS – Lietuvos nacionalinė sveikatos sistema
LVKKI – Lietuvos valstybinis kūno kultūros institutas PANKO – Panevėžio kolegija
SAM – Sveikatos apsaugos ministerija VIKO – Vilniaus kolegija
VU – Vilniaus universitetas
WCPT – World Confederation for Physical Therapy – Pasaulinė kineziterapeutų konfederacija m. – metai
n – respondentų skaičius pav. – paveikslas
proc. – procentai
ĮVADAS
„Kineziterapeutas gali Jums padėti atstatyti ir pagerinti judėjimo funkcines galimybes, numalšinti skausmą, greičiau pasveikti ir užsitikrinti gerą savijautą. Naudojant individualias gydymo programas, kineziterapijos metodu galima ne tik padėti Jums įveikti esamą negalavimą, bet ir suteikti prevencinę pagalbą.“ Iš pirmojo Lietuvos kineziterapeutų leidinio „Kineziterapeutų žinios“ [9].
Lietuvoje kineziterapija palyginti jauna specialybė. Jos pradžia siejama su gydomosios kūno kultūros psichofizinės treniruotės taikymu klinikinėje praktikoje ir jos pradininku Karoliu Dineika (1898–1980 m.) [8]. Ar šiandien prasmingos K. Dineikos sveikatinamosios tradicijos tęsiamos? Pasak J. Girskio „mūsų krašte dabar plinta „kičas“: propaguojamos sveikatingumo grupės įmantriais pavadinimais. Ant naujai išgalvotų pavadinimų žmonės lengvai užkimba, kaip ir žuvys ant jauko. Bet ar jie bent pasidomi, kas toms sveikatingumo grupėms vadovauja? Dažniausiai medicinos pagrindų neturintys instruktoriai <...>. O diplomuoti kineziterapeutai, baigę kolegijas ir medicinos universitetus, netrunka tapti Lietuvos darbo biržų slenksčių mynikais“ [5].
Šiuo metu kineziterapeutus ruošia trys universitetinės ir šešios neuniversitetinės aukštosios mokyklos. Vertinant aukštųjų mokyklų kineziterapijos studijų programas visgi pagrindiniu klausimu tampa galimybė išsiugdyti sugebėjimus, reikalingus kineziterapeuto darbe [27; 29; 32]. Todėl yra svarbu išsiaiškinti kineziterapeutų poreikius tiek studijų metu, tiek tolesnėje veikloje.
Nors ir sukurta įstatyminė bazė kineziterapeutų rengimui, tačiau tolesnė jų veikla reglamentuojama vieninteliu dokumentu – Lietuvos medicinos norma MN 124:2004, apibūdinančia kineziterapeuto teises, pareigas, kompetencijas ir atsakomybę [12]. Tačiau norint plėtoti kineziterapijos paslaugas, steigti privatų sektorių, šio dokumento jau nebeužtenka.
Šiuo metu yra sprendžiamas klausimas dėl privačios veiklos, taip pat ir kineziterapeutų licencijavimo. Siekiant efektyvaus kineziterapijos vystymosi Lietuvos sveikatos priežiūros sistemoje, būtina įvertinti dabartines kineziterapeutų pasirengimo bei darbo sąlygas.
Šiuo tyrimu siekiama įvertinti kineziterapeutų nuomonę apie profesinį pasirengimą, darbo
sąlygas ir specialybės perspektyvas Lietuvos sveikatos priežiūros sistemoje.
TYRIMO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI
Tyrimo tikslas
Įvertinti kineziterapeutų nuomonę apie profesinį pasirengimą, darbo sąlygas ir specialybės perspektyvas Lietuvos sveikatos priežiūros sistemoje.
Tyrimo uždaviniai
1. Įvertinti kineziterapeutų nuomonę apie profesinį pasirengimą baigus studijas Lietuvos aukštojo mokslo įstaigose.
2. Įvertinti kineziterapeutų nuomonę apie specialybės darbo sąlygas Lietuvoje.
3. Įvertinti kineziterapijos perspektyvas Lietuvos sveikatos priežiūros sistemoje.
1. LITERATŪROS APŽVALGA
1.1. Kineziterapeuto apibrėžimas bei kineziterapeuto profesija
Lietuvos medicinos norma MN 124:2004 „Kineziterapeutas. Teisės, pareigos, kompetencijos ir atsakomybė“ kineziterapeutą apibrėžia kaip asmenį, įgijusį kineziterapeuto kvalifikaciją baigus kineziterapijos studijas Lietuvos Respublikos teisės aktais valstybės pripažintoje mokymo įstaigoje, turinčioje teisę vykdyti kineziterapijos studijų programą.
Kineziterapija apima sveikatos ir fizinės būklės grąžinimą, palaikymą, negalios kompensavimą gydant judesiu ir fizikiniais veiksniais
[12].Tai dinamiška profesija turinti apibrėžtą teorinį ir mokslinį pagrindą, platų klinikinį pritaikymą siekiant atgauti, išlaikyti ir lavinti optimalią asmens fizinę funkciją [19].
Pasaulinė kineziterapeutų konfederacija (Europos regionas) (The Europe Region of WCPT –
World Confederation for Physical Therapy) kineziterapeutus apibrėžia kaip „specialistus, ugdančius irpalaikančius žmogaus gebėjimą judėti ir savarankiškai funkcionuoti. Suprasdami judėjimo biomechaniką ir priežastis, užtikrinančias tinkamą ir kokybišką judesį, kineziterapeutai užtikrina sveikatingumą, mobilumą ir nepriklausomumą, gydydami ir užkirsdami kelią daugeliui judėjimo problemų, sukeltų skausmo ligos, neįgalumo, sporto ar darbo metu atsiradusių pažeidimų, senstant bei esant ilgiems nejudrumo periodams“ [67].
Amerikos kineziterapeutų asociacija (APTA – American Physical Therapy Association) (1998 m.) kineziterapeutą apibrėžė kaip „sveikatos priežiūros specialistą, kuris įvertina ir gydo žmones, turinčius sveikatos problemų po sužeidimo ar ligos. Kineziterapeutas vertina judesių amplitudę, raumenų jėgą ir ištvermę, širdies ir kvėpavimo sistemos funkciją bei mobilumą ir judrumą, reikalingą kasdieniam savęs apsitarnavimui [64].
Kineziterapeuto tikslas – teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas gydant, reabilituojant, palaikant bei stiprinant sveikatą judesiu bei fiziniais veiksniais [2].
Kineziterapeuto rengimo standartas (2004 m.) nustato šiuos svarbiausius kineziterapeuto bendruosius gebėjimus:
1. Komunikabilumas;
2. Gebėjimas savarankiškai priimti sprendimus;
3. Gebėjimas analizuoti;
4. Kūrybiškumas;
5. Atsakomybė;
6. Kritinis mąstymas;
7. Organizaciniai gebėjimai;
8. Etiškumas;
9. Tolerantiškumas;
10. Novatoriškumas [2].
Kineziterapeuto profesija ir jo veikla apima visus keturis medicinos uždavinius:
1. Sveikatos stiprinimą;
2. Prevenciją;
3. Gydymą;
4. Reabilitaciją [67].
Kineziterapeutas gali dirbti savarankiškai arba reabilitacijos specialistų komandoje [12].
Kineziterapijos paslaugas gali teikti tik kineziterapeutas, arba jos gali būti teikiamos su kineziterapeuto priežiūra [67].
Kineziterapeuto profesinė kompetencija
Kineziterapeuto profesinę kompetenciją sudaro žinios, gebėjimai ir įgūdžiai, kuriuos jis įgyja baigęs kineziterapeuto profesinę kvalifikaciją suteikusias studijas bei nuolat tobulindamas įgytą profesinę kvalifikaciją ir atsižvelgdamas į nuolatinę medicinos mokslo ir praktikos pažangą [12].
Pagal Lietuvos medicinos normą, kineziterapeuto profesinė kompetencija apima:
- žinojimą:
1. Morfologijos, fiziologijos, patologijos pagrindų, įvairaus amžiaus žmonių organizmo ypatumų;
2. Fizinių pratimų, masažo poveikį sveikam ir sergančiam organizmui;
3. Žmogaus fizinių ypatybių grąžinimo ir lavinimo principus;
4. Reabilitacijos principus;
5. Pagrindinius kineziterapijos tikslus ir uždavinius;
6. Fizinių faktorių poveikį žmogaus organizmui;
- išmanymą:
1. Žmogaus anatomijos, bendrosios ir specialiosios fiziologijos, patologijos, biomechanikos, kineziologijos;
2. Funkcijų sutrikimų šalinimo ir kompensavimo principus;
3. Gydymo judesiu, masažo, fizikinės terapijos ir fizioprofilaktikos metodus ir priemones;
- mokėjimą:
1. Įvertinti paciento fizinį išsivystymą, fizines ypatybes;
2. Nustatyti įvairaus amžiaus pacientų toleranciją fiziniam krūviui;
3. Sudaryti ir taikyti kineziterapijos programą;
4. Įvertinti kineziterapijos programos efektyvumą ir tikslinti jos eigą;
5. Savarankiškai vadovauti grupinėms ir individualioms kineziterapijos procedūroms;
6. Pateikti pacientams ir jų artimiesiems metodinius nurodymus, sudaryti individualias kineziterapijos programas, supažindinti su savikontrolės metodika;
7. Suteikti pirmąją medicinos pagalbą;
- gebėjimą:
1. Įvertinti paciento fizinį aktyvumą;
2. Parinkti metodikas atsižvelgiant į pažeidimo sindromus ir bendrą paciento sveikatos būklę;
3. Informuoti pacientus apie pasiektus ir laukiamus rezultatus;
4. Konsultuoti kineziterapijos klausimais medicinos ir kitų sričių specialistus;
5. Teikti metodinę pagalbą ir vadovauti kineziterapeuto padėjėjams;
6. Konsultuoti hipodinamijos profilaktikos klausimais;
7. Kompleksiškai taikyti aktyvias ir pasyvias kineziterapijos, masažo, fizioterapijos priemones bei natūralius gamtinius veiksnius;
8. Supažindinti pacientus su reikiamomis techninės pagalbos priemonėmis ir jų naudojimu [12].
Baigę kineziterapijos studijų programą, asmenys įgyja profesines kompetencijas teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, savarankiškai atlikti asmeninės atsakomybės reikalaujantį darbą šiose veiklos srityse:
1. Asmens funkcinės būklės ir fizinio pajėgumo tyrimas ir vertinimas:
Kompetencijos:
a. Organizuoti ir atlikti asmens funkcinės būklės ir fizinio pajėgumo ištyrimą.
b. Analizuoti ir apibendrinti funkcinės būklės ir fizinio pajėgumo tyrimo rezultatus.
2. Kineziterapijos programos rengimas ir vykdymas:
Kompetencijos:
a. Rengti individualią kineziterapijos programą ir vertinti jos efektyvumą.
b. Savarankiškai atlikti kineziterapijos procedūras ir pratybas.
c. Užtikrinti teikiamų paslaugų kokybę ir saugumą.
3. Bendravimas ir bendradarbiavimas:
Kompetencijos:
a. Dirbti komandoje.
b. Konsultuoti medicinos ir kitų sričių specialistus, mokyti pacientus bei jų artimuosius.
4. Kineziterapeuto praktinės veiklos plėtra:
Kompetencijos:
a. Vykdyti prevencinę veiklą.
b. Tobulinti profesinę kvalifikaciją [2].
Amerikos kineziterapeutų asociacija (APTA) 2005 m. parengė minimalių kineziterapeutų įgūdžių ir kvalifikacijos reikalavimus, reikalingus gauti licencijai, pabaigus kineziterapijos studijas [24]:
Kineziterapeuto kvalifikacija apima šiuos įgūdžius:
1. Patikrinimas/apžiūra (screening) – kineziterapeutas turi mokėti atlikti paciento/kliento apžiūrą ir nustatyti kineziterapijos procedūros reikalingumą. Apžiūros metu vertinama:
a. Bendroji sveikata (nuovargis, negalia, karščiavimas/peršalimas, galvos svaigimas, nepaaiškinamas svorio kitimas, silpnumas ir kt.).
b. Širdies ir kraujagyslių sistema (smarkus plakimas, skausmas, prakaitavimas, periferinės edemos, kosulys ir kt.).
c. Kvėpavimo sistema (kosulio priepuoliai, kosulio pasikeitimai ir kt.).
2. Ištyrimo/pakartotinio ištyrimo (examination, re-) metu kineziterapeutas turi mokėti:
a. Surinkti anamnezę (paciento/kliento ligos istorija, demografinė padėtis, bendrosios sveikatos būklė, pagrindiniai nusiskundimai, vartojami vaistai, gyvensenos įpročiai, gyvenamoji aplinka, darbo pobūdis ir kt.).
b. Parinkti tinkamus testus.
c. Įvertinti laikyseną, eiseną, pusiausvyrą, judėjimą bei persikėlimą.
d. Įvertinti savęs apsitarnavimą, saugų darbo atlikimą, reikalingas kompensacines priemones.
e. Įvertinti ir apibrėžti skausmo pobūdį bei lokalizaciją.
f. Įvertinti organizmo sistemų būklę: širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, jungiamojo audinio, griaučių raumenų, nervų sistemos.
3. Įvertinimas, duomenų analizė. Ją sudaro kineziterapinė diagnozė, prognozė bei gydymo planas. Kineziterapinei diagnozei suformuluoti dažniausiai naudojami funkcinės užduoties atlikimo analizės rezultatai (atsižvelgiant į ligos požymius, simptomus, sindromus). Prognozė nustatoma remiantis patologija, ištyrimo rezultatais, žiniomis, patirtimi, paciento socialine, emocine būkle bei motyvacija. Kineziterapijos planas sudaromas atsižvelgiant į paciento poreikius ir tikslus. Į kineziterapijos planą įtraukiamas paciento/kliento konsultavimas, mokymas ir gydymas, kuris gali apimti profilaktiką, funkcijos atstatymą ar kompensavimą bei aplinkos pritaikymą [24].
4. Gydymas. Gydymo metu gali būti taikomi aerobinės ištvermės lavinimo pratimai,
pusiausvyros, koordinacijos, judrumo lavinimas, kūno mechanikos ir laikysenos korekcija,
lankstumo pratimai, eisenos ir persikėlimo treniravimas, atsipalaidavimo pratimai, raumenų jėgos
ir ištvermės treniravimas, įtraukiant ir dubens dugno bei kvėpavimo raumenis, funkciniai pratimai,
susiję su darbu bei savęs apsitarnavimu, sužeidimų prevencija, manualinės terapijos technikos
(pasyvi kineziterapija, masažas, mobilizacija/manipuliacija), kompensacinių priemonių ir įrangos parinkimas ir pritaikymas, elektroterapija, fizikinės priemonės ir mechanoterapija.
5. Gydymo rezultatų įvertinimas. Kineziterapeutas turi mokėti įvertinti pasirinkto gydymo efektyvumą bei pritaikyti ir koreguoti gydymo planą priklausomai nuo paciento/kliento sveikatos būklės kitimo.
6. Tolesnis paciento/kliento ir jo artimųjų mokymas. Kineziterapeutas, baigęs gydymą, turi apmokyti pacientą/klientą ir/ar jo artimuosius tolesnių veiksmų, konsultuoti prevencijos, profilaktikos bei sveikos gyvensenos klausimais [24].
1.2. Kineziterapijos raida Lietuvoje
Kineziterapijos pradžia Lietuvoje siejama su gydomosios kūno kultūros psichofizinės treniruotės taikymu klinikinėje praktikoje ir jos pradininku Karoliu Dineika (1898–1980 m.) [8].
Psichofizinė treniruotė yra moksliškai pagrįstų gydomosios kūno kultūros metodų ir psichoterapijos su kai kuriais jogų pratimais bei taškiniu masažu sintezė. Bendrai apibūdinant, psichofizinė treniruotė yra organizmo saviveiklos metodika, pasitelkiant raumenų tonuso kaitą, reguliuojamą kvėpavimą, vaizdinius, žodinį sutvirtinimą psichofizinio potencialo didinimui, kad būtų galima valdyti emocijas vieningoje funkcinės sistemos dominantėje [3].
K. Dineikos taikytos psichofizinės treniruotės svarbiausi elementai yra minties jėga, raumenų tonuso ir kvėpavimo kaitos koordinavimas, ideomotoriniai pratimai, aktyvaus dėmesio, valios ir atminties ugdymas, savitvardos ir adekvačių reakcijų į neįprastus dirgiklius įgūdžių formavimas, optimizmo, raumenų džiaugsmo ir kūrybinio aktyvumo stimuliavimas [3].
Gydomosios kūno kultūros specialistus pirmasis pradėjo ruošti Lietuvos valstybinis kūno kultūros institutas (LVKKI). Čia 1945 m. įkurta Gydomosios kūno kultūros katedra [7]. Nuo 1945 m.
iki 1967 m. LVKKI buvo vykdoma viena studijų programa „Kūno kultūra ir sportas“. Pirmoji šios studijų programos specialistų laida institute išleista 1948 m. ir į jų diplomus įrašyta: „baigė LVKKI
kūno kultūros specialybę, pripažinus fizinio auklėjimo pedagogo kvalifikaciją“. Nuo 1968 m.vykdomos dvi studijų programos: „Kūno kultūra ir sportas“ ir „Fizinis lavinimas“ [46]. Baigusieji šias programas turėjo fizinio lavinimo dėstytojo trenerio kvalifikaciją. Pasak Kriščiūno, LVKKI nuo 1962 m. LVKKI pradėjo rengti gydomosios kūno kultūros specialistus ir iki 1995 m. LVKKI parengė 281 šios srities specialistą [7].
1951 m. Respublikinėje Kauno klinikinėje ligoninėje atidarytas Gydomosios kūno kultūros
kabinetas, kurio vedėju buvo gydytojas terapeutas Eduardas Gutmanas. Vėliau šiam kabinetui
vadovavo gydytojas Romualdas Ivaškevičius. Tokie kabinetai įsteigti ir kitose Lietuvos ligoninėse [8].
1952 m. Druskininkuose atidarytas gydomosios kūno kultūros parkas, vėliau pavadintas Karolio Dineikos vardu [7].
1991 m. priimtu Lietuvos respublikos invalidų socialinės integracijos įstatymu buvo įteisintas daugiaprofilinės reabilitacijos sistemos kūrimas [13]. Kuriant reabilitacijos sistemą Lietuvoje išaugo kineziterapeutų poreikis.
1992–1994 metais Lietuvos kūno kultūros institutas pradėjo rengti specialistus pagal šešias bakalaurų studijų programas: „Kūno kultūra“, „Sporto pedagogika“, „Kineziterapija“, „Taikomoji kūno kultūra ir sportas“, „Sveikatos ugdymas“, „Turizmo ir sporto vadyba“, ir tris magistrantūros studijų programas: „Edukologija“, „Sporto fiziologija“ ir „Kineziterapija“ [46]. Nuo 1996 – 1999 m.
Lietuvoje pagal trejų metų studijų programą kineziterapeutų padėjėjus pradėjo rengti šešios medicinos mokyklos, vėliau kolegijos: Vilniaus, Kauno, Panevėžio, Šiaulių, Klaipėdos ir Utenos. Nuo 2003 m. studijų programa buvo patobulinta (3 metai, 120 kreditų), kurią pabaigus suteikiama kineziterapeuto profesinė kvalifikacija. Anksčiau parengtiems kineziterapeutų padėjėjams įsteigti išlyginamieji (30-50 kreditų) kursai [7].
Nuo 2001 – 2002 m. kineziterapijos bakalauro studijų programą pradėjo vykdyti Kauno medicinos universitetas (KMU) ir Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas [40; 22]. Kineziterapijos magistrantūros programa Kauno medicinos universitete dėstoma nuo 2005 m., Vilniaus universitete Reabilitacijos magistrantūros programa dėstoma nuo 2007 m. [40; 22, 7].
1995 m. gruodžio 14 d. Vilniaus universiteto ligoninėje „Santariškių klinikos“ įvyko steigiamoji Lietuvos kineziterapeutų draugijos (LKD) konferencija ir 1996 metais kovo 5 d. įsakymu Nr. 55-V Teisingumo ministerijoje įregistruota Lietuvos kineziterapeutų draugija.
LKD valdybą sudarė pirmininkas (Eglė Mickevičienė), pavaduotojai, sekretorė, iždininkė bei kraštų pirmininkai. Būtinybė susiburti kineziterapeutams buvo žinių stygius, noras ir poreikis dalintis žiniomis, organizuoti paskaitas, šviestis, sukurti kineziterapeuto normas, teises ir pareigas, padėti kelti kvalifikaciją, siekti profesionalumo, leisti leidinius, rašyti mokslinius darbus ir pan. [11].
Lietuvos kineziterapeutų draugija 1999 m. gegužės 21 – 23 d. Yokohamoje (Japonija)
Generalinio Pasaulio kineziterapeutų konfederacijos (WCPT) susirinkimo metu drauge su 16
kineziterapeutų draugijų (Argentinos, Kamerūno, Kroatijos, Maltos, Peru, Estijos, Ganos, Kuveito,
Latvijos, Malavijos, Rumunijos, Svazilendo, Tobago, Jugoslavijos) buvo oficialiai priimta į Pasaulio
kineziterapeutų konfederacijos narius. Lietuvos kineziterapeutų draugija gali dalyvauti visuose
Pasaulio kineziterapeutų konfederacijos renginiuose ir programose, jai teikiama informacija apie
Pasaulio kineziterapeutų konfederacijos veiklą ir projektus, turi balsavimo teisę sprendžiant globalius
kineziterapijos klausimus [10].
Lietuvos kineziterapeutų draugija nuo 1999 m. pradėjo leisti žurnalą „Kineziterapija“.
Pirmasis žurnalo numeris pristatytas 1999 m. spalio 29 d. pirmoje kineziterapeutų tarptautinėje mokslinėje konferencijoje.
Beveik iki 2005 metų kineziterapeutai dirbo tik sveikatos priežiūros įstaigose reabilitacijos komandoje. 2005 metais Vilniuje susikūrė pirmasis Lietuvoje privatus Kineziterapijos centras (įkūrėjas kineziterapeutas Linas Valentukevičius). UAB „Kineziterapijos centras“ yra akredituotas Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos bei turi įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją kineziterapijos paslaugoms teikti. Kineziterapijos centras teikia šias kineziterapijos paslaugas: konsultacijos, raumenų disbalanso reguliavimas, stuburo išvaržų gydymas, stuburo juosmeninės ir kaklinės dalies tempimas, kūno ašies korekcija, ydingos laikysenos korekcija, stuburo skausmo šalinimas, sąnarių amplitudės didinimas, elektrostimuliacija, neurospinalinės funkcijos indekso nustatymas, mankštos namuose plano sudarymas, treniruotės profesionaliems sportininkams ir kt. [21].