Gabrielė Blekaitytė
5 kursas, 1 grupėCOVID-19 PANDEMIJOS ĮTAKA LSMU IR VU
ODONTOLOGIJOS STUDENTŲ PASITIKĖJIMUI SAVIMI
ATLIEKANT ENDODONTINĮ GYDYMĄ
Baigiamasis magistro darbas
Darbo vadovė Dr. Indrė Graunaitė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA
ODONTOLOGIJOS FAKULTETAS DANTŲ IR BURNOS LIGŲ KLINIKA
COVID-19 PANDEMIJOS ĮTAKA LSMU IR VU ODONTOLOGIJOS STUDENTŲ PASITIKĖJIMUI SAVIMI ATLIEKANT ENDODONTINĮ GYDYMĄ
Baigiamasis magistro darbas
Darbą atliko magistrantas ... Darbo vadovas ...
(parašas) (parašas)
... ... (vardas pavardė, kursas, grupė) (mokslinis laipsnis, vardas pavardė) 20....m. ... 20....m. ...
(mėnuo, diena) (mėnuo, diena)
KLINIKINIO EKSPERIMENTINIO BAIGIAMOJO MAGISTRO DARBO
VERTINIMO LENTELĖ
Įvertinimas: ... Recenzentas: ...
(moksl. laipsnis, vardas pavardė) Recenzavimo data:...
Eil.
Nr. BMD dalys Mokslinio darbo vertinimo aspektai
BMD reikalavimų atitikimas ir įvertinimas Taip Iš dalies Ne
1
Santrauka (0,5 balo)
Ar santrauka informatyvi ir atitinka darbo turinį bei
reikalavimus? 0,2 0,2 0
2 Ar santrauka anglų kalba atitinka darbo turinį bei
reikalavimus? 0,2 0,1 0
3 Ar raktiniai žodžiai atitinka darbo esmę? 0,1 0 0
4
Įvadas, tikslas, uždaviniai
(1 balas)
Ar darbo įvade pagrįstas temos naujumas,
aktualumas ir reikšmingumas? 0,4 0,2 0
5 Ar tinkamai ir aiškiai suformuluota problema,tikslas ir uždaviniai? 0,4 0,2 0
6 Ar tikslas ir uždaviniai tarpusavyje susiję? 0,2 0,1 0
7
Literatūros apžvalga (1,5 balo)
Ar pakankamas autoriaus susipažinimas su kitų
mokslininkų darbais Lietuvoje ir pasaulyje? 0,4 0,2 0
8 Ar tinkamai aptarti aktualiausi kitų mokslininkų
tyrimai, pateikti svarbiausi jų rezultatai ir išvados? 0,6 0,3 0
9 Ar apžvelgiama mokslinė literatūra yra pakankamai
susijusi su darbe nagrinėjama problema? 0,2 0,1 0
10 Ar autoriaus sugebėjimas analizuoti ir sistemintimokslinę literatūrą yra pakankamas? 0,3 0,1 0
11
Medžiaga ir metodai (2 balai)
Ar išsamiai paaiškinta darbo tyrimo metodika, ar ji
tinkama iškeltam tikslui pasiekti? 0,6 0,3 0
12
Ar tinkamai sudarytos ir aprašytos imtys, tiriamosios grupės; ar tinkami buvo atrankos kriterijai?
0,6 0,3 0
13
Ar tinkamai aprašytos kitos tyrimo medžiagos ir priemonės (anketos, vaistai, reagentai, įranga ir pan.)?
14
Ar tinkamai aprašytos statistinės programos naudotos duomenų analizei, formulės, kriterijai, kuriais vadovautasi įvertinant statistinio
patikimumo lygmenį?
0,4 0,2 0
15
Rezultatai (2 balai)
Ar tyrimų rezultatai išsamiai atsako į iškeltą tikslą
ir uždavinius? 0,4 0,2 0
16 Ar lentelių, paveikslų pateikimas atitinkareikalavimus? 0,4 0,2 0
17 Ar lentelėse, paveiksluose ir tekste kartojasiinformacija? 0 0,2 0,4
18 Ar nurodytas duomenų statistinis reikšmingumas? 0,4 0,2 0 19 Ar tinkamai atlikta duomenų statistinė analizė? 0,4 0,2 0
20
Rezultatų aptarimas (1,5 balo)
Ar tinkamai įvertinti gauti rezultatai (jų svarba,
trūkumai) bei gautų duomenų patikimumas? 0,4 0,2 0
21 Ar tinkamai įvertintas gautų rezultatų santykis sukitų tyrėjų naujausiais duomenimis? 0,4 0,2 0
22 Ar autorius pateikia rezultatų interpretaciją? 0,4 0,2 0
23
Ar kartojasi duomenys, kurie buvo pateikti kituose skyriuose (įvade, literatūros apžvalgoje,
rezultatuose)?
0 0,2 0,3
24
Išvados (0,5 balo)
Ar išvados atspindi baigiamojo darbo temą, iškeltus
tikslus ir uždavinius? 0,2 0,1 0
25 Ar išvados pagrįstos analizuojama medžiaga; ar
atitinka tyrimų rezultatus ? 0,2 0,1 0 26 Ar išvados yra aiškios ir lakoniškos? 0,1 0,1 0
27
Literatūros sąrašas (1 balas)
Ar bibliografinis literatūros sąrašas sudarytas pagal
reikalavimus? 0,4 0,2 0
28 Ar literatūros sąrašo nuorodos į tekstą yra teisingos;ar teisingai ir tiksliai cituojami literatūros šaltiniai? 0,2 0,1 0
29 Ar literatūros sąrašo mokslinis lygmuo tinkamasmoksliniam darbui? 0,2 0,1 0
30
Ar cituojami šaltiniai, ne senesni nei 10 metų, sudaro ne mažiau nei 70% šaltinių, o ne senesni kaip 5 metų – ne mažiau kaip 40%?
0,2 0,1 0
Papildomi skyriai, kurie gali padidinti surinktą balų skaičių
31 Priedai Ar pateikti priedai padeda suprasti nagrinėjamą
temą? +0,2 +0,1 0
dacijos
Bendri reikalavimai, kurių nesilaikymas mažina balų skaičių
33
Bendri reikalavimai
Ar pakankama darbo apimtis (be priedų)
15-20 psl. (-2 balai)
<15 psl. (-5 balai)
34 Ar darbo apimtis dirbtinai padidinta? -2 balai -1 balas
35 Ar darbo struktūra atitinka baigiamojo darborengimo reikalavimus? -1 balas -2 balai
36 Ar darbas parašytas taisyklinga kalba, moksliškai,logiškai, lakoniškai? -0,5 balo -1 balas
37 Ar yra gramatinių, stiliaus, kompiuterinio
raštingumo klaidų? -2 balai -1 balas
38 Ar tekstui būdingas nuoseklumas, vientisumas,
struktūrinių dalių apimties subalansuotumas? -0,2 balo
-0,5 balo
39 Plagiato kiekis darbe (nevert.)>20%
40
Ar turinys (skyrių, poskyrių pavadinimai ir
puslapių numeracija) atitinka darbo struktūrą ir yra tikslus?
-0,2 balo balo-0,5
41
Ar darbo dalių pavadinimai atitinka tekstą; ar yra logiškai ir taisyklingai išskirti skyrių ir poskyrių pavadinimai?
-0,2 balo -0,5 balo
42 Ar buvo gautas (jei buvo reikalingas) Bioetikoskomiteto leidimas? -1 balas
43 Ar yra (jei reikalingi) svarbiausių terminų irsantrumpų paaiškinimai? -0,2 balo balo-0,5
44 Ar darbas apipavidalintas kokybiškai (spausdinimo,
vaizdinės medžiagos, įrišimo kokybė)? -0,2 balo
-0,5 balo
*Viso (maksimumas 10 balų):
*Pastaba: surinktų balų suma gali viršyti 10 balų.
Recenzento pastabos: ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________ __________________________________
TURINYS
SANTRUMPOS 9
SANTRAUKA 10
ĮVADAS 12
1. LITERATŪROS APŽVALGA 14
1.1. Endodontologijos studijos LSMU iki karantino 14
1.2. Endodontologijos studijos VU iki karantino 14
1.3. LSMU odontologijos studijų vykdymas karantino laikotarpiu 15
1.4. VU odontologijos studijų vykdymas karantino laikotarpiu 16
1.5. Studijų formos reikšmė odontologijos studentų žinioms ir pasitikėjimui savimi 17 1.6. Odontologijos studentų pasitikėjimo savimi tyrimų apžvalga 18
2. MEDŽIAGA IR METODAI 20
2.1. Tyrimo tipas 20
2.2. Tyrimo eiga 20
2.3. Tiriamųjų atranka 21
2.4. Tiriamųjų pasitikėjimo savo praktiniais įgūdžiais vertinimas 21
2.5. Studijų kokybės vertinimas 21
2.6. Tiriamųjų teorinių žinių vertinimas 22
2.7. Statistinė analizė 22
3. REZULTATAI 23
3.1 Tiriamųjų demografinė charakteristika 23
3.2 Studijuoti endodontologijos dalykai 25
3.3 Studentų pasitikėjimo savo praktiniais įgūdžiais vertinimas 26 3.4 Studentų pasitikėjimo savimi atliekant vienašaknių ir daugiašaknių dantų gydymą vertinimas 32
3.5 Studijų kokybės vertinimas 34
3.6 Studentų pasitenkinimo endodontijos studijų turiniu ir apimtimi vertinimas 36
3.8 Pasiūlymai, kaip pagerinti studentų pasitikėjimą savimi atliekant endodontinį gydymą 40 DISKUSIJA 42 IŠVADOS 44 PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS 45 LITERATŪROS SĄRAŠAS 46 PRIEDAI 50
SANTRUMPOS
LSMU - Lietuvos sveikatos mokslų universitetasVU - Vilniaus universitetas MA - medicinos akademija OF - odontologijos fakultetas
COVID-19 PANDEMIJOS ĮTAKA LSMU IR VU ODONTOLOGIJOS STUDENTŲ PASITIKĖJIMUI SAVIMI ATLIEKANT ENDODONTINĮ GYDYMĄ
SANTRAUKA
Problemos aktualumas ir darbo tikslas: Dėl pasaulyje paskelbtos Covid-19 pandemijos buvo sustabdytas praktinis odontologijos studentų mokymas ir perkėlus studijas į virtualią erdvę tęsiamas tik teorinis mokymas. Taigi šiuo tyrimu buvo siekiama išsiaiškinti, kaip COVID-19 pandemija veikia studentų pasitikėjimą savimi atliekant endodontinį gydymą ir ar ji turi reikšmės studentų teoriniam mokymuisi.
Medžiaga ir metodai: Atliktas momentinis tyrimas. Respondentams buvo pateikta anketinė apklausa, kurią sudaro 14 klausimų, skirtų įvertinti studentų pasitikėjimą savimi atliekant
endodontinį gydymą, teorines žinias ir studijų kokybę. Tyrime dalyvavo LSMU IV ir V kurso bei VU V kurso studentai, bei 2020 metais baigę studijas gydytojai. Iš viso apklausta 151 studentas. Gautų duomenų statistinė analizė atlikta naudojant MS Excel programą ir duomenų kaupimo ir analizės programų paketą SPSS 27 for Windows (Statistical Package for Social Science).
Rezultatai: Nustatyta, kad studentai, kurių praktinėms studijoms Covid-19 pandemija neturėjo reikšmės, reikšmingai (p<0,001) labiau pasitiki savimi atlikdami endodontinį gydymą (8,1[7,0-8,6]) nei studentai, kurių praktinis mokymas buvo sustabdytas (6,8[5,3-7,3]). Taip pat nustatyta, kad studentai endodontijos studijas baigę iki pandemijos reikšmingai (p=0,001) geriau vertina savo teorines žinias (3,0[2,8-3,2]) nei pandemijos metu endodontiją studijavę studentai (2,8[2,7-3,0]).
Išvados: Covid-19 pandemija turi didelę reikšmę odontologijos studentų teorinių žinių įsisavinimui bei pasitikėjimui savimi atliekant endodontinį gydymą. Šis tyrimas parodė, kad studentai, iki pandemijos baigę endodontijos studijas reikšmingai geriau vertina savo teorines žinias ir labiau pasitiki savimi atlikdami endodontinį gydymą.
THE INFLUENCE OF COVID-19 PANDEMIC ON LUHS AND VU UNDERGRADUATE DENTAL STUDENTS' SELF-CONFIDENCE WHEN PERFORMING ENDODONTIC
TREATMENT
SUMMARY
Relevance of the problem and aim of the work: Due to the global Covid-19 pandemic, the
practical training of dental students has been suspended and only theoretical training continued after the transfer of studies to the virtual space. The aim of this study was to find out how the COVID-19 pandemic affects students’ theoretical learning and self-confidence while performing endodontic treatment.
Material and methods: A cross-sectional study was performed. Respondents were provided with a questionnaire consisting of 14 questions to assess students' self-confidence while performing endodontic treatment, theoretical knowledge and the quality of endodontology studies. The study included 4th and 5th year dentistry students at LUHS, 5th year students at VU as well as doctors who graduated in 2020 from VU. A total of 151 students were interviewed. Statistical analysis of the obtained data was performed using MS Excel program and data collection and analysis software package SPSS 27 for Windows (Statistical Package for Social Science).
Results: Students whose practical studies were not relevant to the Covid-19 pandemic had
significantly (p <0.001) more self-confidence in endodontic treatment (8.1 [7.0-8.6]) than students whose practical training was suspended (6.8 [5.3-7.3]). Students who completed endodontics studies before the pandemic significantly (p = 0.001) rated their theoretical knowledge better (3.0 [2.8-3.2]) than students who studied endodontics during the pandemic (2.8 [2.7] -3.0]).
Conclusions: The Covid-19 pandemic has great importance for the acquisition of theoretical knowledge and self-confidence of dental students in endodontic treatment. This study showed that students who completed their endodontic studies before the pandemic rates their theoretical knowledge better and are more confident while performing endodontic treatment.
ĮVADAS
Per praėjusį šimtmetį pasaulis išgyveno ne vieną pandemiją. Skaičiuojama, kad nuo 1918-1919 metais vykusios Ispaniškojo gripo pandemijos, kaip manoma, nusinešusios 20-50 milijonų gyvybių, Covid-19 pandemija yra penktoji [1,2]. 2019 metų gruodį Uhane, Hubėjaus provincijoje, Kinijoje pradėjo atsirasti pacientų sergančių nežinomos kilmės pneumonija. Tiriant tepinėlius, paimtus iš apatinių kvėpavimo takų nustatyta, kad ligos sukėlėjas yra nežinomas
koronavirusas, todėl jam suteiktas 2019-nCoV vardas, vėliau tapęs Covid-19 [3]. Virusui išplitus iš Kinijos ribų ir toliau aktyviai plintant pasaulyje Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) paskelbė, jog naujasis koronavirusas kelia tarptautinio lygio grėsmę ir 2020 metų kovo 11 dieną, užsikrėtimų skaičiui pasaulyje staigiai pakilus iki 118 000, išplitus 114 valstybių ir nusinešus 4291 gyvybę, paskelbta Covid-19 pandemija [4].
Siekiant suvaldyti naujojo koronaviruso plitimą, pandemijos pradžioje, Lietuvoje bei kitose pasaulio šalyse, odontologų darbas buvo griežtai ribojamas, leidžiama teikti tik skubią būtinąją odontologinę pagalbą naudojant infekcijų prevencijos ir kontrolės priemones bei laikantis rekomendacijų [5, 6]. Remiantis PSO kartu su Tarptautine Darbo Organizacija parengtomis medicinos darbuotojų sveikatos apsaugos gairėmis, burnos priežiūros specialistai atlikdami odontologines aerozolį generuojančios procedūras patenka į aukštos rizikos užsikrėsti Covid-19 grupę, todėl tokios procedūros turėtų būti atliekamos tik laikantis griežtų rekomendacijų [7]. Lietuvoje odontologų darbas vykdomas remiantis Sveikatos Apsaugos Ministerijos parengtomis odontologijos darbo rekomendacijomis: naudoti tinkamas vienkartines asmens apsaugos priemones, užtikrinti efektyvią patalpų ventiliaciją, vengti žmonių susibūrimų, atliekant odontologines
procedūras stengtis minimalizuoti į aplinką išskiriamo aerozolio kiekį - vengti darbo odontologiniu antgaliu, skaleriu, naudoti efektyvų didelio pajėgumo siurblį [6].
Naujasis koronavirusas taip pat paveikė ir odontologijos studijas visame pasaulyje,
pavyzdžiui, Kinijoje odontologijos studentai dar prieš paskelbiant Covid-19 pandemiją perėjo prie nuotolinio mokymosi [5]. Remiantis PSO rekomendacijomis, studentams kyla didesnė užsikrėtimo rizika, nes jie nėra susipažinę su infekcijų prevencijos ir kontrolės procedūromis, taip pat gali padaryti klaidų praktikoje taikydami naujai įgytus įgūdžius [7]. Kadangi odontologijos studentų praktinis mokymas yra neatsiejama odontologijos studijų dalis, perėjus prie nuotoliniu būdu vykdomų studijų, rekomenduojamos ne tik interaktyvios paskaitos, tačiau siekiant ugdyti klinikinį mąstymą - virtualios atvejų analizės, probleminio mokymosi užsiėmimai [5].
Problema: Dėl Covid-19 pandemijos paskelbto karantino perėjus prie nuotoliniu būdu vykdomo teorinio mokymo buvo sustabdyta praktinė studijų dalis. Tai lėmė mažiau ugdomus manualinius
studentų įgūdžius endodontijos srityje ir mažesnį pasitikėjimą savo gebėjimais atliekant dantų šaknų kanalų gydymą praktikoje, tačiau galėjo turėti reikšmės geresniam teorinių žinių įsisavinimui.
Hipotezė: nuotolinės studijos dėl Covid-19 pandemijos lemia mažesnį studentų pasitikėjimą savo praktiniais įgūdžiais atliekant endodontinį gydymą, tačiau suteikia geresnes sąlygas įsisavinti teorines žinias.
Tyrimo tikslas: įvertinti Covid-19 pandemijos įtaką Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) ir Vilniaus universiteto (VU) odontologijos studentų pasitikėjimui savimi atliekant endodontinį gydymą.
Tyrimo uždaviniai:
1. Išsiaiškinti ir palyginti, kaip savo teorines endodontijos žinias bei pasitikėjimą praktiniais įgūdžiais atliekant endodontinį gydymą vertina 2019 ir 2020 metais klinikinę endodontiją studijavę LSMU MA OF studentai.
2. Išsiaiškinti ir palyginti, kaip savo teorines endodontijos žinias bei pasitikėjimą praktiniais įgūdžiais atliekant endodontinį gydymą vertina 2019 ir 2020 metais klinikinę endodontiją studijavę VU OF studentai.
3. Palyginti LSMU MA OF ir VU OF studentų, studijavusių klinikinę endodontija prieš ir per Covid-19 pandemiją, savo teorinių endodontijos žinių vertinimą bei pasitikėjimą praktiniais įgūdžiais atliekant endodontinį gydymą.
1. LITERATŪROS APŽVALGA
1.1. Endodontologijos studijos LSMU iki karantinoLSMU ikiklinikinės endodontologijos studijos prasideda 2 kurso pavasario (IV) semestre. Endodontijos modulis įeina į Dantų ir burnos ligų ikiklinikinį kursą, kurio metu studentai išklauso 10 ak. val. trukmės paskaitų ciklą endodontologijos tema. Paskaitos skaitomos šiomis temomis: Dantų pulpos kameros ir šaknų kanalų vidinė anatomija, endodontinės ertmės preparavimas; Endodontiniai instrumentai; Dantų šaknų kanalų valymo ir formavimo metodikos; Dantų šaknų kanalų plombavimo metodai; Dantų atstatymas po endodontinio gydymo. Taip vykdoma ir praktinė studijų dalis, kuriai skiriama 51 ak. val. Pratybų metu studentai mokosi praktiškai pritaikyti
paskaitų metu įgytas teorines žinias bei ugdyti manualinius gebėjimus ant išrautų dantų. 4 ak. val. skiriamos seminarams, kurių metu studentai rengia pranešimus duotomis temomis naudodamiesi papildoma literatūra. 4 ak. val. skiriamos konsultacijoms prieš baigiamojo egzamino teorinę dalį, bei 5 ak. val. skirtos praktiniams įgūdžiams tobulinti ruošiantis praktinei baigiamojo egzamino daliai. 30 ak. val. skiriama savarankiškam studento darbui. Iš viso ikiklinikinis endodontijos kursas apima 110 ak. val. [8].
LSMU klinikinės endodontologijos studijos prasideda 3 kurso pavasario (VI) semestre ir baigiasi 4 kurso rudens (VII) semestre. Klinikinis endodontologijos kursas apima 30 ak. val.
trukmės paskaitų ciklą, kuris apima šias temas: Endodontologijos apibrėžimas; Endodonto sandara; Pulpos ir viršūninio periodonto funkcijos; Radiologija endodontijoje; Endodontinės ligos: pulpos, viršūninio periodonto ligos; Dantų su nesusiformavusiomis šaknimis gydymas: apeksofikacija, apeksogenezė; Endo-perio patologija; Dantų traumos; Apydančio audinių traumos; Endodontinio gydymo klaidos ir komplikacijos; Endodontinio pergydymo indikacijos ir principai; Mikroskopija endodontijoje. Seminarams skiriama 40 ak. val. kurių metu studentai savarankiškai pagal duotas temas rengia pranešimus naudodamiesi papildoma literatūra. 155 ak. val. skiriamos studentų praktiniam darbui su pacientais. 15 ak. val. skiriama atsiskaitymams. 84 ak. val. skiriamos studentų savarankiškam darbui. Abiejų semestrų pabaigoje studentai rengia savarankišką darbą, kurio metu pristato klinikines situacijas iš savo praktikos ir pagrindžia taikytus gydymo metodus moksline literatūra arba rengia pranešimą endodontijos tema apie aktualias problemas ar naujienas šioje srityje. Iš viso klinikinės endodontijos kursas apima 324 ak. val. [9].
1.2. Endodontologijos studijos VU iki karantino
VU ikiklinikinės endodontologijos studijos trunka 2 semestrus, prasideda 2 kurso pavasario (IV) semestre ir tęsiasi iki 3 kurso rudens (V) semestro pabaigos. Endodontijos modulis įeina į Terapinės odontologijos ikiklinikinį kursą kartu apimantį kariesologiją bei periodontologiją.
Endodontologijos kurso metu studentai išklauso paskaitų ir seminarų ciklą endodontologijos tema, apimantį 22 ak. val. Paskaitos skaitomos šiomis temomis: Endodontinių ligų etiopatogenezė; Endodontinių ertmių ruošimo principai; Koferdamo sistema; Endodontiniai instrumentai; Šaknų kanalų chemomechaninis paruošimas, kanalų užpildai ir užpildymo metodikos; Endodontinių ligų klasifikacija; Endodontinių ligų diagnostika, diferencinė diagnostika ir gydymo planavimas; Būtinoji pagalba endodontijoje, teikimo principai; Skausmo kontrolė endodontijoje, vietinio nuskausminimo ypatumai; Endodontinė farmakologija; Sisteminėmis ligomis sergančiųjų
endodontinio gydymo ypatumai. Taip pat vykdoma ir praktinė studijų dalis, kuriai skiriama 84 ak. val. Studentai praktikuojasi ant išrautų dantų: mokosi atverti endodontines ertmes, išvalyti,
suformuoti bei užpildyti kanalus. 60 ak. val. skiriama savarankiškam teorini.am studento darbui. Iš viso ikiklinikinis endodontijos kursas apima 166 ak. val. (žr. priedas nr.3).
VU klinikinė terapinė odontologija, apimanti kariesologiją, endodontologiją ir
periodontologiją, prasideda 3 kurso pavasario (VI) semestre ir tęsiasi iki studijų pabaigos. Visų klinikinės terapinės odontologijos dalykų darbai vyksta vienu metu. Klinikinis endodontologijos kursas apima 30 ak. val. trukmės paskaitų ir seminarų ciklą, kuris apima šias temas: Dantų traumų etiopatogenezė, epidemiologija, klasifikacija; Apeksofikacija, apeksogenezė; Dantų vainikų ir šaknų lūžiai, diagnostika, pirma pagalba, gydymas, radiologinio sekimo etapai; Dantų išnirimai, diagnostika, pirma pagalba, gydymas, prognozę apsprendžiantys veiksniai; Traumuotų dantų įtvėrimo principai ir metodai; Atokiosios dantų traumų komplikacijos; Rezorbcijos klasifikacija, diagnostika, gydymas; Dantų šaknų kanalų pergydymo taktikos pasirinkimas atsižvelgiant į danties vainiko užpildo tipą, viršūninio bei kraštinio periodonto būklę; Mikroskopo ir ultragarsinio skalerio naudojimo indikacijos endodontinio gydymo metu bei pagrindiniai taikymo principai; Endodontinio gydymo prognozė ir ją galintys įtakoti veiksniai; Endodontinis gydymas ar implantacija, skirtingų gydymo metodikų taikymo indikacijos. Gydytojo endodontologo požiūris. 216 ak. val. skiriamos studentų praktiniam darbui su pacientais. 101 ak. val. skiriamos studentų savarankiškam teoriniam darbui. Iš viso klinikinis endodontijos kursas apima 347 ak. val. (žr. priedas nr.3).
1.3. LSMU odontologijos studijų vykdymas karantino laikotarpiu
Gripo epidemijos metu ir pasaulyje daugėjant Covid-19 užsikrėtimo atvejų LSMU Studijų centras universiteto bendruomenei pateikė rekomendaciją nutraukti praktinių darbų su pacientais vykdymą universitete [10]. Vėliau, dėl šalyje atsiradusių pirmųjų Covid-19 užsikrėtimo atvejų ir viruso plitimo pavojaus, 2020 m. Kovo 13-27 dienomis LSMU nuspręsta laikinai sustabdyti studijas, o Kovo 16 dieną Lietuvoje paskelbus karantiną, pradėta ruoštis nuotoliniam studijų procesui [11]. LSMU nuotolinių studijų organizavimo tvarkos apraše pateikiamas toks nuotolinių
studijų apibrėžimas: „tai studijos, kurioms realizuoti naudojama virtualioji mokymosi aplinka. Per ją dėstytojai studentams ir papildomųjų studijų klausytojams pateikia
konkrečią studijų informaciją, mokomąją medžiagą, tarpinių atsiskaitymų užduotis,
egzaminuoja, organizuoja kontaktinius nuotolinius užsiėmimus ir kitas studijų veiklas” [12]. Nuo Kovo 30 dienos iki pavasario semestro pabaigos studijos vyko nuotoliniu būdu, naudojantis Moodle sistema ir MS Office Teams programa [13].
Nuotoliniu būdu vykstant tik teorinėms studijoms, prarastus praktinius darbus nuspręsta kompensuoti dalį pavasario semestro perkeliant į vasaros sesiją, vykusią rugpjūčio mėnesį. LSMU Odontologijos fakulteto studentams, vasaros sesijos metu buvo leista grįžti į universitetą, atlikti vienkartinius praktinius darbus, kai praktinių darbų salėje vienu metu dirba viena studentų pora, laikantis infekcijų plitimo ir kontrolės priemonių.
Prasidėjus naujiems 2020/2021 mokslo metams, rudens semestro pradžioje priimtas
sprendimas tęsti odontologijos praktinius darbus griežtai laikantis infekcijų prevencijos ir kontrolės priemonių bei darbų metu leidžiant dirbti tik vienai porai studentų su vienu pacientu. Rudens semestro metu studijos vykdomos mišriu būdu: odontologijos studentams leidžiama tęsti klinikinę praktiką, tačiau ribojant studentų bei pacientų skaičių mokymo salėse. Darbuose vienoje mokymo salėje vienu metu galėjo dalyvauti viena studentų pora, pacientas ir prižiūrintis gydytojas. Sparčiai prastėjant epidemiologinei situacijai Lietuvoje ir 2020 m. lapkričio 6 d. paskelbus karantiną, studijos ir toliau buvo tęsiamos mišriu būdu [14]. Vėliau, nuo gruodžio 9 dienos nuspręsta sustabdyti praktinius darbus, grįžtant mokytis tik nuotoliniu būdu [15]. Odontologijos fakultete 2021 m. pavasario semestro metu įrengus po du izoliuotus boksus studentų darbų salėse leista į klinikines studijas sugrįžti tik paskutinio kurso studentams, kitų kursų studentų darbai ir toliau vykdomi nuotoliniu būdu.
1.4. VU odontologijos studijų vykdymas karantino laikotarpiu
Dėl Covid-19 pandemijos šalyje įvedus karantiną sustojo ir praktinės studijos VU odontologijos fakultete. Studijoms persikėlus į virtualią erdvę toliau buvo vykdomas teorinis studentų mokymas. Praktinėms studijoms kompensuoti, nuotolinių darbų metu studentai nagrinėjo įvairias klinikines situacijas, taip pat savarankiškai ruošdavosi prezentacijas bei referatus pagal pateiktas temas. 2021 metų pavasario semestro metu grįžta prie kontaktinio darbo ribojant srautus, mažinant klinikinių pratybų skaičių, tokiu būdu sumažinant vienu metu klinikinėje salėje esančių studentų skaičių (žr. priedas nr.3).
1.5. Studijų formos reikšmė odontologijos studentų žinioms ir pasitikėjimui savimi Didžiausias iššūkis, su kuriuo susiduria odontologijos mokymo įstaigos Covid-19 pandemijos metu - kontaktinis studentų darbas su pacientais, kurio negali pakeisti virtualūs
užsiėmimai [16]. Pandemija neigiamai veikia studentų klinikinių studijų rezultatus bei kompetenciją odontologijos srityje [17]. Praktinės studijų dalies pakeitimas teorine ir studijų vykdymas nuotoliniu būdu yra priimtinas studentams, pavyzdžiui, 2020 m. gegužės mėnesį, Vokietijoje, Gyseno
universitete atliktas tyrimas parodė, kad dauguma studentų norėtų, kad virtualios paskaitos būtų vykdomos ir toliau, tačiau nesijaučia įgyję pakankamai praktinių įgūdžių [18]. Praktinės studijų dalies sustabdymas neišvengiamai sukelia klinikinių įgūdžių trūkumą odontologijos studentų tarpe [19]. Manoma, kad odontologijos studijų vykdymas mišriu būdu (derinant sinchroninį ir
asinchroninį mokymą) šiuo metu yra priimtiniausias [16]. Vykstant nuotolinėms studijoms, studentai susiduria ir su kitomis problemomis - atsiradusiu fiziniu nuovargiu dėl virtualaus mokymosi specifikos, motyvacijos stoka, sunkumais sutelkiant dėmesį, taip pat suprastėjusiu
teorinių žinių įsisavinimu negalint jų pritaikyti praktikoje [20] Pasikeitus studijų formai pastebėta ir pakitusi studentų psichologinė būsena: atsirado daugiau nerimo, baimės dėl savo sveikatos [16,21]. Taip pat studentai bei universiteto personalas nerimauja dėl tikimybės užkrėsti gydomus pacientus bei savo artimuosius [17].
Dantų gydymas dažnai būna invazinis ir negrįžtamas, todėl siekiant minimalizuoti žalą pacientams, odontologijos studentams prieš pradedant realių pacientų gydymą yra labai svarbu išsiugdyti kuo geresnius praktinius įgūdžius ikiklinikinių studijų metu naudojant simuliatorius [22]. Karantino laikotarpiu nutraukus praktinę studijų dalį, svarbu rasti būdų kaip užtikrinti tolimesnį studentų praktinių įgūdžių tobulinimą. Siekiant apsaugoti studentus nuo infekcijos plitimo
pandemijos metu, darbas su pacientais gali būti keičiamas pasitelkiant kompiuterines technologijas [23]. Vyresnių kursų studentai, kuriems svarbus klinikinių įgūdžių ugdymas, mano, kad virtualioje erdvėje jų ugdyti neįmanoma, tačiau jaunesnių kursų studentai ikiklinikinių studijų metu sutinka, kad vaizdo įrašai bei įrašinėjama paskaitų medžiaga padeda įsisavinti pateiktą informaciją [20]. Odontologijos studijoms gali būti naudojama virtuali realybė kuri leidžia virtualioje erdvėje
atkartoti danties struktūras bei burnos audinius ir studentams atlikti odontologines intervencijas[24]. Taip pat odontologijos studijoms naudinga ir papildyta realybė, kuri leidžia perkelti reikalingus virtualius objektus į realią aplinką ir taip atlikti mokomąsias odontologines procedūras [25]. Klinikinio mokymosi metu svarbu ugdyti ne tik praktinius gebėjimus odontologijos srityje, tačiau taip pat lavinti ir bendravimo su pacientu įgūdžius. Šiuos įgūdžius lavinti gali padėti pacientai -robotai, pavyzdžiui, SIMROID - humanoidai robotai atrodantys kaip tikri žmonės, kurie juda, kalba, geba išreikšti emocijas ir reaguoja į spaudimą kaip į skausmą [26]. Yra įrodyta, kad kompiuterinių technologijų panaudojimas mokymosi tikslams pagerina studentų domėjimąsi ir
įsitraukimą į studijas, bei skatina asmeninį tobulėjimą studentui priimtinu tempu [27]. Covid-19 pandemijos metu ne visi universitetai turi galimybę perkelti praktines studijas į virtualią erdvę, taip pat virtualios realybės sistemos yra stacionarios, todėl kontaktiniai susitikimai laikantis apsaugos priemonių, net ir naudojant naujausias technologijas, yra būtini [16].
1.6. Odontologijos studentų pasitikėjimo savimi tyrimų apžvalga
Priešpandeminiu laikotarpiu vertinant endodontijos studijų kokybę, didžioji dalis studentų norėjo, kad endodontijos studijų metu būtų skiriama daugiau laiko darbui su pacientais [28]. Prieš Covid-19 pandemiją vykstant įprastiniam studijų procesui, kai vykdomas ir teorinis ir praktinis odontologijos studentų mokymas, nustatyta, kad studentų pasitikėjimas savimi atliekant endodontinį gydymą susijęs su sugydytų kanalų skaičiumi: kuo daugiau studentai turi kanalų gydymo praktikos, tuo labiau pasitiki savimi šioje srityje [28-30]. Taip pat išsiaiškinta, kad studentų pasitikėjimas savimi didėja, kai jų atliekamą gydymą tiesiogiai prižiūri gydytojas endodontologas [31].
Covid-19 pandemijos metu vertinant odontologijos studentų pasitikėjimą savimi išsiaiškinta, kad studentams trūksta klinikinių įgūdžių, todėl jie nepasitiki savimi ir net trečdalis tirtų studentų po studijų baigimo norėtų turėti gydytoją-mentorių, kuris padėti ir prižiūrėtų jų darbą odontologinės karjeros pradžioje [19]. Nuotolinės studijos suteikia galimybę įrašyti paskaitas ir jas peržiūrėti keletą kartų, pastebėta geresnė paskaitų kokybė, tačiau virtualūs užsiėmimai negali pakeisti kontaktinio darbo su simuliatoriais ar pacientais. Taip pat išsiaiškinta, kad paskutinio kurso studentai reikšmingai geriau vertino nuotolines studijas, nes yra spėję įgauti patirties ir praktinių įgūdžių iki pandemijos [32]. S. Hattar ir kt. atliktame tyrime išsiaiškinta, kad didesnė dalis studentų mieliau rinktųsi nuotolines paskaitas, maždaug ⅔ tirtų studentų teigiamai vertina studijas virtualioje erdvėje, tačiau beveik visi studentai sutinka, kad trūksta praktinio mokymo [19] (Lentelė nr.1).
Lentelė Nr.1 Mokslinių tyrimų apžvalga: studentų pasitikėjimo savimi atliekant endodontinį gydymą vertinimas.
Autorius, metai
Universitetas Tiriamųjų imtis Rezultatai
A. Baaij ir kt., 2020 [28] Aarhus universitetas (Danija) ir Akademinis Amsterdamo odontologijos centras (Nyderlandai).
Paskutinių kursų studentai (2016 ir 2017 metais)
Studentų pasitikėjimas savimi atliekant endodontinį gydymą didėja priklausomai nuo sugydytų dantų kanalų kiekio. Visi studentai nori daugiau praktikos atliekant endodontinį gydymą pacientams.
kt., 2015 [29]
universitetas (Jungtinė Karalystė)
(iš viso 98) reikšmingai labiau pasitiki savimi atlikdami endodontinį gydymą. 49% studentų nepasitiki savimi atlikdami vienašaknių dantų endodontinį gydymą, 74% studentų nepasitiki savimi atlikdami daugiašaknių dantų endodontinį gydymą. 80% studentų endodontijos studijų kokybę Likerto skalėje (1-10) vertina ≤5. James Puryer ir kt., 2016 [30] Bristolio universitetas (Jungtinė Karalystė) Apklausti 120
odontologijos studentų. 100% 5 kurso, 93% 4 kurso, 56% 3kurso studentų pasitiki savimi atlikdami vienašaknių dantų
endodontinį gydymą. 91% 5 kurso, 77% 4 kurso, 17% 3 kurso studentų pasitiki savimi atlikdami
daugiašaknių dantų endodontinį gydymą. Studentai yra patenkinti endodontijos studijų kokybe. Annemarie Baaij ir kt., 2017 [31] Akademinis Amsterdamo odontologijos centras (Nyderlandai) Studentai, studijavę endodontijos dalyką prieš odontologijos studijų programos pakeitimus ir kurie mokėsi endodontiją pagal atnaujintą programą (iš viso 24 studentai).
Savarankiškas mokymasis gerėja atliekant savarankiškus darbus, bet neturi reikšmės pasitikėjimui savimi. Pasitikėjimas savimi siejamas ne su bendru sugydytų kanalų kiekiu, tačiau atliktu
endodontiniu gydymu su specialisto priežiūra. Susan Hattar ir kt., 2021 [19] Jordanijos universitetas (Jordanija)
4 ir 5 kurso studentai (iš viso 310 studentų)
87% trūksta praktinių studijų; 67%geriau rinktųsi nuotolines paskaitas.
Trūksta pasitikėjimo savimi atliekant gydymą. G. Varvara ir kt., 2021 [32] D'Annunzio universitetas (Italija) Visi odontologijos studentai nuo 1 iki 6 kurso (iš viso 301 studentas)
Nuotolinės teorinės studijos turi privalumų (geresnė paskaitų
kokybė, galimybė įrašyti ir bet kada peržiūrėti paskaitas).
Virtualios simuliacijos neatstoja praktinių studijų.
2. MEDŽIAGA IR METODAI
2.1. Tyrimo tipasAtliktas momentinis tyrimas. Šiame tyrime išskiriamos dvi tiriamųjų grupės: pirmoji, atvejų grupė, tai studentai, kurių klinikinės endodontijos studijos buvo paveiktos Covid-19 pandemijos (VU V kurso ir LSMU IV kurso) ir antroji, kontrolinė grupė, tai studentai, kuriems ši pandemija endodontijos studijoms reikšmės neturėjo (VU 2020 metais baigę studijas ir LSMU V kursas) (1 pav.).
1 pav. Tyrimo schema 2.2. Tyrimo eiga
Tyrimas buvo atliekamas 2020 m. gruodžio mėn. 2021 m. vasario mėn. Tiriamųjų grupė -LSMU MA OF studentai, 2019 ir 2020 m. studijavę klinikinę endodontiją lietuvių kalba, bei VU OF studentai, 2019 ir , 2020 m. studijavę klinikinę endodontiją lietuvių kalba.
Tyrimui atlikti buvo pasirinktas anoniminės apklausos metodas. 2020 m. lapkričio 16 d. gautas LSMU Bioetikos centro leidimas BEC-OF-06 (žr. priedas Nr.1). Tyrime dalyvavusiems savanoriams studentams buvo pateikta apklausa (žr. priedas Nr.2). Anketos tiriamųjų grupei priklausantiems studentams buvo siunčiamos oficialiu universiteto paštu, taip pat tyrimo anketa pasidalinta ir socialiniame tinkle Facebook esančiose į tiriamųjų grupę patenkančių studentų grupėse. Anoniminėje anketoje buvo pateikti 14 klausimų. Klausimai skirstomi į šias grupes:
a) demografiniai klausimai (lytis, universitetas, kursas)
b) klausimai apie pasitikėjimą savo praktiniai įgūdžiais atliekant endodontinio gydymo etapus c) klausimai apie studentų teorines žinias endodontijos srityje
d) klausimai apie endodontologijos studijų kokybę
Šiuo tyrimu buvo siekiama išsiaiškinti, kaip COVID-19 pandemija veikia studentų pasitikėjimą savimi atliekant endodontinį gydymą ir ar ji turi reikšmės studentų teoriniam mokymuisi.
2.3. Tiriamųjų atranka
Tiriamųjų atrankos kriterijai - atrinkti LSMU ir VU Odontologijos vientisųjų studijų studentai, studijavę Klinikinę endodontologiją prieš Covid-19 pandemiją ir pandemijos metu.
Atliekant tyrimą LSMU Odontologijos fakulteto dekanato duomenimis Klinikinės endodontologijos dalyką 2019 m. studijavo 81 studentas, o 2020 m. - 90 studentų. VU
Odontologijos fakulteto dekanato duomenimis Klinikinę endodontologiją 2019 m. studijavo 30 studentų, o 2020 m. - 28 studentai. Iš viso 229 studentai.
Norint apskaičiuoti reikiamą imties dydį buvo naudojama Paniotto formulė
𝑛 = 1
∆2﹢1𝑁
n - imties dydis
- imties paklaidos dydis ∆
N - tyrinėjamos visumos dydis
Atlikus skaičiavimus, kai paklaidos dydis - 0,05, o tyrinėjamos visumos dydis - 229, gautas imties dydis - 146 studentai ( proporcingai VU baigę studijas 19, VU V kurso 18, LSMU V kurso 52, LSMU IV kurso 57). Iš viso apklausti 151 studentas, iš kurių VU V kurso 21, VU baigę 17, LSMU V kurso 61, LSMU IV kurso 52. Užpildytų anketų kiekis (151) sudaro 103 proc. reikiamo imties dydžio (146), taigi imtis yra reprezentatyvi.
2.4. Tiriamųjų pasitikėjimo savo praktiniais įgūdžiais vertinimas
Respondentams buvo pateiktas klausimynas, kuriame aprašyti endodontinio gydymo etapai ir klausiama, kaip studentai vertina pasitikėjimą savimi atliekant kiekvieną gydymo etapą (žr. priedas nr.2, klausimas Nr. 6). Pateikti 24 teiginiai, kurių kiekvienam buvo galima pasirinkti 1 atsakymą Likerto skalėje: 1 – visiškai nepasitikiu savimi, 5 – pasitikiu, 10 - visiškai pasitikiu savimi. Taip pat respondentų buvo paklausta, ar jie pasitiki savimi atlikdami vienašaknių ir daugiašaknių dantų endodontinį gydymą (žr. priedas nr.2, klausimai Nr. 7-8). Galimi atsakymai “Taip” arba “Ne”.
2.5. Studijų kokybės vertinimas
Norint išsiaiškinti studentų studijų kokybę endodontijos srityje buvo pateikti 3 klausimai, kurių kiekvienam jie galėjo pasirinkti vieną atsakymą Likerto skalėje: 1 – blogai, 10 - puikiai (žr. priedas nr.2, klausimas Nr. 9). Taip pat respondentams buvo pateiktas klausimynas ir paklausta kokių dalykų studijuojant klinikinę endodontiją jie norėtų daugiau arba mažiau (žr. priedas nr.2, klausimai Nr. 10-11).
2.6. Tiriamųjų teorinių žinių vertinimas
Respondentams pateiktas klausimynas, kuriame buvo nurodyti teoriniai endodontijos studijų aspektai (žr. priedas nr.2, klausimas Nr. 10). Vertinant teorines žinias endodontijos srityje buvo galima rinktis vieną atsakymą Likerto skalėje iš 4 balų, kai reikšmės yra: 1 visiškai nesutinku 2 -nesutinku, 3 - sutinku, 4 - visiškai sutinku. Norint išsiaiškinti, ar karantinas ir nuotolinės studijos leido studentams geriau įsisavinti teorines žinias, respondentams, kurių praktinė studijų dalis buvo sustabdyta dėl karantino, buvo pateiktas klausimas, ar jų manymu karantino laikotarpiu jie įgijo daugiau teorinių žinių negu būtų įgiję vykstant įprastiniam studijų procesui (žr. priedas nr.2,
klausimas Nr. 12), buvo galima rinktis vieną iš šių atsakymų variantą: Teorinių žinių įgijau daugiau; Teorinių žinių įgijau tiek pat, kaip ir vykstant įprastiniam studijų procesui; Teorinių žinių įgijau mažiau.
2.7. Statistinė analizė
Gautų duomenų statistinė analizė atlikta naudojant MS Excel programą ir duomenų kaupimo ir analizės programų paketą SPSS 27 for Windows (Statistical Package for Social Science).
Kintamųjų tarpusavio priklausomybė vertinta chi – kvadrato (χ2) nepriklausomumo kriterijumi Ryšys tarp kintamųjų įvertintas, apskaičiavus Spearman koreliacijos koeficientą. Klausimų skalės validumas vertintas Cronbach alfa koeficientu. Dviejų nepriklausomų imčių palyginimui naudotas neparametrinis Mann-Whitney testas. Dviejų priklausomų imčių palyginimui naudotas
neparametrinis Wilcoxon testas. Tikrinant hipotezes pasirinktas statistinio reikšmingumo lygmuo α = 0,05. Rezultatai laikyti statistiškai reikšmingais, kai taikyto kriterijaus reikšmingumas p < 0,05. Rezultatai pateikti naudojantis lentelėmis ir diagramomis.
3. REZULTATAI
3.1 Tiriamųjų demografinė charakteristikaTyrime dalyvavo LSMU ir VU odontologijos studentai. Iš viso buvo apklausta 151 studentas: 113 LSMU studentų ir 38 VU studentai. Žemiau pateiktoje skritulinėje diagramoje matomas studentų, dalyvavusių tyrime, procentinis pasiskirstymas pagal universitetą, ženkliai skiriasi (žr. 2 pav.).
2 pav. LSMU ir VU procentinis studentų pasiskirstymas atsižvelgiant į universitetą. Tyrime daugiausia dalyvavo V kurso studentai (žr. 3 pav.). V kurso studentai įėjo į dvi skirtingas tiriamųjų grupes (LSMU - kontrolinė grupė, VU - tiriamoji grupė), kai tuo tarpu tyrime dalyvavę IV kurso studentai apėmė tik LSMU studijuojančius studentus, o baigusių studijas grupė -tik VU 2020 metais baigusius studijas studentus.
3 pav. LSMU ir VU studentų procentinis pasiskirstymas atsižvelgiant į kursą
Tyrime iš viso dalyvavo 28 vyrai (LSMU 21, VU 7) ir 123 moterys (LSMU 92, VU 31). Pateiktoje diagramoje galima pastebėti, kad abiejuose universitetuose vyriškos lyties studentų studijuojančių odontologiją tyrime dalyvavo reikšmingai mažiau negu moteriškos lyties (žr. 4 pav.). LSMU skirtingų kursų pasiskirstymas tarp lyčių statistiškai nereikšmingas (p=0,420); VU skirtingų kursų pasiskirstymas tarp lyčių taip pat statistiškai nereikšmingas (p=0,912).
Pateiktoje diagramoje galima matyti, kad atvejų grupėje vyriškos lyties studentų dalyvavo mažiau ir moteriškos lyties - daugiau nei kontrolinėje grupėje (žr. 5 pav.), tačiau skirtumas
statistiškai nereikšmingas (p=0,520).
5 pav. Tiriamųjų grupių pasiskirstymas atsižvelgiant į lytį 3.2 Studijuoti endodontologijos dalykai
Išsiaiškinta, kad tiek LSMU tiek ir VU studentai ikiklinikinių endodontijos studijų metu praktikai naudojo ne simuliatorius, o išrautus dantis (pav. 6).
Lyginant tiriamųjų grupes, tarp ikiklinikinį endodontijos kursą studijavusių studentų statistiškai reikšmingo skirtumo nepastebėta: Ikiklinikinis endodontijos kursas p=0,150;
Endodontijos kursas ant simuliatorių p=0,889 (7 pav.)
7 pav. Studijuotų dalykų pasiskirstymas atsižvelgiant į tiriamųjų grupes 3.3 Studentų pasitikėjimo savo praktiniais įgūdžiais vertinimas
Patikrintas klausimyno skalės validumas, gauta stipri vidinė skalės konsistencija (Cronbach alpha 0,973).
Lentelėje Nr.2 nurodytos LSMU V kurso ir IV kurso studentų reikšmių mediana kartu su p reikšmėmis, nurodančiomis ar yra statistiškai reikšmingas skirtumas tarp tiriamųjų grupių.
Reikšmingo skirtumo nebuvo tarp lentelėje pažymėtų teiginių.
Lentelė Nr.2 LSMU V ir IV kurso studentų praktinių įgūdžių atskirų teiginių palyginimas (p reikšmė remiantis neparametriniu Mann-Whitney testu)
Teiginiai LSMU V kursas LSMU IV kursas p reikšmė Mediana[25-75%]
Atlikti priekinių dantų grupės endodontinį gydymą
8,0[7,0-9,0] 6,0[3,0-7,0] <0,001 Atlikti šoninių dantų grupės endodontinį
Remiantis klinikiniais ir radiologiniais požymiais įvertinti endodontinio gydymo
reikalingumą
8,0[7,0-9,0] 7,0[5,25-8,0]
0,01 Nustatyti, ar po endodontinio gydymo bus
įmanoma kokybiškai atstatyti dantį
8,0[6,0-8,0] 6,0[4,0-7,0] <0,001 Įvertinus klinikinio atvejo sudėtingumą,
žinoti, kada endodontinį gydymą galite atlikti pats ir kada reikėtų nukreipti gydymui pas
specialistą - gydytoją endodontologą
8,0[6,0-9,0] 6,0[4,0-7,0]
<0,001 Atlikti laidinę nejautrą 8,0[7,0-9,0] 3,0[2,0-5,75] <0,001 Atlikti infiltracinę nejautrą 10,0[9,0-10,0] 7,0[5,0-9,0] <0,001 Atlikti intraligamentinę nejautrą 8,0[6,0-9,0] 3,0[1,0-5,0] <0,001 Atlikti intrapulpinę nejautrą 9,0[8,0-10,0] 4,0[3,0-8,0] <0,001 Izoliuoti dantį koferdamo sistema 8,0[7,0-9,0] 8,0[5,0-9,0] 0,033
Atverti endodontinę ertmę 8,0[7,0-9,0] 7,0[5,0-8,0] 0,008 Nustatyti kanalų darbinį ilgį naudojantis
apekso lokatoriumi 8,0[8,0-9,0] 8,0[6,0-9,0] 0,037 Pasirinkti tinkamą irigacinį tirpalą ir juo
iriguoti kanalus
8,0[7,0-10,0] 8,0[6,0-9,0] 0,017 Išvalyti ir suformuoti kanalus 8,0[7,0-9,0] 7,0[4,0-8,0] 0,005 Suvesti intrakanalinius medikamentus tarp
vizitų
8,0[7,0-9,0] 7,5[5,0-9,0] 0,027 Užpildyti chemomechaniškai paruoštus
kanalus
8,0[7,0-8,0] 6,0[3,25-8,0] <0,001 Rentgenologiškai įvertinti kanalų
plombavimo kokybę
8,0[7,5-9,0] 8,0[7,0-9,0] 0,8 Atlikti prieš/per/po gydymo dentalines
rentgenogramas
7,0[5,0-9,0] 6,0[3,0-8,0] 0,029 Įvertinti prieš/per/po gydymo atliktų
dentalinių rentgenogramų duomenis
8,0[7,0-9,0] 8,0[7,0-9,0] 0,483 Informuoti pacientus apie po endodontinio
gydymo sekančius etapus
8,0[8,0-9,0] 8,0[5,25-9,0] 0,001 Įvertinti kanalų užpildo kokybę po kanalų
užpildymo 8,0[8,0-9,0] 8,0[6,0-9,0] 0,068
Nustatyti po kiek laiko pacientas turi atvykti pakartotiniam endodontiškai gydyto danties
įvertinimui
7,0[7,0-8,0] 7,5[4,25-8,75]
0,547 Žinoti, kaip atstatyti dantį po endodontinio
gydymo
8,0[7,0-9,0] 7,0[4,25-8,0] 0,001 Žinoti, kaip dantis atstatomas naudojant
kaištinį įklotą 8,0[7,0-9,0] 7,0[4,25-8,0] 0,011
Iš pateiktos diagramos (8 pav.) galima matyti, kad LSMU V kurso studentai labiau pasitiki savo praktiniais įgūdžiais atliekant endodontinį gydymą negu IV kurso studentai. ( p<0,001).
8 pav. p<0,001, remiantis neparametriniu Mann-Whitney testu dviem nepriklausomoms imtims LSMU IV ir V kurso studentų praktinių įgūdžių stačiakampė diagrama
(minimali reikšmė, pirmasis kvartilis, mediana, trečiasis kvartilis, maksimali reikšmė, reikšmė, nutolusi mažiau kaip ½ tarpkvartilinio skirtumo nuo trečiojo kvartilio ir reikšmė, nutolusi daugiau
kaip ½ tarpkvartilinio skirtumo nuo trečiojo kvartilio)
Lentelėje Nr.3 nurodytos VU studijas baigusių ir V kurso studentų reikšmių mediana kartu su p reikšmėmis, nurodančiomis ar yra statistiškai reikšmingas skirtumas tarp tiriamųjų grupių. Reikšmingo skirtumo nebuvo tarp pilka spalva pažymėtų teiginių. Likusių teiginių VU baigusių studentų balų mediana yra statistiškai reikšmingai didesnė nei V kurso studentų, išskyrus šį teiginį: Atlikti intraligamentinę nejautrą.
Lentelė Nr.3 VU baigusiųjų ir V kurso studentų praktinių įgūdžių atskirų teiginių palyginimas (p reikšmė remiantis neparametriniu Mann-Whitney testu)
Teiginiai VU baigę VU V kursas p
reikšmė Mediana[25-75%]
Atlikti priekinių dantų grupės endodontinį gydymą
8,0[5,5-10,0] 6,0[5,0-7,0] 0,018 Atlikti šoninių dantų grupės endodontinį
gydymą 7,0[3,5-9,0] 3,0[2,5-5,0] 0,018
Remiantis klinikiniais ir radiologiniais požymiais įvertinti endodontinio gydymo
reikalingumą
Nustatyti, ar po endodontinio gydymo bus įmanoma kokybiškai atstatyti dantį
8,0[6,5-9,0] 6,0[5,0-8,0] 0,033 Įvertinus klinikinio atvejo sudėtingumą,
žinoti, kada endodontinį gydymą galite atlikti pats ir kada reikėtų nukreipti gydymui pas
specialistą - gydytoją endodontologą
8,0[5,5-10,0] 7,0[6,0-8,5]
0,372
Atlikti laidinę nejautrą 7,0[4,0-9,5] 7,0[6,0-9,0] 0,778 Atlikti infiltracinę nejautrą 10,0[7,5-10,0] 9,0[8,0-10,0] 0,924 Atlikti intraligamentinę nejautrą 2,0[1,0-6,5] 4,0[3,0-5,5] 0,02
Atlikti intrapulpinę nejautrą 5,0[3,0-10,0] 6,0[4,5-8,0] 0,542 Izoliuoti dantį koferdamo sistema 8,0[6,0-9,5] 7,0[6,0-8,0] 0,776 Atverti endodontinę ertmę 9,0[7,0-10,0] 7,0[6,0-8,0] 0,019 Nustatyti kanalų darbinį ilgį naudojantis
apekso lokatoriumi
10,0[8,5-10,0] 7,0[6,0-8,0]
<0,001 Pasirinkti tinkamą irigacinį tirpalą ir juo
iriguoti kanalus
7,0[6,0-10,0] 6,0[5,0-8,0] 0,12 Išvalyti ir suformuoti kanalus 9,0[7,0-10,0] 5,0[5,0-6,0] 0,003 Suvesti intrakanalinius medikamentus tarp
vizitų
9,0[8,5-10,0] 5,0[4,5-6,0] 0,001 Užpildyti chemomechaniškai paruoštus
kanalus
9,0[7,0-10,0] 5,0[4,0-5,5] 0,003 Rentgenologiškai įvertinti kanalų
plombavimo kokybę 10,0[9,0-10,0] 8,0[7,0-9,0] 0,009 Atlikti prieš/per/po gydymo dentalines
rentgenogramas
5,0[2,0-9,5] 5,0[3,0-7,5] 0,941 Įvertinti prieš/per/po gydymo atliktų
dentalinių rentgenogramų duomenis 9,0[8,5-10,0] 7,0[6,0-9,0] 0,007 Informuoti pacientus apie po endodontinio
gydymo sekančius etapus
10,0[7,5-10,0] 8,0[7,0-9,0] 0,016 Įvertinti kanalų užpildo kokybę po kanalų
užpildymo 10,0[8,5-10,0] 7,0[7,0-9,0] 0,023
Nustatyti po kiek laiko pacientas turi atvykti pakartotiniam endodontiškai gydyto danties
įvertinimui
7,0[5,5-10,0] 7,0[6,0-8,0]
0,644 Žinoti, kaip atstatyti dantį po endodontinio
gydymo
10,0[7,0-10,0] 7,0[6,0-8,0] 0,013 Žinoti, kaip dantis atstatomas naudojant
kaištinį įklotą
9,0[9,0-10,0] 6,0[5,0-7,5] 0,002
Iš pateiktos diagramos (9 pav.) galima matyti, kad VU studijas baigę studentai labiau
9 pav. p<0,001 VU baigusiųjų ir V kurso studentų praktinių įgūdžių stačiakampė diagrama ( minimali reikšmė, pirmasis kvartilis, mediana, trečiasis kvartilis, maksimali reikšmė)
Lentelėje Nr.4 nurodytos kontrolinės grupės ir atvejų grupės reikšmių mediana kartu su p reikšmėmis, nurodančiomis ar yra statistiškai reikšmingas skirtumas tarp tiriamųjų grupių. Reikšmingo skirtumo nebuvo tik tarp dviejų lentelėje pilka spalva pažymėtų teiginių. Likusių teiginių kontrolinės grupės studentų balų mediana yra statistiškai reikšmingai didesnė nei atvejų grupės studentų.
Lentelė Nr.4 Kontrolinės grupės ir atvejų grupės studentų praktinių įgūdžių atskirų teiginių palyginimas (p reikšmė remiantis neparametriniu Mann-Whitney testu)
Teiginiai Kontrolinė
grupė Atvejų grupė reikšmėp Mediana [25-75%]
Atlikti priekinių dantų grupės endodontinį gydymą
8,0[7,0-9,0] 6,0[4,0-7,0] <0,001 Atlikti šoninių dantų grupės endodontinį
gydymą
7,0[5,0-8,0] 3,0[2,0-5,0] <0,001 Remiantis klinikiniais ir radiologiniais
požymiais įvertinti endodontinio gydymo reikalingumą
8,0[7,0-9,0] 7,0[6,0-8,0] 0,003
Nustatyti, ar po endodontinio gydymo bus įmanoma kokybiškai atstatyti dantį
8,0[6,0-9,0] 6,0[4,5-7,0] <0,001 Įvertinus klinikinio atvejo sudėtingumą,
pats ir kada reikėtų nukreipti gydymui pas specialistą - gydytoją endodontologą
Atlikti laidinę nejautrą 8,0[7,0-9,0] 4,0[2,0-7,0] <0,001 Atlikti infiltracinę nejautrą 10,0[8,0-10,0] 8,0[6,0-9,0] <0,001 Atlikti intraligamentinę nejautrą 7,0[4,0-9,0] 3,0[2,0-5,0] <0,001 Atlikti intrapulpinę nejautrą 9,0[6,75-10,0] 6,0[3,0-8,0] <0,001 Izoliuoti dantį koferdamo sistema 8,0[7,0-9,0] 8,0[6,0-9,0] 0,014
Atverti endodontinę ertmę 8,0[7,0-9,0] 7,0[5,0-8,0] <0,001 Nustatyti kanalų darbinį ilgį naudojantis
apekso lokatoriumi
9,0[8,0-10,0] 8,0[6,0-9,0]
<0,001 Pasirinkti tinkamą irigacinį tirpalą ir juo
iriguoti kanalus
8,0[7,0-10,0] 7,0[5,5-9,0] 0,001 Išvalyti ir suformuoti kanalus 8,0[7,0-9,0] 7,0[4,0-8,0] <0,001 Suvesti intrakanalinius medikamentus tarp
vizitų
8,0[7,0-9,0] 7,0[5,0-8,0] <0,001 Užpildyti chemomechaniškai paruoštus
kanalus 8,0[7,0-9,0] 6,0[4,0-8,0] <0,001
Rentgenologiškai įvertinti kanalų plombavimo kokybę
9,0[8,0-9,25] 8,0[7,0-9,0] 0,152 Atlikti prieš/per/po gydymo dentalines
rentgenogramas
7,0[5,0-9,0] 6,0[3,0-8,0] 0,03 Įvertinti prieš/per/po gydymo atliktų
dentalinių rentgenogramų duomenis
8,0[7,0-9,0] 8,0[6,5-9,0] 0,029 Informuoti pacientus apie po endodontinio
gydymo sekančius etapus
8,0[8,0-10,0] 8,0[6,0-9,0] <0,001 Įvertinti kanalų užpildo kokybę po kanalų
užpildymo
8,0[8,0-9,0] 8,0[7,0-9,0] 0,005 Nustatyti po kiek laiko pacientas turi atvykti
pakartotiniam endodontiškai gydyto danties įvertinimui
7,0[6,0-8,0] 7,0[5,0-8,0]
0,256 Žinoti, kaip atstatyti dantį po endodontinio
gydymo
8,0[7,0-9,0] 7,0[6,0-8,0] <0,001 Žinoti, kaip dantis atstatomas naudojant
kaištinį įklotą 8,0[7,0-9,0] 7,0[5,0-8,0] <0,001 Lyginant tiriamąsias grupes, matoma, kad kontrolinės grupės studentai, labiau pasitiki savo praktiniais įgūdžiais nei atvejų grupės studentai (10 pav.). Skirtumas statistiškai reikšmingas (p<0,001).
10 pav. p<0,001 LSMU V kurso ir VU baigusiųjų bei LSMU IV kurso ir VU V kurso studentų praktinių įgūdžių stačiakampė diagrama
( minimali reikšmė, pirmasis kvartilis, mediana, trečiasis kvartilis, maksimali reikšmė, reikšmė, nutolusi mažiau kaip ½ tarpkvartilinio skirtumo nuo trečiojo kvartilio ir reikšmė, nutolusi
daugiau kaip ½ tarpkvartilinio skirtumo nuo trečiojo kvartilio)
3.4 Studentų pasitikėjimo savimi atliekant vienašaknių ir daugiašaknių dantų gydymą vertinimas
Remiantis Spearman koreliacine analize gauta tiesioginė, reikšminga sąsaja (r=0,326, p<0,001) tarp pasitikėjimo savimi atliekant vienašaknių ir daugiašaknių dantų gydymą.
Pateiktoje diagramoje matoma (11 pav.), kad reikšmingai (p<0,001) daugiau LSMU V kurso studentų nei IV kurso pasitiki savimi, atliekant vienašaknių dantų gydymą. Reikšmingai (p=0,001) daugiau LSMU V kurso studentų nei IV kurso pasitiki savimi, atliekant daugiašaknių dantų
gydymą. Reikšmingai (p=0,001) daugiau VU baigusiųjų studentų nei V kurso pasitiki savimi, atliekant vienašaknių dantų gydymą. Statistiškai reikšmingo skirtumo (p=0,065) tarp VU baigusių studentų ir VU V kurso studentų pasitikėjimui savimi atliekant daugiašaknių dantų gydymą negavome.
11 pav. Studentų pasitikėjimas savimi atliekant vienašaknių ir daugiašaknių dantų endodontinį gydymą, pasiskirstymas pagal universitetą ir kursą
Lyginant tiriamąsias grupes, reikšmingai (p<0,001) daugiau kontrolinės grupės studentų nei atvejų grupės studentų pasitiki savimi, atliekant vienašaknių dantų gydymą. Reikšmingai (p<0,001) daugiau kontrolinės grupės studentų nei atvejų grupės studentų pasitiki savimi, atliekant
daugiašaknių dantų gydymą (12 pav.).
12 pav. Studentų pasitikėjimas savimi atliekant vienašaknių ir daugiašaknių dantų endodontinį gydymą, pasiskirstymas atsižvelgiant į tiriamųjų grupes
3.5 Studijų kokybės vertinimas
Patikrintas klausimyno skalės validumas, gauta gera vidinė skalės konsistencija (Cronbach alpha buvo 0,738).
Žemiausiu balu respondentai vertino praktinių užsiėmimų kokybę ir jis reikšmingai (p<0,001) skyrėsi nuo endodontijos modulio trukmės bei teorinių paskaitų vertinimo balo.
Aukščiausiu balu vertino teorinių paskaitų kokybę ir jos vertinimo balas buvo reikšmingai (p<0,001) didesnis nei endodontijos modulio trukmės ir praktinių užsiėmimų kokybės (13 pav.)
13 pav.Studentų studijų kokybės endodontijos srityje vertinimo stačiakampė diagrama
abcp<0,001, remiantis neparametriniu Wilcoxon testu priklausomoms imtims
Praktinių užsiėmimų kokybę reikšmingai (p<0,001) didesniu balu vertino LSMU V kurso studentai, lyginant su IV kurso studentais (14 pav.).
14 pav.ap<0,001, remiantis neparametriniu Mann-Whitney testu, LSMU V ir IV kursų studentų
studijų kokybės endodontijos srityje vertinimo stačiakampė diagrama
( minimali reikšmė, pirmasis kvartilis, mediana, trečiasis kvartilis, maksimali reikšmė, reikšmė, nutolusi mažiau kaip ½ tarpkvartilinio skirtumo nuo trečiojo kvartilio)
Praktinių užsiėmimų kokybę reikšmingai (p<0,001) didesniu balu vertino VU baigusieji studentai, lyginant su V kurso studentais (15 pav.)
15 pav.ap<0,001, remiantis neparametriniu Mann-Whitney testu, VU baigusių ir V kurso studentų
studijų kokybės endodontijos srityje vertinimo stačiakampė diagrama
( minimali reikšmė, pirmasis kvartilis, mediana, trečiasis kvartilis, maksimali reikšmė, reikšmė, nutolusi mažiau kaip ½ tarpkvartilinio skirtumo nuo trečiojo kvartilio ir reikšmė, nutolusi
daugiau kaip ½ tarpkvartilinio skirtumo nuo trečiojo kvartilio)
Praktinių užsiėmimų kokybę reikšmingai (p<0,001) didesniu balu vertino kontrolinės grupės studentai, lyginant su atvejų grupės studentais (16 pav.).
16 pav.ap<0,001, remiantis neparametriniu Mann-Whitney testu, Kontrolinės grupės ir atvejų
grupės studentų studijų kokybės endodontijos srityje vertinimo stačiakampė diagrama ( minimali reikšmė, pirmasis kvartilis, mediana, trečiasis kvartilis, maksimali reikšmė, reikšmė, nutolusi mažiau kaip ½ tarpkvartilinio skirtumo nuo trečiojo kvartilio ir reikšmė, nutolusi daugiau
kaip ½ tarpkvartilinio skirtumo nuo trečiojo kvartilio)
3.6 Studentų pasitenkinimo endodontijos studijų turiniu ir apimtimi vertinimas
Atsakymai į pateiktus klausimus (lentelė Nr.5) LSMU IV ir V kurso studentų reikšmingai nesiskyrė. VU baigusiųjų ir V kurso studentų bei kontrolinės grupės ir atvejų grupės reikšmingai skyrėsi lentelėje pilkai pažymėtų teigiamų atsakymų pasirinkimas.
Lentelė Nr.5 Pasitenkinimo endodontijos studijomis vertinimo teigiamų atsakymų procentinė išraiška, p reikšmė, remiantis asimptominiu reikšmingumo lygmeniu (chi-kvadrato testas)
Klausimai LSMU P reikšm ė VU p reikšmė Tiriamos grupės p reikšmė V kursas IV kursas Baigę V kursas Kontro-linė grupė Atvejų grupė Literatūros daugiau 39,3 23,1 0,064 29,4 52,4 0,154 37,2 31,5 0,463 Paskaitų daugiau 34,4 36,5 0,815 29,4 52,4 0,154 33,3 41,1 0,324 Klinikinių seminarų daugiau 68,9 51,9 0,066 70,6 81,0 0,455 69,2 60,3 0,249 Priešklinikinių praktinių darbų daugiau 54,1 65,4 0,224 70,6 100,0 0,008 57,7 75,3 0,022 Dantų kanalų gydymo pacientams daugiau 100 100 1 82,4 95,2 0,198 96,2 98,6 0,344 Sudėtingų dantų kanalų gydymo atvejų daugiau 91,8 94,2 0,616 70,6 85,7 0,255 87,2 91,8 0,359 Grįžtamojo ryšio
apie mano darbą iš darbuose dalyvaujančio gydytojo daugiau
86,9 86,5 0,957 82,4 85,7 0,788 85,9 86,3 0,943
Grįžtamojo ryšio apie mano darbą iš
kartu dirbančio kolegos daugiau
67,2 57,7 0,297 35,3 81,0 0,004 60,3 64,4 0,601
Grįžtamojo ryšio apie mano darbą iš
pacientų daugiau
62,3 75 0,149 58,8 81,0 0,135 61,5 76,7 0,044
Atsakymai į pateiktus klausimus (lentelė Nr.6) LSMU IV ir V kurso bei VU baigusių ir V kurso studentų reikšmingai nesiskyrė. Kontrolinės grupės ir atvejų grupės reikšmingai išsiskyrė pilkai lentelėje pažymėtų teigiamų atsakymų pasirinkimas.
Lentelė Nr.6 Pasitenkinimo endodontijos studijomis vertinimo teigiamų atsakymų procentinė išraiška, p reikšmė, remiantis asimptominiu reikšmingumo lygmeniu (chi-kvadrato testas)
Klausimai LSMU P reikšm ė VU p reikšmė Tiriamos grupės p reikšmė V
kursas kursasIV Baigę kursasV
Kontro-linė grupė Atvejų grupė Literatūros mažiau 18 30,8 0,114 23,5 14,3 0,465 19,2 26 0,318 Paskaitų mažiau 9,8 21,2 0,093 17,6 14,3 0,778 11,5 19,2 0,192 Klinikinių seminarų mažiau 14,8 25 0,170 5,9 4,8 0,878 12,8 19,2 0,286
Priešklinikinių praktinių darbų mažiau 8,2 15,4 0,233 0 0 6,4 11 0,319 Dantų kanalų gydymo pacientams mažiau 0 0 1 0 4,8 0,362 0 1,4 0,3 Sudėtingų dantų kanalų gydymo atvejų mažiau 0 0 1 5,9 9,5 0,679 1,3 2,7 0,521 Grįžtamojo ryšio apie mano darbą iš
darbuose dalyvaujančio gydytojo mažiau
3,3 0 0,188 5,9 0 0,260 3,8 0 0,091
Grįžtamojo ryšio apie mano darbą iš
kartu dirbančio kolegos mažiau
1,6 3,8 0,467 11,8 0 0,106 3,8 2,7 0,704
Grįžtamojo ryšio apie mano darbą iš
pacientų mažiau
4,9 0 0,105 5,9 0 0,260 5,1 0 0,05
3.7 Teorinių žinių vertinimas
Patikrintas klausimyno skalės validumas, gauta gera vidinė skalės konsistencija (Cronbach alpha 0,731).
17 pav. matome, kad reikšmingai daugiau respondentų pažymėjo „visiškai sutinku“ teiginiams „Atlikdamas endodontinį gydymą jaudinuosi dėl galimų komplikacijų“ bei „Tam, kad išlaikyčiau savo kompetenciją endodontijos srityje, man reikia papildomos edukacijos“ ir ‚ Man trūksta žinių ir įgūdžių endodontijos srityje, todėl reikia papildomos edukacijos“ nei „Manau, kad turiu pakankamai žinių ir įgūdžių, reikalingų bendrosios praktikos odontologui endodontijos srityje“ ar „Žinau kaip gydyti endodontinio gydymo metu atsiradusias komplikacijas“.
17 pav. Tiriamųjų atskirų klausimų teorinių žinių vertinimo balų vidurkių pasiskirstymas V – vidurkis, PI – pasikliautinasis intervalas
Lentelėje nr. 7 matome, kad LSMU V kurso studentai teorines žinias vertino reikšmingai aukštesniu balu nei IV kurso studentai, VU baigusieji nei V kurso studentai bei kontrolinės grupės studentai nei atvejų grupės studentai.
Lentelė Nr.7 Teorinių žinių vertinimo balo palyginimas, atsižvelgiant į tiriamąsias grupes, p reikšmė, remiantis neparametriniu Mann-Whitney testu dviem nepriklausomoms imtims
Grupės Mediana[25-75%], balai p reikšmė LSMU V kursas IV kursas 3,0[2,8-3,1] 2,8[2,7-3,0] 0,015 VU baigę V kursas 3,4[3,0-3,6] 2,8[2,7-3,1] 0,009 Kontrolinė grupė Atvejų grupė 3,0[2,8-3,2] 2,8[2,7-3,0] 0,001
Panašus skaičius respondentų atsakė, jog mano, kad teorinių žinių įgijo daugiau ir tiek pat kaip ir vykstant įprastiniam studijų procesui; tik nedidelė dalis studentų mano, kad teorinių žinių įgijo mažiau (18 pav.).
18 pav. Teorinių žinių įgijimo karantino metu vertinimas
3.8 Pasiūlymai, kaip pagerinti studentų pasitikėjimą savimi atliekant endodontinį gydymą VU 5 kursas: daugiau ir ilgesnių praktinių darbų, kad būtų įgaunama kuo daugiau praktinių įgūdžių. Taip pat pasiūlymas ikiklinikinių fantominių darbų metu vietoj išrautų dantų naudoti permatomus plastmasinius dantų muliažus kur matytųsi kanalų išvalymas drožlių pašalinimo kokybė.
VU baigę: daugiau priešklinikinių ir klinikinių darbų, daugiau individualaus darbuose dalyvaujančio dėstytojo dėmesio atliekant procedūras pirmą kartą, tam, kad būtų formuojami teisingi įgūdžiai nuo pat pradžių taip pat skirti duagiau laiko klinikinių situacijų nagrinėjimui studijų metu.
LSMU V kursas: daugiau klinikinės praktikos, praktinio mokymo šiomis temomis: ● dantų traumų gydymas,
● dantų su nesusiformavusiomis šaknimis gydymas; ● kanalų plombavimas karšta gutaperča;
● darbas su mikroskopu, ● kanalų pergydymas.
Taip iškeliama ir pacientų paieškos problema, siūloma prie pacientų paieškos prisidėti ir
procedūras, klinikinių atvejų analizė. Taip pat siūloma taikyti skirtingų dantų kanalų anatomijos mokymąsi atlikeant dantų sekcionavimą vertikalioje ir horizontalioje plokštumose.
LSMU IV kursas: daugiau ikiklinikinės ir klinikinės praktikos, praktinio mokymo šiomis temomis:
● darbas su mikroskopu,
● skirtingos kanalų plombavimo metodikos (karšta gutaperča) ● kanalų pildymas MTA,
● skirtingų irigacinių tirpalų bei ultragarso naudojimas. Siūloma padėti studentams ieškoti pacientų.
DISKUSIJA
Studentų, dalyvavusių tyrime, procentinis pasiskirstymas pagal universitetą, ženkliai skiriasi nes, šiuose universitetuose studijuoja skirtingas skaičius studentų - LSMU dekanato duomenimis, tiriamųjų grupei priklausančių studentų odontologijos fakultete studijuoja 171, VU dekanato duomenimis, tiriamųjų grupei priklausančių studentų odontologijos fakultete studijuoja 58 studentai. Abiejuose universitetuose vyriškos lyties studentų studijuojančių odontologiją tyrime dalyvavo ženkliai mažiau negu moteriškos lyties, todėl, kad vyriškos lyties studentų odontologiją studijuoja universitetuose mažiau.
Abiejuose universitetuose endodontijos studijos apima ikiklinikines ir klinikines
endodontijos studijas. Pateiktame klausime apie studijuotus endodontijos dalykus buvo nurodytas ir kursas ant simuliatorių, tačiau vėliau išsiaiškinta, kad abiejuose universitetuose į tiriamųjų grupę patenkantys studentai endodontinius įgūdžiūs lavino naudodamiesi išrautais dantimis. Taigi, galima manyti, kad dalis respondentų, pažymėjusių, jog studijavo endodontiją ant simuliatorių, klausimą suprato klaidingai.
Vertinant studentų pasitikėjimą savo jėgomis atliekant endodontinį gydymą nustatyta, kad kontrolinės grupės studentai atlikdami visus klausimyne nurodytus endodontinio gydymo etapus pasitikėjimą savimi vertina aukštesniais balais nei atvejų grupės studentai. Panašūs rezultatai gauti ir Susan Hattar ir kt. atliktame tyrime, kuriame nustatyta, kad Covid-19 pandemija ir klinikinės praktikos nutraukimas lemia studentų mažesnį pasitikėjimą savimi atliekant bet kokias
odontologines intervencijas, taip pat didelė dalis studentų nesijaučia turintys pakankamai praktinių įgūdžių savarankiškai verstis odontologine praktika [19]. Virtualios studijos tarp įvairių sričių studentų vertinamos teigiamai, pavyzdžiui, tiriant Ispanijos aukštųjų mokyklų studentus nustatyta, kad perėjus prie nuotolinio mokymosi pasikeitė studentų mokymosi strategija, mokymasis tapo nuolatiniu įpročiu ir taip pagerėjo studijų efektyvumas [33]. Bendrai odontologijos studentai nuotolines studijas vertina teigiamai, tačiau jiems trūksta klinikinės praktikos [19, 34]. Nustatyta, kad visi studentai labiau pasitiki savimi atlikdami vienašaknių dantų endodontinį gydymą nei daugiašaknių, taip pat daugiau kontrolinės grupės studentų pasitiki savimi atlikdami vienašaknių ir daugiašaknių dantų endodontinį gydymą nei atvejų grupės studentų. Panašius rezultatus gavo ir J. Davey ir kt. priešpandeminiu laikotarpiu atliktame tyrime, kuriame vertinant skirtingų kursų studentų pasitikėjimą savimi nustatyta, kad daugiau studentų pasitiki savimi atlikdami vienašaknių dantų endodontinį gydymą nei daugiašaknių dantų, taip pat pastebėta, kad vyresniuose kursuose pasitikėjimas savimi atliekant vienašaknių ir daugiašaknių dantų endodontinį gydymą didėja [29].
Vertinant endodontijos studijų kokybę, geriausiai įvertinta buvo paskaitų kokybė,
atliktame tyrime, kuriame nustatyta, kad studentai yra patenkinti virtualiomis paskaitomis ir teoriniais darbais, tačiau jų pasitenkinimas praktinėmis studijomis yra menkas [32]. Studentai sutinka, kad virtualios studijos ir klinikinių atvejų analizė ugdo klinikinį mąstymą, tačiau tokiu būdu įgaunamos žinios negali atstoti darbo su pacientas metu ugdomų įgūdžių [20].
Vertinant pasitenkinimą endodontijos studijų turiniu ir apimtimi nustatyta, kad dauguma studentų kontrolinėje ir atvejų grupėse norėtų daugiau darbo su pacientais, sudėtingesnių endodontinio gydymo atvejų ir grįžtamojo ryšio iš darbuose dalyvaujančio gydytojo. Panašūs studentų poreikiai buvo nustatyti ir prieš Covid-19 pandemiją Nyderlanduose J. Davey ir kt. atlikto tyrimo metu - dauguma studentų taip pat norėtų daugiau dantų kanalų gydymo pacientams, kiek mažiau studentų norėtų daugiau sudėtingų endodontinio gydymo atvejų bei klinikinių seminarų [29].
Vertinant teorines žinias nustatyta, kad kontrolinės grupės studentai reikšmingai aukštesniu balu vertino savo teorines žinias nei atvejų grupės studentai. Pastebėta, kad studentai mano, jog neturi pakankamai žinių ir įgūdžių, reikalingų bendrosios praktikos odontologui endodontijos srityje, taip pat trūksta žinių apie endodontinio gydymo metu atsiradusių komplikacijų gydymą. Iškeltoje hipotezėje buvo manyta, kad sustabdžius praktinę studijų dalį ir perėjus prie nuotoliniu būdu vykdomų teorinių mokymų, studentų teorinės žinios pagerės, tačiau atliktas tyrimas parodė priešingus rezultatus.
PADĖKA
Baigiamojo magistrinio darbo vadovei Dr. Indrei Graunaitei.
VU OF studentei Ievai Plutulevičiūtei už pagalbą renkant informaciją apie odontologijos studijas VU.
INTERESŲ KONFLIKTAS Interesų konflikto nebuvo.
IŠVADOS
1. Lyginant LSMU studentus, nustatyta, kad LSMU V kurso studentai, kurių studijoms karantinas neturėjo reikšmės, reikšmingai geriau vertina savo teorines žinias negu IV kurso studentai. Taip pat nustatyta, kad LSMU V kurso studentai reikšmingai geriau vertina pasitikėjimą savo jėgomis atliekant endodontinį gydymą nei IV kurso studentai. 2. Lyginant VU studentus nustatyta, kad VU studijas baigę studentai, kurių studijoms
karantinas neturėjo reikšmės, reikšmingai geriau vertina savo teorines žinias negu V kurso studentai. Taip pat nustatyta, kad VU studijas baigę studentai reikšmingai geriau vertina pasitikėjimą savo jėgomis atliekant endodontinį gydymą nei V kurso studentai.
3. Lyginant tiriamųjų grupes, nustatyta, kad kontrolinės grupės studentai statistiškai reikšmingai geriau vertina savo teorines žinias nei atvejų grupės studentai. Taip pat nustatyta, kad kontrolinės grupės studentai reikšmingai geriau vertina pasitikėjimą savo jėgomis atliekant endodontinį gydymą nei atvejų grupės studentai.
