FARMACIJOS FAKULTETAS
VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA
EVALDAS ŠAULYS
FARMACIJOS STUDENTŲ POŽIŪRIS Į PAPILDOMOS IR
ALTERNATYVIOSIOS MEDICINOS PRIEMONES IR JŲ TAIKYMĄ
Magistro baigiamasis darbas
Darbo vadovas:
Doc. dr. Jurgita Daukšienė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS FARMACIJOS FAKULTETAS
VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA
TVIRTINU:
Farmacijos fakulteto dekanė Prof. dr., Ramunė Morkūnienė Data
FARMACIJOS STUDENTŲ POŽIŪRIS Į PAPILDOMOS IR
ALTERNATYVIOSIOS MEDICINOS PRIEMONES IR JŲ TAIKYMĄ
Magistro baigiamasis darbas
Darbo vadovė
Doc. dr. Jurgita Daukšienė 2019-05-27
Recenzentas Darbą atliko
Magistrantas Evaldas Šaulys 2019-05-27
TURINYS
Sąvokos ... 5 Santrumpos ... 7 Santrauka ... 8 Summary ... 9 Įvadas ... 10Darbo tikslas ir uždaviniai ... 12
1. Literatūros apžvalga ... 13
1.1. Papildomos ir alternatyviosios medicinos samprata ... 13
1.2. Papildomos ir alternatyviosios medicinos klasifikacija ... 14
1.3. Papildomos ir alternatyviosios medicinos pritaikymas ... 14
1.4. Žinių apie papildančią ir alternatyvią mediciną svarba po farmacijos studijų ... 16
1.5. Farmacijos studijos bei papildoma ir alternatyvioji medicina tarp farmacijos studentų ... 17
1.6. Papildančios ir alternatyviosios medicinos naudojimas farmacijos ir kitose studijų programose ... 21
2. Tyrimo metodika ir metodai ... 23
2.1 Tyrimo planavimas ... 23
2.3 Tyrimo objektas ... 23
2.4 Tiriamųjų atranka (populiacija, imtis) ... 23
2.5 Tyrimo metodai ir instrumentas ... 24
2.6 Duomenų analizės metodai ... 25
2.7 Sociodemografinė informacija ... 25
3. Rezultatai ... 28
3.1. Papildančiosios ir alternatyviosios medicinos naudojimas tarp farmacijos studentų ... 28
3.2. Priežastys, kurios riboja, ar yra kliūtys naudoti papildoma ir alternatyvią mediciną ... 31
3.3. Žinių apie papildančia ir alternatyvią mediciną svarba farmacijos studentams ... 32
4. Rezultatų aptarimas ... 36
5. Išvados ... 38
6. Praktinės rekomendacijos ... 39
Priedai ... 40
SĄVOKOS
Ajurveda- tradicinė Hindu medicinos sistema, pagrįsta subalansuotu kūno sistemų darbu naudojant dietą, vaistažoles ir jogą [41].
Akupunktūra- gydymo metodas- tam tikrų odos taškų dirginimas spec. adatomis arba el. Srove [42].
Alopatinė medicina- sistema, kurioje gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai (slaugytojai, vaistininkai ir terapeutai) ligas ir simptomus gydo vaistais, spinduliuote ar chirurgija. Taip pat vadinama biomedicina, įprastine medicina, pagrindine medicina, stačiatikiu medicina ir Vakarų medicina [39].
Apiterapija- produktų kurie gauti iš bičių naudojimas medicinai, tokių kaip medus, žiedadulkės, nuodai ir bičių pienelis [41].
Dieta- specialus mitybos planas, kuris taikomas siekiant papildyti mitybą tam tikromis maistinėmis medžiagomis ar jų atsisakant, taikoma medicininiais tikslais arba siekiant prarasti svorio [41].
Energijos terapijos- bendras terminas alternatyvios medicinos terapijoms, naudojančioms energijos lauką (elektrinį, magnetinį, garsinį, akustinį, mikrobangų, infraraudonųjų spindulių ryšį) ieškant sveikatos sutrikimų, nustatant organizmo energijos laukų disbalansą ar taisant jį [43].
Farmacijos specialistas- vaistininkas, vaistininko padėjėjas (farmakotechnikas) arba Vyriausybės įgaliotos institucijos nustatyta tvarka jiems prilygintas asmuo [38].
Farmakoterapija- ligų gydymas farmakologiniais preparatais arba vaistinėmis medžiagomis, įvairių vaistų racionalaus vartojimo ir veikimo tyrimas [42].
Fototerapija- šviesos spindulių panaudojimas gydant įvairaus tipo fizinės ar psichologinės kilmės ligas [41].
Homeopatija- gydymo būdas, kai vartojamos labai mažos vaistinių medžiagų dozės, kurių daug didesnės dozės sukelia žmogaus organizme reiškinių, panašių į gydomos ligos simptomus [42].
Joga- Hindu dvasinė disciplina, kurios dalys, sudarytos iš kvėpavimo kontrolės, paprastos meditacijos ir įvairiai keičiamų kūno padėčių, šios jogos dalys plačiai taikoma sveikatinimo ir poilsio tikslais [41].
Likerto skalė- skalė naudojama reprezentuoti žmonių požiūrį į tam tikrą temą, dažnai naudoja sociologiniuose tyrimuose [41].
Manualinė terapija- įvairių technikų taikymas, kai rankų judesiais taisoma sąnarių padėtis ir kiečiama minkštųjų audinių padėtis. Šie metodai naudojami skausmo malšinimui, judesių gerinimui, atsipalaidavimui, sumažinti edemą ir pagerinti plaučių bei raumenų sistemos funkcijas [44].
Natūropatija- alternatyviosios medicinos sistema, pagrįsta teorija, kad ligas galima sėkmingai gydyti ar jų išvengti nenaudojant vaistinių preparatų, ji renkasi naudoti specialias dietas, mankštas ar masažą [41].
Shiatsu- Japonų terapija, kuri vadovaujasi tais pačiais principais kaip ir akupunktūra, joje taikant spaudimą veikiami specifiniai kūno taškai, o šių taškų stimuliacijai naudojamas spaudimas rankomis [41].
SANTRUMPOS
JAV- Jungtinės Amerikos Valstijoslls- laisvės laipsnio skaičius
LSMU- Lietuvos sveikatos mokslų universitetas N- tiriamųjų skaičius
PAM- papildančioji ir alternatyvioji medicina PSO- Pasaulio sveikatos organizacija
SN- standartinis nuokrypis χ2- chi-kvadratas
SANTRAUKA
FARMACIJOS STUDENTŲ POŽIŪRIS Į PAPILDOMOS IR ALTERNATYVIOSIOS MEDICINOS PRIEMONES IR JŲ TAIKYMĄ
E. Šaulys magistro baigiamasis darbas/ mokslinis vadovas Doc. dr. Jurgita Daukšienė; Lietuvos sveikatos mokslų universiteto, Farmacijos fakulteto, Vaistų technologijos ir socialinės farmacijos katedra. – Kaunas.
Tyrimo tikslas: ištirti farmacijos studentų požiūrį į papildomos ir alternatyviosios medicinos priemones ir jų taikymą.
Uždaviniai: 1. Įvertinti farmacijos studentų patirtį apie papildomos ir alternatyviosios medicinos pritaikymo galimybes. 2. Nustatyti farmacijos studentų nuomonę apie papildomos ir alternatyviosios medicinos naudojimo kliūtis. 3. Įvertinti farmacijos studentų nuomonę apie papildomos ir alternatyviosios medicinos mokymo svarbą.
Metodika: anketinė apklausa (pateikta priede Nr.1). Apklausti 323 farmacijos studentai (atsakomumas 81,56%). Tyrimo vieta Lietuvos sveikatos mokslų universitetas. Tyrimo dalyviai pirmojo-ketvirtojo kurso, farmacijos magistro studentai. Tyrimo rezultatai vertinti naudojant SPSS (statistinis paketas socialiniams mokslams). Teorinis analizės metodas taikytas anksčiau atliktų tyrimų analizavimui. Naudotos duomenų bazės: PubMed, Google Scholar.
Tyrimo rezultatai: iš 323 studentų, 88 (27%) nenaudoja papildomos ir alternatyviosios medicinos, 235 (73%) naudoja, daugelis studentų ją naudojo bent kartą per metus (50,6%). Moterys teigiamiau nei vyrai vertina papildančią ir alternatyvią mediciną ir jos žinių svarbą (p<0,05). Daugiausia informacijos apie šią mediciną studentai gauna iš: šeimos narių (22,1%), interneto (19,8%) ir sveikatos priežiūros specialistų (19,2%). Mažas mokslinės informacijos kiekis, kuris patvirtintų papildomos ir alternatyviosios medicinos poveikį, studentų nuomone yra viena svariausių jos naudojimo kliūčių (78,3%). Kad baigus studijas reikės įgyti papildomų žinių apie šios medicinos naudojimą mano 72,75% apklaustųjų studentų.
Išvados:
1. Farmacijos studentai papildančią ir alternatyvią mediciną vertina teigiamai, ją naudoja 73% studentų, o pagrindinis jos naudojimo tikslas psichologinės būklės gerinimas.
2. Informacijos stoka, kuri patvirtintų papildomos ir alternatyviosios medicinos efektyvumą, farmacijos studentų nuomone yra pagrindinė jos naudojimo kliūtis.
3. Farmacijos studentai pritaria žinių apie papildančią ir alternatyvią mediciną svarbai bei dauguma jų mano, kad šias žinias baigus farmacijos studijas reikės plėtoti.
SUMMARY
PHARMACY STUDENTS ATTITUDE TOWARD COMPLEMENTARY AND
ALTERNATIVE MEDICINE
E.Šaulys Masters thesis. Supervisor: Doc. dr. Jurgita Daukšienė; Department of Drug Technology and Social Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Lithuaninian University of Health Sciences, Kaunas.
Aim: explore student pharmacists attitudes toward complementary and alternative medicine and examine factors shaping students attitudes.
Tasks: 1. To evaluate the experience of students pharmacists about the possibilities of applying complementary and alternative medicine. 2. Identify student pharmacists views on barriers to the use of complementary and alternative medicine. 3. Evaluate the opinion of pharmaceutical students about the importance of complementary and alternative medicine training.
Methods: Questionnaire (included in Appendix 1). Place of research Lithuanian University of Health Sciences. The participants of the study are students pharmacists in the first four courses. The survey results were evaluated using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Theoretical analysis method was used to analyze previously performed studies. Databases used: PubMed, Google Scholar.
Results: of the 323 students, 88 (27%) did not use complementary and alternative medicine, 235 (73%) used it, many students used it at least once a year (50.6%). Women are more positive than men about complementary and alternative medicine and the importance of their knowledge (p <0.05). Students receive the most information about this medicine from: family members (22.1%), the Internet (19.8%) and health care professionals (19.2%). A small amount of scientific information confirming the impact of complementary and alternative medicine is considered by students to be one of the most important obstacles to its use (78.3%). 72.75% of the respondents think that additional knowledge about the use of this medicine will be acquired after the completion of the studies.
Conclusions:
1. Pharmaceutical students consider complementary and alternative medicine to be positive, and it is used by 73% of students and the main purpose of its use is to improve psychological condition 2. The lack of information that confirms the effectiveness of complementary and alternative medicine is, according to the pharmaceutical students, the main obstacle to its use.
3. Pharmaceutical students support the importance of knowledge about complementary and alternative medicine, and most of them believe that this knowledge will need to be developed upon completion of pharmaceutical studies.
ĮVADAS
Papildoma ir alternatyvi medicina (PAM) yra platus terminas, vartojamas kalbant apie gydymo būdus ar priemones, kurios nėra laikomos oficialiosios medicinos dalimi. Oficialiosios medicinos gydymo būdų efektyvumas bei jų saugumas patvirtinamas moksliniais įrodymas ir indikacijomis. Papildomos ir alternatyvios medicinos praktikos bei priemonės turi daug mažiau mokslinių įrodymų, o ir kai kurių praktikų pagrindimas yra sudėtingas. Jos neretai vadovaujasi holistiniu požiūriu, žmogus gali būti suvokiamas ne kaip atskiros dalys, o kaip jų visuma, fizinis kūnas, dvasinė bei emocinė būtybė [21]. Taip pat terminas reiškia gydymo praktikas, kurios papildo alopatinę mediciną. Daugelyje šalių šių praktikų legalumo statusas yra panašus, o jų legalizavimui keliami panašūs reikalavimai [37]. Be to pastaraisiais dešimtmečiais išaugo PAM naudojimas, tokios kaip: akupunktūra, homeopatija ir gydymas žolelėmis. PAM tapo naudojama daugelio ūminių ir lėtinių būklių koregavimui bei gydymui, o jos praktika užsiima medicininį išsilavinimą turintys ir jo neįgiję asmenys [10].
PAM vartojimas be sveikatos priežiūros specialisto konsultacijos gali pabloginti esamą būklę. Sveikatos priežiūros specialistui svarbu įvertinti daugelį aspektų neretai susijusių su paciento įsitikinimais, nuostatomis ir patirtimi. Sveikatos priežiūros specialistai, įskaitant būsimus farmacijos specialistus, atliks svarbų vaidmenį informuodami visuomenę apie PAM naudojimą, naudą ir apribojimus. Farmacijos studentų požiūris apie PAM priemonių naudojimą ir jų turimi įsitikinimai svarbūs planuojant jų švietimo strategijas, siekiant išvengti neigiamo PAM poveikio ir planuojant tolimesnius tyrimus šioje srityje [14, 12].
Lietuvoje dalis esančių PAM paslaugų tiekėjų yra savamoksliai, o esamos teisinės priemonės neužtikrina visiško vartotojų saugumo [2]. PAM yra laikomos specifinėmis priemonėmis, kurios retai gali būti panaudotos kaip esminis gydymo būdas, gydant sunkius sveikatos sutrikimus. Tačiau jos kaip papildoma priemonė gali pagerinti pacientų psichologinę būklę. Kai kurios metodikos gali padėti kovojant su depresija ir jų populiarumas vis auga [22]. Tačiau retas iš farmacininkų ryžtasi rekomenduoti šias priemones ir patvirtinti jų efektyvumą, kaip pagrindinė priežastis įvardijama tai, kad daugelis šių priemonių nėra pakankamai ištirtos [20].
Tyrimas Australijoje parodė, kad 87% asmenų besikreipiančių į farmacininką tikisi, kad jis gebės suteikti reikiamą informaciją apie PAM, 92% tikisi sulaukti informacijos apie PAM nepageidaujamus poveikius. Dauguma apklaustųjų tvirtino, kad farmacininkas privalo rekomenduoti tinkamą PAM priemonę. Tokių konsultacijų daugėja dėl populiarėjančios PAM tarp įvairaus amžiaus grupių [7]. Farmacininkai yra vieni iš lengviausiai pasiekiamų sveikatos priežiūros specialistų, jie dažnai atsako į klausimus susijusius su sveikatos priežiūra bei pataria kitais svarbiais sveikatinimo klausimais. Farmacininkais pasitikima ir tikimasi, kad jie suteiks visą būtiną informaciją [24, 28].
Pagrindinė kliūtis, kuri dažniausiai riboja PAM naudojimą yra neaiškus šių priemonių veikimo principas. Įvairiuose tyrimuose studentai įvardija, kad tai kliūtis, kuri turės poveikį ir jų ateityje, farmacininkas turėtų pateikti aiškią informaciją apie sveikatos priežiūroje naudojamas priemones. O daugeliui PAM praktikų-priemonių trūksta aiškumo, o jų efektyvumą įrodančių tyrimų yra mažai. Nepaisant viso to studentai, kurie vartojo PAM, teigia, kad ji buvo panaudota efektyviai ir jokių nepageidaujamų poveikių jie nepastebėjo [16, 34].
Farmacijos studentams ne visos PAM priemonės yra mažai žinomos, kai kurios iš jų susijusios su studijomis, su kitomis susipažįstama jas panaudojus ir įgijus asmeninės patirties. Studentai geriausiai susipažinę su alopatine medicina, o dauguma PAM praktikų yra mažiau žinomos. Augaliniai preparatai yra PAM preparatai apie kuriuos studentai neretai turi patirties ir daugiausia žinių. Papildomos žinios gali būti nulemtos jų gyvenamosios vietos ir įtakotos, populiacijoje paplitusių nuostatų [4].
Sveikatos priežiūros specialistai, būsimi farmacijos specialistai, atliks svarbų vaidmenį informuodami visuomenę apie PAM naudojimą, naudą ir apribojimus. Farmacijos studentų požiūris į PAM priemonių naudojimą ir jų turimi įsitikinimai svarbūs planuojant jų švietimo strategijas, siekiant išvengti neigiamo PAM poveikio ir planuojant tolimesnius tyrimus šioje srityje. Tyrimui atlikti taikyta anketinė apklausa, ją sudarė klausimai skirti įvertinti farmacijos studentų patirtį apie PAM naudojimą, galimas naudojimo kliūtis bei šios medicinos žinių svarbą. Rezultatai parodė, kad farmacijos studentai papildančią ir alternatyvią mediciną vertina teigiamai o ją naudoja 73% studentų, o pagrindinis jos naudojimo tikslas psichologinės būklės gerinimas. Informacijos stoka, kuri patvirtintų papildomos ir alternatyviosios medicinos efektyvumą, farmacijos studentų nuomone buvo pagrindinė jos naudojimo kliūtis. Taip pat Farmacijos studentai pritaria žinių apie papildančią ir alternatyvią mediciną svarbai bei dauguma jų mano, kad šias žinias baigus farmacijos studijas reikės plėtoti. Tyrime taikyta metodika leido kiekybiškai įvertinti studentų nuomonę apie PAM priemones bei tirti veiksnius, kurie gali formuoti jų nuomonę.
DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI
Tikslas: ištirti farmacijos studentų požiūrį į papildomos ir alternatyviosios medicinos priemones ir jų taikymą.
Uždaviniai:
1. Įvertinti farmacijos studentų patirtį apie papildomos ir alternatyviosios medicinos pritaikymo galimybes.
2. Nustatyti farmacijos studentų nuomonę apie papildomos ir alternatyviosios medicinos naudojimo kliūtis.
3. Įvertinti farmacijos studentų nuomonę apie papildomos ir alternatyviosios medicinos mokymo svarbą.
1. LITERATŪROS APŽVALGA
1.1. Papildomos ir alternatyviosios medicinos samprata
Terminas papildoma ir alternatyvioji medicina (PAM), kai kuriose šalyse yra naudojamas pakaitomis su tradicinės medicinos terminu. PAM dažnai reiškia tradicinę mediciną, kuri yra praktikuojama šalyje, tačiau nėra tos šalies tradicijų dalis. Šis terminas dažnai reiškia gydymo praktikas, kurios papildo alopatinę mediciną. Daugelyje šalyse šių praktikų legalumo statusas yra panašus, o jų legalizavimui keliami panašūs kriterijai [37]. JAV esantis nacionalinis papildomos ir alternatyviosios medicinos centras, PAM įvardiją kaip priemones, gydymo ir diagnostikos praktikas, kurios nėra laikomos vyraujančios oficialiosios medicinos dalimi [6]. Įvairiuose šaltiniuose PAM skirstoma į penkis pagrindinius tipus:
Proto ir kūno terapija;
Alternatyviosios medicinos sistema; Biologinio pagrindo terapija;
Manualinė terapija;
Energijos terapija [33, 18].
Kadangi PAM sudaro daugybė gydymo būdų, tai apsunkina jos klasifikaciją ir kol kas aiškaus klasifikavimo nėra. Požiūris į patį terminą taip pat gali kisti skirtingose šalyse ir regionuose [35].
Pastaraisiais dešimtmečiais išaugo PAM sistemų naudojimas, tokių kaip: akupunktūra, homeopatija ir gydymas žolelėmis. PAM tapo naudojama daugelio ūminių ir lėtinių būklių koregavimui, o jos praktika užsiima medicininį išsilavinimą turintys ir jo neįgiję asmenys [10].
Lietuvoje siūloma daug PAM paslaugų ir gausu jas teikiančių asmenų, kai kurios iš šių paslaugų tokios kaip homeopatija yra įteisintos ir plačiai naudojamos. Sveikatos priežiūros įstaigose teisė teikti sveikatos priežiūros paslaugas gaunama kartu su licencija, o įstaiga įtraukiama į valstybinį sveikatos priežiūros įstaigų registrą. Nelicencijuotos PAM paslaugos nėra laikomos nacionalinės sveikatos sistemos dalimi, tačiau tai nereiškia, kad šios priemonės neveiksmingos, šioje srityje dirba nemažai gydytojų ar kitą išsilavinimą įgijusių žmonių ir PAM naudojama kaip papildoma priemonė gerinant paciento būklę. Tačiau nemažai PAM paslaugų tiekėjų išlieka savamoksliai, o šiuo metu egzistuojančios teisinės priemonės neužtikrina visiško PAM saugumo [2].
PAM terminas dažnai naudojamas pakaitomis su tradicinės medicinos terminu, juos atskirti galima tik žinant gydymo metodus, kurie šalyje praktikuojami jau daugelį metų ir yra tapę jos tradicijų dalimi. Vienos PAM klasifikacijos nėra, o samprata apie šią mediciną nėra paprasta kaip ir vienos klasifikacijos parengimas. Kalbant apie PAM minimi pagrindiniai penki jos tipai: proto ir kūno
terapija, alternatyviosios medicinos sistema, biologinio pagrindo terapija, manualinė terapija ir energijos terapija.
1.2. Papildomos ir alternatyviosios medicinos klasifikacija
JAV nacionalinis papildomos ir alternatyvios medicinos centras, PAM grupuoja į penkias pagrindines grupes:
Alternatyviosios medicinos sistemos; Proto ir kūno terapijos;
Biologinio pagrindo terapijos; Manualinės terapijos;
Energijos terapijos [40].
PAM klasifikacija plati ir vienos aiškios sistemos nėra, įvairiuose šaltiniuose galima rasti skirtingų PAM tipų ir jų klasifikacijų [33, 18, 32]. Pavyzdžiai pateikti 1.2.1 lentelėje.
1.2.1 lentelė. Pagrindiniai PAM tipai [33, 18, 32]
PAM tipas Pavyzdžiai
Alternatyviosios medicinos sistemos
Homeopatija, natūropatija, akupunktūra, ajurveda, tradicinė kinų medicina, iš žolelių gaminami kinų preparatai, Japonų tradicinė medicina, Tibeto tradicinė
medicina. Natūraliais produktais
paremtos terapijos
Hidroterapija, maisto terapija, dietos (kalorijų ribojimas, dietos ribojančios - angliavandenių, kazeino, gliukozės kiekį).
Maisto papildai Amino rūgštys, fermentai, riebalai, hormonai, mineralai, probiotikai, vitaminai. Žolelių preparatai Česnakas, kava, valerijonas, ginkmedžio lapai, pasiflora ir kiti.
Proto ir kūno terapijos Meditacija, malda, menas, muzika, šokiai, hipnozė, relaksacija. Biologinio pagrindo
terapijos
Žolelės, maistas, natūralūs maisto papildai.
Manualinės terapijos Masažas, chiroprakika, osteopatinės manipuliacijos, refleksoterapija. Energijos terapijos Terapiniai prisilietimai, elektromagnetinis laukas, čigongas, elektros stimuliacijos,
magnetinio lauko poveikiai, šviesos terapija, kvėpavimo pratimai.
1.3. Papildomos ir alternatyviosios medicinos pritaikymas
PAM retai gali pakeisi alopatinę mediciną, kai kalbama apie sunkias medicinines būkles. Tačiau ji kaip papildoma priemonė gali pagerinti pacientų psichologinę būklę, padėti greičiau
atsistatyti po oficialiojoje medicinoje taikomų metodų, kai sutrikdomas organizmo balansas. Kai kurios metodikos gali padėti kovojant su depresija ir jų populiarumas vis auga. Reguliarus sportas, augaliniai preparatai, folatai (natūrali vitamino B9 forma aptinkama tiek augaliniame, tiek gyvulinės kilmės maiste), omega-3 riebalų rūgštys, kurių poveikis psichikos sutrikimams dar tiriamas, akupunktūra turinti gilias tradicinės Kinų medicinos šaknis [22]. Taigi PAM apima labai daug praktikų, kurios su visuomene susijusios įvairiais ryšiais ir neretai atspindi jos elgseną, jos įsitikinimus bei dvasines-religines pažiūras. PAM taikymas gydant psichikos sutrikimus kinta priklausomai nuo regiono kur ji yra taikoma, tai lemia nevienodos diagnostikos galimybės ir skirtingas požiūris į pačius sutrikimus. Tokių metodikų taikymas svarstomas kaip papildoma priemonė greta oficialiosios medicinos, tačiau dažnai minima, kad reikia papildomų tyrimų [13].
Tokie metodai kaip malda, masažas, chiropraktika, speciali dieta gali būti naudojama kaip papildoma priemonė. Šias priemones teigiamai vertina pacientai, neretai įvertinę ir pilnai suprasdami, kad poveikis ligai bus nedidelis ar jo visai nebus. Sunkių ligų atveju, po sunkaus medikamentinio gydymo, pacientas išsenka, gali netekti motyvacijos ir jaustis bejėgis prieš ligą. PAM metodų gausa leidžia rasti metodus, kuriuos galima derinti su įprastai medicinoje taikomais metodais ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, paskatinti juos greičiau grįžti į pilnavertį gyvenimą [11].
Pastaruoju metu atliekama nemažai tyrimų ir apie PAM pritaikymą gydant tokias lėtines būkles kaip diabetas, vėžys, širdies ir kraujagyslių ligos. Tyrimo, kuris atliktas Amerikoje, metu tirti pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis ir nustatytas PAM vartojimas tarp skirtingų pacientų grupių, kuriems nustatyta: hipercholesterolemija (31,5%), hipertenzija (28,3%), diabetas (25,0%) ir nutukimas (10,8%). Šie pacientai naudojo: manualinę terapiją, energijos terapiją, biologinio pagrindo terapiją ir alternatyviosios medicinos sistemas. Šiame tyrime matyti, kad nemaža dalis pacientų susiduriančių su lėtinėmis ligomis, kurių paplitimas visuomenėje gana didelis, naudojasi PAM [19].
Tyrime, kuris atliko mokslinės literatūros apžvalgą apie PAM vaidmenį hipertenzijos kontrolėje teigiama, kad jos efektyvumą patvirtinančios informacijos yra gana mažai. Tačiau šio tyrimo metu taip pat, kai kuriuose apžvelgtuose straipsniuose yra informacijos rodančios: meditacijos, chiropraktikos, folatų, neorganinių nitratų, burokėlių sulčių ir L-arginino poveikį. Taip pat minima ir daug kitų praktikų, kurių poveikis yra mažai ištirtas, tačiau jų yra gausu [36].
PAM pritaikoma gydant lėtines ligas tokias kaip hipercholesterolemija, hipertenzija, diabetas ir nutukimas. Atliekama tyrimų ir apie PAM taikymą hipertenzijos kontrolėje, randama priemonių, kurios gali būti veiksmingos, tai: meditacija, chiropraktika, folatai, neorganiniai nitratai, burokėlių sultys ir L-argininas. O kai kurios PAM praktikos tokios, kaip reguliarus sportas ar augaliniai preparatai gali padėti kovoti su depresija ir jų populiarumas vis auga.
1.4. Žinių apie papildančią ir alternatyvią mediciną svarba po farmacijos studijų
Farmacijos specialistai yra vieni iš lengviausiai pasiekiamų sveikatos priežiūros specialistų, jie dažnai atsako į klausimus susijusius su sveikatos priežiūra bei pataria su medikamentiniu gydymu susijusiais klausimais. Farmacijos specialistais pasitikima ir tikimasi, kad jie suteiks visą būtiną informaciją, saugiam ir efektyviam medicininių priemonių, medikamentų naudojimui [24, 38]. Atliktas tyrimas Australijoje parodė, kad 87% asmenų, besikreipiančių į farmacininką tikisi, kad jis taip pat gebės suteikti reikiamą informaciją apie PAM, 92% tikisi sulaukti informacijos apie PAM nepageidaujamus poveikius. Dauguma apklaustųjų tvirtino, kad farmacininkas privalo rekomenduoti tinkamą PAM priemonę. Tokių konsultacijų daugėja dėl populiarėjančios PAM tarp įvairių amžiaus grupių [7].
Farmacijos specialistai nurodo, kad turi nepakankamai žinių konsultuoti apie PAM ir tam turi įtakos mokymo programos, kuriose PAM skiriama mažai dėmesio ar jo visai neskiriama. Patys farmacininkai savo žinias apie PAM vertina prastai ir savo darbe susiduria su keblumais, kai reikia įvertinti sąveikas ar įvardinti tam tikrą PAM naudą. Juolab retas farmacijos specialistas ryžtasi rekomenduoti šias priemones ir patvirtinti jų efektyvumą, kaip pagrindinė priežastis įvardijama tai, kad daugelis šių priemonių nėra pakankamai ištirtos [20].
Daugelyje šalių PAM produktai yra komercinės prekybos dalimi, nors yra nemažai prekybos legalizavimo skirtumų. Kadangi apie šių priemonių vartojimą su gydytoju konsultuojamasi retai, dažnai priimant teiginį, kad tai natūralios priemonės ir tai turėtų garantuoti jų saugumą. Tačiau vartojant augalines PAM priemones nėra išvengiama medikamentų ir augalinių produktų sąveikos. Priešingai nei farmakoterpija, PAM neturi galimų ar numanomų nepageidaujamų reakcijų sąrašų, numatyti galimus nepageidaujamus poveikius ar medžiagų sąveikas tampa daug sudėtingiau. Visa svarbiausia informacija turėtų būti suteikiama įsigyjant šias priemones. O daugelis jas įsigyjančių yra įsitikinę, kad farmacininkai yra pakankamai gerai apie jas informuoti [18, 5].
2018 metais atliktas tyrimas apžvelgia esamą informaciją apie farmacininko atsakomybes parduodant PAM priemones, jame teigiama, kad nėra pakankamai literatūros, kuri turėtų visą būtiną informaciją apie vaistininkui aktualius etinius klausimus parduodant PAM, nėra konkrečių gairių, kurių pagalba būtų palengvintas farmacininko darbas parduodant PAM. Egzistuojanti literatūra tėra teorinės studijos, apibūdinančios bendras farmacininko pareigas ir nėra aišku kaip iškilus etiniam konfliktui turėtų pasielgti farmacininkas [29].
Žinios apie PAM po farmacijos studijų tampa svarbios, jos populiarumas auga, PAM dažnai yra komercinės prekybos dalis, o pacientai, kurie kreipiasi į farmacininką tikisi sulaukti konsultacijos. Tyrimai rodo, kad farmacininkai būtent tokioms konsultacijoms turi nepakankamai žinių, dėl to gali būti kalta jų švietimo sistema kurioje mažai dėmesio skiriama PAM. Daugelis įsigyjančių PAM
priemones yra įsitikinę, kad farmacininkai gebės suteikti visą būtiną informaciją apie jas, todėl tokios konsultacijos yra neišvengiamos, o žinios joms svarbios.
1.5. Farmacijos studijos bei papildoma ir alternatyvioji medicina tarp farmacijos
studentų
Dar prieš dešimtmetį Nacionalinis papildomos ir alternatyviosios medicinos centras esantis JAV, skatino mokymo programų apie PAM integravimą į standartines sveikatos priežiūros programas [12]. Taip pat vyriausybinė farmacijos taryba, esanti Jungtinėje Karalystėje nurodė, kad farmacijos studentai privalo sužinoti apie PAM. Tačiau, mokymo įstaigoms niekur nebuvo pateikti tikslūs nurodymai kaip turėtų vykti mokymas ir kokio lygio žinios turi būti įgytos. Tyrimas atliktas Siera Leonėje rodo, kad beveik visi apklausti studentai (98,9%) sutinka, kad žinios apie šią mediciną pasibaigus studijoms bus svarbios ir mano, kad tai turėtų būti įtraukta į studijų programas [16].
Lietuvoje farmacininkas yra atsakingas už farmacinės paslaugos suteikimą bei aktyviai bendrauja su kitais sveikatos priežiūros specialistais [38]. Todėl akivaizdu, kad žinios apie PAM vartojimą yra svarbios, o jų neturėjimas apsunkina farmacininko darbą. Nieko keista, kad daugumoje vykdytų apklausų apie PAM integravimą į mokymo programas buvo sulaukta teigiamo studentų požiūrio. Jungtinėse Amerikos Valstijose (JAV) 83%, Australijoje 91%, studentų palaikė PAM integravimą į mokymo programas. Čekijoje 90%, pirmus ir trečius metus studijuojančių farmacijos studentų teigė, kad rekomenduotų PAM, atlikdami konsultaciją jei tam turėtų pakankamai žinių [14].
Bangladeše atlikto tyrimo metu nustatyta, kad daugelis farmacijos studentų PAM vartoja gydant nesunkius sveikatos sutrikimus tokius kaip: skausmas, uždegimas, peršalimas, sloga. Tarp tirtų studentų 59% buvo naudoję homeopatiją, 30% ajurvedą, 29% meditaciją, 13% masažą, 9% unani, 6% jogą, 2% akupunktūrą. Studentų nuomonė apie PAM buvo paveikta šeimos ir draugų, knygų su žurnalais ir mažiausiai įtakos jiems turėjo sveikatos paslaugų teikėjai. Daugelis šiame tyrime dalyvavusių studentų pritarė nuomonei, kad PAM yra saugi, pritarimo taip pat sulaukta nepriklausomai nuo kurso, kuriame studentas studijuoja.
Šiame tyrime dalyvavę studentai buvo linkę pritarti platesniam PAM mokymo programos plėtojimui tarp sveikatos priežiūros specialistų. Rezultatai pavaizduoti tarp pirmų keturių kursų studentų, visur matomas vienodas pritarimas šiai minčiai 1.5.1 paveikslas. Tyrime pastebima, kad studentai nėra linkę vadovautis vien įprastinės medicinos normomis, jie linkę manyti, kad būtent PAM gali sumažinti, kai kurias vaistų ar medicininės paskirties prietaisų vartojimo problemas [28].
1.5.1 pav. Farmacijos studentų pritarimas PAM mokymo programų plėtrai [28]
2017 m. tyrime, kuris atliktas Hovardo Universitete (Howard University), kad nustatyti augalus, kurie studentų tarpe yra vartojami dažniausiai. Iš apklaustųjų studentų, 38,9% teigė vartojantys PAM. Studentai daugiausiai vartojo preparatų su spanguolėmis, česnaku, ženšeniu ir imbieru. Iš studentų tarpo, kurie vartoja PAM, daugelis jų PAM vartojo kartą per savaitę 62,1%. Taip pat nemažai apklausiamų studentų buvo linkę vartoti ir kitas PAM praktikas, tokias kaip joga, masažai, malda, chiropraktika. Iš šiame tyrime dalyvavusių studentų 86,4% pritarė teiginiui, kad šios priemonės buvo veiksmingos. Šiame tyrime matyti, kad studentai tik pradedantys studijas jau turi tam tikras patirtis ir nusistatymus PAM atžvilgiu [25].
Serbijoje 2005 metais pirmą kartą buvo patvirtintas PAM terminas, jis sveikatos priežiūros įstatyme patvirtintas kartu išsaugant ir tradicinės medicinos terminą. Jau 2007 metais Serbija parengė planą, kuriuo remiantis bus praktikuojama PAM. Buvo nurodyta, kad gydymu galės užsiimti tik sveikatos priežiūros specialistai (gydytojai, odontologai, farmacininkai) tiek privačiose įstaigose, tiek valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose.
1.5.2 pav. PAM taikymas tarp farmacjos, medicinos ir odontologijos studentų [15]
1.5.2 paveikslas. Vaizduoja tyrimo atlikto Serbijoje rezultatus, pateikti pagrindiniai PAM tipai ir jos vartojimo paplitimas tarp studentų (farmacijos, medicinos, odontologijos). Populiariausias buvo vitaminų naudojimas (71,1%), taip pat daugelis studentų naudojosi masažu (68,56%), tradicine medicina (49,39%), fototerapija (26,53%), aromaterapija (24,39%). Naudojamų PAM priemonių daug ir daugelis iš studentų jas naudojo. Jas naudojantys yra labiau linkę pritarti nuomonei, kad šios priemonės yra saugesnės nei alopatinė medicina [15].
Veiksniai, kurie gali įtakoti PAM pasirinkimą ir naudojimą: 1. Asmeninė patirtis (ankstesnis PAM naudojimas);
2. Su studijomis susiję veiksniai (kursiniai darbai, fakulteto požiūris); 3. Šeimos požiūris;
4. Kultūrinė aplinka; 5. Demografinė padėtis; 6. Lytis;
7. Etikos skirtumai.
Tyrime, kuriame pateikti visi anksčiau išvardyti veiksniai, įtakojantys PAM pasirinkimą ir naudojimą teigiama, kad farmacijos studentai pritaria, kad asmeninės sveikatos priežiūros nuostatos, kurias turi pacientai yra svarbios jiems pasirenkant gydymo būdą ir į tai turėtų būti atsižvelgiama paskiriant gydymo priemones. Taip pat šiame tyrime nustatyti veiksniai, kurie labiausiai įtakojo studentų nuomonę apie PAM, tai buvo studentų asmeninė patirtis (anksčiau naudotos PAM priemonės), šeimos požiūris į šią mediciną ir studijų metu įgytos žinios, o daugelis tyrime dalyvavusių studentų gan teigiamai vertino šią mediciną [23].
Veiksniai tarp farmacijos studentų, kurie gali riboti šių priemonių naudojimą: 1. Mažai moksliniais tyrimais pagrįstų praktikų;
2. Kvalifikuotų specialistų trūkumas; 3. Ilgas gydymo laikas;
4. Mažai žinių apie PAM.
Pagrindinė kliūtis, kuri dažniausiai riboja PAM naudojimą yra neaiškus šių priemonių veikimo principas. Studentai įvardija, kad tai kliūtis, kuri turės poveikį ir jų ateityje, farmacijos specialistas turėtų gebėti pateikti aiškią informaciją apie sveikatos priežiūrai naudojamas priemones. O daugeliui PAM praktikų trūksta aiškių, įrodymais patvirtintų indikacijų. Nepaisant ribotų mokslinių įrodymų studentai, kurie vartoja PAM tvirtina, kad ji buvo panaudota efektyviai ir jokių nepageidaujamų reakcijų nepasireiškė [16].
Kituose tyrimuose pastebimi panašūs rezultatai ir daugelis studentų pritaria, kad žinios apie PAM jų ateityje bus svarbios, todėl jos turėtų būti geriau integruotos į studijų programą [34].
Ne visos PAM priemonės yra menkai žinomos, kai kurios iš jų yra vienaip ar kitaip susijusios su studijomis ir užsiėmimais jų metu, su vienomis susipažįstama dėl asmeninės patirties ar dėl plataus jos vartojimo visuomenėje. Studentai geriausiai susipažinę su įprastine medicina, o dauguma PAM praktikų yra menkai žinomos. Maisto papildai ar augaliniai preparatai yra PAM priemonės apie kurias studentai neretai turi patirties ir žinių. Skirtinguose geografiniuose regionuose tai kinta. Amerikos studentai turi daugiau žinių apie masažą, gydymą žolelėmis, Australijos apie meditaciją, akupunktūrą, masažą, Didžiojoje Britanijoje apie akupunktūrą, jogą, homeopatiją. Papildomos žinios gali būti nulemtos jų gyvenamosios vietos ir populiacijoje vyraujančių nuostatų. Tačiau tokios žinios nėra paremtos svariais įrodymais ir jų pritaikymas būsimoje farmacininko praktikoje yra ribotas [4].
Pastaruoju metu vis labiau domimasi PAM ir jos integravimu į farmacijos studijų programas, tačiau nėra visiškai aišku kaip turėtų vykti šis mokymas ir kokio lygio žinios turėtų būti suteiktos apie šią mediciną. Dauguma farmacijos studentų, studijų metais teigia, kad žinios apie PAM bus svarbios ir patys norėtų jų įgyti dar vykstant studijoms, kol neusiduria su profesine veikla.
PAM yra naudojama tarp farmacijos studentų ir tai patvirtina nemažai tyrimų, kaip pagrindinės PAM praktikos, kurias naudoja studentai įvardijamos: masažas, tradicinė kinų medicina, homeopatija, ajurveda, aromaterapija, malda, gydymas žolelėmis ir nemažai kitų praktikų. PAM praktikos pasirinkimas tarp studentų gali būti nulemtas tyrimo vietovės bei joje vyraujančių tradicijų ir gyventojų religinių nuostatų. Nors studentai naudojasi PAM ir turi asmeninės patirties, tačiau mano, kad jų žinios nėra pakankamos ir jas reikėtų plėsti. Kaip pagrindinę PAM naudojimo kliūtį studentai įžvelgia mažą kiekį mokslinės informacijos, kuri patvirtintų jos efektyvumą.
1.6. Papildančios ir alternatyviosios medicinos naudojimas farmacijos ir kitose
studijų programose
Tyrimas atliktas Vengrijoje su slaugos, farmacijos ir akušerijos studentais, kurie studijuoja nuo pirmo iki ketvirto kurso imtinai. Jie teigė, kad dauguma studentų studijuojančių šias specialybes yra linkę manyti, kad PAM yra svarbus elementas pacientų gydyme. Tyrimo metu studentai buvo suskirstyti į pagrindines grupes: studentus, kurie naudoja PAM kartu su oficialiąja medicina, tai sudarė didžiausią studentų dalį (66,0%), studentus, kurie tiki tik oficialiąja medicina ir atsisako PAM (18,5%), studentus, kurie tiki oficialiąją medicina, bet yra linkę išbandyti ir PAM (15,5%) [31].
Taip pat tyrimuose pastebima, kad studijų programose, kurios yra susijusios su sveikatos priežiūra, moterys yra labiau linkusios teigiamai vertinti PAM ir dažniau renkasi naudoti ją nei vyrai. Tyrimo metu, kuris atliktas su farmacijos ir medicinos studentais nustatyta, kad PAM vartojimas labiausiai paplitęs tarp moterų, jos sudarė 95% šią mediciną naudojančių studentų. Dažniausia naudojami PAM produktai buvo augaliniai preparatai, o apie juos geresnėmis žiniomis pasižymėjo farmacijos studentai. Taip pat tarp šių studentų požiūris apie PAM buvo teigiamas, dauguma iš jų mano, kad PAM gali papildyti oficialiąją mediciną. Tačiau kaip kliūtį, kuri gali riboti jos naudojimą, jie mato ribotą profesionalias paslaugas teikiančių specialistų kiekį ir mokslinių tyrimų stoką, o kuo vyresniame kurse studentai (ketvirtas, penktas) tuo jų požiūris skeptiškesnis ir jie linkę prasčiau vertini PAM. Pastebima, kad didelė šiame tyrime dalyvavusių studentų dalis mano, kad žinios apie PAM jiems kaip būsimiems specialistams yra svarbios [5].
Tarp medicinos studentų taip pat pastebima, kad moterys linkusios geriau nei vyrai vertinti PAM, be to jos taip pat labiau nei vyrai įžvelgia PAM svarbą ateityje atliekant profesines pareigas. Priešingai nei prieš tai minėtame tyrime, kuris atliktas su farmacijos studentais, kur pastebimas prastesnis PAM vertinimas aukštesniame studijų kurse, medicinos studentai jas pradeda vertinti geriau ir įžvelgi jų svarbą vyresniuose kursuose [3]. Tarp slaugos studentų pastebimi panašūs rezultatai, PAM vertinama gerai ir dauguma iš jų mano, kad geresnis PAM integravimas į dabartinę jų švietimo sistemą būtų naudingas ir net būtinas [31].
Tyrimo, kuris atliktas Jordanijoje metu apklausti 475 studentai, studijuojantys farmaciją, mediciną ir inžineriją. 70% iš apklaustų studentų vartojo PAM. Nustatyta, kad jaunos moterys labiau linkusios vartoti PAM nei vyrai. Taip pat nustatyta, kad medicinos studentai lyginant su farmacijos ir inžinerijos studentais prasčiau vertina PAM integravimą greta oficialiosios medicinos, jie mažiau pritaria nuomonei, kad tai pagerintų pacientų sveikatos priežiūrą. Iš studentų kurie nevartojo PAM 39% teigė, jos nevartojantys, nes abejoja PAM efektyvumu [27].
Yra atlikta nemažai tyrimų, tiriančių studentų nuomonę apie PAM, daugelyje jų pastebimi panašūs rezultatai. Daugelis studentų studijuojančių farmacijos, slaugos, medicinos studijų programose
yra linkę teigiamai vertinti šią mediciną ir mano, kad tai svarbus elementas pacientų gydyme ir geresnis švietimas bei jos integravimas į dabartines studijų programas būtų naudingas. Pastebima, kad moterys linkusios dažniau nei vyrai naudotis PAM bei geba įžvelgti daugiau teigimų PAM savybių. Kai pagrindinė PAM naudojimo kliūtis gali būti ribotas jos pagrindimas įrodymais, kuris yra sudėtingas ir retai įgyvendinamas, tai studentai dažniausiai įvardija kaip kliūtį ją vartoti asmeniškai ar rekomenduoti kitiems. Atsižvelgiant į PAM naudojimą didžiausia studentų grupė yra sudaryta iš studentų, kurie naudoja oficialiąją mediciną kartu su PAM. Pastebima, kad tik maža dalis studentų visuose tyrimuose yra nusistatę prieš PAM naudojimą.
2. TYRIMO METODIKA IR METODAI
2.1 Tyrimo planavimas
Tyrimas buvo pradėtas literatūros analize, kaupta informacija apie anksčiau atliktus tyrimus, papildančiosios ir alternatyviosios medicinos tema, didžiausias dėmesys skirtas tyrimams atliktiems apklausiant farmacijos specialistus bei farmacijos studentus. Sukaupta informacija padėjo pasirinkti tyrimo metodą (anketavimas), bei suformuluoti informatyvesnius klausimus, kuriant tyrimo anketą. Terminas papildančioji ir alternatyvioji medicina apima daug praktikų ir gydymui naudojamų priemonių, papildomai analizuota literatūra, kuri leistų geriau suprasti kurios iš šių priemonių bei praktikų galėtų būti svarbiausios atliekant tyrimą.
Išsikelti tyrimo uždaviniai ir sukurtas tyrimo planas. Kaip tyrimo instrumentas pasirinkta anketa, nenorint pažeisti tiriamųjų teisių ir garantuoti jų pateiktų duomenų tinkamą naudojimą kreiptasi į LSMU Bioetikos centrą dėl pritarimo šiam tyrimui.
2.3 Tyrimo objektas
Tyrimo dalyviai, LSMU farmacijos studentai studijuojantys nuo pirmo iki ketvirto kurso. Tyrimo objektas: LSMU farmacijos studentų požiūris į papildomos ir alternatyviosios medicinos priemones ir jų taikymą.
2.4 Tiriamųjų atranka (populiacija, imtis)
Tyrime dalyvauti galėjo visi farmacijos magistro studentai, studijuojantys nuo pirmojo iki ketvirtojo kurso, LSMU dekanato duomenimis tikslus studentų skaičius šiuose kursuose 396 studentai.
Apklausti visus šiuos studentus būtų keblu, praktiškai neįmanoma, todėl buvo pasirinkta tam tikra populiacijos dalis. Apskaičiuojant imties dydį didžiausias dėmesys skiriamas populiacijos dydžiui ir imties paklaidai. Kadangi populiacijos dydis buvo žinomas, tikslus tyrimo dalyvių imties dydis apskaičiuotas naudojant šią formulę (Schwarze, 1993):
( )
Skaičius 1,96 yra standartizuoto normaliojo skirstinio reikšmė, kai pasikliovimo lygmuo α=0,05; p yra numatoma įvykio tikimybė, kad požymis pasireikš tiriamoje populiacijoje (pasirinkta p=0,5); q yra numatoma įvykio tikimybė, kad požymis nepasireikš tiriamoje populiacijoje (q=1–p=0,5); ε yra pageidautinas tikslumas (ε =0,05) [29].
Pasinaudojus formule apskaičiuotas minimalus studentų skaičius, kuris turėtų dalyvauti tyrime (195 studentai), kai pasikliovimo lygmuo α=0,05.
2.5 Tyrimo metodai ir instrumentas
Teorinis analizės metodas buvo taikytas jau atliktų tyrimų analizavimui, kaupta ir sisteminta informacija iš jos suformuluota literatūros apžvalga, kuri leistų geriau suprasti tyrimo temą. Didžiausias dėmesys skirtas ieškant mokslinės literatūros apie farmacijos ir PAM ryšį, tek apie pačios sąvokos reikšmę. Naudotos duomenų bazės: PubMed, Google Scholar. Raktiniai žodžiai: Complementary and Alternative Medicine, Cross-sectional survey, education, pharmacy, pharmacy students, attitudes, knowledge.
Empirinis tyrimo metodas: tyrimas buvo atliktas naudojant anketinę apklausą (pateikta priede Nr.1). Tiriamiesiems išdalintoje anketoje buvo pateikti 25 klausimai. Anketoje pateikti klausimai apie veiksnius, kurie formuoja studentų požiūrį apie PAM, klausimai skirti įvertinti tiriamųjų patirtį vartojant PAM bei klausimai pagrindiniams veiksniams, kurie gali įtakoti neigiamą požiūrį apie PAM. Dalis klausimų pateikti naudojant penkiabalę ,,Likerto“ skalę, kurioje tiriamieji galėjo išreikšti savo pritarimą pateiktiems teiginiams (1-visiškai sutinku, 2- sutinku, 3- iš dalies sutinku, 4- nesutinku, 5- visiškai nesutinku). Likusieji anketos klausimai buvo uždaro tipo, su vienu ar keliais pasirinkimo variantais. Anketos pabaigoje pateikti demografiniai klausimai. Šis tyrimo metodas pasirinktas dėl šių priežasčių:
1. Galimybės iš gautų duomenų priimti ar atmesti spėjimus apie populiaciją ir jos atliekamus veiksmus;
2. Nėra brangus tyrimo metodas;
3. Tai nereikalauja daug respondento laiko;
4. Remiantis gautais duomenimis galima atlikti statistinę analizę [8].
Anketinės apklausos kaip ir daugelis kitų tyrimo metodų turi ir savus minusus. Pagrindiniai iš jų:
1. Norint gauti rezultatus, kurie atspindėtų visos populiacijos elgseną, reikia apklausti gana didelį žmonių skaičių;
3. Ne visada yra galimybė įvertinti kodėl vienokios ar kitokios nuomonės paplitusios populiacijoje;
4. Tyrimas reprezentatyvus tik tam tikrame laiko tarpe ir ne visada leidžia pilnai pažinti tiriamuosius.
Prieš atliekant tyrimą anketa validuota septynių respondentų, po validacijos gautos pastabos panaudotos formuojant galutinę anketos versiją. Validacijos metu buvo pastebėtas esminis anketos trūkumas, daugelis apklaustųjų nesuprato PAM sąvokos, tai paskatino sukurti anketos įžangą, kurioje pateikiama PAM sąvoka ir keletas jos pavyzdžių.
2.6 Duomenų analizės metodai
Siekiant apibendrinti atliktą tyrimą ir pateikti statistines išvadas buvo naudota SPSS (angl. – Statistical Package for the Social Sciences) programa, kuri skirta atlikti statistinę duomenų analizę. Ji pasirinkta dėl šių priežasčių:
1. Lengvo statistinių duomenų vizualinio pateikimo, programa suteikia galimybę iš statistinių duomenų gauti grafikus ir kitą vizualinę informaciją, kurią galima lengvai modifikuoti;
2. Greitesnės duomenų analizės, palengvinamas duomenų suvedimas juos koduojant; 3. Programa sumažina žmogiškųjų klaidų riziką vertinant duomenis;
4. Platus statistikai naudojamų formulių pasirinkimas.
2.7 Sociodemografinė informacija
Nuo pirmo iki ketvirto kurso imtinai LSMU farmacijos studijų programoje studijuoja 396 studentai, sėkmingai surinktos 323 anketos, tyrimo atsakomumas 81,56%. Farmacijos studijos vykdomos Kaune įsikūrusiame Lietuvos sveikatos mokslų universitete, o studentai į jas atvyksta iš įvairių Lietuvos vietų. Tyrimo dalyviams buvo užduotas klausimas iš kur jie yra kilę kaimo, miestelio ar miesto. Gautus rezultatus vaizduoja 2.7.1 lentelė.
2.7.1 Lentelė. Studentų gyvenamoji vieta
Gyvenamoji vieta Studentų skaičius Procentai
Miestas 188 58,2%
Miestelis 91 28,2%
Kaimas 44 13,6%
Dauguma studentų kilę iš miestų, tai yra 58,2% apklaustų studentų, 28,2% studentų į studijas atvyko iš miestelio ir 13,6% studentų atvyko iš kaimo.
Tiriamųjų studentų pasiskirstymas pagal kursą, kuriame jie studijuoja, pateiktas 2.7.1 paveiksle. Dauguma apklaustų studentų yra pirmojo (22,91%), antrojo (34,05%) ir trečiojo (30,65%) kurso studentai, mažiausią apklaustųjų studentų dalį sudarė ketvirtojo kurso studentai (12,38%).
2.7.1pav. Apklaustųjų studentų pasiskirstymas kursuose
2.7.2 pav. Studentų pasiskirstymas pagal lytį
Tiriamųjų studentų pasiskirstymas pagal lytį pavaizduotas 2.7.2 paveiksle. Dauguma studentų farmacijos studijose (nuo pirmo iki ketvirto kurso) studijuojančiųjų yra moterys, kurių amžiaus vidurkis 20,5 metai, jos sudaro 84,5% studentų. Vyrų farmacijos studijų programoje yra 15,5%, kurių amžiaus vidurkis 20,3 metai. Studentų amžiaus vidurkis pavaizduotas 2.7.2 lentelėje.
22,91% 34,05% 30,65% 12,38% 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Pirmo kurso studentai Antro kurso studentai Trečio kurso studebtai Ketvirto kurso studentai
16%
85%
2.7.2 lentelė. Studentų amžiaus pasiskirstymas kursuose ir pagal lyti
Lytis Amžiaus vidurkis
Moteris 20,45
Vyras 20,30
Kursas kuriame studijuoja Amžiaus vidurkis
Pirmas 19,08
Antras 20,20
Trečias 21,09
Ketvirtas 21,88
Kiti duomenys apie studentų amžių
Amžiaus minimumas Amžiaus maksimumas Amžiaus vidurkis Standartinis nuokrypis
18 26 20,42 1,42
Daugumos studentų kurie studijuoja nuo pirmo iki ketvirto kurso amžiaus vidurkis 20,4 metai. Vyriausias studentas vyras, kuriam 24 metai, vyriausiai studentei- 26 metai. Standartinis nuokrypis tarp tiriamųjų amžiaus ±1,42 metai, rezultatai pateikti 2.7.2 lentelėje.
3. REZULTATAI
3.1. Papildančiosios ir alternatyviosios medicinos naudojimas tarp farmacijos
studentų
Apklausti pirmojo, antrojo, trečiojo ir ketvirtojo kurso, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto studentai, studijuojantys farmacijos studijų programoje. Farmacijos studentams užduotas klausimas ar jie vartoja papildančiosios ir alternatyviosios medicinos priemones. Iš apklaustų- 323 studentų 88 (27%) nevartoja PAM, 235 (73%) teigė vartojantys PAM. Gauti rezultatai pateikti 3.1.1 paveiksle. Atliktas χ2–chi-kvadrato testas neparodė statistiškai reikšmingo skirtumo tarp vyriškos ir moteriškos lyties studentų (χ2=0,2266; p- 0,634064; nereikšminga kai p < 0,05).
3.1.1pav. Papildančios ir alternatyviosios medicinos naudojimas studentų tarpe
Studentams, kurie vartojo PAM buvo užduotas klausimas- kaip dažnai jie pasitelkia ir naudoja šias priemones? Į šį klausimą atsakė 235 studentai, kurie vartoja PAM. Daugelis iš šių studentų PAM vartojo kartą per metus (50,6%.), beveik perpus mažiau studentų pažymėjo PAM vartojimą kartą per mėnesį (29,4%), likusieji studentai kartą per savaitę (13,2%) ir kasdien (6,8%). Rezultatai pateikti 3.1.1 lentelėje.
3.1.1 lentelė. PAM vartojimo dažnumas tarp studentų
PAM vartojimo dažnumas Studentų skaičius Išraiška procentais tarp 235 studentų vartojančių PAM
Kasdien 16 6,8%
Kartą per savaitę 31 13,2%
Kartą per mėnesį 69 29,4%
Kartą per metus 119 50,6%
73% 27%
Naudojantys Nenaudojantys
3.1.2 lentelėje. Pateiktas PAM vartojimo dažnumas tarp moterų ir vyrų. Studentai galėjo pasirinkti keturis atsakymo variantus išreiškiančius jų PAM vartojimo dažnumą (1-kasdien, 2-kartą per savaitę, 3-kartą per mėnesį, 4-kartą per metus). Gauti vidurkiai lyginti naudojant Stjudento statistinį kriterijų (t). Rastas statistiškai reikšmingas skirtumas tarp vyrų ir moterų grupių, moterys linkusios dažniau vartoti PAM nei vyrai (p<0,05).
3.1.2 lentelė. PAM vartojimas tarp vyrų ir moterų
Lytis PAM vartojimo
vidurkis SN
Statistinis patikimumas
Vyrai 2,32(N=34) 0,843
t = 5.2298; sp kai p<0,05
Moterys 3,22(N=200) 0,941
Sn- statistiškai nepatikimas skirtumas, sp- statistiškai patikimas skirtumas, SN- standartinis nuokrypis
Farmacijos studentai, kurie naudoja PAM, nurodė pagrindinius informacijos šaltinius iš kur sužino apie PAM. Gautų rezultatų procentinės išraiškos pateiktos 3.1.2 paveiksle. Pagrindiniai informacijos šaltiniai: šeimos nariai (22,1%), internetiniai puslapiai skirti PAM (19,8%), sveikatos priežiūros specialistai (19,2%), televizija, radijas ir žurnalai (18,0%). Mažiau studentų kaip informacijos šaltinius nurodė: mokslo žurnalai (10,2%), PAM praktika užsiimančius asmenis (9,4%).
Likusieji studentai (1,3%) nurodė kitus informacijos šaltinius: Lietuvos sveikatos mokslų universitetas ir paskaitos vykstančios jame; informacijos apie PAM įgijo sanatorijoje praleistu metu; informacija apie PAM pasidalijo draugai; sužinojo iš perskaitytų knygų ir seminarų.
3.1.2 pav. Informacijos šaltiniai apie PAM tarp studentų, kurie ją naudoja.
Apklausti studentai galėjo nurodyti kokiu tikslu jie naudoja PAM, keletas apklaustų studentų (0,75%) nurodė šiuos tikslus: ,,skausmo malšinimui“, ,,naudoju, kad nereiktų kreiptis į gydytoją“,
10,2% 19,2% 18,0% 9,4% 19,8% 22,1% 1,3% 0 5 10 15 20 25 Mokslui skirtų žurnalų Sveikatos priežiūros specialistų Televizijos, radijo, žurnalų PAM praktika užsiimančių asmenų Internetinių
puslapių skirtų PAM Šeimos narių Sužino kitu būdu
,,siekdamas atsipalaiduoti“. Dažniausias PAM naudojimo tikslas buvo nervinės įtampos mažinimas (40,4%), taip pat didelę pasirinkimų dalį sudarė PAM vartojimas ligų profilaktikos tikslais (22,3%). Daug retesni PAM naudojimo tikslai: naudojimas greta įprastinės medicinos siekiant didesnio gydymo efektyvumo (17,0%), siekiant dvasinės gerovės (13,0%), norint pakeisti įprastinės medicinos priemones (6,5%). Rezultatai pateikti 3.2.3 paveiksle.
3.1.3 pav. PAM vartojimo tikslai
Studentai, kurie naudojo PAM nurodė kurias šios medicinos praktikas jiems teko naudoti. Daugelis studentų naudojo: masažą (26%), homeopatiją (24,1%), muzikos terapiją (16,1%), meditaciją (11,1%). Rečiau naudojamos praktikos: fitoterapija (7,4%), meno terapija (5,8%), akupunktūra (2,9%). Rečiausiai naudojamos praktikos: ajurveda (1,4%) ir apiterapija (0,5%). Rezultatai 3.1.4 paveiksle.
3.1.4 pav. Studentų taikomos PAM praktikos
22,30% 17,04% 40,35% 13,35% 6,51% 0,75% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Ligų profilaktikai Naudoja greta įprastinės medicinos, siekiant didesnio efektyvumo Atsipalaidavimui ir nervinės įtampos mažinimui Siekiant dvasinės gerovės Norint pakeisti įprastinės medicinos priemones
Naudoja kitu tikslu
24,07% 7,38% 0,48% 26,48% 5,77% 16,05% 11,07% 1,44% 2,88% 4,33% Homeopatija Fitoterapija Apiterapija Masažas Menas Muzika Meditacija Ajurveda Akupunktūra KIta 0 5 10 15 20 25 30
3.2. Priežastys, kurios riboja, ar yra kliūtys naudoti papildoma ir alternatyvią
mediciną
Studentams užduotas klausimas, kaip jie vertina priežastis, kurios riboja PAM naudojimą. Šis klausimas buvo pateiktas penkiabale Likerto skale. Pateikti penki pasirinkimo variantai (1-visiškai sutinku, 2-sutinku, 3-iš dalies sutinku, 4-nesutinku, 5-visiškai nesutinku) parodantys kaip stipriai studentas pritaria pateiktiems teiginiams. Požymiams apie kintamųjų skirstinius tirti pasirinktas χ2-chi- kvadrato kriterijus, atliekant analizę vertinta, ar tarp tiramųjų skirstinių esantis skirtumas yra reikšmingas. Gauti rezultatai pateikti 3.2.1 lentelėje.
3.2.1 lentelė. Priežastys kurios gali riboti PAM naudojimą tarp studentų Teiginys ir respondentų požymiai Visiškai
sutinku Sutinku Iš dalies sutinku Nesutinku Visiškai nesutinku Statistiniai parametrai Gydymas PAM nėra kompensuojamas Vartojan- tys PAM 14,5% (34) 28,9% (68) 28,5% (67) 20,4% (48) 7,7% (18) χ2=10.8679 ; sp kai p<0,05; lls=4 Nevartojan-tys PAM 13,6% (12) 43,2% (38) 30,7% (27) 10,2 (9) 2,3% (2) Mažai informacijos kaip pritaikyti PAM Vartojan- tys PAM 22,6% (53) 38,3% (90) 26,8% (63) 11,1% (26) 1,3% (3) χ2=2.354; sn kai p<0,05; lls=4 Nevartojan-tys PAM 26,1% (23) 38,6 (34) 28,4% (25) 5,7% (5) 1,1% (1) Gydymas PAM trunka ilgiau nei įprastine medicina Vartojan- tys PAM 15,7% (37) 50,2% (118) 28,1% (66) 5,1% (12) 0,9% (2) χ2=8.1681; sn kai p<0,05; lls=4 Nevartojan-tys PAM 20,5% (18) 33,0% (29) 36.4% (32) 9,1% (8) 1,1% (1) Mažai mokslinių tyrimų ir efektyvumą patvirtinančios informacijos Vartojan- tys PAM 27,2% (64) 50,2% (118) 18,3% (43) 4,3% (10) 0% (0) χ2=8.3337; sn kai p<0,05; lls=4 Nevartojan-tys PAM 43,2% (38) 37,5% (33) 14,8% (13) 4,5% (4) 0% (0)
P- patikimumo lygmuo, sn- statistiškai nepatikimas skirtumas, sp- statistiškai patikimas skirtumas, χ2-chi- kvadrato kriterijus, lls- laisvės laipsnių skaičius.
Tarp gautų skirstinių statistiškai reikšmingas skirtumas pastebėtas ties teiginiu ,,Gydymas PAM nėra kompensuojamas“ (p<0,05). Galima teigti, kad naudojančių ir nenaudojančių PAM studentų nuomonės skiriasi apie PAM priemonių kompensacijos reikšmę. PAM vartojančių studentų atsakymų
vidurkis šiame klausime 2,78 nevartojančių 2,44 (t = 2.4731 sp kai p<0,05). Studentai, kurie nenaudoja PAM šią priežastį laiko svarbesne.
Tarp kitų teiginių, kurie pateikti 3.3.1 lentelėje nebuvo rastas statistiškai reikšmingas skirtumas, tarp naudojančių PAM ir jos nenaudojančių studentų (p<0,05). Abi studentų grupės juos vertina panašiai.
Pateikti teiginiai ir procentų suma, studentų, kurie su jais visiškai sutinka ar sutinka: mažai mokslinių tyrimų ir efektyvumą patvirtinančios informacijos (78,3%); gydymas PAM užtrunka ilgiau nei įprastine medicina (62,5%); mažai informacijos apie PAM pritaikymą (61,9%); gydymasis PAM nėra kompensuojamas (47,0%). Daugeliui šių teiginių studentai linkę pritarti. Iš visų teiginių mažiausiai pritarimo sulaukė teiginys apie PAM priemonių kompensaciją (47,0%). Jam mažiausia pritarimo skyrė PAM vartojantys studentai.
3.3. Žinių apie papildančia ir alternatyvią mediciną svarba farmacijos studentams
3.3.1 paveiksle. Vaizduojama studentų nuomonė apie PAM žinių gilinimo svarbą baigus studijas. 34,36% sutinka, 38,39% iš dalies sutinka, kad baigus studijas bus svarbu gilinti žinias apie PAM. χ2- chi- kvadrato kriterijus panaudotas tirti du požymius, naudojančius PAM studentus ir jos nenaudojančius, nustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas tarp gautų skirstinių (χ2=18.7236; sp kai p<0,05; lls=4). Šie požymiai taip pat tirti naudojant Stjudento statistinis kriterijus (t). Vartojančių PAM studentų vidurkis šiame klausime buvo 2,92 nevartojančių 2,57. Studentai kurie naudoja PAM linkę labiau pritarti žinių apie PAM gilinimo svarbai baigus studijas (t = 3.0407; sp kai p<0,05).
3.3.1 pav. Baigus studijas svarbu gilinti žinas apie PAM.
3.3.1 lentelėje. Pavaizduoti rezultatai gauti studentams uždavus klausimą- ar žinios apie PAM būsimam farmacijos specialistui yra svarbios? Klausimas pateiktas penkiabale Likerto skale (1-visiškai
9,59% 34,36% 38,39% 15,17% 2,47% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Visiškai sutinku Sutinku Iš dalies sutinku Nesutinku Visiškai nesutinku
sutinku, 2-sutinku, 3-iš dalies sutinku, 4-nesutinku, 5-visiškai nesutinku). Populiacijos vidurkiams tirti naudotas Stjudento statistinis kriterijus (t).
3.3.1 lentelė. Studentų nuomonė apie žinių svarbą būsimam farmacijos specialistui
Požymiai Atsakymo
vidurkis SN Statistinis patikimumas
Lytis Vyrai 2,16(N=50) 0,912 t = 1.9064; sp kai p<0,05 Moterys 1,93(N=273) 0,759 PAM naudojimas Naudoja 1,86(N=235) 0,769 t = 3.9484; sp kai p<0,05 Nenaudoja 2,24(N=88) 0,773 PAM naudojimo dažnumas Kasdien 1,87(N=16) 0,719 t = 0.2362; sn kai p<0,05 Kartą per metus 1,92(N=119) 0,804
Kursas Pirmas 2,07(N=74) 0,881 t = 0.1233; sn kai p<0,05 Ketvirtas 2,05(N=40) 0,714 Gyvenamoji vieta Kaimas 1,84(N=44) 0,834 t = 1.3182; sn kai p<0,05 Miestas 2,02(N=188) 0,811
Sn- statistiškai nepatikimas skirtumas, sp- statistiškai patikimas skirtumas, SN- standartinis nuokrypis
3.3.1 lentelėje. Gauti rezultatai parodė statistiškai reikšmingą skirtumą, tarp vyrų ir moterų, bei tarp naudojančių PAM ir nenaudojančių šios medicinos. Moterys labiau pritaria teiginiui, kad žinios apie PAM būsimam farmacijos specialistui yra svarbios (p<0,05). Naudojantys PAM studentai lyginant su nenaudojančiais šios medicinos studentais taip pat smarkiau pritaria šiam teiginiui (p<0,05). Lyginant studijų kurso (pirma su ketvirtu), gyvenamosios vietos (studentus kilusius iš kaimo ir miesto) bei PAM vartojimo dažnio (vartojantys kasdien ir kartą per metus) įtaką, statistiškai reikšmingų skirtumumas tarp šių grupių nebuvo nustatytas (p>0,05).
3.4. Studentų nuomonė apie papildoma ir alternatyviąją mediciną
3.4.1 lentelėje. Pateikti teiginiai kaip studentai vertina PAM ir jos pritaikymą visuomenėje bei farmacijoje. Gauti rezultatai panaudoti išvedant vidurkius dvejose studentų grupėse, PAM naudojančių ir nenaudojančių. Lentelėje pavaizduoti devyni klausimai, iš jų septyni turėjo statistiškai reikšmingą skirtumą tirtose grupėse. Statistinis patikimumas tirtas naudojant Stjudento statistinį kriterijų (t).
3.4.1 lentelė. studentų nuomonė apie papildoma ir alternatyviąją mediciną Klausimas Atsakymo vidurkis Statistinis patikimumas Naudoja PAM N=235 Nenaudoja PAM N=88 PAM neturi svarbaus vaidmens gydant
sveikatos sutrikimus 3,89 SN=0,683 3,56 SN=0,869 t = 3.5777; sp kai p<0,05 Geresnis PAM integravimas į
dabartinę sveikatos priežiūros sistemą pagerintų jos kokybę
2,24 SN=0,835 2,55 SN=0,772 t = 3.0309; sp kai p<0,05
Pasirinkti PAM kaip pirmąją priemonę sveikatos sutrikimų gydyme yra
klaidingas sprendimas 2,84 SN=0,960 2,55 SN=1,038 t = 2.3636; sp kai p<0,05 Šių priemonių naudojimas kartu su
įprastine medicina yra naudingas pacientui 1,89 SN=0,751 2,22 SN=0,750 t = 3.5173; sp kai p<0,05 PAM kurios poveikis nėra įvertintas
moksliniais tyrimais, neturėtų būti naudojama 2,60 SN=1,022 2,14 SN=1,095 t = 3.5314; sp kai p<0,05
PAM naudojimas gali bloginti visuomenės sveikatą 3,93 SN=0,754 3,66 SN=0,883 t = 2.7311; sp kai p<0,05 Farmacininkas turi gebėti suteikti
informaciją apie PAM priemones
2,23 SN=0,946 2,61 SN=0,952 t = 3.2086; sp kai p<0,05 Daugelio PAM praktikų poveikis yra
placebas 3,20 SN=0,824 3,08 SN=0,861 t = 1.1510; sn kai p<0,05 Į kompensuojamųjų priemonių sąrašą
turėtų būti įtraukta ir PAM
2,91 SN=1,022 3,09 SN=0,978 t = 1.4256; sn kai p<0,05
nuokrypis sn- statistiškai nepatikimas skirtumas, sp- statistiškai patikimas skirtumas, SN- standartinis
Teiginiai, kuriems labiau pritaria studentai nenaudojantys PAM: PAM neturi svarbaus vaidmens gydant sveikatos sutrikimus; Pasirinkti PAM kaip pirmąją priemonę sveikatos sutrikimų gydyme yra klaidingas sprendimas; PAM, kurios poveikis nėra įvertintas moksliniais tyrimais, neturėtų būti naudojama; PAM naudojimas gali bloginti visuomenės sveikatą (p>0,05). Teiginiai, kuriems labiau pritaria PAM vartojantys studentai: Geresnis PAM integravimas į dabartinę sveikatos priežiūros sistemą pagerintų jos kokybę; Šių priemonių naudojimas kartu su įprastine medicina yra naudingas pacientui; Farmacininkas turi gebėti suteikti informaciją apie PAM priemones (p>0,05). Teiginiai, kuriuos naudojantys ir nenaudojantys PAM studentai vertino vienodai: Daugelio PAM
praktikų poveikis yra placebas; Į kompensuojamųjų priemonių sąrašą turėtų būti įtraukta ir PAM (p<0,05). Studentų asmeninė patirtis įtakoja jų nuomonę apie PAM.
3.4.2 lentelėje. Pateiktas vyrų ir moterų nuomonės palyginimas apie PAM naudojimą kartu su įprastine medicina ir geresnį jos integravimą į sveikatos priežiūros sistemą. Palyginus gautus rezultatus statistiškai reikšmingas skirtumas tarp vyrų ir moterų nebuvo rastas. Jiems pateikus šiuos teiginius: šių priemonių naudojimas kartu su įprastine medicina yra naudingas pacientui; Geresnis PAM integravimas į dabartinę sveikatos priežiūros sistemą pagerintų jos kokybę (p>0,05).
3.4.2 lentelė. Vyrų ir moterų nuomonės palyginimas
Klausimas Atsakymo vidurkis Statistinis patikimumas Vyrai N=50 Moterys N=273 Šių priemonių naudojimas kartu su
įprastine medicina yra naudingas pacientui 2,0 SN=0,881 1,97 SN=0,742 t = 0.2550; sn kai p<0,05 Geresnis PAM integravimas į
dabartinę sveikatos priežiūros sistemą pagerintų jos kokybę
2,34 SN=1,002
2,32
SN=0,794 t = 0.1568; sn kai p<0,05
4. REZULTATŲ APTARIMAS
Atliekant anketinę, LSMU farmacijos studentų apklausą, studijuojančių: pirmame, antrame, trečiame ir ketvirtame kursuose iš 396 studentų apklausti pavyko 323 studentus (atsakomumas 81,56%). Daugelis tyrime apklaustų studentų buvo iš miestų (58,2%), tarp jų daugiausia moterų (84,5%) jos sudarė didžiąją apklaustų studentų dalį, studentų amžiaus vidurkis apie 20,5 metus. Iš apklaustų 323 studentų, 88 (27%) nevartoja papildomos ir alternatyviosios medicinos, 235 (73%) PAM naudoja. Atliktas χ2-chi-kvadrato testas neparodė statistiškai reikšmingo skirtumo vyriškos ir moteriškos lyties studentų atžvilgiu ir jų pasirinkimo naudoti PAM (χ2=0,2266; p-0,634064; nereikšminga kai p < 0,05). Daugelis iš šių studentų PAM naudojo kartą per metus (50,6%). Lyginant PAM vartojimo dažnumą nustatytas skirtumas tarp vyrų ir moterų, moterys linkusios dažniau naudoti PAM (p<0,05). Taip pat moterys linkusios labiau nei vyrai pritarti teiginiui, kad žinios apie PAM po farmacijos studijų bus svarbios (p<0,05). Panašūs rezultatai gaunami apklausiant ir kitų šalių farmacijos studentus. Panašus tyrimas atliktas Malaizijoje, jame apklausti 285 farmacijos studentai studijuojantys nuo pirmo iki ketvirto kurso imtinai, tarp jų PAM naudojo 81% apklaustų studentų, o moterys teigiamiau vertino PAM ir jos panaudojimą [17]. Tyrimo metu, kuris atliktas JAV, apklausti trys farmacininkų kursai (pirmas, antras, trečias), iš jų 74,8% naudojo PAM [23]. Kituose tyrimuose pastebimi panašūs rezultatai, apklausiant medicinos, farmacijos ir slaugos studentus, moterys dažniau naudojo PAM ir jų nuomonė apie ją buvo geresnė nei vyrų [5, 3, 30].
Atliekant tyrimą nustatytas pagrindinis PAM naudojimo tikslas, nervinės įtampos mažinimas (40,4%). O kaip pagrindinius informacijos šaltinius apie PAM studentai įvardino: šeimos narius (22,1%), internetinius puslapius skirtus PAM (19,8%) ir sveikatos priežiūros specialistus (19,2%). PAM praktikų gausu, o jų platus požiūris į žmogų leidžia pažvelgti ne kaip į atskirų dalių sistemą, kas būdinga oficialiajai medicinai, o kaip į dvasinę ir emocinę būtybę, todėl dažnai ji svarstoma kaip viena iš priemonių, kuri gali padėti kovoti su psichologinėmis problemomis [13]. Taip pat PAM praktikų plitimui įtakos turi jų naudojimas šeimoje, be to į jas lengva įtraukti ir kitus asmenis, neretai jiems nereikia skirti didelių lėšų [22].
Studentams pateikus teiginius apie PAM vartojimo kliūtis gauti rezultatai rodo, kad su daugeliu iš jų sutinkama ar visiškai sutinkama: mažai mokslinių tyrimų ir efektyvumą patvirtinančios informacijos (78,3%); mažai informacijos apie PAM pritaikymą (61,9%). Kitose apklausose pagrindinė kliūtis, kuri dažniausiai riboja PAM naudojimą yra panaši, tai neaiškus šių priemonių veikimo principas. O daugeliui PAM praktikų-priemonių trūksta aiškių įrodymais patvirtintu indikacijų. Tik apie 7,4% PAM praktikų pritaikymas yra aiškiai pagrįstas ir žinomas [9]. Studentai įvardina, kad tai kliūtis, kuri turės poveikį ir jų ateityje, farmacininkas turėtų pateikti aiškią informaciją apie sveikatos priežiūrai naudojamas priemones [16, 34].
