W>; anche ammettendo ch’ei non agisca che

sul punto ristretto.

11

metodo

di cuiqui parliamo ha trovato anche in Inghilterra degli avversar]che

l’han-no

vittoriosamentecombattuto, ad onta delle modificazioniche

Aberdour

e

Whatley

(i)

ab-biau cercato di farvi. Questi avversari

sono

fragli altri

Ràwley

(2) e Carlisle.

Final-(1)0 Mcardon,suimetodi di WhatleyeCarlwright per rapplicazione dellapietra infernaleallo stringimento dell*uretra. Bulletta dei Sciencesmèdicalesde Tartra, toni,v,pag. aot.

(a)Themostcogentreasonwhycausticbongiessbonld bebanishedforeverfrom practice;London,1800.

Girtanner,pag. 161,fagrandielogiaDaran, egli at-tribuiscel’onored’averfattopel primoconoscereil van-taggiodellecandelette,maobblia faoridnbbioche l’opera diDaran₍Recueil d’obscrvations₎comparveadAvignone nelVJÌ5,eòheLavina, duesecolicircaprimadiIni,in un'opera intitolata: Methoduscognoscendi extirpandique excresccntesinvescica; collo carunculas₍Romse,i55t), femenzionediquestometododicura.Benpiù,lostesso Girtanner, nel secondovolumedelsuo Trattatodelle

ma-lattieveneree-,dice:« Lavina hi raccomandato le cande-letteper guariròglistringimentidell’uretra}v>indisoggiunge:

«lacuracollecandelette ètanto antica corno la stessa malattia;wepiùlungiancora,pag.5$ 3 dièci «Daran ha soltanto perfezionatelecandelétte;i ^.

«Haller,nellasua Bibliotecach’ir.

,

prima parte-,pag.

iq3,parlandodi inianonimocheverdi eprimadiLatrina-, B 'esprimeintalguisa:*Tirgulas piambeasprimus adver-susùrethroecarunculas adhibuìt.» Rimarchiamoinquésto luogo che,irell’éguàlmodochesiòSempre ritornati_,per guarirlasifilide,ilmezzopTùanticamente conosciuto, cioè almercurio,ifi'h’pàririlèntosemprericorsoallecandelette, chesonoilpritfibmezzo,ecertamenteilpiùnaturale,d»

mente

,poiché bisogna,

come

lo dice

Aber-dour

^{parlandodisèstesso, ripetere}

^una

doz-zinadi volte l’applicazionedel nitrato,resta a sapersisele candelette,impiegate ^a

tempo e

con

metodo, non

procurerebbero vantaggi tantoprontie sicuri quanto il

mezzo

irri-tantedicuisi tratta^

*

Che

che ne ^sia,

due

secoli d’esperienza

hanno

provato che le candelette che

meg

^io riescono sono^quelle che

non

agiscono che

per

la

forma

loro, e

non

^per.

una piopneta

dipendente ^dallaloro composizione.

Egliè vero che ^l’uso delle candelettee di tutti il piùfaticoso pel

medico

ed il piu no-ioso pelmalato;

ma

è veroaltresìche^nella

maggior

parte de’ casi egli è^il soloche renda sopportabile la vita ed allontani le

conse-guenze

mortalidella malattia.

Passeròsotto silenzio lediverse composi-zioniadoperate per farlecandelette, e m’a-sterrò parimente di parlar dei cateteri di osso, dibalena,di

piombo

,ec.

M’

acconten-teròdi far menzione delle candelette e dei cateteri ^flessibilidi

Schmidt

;

mi

sono essi paruti composti di stagno edi

piombo

;e crfedoche illoro peso,molto più ragguarde-vole diquello delle candelette clastiche,

debba

tormentare dipiù il malato.

cuisiasifallousocontroglistringimentidell uretra:ⁱn\o*

derniuou hannofattoaltroche ridurreaisemplice questi duemetodidicura.

Allorquando nell’introduzione della

can-deletta la punta dello stromento

va

ad in-contrare, nellafossanavicolare_, l’orificio di

una

lacuna,e trovasi arrestata,

non

bisogna credered’esser giunti allo slriguimento. Bastai alloragirar la candeletta_,

dopo

aver usata laprecauzione diritirarla

un poco

; esi

su-pereràfacilmentequestopuntodel canale.

Tal-volta,

quaudo

l’uretra

non

è.ristrettache

da una

parte, lacandeletta trovaci arrestata al

momento

dellasua introduzione, qui è

d’uopo

ancora diritirarla leggiermente, e di

pro-vare aportarla più lungi,facendole fare dei piccoli movimenti di rotazione. Si dà

per

consiglio,

quando

il canalesi contrae dinanzi allostromento_, difregar leggiermenteil pe-rineocoi diti della siuistra

mano,

mentre la destra èoccupata a farinoltrarelacandeletta.

L’introduzione c generalmente più facile

quando

^il malato sta ritto_,

ma può

esserlo inegual

modo quando

èassiso o sdrajato.

Non

parmi indilfereute chela vergasia in

un

^leggiero stato di erezioue,o in

un

ri-poso

assoluto_;l’una el’altra diqueste situa-zioni

mi

sono parute preferibili_, secondo le circostanze.Bisogna qualche volta abbassare

il

pene,

tal altraè meglioalzarlo;in alcuni casisi devefarloscorrer sulla candeletta, o facilitarl’introduzione di questa coll’indice nel retto. Il'medicò edil maialo

non

pos-sono,

come

lo dimostra con ragione Girtanner,

usar troppa pazienza nell’operazione di cui si tratta.

La

guarigione si fa aspettargran

tempo,

e.

non

bisogna disperar troppo pre-sto dei mezzi che s’impiegano per otte-nerla.Talvolta

non

sipuò pertutto

un

giorno introdurre una candeletta.mentre all’

indo-mani non

v’ècosa piùfacile. Passano in tal

modo

molte settimane,poscia sisuperano

fi-nalmente tuttequeste difficoltà.

Altrimetodi_,

quantunque

perfettamente de-scritti da Girtanner_,Richtér ed

Home

,

esi-gono

ciò

non

pertantouna lunga abitudine por

ben

eseguirli. Si troveranno spessefiate dei malati piùabili degli stessi medicinella praticadel cateterismo; ciò deriva da che i

primisono diretti nell’introduzionedella scì-ringa ^dalla sensazione che questo stromento fa ad essi provare. Vi sono altri casi invece in cui il malatoè

compiutamente

inabile

,

ciò che rende penosissimala cura,

principal-mente quando

nessuna persona intelligente

può

assecondareil medico.

Non

obblierò diqui parlaredi

un metodo

che

ho

posto in opra ignorando che

Trje

ne aveaparimentefallo uso(i): allorquando lo stringimentoèsì forte che la più fina can-deletta

non può

superarlo_,schizzettonel ca-nale dell’olio d’uliva o dell’olio oppiato;

chiudo l’esterno orificio di questo, ecerco,

(i)Onmorbidreteutionsofurine, Glocenter.1-384*

Scemmering

i3

comprimendo

col diio, di far passareil li-quido più innanzi;ripeto questa manualità fintanto che la candeletta possaessere in-trodotta.

Brunnighauseti guarìtre stringimenti d’ure-tra,

comprimendo

con forza questo canale dietro il glandenell’istautc incui il malato voleva orinare.

E

inutile d'indicare il

mezzo

d’assicurar la sciringa

quahdo

lasiè introdotta,è d’im-pedire ch'ella

non

si portioall’innanzi_, ove diventerebbe inutile,o troppo indietro, ove potrebbe ^{offender la}vescica.

Quanto

piùilmalato potràtollerar la pre-senza dellacandeletta,tanto più presto sarà guarito.

E

necessario d’abituarlo

insensibil-mente

, e d’evitare ogni specie di violenza.

Quando

la candeletta produrrà dolori nel luogo ristretto,sudori freddi_, malessere, sin-copi,

un

senso d’ardore nelforinare,

tume-fazione delle glandule inguinalio dei testi-coli,o finalmente dei sintomi febbrili, sarà d’uopo ritirarquesto stromentosenzail

me-nomo

^indugio,edaspettare,per rimetterne

un

altro_, chequesti accidenti siano totalmente scomparsi, ciòcheinterviene in certimalati in

capo

ad alcune ore_,ed in altri soltanto

dopo

molti giorni.

Quando

l’infermo sopporta la

prima

can-deletta senzasoffrir dolori, se ne introduce

una

seconda

un

po’più grossa

, poscia una

kj5 terza_,e cosìdi seguito finchéil getto del-l’orinaabbia ripresoil suo stato naturale.

In principio,lacandeletta

,

qualunque

cura siasiposta nell’introdurlanei canale, vi de-terminalesecrezione di

un muco

simile a quello della blenuorragia_, la quantitàdel

quale

diminuisce però a misura cheil

ma-lato s’accostuma allacura.

Ilo

sempre

associato all’uso delle cande-lettelefregagionimercuriali suicontorni del

luogo

ristretto, anche nei casi ove

non

po-teva aver sospetto della presenza delvirus sifilitico. Egli è indispensabile d’usare allora di

un

unguento

ben

preparato, e

,per

pre-munirmi

contro gl’inconveaienti della gra-scia rancida,

ho

sostituitoalla sugna il

bu-tirrodicacao, a cuiaggiungo qualchepo’ di trementina.

M'inganno

a partito selefregagioni di cuiqui parlo

non hanno

molto contribuito aifelicisuccessi che

ho

otteuuli nella cura degli slrignimenti dell’uretra.

Richter

raccomanda

_,durante lacura delle candelette, l’uso interno dell’acqua distillata dilauro ceraso. Fiso (i)ed alcuni

moderni hauno

encomiatolatrementinaprescritta nello stesso

modo.

(i)AmericanrogistcrjNcw-Yorck,voi.n,pag.7.

ig6 ì

Nel documento TRATTATO DELLE MALATTIE DELLA VESCICA E DELL URETRA NEI VECCHI CONSIDERATE PARTICOLARMENTE. da G. B. C. n i DOTTOR DI CHIRURGIA E MEDICINA. (pagine 192-198)