Tyrimo protokolas 3 PRIEDAS
TYRIMO PROTOKOLAS
I tiriamųjų grupė (tempimo ir atpalaidavimo pratimai ir papildomi įsivaizdavimo pratimai pagal ,,Dynamic alignment through imagery“ (Eric Franklin)
1. Tiriamasis yra supažindinamas su magistro baigiamojo darbo tyrimu bei metodikomis ir gaunamas jo sutikimas dalyvauti tyrime;
2. Anketavimas. Tiriamasis užpildo anketą „Kaklo negalios indeksas“;
3. Užpildoma analoginė skausmo skalė VAS. Tiriamasis balais įvertina skausmo intensyvumą, nurodo skausmo vietą;
4. Tiriamajam įvertinami galvos, kaklo, pečių srities judesiai, naudojant inklinometriją;
5. Įvertinamas tiriamojo kaklo ir pečių srities raumenų gebėjimas valdyti įtampą, naudojant „Stabilizer“;
6. Įvertinamas tiriamojo raumenų tonusas, elastingumas, standumas galvos, kaklo ir pečių srityse;
7. Įvertinama tiriamojo laikysena dalinai panaudojus Hoeger skalę (galvos, kaklo ir pečių sričiai);
8. Tyrimo programa: Tempimo ir atpalaidavimo pratimai ir papildomi įsivaizdavimo pratimai pagal ,,Dynamic alignment through imagery“;
9. Atliekamas pakartotinis ištyrimas. Pacientas pakartoja 2, 3, 4, 5, 6, 7 punktus bei įvertina patirtus įspūdžius, savijautą;
Įsivaizdavimo pratimai:
1. Galva tarsi balionas:
Pratimas atliekamas sėdint, stovint: Įsivaizduokite, kad jūsų galva yra tarsi balionas, pripildytas helio dujomis. Atminkite, kad tai helio dujos, kurios sukelia pakilimą (ertmė esanti galvos viduje), baliono paviršius remiasi į jo viduje esančias helio dujas. Kaklas ir centrinė ašis yra tarsi styga prisitvirtinusi prie baliono, ir tempiasi, kai šis kyla aukštyn. Pamėginkite įsivaizduoti, kad ši styga yra tokia švelni kaip vilna, ypač kaklo srityje. Nuo baliono padėties, pečiai greitai atsitraukia žemyn (žr. 1 pav.)
1 pav. 2. Lygi kaklo apimtis:
Pratimas atliekamas gulint ant nugaros, sėdint, stovint: Įsivaizduokite savo kaklinę stuburo dalį. Pamėginkite mintimis įvertinti ertmę, esančią tarp jūsų kaklinės stuburo dalies ir išorinio kaklo paviršių. Įsivaizduokite, kad tarp slankstelių kūnų ir kaklo priekinio, užpakalinio ir šoninių paviršių yra lygus atstumas. Mintimis pamėginkite šią ertmę atidaryti ir palikti neuždengtą (žr. 2 pav.)
2 pav. 3. Mentės vaškas:
Pratimas atliekamas sėdint, stovint. Įsivaizduokite, kad jūsų mentė yra sudaryta iš bičių vaško ir apatinė mentės dalis tirpdama slenka žemyn. Pamėginkite įsivaizduoti, kaip žemiau esantis mentės kampas patampa švelniais ištirpusio bičių vaško lašiukais, ir, kaip po truputį visa apatinė mentės dalis pradeda tirpti. Lašai pradeda kristi lygiagrečiai sėdimųjų gumburų. Pamėginkite mintimis pajusti medumi kvepiančio vaško, slystančio žemyn jūsų nugara, kvapą. 4. Kabančios rankos:
Pratimas atliekamas stovint, einant. Pamėginkite įsivaizduoti, kaip jūsų rankos atsiskiria nuo pečių, ir slysta žemyn, lygiagrečiai su kūnu (žr. 3 pav.).
3 pav. Tempimo ir atpalaidavimo pratimai:
1. Statinis sukamojo galvos raumens (m. sternocleidomastoid), viršutinės trapecinio raumens (m. trapezius) dalies tempimas (žr. 4 pav.):
Pratimas atliekamas sėdint, stovint. Vieną ranką laikykite už savęs ir stumkite ją žemyn. Pasukite galvą į priešingą pusę ir mėginkite priglausti žandą prie peties. Didesniam tempimui uždėkite laisvą ranką sau ant galvos. Tokią padėtį išlaikykite 20 – 30 sek. ir švelniai atleiskite. Pakartokite su abiejomis pusėmis. Atlikti 2 – 3 pakartojimus.
4 pav.
2. Statinis mentės keliamojo raumens (m. levator scapulae) tempimas (žr. 5 pav.): Pratimas atliekamas sėdint. Atsisėdę ant kėdės pasukite galvą 45⁰ į pasirinktą pusę. Padėkite ranką sau už galvos ir spauskite žemyn į priekį 45⁰ kryptimi. Išlaikykite tokią padėtį apie 20 – 30 sek. ir švelniai atleiskite. Pakartokite su abiejomis pusėmis. Atlikti 2 – 3 pakartojimus.
5 pav.
3. Pratimas atliekamas sėdint, stovint. Nuleiskite galvą žemyn, kol pradėsite jausti tempimą. Didesniam tempimui, abiem rankomis suimkite už kaklo ir palaikykite 20 – 30 sek. Po to, švelniai pereikite į kaklo tiesimą, padėtį išlaikykite 20 – 30 sek. Atlikite 2 – 3 pakartojimus. (žr. 6 pav.)
6 pav.
4. Pratimas atliekamas sėdint, stovint. Atlikite galvos rotacija sukdami galvą į kairę/dešinę puses. Pasukus, stenkitės išlaikyti padėti apie 20 – 30 sek. Atlikite 2 – 3 pakartojimus abiem pusėm. (žr. 7 pav.)
7 pav.
II tiriamųjų grupė (tempimo ir atpalaidavimo pratimai ir
papildomas giliųjų kaklo raumenų aktyvavimo metodas su
,,Stabilizer“)
1. Tiriamasis yra supažindinamas su magistro baigiamojo darbo tyrimu bei metodikomis ir gaunamas jo sutikimas dalyvauti tyrime;
2. Anketavimas. Tiriamasis užpildo anketą „Kaklo negalios indeksas“;
3. Užpildoma analoginė skausmo skalė VAS. Tiriamasis balais įvertina skausmo intensyvumą, nurodo skausmo vietą;
5. Tiriamajam įvertinami galvos, kaklo, pečių srities judesiai, naudojant inklinometriją;
6. Įvertinamas kaklo ir pečių srities raumenų gebėjimas valdyti įtampą su ,,Stabilizer”;
7. Įvertinamas tiriamojo raumenų tonusas, elastingumas, standumas galvos, kaklo ir pečių srityse;
8. Įvertinama tiriamojo laikysena dalinai panaudojus Hoeger skalę (galvos, kaklo ir pečių sričiai);
9. Tyrimo programa: Tempimo ir atpalaidavimo pratimai ir papildomas giliųjų kaklo raumenų aktyvavimo metodas su ,,Stabilizer“;
10. Atliekamas pakartotinis ištyrimas. Pacientas pakartoja 2, 3, 4, 5, 6, 7 punktus bei įvertina patirtus įspūdžius, savijautą;
1. Giliųjų kaklo raumenų aktyvavimo metodas su ,,Stabilizer“
8 pav.
Giliųjų kaklo raumenų aktyvavimo metodas su ,,Stabilizer“ buvo atliekamas progresyviai didinant kaklo lenkimo judesio amplitudę, kai tiriamasis smakru spausdavo žemyn įrenginio pagalvėlę ir taip didinant slėgį didesniam pasipriešinimui. Po tiriamojo pakaušiu ties kaklinės lordozės linkiu pakišama ,,Stabilizer“ įrenginio pagalvėlė ir pripučiamas slėgis iki 20 mmHg. Tiriamasis gaudavo žodines komandas, kaip „Linktelkite galvą“, ,,Smakru spauskite prietaiso pagalvėlę žemyn“. Kad tiriamasis galėtų kontroliuoti judesį atliekant pratimą, jam prieš akis buvo laikomas prietaiso slėgio matuoklis. Paprašius tiriamojo linktelėti galvą ir spausti pagalvėlę žemyn, išlaikant poziciją po 10 sekundžių penkiomis spaudimo pakopomis nuo 22 iki 30 mmHg. Buvo skiriamos 10 sekundžių pertraukos tarp kiekvienos pakopos. Kiekvienai pakopai buvo skiriama po 2 pakartojimus.
2. Tempimo ir atpalaidavimo pratimai:
1. Statinis sukamojo galvos raumens (m. sternocleidomastoid), viršutinės trapecinio raumens (m. trapezius) dalies tempimas (žr. 9 pav.):
Pratimas atliekamas sėdint, stovint. Vieną ranką laikykite už savęs ir stumkite ją žemyn. Pasukite galvą į priešingą pusę ir mėginkite priglausti žandą prie peties. Didesniam tempimui uždėkite laisvą ranką sau ant galvos. Tokią padėtį išlaikykite 20 – 30 sek. ir švelniai atleiskite. Pakartokite su abiejomis pusėmis. Atlikti 2 – 3 pakartojimus.
9 pav.
2. Statinis mentės keliamojo raumens (m. levator scapulae) tempimas (žr. 10 pav.): Pratimas atliekamas sėdint. Atsisėdę ant kėdės pasukite galvą 45⁰ į pasirinktą pusę. Padėkite ranką sau už galvos ir spauskite žemyn į priekį 45⁰ kryptimi. Išlaikykite tokią padėtį apie 20 – 30 sek. ir švelniai atleiskite. Pakartokite su abiejomis pusėmis. Atlikti 2 – 3 pakartojimus.
10 pav.
3. Pratimas atliekamas sėdint, stovint. Nuleiskite galvą žemyn, kol pradėsite jausti tempimą. Didesniam tempimui, abiem rankomis suimkite už kaklo ir palaikykite 20 – 30 sek. Po to, švelniai pereikite į kaklo tiesimą, padėtį išlaikykite 20 – 30 sek. Atlikite 2 – 3 pakartojimus. (žr. 11 pav.)
11 pav.
4. Pratimas atliekamas sėdint, stovint. Atlikite galvos rotacija sukdami galvą į kairę/dešinę puses. Pasukus, stenkitės išlaikyti padėti apie 20 – 30 sek. Atlikite 2 – 3 pakartojimus abiem pusėm. (žr. 12 pav.)
