(1)PATVIRTINIMAS APIE ATLIKTO DARBO SAVARANKIŠKUMĄ Patvirtinu, kad įteikiamas magistro baigiamasis darbas „Augalinės kilmės preparatų, savo sudėtyje turinčių flavonoidų, asortimento ir poreikio tyrimas“

(1)

PATVIRTINIMAS APIE ATLIKTO DARBO SAVARANKIŠKUMĄ

Patvirtinu, kad įteikiamas magistro baigiamasis darbas „Augalinės kilmės preparatų, savo sudėtyje turinčių flavonoidų, asortimento ir poreikio tyrimas“.

1. Yra atliktas mano paties (pačios).

2. Nebuvo naudotas kitame universitete Lietuvoje ir užsienyje.

3. Nenaudojau šaltinių, kurie nėra nurodyti darbe, ir pateikiu visą naudotos literatūros sąrašą.

Elektroniniu laišku patvirtinu, o darbas bus pasirašytas pasibaigus karantino ir ekstremaliosios situacijos dėl COVID-19 pandemijos Lietuvos Respublikoje laikotarpiui.

2020.05.18 Jūratė Brazauskaitė (parašas)

PATVIRTINIMAS APIE ATSAKOMYBĘ UŽ LIETUVIŲ KALBOS TAISYKLINGUMĄ ATLIKTAME DARBE

Patvirtinu lietuviu kalbos taisyklingumą atliktame darbe.

MAGISTRO BAIGIAMOJO DARBO VADOVO IŠVADA DĖL DARBO GYNIMO

MAGISTRO BAIGIAMASIS DARBAS APROBUOTAS KATEDROJE (KLINIKOJE, INSTITUTE)

2020.05.21 Sonata Trumbeckaitė (parašas)

Baigiamojo darbo recenzentas

(2)

Jurgita Daukšienė (parašas)

Baigiamųjų darbų gynimo komisijos įvertinimas:

(data) (gynimo komisijos sekretoriaus (-ės) vardas, pavardė) (parašas)

(3)

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS FARMACIJOS FAKULTETAS

FARMAKOGNOZIJOS KATEDRA

JŪRATĖ BRAZAUSKAITĖ

AUGALINĖS KILMĖS PREPARATŲ, SAVO SUDĖTYJE TURINČIŲ FLAVONOIDŲ, ASORTIMENTO IR POREIKIO TYRIMAS

Magistro baigiamasis darbas

Darbo vadovas Doc., dr. Zita Barsteigienė

Kaunas, 2020

(4)

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS FARMACIJOS FAKULTETAS

FARMAKOGNOZIJOS KATEDRA

TVIRTINU:

Farmacijos fakulteto dekanė Ramunė Morkūnienė...

Data...

AUGALINĖS KILMĖS PREPARATŲ, SAVO SUDĖTYJE TURINČIŲ FLAVONOIDŲ, ASORTIMENTO IR POREIKIO TYRIMAS

Magistro baigiamasis darbas

Darbo vadovas

Lektorė dr. Zita Barsteigienė...

Data...

Darbą atliko magistrantė

Recenzentas Jūratė Brazauskaitė...

Data... Data...

Kaunas, 2020

(5)

TURINYS

TURINYS ... 5

SANTRAUKA ... 7

SUMMARY ... 8

ĮVADAS ... 9

DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI ... 10

1. LITERATŪROS ANALIZĖ ... 11

1.1. Augalinės kilmės preparatų vartojimas ir poreikis ... 11

1.2. Nereceptinių vaistinių ir augalinių preparatų suvartojimo analizė ... 11

1.3. Augalinės kilmės preparatų, savo sudėtyje turintys flavonoidų, ypatumai ir asortimentas ... 13

1.4. Flavonoidų poveikis ... 15

1.4.1. Antioksidacinis poveikis ... 15

1.4.2. Priešvėžinis poveikis ... 16

1.4.3. Priešuždegiminis poveikis ... 17

1.4.4. Poveikis kepenų veiklai ... 17

1.4.5. Antimikrobinis poveikis ... 18

1.5. Vaistiniai augalai, kaupiantys flavonoidus, kurių preparatai vartojami gydymo tikslais ... 18

1.5.1. Raudonoji gudobelė (Crataegus sanguinea L.) ... 18

1.5.2. Paprastoji sukatžolė (Leonurus cardiaca L.) ... 19

1.5.3. Dviskiautis ginkmedis (Ginkgo biloba L.) ... 19

1.5.4. Tikrasis margainis (Silybum marianum L.) ... 21

1.5.5. Trispalvė našlaitė (Viola tricolor L.) ... 21

1.5.6. Rugiagėlė (Centaurea cyanus L.) ... 22

1.5.7. Smiltyninis šlamutis (Helichrysum arenarium L.) ... 22

1.6. Augalinės kilmės nereceptinių vaistinių preparatų, maisto papildų ir arbatų asortimentas vaistinėje .. 23

2. TYRIMO METODIKA ... 30

2.1. Tyrimo organizavimas ir planavimas ... 30

2.2. Tiriamieji ... 31

3. TYRIMO REZULTATŲ APTARIMAS ... 42

4. IŠVADOS ... 44

5. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS ... 45

6. LITERATŪRA ... 46

(6)

PRIEDAI ... 51

(7)

SANTRAUKA

Jūratė Brazauskaitė. Augalinės kilmės preparatų, savo sudėtyje turinčių flavonoidų, asortimento ir porekio tyrimas: magistro baigiamasis darbas. Magistro baigiamojo darbo mokslinė vadovė lektorė, dr.

Zita Barsteigienė; Lietuvos sveikatos mokslų universiteto medicinos akademija, Farmacijos fakulteto, Farmakognozijos katedra. – Kaunas, 2020.

Darbo tikslas: Ištirti augalinių preparatų, savo sudėtyje turinčių flavonoidų, asortimentą bei poreikį Nemuno vaistinėje Kauno mieste.

Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti flavonoidų turinčių augalinės kilmės preparatų asortimentą Nemuno vaistinėje Kauno mieste. 2. Išsiaiškinti pagrindinius veiksnius, nulemiančius flavonoidų turinčių augalinių preparatų pasirinkimą. 3. Ištirti augalinės kilmės preparatų, kurių sudėtyje yra flavonoidų, poreikį tarp Nemuno vaistinės lankytojų.

Tyrimo dalyviai: Nemuno vaistinės esančios Kaune lankytojai.

Tyrimo metodai: šiame magistriniame darbe buvo atliktas empirinis tyrimas, kurio metu buvo naudojamas apklausos raštu metodas. Tikslas - išsiaiškinti augalinių vaistinių preparatų, maisto papildų, savo sudėtyje turinčių flavonoidų poreikį. Tiriamoji grupė – UAB „Nemuno vaistinė“ vaistinės, esančios Kaune, klientai.

Rezultatai: Atlikus tyrimą ir išanalizavus jo rezultatus, galima teigti, kad augaliniai preparatai vis dar populiarūs tarp gyventojų. Daugelis respondentų gan dažnai pasirenka vartoti maisto papildus. Tyrimo metu nustatyta, kad perkamiausi, flavanoidų turintys nereceptiniai preparatai yra kepenų apsaugai skirtas

„Carsil“, kojų venų profilaktikai „Detralex“, bei Valentis gamintojo Širdies lašai.

Išvados: Daugiau nei pusė apklaustųjų išreiškė gan didelį susidomėją augaliniais preparatais, kurių sudėtyje yra flavonoidų. Asortimento atžvilgiu vaistinėje jis yra gan nemažas, tačiau nepakankamai didelis, kad būtų pilnai patenkinamas respondentų poreikis. Tyrimo metu nustatyta, kad informaciją apie augalinius preparatus gyventojai dažniausiai gauna iš farmacijos specialistų.

(8)

SUMMARY

Jūratė Brazauskaitė. Study of the range and review of preparations of plant origin containing flavonoids: master's final work. Master's degree lecturer, Dr. Zita Barsteigienė; Lithuanian Academy of Medicine, Department of Pharmacy, Pharmacognosy. - Kaunas, 2020.

Objective: To investigate the range of herbal preparations containing flavonoids and the need for their preparations.

Tasks: 1. Analyze the range of flavonoid - containing preparations of plant origin at the Nemunas pharmacy in Kaunas city. 2. Analyze the main factors determining the choice of herbal preparations of the flavonoid group among respondents. 3. To investigate the need for preparations of plant origin containing flavonoids among visitors to the Nemunas pharmacy.

Participants of the study: Residents visiting Nemunas pharmacy in Kaunas.

Methods of analysis: This master's paper carried out an empirical study using a written survey method. The aim is to clarify the need for herbal medicinal products, dietary supplements, containing flavonoids. The research group is the clients of uab Nemuno pharmacy located in Kaunas.

Results: After the results of the studies obtained and analysed, it can be assumed that herbal preparations are still popular among the population. Many respondents quite often choose to take dietary supplements. The study showed that the best-selling, flavanoid-containing over-the-counter products are Carsil for liver protection, Detralex for the prevention of varicose veins, and Heart drops from Valentis manufacturer.

Conclusions: More than half of those surveyed expressed a rather high interest in herbal preparations containing flavonoids. In terms of assortment, it is quite large in the pharmacy, but not large enough to fully meet the needs of patients. Also about herbal preparations, respondents get more knowledge from pharmaceutical specialists.

(9)

ĮVADAS

Vaistiniai augalai bei jų preparatai ir šiandien vis dar nepraranda savo populiarumo. Žmonės juos vartoja profilaktiškai, sustiprinti organizmą bei įvairioms ligoms gydyti. Nuo seno augalai, pasižymintys gydomosiomis savybėmis, buvo pirmas pasirinkimas susirgus, nes sintetinių preparatų, vartojamų medicinoje, buvo labai maža dalis, tuo labiau juos gauti buvo prabanga, kuria galėjo naudotis tik aukštesnio luomo gyventojai. Bėgant metams, tiek mūsų senoliai, tiek gydytojai tobulino ir plėtė žinias apie įvairiausių augalų gydomąsias savybes, jų poveikį organizmui, ir taip galiausiai sukaupė neįkainojamą patirtį. Šios sukauptos žinios apie vaistinius augalus pastoviai papildomos, nes atsirandant naujiems sintetiniams preparatams, dėl preparatų sąveikos keičiasi ir augalinių preparatų vartojimas.

Dabar vaistinėse esančių augalinės kilmės preparatų pasirinkimas yra gana didelis. Daugeliu atvejų negalavimams sumažinti ir sveikatai stiprinti žmonės renkasi augalinius preparatus, nes jie yra natūralesni ir sukelia žymiai mažiau nepageidaujamų poveikių, žinoma, taisyklingai juos vartojant.

Flavonoidai yra gan didelė organinių junginių grupė, plačiai paplitusi gamtoje ir labai vertinga savo gydomosiomis savybėmis. Ši grupė pasižymi plačiu indikacijų spektru, turi labai įvairų bioaktyvų poveikį, įskaitant antivirusinį, priešuždegiminį, kardioprotekcinį, priešdiabetinį, priešvėžinį ir kt., tačiau informacijos apie jų struktūros ir biologinio prieinamumo ryšį yra nedaug [9].

(10)

DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI

Darbo tikslas

Ištirti flavonoidų grupės augalinių preparatų asortimentą Nemuno vaistinėje Kauno mieste bei šių preparatų poreikį tarp respondentų.

Darbo uždaviniai

1. Išanalizuoti, flavonoidų turinčių augalinės kilmės preparatų, asortimentą Nemuno vaistinėje Kauno mieste.

2. Išsiaiškinti pagrindinius veiksnius, nulemiančius flavonoidų turinčių augalinių preparatų pasirinkimą.

3. Ištirti augalinių preparatų, kurių sudėtyje yra flavonoidų, poreikį tarp Nemuno vaistinės lankytojų.

Darbo aktualumas ir naujumas

Vaistinės asortimente yra daug augalinės kilmės nereceptinių vaistų skirtų įvairioms ligoms gydyti ir dar daugiau augalinių maisto papildų. Flavonoidų turintys augaliniai preparatai yra labai reikšminga grupė, kadangi jie pasižymi plačiu indikacijų spektru. Todėl, mūsų nuomone, buvo svarbu išsiaiškinti ar vaistinėje esantis šios grupės nereceptinių vaistų ir maisto papildų asortimentas tenkina gyventojų poreikius. Tokio pobūdžio tyrimas Lietuvoje anksčiau nebuvo darytas.

(11)

1. LITERATŪROS ANALIZĖ

1.1. Augalinės kilmės preparatų vartojimas ir poreikis

Nuo senų laikų, nežiūrint į individo išsilavinimą, amžių, lytį ar socialinę padėtį, didžiausias žmogaus noras visada buvo išlikti sveikam. Pagal Lietuvos Respublikos įstatymą sveikata apibrėžiama kaip – asmens fizinė, dvasinė ir socialinė gerovė. Lietuvos respublikos gyventojai privalo rūpintis savo, savo vaikų, įvaikių, globotinių ar tėvų sveikata.

Augalinis vaistinis preparatas – vaistinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra arba augalinė medžiaga, arba augalinis ruošinys, arba tokios augalinės medžiagos ir tokio augalinio ruošinio mišinys [18].

Registruotų augalinės kilmės preparatų kiekis kinta mažėjimo tvarka. Remiantis 2003 metų duomenimis, iki 2000 metų Lietuvoje buvo užregistruota 596 augalinės ir gyvūninės kilmės preparatai – tai sudarė 9 proc. visų Valstybiniame vaistų ir vaistinių medžiagų registre užregistruotų preparatų. Paskui jų liko 482 – tai sudaro 7,38 proc. proc. visų užregistruotų vaistų [1].

Lietuvoje gausiausias vaistinės žaliavos asortimentas ir didžiausi jų kiekiai gydomųjų arbatų gamybai sunaudojami UAB „Švenčionių vaistažolės“ gamykloje. Vaistažolėmis domisi ir palyginti daug jų sunaudoja savarankiškai dirbantys fitoterapeutai ir specializuotos vaistinės [18].

Venclavičiūtė (2014 m.) atliko tyrimą, kuriame tyrė augalinės kilmės preparatų vartojimą savigydai ir nustatė, kad natūraliai gamtoje augančius vaistinius augalus didesniais ar mažesniais kiekiais savo poreikiams renka beveik trys ketvirtadalis tyrime dalyvavusių asmenų. Iš to galima daryti prielaidą, kad poreikis pakankamai didelis [18].

1.2. Nereceptinių vaistinių ir augalinių preparatų suvartojimo analizė

Atsižvelgiant į augalinius preparatus, kuriuose yra flavonoidų, pagal 2017 m. atliktą „Lietuvos gyventojų maisto papildų vartojimas ir jų požiūris į maisto papildus“ tyrimą ir pateiktus gautus rezultatus, pastebima, kad daugiau nei pusė apklaustųjų vartoja maisto papildus (buvo apklausta 1012 respondentų).

Apie 10 proc. tiriamųjų renkasi augalinius maisto papildus, skirtus širdžiai, kraujagyslėms, apie 12 proc.

atminčiai palaikyti bei apie 15 proc. regėjimui gerinti. Remiantis vaistinių pardavimų statistika, labiausiai perkami iš maisto papildų yra „Rami širdis“, „Livertop“, „Ginkoprim“, „Ocutein retin“ [65].

(12)

2018 metų pradžioje Kaune gyveno 288466 gyventojai. Pagal pateiktą VVKT statistiką, atsižvelgus į 2018 m. vykusius pardavimus ir atlikus analizę, nustatyta, kad per 2018 metus buvo parduota 74 934 796 vaistinių preparatų pakuotės, neįskaitant maisto papildų bei kitų preparatų. Parduota 2,16 procento daugiau negu 2017 m. Pagal šią analizę galima pastebėti, kad vaistų pardavimas kiekvienais metais tik auga.

Lyginant 2012 ir 2013 metus, tai buvo staigus pirkimo šuolis, kuris kitais, 2014 metais staiga kilęs krito. Kelerius metus laikėsi panašus vaistinių preparatų perkamumas, o nuo 2016 metų vėl pradėjo žymiai kisti skaičiai. Šį vaistinių preparatų pirkimo kitimą lėmė besikeičiančios vaistinių preparatų kainos, nuolat didėjančios bei intensyvėjančios reklamos ir kt.

Nagrinėjant 2018 metų parduotų vaistinių preparatų statistiką, tuo pačiu galima išskaidyti ir sukonkretizuoti parduotus vaistinius preparatus, kaip pvz.:

• Receptiniai ir nereceptiniai. Didesnis kiekis parduotų vaistinių preparatų buvo receptiniai, ženklaus skirtumo nėra, jų parduota 59 proc., o likusis 41 proc. yra nereceptiniai vaistiniai preparatai, kurie taip pat gan dažnai perkami.

• Vaistų suvartojimas pagal ATC grupes. Pagal pateiktą analizę, labiausiai perkami yra šių grupių vaistiniai preparatai, tokie kaip širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai – net 41proc. (457,055 pakuotės), nervų sistemą veikiantys vaistai -14 proc. (153,608 pakuotės), vaistai, veikiantys virškinimo traktą ir metabolizmą – 12 proc. (138,178 pakuotės), kraujodarą ir kraują veikiantys vaistai buvo 8 proc.

(89,899 pakuotės).

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos duomenis, taip pat yra periodiškai atliekami visų trijų Baltijos šalių vaistų suvartojimo statistika. Ji buvo pradėta nuo 2010 m. ir atliekama kas trejus metus, kaip pvz. analizė buvo atlikta 2010 - 2012 m., 2013 - 2015 m. ir 2016 - 2018 m. Nagrinėjant šias analizes, pastebima, kad visų trijų Baltijos šalių gyventojų vaistų suvartojimas ženkliai nesiskiria, visose šalyse panašiai kinta vaistų suvartojimas. Atliekant šias statistikas buvo pasiremta ATC/DDD metodologija, kuri buvo rekomenduojama pasaulinės sveikatos organizacijos. Vaistų suvartojimas buvo nurodytas atitenkantis 1000 gyventojų per parą.

Atsižvelgiant vartojimo statistiką pagal ATC grupes, tai visose trijose šalyse daugiausiai yra suvartota vaistų, kurie yra skirti gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms [48].

(13)

1.3. Augalinės kilmės preparatų, savo sudėtyje turintys flavonoidų, ypatumai ir asortimentas

Flavonoidai - tai natūraliai susidaranti polifenolių junginių grupė, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių junginių klasių augaluose, vaisiuose ir daržovėse. Yra nustatyta virš 8000 junginių su flavonoidų struktūra. Nagrinėjant paties flavonoido sandarą, fenolio junginių augaliniai pigmentai yra 2- fenil-benzo- γ pirono dariniai su C6 - C3 - C6 anglies atomų struktūra. Kadangi pirmieji iš augalų išskirti junginiai buvo geltonos spalvos, dėl to jie taip ir pavadinti (lot. „flavus“ - geltonas). Daugelio augalų geltona ar oranžinė spalva priklauso nuo flavonoidų, esančių augale [9, 64, 66].

Flavonoidų cheminė struktūra pateikta 1 pav., kurioje matyti, kad flavonoidą sudaro du benzeno žiedai (vadinami A ir B), sujungti trijų anglies atomų grandine (pažymėta 1,2,3). Ši grandinė žiede A gali jungtis su hidroksilo grupe, taip formuodama žiedą C [64].

1 pav. Flavonoido cheminė struktūra [13]

Flavonoidų esama visose augalų dalyse, bet gausiausia jų žieduose, lapuose, vaisiuose. Jie priklauso mažos molekulinės masės fenolio junginių klasei, kuri yra plačiai pasiskirsčiusi augalų karalystėje [66]. Jie priklauso augalų antrinių metabolitų klasei, turinčiai polifenolių struktūrą, kuri plačiai aptinkama vaisiuose, daržovėse ir tam tikruose gėrimuose. Jie turi įvairių palankių biocheminių ir antioksidacinių poveikių, susijusių su įvairių ligų, tokių kaip vėžys, Alzheimerio liga (AD), aterosklerozė ir kt. Taip yra dėl jų antioksidacinių, priešuždegiminių, priešmutageninių ir antikancerogeninių savybių, taip pat dėl jų gebėjimo moduliuoti pagrindines ląstelių fermentų funkcijas. Taip pat žinoma, kad jie yra stiprūs kelių fermentų, pvz., ksantino oksidazės (XO), ciklooksigenazės (COX), lipoksigenazės ir fosfoinozido 3-kinazės, inhibitoriai [64]. Nagrinėjant mokslinę literatūrą vienas iš pagrindinių augalinių

(14)

vaistinių preparatų, kurio sudėtyje yra flavonoidų yra tikrieji margainiai. Tikrųjų margainių (Silybum marianum L.) vaisiuose apie 200 biologiškai veikliųjų medžiagų, vertingų žmogaus sveikatai. Svarbi augalo savybė – naujų kepenų ląstelių augimo skatinimas (Stirbys, 2006). Vaistiniai preparatai, tokie kaip Carsil 110 mg ir 22,5 mg, Helar (Livosil) 22,5 mg, Livosil 140 mg skirti papildomam lėtinio hepatito, kepenų cirozės ir toksinio kepenų pažeidimo gydymui. Veiklioji medžiaga silimarinas, stabilizuoja kepenų biomembranas ir gerindamas ląstelinių struktūrų funkcijas, veikia kaip hepatoprotektorius. Taip pasireiškia specifinis gydomasis ir apsauginis kepenų ląstelių poveikis. Preparatai vartojami papildomam lėtinio hepatito, kepenų cirozės ir toksinio kepenų pažeidimo gydymui. Vaistinis preparatas Iberogast skirtas funkcinės dispepsijos ir dirglios žarnos sindromo simptominiam gydymui. Iberogast veikliųjų medžiagų derinys veikia spazmolitiškai. Tyrimuose su gyvūnais nustatytas priešuždegiminis Iberogast poveikis. Gausus maisto papildų su margainiu pasirinkimas: Hepafyt, Gastroval® Forte, Tabletės Skrandžiui ir Kepenims, Lagosa®, HigHWay® Liver-San, Eubage 01 kepenims, Simepar, Livosan, Livertop ir kt. [15].

Vaistinėse pirkėjai gali rasti įvairių augalinės kilmės vaistų, kuriuose yra flovanoidų. Pavyzdžiui, dabartinėje rinkoje populiarus vaistinis preparatas “Detralex”, kurio veiklioji medžiaga yra mikronizuota, išgryninta flavonoidų frakcija. “Detralex” yra venų tonusą didinantis ir kraujagysles saugantis (didina smulkiųjų kraujagyslių pasipriešinimą) preparatas. Šis vaistinis preparatas vartojamas kojų venų nepakankamumo simptomams ir paūmėjusio hemorojaus simptomams lengvinti. Kitas populiarus augalinis vaistas yra “Ginkobil”, kuris vartojamas esant lengvo ir vidutinio smegenų kraujotakos nepakankamumo, pasireiškiančio susilpnėjusia atmintimi ir dėmesio koncentracija, spengimu ar ūžimu ausyse, svaiguliu ar galvos skausmu, simptominiam gydymui. Taip pat vartojamas esant kraujagyslių pažeidimo ir senatvinių pokyčių sukelto galvos sukimosi, spengimo ausyse gydymui [23].

Taip pat analizuojant augalinių preparatų, turinčių flavonoidų savo sudėtyje, asortimentą matyti, kad vartotojams yra siūlomi įvairūs maisto papildai su flavonoidais. Pavyzdžiui, maisto papildas

“Flavonoid Complex”, kuris sudarytas iš flavonoidų. Aprašant šį maisto papildą jį siūloma vartoti siekiant pagerinti sveikatą, apsisaugoti nuo oksidantų bei siekiant sulėtinti senėjimo procesą. Kitas maisto papildas yra “Cantalin micro 500 mg tabletės”, kuris skirtos būtent nuo 64 metų ir kojų venoms gerinti. Teigiama, kad hesperidinas ir diosminas yra augalinės medžiagos, priklausančios bioflavonoidų grupei, aptinkamos daugiausiai citrusiniuose vaisiuose. Dėl geresnės ir greitesnės absorbcijos Cantalin micro sudėtyje esanti bioflavonoidų frakcija yra mikronizuota.

Šiame darbo poskyryje aptarta tik dalis augalinių preparatų, kurių sudėtyje yra flavonoidų.

Peržvelgus siūlomą asortimentą matyti, kad vartotojui rinka siūlo įvairių augalinių preparatų tiek

(15)

profilaktikai, tiek įvairioms ligoms gydyti, todėl tikslinga išsiaiškinti, koks yra vartotojų poreikis vartoti augalinės kilmės vaistinius preparatus, savo sudėtyje turinčių flavonoidų.

Tyrimai parodė, kad flavonoidai pasižymi antialerginiu, antivirusiniu, priešuždegiminiu ir vazodilataciniu veiksmu. Vis dėlto mokslininkai šiuo metu dažniausiai dėmesį skiria flavonoidų antioksidacinio aktyvumo tyrimams. Jį nulemia jų gebėjimas sumažinti laisvųjų radikalų susidarymą ir suardyti laisvuosius radikalus. Pastaraisiais metais buvo atlikta keletas tyrimų antioksidantų struktūros veikimo ryšiams nustatyti. Užkertant kelią kancerogenams, jie nurodė, kad flavonoidai daro poveikį citochromo P450, siekiant slopinti tam tikrų P450 izofermentų, kurie yra atsakingi už kancerogenus. Kitas veiksmų mechanizmas, apie kurį jie pranešė yra tai, kad flavonoidai padeda metabolizuoti fermentus, pvz., glutiono-S-transferazės, chinono reduktazės ir uridino 5-difos- gliukuronilo transferazės, pagal kurią kancerogenai yra detoksikuoti ir taip pašalinami iš organizmo. Antioksidantai yra junginiai, kurie apsaugo ląsteles nuo oksidacinio poveikio reaktyviųjų deguonies rūšių ir pusiausvyros tarp šios reaktyviosios deguonies rūšys ir antioksidantai sukelia oksidacinį stresą, kuris gali sukelti ląstelių pažeidimą, kuri yra susijusi su įvairiais sveikatos sutrikimais, pvz., diabetu, vėžiu, CVD, neurodegeneraciniais sutrikimais ir senėjimu. Oksidacinis stresas taip pat gali pakenkti daugeliui biologinių molekulių baltymams ir DNR molekulėms. Antioksidantai trukdo radikalų gamybos sistemoms ir padidina endogeninių antioksidantų funkciją. apsaugoti ląsteles nuo šių laisvųjų radikalų pažeidimų [2, 3, 45].

1.4. Flavonoidų poveikis

1.4.1. Antioksidacinis poveikis

Literatūra plačiai aprašo flavonoidų antioksidacines savybes. Per pastaruosius dešimtmečius labai pasikeitė požiūris į flavonoidus kaip į svarbią biologiškai aktyvių junginių grupę, dalyvaujančią įvairiuose organizmo biocheminiuose procesuose bei reguliacijos mechanizmuose. Jau žinoma, kad flavonoidai žmogui būtini ir turi būti gaunami su maistu. Kasdien suvartojamų flavonoidų kiekis gali siekti iki 1 gramo [6]. Antioksidacinis flavonoidų aktyvumas kyla dėl jų gebėjimo mažinti laisvųjų radikalų susidarymą. Pastaraisiais metais flavonoidų gebėjimui veikti kaip antioksidantai in vitro, tirti buvo atlikti keli tyrimai, ir nustatyti svarbūs antioksidacinio aktyvumo struktūros ir aktyvumo ryšiai. Flavonoidų antioksidacinis efektyvumas in vivo yra mažiau aprašytas, turbūt dėl ribotų žinių apie jų farmakokinetiką bei įsisavinimą žmonėms, tačiau buvo įrodyta, kad iš mitybos šaltinių atsirandantys flavonoidai absorbuojami tokiu mastu, kuris gali skatinti antioksidacinį poveikį. Tik neseniai buvo įrodyta, kad

(16)

nedidelė su maistu suvartojamų flavonoidų dalis yra absorbuojama arba aglikono, arba glikozidų formoje, o likusi didžioji dalis yra plačiai skaidoma į įvairias fenolines rūgštis. Tiek absorbuoti flavonoidai, tiek jų metabolitai gali turėti in vivo antioksidacinį aktyvumą, kuris, atrodo, skirtingai susijęs su fiziologiniais antioksidantais, dėl to sumažėja R-tokoferolio ir β-karotino poveikis. Dauguma į organizmą patekusių flavonoidų yra plačiai suskaidomi į įvairias fenolines rūgštis, kai kurios iš jų vis dar turi radikalių savybių.

Tiek absorbuojami flavonoidai, tiek jų metabolitai gali turėti in vivo antioksidacinį aktyvumą, kurį įrodo eksperimentiškai padidėjęs antioksidantų kiekis plazmoje, taupantis eritrocitų membranų, vitamino E ir mažo tankio lipoproteinų poveikį, taip pat riebalų rūgštys apsaugo polinesočiųjų eritrocitų membranas.

Antioksidantų veikimo mechanizmai gali apimti reaktyvaus deguonies rūšių susidarymo slopinimą arba slopindami laisvųjų radikalų gamyboje dalyvaujančius fermentus arba chelatinius mikroelementus, reaktyviųjų deguonies rūšių valyma ir antioksidantų apsaugą. Nustatyta, kad flavonoidai atitinka daugumą pirmiau aprašytų kriterijų. Taigi jų poveikis yra dvejopas. Flavonoidai slopina fermentus, atsakingus už superoksido anijonų gamybą, pvz., Ksantino oksidazę ir baltymų kinazę C. Taip pat įrodyta, kad flavonoidai slopina ciklooksigenazę, lipoksigenazę, mikrosomų monooksigenazę, glutationo S- transferazę, mitochondrijų sukcinoksidazę ir NADH oksidazę. rūšių auginimas. Keletas flavonoidų efektyviai transportuoja metalus, kurie vaidina svarbų vaidmenį deguonies metabolizme [47].

1.4.2. Priešvėžinis poveikis

Visai neseniai buvo aprašyti patentai apie specifinius flavanoidus, turinčius priešvėžinį aktyvumą su išsamiu molekuliniu mechanizmu. Pavyzdžiui, įrodyta, kad apigeninas yra veiksmingas chemoterapijoje ir vėžio prevencijoje. Taigi, jis gali būti taikomas chemoterapijai ir vėžio prevencijai. Be to, buvo aprašytos silimarino turinčios kompozicijos, galinčios slopinti prostatos vėžio ląstelių proliferaciją. Silimarinas yra polifenolinis flavanoidas gautas iš margalapių margainių vaisių ir susidedantis iš silibino, silidiano ir silichristino. Silibinas yra aktyviausias fitocheminis preparatas, nulemiantis silimarino teikiamą naudą. Beje, neseniai paskelbtas patentas parodė, kad flavanoidai, tokie kaip kvercetinas, kveretrinas, miricetinas, kaempferolis turi įtakos leukemijos gydymui. Antocianinai veikia kaip apsauga nuo saulės, apsaugodami ląsteles nuo fotoakumuliacijos, sugeriant UV ir mėlyną – žalią šviesą, taip apsaugant audinius nuo fotoinhibicijos ar didelio šviesos sukeliamo streso [45].

Metoksilinti flavonai pasižymi didesniu priešvėžiniu poveikiu, palyginus su ne metoksilintais flavonais [46].

(17)

Specialios paskirties maisto produktas Lidonium skiriamas siekiant pagerinti onkologinių ligonių gyvenimo kokybę. Lidonium vartojamas siekiant suregulioti mitybą, susilpnėjusiam imunitetui sustiprinti.

1.4.3. Priešuždegiminis poveikis

Moksliniais darbais pagrįstas ir įrodytas flavonoidų priešuždegiminis veikimas, siejamas su jų antioksidantiniu poveikiu, eikozanodus formuojančių fermentų slopinimu bei kitais nenustatytais mechanizmais. Flavono darinių priešuždegiminis poveikis susijęs su flavono žiedų struktūriniais elementais: C žiedo 2, 3 dviguba jungtis, A žiedo 5,7 hidroksilo grupės , B žiedo 4' ar 3', 4' hidroksilo grupės. Peroraliai vartojant flavonoliai (flavono dariniai, turintys C-3 hidroksilo grupę) slopina lipoksigenazės poveikį veikia priešuždegimiškai. Bandymais in vivo (su žiurkėmis) ir in vitro (su tiroidperoksidaze) įrodytas C-glikozilflavonų (viteksino) antitiroidinis efektas. Kai kuriems flavonoidams būdingas hepatoprotekcinis ir citoprotekcinis poveikis, priešbakterinis veikimas, priešvirusinis veikimas (kvercetinas ir kai kurie kiti flavonoidai slopina ŽIV-1 proteinazę ir integrazę) bei fitoestrogeninis, kontracepcinis veikimas. Paskutiniu metu daugėja mokslinių darbų, nagrinėjančių flavonoidų reikšmę gydant vėžį [7].

Flavonoidai taip pat pasižymi spazmolitiniu poveikiu, skatina tulžies sekreciją. Medetkų žiedų ekstraktas vartojamas kaip priešuždegiminė priemonė gastritų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, hepatitų gydymui. Pasižymi antiseptiniu, antibakteriniu, antigrybeliniu, antivirusiniu ir antiparazitiniu poveikiu. Medetkų preparatai slopina žarnų uždegimą ir jo sukeltus skausmus. Jie taip pat skatina normalią žarnų motoriką ir slopina storųjų žarnų įtempimo reiškinius. Medetkų preparatai naikina bakterijas Helicobacter pylori, sukeliančias skrandžio uždegimus bei peptines opas. Medetkų žiedų preparatai gydo dvylikapirštę žarną, tinka vartoti su skrandžio rūgštingumą mažinančiais preparatais, nes papildo jų veikimą. Medetkų negalima skirti nėščiosioms ir maitinančioms motinoms [4].

1.4.4. Poveikis kepenų veiklai

Keletas flavonoidų, tokių kaip katechinas, apigeninas, kvercetinas, naringeninas, rutinas pasižymi hepatoprotekciniu aktyvumu. Antocianinai svarbūs dėl jų prevencinio poveikio įvairioms ligoms. W. Zhu nurodo, kad antocianino cianido-3-O-β-gliukozidas (C3G) padidina kepenų Gclc ekspresiją, padidindamas

(18)

cAMP lygį, kad aktyvuotų baltymų kinazės A (PKA). C3G gydymas mažina kepenų lipidų peroksidaciją, slopina uždegiminių citokinų išsiskyrimą ir apsaugo nuo kepenų steatozės vystymosi [63].

Flavonoidai, tokie kaip hirustrinas ir avikularinas, apsaugo nuo chemiškai sukelto hepatotoksiškumo HepG2 ląstelėse [63].

1.4.5. Antimikrobinis poveikis

Flavonoidai taip pat buvo pripažinti jų antimikrobinėmis medžiagomis. Daugelis mokslininkų išskyrė ir nustatė flavonoidų struktūros, turinčios priešgrybelinio, antivirusinio ir antibakterinio aktyvumo savybes. Flavonoidų antivirusinį poveikį įrodė Wang et al, gydant virusines infekcijas. Flavonoidai, tokie kaip kvercetinas, naringinas, hesperetinas ir katechinas, turi skirtingą antivirusinį poveikį. Kvercetinas ir apigeninas yra vieni iš labiausiai ištirtų flavonoidų, turinčių antibakterinį poveikį. Li & Xu nustatė, kad iš lotosų lapų išgautas kvercetinas gali būti būti perspektyvus antibakterinis agentas gydant periodontitą. Kai kurie flavonoidai pasižymi hormonams panašiu veikimu. Tokie flavonoidai randami vaisiuose ir daržovėse, arbatoje, raudonajame vyne ir grūduose. Junginiai panašūs į steroidus yra gerai apsaugo nuo įvairių lėtinių ligų, turi neuroprotekcinį poveikį smegenims [63].

1.5. Vaistiniai augalai, kaupiantys flavonoidus, kurių preparatai vartojami gydymo tikslais

1.5.1. Raudonoji gudobelė (Crataegus sanguinea L.)

Erškėtinių (Rosaceae) šeimos augalas. Populiariausiai auga Sibire, europinės Rusijos rytuose, Vidurinėje Azijoje, Mongolijoje, Kinijoje. Žiedų užpilas Lietuvių liaudies medicinoje yra vartojamas kaip kraujotakos veiklą gerinanti priemonė, vaistas nuo širdies ligų. Gudobelė yra labai naudinga sergant įvairiomis širdies ligomis: širdies neurozėmis, esant permušimams, skausmams širdies plote, taip pat – varginant migrenai, galvos skausmams, svaigimui, nemigai, padidėjus kraujo spaudimui. [21, 22, 56].

Labai vertingi ir gudobelės vaisiai, juose yra 2 – 5 proc. flavonoidų (hiperozidas), rauginių medžiagų, organinių rūgščių, apie 10 proc. sacharidų, pektinų, karotinoidų, riebalinio aliejaus, saponinų.

Žieduose ir vaisiuose yra angliavandenių, eterinio aliejaus, hiperozido, kvercetino, vileksino, kofeino ir

(19)

ursolo rūgščių. Žieduose yra acetilcholino, cholino. Vaisiuose – karotino, tanidų, riebalinio aliejaus, pektino, mineralinių druskų ir kt. [21].

1.5.2. Paprastoji sukatžolė (Leonurus cardiaca L.)

Notrelinių (Lamiaceae) šeimos augalas. Labiausiai paplitęs Vidurinėje Azijoje, Sibire, Europoje, Artimuosiuose Rytuose. Tai daugiametis žolinis augalas. Preparatai, kurių sudėtyje yra sukatžolių, vartojami mažinti kraujospūdį, raminti nervų sistemą [22, 59].

Žolėje yra rauginių medžiagų, vitaminų E, C, karoteno, eterinio aliejaus, organinių rūgščių, mineralinių medžiagų (kalio, kalcio, molibdeno, seleno, nikelio, boro), redukuotų cukrų, karčiųjų medžiagų, saponinų, alkaloido stachidrino, glikozido leonurino [22].

Sukatžolė pasižymi antioksidaciniu poveikiu, veikia priešuždegimiškai, mažinant uždegiminių citokinų kiekį, reguliuoja priešuždegiminio citokinų lygį ir slopina azoto oksido sintazės ir ciklooksigenazės - 2 ekspresiją. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatytos raminamosios ir hipotenzinės savybės [58, 59].

Paprastųjų sukatžolių preparatų nepatariama vartoti ilgiau kaip keturias savaites, o perdozavus gali pasireikšti viduriavimas ir skrandžio dirginimas [58].

1.5.3. Dviskiautis ginkmedis (Ginkgo biloba L.)

Ginkmedinių (Ginkgoaceae) šeimos augalas. Ginkmedis auginamas Kinijoje ir Japonijoje. Lapai savo sudėtyje turi medžiagų, gerinančių atmintį. Šiais laikais Ginkgo biloba lapai vartojami gaminti atmintį gerinantiems preparatams. Ginkmedžių lapuose yra flavonoido apigenino, pasižyminčio antivėžiniu veikimu [60, 62].

Vaistinėse gausu įvairių preparatų, kuriuose yra ginkmedžių ekstraktų – tai tabletės, kapsulės, skysti ekstraktai. Tačiau klinikiniais tyrimais patvirtintu gydomuoju poveikiu pasižymi tik tie preparatai, kuriuose yra standartizuoto ginkmedžio ekstrakto EGb761. Tai esktraktas, kuriam keliami aukšti kokybės reikalavimai, gaminant išvalomos kenksmingos priemaišos. Todėl vaistų veiksmingumui ir saugumui nepaprastai svarbi ginkmedžių ekstrakto ruošimo technologija, kuri standartizuotam ginkmedžio ekstraktui EGb761 yra patentuota. Ginkmedžio preparatų veikimą nulemia diterpenų laktonai ir flavonoliniai glikozidai. Standartizuotas ginkmedžių ekstraktas pasižymi antiišeminiu (kraujagysles

(20)

plečiančiu, mikrocirkuliaciją gerinančiu), neuroprotekciniu (atmintį gerinančiu, dėmesio koncentraciją didinančiu), reologiniu (trombocitų agregaciją slopinančiu ir kraujo klampumą mažinančiu) poveikiu [61].

Vienas iš populiariausių vaistinių preparatų, savo sudėtyje turintis ginkmedžių lapų ekstrakto yra Tanakan. Šis vaistas priklauso vaistų nuo demencijos grupei. Skiriamas simptominiam kognityvinių sutrikimų gydymui pacientams, sergantiems lengva ir vidutine demencija pirmine degeneracine, Alzheimerio tipo, kraujagysline arba mišria demencija, kraujagyslinės kilmės galvos svaigimo gretutiniam gydymui kartu su vestibuline reabilitacija. Papildomam ūžesio ausyse gydymui.

Ginkmedžio preparatai turi dvi veikliąsias sudedamąsias dalis – flavonoidus ir terpenoidus, kurie pasižymi antitrombozinėmis, antioksidacinėmis, antihipoksinėmis, laisvuosius radikalus blokuojančiomis ir antiedeminėmis savybėmis. Cochrane apžvalgoje prieita prie išvados, kad ginkmedis nėra efektyvus tinitui gydyti [60, 67].

Į Cochrane apžvalgą įtrauktame tyrime, kurio metu buvo vartotas standartizuotas Ginkgo biloba EGb 761 ekstraktas, įrodytas statistiškai reikšmingas tinito sumažėjimas pacientams, sirgusiems kraujagysline demencija ir Alzheimerio liga [60, 67].

EGb 761 – etaloninis standartizuotas išdžiovintų ginkmedžio lapų ekstraktas. Iš 27 etapų susidedantis gamybos procesas yra griežtai kontroliuojamas. Su kačių modeliais nustatyta, kad EGb 761 standartizuotas ekstraktas specifiškai didina klausos organo – sraigės – kraujo tėkmę [48]. Be to, EGb 761 apsaugo mitochondrijas nuo oksidacinio streso ir pagerina energijos metabolizmą, kas sumažina sraigės plaukuotųjų ląstelių pažeidimą [9, 10]. 2011 metais publikuotoje sisteminėje apžvalgoje skelbiamas Ginkgo biloba Egb 761 pranašumas, palyginti su placebu, gydant tinitą. Sisteminėje apžvalgoje išnagrinėjus 8 atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamus klinikinius standartizuoto Ginkgo biloba EGb 761 ekstrakto tyrimus, pastebėtas statistiškai reikšmingas gydymo Ginkgo biloba EGb 761 efektyvumas, palyginti su placebu. Trijuose tyrimuose vertintas ir kaip statistiškai reikšmingas nustatytas ūžesio garsumo / intensyvumo sumažėjimas, šešiuose vertintas ir penkiuose iš jų kaip statistiškai reikšmingas nustatytas bendras tinito stiprumo sumažėjimas, palyginti su placebu [51]. TANAKAN terapinės indikacijos yra ne tik papildomas ūžesio ausyse (tinito) gydymas, bet ir simptominis kognityvinių sutrikimų gydymas pacientams, sergantiems lengva ir vidutine demencija (pirmine degeneracine Alzheimerio tipo, kraujagysline arba mišria demencija), kraujagyslinės kilmės galvos svaigimo gretutinis gydymas kartu su vestibuline reabilitacija [50].

(21)

1.5.4. Tikrasis margainis (Silybum marianum L.)

Tai astrinių (Asteraceae) šeimos augalas. Lapai ir vaisiai buvo naudojami skausmą malšinantiems kompresams ir įdūrimams gydyti. Pasižymi hepatoprotekciniu, antioksidaciniu poveikiu: gydo toksinius hepatitus, efektyviai šalina kenksmingas medžiagas iš kepenų, neutralizuoja toksinus ir virusus, padeda kepenims greičiau regeneruotis. Augalas vienmetis ar dvimetis.

Tikrasis margainis yra labiausiai ištirtas augalas, kurį dažniausiai vartoja gydant kepenų ligas.

Lipofiliniame augalų ekstrakte pagrindinis komponentas yra silimarinas, kuris yra sudarytas iš trijų izomerų flavonolignanų (silibino, silidianino ir silicristino). Didžiausią biologinų aktyvumą turi silibinas, jis taip pat sudaro 50 – 70% silimarino. Pastarasis veikia kaip antioksidantas, kuris mažina laisvųjų radikalų susidarymą ir lipidų peroksidaciją [49].

Atlikus tyrimus, tikrasis margainis neturi neigiamo šalutinio poveikio, tačiau yra tikimybė, kad stipriai perdozavus gali pasireikšti virškinimo sutrikimai. Atsižvelgiant į sąveiką su vaistiniais preparatais silimarinas gali slopinti citochromo P450 fermentą 2C9, todėl vaistus su siauru terapiniu diapazonu reikia vartoti atsargiai, kaip pvz. varfarinas, amitriptilinas ir verapamilis [50].

1.5.5. Trispalvė našlaitė (Viola tricolor L.)

Našlaitinių (Violaceae) šeimos augalas. Vartojama podagrai, reumatui gydyti, taip pat gerina medžiagų apykaitą, lengvina atsikosėjimą, skatina šlapimo išsiskyrimą, gydo odos ligas (egzemą, dermatitus, diatezę), skatina prakaitavimą [21, 22].

Žaliavai yra renkama trispalvių našlačių žolė, kurioje yra flavonoidų (rutozido, rutino), gleivių, antocianinių glikozidų (violaninas, delfinidinas, peonidinas), eterinio aliejaus, karotinoidų, saponinų, vitaminų C ir E, salicilo rūgšties, mineralinių medžiagų [21, 22].

Žydi nuo balandžio mėn. per visą vasarą. Trispalvė našlaitė labiau paplitusi Lietuvos pietuose.

Mėgsta lengvą, rūgštų, smėlingą dirvožemį. Auga pievose, dirvonuose, upių, ežerų pakrantėse. Našlaitė pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, vartojamas kaip diuretikas [51].

(22)

1.5.6. Rugiagėlė (Centaurea cyanus L.)

Astrinių (Asteraceae) šeimos augalas. Rugiagėlių žieduose yra karčiųjų glikozidų (centaurinas, cianinas), antocianų (pelargoninas, cianidinas), saponinų, kumarinų, flavonoidų, gleivių, organinių rūgščių, mineralinių medžiagų [21, 22].

Paprastoji rugiagėlė yra vienametis, dažniausiai žiemojantis augalas, gausiausiai žydintis birželio mėnesį, iki vėlyvo rudens dar pasitaiko pavienių žydinčių augalų. Auga dirbamuose laukuose, žiemkenčių pasėliuose, pūdymuose, dykvietėse, dirvonuose. Dažniausiai randama derlingame, vidutiniškai drėgname dirvožemyje. Paprastosios rugiagėlės nemėgsta pavėsio, reikia pakankamai saulės šviesos. Jos yra paplitusios visoje Lietuvoje [22, 53].

Rugiagėlių preparatai turi priešuždegiminį poveikį. Išoriškai naudojama akių negalavimams bei odos valymui, užpilas, pagamintas iš žiedų naudojamas konjunktyvitui ir blefaritui, taip pat įtemptoms, pavargusių ar paburkusių akių būklei palengvinti. Iš rugiagėlių pagaminta užpilas gali būti vartojamas virškinimo gerinimui, kaip burnos skalavimo skystis kraujuojančioms dantenoms. Preparatai veikia tulžies ir šlapimo išsiskyrimą skatinančiai, virškinimą gerinančiai, apetitą žadinančiai, gydo konjunktyvitą, stiprina organizmą. Po tinkamo paskirtų terapinių dozių vartojimo, šalutinis poveikis neužregistruotas, turi silpną jautrinimo potencialą [52].

1.5.7. Smiltyninis šlamutis (Helichrysum arenarium L.)

Astrinių (Asteraceae) šeimos daugiametis augalas. Vaistams gaminti naudojami graižai, juose yra flavonoidų, glikozidų, diterpeninio alkoholio, dažinių, karčiųjų, mineralinių medžiagų, riebiųjų rūgščių, askorbino rūgšties (sausoje medžiagoje apie 1,6 mg %), iki 16 mg % karotino, inozito, iki 0,04 % eterinio aliejaus [22].

Auga sausose smėlėtose vietose, pievose, šlaituose, dirvonuose, pamiškėse, smėlynuose. Paplitęs visoje respublikoje. Gana dažnas. Iš graikiškų žodžių (helios) - saulė ir (chrysos) - auksas. Augalo žiedai geltoni, jų spalva primena aukso spalvą [22, 55].

Šio augalo preparatai vartojami sergant kepenų, tulžies ligomis, skatina tulžies išsiskyrimą.

Smiltyninio šlamučio žiedų preparatai yra vartojami kaip choleretikai, hepatoprotektoriai, detoksikuojantys, diuretikai, kaip antimikrobiniai ir spazmolitikai. Augalo žieduose yra antibakterinių sudedamųjų dalių ir karčiųjų medžiagų, kurios taip pat gali skatinti skrandžio ir kasos sekreciją. Pasak PSO (2015 m.), šlamučio preparatai skirti gydyti esant dispepsiniams sutrikimams [54].

(23)

1.6. Augalinės kilmės nereceptinių vaistinių preparatų, maisto papildų ir arbatų asortimentas vaistinėje

Atliekant tyrimą pasirinktoje UAB„Nemuno vaistinėje“, buvo išnagrinėtas vaistinėje esančių augalinės kilmės preparatų asortimentas. Augalinių ir vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra flavonoidų, pasirinkimas yra gana nemažas, o jie taip pat yra gan populiarūs tarp gyventojų. Žemiau pateiktose lentelėse pateikti išvardinti vaistiniai preparatai bei maisto papildai, savo sudėtyje turintys flavonoidų.

1 lentelė. Nereceptinių vaistinių preparatų asortimentas vaistinėje.

PREPARATO APRAŠYMAS GAMINTOJAS, ŠALIS INDIKACIJOS

Vienkomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra 120 mg ginkmedžių (Ginkgo biloba) lapų sausasis ekstraktas.

Salutas Pharma GmbH, Vokietija.

Lengvo ir vidutinio smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymui.

Vienkomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus (margainių vaisių) rafinuoto ir standartizuoto sausojo ekstrakto (35-50:1), atitinkančio 22,5 mg silimarino, išreikšto silibininu.

Sopharma AD, Bulgarija

Papildomas lėtinio hepatito, kepenų cirozės ir toksinio kepenų pažeidimo gydymas.

Vienkomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra 105 mg Ginkgo biloba L., folium (ginkmedžių lapų) rafinuoto ir kiekybiškai įvertinto sausojo ekstrakto(35 - 67:1), atitinkančio: 23,1 – 28,4 mg flavonoidų [28].

Pharma Nord ApS, Danija

Organinės smegenų ligos sukelto atminties ir dėmesio susilpnėjimo bei senyvų žmonių nuovargio simptominis gydymas.

Vienkomponentis preparatas,

kurio sudėtyje yra 80 mg Aconitum, UAB, Lietuva Skirtas su amžiumi susijusio pažinimo funkcijos pablogėjimo

(24)

Ginkgo biloba L., folium (ginkmedžių lapų) rafinuoto ir kiekybiškai įvertinto sausojo ekstrakto (30 - 40:1), atitinkančio: 17,6 – 21,6 mg flavonoidų, išreikštų pagal flavonų glikozidus [24].

ir gyvenimo kokybės gerinimui sergantiesiems lengva demencija.

Vienkomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra 215,38 – 350 mg Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus (margainių vaisių) rafinuoto ir standartizuoto sausojo ekstrakto (22 - 27:1), atitinkančio 140 mg silimarino, apskaičiuoto pagal silibininą [25].

Aconitum, UAB, Lietuva

Papildomas lėtinio hepatito, kepenų cirozės ir toksinio kepenų pažeidimo gydymas.

Daugiakomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra 500 mg mikronizuotos ir išgrynintos flavonoidų frakcijos (atitinka 450 mg diosmino ir 50 mg flavonoidų, apskaičiuotų pagal hesperidiną) [23].

Les Laboratoires Servier, Prancūzija

Apatinių galūnių venų nepakankamumo simptomų: kojų sunkumo, skausmo bei ankstyvojo rytinio neramumo, lengvinimas. Simptomų, susijusių su hemorojaus paūmėjimu, lengvinimas.

Vienkomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra 500 mg diosmino.

Kern Pharma, S.L., Ispanija

Lėtinio kojų venų

nepakankamumo simptomų, ypač kojų edemos, sunkumo, skausmo ar naktinio kojų raumenų mėšlungio, lengvinimas.

Simptomų, susijusių su hemorojaus paūmėjimu, lengvinimas [30].

(25)

Daugiakomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra karčiųjų rudgrūdėlių ekstrakto, vaistinių šventagaršvių šaknų, vaistinių ramunių žiedų, paprastųjų kmynų vaisių, tikrųjų margainių vaisių, vaistinių melisų lapų, pipirmėčių lapų, didžiųjų ugniažolių žolės, paprastųjų saldymedžių šaknų.

Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH, Vokietija

Funkcinės dispepsijos ir dirglios žarnos sindromo simptominis gydymas [29].

Daugiakomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra valerijonų tinktūra, gudobelių vaisių tinktūra, sukatžolių tinktūra.

Valentis, UAB, Lietuva

Vartojamas širdies ir kraujagyslių funkcijų gerinimui, ypač esant nervinei įtampai [38].

Daugiakomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra valerijonų tinktūra, sukatžolių tinktūra, gudobelių vaisių skystasis ekstraktas.

Vienkomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra sukatžolių tinktūra.

Valentis, UAB, Lietuva Skirtas nervinės įtampos simptomams malšinti [39].

Vienkomponentis preparatas, iurio sudėtyje yra gudobelių vaisių skystasis ekstraktas.

Valentis, UAB, Lietuva Vartojamas širdies ir kraujagyslių funkcijų gerinimui [42].

Vienkomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra gudobelių vaisių tinktūra.

Valentis, UAB, Lietuva Vartojamas širdies ir kraujagyslių funkcijų gerinimui [43].

Vienkomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra gudobelių lapų ir žiedų sausasis ekstraktas.

Cesra Arzneimittel GmbH &

Co.KG, Vokietija

Chronocard N yra vartojamas lengvam (I – II funkcinės klasės širdies nepakankamumui pagal

(26)

NYHA (Niujorko širdies asociacija) klasifikaciją gydyti [31].

Daugiakomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra gudobelių lapai ir žiedai, gudobelių vaisiai, sukatžolių žolė, barkūnų žolė.

Pharmaceutical Laboratory Labofarm, Lenkija

Daugiakomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra valerijonų šaknys, apynių spurgai, melisų lapai, sukatžolės žolė.

Pharmaceutical Laboratory Labofarm, Lenkija

Vartojamas nemigai,

padidėjusiam jautrumui, esant nervinei įtampai, mažinti [36].

Daugiakomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra gudobelių ekstrakto, paprastosios pakalnutės, geltonojo činčibero, kalninės arnikos.

Deutsche Homöopathie-Union DHU-Arzneimittel GmbH &

Co. KG, Vokietija

Lengvo širdies nepakankamumo, ypatingai vyresniame amžiuje, sukeltų simptomų lengvinimas [32].

Vienkomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra ginkmedžių lapų tinktūra.

Skirtas dėl nedidelių kraujotakos sutrikimų atsiradusiam sunkumo kojose ir šąlančių plaštakų bei pėdų pojūčiui mažinti [33].

Daugiakomponentis preparatas, kurio sdėtyje yra valerijonų šaknų, sukatžolių žolės, apynių spurgų, pipirmėčių lapų tinktūra.

Vartojamas nestipriems nervinės įtampos simptomams malšinti ir kaip miegą gerinanti priemonė [34].

Daugiakomponentis preparatas, kurio sudėtyje yra ešolcijų žolės sausojo ekstrakto, gudobelių lapų ir žiedų sausojo ekstrakto, magnio.

Laboratoire Innotech International S.A.S., Prancūzija

skirtas nervinės įtampos sukeltų simptomų lengvinimui, lengvo miego sutrikimui gydyti bei širdies negalavimų, susijusių su nervine įtampa, lenvinimui [44].

(27)

Daugiakomponentis preparatas kurio sudėtyje yra dviskiaučio ginkmedžio urtinktūros, gudobelės urtinktūros, paprastojo amalo urtinktūros

Cefak KG, Vokietija Vartojama kraujotakai gerinti.

2 lentelė. Maisto papildų asortimentas vaistinėje.

AUGALINIO PREPARATO APRAŠYMAS

GAMINTOJAS SAVYBĖS

„Cantalin micro“ Agetis Supplements Ltd., Limasolis, Kipras.

Gerina kraujotaką, papildo organizmą flavonoidais.

„Ginkoprim“ WALMARK, Čekija. Skirtas gerinti kraujotaką ir smegenų veiklą.

„Ginkgo plius vitaminai vivavit“ UAB „Medigate“, Kaunas, Lietuva.

Gerinti nervų sistemos veiklą.

„Ultra ginkgo&ginseng“ VITABIOTICS LTD, Jungtinė Karalystė

Energijai, atminčiai ir kraujotakai.

„Rami širdis“

UAB „Aconitum“, Kauno r., Lietuva

Padeda palaikyti normalią širdies veiklą ir psichologinę funkciją, mažina pavargimo jausmą, nuovargį.

„Mocard“ Silvanols, Latvija Vartojamas širdžiai ir kraujotakai

„Gudobelė ir lecitinas vivavit“ UAB „Medigate“, Kaunas,

Lietuva. Širdžiai ir kraujotakai

„Cardiopill“

„Pamex Pharmaceuticals UG“, Vokietija.

Padeda palaikyti širdies funkcijas, padidinti deguonies srautą, pagerinti periferinę kraujotaką.

„Livertop“ UAB „Medigate“, Kaunas, Lietuva.

Palaiko normalią kepenų veiklą.

„Hepamax“ UAB VOX

PHARMACEUTICA,

(28)

Vilnius, Lietuva

„Hepasan“ SIA „Lotos Pharma“,

Riga, Latvija.

„Diogen“ UAB „Medigate“, Kaunas,

Lietuva. Gerina venų kraujotaką.

„Ocutein retin lutein 20mg + ginkgo biloba 45mg“

Simply You

Pharmaceuticals, Čekija Regėjimui, kraujotakai gerinti.

„Memoril forte“ UAB „Aconitum“, Kauno

r., Lietuva Energijai, atminčiai ir kraujotakai.

„Ginkmedžio ekstraktas vivavit“ UAB „Medigate“, Kaunas, Lietuva.

„Proto bokštas“ UAB „Aconitum“, Kauno

r., Lietuva Atminčiai ir smegenų veiklai.

„Citromix“ West – Pharma - East Imuninei sistemai.

„Lidonium“ Valentis

Vartojamas mitybos reguliavimui, siekiant papildyti organizmą reikalingomis nusilpus imunitetui, skiriamas vėžio profilaktikos metu.

3 lentelė. Arbatų asortimentas vaistinėje

Gudobelių lapų ir žiedų arbata Gudobelių lapai ir žiedai 100%

Arbata gudobelių vaisiai Gudobelių vaisiai 100%

Arbata lakišių žolė Lakišių žolė 100%

Ginkmedžių lapų arbata Ginkmedžių lapai 100%

Arbata šlamučių žiedai Smiltyninių šlamučių žiedai 100% [41].

Arbata lakišiaus žolė svf Lakišių žolė 100%

Sukatžolių žolės arbata svf Sukatžolių žolė 100% [40].

Arbata detoxoset

Margainių vaisiai (Silybi mariani fructus) - 40 %, žalioji arbata (Camelliae sinensis non fermentata folia) - 30 %, varnalėšų šaknys (Arctii radix) - 15

%, kiaulpienių šaknys (Taraxaci officinalis radix)

(29)

- 15 %

Žolelių arbata kepenims Dr.Šimkūnaitė nr.10

Margainių vaisiai (21,4 %), pipirmėčių lapai (14,3

%), kmynų vaisiai (10,0 %), kalendrų vaisiai (10,0

%), krapų vaisiai (10,0 %), šlamučių žiedai (8,6

%), takažolių žolė (8,6 %), dilgėlių žolė (8,6 %), varpučių šakniastiebiai (8,5 %).

(30)

2. TYRIMO METODIKA

2.1. Tyrimo organizavimas ir planavimas

Prieš atliekant tyrimą, buvo išanalizuoti moksliniai darbai, straipsniai profesinėje spaudoje, literatūra apie augalinias žaliavas, kaupiančias flavonoidus, naudojamas vaistinių, augalinių preparatų bei maisto papildų gamyboje.

Tyrimo objektas

Buvo atliktas empirinis tyrimas, naudojant apklausos raštu metodą, kurios tikslas išsiaiškinti augalinių vaistinių preparatų, maisto papildų, savo sudėtyje turinčių flavonoidų poreikį. Tiriamoji grupė – Kauno miesto gyventojai.

Tyrimo metodai

Buvo išdalinta 400 anketų, iš kurių sugrįžo 302 anketos. Apklausa atlikta nuo 2018 metų rugsėjo mėnesio iki 2018 metų gruodžio mėnesio.

Momentis kiekybinis tyrimas, anoniminė anketinė apklausa raštu, apklausiant vaistinės lankytojus.

Kokybinis – stebėjimo tyrimas, aprašant pasirinktoje vaistinėje augalinės kilmės preparatų, turinčių flavonoidų, asortimentą.

Imtis – tikslinė atranka.

Duomenų analizės metodai

1. Teorinis analizės metodas. Apžvelgti ir aprašyti moksliniai straipsniai bei tyrimai, kurie yra susiję su magistriniame darbe nagrinėjama tema.

2. Empiriniai analizės metodai. Siekiant nustatyti augalinių preparatų, maisto papildų, savo sudėtyje turinčių flavonoidų, poreikį tarp gyventojų, buvo atliktas anketavimas, kurio metu buvo užtikrintas visiškas respondentų konfidencialumas, kadangi nebuvo prašoma prisistatyti.

(31)

3. Statistiniai tyrimo metodai. Išanalizuoti surinkti duomenys. Tyrimo rezultatų analizei ir įvertinimui panaudotas aprašomasis ir grafinis metodai, naudojant Microsoft Office Excel 2007.

Nepriklausomi kintamieji – tai tiriamųjų lytis, amžius, išsilavinimas buvo vertinami vidurkiais, kurie išreikšti procentine išraiška. Buvo taikytas Pearson „chi“ kvadratas (žymėjimas – χ2), nustatant ryšį tarp nepriklausomų požymių. Statistiniam rezultatų reikšmingumui įvertinti naudotas reikšmingumo lygmuo, kuris žymimas – p, o tai reiškia, kad duomenys statistiškai patikimi, kuomet p<0,05. Duomenims analizuoti naudota SPSS 22.0 programa, grafikai ir lentelės buvo sudarytos naudojant Microsoft Office Word 2016 ir Microsoft Office Excel 2016 biuro programomis.

2.2. Tiriamieji

Buvo apklausiami Nemuno vaistinės Kaune lankytojai. Tyrime dalyvavo 302 respondentų, iš kurių buvo 78 proc. moterys ir 40 proc. vyrai (1 pav.).

1 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal lytį

Tyrime dalyvavo įvairaus (jaunesnio ir vyresnio) amžiaus respondentai. Vertinant pagal pateiktą statistinę analizę, respondentai buvo suskirstyti į keturias amžiaus grupes: iki 20 metų, 21 – 40 metų, 41 – 60 metų ir virš 60 metų. Daugiausiai atsakiusiųjų buvo 41 – 60 metų respondentai – 38 proc., 33 proc.

78%

22%

Moterys Vyrai