MEDICINOS AKADEMIJA
FARMACIJOS FAKULTETAS
VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA
Aistė Volungevičiūtė
FARMACIJOS SPECIALISTŲ POŢIŪRIS Į PAPILDOMUS IR
ALTERNATYVIUS GYDYMO METODUS
Magistro baigiamasis darbas
Darbo vadovas: doc. Algirdas Baranauskas
MEDICINOS AKADEMIJA
FARMACIJOS FAKULTETAS
VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA
TVIRTINU:
Farmacijos fakulteto dekanas prof. dr., Ramunė Morkūnienė
FARMACIJOS SPECIALISTŲ POŢIŪRIS Į PAPILDOMUS IR ALTERNATYVIUS GYDYMO METODUS
Magistro baigiamasis darbas
Darbo vadovas:
Doc. Algirdas Baranauskas
Recenzentas: Darbą atliko:
Magistrantė Aistė Volungevičiūtė
PADĖKA...8
SANTRUMPOS...9
SVARBIAUSIŲ SĄVOKŲ PAAIŠKINIMAS...10
ĮVADAS...12
DARBO TIKSLAI IR UŢDAVINIAI...14
1. LITERATŪROS APŢVALGA...15
1.1.Papildoma ir alternatyvi medicina...15
1.2. Papildomos ir alternatyvios medicinos metodų klasifikacija...16
1.3.Farmacinė paslauga ir visuomenės sveikata...17
1.4.Papildoma ir alternatyvi medicina farmacijoje...18
1.5.Papildomos ir alternatyvios medicinos teisinis reguliavimas...23
2. TYRIMO METODIKA...28
2.1.Tyrimo metodai...28
2.2.Tyrimo objektas ir imties nustatymas...29
2.3. Respondentų socialdemografinė charaktika...29
2.4.Tyrimo instrumentas...31
2.5.Tyrimo validavimas...31
2.6.LSMU Bioetikos centro patvirtinimas...32
3. REZULTATAI...33
3.1.Farmacijos specialistų poţiūris į papildomus ir alternatyvius gydymo metodus... 33
REZULTATŲ APTARIMAS...41
IŠVADOS...43
PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS...44
LITERATŪROS SĄRAŠAS...45
A. Volungevičiūtės magistro baigiamasis darbas / mokslinis vadovas doc. Algirdas Baranauskas; Lietuvos sveikatos mokslų universiteto, Medicinos akademijos, Farmacijos fakulteto, Vaistų technologijos ir socialinės farmacijos katedra – Kaunas.
Magistrinio darbo tema: FARMACIJOS SPECIALISTŲ POŢIŪRIS Į PAPILDOMUS IR ALTERNATYVIUS GYDYMO MEDODUS.
Raktiniai ţodţiai:poţiūris, visuomenės vaistinė, farmacijos specialistas, papildoma ir alternatyvi medicina, papildomi ir alternatyvūs medicinos gydymo metodai.
Tikslas:Atskleisti farmacijos specialistų poţiūrį konsultuojant vaistinės lankytojus apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus.
Metodika: Tyrimo pradţioje buvo sudarytas tyrimo planas, apţvelgtos ir aprašytos su magistrinio darbo tema susijusios mokslinės publikacijos ir tyrimai. Tyrimui atlikti paruošta kiekybinė –anketinė apklausa, skirta farmacijos specialistams. Surinktos 153 anketos iš farmacijos specialistų.
Rezultatai:Tyrime dalyvavusių farmacijos specialistų dalis (88,2 proc.) nurodė, kad PAM gydymo metodų naudojimas daţnėja. Tyrime dalyvavusių farmacijos specialisų dalis, kurių darbo staţas didesnis nei 10 metų, paţymėjo, kad PAM gydymo metodų naudojimas didėja (93,9 proc.), maţiau paţymėjo (71,1 proc.) farmacijos specialisų, kurių darbo staţas iki 10 metų. Tyrimo rezultatai rodo, kad dauguma farmacijos specialistų (67,3 proc.) linkę nesutikti su nuomone, kad vaistinės lankytojai yra tinkamai informuoti apie PAM gydymo metodus. Daugumos apklausoje dalyvavusių farmacijos specialistų poţiūris į PAM gydymo metodų naudojimą yra teigiamas, nes didţioji dalis (73,9 proc.) nurodė, kad PAM gydymo metodų turėtų būti naudojama daugiau, tik (2 proc.) išreiškė neigiamą poţiūrį. Didelė dalis farmacijos specialistų (83 proc.) manė, kad vaistinės lankytojus apie PAM gydymo metodus turėtų informuoti gydytojas ir farmacijos specialistas. Daugiau nei pusė farmacijos specialistų (68 proc.) vaistinės lankytojus apie PAM gydymo metodus konsultuoja apie 6 – 10 minučių. Pastebėta, vyresni ir turintys ilgesnį darbo staţą linkę konsultuoti ilgiau nei 5 minutes: (86,4 proc.) kurių amţius daugiau nei 40 metų, (53,3 proc.) jaunesni specialistai. Konsultacijai apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus daugiau nei 5 minutes skiria (83,6 proc.) farmacijos specialistų, turinčių darbo staţą virš 20 metų ir tik (65,5 proc.) farmacijos specialistų, kurių darbo staţas trumpesnis. Beveik visi farmacijos specialistai (96 proc.) išduodami receptinį vaistą informuoja apie PAM gydymo metodus. Iš kurių (73,2 proc.) suteikia farmacinę paslaugą. Daugiau nei pusė (54,2 proc.) nurodė, kad nepakanka laiko suteikti kokybišką konsultaciją, apie PAM gydymo metodus, dėl laiko trūkumo, didelio vaistinės lankytojų skaičiaus. Nustatyta, jei farmacijos specialistas aptarnauja
konsultaciją apie PAM gydymo metodus. Ištirta X tinklo farmacijos specialistų nuomonė, kad vaistinės lankytojai daţniausiai naudoja šiuos PAM gydymo metodus: (45,8 proc.) fitoterpijos; (26,1 proc.) homeopatijos;(16,3 proc.) maisto papildų; (5 proc.) masaţo; (3,3 proc.) meno terapijos; (2 proc.) spalvų terapijos.
Išvados:1.Farmacijos specialistų nuomone, vaistinės lankytojai daţniausiai naudoja fitoterapijos, homeopatijos, maisto papildų PAM gydymo metodus. 2. Farmacijos specialistai ţino ir konsultuoja vaistinės lankytojus apie PAM gydymo metodus. 3. Farmacijos specialistai išreiškė teigiamą nuomonę apie PAM gydymo metodus.
A. Volungevičiūtė Master's thesis / scientific supervisor doc. Algirdas Baranauskas; Lithuanian University of Health Sciences, Medical Academy, Pharmacy Faculty, Department of Pharmaceutical Technology and Social Pharmacy. - Kaunas.
Theme of Master's Thesis: PHARMACEUTICAL SPECIALISTS 'APPROACH TO ADDITIONAL AND ALTERNATIVE TREATMENT METHODS
Keywords: approach, public pharmacy, complementary and alternative medicine, complementary and alternative medicine treatments.
Objective: To reveal the views of pharmacists by advising pharmacy visitors on additional and alternative treatments.
Methodology: First, at the before conducting a study, a study plan was made, scientific publications as well as other scientific studies related to the Master„s subject were rewieved and discussed, for the study to be conducted, a quantitative research survey was prepared which target audience were specialists of local pharmacies.
153 completed surveys were colected from specialists of local pharmacies.
Results: 88,2 % of pharmaceutical specialists who took part in the study stated that the use of additional and alternative treatment methods is increasing. Work experience- wise, 93.9 % of pharmaceutical specialists that more than ten years of work experience have noticed that the use of alternative and additional treatment methods is increasing, while only 71,1 % of pharmaceutical specialists that have less than ten years of work experience believe that the tendency has been increasing. The results of the study show that 67,3% which is the majority of the study participants, tend to disagree with the opinion that costumers of the pharmacy are well informed about additional and alternative treatment methods. The majority of the pharmaceutical specialists„ opinion on the use of additional and alternative is positive. 73,9 % which is the majority of the study„s participants have stated that additional and alternative treatment methods should be used more. Despite the majority„s positive opinion on the use of additional and alternative treatment methods in society, 62,7 % which is more than half of pharmaceutical specialists have stated that the problem is under control, while 19,6 % of the participants marked that it is a big problem within society. 83 % which is the majority of pharmaceutical specialists that took part in the study believe that pharmacy costumers should be well informed about additional and alternative treatment methods by their doctor or pharmaceutical specialist. 68 % which is more than half of the pharmaceutical specialists provide 6-10 minutes of consultation per consumer. It was noticed that 86,4 % of elderly pharmaceutical costumers that are
specialists the same amount of time per consultation. 83,6 % of pharmaceutical specialists who have work experience that is longer than 20 years, provide consultations on additional and alternative treatment methods that are longer than 5 minutes. Only 65,5 % of pharmaceutical specialists who have work experience that is less than twenty years, dedicate the same amount of time per costumer. 96 % which is almost all of pharmaceutical specialists that took part in the study, beside giving a perception drug inform a costumer about an additional or alternative treatment method. 73, 2 % of those pharmaceutical specialists provide a pharmaceutical service. 54,2 % which is more than half of study„s participants have stated that there isn't enough time to provide a quality consultation about additional or alternative treatment methods, it is also difficult because of big number of costumers. It was established if a single pharmaceutical specialist serves 150 costumers, 62,5 % of these specialists fail to provide a quality consultation on additional or alternative treatment methods. The X pharmacy network specialists believe that the costumers of pharmacies do use additional and alternative treatment methods as follows: 45,8 % use phytotherapy, 26,1 % homeopathy, 16,3 % use food supplamens, 5 % use massages, 3,3 use art therapy, and 2 % use color therapy.
Conclusion.1.In pharmaceutical specialists„ opinion thee additional and alternative treatment methods that are most often used by pharmacy costumers are phytotherapy,homeopathy, and food supplaments. 2. Pharmaceutical specialists are informed about additional and alternative treatment methods and do provide consultations on this topic it their costumers.3. Pharmaceutical specialists share a positive opinion about additional and alternative treatment methods.
PADĖKA
Nuoširdţiai dėkoju darbo vadovui, doc. Algirdui Baranauskui uţ pagalbą rengiant magistrinį darbą. Dėkoju, uţ suteiktą naudingą informaciją darbo rengimo pradţioje, uţ demonstruotą atvirumą idėjoms, kantrybę, optimizmą, nuoširdumą, uţ tai, kad buvo pasirengęs patarti visais klausimais. Uţ sugaištą laiką bei pateiktas pastabas dėkoju darbo recenzentui.
SANTRUMPOS
P– duomenims patikrinti taikomas statistinio reikšmingumo lygmuo
PAM- papildoma ir alternatyvi medicina
PSO – Pasaulinė sveikatos organizacija – World Health Organization (WHO)
SPSS – Statistical Package for the Social Science – Statistinių duomenų apdorojimo kompiuterinė programa.
SVARBIAUSIŲ SĄVOKŲ PAAIŠKINIMAS
Ajurveda - tradicinė Indijos medicina šiuo metu populiarėjanti ir Vakarų pasaulyje kaip alternatyvi medicina, vidinės kultūros dalis.[5]
Farmacijos specialistas – vaistininkas, vaistininko padėjėjas (farmakotechnikas) arba Vyriausybės įgaliotos institucijos nustatyta tvarka jiems prilygintas asmuo.[4]
Farmacinė paslauga – vaistinėje farmacijos specialistų teikiama paslauga, apimanti receptų tikrinimą vertinimą, nereceptinių vaistinių preparatų parinkimą, farmacinės informacijos apie vaistinius preparatus teikimą gyventojams, sveikatos prieţiūros ir farmacijos specialistams, taip pat jų konsultavimą.[4]
Nepageidaujama reakcija – nenorimas, neigiamas ţmogaus organizmo atsakas į vaistinį preparatą.[4]
Papildoma ir alternatyvi medicina -bendras daugelio skirtingo pobūdţio ţmogaus sveikatai paveikti skirtų netradicinių metodų ir priemonių apibūdinimas. Juos vienijanti ypatybė ta, kad moksliškai nėra patvirtintas jų poveikis vienos ar kitos ligos atveju, saugumas sergančiojo sveikatai ir gyvybei.[1]
Papildomi ir alternatyvūs gydymo metodai – metodai, kurių ištakos siejamos su papildoma ir alternatyvia medicina. Tai yra refleksoterapija, antroposofinė medicina, natūropatija, tradicinė kinų medicina, osteopatija, chiropraktika, homeopatija, fitoterapija ir kt.[1]
Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos prieţiūros produktas – gaminys, išskyrus vaistinius preparatus, specialiai pagamintas papildomosios ir alternatyviosios sveikatos prieţiūros paslaugoms teikti.[1]
Papildomoji ir alternatyvioji sveikatos prieţiūra (toliau – PA sveikatos prieţiūra) – valstybės licencijuojama Lietuvos Respublikos ar kitos Europos Sąjungos valstybės narės arba Europos ekonominės erdvės valstybės piliečių, kitų fizinių asmenų, kurie naudojasi Europos Sąjungos teisės aktuose jiems suteiktomis judėjimo valstybėse narėse teisėmis (toliau – fiziniai asmenys), Lietuvos Respublikoje įsteigtų juridinių asmenų arba kitose valstybėse narėse įsteigtų juridinių asmenų, kitų organizacijų ar jų filialų, taip pat kitų uţsienio valstybių juridinių asmenų ar kitų organizacijų filialų, įsteigtų Lietuvos Respublikoje (toliau – juridiniai asmenys), veikla, kuri apima sveikatos rekreaciją, natūraliąją ir liaudies mediciną ir yra vykdoma pasitelkiant moksliniais tyrimais grindţiamos medicinos duomenis ir (ar) empirines ţinias.[1]
Papildomosios ir alternatyviosios sveikatos prieţiūros specialistas – fizinis asmuo, šio įstatymo nustatyta tvarka įgijęs teisę verstis papildomąja ir alternatyviąja sveikatos prieţiūra.[1]
Tai Chi – Kinijo kovos meno forma, kuri taip pat laikoma proto – kūno terapija.[32]
ĮVADAS
Nuo neatmenamų laikų ţmonija sukūrė unikalias vietines sveikatos sistemas, praktiką ir produktus, kurie yra uţ tradicinės mokslinės medicinos ribų, bendrai vadinami papildoma ir alternatyvia medicina.[9] Pasaulio sveikatos organizacija vadinamajai „natūraliajai medicinai“ ir kitoms netradicinės medicinos praktikoms apibūdinti siūlo naudoti „papildomosios ir alternatyviosios medicinos“ (angl. complementary and alternative medicine, CAM) terminą.[5] Po šiuo plačiu terminu patenka ir tam tikrais įrodomais pagrįsti ligų diagnostikos ir gydymo būdai (pvz., fitoterapija, akupunktūra, aromaterapija, homeopatija), ir jokio patikimesnio mokslinio pagrindo neturintys metodai (pvz., bioenergetinis poveikis ligai).[32]Šiuo metu visame pasaulyje (ne išimtis ir Lietuva[2]). PAM paslaugų ir produktų populiarumas bei naudojimas didėja. Publikuotuose tyrimuose skelbiama, kad statistiškai JAV 40 proc. gyventojų naudoja papildomos ir alternatyvios medicinos gydymo metodus.[17]
Skirtingai nuo tradicinės medicinos, papildoma ir alternatyvi medicina neturi reguliuojančio ar finansinio prieglobsčio. Šis „atotrūkis“ iš dalies gali būti dėl to, kad nauda ir veiksmingumas grindţiamas tik placebu kontroliuojantiems imčių tyrimams. Tokiu būdu papildomų ir alternatyvių gydymo metodų integravimas gali būti pačiai naudojamas, tik gydytojui ar farmacijos specialistui ţinant apie jų egzistavimą.[32] E. Mathew, J. Muttappallymyalil 2013 m. Jungtinių Arabų Emyratuose ištyrė, kad trečdalis sergančių asmenų naudojo PAM metodus be gydytojo patarimo. Tai gali padidinti nepageidaujamo poveikio, ar kontraindikacijų riziką.[28]Mokslinėje literatūroje nurodoma problema, kad visuomenės gyventojai, kurie domisi PAM gydymo metodais, gali atsisakyti tradicinio gydymo, tai gali sukelti ligos progresavimą.[19]
Farmacijos specialistai yra labai svarbi sveikatos prieţiūros komandos dalis, jie yra lengviausiai prieinami sveikatos prieţiūros specialistai bendruomenėje.[15] Dėl šios prieţasties jie galėtų skleisti informaciją apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Šiomis dienomis gyventojui yra pasiekiama daug įvairių informacijos šaltinių (internetas, spauda, televizija, draugų bei artimųjų patirtys, patarimai), todėl į vaistines ateina dalis vaistinės lankytojų, kurie mano, kad dėl jų susirgimo nėra būtina kreiptis į gydytoją. Dėl šios prieţasties labai svarbu farmacijos specialisto etikos nuostatos, ţinios apie pagrindinių lygų simptomus, bei kokybiškos konsultacijos suteikimas. Todėl svarbu išsiaiškinti farmacijos specialistų patirtį, ţinias, lūkesčius informuojant vaistinės lankytojus apie papildomą ir alternatyvią mediciną.[14]
Mokslinėje literatūroje yra plačiai kalbama apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus, ir jų teigiamą naudą. Tačiau, Lietuvoje maţai tyrimų yra atlikta apie tai, kaip farmacijos specialisto teikiama kokybiška konsultacija bei visuomenės švietimas galėtų prisidėti prie papildomų ir alternatyvių gydymo metodų integracijo. Todėl šio tyrimo tikslas yra atskleistifarmacijos specialistų
poţiūrį į papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Šiems uţdaviniams įgyvendinti bus atliekamas kiekybinis tyrimas, siekiant įvertinti farmacijos specialistų informacijos teikimo nuostatas susidūrus su vaistinės lankytojais, kurie naudoja ar siekia naudoti papildomus ir alternatyvius gydymo metodus.
DARBO TIKSLAS IR UŢDAVINIAI
Darbo tikslas
Atskleisti farmacijos specialistų poţiūrį konsultuojant vaistinės lankytojus apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus.
Uţdaviniai:
1. Nustatyti daţniausiai naudojamus papildomus ir alternatyvius gydymo metodus.
2. Nustatyti farmacijos specialistų informatyvumą, konsultuojant vaistinės lankytojus apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus.
1. LITERATŪROS APŢVALGA
1.1.
Papildoma ir alternatyvi medicina
PAM buvo apibrėţta Nacionaliniame papildomos ir alternatyvios medicinos centre kaip įvairi medicinos ir sveikatos prieţiūros sistema, praktika, produktų grupė, kurios šiuo metu nėra laikomos tradicinės medicinos dalimi.[28] Pasaulio sveikatos organizacija netradicinės medicinos praktikoms siūlo vadinti „papildoma ir alternatyvi medicina“. Būtina paţymėti, kad sąvoka „papildoma ir alternatyvi medicina“ reiškia „plačią sveikatos prieţiūros praktiką, kuri nėra šalies tradicijos dalis ir iš dalies įtraukta ar neįtraukta į teisinius dokumentus, reglamentuojančius sveikatos prieţiūrą“.[7] Papildoma ir alternatyvi (komplementinė ir netradicinė) medicina - daţniausiai apibūdinama kaip įrodomais nepagrįsto poveikio metodų ir priemonių įvairovė. Tai yra skirtingo pobūdţio ţmogaus sveikatai paveikti metodų ir priemonių apibūdinimas. Moksliškai nėra patvirtintas jų poveikis, saugumas sergančiojo sveikatai.[32]
Papildomos ir alternatyvios medicinos sąvoka apima įvairius gydymo metodus, fitoterapiją, akupunktūrą, aromaterapija, homeopatiją, ir jokio mokslinio pagrindo neturinčius metodus, pavyzdţiui, bioenerginis poveikis. Papildomos ir alternatyviosios medicinos naudojimas labai padidėjo tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse dėl prieinamumo, taip pat suvokiamo veiksmingumo ir saugumo gydant ligas, palyginus su alopatiniais vaistais.Pavyzdţiui, Italijoje, Vokietijoje, Kanadoje ir Prancūzijoje PAM vartojimo procentinė dalis jų populiacijose svyruoja nuo 70% iki 90%. Afrikos regione 70–95 proc. Gyventojai remiasi tradiciniais gijimo būdais, įskaitant vaistaţoles, siekiant išlaikyti sveikatą ir gerovę.[32] Vakarų šalyse papildomų ir alternatyvių metodų naudojimas gerokai padidėjo. 2009 m. duomenimis per pastaruosius 25 metus,pastebėta, kad 83 proc. onkologinėmis ligomis sergančių pacientų naudojo PAM gydymometodus.[10]
Papildoma ir alternatyvi medicina naudojama visame pasaulyje. Pasaulinės Sveikatos Organizacijos duomenimis Afrikoje iki 80% gyventojų naudojasi kaip pagrindine medicina. Azijoje ir Lotynų Amerikoje tradicinė medicina turi gilias istorines ir kultūrines šaknis, vietinių gyventojų tarpe išlieka populiari. Kinijoje apie 40% sveikatos apsaugos paslaugų yra tradicinė medicina. Išsivysčiusių šalių gyventojų, bent kartą naudojo papildomos ir alternatyvios medicinos preparatus, palyginus su visa populiacija PSO pateikia: Australija – 48% Kanada – 70% JAV – 42% Belgija – 38% Prancūzija – 75%. Daugelyje šalių svarbiausia papildomos ir alternatyvios medicinos populiarumo prieţastis dėl visuomenės susirūpinimas alopatinės medicinos sukeliamo nepageidaujamo poveikio, didėjantis visuomenės rūpestis savo sveikata.[32]
Konkretaus PAM gydymo metodų naudojimas skiriasi priklausomai nuo veiksnių tokių kaip: kultūra, istorija, geografinė padėtis. Pastebėtas PAM naudojimas dėl kultūrinių ir istorinių įtakų. Pavyzdţiui 76 proc. Singapūre ir 86 proc. Korėjos Respublikoje atitinkamos populiacijos vis daţniau naudoja šiuos metodus. Tyrimai parodė, kad gyventojai PAM gydymo metodus naudoja dėl įvairių prieţasčių: padidėjusi visų sveikatos prieţiūros paslaugų paklausa; troškimas gauti daugiau informacijos apie alternatyvas; didėjantis nepasitenkinimas esamomis sveikatos prieţiūros paslaugomis; susidomėjimas ligų prevencija. Tyrimai rodo, kad pacientai sergantys specifinėmis lėtinėmis ligomis daţniau naudoja PAM metodus kartu su tradicine medicina. Pavyzdţiui, Prancūzijoje sergantys lėtiniais kaulų ir raumenų sistemos sutrikimais, daţniau lankosi pas gydytojus, kurie siūlė PAM gydymo metodus.[30] Išsėtine skleroze sergantys pacientai naudoja PAM gydymo metodus: naudojamas paplitimas svyruoja nuo 41 proc. Ispanijoje, 70 proc. Kanadoje ir 82 proc. Australijoje.[32]
1.2.Papildomos ir alternatyvios medicinos metodų klasifikacija
Vieningos papildomų ir alternatyvių metodų klasifikacijos nėra.[21]Uţsienio literatūroje daţnai cituojama, Papildomos ir Alternatyvios Medicinos JAV Nacionalinio centro klasifikacija:
1. Išbaigtos medicinos sveikatos prieţiūros sistemos, praktikos, produktai. Gali turėti nusistovėjusius teorinius ir praktinius pamatus:
1.1. Ajurveda;
1.2. Tradicinė Kinų medicina; 1.3. Natūropatinė medicina;
1.4. Unani arba Graikų – Arabų medicina; 1.5. Homeopatija;
1.6. Antroposofinė medicina
2. Proto – Kūno (Mind – Body) medicina. Tai įvairūs metodai nukreipti į psichologinę ţmogaus būseną, kuri veikia kūno funkcijas. Metodų pavyzdţiai:
2.1. Meditacija;
2.2. Autogeninė treniruotė; 2.3. Hipnozė;
2.5. Malda;
2.6. Meno terapija; 2.7. Muzikos terapija; 2.8. Šokio terapija.
3. Biologinės kilmės netradicinis gydymo metodas, pavyzdţiai: 3.1. Dieta;
3.2. Fitoterapija; 3.3. Maisto papildai; 3.4. Aromaterapija;
4. Kūno manipuliacinės praktikos, pavyzdţiai: 4.1. Chiropraktika;
4.2. Osteopatija; 4.3. Masaţas;
5. Energijos medicina, panaudojant energijos laukus, pavydţiai:
5.1. Paveikti energijos laukus, kurie supa ţmogaus kūną, šioms terapijos priklauso: Taiči, gimnastika, Reiki.
5.2. Bioelektromagnetizmo terapija.[1]
Išvardinti metodai yra naudojami pasaulinėje sveikatinimo praktikoje. Lietuvoje vyrauja fitoterapiniai metodai, homeopatija.[3] Papildomai ir alternatyviai medicinai yra priskiriami ir tie gydymo metodai, kurie integruoti Europos šalių sveikatos sistemoje (pvz. akupunktūra, homeopatija, osteopatija), todėl gali kilti klausimas dėl šios klasifikacijos pagrįstumo. Laikantis nuostatos, kad medicina yra skirstoma į tradicinę (oficialią, dominuojančią) ir netradicinę (alternatyvią), Norvegijos alternatyvaus gydymo akte 2004 m. yra teigiama, kad „su sveikatos gerinimu susijusi veikla, kuri yra sveikatos prieţiūros sistemos ribose, ar atliekama sveikatos prieţiūros specialistų taip pat patenka į alternatyvios medicinos sampratą, kai naudojami metodai, kurie paprastai taikomi uţ sveikatos prieţiūros paslaugų sistemos ribų“. Nors šiuos metodus į sveikatos prieţiūros sistemas integruoja licencijuoti specialistai, tai nekeičia jų galimybės priskirti papildomiems ir alternatyviems gydymo metodams.[32]
„Farmacinė visuomenės sveikata“ ypatingas farmacijos sektoriaus ir farmacinių ţinių vaidmuo visuomenės sveikatoje.[25] Daugelyje pasaulio šalių farmacijos specialistai yra patikimi sveikatos prieţiūros paslaugų teikėjai ir vaistinės lankytojų terapijos pirmtakai. Farmacijos specialistai vaistinės lankytojams suteikiama tinkamą, patikimą informaciją dėl saugaus ir veiksmingo vaistų vartojimo.[11]
Pasaulio sveikatos organizacija apibrėţia farmacijos specialistų vaidmenį sveikatos prieţiūroje ir išskyrė šias funkcijas: receptų vertinimą, reagavimą į negalavimų simptomus; tradicinių ir alternatyvių vaistų išdavimą; vaistų gamybą; pacientų rūpybą; vaistų utilizavimo monitoringą; dalyvavimo sveikatos stiprinimo programose; sveikatos prieţiūros profesionalų ir visuomenės informavimą apie esamus ir naujus vaistus. [32]
Per pastaruosius dešimtmečius buvo keletas svarbių pirminės sveikatos prieţiūros pakitimų, kad geriau atitiktų paslaugų vartotojų poreikius ir lūkesčius.Greitai pasikeitė ir farmacijos sistema. Palyginti su pastaraisiais dešimtmečiais, konkurencija gerokai išaugo. Tikimasi, kad vaistinės ir farmacijos specialistai uţtikrins greitą ir sklandų aptarnavimą bei gerą bendravimą. Tai pakeitė vaistininko vaidmenį, paskatino jį koncentruotis į vaistinės lankytojui teikiamą paslaugą, apimančią medicinines konsultacijas ir sveiko gyvenimo būdo propagavimą. Kadangi didesnių miestų vaistinių tinklas yra įtemptas, klientai visada turi galimybę pasirinkti geresnę paslaugą teikiančią vaistinę, kurioje, pavyzdţiui, teikiama informacija apie medikamentus, konsultuojama dėl savarankiškai vartojamų vaistų, teikiamos farmacinės rūpybos ir (arba) sveikatos patikrinimo paslaugos.
1.4. Papildoma ir alternatyvi medicina farmacijoje
Nacionalinis papildomos ir alternatyviosios medicinos centras (NCCAM) apibrėţė papildomą ir alternatyvią mediciną kaip įvairių medicinos ir sveikatos prieţiūros sistemų, praktikos ir produktų, kurie šiuo metu nėra laikomi tradicinės medicinos dalimi. [19] Svarbi tema, dėl didėjančios visuomenės poreikio gauti daugiau informacijos apie PAM, supratimas, suvokimas ir savarankiškas naudojimas studentų besimokančiais aukštąjį mokslą,. Tai kelia iššūkį būsimų farmacijos specialistų mokymui. Geresnis supratimas ir priimtinas suvokimas apie PAM tarp farmacijos studentų turėtų būti esminis dalykas. Farmacijos studentai baigę akademines studijas turėtų sukurti profesionalų įvaizdį, rekomenduojant, konsultuojant vaistinės lankytojus apie PAM gydymo metodus .[27]
Atsiţvelgiant į pastaruoju metu kilusį susidomėjimą PAM, įvairiose šalyse buvo atlikta daugybė tyrimų, kurių tikslas nustatyti farmacijos studentų ţinias, asmeninę patirtį naudojant PAM gydymo metodus. Dauguma tyrimų parodė teigiamą poţiūrį į PAM, didelė dalis farmacijos studentų, pateikė norą įtraukti PAM į savo akademines studijas.[8] Papildomos ir alternatyvios medicinos naudą teigiamai vertina: 64,9 proc. Turkijos farmacijos studentai [16],Singapūro 85 proc.[15] Siera Leonės 100 proc.[24] Bangladeše pastebėtas papildomų ir alternatyvių gydymo metodu vartojimo daţnis ir teigiamas poţiūris labai didelis – 90,34 proc., kuris yra artimas gautam rezultatui Australijos studentų tyrime - 93,7 proc.[29]
Bijoy Laxmi Saha, Md. Omar Reza Seam ir kt. 2017 m. vykdė tyrimą, kurio tikslas įvertinti Bangladešo bakalauro studijų farmacijos studentų, PAM ţinias, poţiūrį, suvokimą ir savarankišką naudojimą. Tyrimas parodė, dauguma farmacijos studentų – 90 proc. naudoja ar naudojo bent vieną PAM gydymo metodą. Studentai naudojo šiuos PAM gydymo metodus: meditaciją 29 proc.; dvasingumą 4 proc.; homeopatiją (59 proc.); Ajurvedą (30 proc.); Unani (9 proc.); akupunktūrą (2 proc.); hipnozę (2 proc.). Farmacijos studentų PAM naudojimo tikslas buvo suskirstytas į penkias plačias kategorijas: 1) didţioji dalis – 35 proc. PAM gydymo metodus naudojo peršalimo ir gripo atveju; 2) skausmas ir uţdegimas buvo antra prieţastis, dėl kurios 33 proc. naudojo PAM metodus. 3)Lengvas prieinamumas paskatino 24 proc. naudoti PAM metodus 4) taip pat 24 proc. sergant sunkių ligų atveju; 5) 16 proc. pastebėjo sąnaudų efektyvumą. 92 proc. naudojusių PAM metodus gavo teigiamą rezultatą, iš to nustatyta, kad 90 proc. farmacijos studentų juos rekomenduotų kitiems. Didţioji dauguma studentų – 53 proc. PAM informacijos šaltiniu nurodė draugus, šeimą. Kiti informacijos šaltiniai apie PAM 26 proc. studentaų buvo knygos, ţurnalai; (26 proc.) internetas; (20 proc.) iš oficialus švietimas. Beveik pusė studentų 45 proc. nurodė, kad ţinių trūkumas yra pagrindinė kliūtis PAM naudojimui.[8]
Peter B Jamesand Abdulai J Bah 2014 m. vykdė tyrimą „Siera Leonės universitetinių farmacijos studentų informuotumas, naudojimas, poţiūris ir suvokiamas poreikis papildomai ir alternatyviai medicinai (PAM): aprašomasis skerspjūvio tyrimas”. Nustatyta, kad 90 proc. tyrime dalyvavusių studentų ţino ir yra naudoję PAM gydymo metodus. Dauguma studentų (94,4 proc.) naudojo maisto papildus; (90 proc.) dvasingumą, maldą; 80 proc. masaţo terapiją. Maţiausiai (10 proc.) naudojo Ajurvedos metodą. Išryšėjo studentų nuomonė, kad PAM metodai yra veiksmingi, taip nurodė (73,4 proc.) Pagrindiniu informacijos šaltiniu (58,9 proc.) studentai nurodė ţiniasklaidą. Nustatyta kliūtis tinkamam PAM gydymo metodų naudojimui (91,1 proc.) studentų nurodė kvalifikuotų specialistų trūkumą. Beveik visi farmacijos studentai – 98,8 proc. pranešė, kad ţinios apie PAM yra naudingos, o 90 proc. sutiko, kad PAM turėtų būti įtraukta į studijų programą.[24]
Syed S Hasan, Chew S Yong ir kt. moksliniame darbe „Malaizijos farmacijos studentų papildomos ir alternatyvios medicinos PAM supratimas, suvokimas ir naudojimas” ištyrė, kad 58 proc. farmacijos studentų yra naudoję PAM gydymo metodus. Nustatyta, kad internetas (69 proc.) yra daţniausiai naudojamas informacijos šaltinis apie PAM metodus. Dauguma farmacijos studentų teigė, kad pagrindinės kliūtys PAM naudojimui yra šios: (75 proc.) trūksta mokslinių tyrimų; (69,4 proc.) kvalifikuotų PAM specialistų trūkumas. Dauguma studentų (69 proc.) pareiškė, kad PAM ţinios yra būtinos jų profesinėje srityje. Tyrime dalyvaujantys Malaizijos farmacijos studentai, turėjo aukštą supratimą ir teigiamą poţiūrį į PAM gydymo metodus.[27]
Atlikti moksliniai tyrimai, kuriuose buvo vertinamas farmacijos studentų poţiūris ir suvokimas apie PAM gydymo metodus, parodė, kad farmacijos studentai išreiškia didelį susidomėjimą ir pozityvų poţiūrį į PAM gydymo metodus, taip pat būtinybę ją įtraukti į farmacijos studijų programą.[24] 2017 m vykusiame tyrime pastebėta, kad daugiau nei pusė Bangladešo farmacijos studentų (59,24 proc.) turi patirties naudojant homeopatiją, labai maţai (1,26 proc.) naudojant hipnozę.[8] Bangladešo studentų homeopatinių vaistų vartojimas yra labai didelis lyginant su (19 proc.) Turkijos farmacijos ir medicinos studentais[16]; Siera Leonės (19 proc.)[24]ir Malaizija (22 proc.)[27] Bangladešo studentai neturi patirties apie PAM gydymo metodų nepageidaujamą poveikį, 92 proc. nurodė tik teigiamą naudą.[8] Panašus rezultatas – 76,8 proc., nustatytas ir Enugo mieste, Pietryčių Nigerijoje.[23] Pagrindinės kliūtys, susijusios su PAM gydymo metodų naudojimu – ţinių, parengtų specialistų stoka, mokslinių įrodymų trūkumas praktikoje. Nustatyta, kad 45 proc. Bangladešo studentų nurodė ţinių stoką; 37 proc. mokslinių įrodymųtrūkumą ir specialistų stygių.[8] Lyginant tyrimą Siera Leonėje, (81 proc) farmacijos studentai manė, kad trūko apmokytų specialistų. Bangladešo studentai nurodė, kad pagrindinė kliūtis – mokslinių praktinių įrodymų trūkumas. Farmacijos studentai teigiamai vertina papildomos ir alternatyvios medicinos integravimą į akademines studijas.[24]
Farmacijos specialistas turėtų apimti saugų informacijos teikimą apie įprastinius vaistus ir veiksmingas papildomos ir alternatyvios medicinos rekomendacijas. Pasaulyje yra atlikta tyrimų, atskleidţiančių farmacijos specialistų poţiūrį į papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Pavyzdţiui Australijoje(77,5 proc.) farmacijos specialistų per 12 mėnesių yra asmeniškai naudoję papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Beveik visi farmacijos specialistai (93,8 proc.) mano, kad turėtų reguliariai paklausti vaistinės lankytojų ar jei naudoja papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Farmacijos specialistai (80 proc.) rekomenduotų vaistaţoles ir maisto papildus. Ištirta, kad Australijoje, Didţiojoje Britanijoje, Singapūre, farmacijos specialistai savo ţinias apie papildomus ir alternatyvius metodus vertina kaip netinkamas.[8] 2009 m. Lietuvoje magistrinio darbo rezultatai pateikė, kad daugumai farmacijos specialistų (81 proc.) darbe nuolat reikia papildomų ţinių, apie
vaistus, naudojami papildomoje ir alternatyvioje medicinoje. Vaistininkai nepasitiki savo kompetencija apie PAM gydymo metodus.[3]
2011 m. atliktas tyrimas „Australijos kaimo bendruomenės vaistininkų nuomonė apie papildomą ir alternatyvią mediciną: bandomasis tyrimas“. J. Nicole Bushett, A. Virginia Dickson-Swift ir kt. ištyrė bendrą farmacijos specialistų poţiūrį į papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Ištirta, kad 76,3 proc. farmacijos specialistų mano, kad prieš pradedant naudoti papildomus ir alternatyvius gydymo metodus reikia daugiau mokslinių tyrimų. 26,3 proc. sutiko su teiginiu, kad papildomi ir alternatyvūs gydymo metodai yra saugūs ir turi nedidelį šalutinį poveikį, nesutiko 53,8 proc. PAM gydymo metodų rezultatai daugiausia susiję su placebo efektu, visiškai nesutiko su šiuo teiginiu (47,5 proc.) farmacijos specialistų. PAM gali sveikatai suteikti naudos, kurios įprastinė medicina negali, visiškai sutiko su šiuo teiginiu 42,6 proc. Farmacijos specialistas turėtų reguliariai paklausti vaistinės lankytojo dėl PAM metodų naudojimo, Visiškai sutiko su šiuo teiginiu( 93,8 proc). Per pastaruosius 12 mėnesių (97,5 proc.) farmacijos specialistai ieškojo informacijos apie PAM. Pastebėtas informacijos ieškojimas susijęs su PAM naudojimo saugumu: (95 proc.) farmacijos specialistų domėjosi nepageidaujamomis vaistų sąveikomis, (76 proc.) tikrino kontraindikacijas.[21]
Tyrimai parodė, kad dauguma JAV parduodamų maisto papildų yra vaistinėje. Todėl farmacijos specialistai turi galimybę suteikti vaistinės lankytojui informaciją apie veiksmingumą, saugumą, galimą nepageidaujamą sąveiką vaistų ir maisto papaildų. Farmacijos specialistai turi ţinių ir patirties, kad galėtų vaistinės lankytojus informuoti, dėl savarankiško vaisto, maisto papildo vartojimo. Tyrimai rodo, kad nedaugelis farmacijos specialistų reguliariai klausia dėl maisto papildų vartojimo. Pagrindinė prieţastis – tyrimų stoka, kuriais galėtų vadovautis klinikinėse diskusijose. Stacionare dirbantys farmacijos specialistai daţniau teiraujasi , informuoja apie papildomų ir alternatyvių metodų naudojimą, nes turi prieigą prie pagrįstos informacijos.[10]
2011 m. Amerikoje, Meksikos -Teksaso pasieniuose, vyko tyrimas, kurio tikslas, nustatyti farmacijos specialistų veiksmus, kaip vaistinės lankytojai vartoja vaistus ir PAM gydymo metodus. Dauguma farmacijos specialistų – 63,8 proc. nurodė, kad vaistinės lankytojai naudoja papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Apskaičiuota, kad 38,5 proc. vaistinės lankytojų savanoriškai kreipėsi, ir 37,8 proc. buvo informuoti farmacijos specialistų dėl papildomų ir alternatyvių gydymo metodų naudojimo. Ištirta, kad vaistinės lankytojai papildomus ir alternatyvius metodus naudoja dėl šių prieţasčių: 44,4 proc. bendrai sveikatai gerinti; 35,4 proc. gydyti lėtines ligas; 29,2 proc. gydyti ūmines ligas. Išryškėjo daţniausiai vaistinės lankytojų naudojami papildomos ir alternatyvios medicinos gydymo metodai: 89,6 proc. vaistinės lankytojų naudoja biologiškai pagrįstas terapijos (pvz., maisto papildai, vaistaţolių produktai); homeopatiniai vaistai, Kinų medicina, Ajurveda buvo
naudojama 37,3 proc.; proto – kūno intervencijos, pavyzdţiui: meditacija, malda, praktikuojama 23,9 proc.[10]
Meksikos – Teksaso pasienio regiono farmacijos specialistai buvo nepasiruošę suteikti informacijos dėl papildomų ir alternatyvių metodų naujimo kartu vartojant vaistinius preparatus. Jie reguliariai nesiteiravo vaistinės lankytojų dėl papildomų ir alternatyvių gydymo metodų naudojimo. Todėl dėl informacijos trūkumo, vaistinės lankytojams naudojant papildomą ir alternatyvų gydymo metodą kartu su paskirtais vaistai, gali pasireikšti nepageidaujamas vaistų poveikis.[10]
2017 m. vyko tyrimas „Bendrijos vaistininkų ţinios, praktika ir įsitikinimai apie papildomą ir alternatyvią mediciną Palestinoje“. Palestinos farmacijos specialistai rekomendavo įvairius papildomus ir alternatyvius gydymo metodus vaistinės lankytojams. Daţniausiai tai buvo: maisto papildai 82,6 proc.; masaţas 61,2 proc.; vaistaţolės 57 proc. Per pastaruosius metus farmacijos specialistai, daţniausiai rekomendavo: vitaminą B12 (93,2 proc.); multivitaminus (85,4 proc.); kalcį (81,9 proc). Farmacijos specialistai pranešė, kad yra du pagrindiniai jų rekomendacijos lemiantys veiksniai dėl konkretaus papildomo ir alternatyvaus metodo: (87,2 proc.) rekomenduoja moksliškai įrodytus papildomus ir alternatyvius gydymo metodus; (77,6 proc.) dalijasi teigiamais vaistinės lankytojų atsakymais apie papildomų ir alternatyvių metodų veiksmingumą. Dauguma farmacijos specialistų 96,5 proc. sutiko, kad alternatyvi medicina turi būti moksliškai tiriama. Paaiškėjo pagrindinės kliūtys, kurios gali riboti tinkamą papildomų ir alternatyvių metodų naudojimą. Farmacijos specialistai pranešė, kad yra nepakankamas darbuotojų skaičius ir mokslinių ţinių trūkumas. Ištirta, kad savo ţinias Palestinoje gyvenantys farmacijos specialistai vertina vidutiniškai4,32 ± 1,78 iš 8 (vidurkis ± SD). Farmacijos specialistai nuo 20 iki 29 metų turėjo daugiau ţinių nei vyresni kolegos. Paaiškėjo, kad farmacijos specialistai stengiasi atsakingai rekomenduoti papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Šią išvadą galima daryti, nes farmacijos specialistai ieškojo šios informacijos: 71 proc. galimos vaistų sąveikos su PAM metodu; 70,8 proc. naudojimo neštumo metu; 64,8 proc. nepageidaujamo poveikio rizikos.[20]
Dauguma farmacijos specialistų 64,4 proc. sutiko, kad PAM pagerina bendrą savijautą, išgydo ligą. Tai remia, kad papildomus ir alternatyvius metodus galima naudoti kaip prevencinę ir gydomąją priemonę. Didelė dalis farmacijos specialistų – 76,5 proc. sutiko su teiginiu, kad jie reguliariai turėtų paklausti vaistinės lankytojų apie papildomų ir alternatyvių metodų naudojimą. Tai atskleidţia farmacijos specialistų sąmoningumą dėl galimos vaistų sąveikos naaudojant kartu PAM gydymo metodus.[20]
Gydytojo ir farmacijos specialisto partnerystė yra pageidautina sveikatos prieţiūros koncepcija. Viena iš sveikatos prieţiūros sričių, kurioje pageidautini suderinti santykiai – papildoma ir alternatyvi medicina. Visame pasaulyje vartotojai vis daţniau naudojasi PAM gydymo metodus, todėl gydytojo,
farmacijos specialisto, PAM specialisto ir paciento santykiai svarbūs visame medicinos spektre. Šios problemos nustatyto tyrimas aprašytas 2011 m. Australijos ţurnale „Journal of clinical Pharmacy and Therapeutics“. Buvo iškelta hipotezė, kad sveikatos prieţiūros teikėjai (gydytojai, farmacijos specialistai, PAM specialistai) dalijosi informacija, susijusia su įprastų vaistų ir PAM metodų naudojimu. Hipotezė buvo atmesta. Visos trys grupės nurodė nepakankamą informacijos keitimąsi. Šią
nuomonę nurodė: 69 proc. PAM specialistų, 35 proc. farmacijos specialistų, 76 proc. gydytojų.[13]
Ţurnale „Journal of clinical Pharmacy and Therapeutics“ apţvelgta farmacijos specialistų nuomonė apie PAM metodus naudojant kartu sugydytojo paskirtais vaistais. Farmacijos specialistai sutiko su teiginiu, kad. Vaistinės lankytojai yra gerai informuoti apie PAM ir vaistus, nes šia nuomonę
išreiškė (53 proc.), (20 proc.) liko neutralūs.[13]
1.5. Papildomos ir alternatyvios medicinos teisinis reguliavimas
Tradicinė ir papildoma medicina sieja du terminus – tradicinė medicina ir papildoma medicina. Tradicinė medicina – bendra ţinių įgudţių praktikos suma, pagrįsta teorijomis ir patirtimi skirtingose kultūrinėse vietose. Papildoma medicina – platus sveikatos prieţiūros praktikos rinkinys, kuris sietas su tos šalies tradicijomis.[18]
Pasaulio sveikatos organizacija skatina integruoti papildomą ir alternatyvią mediciną į nacionalinę sveikatos prieţiūros sistemą. PSO Regioninis komitetas 2000 m. Afrikai priėmė rezoliuciją dėl papildomos ir alternatyvios medicinos skatino sveikatos sistemoje. Tai apemė 16 Afrikos šalių. 1999 m. Amerikoje perţiūrėta, pasiūlyta reglamentuoti vaistaţolių produktus. PSO gairės vaistaţolių saugumo ir veiksmingumo vertinime priėmė pasiūlymą bendrųjų augalinių produktų registravimo reikalavimų. Tai patengvino tolimesnę papildomų ir alternatyvių metodų integraciją ir nacionalines sveikatos sistemas Amerijoje. Reglamentavimas ir registracija vaitaţolių preparatų, visų pirma, buvo įsteigti: Bolivijoje, Čilėje, Kolumbijoje, Kasta Rikoje, Ekvadore, Hondūre, Gvatemaloje, Meksikoje, Peru.[18]
Daugiau nei 12 Vakarų Europos šalių nustatė ar patikslino savo reglamentą, vaistaţolių preparatų, pagal PSO vaistaţolių vertinimo gaires. PSO Europos valstybėms siekia reguliuoti papildomų ir alternatyvių metodų saugumą ir veiksmingumą. 1998 m. Pietryčių Azijos sveikatos ministras rekomendavo papildomus ir alternatyvius metodus daţniau naudoti priminės sveikatos
prieţiūros srityje. PSO pritarė veiklai homeopatijos sistemoje, kuri buvo įsteigta Indijoje 1995m. 1998 m. 1999 m. Departamentas Indijoje standartizavo ajurvedos, unani ir homeopatinius vaistus. Taip pat baigė geros gamybos praktikos gaires ajurvediniams vaistams. 1997 m. Ramiojo vandenyno regioninis biuras siekė integruoti papildomus ir alternatyvius metodus į sveikatos prieţiūros sistemas, parengti įsakymų projektą. Filipinų institute sukūrė tradicinės ir alternatyvios sveikatos spieţiūros paslaugas. 2001 – 2010 m. dieninių studijų kursams Australijos universitetuose, Kinijoje, Japonijoje, Korėjos Respublikoje, Vietname, skatino vaitaţolių vartojimą.[32]
1 lentelė.Pavyzdţiai šalių, kuriose tradicinė, papildoma ir alternatyvi medicina ne pilnai integruota, bet įstatymiškai reguliuojama.[32]
Nacionali-nė strategija Padalinys sveikatos apsaugos ministerij -oje Įstatymai reguliuojant -ys TM ar vaistaţolių produktus ar abu Ar praktikuoja-ma ligoninėse Draudi-mas padengia gydymą ir produktus TM/ papildomos ir alternatyvios medicinos tyrimų institutas valstybiniame ar universiteti-niame lygyje
Indija Taip Taip Abu Tam
tikrose
Ne Taip
Indonezija Taip Taip Abu Tam
tikrose
Ne Taip
Japonija Ne Ne Abu Tam
tikrose
Taip Taip
Australija Ne Taip Vaistaţolių
produktus
Tam tikrose
Dalinai Ne
Vokietija Ne Ne Abu Tam
tikrose
Dalinai Taip
Norvegija Taip Atsaking
as asmuo Abu Tam tikrose Dalinai Taip Didţioji Britanija
Taip Ne Abu Tam
tikrose
Dalinai Ne
Kanada Taip Taip Abu Tam
tikrose
Dalinai Taip
JAV Ne Ne Abu Tam
tikrose
Dalinai Taip
Pagrindiniai PSO tradicinės medicinos strategijos tikslai:
1. Teisės aktai. Integruoti tradicinę mediciną bei papildomą ir alternatyvią mediciną į nacionalinės sveikatos apsaugos sistemą parengiant atitinkamas programas ir reikiamus teisės aktus.
2. Saugumas, veiksmingumas (efektyvumas) bei kokybė. Propaguoti tradicinės medicinos, papildomos ir alternatyvios medicinos saugumą, veiksmingumą bei kokybę skleidţiantţinias apie tradicinę mediciną/papildomą ir alternatyvią mediciną bei suteikiant pagalbą sudarant bei įdiegiant įstatyminius ir kokybės standartus.
3.Pagerinti ir išplėsti tradicinės medicinos/papildomos ir alternatyvios medicinos prieinamumą, akcentuojant prieinamumą nepasiturintiems gyventojams.
4. Racionalus naudojimas. Propaguoti racionalų tinkamą tradicinės medicinos/papildomos ir alternatyvios medicinos panaudojimą paslaugos tiekėjų bei vartotojų tarpe.[32]
Nepaisant didelės paţangos įgyvendinant šią strategiją pasaulyje, šalys dalyvaujančios programoje ir toliau patiria šiuos sunkumus:
1. Politikos, reglamentų rengimas ir įgyvendinimas. 2. Integracija į nacionalinę ir pirminę sveikatos prieţiūrą.
3. Saugumo ir kokybės įvertinimas, specialistų kvalifikacijos vertinimas.
4. Gebėjimas kontroliuoti ir reguliuoti papildomos ir alternatyvios medicinos reklamą.
5. Mokslinių tyrimų plėtra.[31]
Pasaulio sveikatos organizacijos tradicinės medicinos strategijos 2014 – 2023 m tikslas – spręsti šiuos uţdavinius. Siūloma dalyvaujančioms valstybėms organizuoti veiklą šiuose sektoriuose.
1. Sukurti duomenų bazę, kuri leistų valdyti tradicinės ir papildomos medicinos atitinkamą nacionalinę politiką.
2. Sustiprinti tradicinės ir papildomos medicinos kokybės uţtikrinimą, saugumą, tinkamumą. Specialistų švietimą mokymą, įgūdţių tobulinimą.
3. Skatinti visuotinę sveikatos apsaugą, integruojant tradicinės ir papildomos medicinos paslaugas.[32]
Pasaulio sveikatos organizacija ir dalyvaujančios valstybės mano, tradicinė ir papildoma medicina yra ekonomiškai svarbi, auga, plečiasi.[32]
Lietuvoje PAM metodai yra naudojami ir dalis jų įtraukti į sveikatos prieţiūros sistemą. Į Lietuvos nacionalinę sveikatos prieţiūros sistemą integruoti šie papildomi ir alternatyvus metodai: akupunktūra, augeninė treniruotė, fitoterapija, homeopatija, kineziterapija, masaţas, manualinė terapija, refleksotepapija.[5] Lietuvoje didėjantisPAM gydymo metodų poreikis, kartu sparčiai besivystančios šių paslaugų technologijos (ţmogiškieji ištekliai, paslaugų taikymo būdai ir metodai, naudojami instrumentai) verčia ieškoti sprendimų, kaip apsaugoti gyventojus.Lietuvoje pastaruoju
metu vykstant šios veiklos plėtrai nėra apibrėţto aiškaus lyderio, atsakingo uţ šios veiklos reglamentavimą, racionalią, efektyvią, saugią plėtrą. Pastebėta, kad šalyje trūksta, PAM metodų paslaugų teikėjų, t.y. licencijuotų specialistų sudarančių sąlygas įgyti ar tobulinti savo pasirinktos veiklos srities profesinės kompetencijos ţinias. Todėl 2018 m. pastebėta, kad būtina valstybės strategija (pagalba) – aiški teisinė bazė, apibrėţianti netradicinės medicinos veiklos nuostatas: asmenų, teikiančių paslaugas, kompetenciją ir atsakomybę teikiamų paslaugų ir naudojamų technologijų saugumą. Problema, uţtikrinti saugią, kokybišką netradicinės medicinos PAM praktikos veiklos paslaugas. Įgyvendinant planuojamas PAM veiklos plėtros modelis parengtas pagal netradicinės medicinos PAM siūlomos apibrėţti sąvokos turinį (netradicinę mediciną PAM) siūloma apibrėţti kaip biomedicinos mokslų sritį, apimančią sveikatos rekreaciją, natūralią ir liaudies mediciną ir jų veiklose naudojamus produktus.[2]
Numatoma reglamentuoti veiklos apimtis pateikta preliminariame veiklos sričių paslaugų sąraše. Paslaugos diferencijuotos pagal galimą riziką ir ţalą ţmogaus sveikatai. Licencijuoti PAM praktikos paslaugas bus pavesta administruoti Sveikatos apsaugos ministerijai. Netradicinės medicinos PAM praktikos paslaugas, keliančias maţą riziką ţmogaus sveikatai,ir priskirtas savireguliacijai, administruos naujai įsteigta.[2]
2018 m. spalio 8 d. Lietuvos Sveikatos apsaugos ministerija parengė ir Vyriausybei teikė svarstyti papildomos ir alternatyvios medicinos projektą.
2. lentelė.2018 m. siūlomi reglamentuoti PAM metodai Lietuvoje.[1] 1. Licencijuojamos didelę ar vidutinę riziką
ţmogaus sveikatai keliančių PA sveikatos prieţiūros sveikatos rekreacijos srities paslaugų grupės.
1.1. Grupė kūno prieţiūros paslaugų, skirtų gerai psichofizinei būklei uţtikrinti.
1.2. Grupė veido prieţiūros paslaugų, skirtų gerai psichofizinei būklei uţtikrinti.
2. Licencijuojamos didelę ar vidutinę riziką ţmogaus sveikatai keliančių PA sveikatos prieţiūros natūraliosios ir liaudies medicinos srities paslaugų grupės ir pogrupiai.
2.1. Grupė biologinio poveikio paslaugų. 2.2. Grupė kūno (kontaktinio) poveikio paslaugų.
2.3. Grupė psichosocialinio poveikio paslaugų.
2.3.1.Pogrupis, paslaugų, kurias teikiant dalyvauja gyvūnai.
2.3.2. Menų terapijos paslaugų pogrupis. 2.4. Rytų medicinos sistemų paslaugų grupė.
Apibendrinus nagrinėtą literatūrą papildomi ir alternatyvūs gydymo metodai yra naudojami pasaulyje ir Lietuvoje. Farmacijos specialistų poţiūris į PAM gydymo metodus yra pozityvus ir teigiamas. Problema su kuria susiduria farmacijos specialistai – ţinių, pagrįstų mokslinių tyrimų trūkumas. Pasaulyje ir Lietuvoje yra rengiami teisiniai aktai, kurie palengvina papildomos ir alternatyvios medicinos įdiegimą į sveikatos prieţiūros sistemą.
2. TYRIMO METODIKA
2.1. Tyrimo metodai
Teorinis analizės metodas. Apţvelgtos ir aprašytos su magistrinio darbo tema susijusios
mokslinės publikacijos ir tyrimai.
Empirinis analizės metodas. Tyrimui atlikti buvo sudaryta kiekybinė - anketinė apklausa,
skirta farmacijos specialistams. Tyrimas atliktas siekiant nustatyti farmacijos specialistų poţiūrį į papildomus ir alternatyvius gydymo metodus
Statistiniai tyrimo metodai. Statistinė analizė atlikta naudojantis „IBM SPSS Statistics 24“ ir
„Microsoft Excel 2016“ programinėmis įrangomis.
Nuomonių pasiskirstymui tarp tiriamųjų įvertinimui naudotas Chi-kvadrato kriterijus buvo. Nustatyti skirtumai statistiškai reikšmingi, jei p reikšmė maţesnė uţ reikšmingumo lygmenį 0,05.
2.2. Tyrimo objektas ir imties nustatymas
Tyrimas buvo vykdomas X vaistinių tinklui priklausiančiose visuomenės vaistinėse Kauno mieste. Tyrimui pasirinktas tinklas yra vienas iš didţiausių vaistinių tinklų, kurie veikia Lietuvoje. Tyrimui atlikti buvo gautas leidimas iš vaistinių tinklo ţmogiškųjų išteklių valdymo paslaugų departamento direktorės. Tyrimas buvo atliekamas Kauno miesto X vaistinių tinklo visuomenės vaistinėse nuo 2018 m. 12 mėnesį. Tiriamieji –Kauno miesto X vaistinių tinklo visuomenės vaistinėse dirbantys farmacijos specialistai.
Remiantis Kauno regiono X vaistinių tinklo ţmogiškųjų išteklių valdymo paslaugų departamento direktorės pateiktais duomenimis 2018 metais Kauno mieste X vaistinių tinkle dirbo 162 farmacijos specialistai. Atsitiktinė atranka nebuvo vykdoma. Anketos buvo dalinamos visiems pasirinkto vaistinių tinklo vaistinėse (esančiose Kauno mieste) dirbantiems farmacijos specialistams. Iš viso buvo išdalintos 162 anketos X vaistinių tinklo farmacijos specialistams, iš kurių uţpildytos buvo 153 anketos (atsako daţnis 94 proc.).
2.3. Respondentų socialdemografinė charakteristika
Apklausoje dalyvavo 153 respondentai. Pagal uţimamas pareigas jie pasiskirstė taip: vaistininkai – 78 (51,0 proc.), vaistininko padėjėjai (farmakotechnikai) – 55 (35,9 proc.) ir farmacinės veiklos vadovai – 20 (13,1 proc.).
Respondentai buvo padalinti į keturias amţiaus grupes: iki 29 metų – 28 (18,3 proc.), 30 – 39 metų – 36 (23,5 proc.), 40-49 metų – 59 (38,6 proc.) ir virš 50 metų – 30 (19,6 proc.).
Vertinant pagal darbo staţą, daugiausia apklaustų specialistų buvo dirbantys 11-20 (atitinkamai 53 (34,6 proc.) metų arba 21-30 metų ir 52 (34,0 proc.). 38 (24,8 proc.) apklaustųjų paţymėjo darbo staţą iki 10 metų ir tik 10 (6,5 proc.) nurodė dirbantys ilgiau nei 30 metų.
86 (56,2 proc.) apklaustųjų dirbo vaistinėje, kuri įsikūrusi prekybos centro viduje. 25 (16,3 proc.) – miesto centre, 18 (11,8 proc.) – ramioje nuošalioje vietoje, 24 (15,7 proc.) – prie (arba pačioje) ligoninėje/prie (arba pačioje) pirminės sveikatos prieţiūros įstaigoje.
Apklausoje dalyvavo 153 respondentai. Pagal uţimamas pareigas jie pasiskirstė taip: vaistininkai – 78 (51,0 proc.), vaistininko padėjėjai (farmakotechnikai) – 55 (35,9 proc.) ir farmacinės veiklos vadovai – 20 (13,1 proc.) (1 pav.).
1 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal uţimamas pareigas 51,0% 35,9% 13,1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Vaistininkas Vaistininko padėjėjas (farmakotechnikas) Farmacinės veiklos vadovas
Respondentai buvo padalinti į keturias amţiaus grupes: iki 29 metų – 28 (18,3 proc.), 30 – 39 metų – 36 (23,5 proc.), 40-49 metų – 59 (38,6 proc.) ir virš 50 metų – 30 (19,6 proc.) (2 pav.).
2 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal amţiaus grupę
Vertinant pagal darbo staţą, daugiausia apklaustų specialistų buvo dirbantys 11-20 metų arba 21-30 metų (atitinkamai 53 (34,6 proc.) ir 52 (34,0 proc.). 38 (24,8 proc.) apklaustųjų paţymėjo darbo staţą iki 10 metų ir tik 10 (6,5 proc.) nurodė dirbantys ilgiau nei 30 metų (3 pav.).
3 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal darbo staţą 18,3% 23,5% 38,6% 16,3% 3,3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Iki 29 m. 30 - 39 m. 40 - 49 m. 50 - 59 m. 60 ir daugiau m. 24,8% 34,6% 34,0% 6,5% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Iki 10 metų 11 - 20 metų 21 - 30 metų 31 - 40 metų
86 (56,2 proc.) apklaustųjų dirbo vaistinėje, kuri įsikūrusi prekybos centro viduje. 25 (16,3 proc.) – miesto centre, 18 (11,8 proc.) – ramioje nuošalioje vietoje, 24 (15,7 proc.) – prie (arba pačioje) ligoninėje/prie (arba pačioje) pirminės sveikatos prieţiūros įstaigoje (4 pav.).
4 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal tai, kur įsikūrusi jų darbo vieta
2.4. Tyrimo instrumentas
Paruošta anoniminė anketa. Anketa farmacijos specialistams sudaryta iš 15 klausimų (priedas nr.2). Respondentai galėjo rinktis po vieną tinkamiausią atsakymo variantą. Tyrimo dalyviams buvo paaiškintas tyrimo tikslas ir kaip uţpildyti anketą. Statistinei analizei buvo naudojamos tik tinkamai uţpildytos anketos.
2.5. Tyrimo validavimas
Prieš pradedant anketinę apklausą buvo atliktas sudarytų anketų testavimas, kurio metu farmacijos specialistams buvo išdalintos 8 anketos (apie 5 proc. imties dydţio). Šių anketų rezultatai nebuvo įtraukti į pagrindinį tyrimą. Anketų duomenys buvo kruopščiai perţiūrėti, netinkami klausimai buvo pataisyti. 56,2% 16,3% 11,8% 15,7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Prekybos centro viduje
Miesto centre Ramioje nuošalioje vietoje Prie (arba pačioje) ligoninėje/prie (arba
pačioje) pirminės sveikatos priežiūros istaigoje
2.6. LSMU bioetikos centro patvirtinimas
Iš LSMU Bioetikos centro buvo gautas pritarimas vykdyti tyrimą (priedas nr.1). Tyrimo metu, kiekvienam respondentui buvo išdalintos tiriamojo asmens sutikimo formos, tačiau ne visi respondentai sutiko nurodyti savo asmeninius duomenis. Visi respondentai buvo informuoti apie tikslus, tyrimo naudą.
Sutikimo dalyvauti apklausoje procedūra uţtikrino, kad respondentai savarankiškai davė sutikimą dalyvauti ţinodami, kad atsisakymas dalyvauti apklausoje neįtakos jų gaunamų paslaugų kokybės į kurias turi teisę ir kiti bendruomenės nariai.
3. REZULTATAI
3.1.
Farmacijos specialistų poţiūris i papildomus ir alternatyvius gydymo
metodus
Daugumos apklaustų farmacijos specialistų nuomone (88,2 proc.), papildomų ir alternatyvių gydymo metodų naudojimas didėja (5 pav.).
5 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal nuomones, kokios yra papildomų ir alternatyvių gydymo metodų naudojimo tendencijos
Palyginus farmacijos specialistų nuomones, kurių darbo staţas iki 10 metų ir tų, kurių ilgesnis, nustatyti statistiškai reikšmingi skirtumai (p<0,001). Kaip parodoma (6 pav.) atsiţvelgiant į darbo staţą, farmacijos specialistai dirbantys daugiau nei 10 metų paţymėjo, kad PAM metodų naudojimas didėja (93,9 proc.), o dirbantys iki 10 metų (71,1 proc.). Tai gali rodyti, kad minėtų metodų naudojimas ryškiai pasikeitė lyginant su buvusiu prieš daugiau nei 10 metų.
6 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal nuomones, kokios yra papildomų ir alternatyvių gydymo metodų naudojimo tendencijos, atsiţvelgiant į jų darbo staţą
3,9% 7,8%
88,2%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų
vartojimas mažėja
Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų vartojimas nesikeičia
Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų vartojimas didėja 15,8% 13,2% 6,1% 71,1% 93,9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Stažas iki 10 metų Stažas virš 10 metų
Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų vartojimas didėja
Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų vartojimas nesikeičia
Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų vartojimas mažėja
Šio tyrimo rezultatai rodo, kad dauguma apklaustų farmacijos specialistų (67,3 proc.) yra linkę nesutikti su nuomone, kad vaistinės lankytojai yra tinkamai informuoti apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus (7 pav.). Respondentų nuomonės reikšmingai nesiskyrė priklausomai nuo farmacijos specialistų darbo staţo, uţimamų pareigų, aptarnaujamų lankytojų skaičiaus per pamainą, vaistinės įsikūrimo vietos (p>0,05).
7 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal nuomones, ar vaistinės lankytojai yra tinkamai informuoti apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus
Daugumos apklausoje dalyvavusių farmacijos specialistų poţiūris į papildomų ir alternatyvių gydymo metodų naudojimą visuomenėje yra teigiamas. Net 73,9 proc. jų teigė, kad šių metodų turėtų būti naudojama daugiau. 24,2 proc. išreiškė nuomonę, kad jų yra naudojama pakankamai. Tik 2,0 proc. buvo manančių, kad minėtų metodų turėtų būti naudojama maţiau (8 pav.).
8 pav.Respondentų pasiskirstymas pagal poţiūrį į papildomų ir alternatyvių gydymo metodų naudojimą visuomenėje Taip; 32,7% Ne; 67,3% 2,0% 24,2% 73,9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų
turėtų būti vartojama mažiau Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų yra
vartojama pakankamai
Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų turėtų būti vartojama daugiau
Nepaisant teigiamo poţiūrio į PAM gydymo metodų naudojimą visuomenėje, farmacijos specialistai įţvelgė problemą, naudojant PAM gydymo metodus kartu su tradicine mdicina: daugiau nei pusė (62,7 proc.) farmacijos specialistų nurodė, kad tai valdoma problema, maţesnė dalis (19,6 proc.) paţymėjo, kad tai yra didelė problema. (9 pav.). Apklausos dalyvių nuomonės nesiskyrė priklausomai nuo jų socialinių-demografinių veiksnių (p>0,05).
9 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal nuomones, ar papildomų ir alternatyvių gydymo vartojimas yra problema visuomenėje
Daugumos respondentų nuomone (83,0 proc.), apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus vaistinės lankytojus turėtų informuoti farmacijos specialistas arba gydytojas. 12,4 proc. jų paţymėjo, kad tai turėtų daryti tik gydytojas. Tik 2 proc. buvo manančių, kad vaistinės lankytojai turėtų domėtis ir informacijos ieškoti patys (10 pav.).
10 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal nuomones, kas vaistinės lankytojus turėtų informuoti apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus
19,6%
62,7% 17,6%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų
vartojimas yra didelė problema šiuolaikinėje visuomenėje
Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų vartojimas yra valdoma problema šiuolaikinėje
visuomenėje
Papildomų ir alternatyvių gydymo metodų vartojimas nėra problema šiuolaikinėje visuomenėje
2,6% 12,4% 83,0% 2,0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Farmacijos specialistas Gydytojas Farmacijos specialistas, gydytojas Tai yra papildoma terapija, todel vaistinės lankytojas turėtų domėtis …
Konsultacijai apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus vaistininkai daţniausiai skiria 6-10 minučių (paţymėjo 68,0 proc. apklaustųjų). Daugiau nei ketvirtadalis (26,1 proc.) paţymėjo, jog tam skiria iki 5 minučių. Tik keli apklausti farmacijos specialistai (3,3 proc.) nekonsultuoja apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus, konsultuoja ilgiau nei 10 minučių (2,6 proc.) (11 pav.).
11 pav.Apklausoje dalyvavusių vaistininkų skiriamas laikas vieno ţmogaus konsultacijai apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus
Skirtingą vaistinės lankytojų skaičių aptarnaujančių per pamainą farmacijos specialistų atsakymai į šį klausimą pasiskirstė panašiai (p>0,05). Tačiau pastebėti skirtumai priklausomai nuo farmacijos specialisto amţiaus (p<0,001) ir darbo staţo (p<0,05). Vyresni ir ilgiau dirbantys specialistai linkę konsultuoti ilgiau. 86,4 proc. farmacijos specialistų, kurių amţius nuo 40 metų, konsultacijai skiria daugiau nei 5 minutes. Tiek pat laiko konsultuoja tik 53,3 proc. farmacijos specialistų, jaunesnių nei 40 metų (12 pav.).
12 pav.Apklausoje dalyvavusių vaistininkų pasiskirstymas pagal skiriamą laiką vieno ţmogaus konsultacijai apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus atsiţvelgiant į jų amţių
26,1% 68,0% 2,6% 3,3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Iki 5 minučių 6 - 10 minučių 11 ir daugiau minučių Nekonsultuoja 13,6% 46,7% 86,4% 53,3% 0% 20% 40% 60% 80%100% 40 metų ir daugiau iki 39 metų Vais tin in ko amžiu s Konsultacijai skiria ne daugiau 5 minučių Konsultacijai skiria ilgiau nei 5 minutes
Konsultacijai apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus daugiau nei 5 minutes skiria 83,6 proc. farmacijos specialistų, turinčių darbo staţą virš 20 metų ir tik 65,5 proc. farmacijos specialistų, kurių darbo staţas trumpesnis (13 pav.).
13 pav.Apklausoje dalyvavusių farmacijos specialistų pasiskirstymas pagal skiriamą laiką vieno vaistinės lankytojo konsultacijai apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus, atsiţvelgiant į jų darbo staţą
Šios apklausos duomenimis, beveik visi apklausti farmacijos specialistai (96,0 proc.) išduodami receptinį vaistą vaistinės lankytojams pasiūlo,ar bent jau pataria pasidomėti papildomais ir alternatyviais gydymo metodais. Didţioji dauguma farmacijos specialistų – 61,4 proc. informuoja apie vaistinėje esančius PAM gydymo metodus.Maţesnė farmacijos specialistų dalis (34,6 proc.) pasiūlo pasidomėti papildoma terapija – PAM gydymo metodais (14 pav.).
14 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal atsakymus, kaip jie elgiasi, jeigu išduodamas receptinis vaistas 16,4% 34,5% 83,6% 65,5% 0% 20%40%60%80%100% 21 metai ir daugiau Iki 20 metų Va ist in in ko d arb o s ta ža s Konsultacijai skiria ne daugiau 5 minučių Konsultacijai skiria ilgiau nei 5 minutes
61,4% 3,9%
34,6%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Pasiūlote įsigyti vaistinės lankytojui papildomų
ir alternatyvių gydymo metodų Nepasiūlote įsigyti vaistinės lankytojui papildomų ir alternatyvių gydymo metodų Pasiūlote vaistinės lankytojui pasidomėti papildomais ir alternatyviais gydymo metodais
Paaiškėjo, jei vaistinės lankytojas prašo konsultacijos apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus farmacijos specialistas ją suteikia. Labai didelė farmacijos specialistų dalis - 95,0 proc. informuoja apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Iš kurių (73,2 proc.) farmacijos specialistų suteikia farmacinę paslaugą, domisi dėl kokios prieţasties vaistinės lankytojas nori naudoti PAM gydymo metodus. Kita dalis farmacijos specialistų (22,2 proc.) informuoja apie jiems ţinomus PAM gydymo metodus, tačiau nesigilina dėl kokios prieţasties vaistines lankytojas nori juos naudoti. Maţiausia dalis tyrime dalyvavusių respondentų (4,6 proc.) nurodė, kad vaistinės lankytojus apie PAM gydymo metodus turėtų informuoti gydytojas (15 pav.).
15 pav.Respondentų pasiskirstymas pagal atsakymus, kaip jie elgiasi, jeigu vaistinės lankytojas prašo konsultacijos apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus
Farmacijos specialistams ne visada pavyksta suteikti kokybišką konsultaciją apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus. Didţioji dalis tyrime dalyvavusių respondentų (54,2 proc.) nurodė, kad nepakanka laiko suteikti kokybišką konsultaciją dėl didelio vaistinės lankytojų skaičiaus.Kita dalis farmacijos specialistų (26,1 proc.) paţymėjo, kad vaistinės lankytojai nėra suinteresuoti ţinoti daugiau apie PAM gydymo metodus ir konsultacijos nesiklauso.. Ţinių trūkumą paţymėjo 12,4 proc. apklaustųjų. Maţiausiai nurodė (7,2 proc.) nurodė, kad vaistinės lankytojas ar kolega įsiterpia į konsultaciją ir išblaško dėmesį (16 pav.).
4,6%
73,2% 22,2%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Informuojate, kad apie papildomus ir alternatyvius
gydymo metodus turėtų konsultuoti gydytojas Informuojate, domitės, dėl kokios priežasties visuomenės gyventojas nori vartoti papildomus ir
alternatyvius gydymo metodus
Informuojate apie Jums žinomus papildomus ir alternatyvius gydymo metodus
16 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal atsakymus į klausimą, galimi trukdţiai konsultacijai apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus
Kaip parodoma (17 pav.) atsakymai į klausimą „nepakanka laiko skirti kokybišką konsultaciją, nes vaistinėje yra kitų lankytojų eilė“ skyrėsi priklausomai nuo to, kiek farmacijos specialistas per pamainą aptarnauja vaistinės lankytojų (p<0,05). Kai jų daugiau nei 150, daţniau trūksta laiko suteikti išsamią vaistinės lankytojo konsultacija apie PAM gydymo metodus(17 pav.).
17 pav. Respondentų pasiskirstymas pagal atsakymus į klausimą, galimi trukdţiai konsultacijai apie papildomus ir alternatyvius gydymo metodus, atsiţvelgiant į vaistinės lankytojų skaičių
Farmacijos specialistams buvo pateikta PAM metodų klasifikacija. Tyrime dalyvaujantys respondentai paţymėjo, kad daţniausiai vaistinės lankytojai naudojo šiuos PAM gydymo metodus: (45,8 proc.) fitoterpijos metodą; (26,1 proc.) homeopatijos;(16,3 proc.) maisto papildų; (65 proc.) masaţo; (3,3 proc.) meno terapijos; (2 proc.) spalvų terapija (18 pav.)
26,1%
54,2% 7,2%
12,4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Vaistinės lankytojas sakosi viską žinantis, nėra
susidomėjęs jam teikiama konsultacija ir jos nesiklauso
Nepakanka laiko suteikti kokybiškai konsultacijai, nes vaistinėje stovi eilė kitų
vaistinės lankytojų
Kitas vaistinės lankytojas arba kolega įsiterpia į konsultaciją ir išblaško dėmesį
Žinių trūkumas 18,2% 36,9% 62,5% 43,1% 10,2% 15,4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Lankytojų virš 150 Lankytojų iki 150
Vaistinės lankytojas sakosi viską žinantis, nėra susidomėjęs jam teikiama konsultacija ir jos nesiklauso Nepakanka laiko suteikti kokybiškai konsultacijai, nes vaistinėje stovi eilė kitų vaistinės lankytojų
Kitas vaistinės lankytojas arba kolega įsiterpia į konsultaciją ir išblaško dėmesį
