affici stomachum , cui cum veiica quoddam consortium est : ex quo fieri ', ut , ncque

reti-neatur cibus,ncque, si quis~vetentus est>

concoquatur,neque corpus alatur^: ideoque ne.

vulnus

quiderti,aut purgati,autfili pos-sitiqucc necessario

mortem maturant

₍2_).;*

Questa osservazione fu ripetuta da moltissimi autori.L’acredinedell’urina,quasi incurabile nei vecchi, riaccende di continuoi dolori_, irritandole ulcere che

vengono

^{bagnate da} questo umore. Oltre che ^la più piccola sre-golatezza nel vivere,

una emozione,

^un

cam-biamentodi temperatura aggravano^lamalattia, le forze deivecchiche ne sonotravagliati

con-sumaci

contanto

maggior

prestezza,inquanto cheglistessigiovani

muojono

^{spesso di}

raa-(1)Questa espressione c’indica un’ulcera^dellavescica.

(2)Librovii,cap,xxvn.

53 rasmo, trovandosi nelle circostanzejlicuiora si tratta.

Yi

sono però degli esempj comprovanti chesi

può

ottenere la guarigione di queste ulcere neicasi più disfavorevoli.

: 22.Dovendo,lamalattia di cui parliamo, es-sere considerata

come

laconseguenzadi

un

ir*-fiammazioue, essa riconosce necessariameute le stesse cause di quest’ulti ina. Noi le

ab-biamo

esposteal

§

6

_,esarebbe inutileil qui ripeterle.

Non

v’ha dubbio che le ulcere della ve-scica siano più

comuni dopo

l’introduzione della malattiavenerea in

Europa

;

ma hanno

esse forse

un

caratterepeggiorediquelloche

non

avevano primadi quest’epoca? Questo è ciò che

non

possiamo credere, perchè tro-viamoinIppocrute edinCelso ₍vediil pre-cedente paragrafo₎dei passiche provano che taliulcereeranoallora aquestoriguardo quello chelo sono al presente.

Isegni indicantiche lavescica infiammata diventa lasededella suppurazione, ed in se-guito di un’ulcera, sono: i.® l’uscita di

un

pus vischioso,tenace, fetido, misto a fioc-chettimucosi_, equalche volta astriedi san-gue; pus che precipita al fondo del vaso;

a.°l’aumerito dei dolorisul far del mattino;

ciòche devesiattribuire alla maggiore acre-dine deH’oriua intal

tempo

, a

meno

che,a motivo de’ patimenti,l’ammalato

non

abbia già

\

54

durante la notte procurata l’uscita di questo liquido.

Isegni indicati da

TFintringham

(i)

onde

distinguere il pus che viene dalle reni da quello separatodalla vescica,

mi

sono sem-pre paruti della

massima

esattezza_;eccoli:

«Il prodottodellasuppurazione dellereni è perfettamentesimileallaveramarcia,laddove la materia provenieule dalla vescica è vi-schiosaepesantissima. »

Ho

inoltre scoperto che ilpus delle reni 6Ì mischia piùfacilmentecoH’orina.

Se

cercar si volesseuna teorica spiegazione di questo fatto,trovare la si potrebbe nella quantità

grande

di

muco

che deve spalmare

abitual-mente

leparetidella vescica_,affinchèquesta , tolleri per molle oreil soggiorno dell’orina.

Le

ulcere della vescica distiuguonsi dal ca-tarro, nel

primo

periodo

almeno

di questa malattia, dai sintomi iufiammatorj che le precedono_, dal dolore vivoe continuoche le

accompagna

, e dal pus che esce colle orine.

Non

si

può

confondereleulcere colla blen-norragia_, perchèil pus chesi forma

non

esce che colle orine

(eccettuati i casi in cui ulcere antiche siano associatealla

ritenzio-ne

di questoliquido).

Vengono

anche queste

(i)De morbi* quibusdamcommentarli; Lendini,1

^83, 3»8.

55 distinte da questa malattia per la quautità

grande

eperla qualità dellamateriaseparata.

La mancanza

delpus basta perislabilire la diagnosi tra l’ulcereedilcalcolo della vescica.

Le

ulcere idiopatiche difficilmente distin-guonsi da quelledipendenti dalla presenza di un calcolo,qualora

non

si conoscanole circostanzeche

hanno

preceduto lamalattia.

Infatti,

non

bastando la suppurazione al-l’istante in cuiessa siforma per riconoscere se la malattia dipeude da esterneviolenze, ovvero da iufiammazione,la difficoltà sarà

ben

più grande

quando

siavrà solamente solt’occhio

un

pus immischiato aH’oiina.

E

inquesto caso che le malattie precedenti_, qualisouo lagotta_, rinfìaramazione,ec. pos-sono essesole rischiarare le diagnosi.

Essendo lerenialle yolte lasedediulcere atoniche,ilpus che ne esce determina, pas-sando nella vescica_, dei dolori fortissimi,

che possono facilmente

imporne

sulla loro causa,e farcredere all’esistenza di ulcere iu questa cavità_; la

morte

sola è quella che allorass'ela

uu

tale errore. Oberteuffer(i) e

Mieg

neriferiscono rimarchevoli esempj.

•.a3.

La

prognosi è

sempre

seria_, quantun-que incerta nella

maggior

parte de’casi, poiché nonsi

può

riconoscere la grandezza_,

(i)Musced«jl'aride guérir,parlaSerénilielvét (jue, u.Ziet4;.

56

la circonferenza,laprofondità,edil

numero

delle ulcere.

Quante

volte

non

sivideuna pic-cola ulcerazionecorrodereinpochissimo

tempo

tutta la grossezza delle pareti della vescica

,

e cagionar prontamente la

morte

! laddove altre estesissime_, quali sonoquelle prodotte dai calcoli,possono durare per anni intieri.

Avyi

,

come

sisa, una folladi eseinpj

com-provantiche queste ultime spesse volte gua-liscono seuza l’ajuto dell’arte_,

quando

sia estratta la pietra della vescica.

24*

Le

^{ulcere semplici}

devono

esser cu-rate non diversamente dall’infiammazioue

che

leha prodotte

(Vedi

_{§ 8),}attesochelaloro superficie e iloro contorniil piùdelle volte

ne

conservano qualchetraccia. Pure, siccome ordinariamente la violenzadell’infiammazione è abbattuta,così si

può

calmare i dolori e

i movimenti spasmodici coll’uso di blande preparazioni narcotiche. Si fa bere

regolar-mente

al malato una mistura di acqua di calce edi lattejDehaen(i'), Girardi(2),Gesner e molti ^altri celebri medici

raccomandano

Yuva-ursi.

Barthez

decanta molto l’infusione dellavir^a aurea.

-Abbiamo

da

Bob W

^hjtt (3_) l’importante fatto che sono per riferire. « Uri

uomo

ot-(I)Katio inedendij tom.li,

m

,y,ìx,x.

(a₎Deuva-ursi.Patav.i

(j)Douervou* disordersjEdimburg1765tp.483.

57 tagenarioilquale, dopo essere stato

lunga-mente ammalato

di ematuria, lo fu in se-guitodi un’ulcera alla vescica_, mitigavae sospendeva anche^{idoloriprodotti} da quest ul-tima malattia_,

prendendo

inabbondanza

una

bevauda

composta

di latte_,

gomma

^arabica,

tèed acqua, ovverodelbrododibue ad una temperatura molto

maggiore

di quella del

corpoj :: : h .

Siccome

l’effettodiquestiliquidi caldi era

sempre

immediato,così fVhyltè diopinione che essiagissero solamente sui^•nervi dello, stomaco.

Ho

detto che^1’impossibilità di tener lon-tano dalle ulcere racrissima orina dei vec-chirendeva difficilissima in questi la guari-gione_$ questa osservazione ciporgerà alcune indicazioni per la cura.

Se

il malato trovasiinistato di debolezza, di fisicaoppressione,sifaràusodipillole

com-postedi trementina,

gomma

arabica_, esugo di liquirizia.

La

trementina

comunica

un odore di viola alle orine.

Vulpius

impiegò con vantaggio questa sostanza nei casi di cui.

parliamo. .! ^‘

Si

può

pure faruso del balsamo

coppaù

edauchedella corteccia del Perù. Giovafare delle iDjezionidolci oleose nella vescica colla sciriugao senza.Lentin raccomarnd?aquello, riguardo

una

tenue soluzionedicolia dipesce e dimirra»

.•

58

È

inquesta circostanzaessenzialissimo che siatenutolibero il ventre;

ma

per raggiun-gere questo scopo,si avrà cura diastenersi dai purganti acri e salini, impiegando a questo fine l’olio di ricino, la

manna,

ed i clistei oleosi. Questa cura dovrà essere

ac-compagnata

da una severa regola di vita:

solo sipermetteranno

aH’ammalato

lefrutta cotte,l’uva ben matura,lebevande mucilag-ginose, lacarne tènera, leggiera, dianimale giovane,e appena

un

po’ di fresca selvag-gina.Pure,in quegli uominiavvezzi

ad

ab-bondante estudiato nutrimento, deveessere ladieta

meno

rigorosa, esi diminuiràsolo a poco apoco la quantità degli alimenti.

li celebre

Frank

osservò in

un

giovane un’ulcera della vescica_,che aveva aderenza col retto,eche guarì spontaneamente.

* Vulpius, aldirediSchmidt, guarì una si-mile malattia coll’acqua di Spa.

' Allorché l’ammalato ha una costituzione artritica, si metteranno pur anche in pra-tica i rimediconsigliati nella gotta, e glisi

raccomanderà

di evitareattentamente le pas-sioniviolente, lebevandeacri, lecarni nere, ed ^il raffreddamento. ‘

.

Se

, a

malgrado

deimezzi danoi indicati, l’ulcera fora lavescica,nella

maggior

parte dei casi ^la morteè inevitabile, che che

ne

abbia^detto

RòùrthUfsen

(i), il qualeopi-.

(t)Geuneei-en Heel konstigeaumerkiugen; Amst.i6fj3.

59

Nel documento TRATTATO DELLE MALATTIE DELLA VESCICA E DELL URETRA NEI VECCHI CONSIDERATE PARTICOLARMENTE. da G. B. C. n i DOTTOR DI CHIRURGIA E MEDICINA. (pagine 54-61)