APSISPRENDIMO GYDYTIS MAISTO PAPILDAIS PRIEŽASTYS
Magistrinis diplominis darbas
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS Medicinos fakultetas
Šeimos medicinos klinika
Mokslinis vadovas
Dr. Gediminas Raila
Iveta Balsytė 2019 m. Kaunas
TURINYS
TURINYS ……… 2 SANTRAUKA ………. 3 SUMMARY………5 PADĖKA ... 7 INTERESŲ KONFLIKTAS ... 7ETIKOS KOMITETO LEIDIMAS ... 7
SANTRUPOS ... 8
ĮVADAS ... 9
DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI ... 10
LITERATŪROS APŽVALGA ...11
TYRIMO METODIKA IR METODAI ... 14
REZULTATAI ...15
REZULTATŲ APTARIMAS...22
IŠVADOS ... 25
LTERATŪROS SĄRAŠAS ... 26
SANTRAUKA
Ivetos Balsytės baigiamasis magistro darbas ,,Apsisprendimo gydytis maisto papildais priežastys“.
Darbo tikslas – išanalizuoti, dėl kurių priežasčių pacientai renkasi vartoti maisto papildus. Uždaviniai: 1. Išanalizuoti maisto papildų vartojimo ypatumus. 2.Išsiaiškinti, kas skatina rinktis maisto papildus. 3. Įvertinti medicinos darbuotojų svarbą bei teikiamą informaciją MP vartojimo. 4. Išsiaiškinti, ar vartojami maisto papildai pateisino lūkesčius. Tyrimo metodika ir objektas: 2018 - 2019 metais buvo vykdoma anoniminė anketa, kurioje dalyvavo Kauno miesto Šeimos klinikų pacientai. Buvo apklausti 396 respondentai. Gauti statistiniai duomenys buvo apdoroti statistinės duomenų analizės IBM SPSS 24.0 bei MS Excel for Windows programomis. Tyrimo rezultatai: Statistiškai dažniau moterys vartojo daugiau nei vieną MP lyginant su vyrais p<0.05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 72.147), dažniau aukštesnį išsilavinimą turintys asmenys vartojo daugiau nei vieną MP lyginant su
žemesnį išsilavinimą turinčiais asmenimis p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 61.851), dažniau jaunesnio
amžiaus tiriamieji vartojo daugiau nei vieną MP lyginnat su vyresnio amžiaus tiriamaisiais p<0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 72.650). Išanalizavus nurodomas MP vartojimo priežastis tiriamieji MP vartojo profilaktikai (43,2 proc.) , antroje vietoje dėl nurodytų simptomų (21,2 proc.), toliau dėl ligos (19,7 proc.). Respondentai nurodė, jog dažniausiai apie MP sužino iš interneto (30,7 %), antroje vietoje atsidūrė gydytojas (25,5 %). Teigusieji, kad svarbu prieš vartojant maisto papildus pasikonsultuoti su gydytoju (58,3%), tą darė dažniau (51,1%) nei priešingai manantieji (25,9%), yra statistiškai
reikšminga priklausomybė p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 20.71). Teigusieji, kad svarbu prieš vartojant
maisto papildus pasikonsultuoti su farmacininku (68, 6%), tą darė dažniau (68,6%) nei priešingai manantieji (26,7%), yra statistiškai reikšminga priklausomybė p< 0,05 (Chi- kvadratas ꭓ2= 25,91). Iš gydytojų teigiamą informaciją apie MP, jų vartojimą gavo 69,7 %.Iš farmacininkų teigiamą
informaciją apie MP, jų vartojimą gavo 71,2 proc. Gavome, kad visiems tiriamiesiems, kuriems MP pateisino lūkesčius, pagerėjo ligos būklė, sumažėjo simptomai (100%),pagerėjo bendra sveikatos būklė (97%) p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 341.548). Gavome statistiškai reikšmingą priklausomybę kuriems MP vartojimas pateisino lūkesčius, ir tolesnio MP vartojimo, p<0,05 ( Chi kvadratas - ꭓ2= 95.876).
Tyrimo išvados: 1.Tyrimo metu nustatyta, kad dažniau moterys vartojo bent vieną maisto papildą (87,6 proc.) nei vyrai (12,4 proc.). Taip pat daugiau nei vieną maisto papildą vartojo jaunesni, labiau išsilavinę bei moteriškos lyties atstovai (p<0,05). Informaciją apie maisto papildus dauguma gavo iš interneto, nors ne maža dalis norėtų gauti iš gydytojo (p>0,05). 2.Dvi maisto papildų vartojimo
priežastys nesiskiria: simptomų mažinimas, gydytojo nustatytos/ nenustatytos ligos gydymas (p>0,05), o viena skiriasi: moterys dažniau vartojo maisto papildus ligų prevencijai nei vyrai (p<0,05). 3.Didžioji dalis konsultavosi su gydytoju/farmacininku prieš vartojant maisto papildus (p<0,05). Konsultacijos metu tiriamieji apie maisto papildus gavo teigiamą informaciją tiek iš gydytojų, tiek iš
farmacininkų(p>0,05). 4.Didžiajai daliai tiriamųjų maisto papildai pateisino lūkesčius (77,5 proc.): sumažėjo kankinę simptomai, pagerėjo bendra sveikatos būklė (p<0,05), tačiau nepagerėjo ligos būklė (p>0,05). Dauguma vartotų maisto papildus vėl (p<0,05).
SUMMARY
Balsytė, I. The Reasons of Self-determination to use Dietary Supplements.
Goal of the Final Master thesis: to analyze the reasons why patients choose to take dietary
supplements. Tasks of the Final Master thesis: 1. To find out consumptions of dietary supplements 2. To find out what encourages the patients to choose dietary supplements. 3. To evaluate the importance of the medical staff and the information provided by the use of MP 4. To find out if the dietary
supplements have fulfilled patients’ expectations. Methods and participants of the study: there was the anonymous questionnaire survey being carried out from 2018 to 2019. The participants were the Family Clinics’ patients in the city of Kaunas. 396 respondents were interviewed. The results were processed using the statistical analysis programs IBM SPSS 24.0 and Microsoft Excel 2016. Results: women used more than one DS statistically more often than men p<0.05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 72.147). Statistically more often patients with higher education level used more than one DS comparing with patients with lower education p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 61.851). Also younger patients used more than one DS than older patients p<0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 72.650). The reasons to use the DS: prophylaxis (43,2%), to reduce symptoms (21,2%), disease (19,7%).In most cases participants learn about DS fron the internet (30,7%) or the doctor (25,5%). Patients who tend to consult with the doctor before using DS (58,3%) really did that statistically significant more often than those who thought otherwise p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 20.71). Patients who tend to consult with the pharmacist before using DS (68, 6%) did that statistically significant more often than those who thought otherwise p< 0,05 (Chi- kvadratas ꭓ2= 25,91). The positive information about DS gain 69,7% of those who consulted with tha physician and 71,2% - with the pharmacist. The expectations were fulfilled for 77,5% of the patients and they all felt the improvement of the symptoms or general heath p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 341.548). There were 78% patients who would continue using DS, 16,4% would not use it now
and 5,6% do not know. Statistically significant patients who were satisfied with usage of DS tend to continue using them p<0,05 ( Chi kvadratas - ꭓ2= 95.876). Conclusions: 1. The study found that women used at least one food supplement (87.6%) more often than men (12.4%). Also, more than one food supplement was used by younger, more educated, and female (p <0.05). The majority of food supplements were received from the internet, although not a small part would like to get from a doctor (p> 0.05). 2. The reasons for two dietary supplements are the same: reducing symptoms, treating / not diagnosing a disease (p> 0.05), and one different: women used food supplements more often than men (p <0.05). 3.The majority consulted a doctor / pharmacist before using food supplements (p <0.05). During the consultation, the respondents received positive information about food supplements from both doctors and pharmacists (p> 0.05). 4. For most of the subjects, dietary supplements met
<0.05), but the condition of the disease did not improve (p> 0.05). Most would use food supplements again (p <0.05).
INTERESŲ KONFLIKTAS
Autoriui interesų konflikto nebuvo.
ETIKOS KOMITETO LEIDIMAS
Tyrimui atlikti 2018-11-2019-03 buvo suteiktas LSMU bioetikos centro komiteto leidimas Nr. BEC-MF-76. Šiam tyrimui buvo pritarta, kadangi paaiškinus darbo tikslą, uždavinius, metodiką, tiriamųjų konfidencialumo užtikrinimą neturėtų būti pažeistos tiriamųjų teisės.
PADĖKA
Noriu padėkoti savo magistro diplominio darbo vadovui Dr. Gediminui Railai už pagalbą rengiant ir atliekant rašto darbą.
SANTRUPOS
MP – maisto papildai
JAV – Jungtinės Amerikos Valstijos
AH – Arterinė Hipertenzija
CD – Cukrinis diabetas
PSO – Pasaulinės sveikatos organizacija
p – statistinis reikšmingumas
n – tiriamųjų imtis
ĮVADAS
Maisto papildai, pagal Europos parlamento ir tarybos direktyvą, yra apibūdinami kaip maisto produktai, skirti papildyti įprastą racioną ir kurie, vieni ar derinyje su kitomis medžiagomis yra koncentruotas maistinių ar kitų medžiagų šaltinis, turintys mitybinį ar fiziologinį poveikį, ir kuriais prekiaujama dozuota forma, t.y. tokiomis formomis kaip kapsulės, pastilės, piliulės, tabletės ir kita [11].Maisto papildų vartojimas yra dažnas reiškinys mūsų visuomenėje. Tai rodo maisto papildų vartojimo išaugę rodikliai išaugo ne tik Japonijoje, bet taip pat kitose šalyse kaip JAV, Europos šalys [20]. Be to, yra pastebėta, kad MP (vitaminus, mineralus, multivitaminus ir kt.) dažniau vartoja pacientai, kurie serga lėtinėmis ligomis ( kaip cukrinis diabetas, AH, vėžys, artritas, depresija) nei lyginant tiriamiuosius, kurie neserga lėtinėmis ligomis [33]. Bei MP vartoja ne tik ligų gydyme, kai įprasti gydymo būdai nebepadeda, bet taip pat profilaktiškai, jog išvengtų ligų ar simptomų,
atsirandančių dėl vienų ar kitų mineralinių medžiagų trūkumo organizme, dar kiti – dėl jiems individualių priežasčių [31].
Tačiau apsisprendžiant vartoti MP, svarbų vaidmenį atlieka ne tik anksčiau išvardytos priežastys, bet taip pat medicinos darbuotojai – gydytojai bei farmacininkai. Šių specialistų teikiama informacija, žinios, kompetencija gali padėti apsispręsti dėl vartojimo būtinumo. Iš jų galima sužinoti, koks jų efektyvumas, kokių lūkesčių galima tikėtis [25,26,30].
Nuo laukiamų lūkesčių, maisto papildų efektyvumo labai priklauso maisto papildų svarba bei
reikšmingumas vartojime. Kuo daugiau žmonių bus nepatenkinti MP vartojimo rezultatais, tuo mažiau jų juos vartos vėl[27].
Remiantis iki šiol analizuota literatūra Lietuvoje bei užsienyje, buvo iškelta hipotezė, kad turimos ligos, jaučiami simptomai, socialiniai - demografiniai rodikliai, gydytojo/farmacininko įsitraukimas konsultuojant pacientus bei MP lūkesčių pateisinimas gali turėti įtakos renkantis vartoti maisto papildus.
DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI:
Darbo tikslas – išanalizuoti, dėl kurių priežasčių pacientai renkasi vartoti maisto papildus. Uždaviniai:
1. Išanalizuoti maisto papildų vartojimo ypatumus 2. Išsiaiškinti, kas skatina rinktis maisto papildus;
3. Įvertinti medicinos darbuotojų svarbą bei teikiamą informaciją MP vartojimo klausimais 4. Išsiaiškinti, ar vartojami maisto papildai pateisino lūkesčius;
1.
LITERATŪROS APŽVALGA
1.1 Maisto papildų samprata bei paplitimas
Lyginant išorinius aplinkos faktorius, kurie turi įtakos žmogaus sveikatai, tinkama mityba yra vienas svarbiausių veiksnių. Subalansuotas maistas bei maisto papildai, jei jie yra būtini, gali palaikyti tinkamą bendros sveikatos priežiūrą. [4]. Pagal Europos parlamento ir tarybos direktyvą, maisto papildai yra apibūdinami kaip maisto produktai, skirti papildyti įprastą racioną ir kurie, vieni ar derinyje su kitomis medžiagomis yra koncentruotas maistinių ar kitų medžiagų šaltinis, turintys mitybinį ar fiziologinį poveikį, ir kuriais prekiaujama dozuota forma, t.y. tokiomis formomis kaip kapsulės, pastilės, piliulės, tabletės ir kita [11].Maisto papildai (MP) yra neretai vadinami kaip maistas. MP yra apibūdinamas kaip šaltinis mineralų, vitaminų ar kitų medžiagų, kurios yra reikalingos
palaikant optimalią mitybą [2]. Dar vienas maisto papildų ne retai naudojamas terminas mokslinėje literatūroje – maistinis preparatas („nutraceutical“), kuris turi teigiamo poveikio sveikatai [3]. Pasak PSO, maistinės medžiagos yra svarbios palaikant normalią žmogaus fiziologiją bei metabolizmą. Viena iš priežasčių, lemiančių negalavimų bei ligų atsiradimą, yra vitaminų bei mineralų trūkumas [1]. Intensyvus gyvenimo būdas, spartus biotechnologijų plėtojimasis suteikė galimybę maisto papildų industrijos augimui. Nuo 2015 metų Pietų Korėjoje duomenys rodo, kad maisto papildų prekyba išaugo 4,26 proc. lyginant su praeitais 5 metais. Įvežtinių maisto papildų vertė išaugo nuo 2013 m. 4,144 milijardų iki 5,176 milijardų 2015 metais. JAV vykdytos apklausos metu paaiškėjo, kad 2011 metais net 69 proc. respondentų vartojo maisto papildus[5]. Taip pat JAV maisto papildų pramonės asociacija (The Council for Responsible Nutrition – CRN) užsibrėžė tikslą kasmet nuo 2000 metų atlikti apklausas apie maisto papildų vartojimą. Apklausa internete buvo prieinama nuo 2007 metų, kur kasmet buvo administruojama apie 2000 atsakymų. Nagrinėjant 5 metų (2007-2011 m.) laikotarpį, maisto papildų vartojimas tarp respondentų išaugo nuo 68 proc. iki 69 proc [6]. 2006 metais tarptautinio FINBALT tyrimo metu buvo atlikta 3 tūkstančių 20-64 amžiaus žmonių apklausa, respondentai buvo atsitiktinai atrinkti iš Lietuvos gyventojų registro sąrašų. Bent vieną mėnesį per metus maisto papildus vartojo 71 proc. Lietuvos gyventojų (56,6 proc. vyrų ir 80,5 proc. moterų) [7]. Be to, 2017 metais buvo atliktas dar vienas tyrimas Lietuvoje šia tema. Respondentų grupė buvo Lietuvos rezidentai, tyrime dalyvavo 1012 respondentų. Rezultatai parodė, jog daugiau nei pusė
tiriamųjų vartojo maisto papildus. Dažniau moterys nei vyrai, vyresni tiriamieji nei jaunesni. 61,9 proc. respondentų planuoja vartoti maisto papildus ateityje bei tik 8,9 proc. vartoja nuolat maisto papildus [8]. ]. Taip pat paaiškėjo, jog Lietuvos gyventojai tyrimo metu vartojo vitaminus bei žuvies taukus [8], o užsienyje dažniausiai vartojami maisto papildai taip pat priklausė multivitaminų grupei [5].
2014.2 Maisto papildų įvairovė ir rūšys
2014 metais maisto papildų sąraše buvo registruoti 15 000 produktų [12]. Daugiausia notifikuota MP, kurių kilmės šalis yra JAV (1437) ir Lenkija (958). Ne mažai jų įvežama iš Vokietijos, UK, Čekijos, Suomijos, Latvijos. Tarp 2014 metų notifikuotų MP lietuviškų yra 296 [13]. Maisto papildų tikslas yra bendras – pagerinti sveikatos būklę, papildyti mitybą. Tačiau maisto papildų šaltiniai yra skirtingi. Dvi pagrindinės šaltinių grupės gyvūninės bei augalinės kilmės. Manoma, jog augalinės kilmės papildai gali padėti gydant lėtines ligas, ypač vėžį [21]. Pavyzdžiui, augalinės kilmės: linų sėmenys. Gyvūninės kilmės taip pat ne mažiau svarbūs. Pavyzdžiui, iš žuvų riebalų išgaunama omega-3 [9]. Maisto
papildus sudaro grupės pagal sudedamąsias dalis: baltymai, vitaminai, mineralai, vaistiniai preparatai ir panašiai. Beja, maisto papildai nėra tas pats, kas išrašyti gydytojo vaistai [10].
1.3 Maisto papildų vartojimo priežastys
Lietuvoje nėra atlikta daug tyrimų, kurie atskleistų Lietuvos gyventojų MP vartojimo ypatumus. Dažniausiai tirtos atskiros gyventojų grupės – studentai ir moksleiviai, kadangi studijų laikotarpiu organizmo fiziologiniai poreikiai yra dideli, o dėl intensyvių ir ilgai trunkančių studijų, spartaus gyvenimo ritmo, nuolatinės laiko stokos studentų mityba nevisavertė, organizmui ima stigti
gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų. Kaip alternatyva, papildant racioną, šaltiniu gali tapti maisto papildai [14,15].2017 metais birželio mėnesį Lietuvoje atlikto tyrimo metu paaiškėjo, jog MP
rezidentai dažniausiai vartojo imunitetui stiprinti, profilaktikai, jausdami energijos trūkumą, regėjimui stiprinti [8]. Kito atlikto tyrimo metu (2016-2017 m. Klaipėdos universitete) pagrindinės priežastys buvo taip pat įvardintos: profilaktika, bendras organizmo stiprinimas [16].
Užsienio literatūroje taip pat randama daug tyrimų su studentais. Italijoje atlikto tyrimo metu kaip pagrindinės MP vartojimų priežastys buvo nurodytos: sportinių pasiekimų gerinimas (41,7 proc.), bendros sveikatos gerinimas (28,6 proc.) bei normalios psichinės/pažintinės būklės palaikymas (8,7 proc.). [17]. 2015 m. Saudo Arabijoje atliktame tyrime, kur dalyvavo 351 respondentas (sveikatos mokslų studentai bei ne sveikatos mokslų studentai), abi tiriamosios grupės nurodė kaip vartojimo priežastį bei galimą būtinybę vartoti MP esant tam tikroms situacijoms, pavyzdžiui, nėštumas, atsistatymas po lėtinių ligų. Šios nuomonės buvo 43 proc. sveikatos mokslų studentai ir 38 proc. ne sveikatos mokslų studentai [18]. 2016 metais Japonijoje buvo taip pat atliktas tyrimas su studentais. Dalyvavo iš viso 2060 studentų. Rezultatai parodė, jog ir Japonijos studentai renkasi vartoti MP dėl panašių priežasčių kaip ir kituose panašiuose atliktuose tyrimuose. Trys pagrindinės ir dažniausios priežastys buvo nurodytos: papildyti mitybą (59,0 proc.), palaikyti bendrą sveikatos būklę (52,9 proc.), grožio tikslais (36,7 proc.) [20].
Yra labai paplitusi nuomonė vartoti MP kaip alternatyvą medikamentams esant lėtinėms ligoms, viena iš lėtinių ligų – vėžys. 2010-2011 m. atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 400 sergančių vėžiu bei 10,387 nesergančių, rezultatai parodė, jog sergantys vėžiu dažniau vartoja MP nei nesergantys [21]. Lietuvoje išsamių tyrimų, nagrinėjusių papildų vartojimo priežastis bei jų ryšį su simptomais/ligomis, atlikta nedaug. Viename iš tokių tyrimų atliktame 2015 metais Lietuvoje kaip viena dažniausių MP pasirinkimo vartoti priežasčių buvo įvardinta negalavimų buvimas (59,7 proc.). Tačiau šia tema tyrimų beveik nėra atlikta išsamiau [23].
1.5 Medicinos gydytojo, farmacininko vaidmuo MP vartojime
Lietuvoje šia tema taip pat informacijos bei atliktų tyrimų labai nedaug. Vienas iš neseniai atliktų tyrimų buvo 2015 metais Švenčionėlių miesto visuomenės vaistinėse. Tyrimo rezultatai parodė, jog daugiausia respondentai informacijos apie MP bei jų vartojimą gauna iš gydytojų (37,2 proc.), kiek mažiau iš farmacininkų (9,4 proc.) [23].
Japonijoje atlikto tyrimo metu, kur buvo apklausta 2060 respondentų, 11 proc. prieš apsisprendžiant vartoti MP įvardijo farmacininką, kiek mažesnė dalis (10,4 proc.) įvardijo kaip informacijos apie MP šaltinį gydytoją. Tačiau dažniau, remiantis šiuo tyrimu, tiriamųjų rėmėsi internetu (38,3 proc.), televizija (31,4 proc.) , šeimos nariais (25,3 proc.) [20]. Kito tyrimo metu (2016 m.) apklausus 506 farmacijos, odontologijos, medicinos studentus paaiškėjo, jog farmacijos studentai kaip pagrindinį informacijos šaltinį įvardijo konsultaciją su medicinos darbuotojais (58,5 proc. ), taip pat medicinos darbuotojus informacijai įvardijo ir odontologijos bei medicinos studentai (45,2 proc. ir 38,8 proc.) [24]. Konsultuodamiesi su gydytoju, pacientai aptaria priežastis vartojimo (46,5 proc.), kaip tinkamai vartoti MP (28,2 proc.), MP efektyvumą (16,7 proc.), kainą (4,2 proc.), galimą riziką (17,3 proc.) [25]. Taip pat 2012 m. JAV buvo atliktas tyrimas lyginat farmacininko bei sveikos maisto parduotuvės darbuotojo žinias bei gebėjimą suteikti informaciją apie maisto papildus. Rezultatai parodė, kad visgi farmacininkai turi daugiau žinių bei geba jas perduoti geriau nei sveikų produktų parduotuvės
darbuotojai, kurie taip pat prekiauja maisto papildais [26]. Tad medicinos darbuotojai tikrai gali suteikti patikimą ir saugią informaciją apie MP.
1.6 Tiriamųjų lūkesčiai vartojant maisto papildus
Maisto papildus žmonės ima vartoti dėl įvairių priežasčių, tačiau visi tikisi, jog jie pateisins jų lūkesčius. 2017 m. Kinijoje atlikto tyrimo metu paaiškėjo, kad maisto papildų vartojimas pilnai pateisino lūkesčius 8,8 % medicinos studentams , 6,4 % ne medicinos studentams. Tačiau daug didesnei daliai dalyvavusių tiek tarp medicinos studentų (44,9%), tiek ne medicinos (41,5%) studentų vartojami MP nepateisino lūkesčių [27].
2 TYRIMO METODIKA
2.1 Tyrimo planavimas
Tyrimas buvo atliekamas 2018 metų lapkričio – 2019 metų kovo mėnesiais. Tyrimui atlikti buvo gautas LSMU bioetikos centro pritarimas Nr. BEC- MF-56 . Tyrimas buvo atliekamas privačiose Kauno miesto Šeimos medicinos klinikose: ,,Ave Vita“, ,, Saulės šeimos klinika“. Prieš pildant kiekvieną anketą, buvo gauti respondentų sutikimai atlikti tyrimą.Tyrimo objektas: Lietuvos
Respublikos piliečiai nuo 18 metų, vartojantys maisto papildus per paskutiniuosius 6 mėnesius. Iš viso buvo išdalintos 401 anketos, tačiau iš jų 5 buvo pripažintos netinkamomis tolesniam tyrimo
analizavimui, nes buvo ne visi atsakyti pateikti klausimai, gauta tinkamų anketų 396. Atsako dažnis 98,7 %. Apklausoje dalyvavo pacientai nuo 18 iki 86 metų amžiaus. Respondentų amžiaus vidurkis 32,03 metai, standartinė paklaida ± 9, 69.Tiriamųjų imtis: respondentams atrinkti buvo naudota
netikimybinis atrankos metodas – tikslinė atranka, kuri buvo formuota nuo tyrėjo išsikeltų darbo tikslų. Eksperimento imtį sudarė tiriamieji, kurie 2018 -11 – 2019-03 mėnesiais Šeimos medicinos klinikose - ,,Ave Vita“ bei ,,Saulės šeimos klinika“ – per paskutiniuosius pusę metų vartojo kokius nors maisto papildus. Tyrime dalyvavo respondentai, kurie tenkino šiuos tyrimo kriterijus:
- Per paskutinius 6 mėnesius vartojo bent vieną maisto papildą. - Supranta lietuviškai bei moka skaityti ir rašyti lietuvių kalba. - Sutiko dalyvauti tyrime ir užpildyti anketą.
2.2 Tyrimo metodas
Sudarytą anketą sudarė 28 klausimai. 23 uždari klausimai bei 5 atviri klausimai. Uždari klausimai: lytis, išsilavinimas, mitybos įpročiai, sveikatos būklė, lėtinės ligos, kurias nustatė gydytojas arba kurias įtaria pacientai, jaučiami simptomai, klausimai apie maisto papildus, informacijos šaltinius,
konsultacijų svarbumą su medicinos personalu, maisto papildų reikšmę gydant ligas, simptomus, profilaktikai, lūkesčius, pakartotinai tam tikro maisto papildo vartojimą. Atviri klausimai, kur reikėjo įrašyti tiriamiesiems tinkamus atsakymus kaip: kiek kartų per savaitę vartoja maisto papildus, kiek laiko vartoja, kodėl medicinos darbuotojai (gydytojas, farmacininkas) rekomendavo, paciento amžius vartojamų skirtingų maisto papildų kiekis.
2.3 Duomenų analizės metodai
Duomenų statistinei analizei bei rezultatų skaičiavimui buvo naudotas ,,MS Office“ programinio paketo programa ,,Excel“ bei IBM SPSS 24.0 for Windows. Požymių dažnumas vertintas procentais. Kokybinių dydžių analizei naudotas chi – kvadrato (χ2) kriterijus. Rezultatai statistiškai reikšmingi laikyti, kai paklaidos tikimybė mažesnė nei 0.05.
3.REZULTATAI
3.1 Demografinių rodiklių ryšys su maisto papildų vartojimu
Tyrime dalyvavo 396 tiriamieji, iš kurių nurodė , kad bent vieną maisto papildą vartojo 87,6 proc. moterų , o vyrų 12,4 proc. Statistiškai dažniau moterys vartojo daugiau nei vieną MP lyginant su vyrais p<0.05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 72.147). Didžioji dalis MP vartojančių tiriamųjų
sudarė tie, kurie turėjo aukštąjį išsilavinimą 56,6 proc. (1 pav.), visavalgiai 90,7 proc. bei savo sveikatos būklę vertinę 8-9 balais iš 10 balų (53,5 proc.) dažniausiai vartojo vitaminų bei mineralų kompleksus (40,9 proc.), o kurie savo sveikatos būklę vertino 0-3 balais (itin prastai) dažniau vartojo imunitetą stiprinančius papildus (28,1 proc.). Statistiškai dažniau aukštesnį išsilavinimą turintys asmenys vartojo daugiau nei vieną MP lyginant su žemesnį išsilavinimą turinčiais asmenimis p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 61.851). Tap pat gavome, kad statistiškai
dažniau jaunesnio amžiaus tiriamieji vartojo daugiau nei vieną MP lyginnat su vyresnio amžiaus tiriamaisiais p<0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 72.650).
1 paveikslėlis: vartojančių maisto papildus išsilavinimo pasiskirstymas
3.2 Vartojamų maisto papildų skaičiaus pasiskirstymas
5,8 25 12,6 56,6 0 10 20 30 40 50 60
Pagrindinis Vidurinis Aukštesnysis Aukštasis
Vertinant MP vartojamą skaičių, daugiausia apklaustųjų nurodė vartoję vieną MP 61,9 proc. , du MP vartojo 22 proc., tris MP vartojo 12,1 proc. ir tik 4 proc. vartojo keturis MP. (2 pav.)
2 paveikslėlis. Vartojamų maisto papildų skaičiaus pasiskirstymas
3.3 Maisto papildų vartojimo priežastys
Išanalizavus nurodomas MP vartojimo priežastis tiriamieji MP vartojo profilaktikai (43,2 proc.) , antroje vietoje dėl nurodytų simptomų (21,2 proc.), toliau dėl ligos (19,7 proc.), dėlto, kad lengvai prieinama prekyboje (5,8 proc.), kitų priežasčių (10,1 proc.), kurias įvardijo kaip, pavyzdžiui, kad padovanojo artimieji, gavau iš platintojų ir pan. (3 pav.). Moterys statististiškai dažniau vartojo MP ligų prevencijai nei vyrai (p<0,05).
61,9 22
12,1 4
Vartojamų MP kiekio paplitimas
3 paveikslėlis: MP vartojimo priežastys (proc.)
Darbo metu taip pat buvo lyginamas dažnis tarp MP vartojimo priežasties ir gydytojo nustatytos ligos, įtariamos ligos bei jaučiamų simptomų. MP vartojimo pagrindine priežastimi ligą dažniau nurodė sergantieji širdies ir kraujagyslių (40,5 proc.), kvėpavimo takų (52,4 proc.), ausų, nosies ir gerklės (60 proc.), onkologinėmis (77, 3 proc.) bei ginekologinėmis (35,3 proc.) ligomis. MP vartojimo pagrindine priežastimi jaučiamus simptomus nurodė sergantieji akių ligomis (35,7 proc.). MP vartojimo
pagrindine priežastimi profilaktiką nurodė sergantieji virškinamojo trakto (42,6 proc.), nervų (100 proc.), psichikos (44,7 proc.), inkstų/šlapinimosi sistemos (64,7proc.), raumenų/kaulų/jungiamojo audinio (37,9 proc.), endokrininės sistemos (30 proc.) ligomis. Duomenys grafiškai pateikti (4 pav.). Nenustatyta statistinio reikšmingumo tarp šių ligų, lyties, vartojimo priežasties (p>0,05)
43%
21% 20%
10%6%
Maisto papildų vartojimo priežastys
4 pav.: Ligos, susijusios su maisto papildų vartojimo priežastimi (proc.)
38,38 % respondentų nurodė, kad serga ligomis , kurios dar gydytojų nenustatytos. Tad vertinant dažnumą tarp gydytojo nenustatytos ligos (kurią pacientas tik įtaria) bei MP vartojimo priežasties. Dažniausiai nurodytos ligos buvo: virškinamojo trakto (18,7 proc.),endokrininės sistemos (12,2 proc.), psichikos (11,6 proc.).Dėl nurodytos ligos (šiuo atveju kurią tik įtaria tiriamasis) MP vartoja tie, kurie serga: virškinamojo trakto (53,4 proc.) bei onkologinėmis (38,7 proc.) ligomis. Dėl jaučiamų
simptomų dažniau MP vartoja tie, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis (36,5 proc). Profilaktikos tikslais MP vartoja dažniau tie, kurie serga psichikos (41, 3 proc.), kvėpavimo takų (31 proc.), nervų ligomis (18, 1 proc). Nenustatyta statistinio reikšmingumo tarp šių ligų, lyties, vartojimo priežasties (p>0,05)
Dažniausi pacientų nurodomi simptomai buvo: bendras silpnumas (35,35 proc.),slenkantys plaukai, lūžinėjantys nagai (22,7 proc.). MP daugiausia dėl jaučiamų simptomų vartojo tie, kurie jautė: bendrą silpnumą (45,7 proc.), galvos svaigimą (31 proc.), sąnarių skausmą (23,9 proc.), nugaros skausmą (33,8 proc.), dusulį (35,3 proc.), susilpnėjusią klausą (35,3 proc.), slenkančius plaukus/lūžinėjančius nagus (38,9 proc.). Nenustatyta statistinio reikšmingumo tarp šių simptomų, lyties, vartojimo
priežasties(p>0,05)
Didžioji dalis tiriamųjų maisto papildus vartojo pagal paskirtį: širdžiai ir kraujotakai –
širdies/kraujotakos ligoms (100 proc.), besilaukiančioms/maitinančioms – nėščiosioms (100 proc.), odai/nagams/ plaukams – šių organų palaikymui (89,3 proc.).
3.4 Maisto papildų informacijos ištekliai 0 20 40 60 80 100 120
Dėl ligos Dėl simptomų Prevencijai
Ligos, susijusios su MP vartojimo priežastimi (proc.)
Širdies/kraujagyslių Kvėpavimo takų Ausų
Akių Onkologinės Ginekologinės
Virškinamojo trakto Nervų Psichikos
Tyrime taip pat tyrėme, iš kur pacientai sužino informaciją apie maisto papildus. Respondentai nurodė, jog dažniausiai apie MP sužino iš interneto (30,7 %), antroje vietoje atsidūrė gydytojas (25,5 %), trečioje – šeimos nariai (14,8 %), po to mažėjančia tvarka farmacininkas (12,5 %), MP gamintojai (7,2 %), MP informaciniai lapeliai (5,6 %) bei knygos/žurnalai (3,9 %).
Respondentai taip pat atsakė iš kur norėtų gauti informaciją apie MP. Rezultatai pasiskirstė taip: gydytojas (39,2%), farmacininkas (21,5%), internetas (14,3%), MP informaciniai lapeliai (7,5 %), dietologas (6,5%), MP gamintojai (4,6%), knygos/žurnalai (3,9%), šeimos nariai/draugai (2,4 (5 pav.).
5 pav.: Maisto papildų informacijos šaltinių palyginimas (proc.)
Į klausimą, ar pakanka informacijos apie MP, atsakė: pakanka (76 %.), nepakanka (20,5%), nežinau (3,5 %). Tie, kurie atsakė, jog informacijos apie MP nepakanka, norėtų jos gauti iš: MP gamintojų (48,5%). Iš visų kitų anketoje išvardintų informacijos šaltinių ženkliai mažiau norėtų gauti informaciją (p<0,05).
Darbo metu taip pat tyrėme medicinos darbuotojų (gydytojo ir farmacininko) svarbą bei daromą įtaką pacientams sprendžiant dėl maisto papildų vartojimo. Į klausimą, ar svarbu konsultuotis su gydytoju dėl MP vartojimo, atsakė: taip (58,3%), ne (21,5%), neturiu nuomonės (20,2%). Į klausimą, ar svarbu konsultuotis su farmacininku dėl MP vartojimo, atsakė: taip (48,7%), ne (35,1%) , neturiu nuomonės (16,2%). Daugiau nei pusė nurodė, jog svarbu prieš vartojant MP pasitarti su gydytoju ir šiek tiek mažiau nei pusė tiriamųjų nurodė, jog svarbu ir su farmacininku pasitarti prieš vartojant MP. Didžioji
30,7 14,3 25,5 39,2 14,8 2,4 12,5 21,5 7,2 4,6 5,6 7,5 3,9 3,9 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
MP informacijos šaltiniai Pageidaujami MP informacijos šaltiniai
MP informacijos šaltiniai
Internetas Gydytojas Šeimos nariai
Farmacininkas MP gamintojai MP informaciniai lapeliai Knygos/žurnalai
dalis (51,1%) palaiko nuomonę, jog reikia konsultuotis su gydytoju ir ,iš tikrųjų, konsultuojasi prieš vartojimą su juo.
Teigusieji, kad svarbu prieš vartojant maisto papildus pasikonsultuoti su gydytoju (58,3%), tą darė dažniau (51,1%) nei priešingai manantieji (25,9%), yra statistiškai reikšminga priklausomybė p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 20.71). Teigusieji, kad svarbu prieš vartojant maisto papildus pasikonsultuoti su farmacininku (48,7%), tą darė dažniau (68,6%) nei priešingai manantieji (26,7%), yra statistiškai reikšminga priklausomybė p< 0,05 (Chi- kvadratas ꭓ2= 25,91). (1 lent.)
1 lentelė: medicinos darbuotojų svarbumas konsultuojant maisto papildų klausimais
Specialistas: Svarbu konsultuotis prieš vartojant MP (proc.) Konsultavosi prieš vartojant MP (proc.) p reikšmė Gydytojas 58,3 51,1 p<0,05 Farmacininkas 48,7 68,6 p< 0,05
Iš visų, kurie konsultavosi su gydytoju, teigiamą informaciją apie MP, jų vartojimą gavo 69,7 %. Niekas nenurodė gavę neigiamos informacijos apie MP iš gydytojo konsultacijos metu. O neutralią t.y., informaciją, kuri nei paskatino, nei atgrasė vartoti MP nurodė 30,3 %. Iš visų, kurie konsultavosi su farmacininku teigiamą informaciją apie MP, jų vartojimą gavo 71,2 proc. Neigiamos nenurodė niekas. Neutralią informaciją gavo 28,8 proc. (2 lent.).
2 lentelė: konsultacijos su gydytoju/farmacininku metu informacijos pobūdis (%)
Teigiama Neutrali p reikšmė
Gydytojas 69,7 30,3 p>0,05
Farmacininkas 71,2 28,8 p>0,05
3.5 MP laukiamas efektas
Vienas iš mūsų tyrimo uždavinių buvo įvertinti maisto papildų numatomus lūkesčius ir ar jie
pasiteisino. Respondentai į klausimą, ar manote, kad MP gydo ligas, mažina simptomus, atsakė: taip (47,5%), ne (31,8%), neturiu nuomonės (20,7%). Į klausimą, ar manote, kad MP gali apsaugoti nuo ligų, atsakė: taip (58,8%), ne (23%) , neturiu nuomonės (18,2%). Pacientai, kurie nurodė manantys,
kad MP gali apsaugoti nuo ligų ,dažniau nurodė MP vartojantys ligų prevencijai (77,8%), yra statistiškai reikšminga priklausomybė p< 0,05 (ꭓ2= 53.203).
Pacientai, kurie manė, kad MP gali mažinti simptomus (47,5%), dažniau rinkosi papildus simptomams mažinti (50,1%). Tai yra statistiškai reikšminga priklausomybė tarp respondentų atsakymų į klausimą „Ar manote, kad MP gali apsaugoti nuo ligų, sumažinti simptomus“ ir ,,MP vartojimo dėl ligų
prevencijos, simptomų mažinimo“ p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 96.177).
Mūsų atlikto tyrimo metu buvo gautas statististinis reikšmingumas tarp konsultacijų svarbumo su gydytoju/farmacininku prieš vartojant MP bei konsultavimosi praktiškai prieš vartojant. Tiek konsultacijos metu su gydytoju, tiek su farmacininku buvo gauta daugumai tiriamųjų teigiama informacija apie MP.
Į klausimą, ar pateisino lūkesčius MP, atsakė: taip (77,5%), ne (22,5%). Į klausimą, kas pagerėjo po MP vartojimo, atsakė: sumažėjo jaučiami simptomai, (25,3%), pagerėjo bendra sveikatos būklė
(49,7%). Gavome statistiškai reikšmingą priklausomybę: visiems tiriamiesiems, kuriems MP pateisino lūkesčius, , sumažėjo simptomai (100%) bei pagerėjo bendra sveikatos būklė (97%) p< 0,05 (Chi kvadratas - ꭓ2= 341.548). Į klausimą, ar vartotų vėl MP, atsakė: taip (78%), ne dabar (16,4%), nežinau
(5,6%).
Tyrimo metu norėjome išsiaiškinti, ar tie respondentai, kuriems MP vartojimas pateisino lūkesčius, vartotų vėl. Gavome, jog tiems, kuriems pateisino lūkesčius, MP vėl vartotų 85,8%. Gavome
statistiškai reikšmingą priklausomybę tarp respondentų, kuriems MP vartojimas pateisino lūkesčius, ir tolesnio MP vartojimo, p<0,05 ( Chi kvadratas - ꭓ2= 95.876).
4 REZULTATŲ APTARIMAS
Mano tyrime gauta, kad bent vieną maisto papildą vartojo 87,6 proc. moterų , 12,4 proc. vyrų.
Statistiškai dažniau moterys vartojo daugiau nei vieną MP lyginant su vyrais (p<0.05). Bei statistiškai dažniau aukštesnį išsilavinimą turintys asmenys vartojo daugiau nei vieną MP lyginant su žemesnį išsilavinimą turinčiais asmenimis (p< 0,05). Tap pat ištyriau, jog dažniau nei vieną MP vartojo jaunesni asmenys nei vyresni (p<0,05). Panašūs demografiniai rodikliai tarp MP vartojančių gauti ir kituose apžvelgtuose tyrimuose: ,, Suaugusių Lietuvos gyventojų maisto papildų vartojimas
atsižvelgiant į socialinius ir demografinius veiksnius” (2006 m.) atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 1739 atsitiktinai atrinkti tiriamieji, paaiškėjo, kad moterys MP vartojo dažniau nei vyrai: moterys 80,5 proc., o vyrai 56,7 proc. Taip pat šiame tyrime nustatyta, jog didėjant išsilavinimui, MP vartojimas taip pat didėja [7]. Panaši tendencija stebima taip pat JAV 2003 – 2006 m. vykdytos apklausos metu, kur paaiškėjo, kad dažniau MP vartoja moterys ir didesnį išsilavinimą turintys asmenys [32]. ). JAV atliktame tyrime taip pat MP dažniau vartojo moterys baltaodės (p<0,048), tačiau šiame tyrime, priešingai, nei mano gautuose rezultatuose, MP vartojo vyresni nei 57 metų asmenys (p<0,001) [29]. 2017 m. Japonijoje atliktame tyrime irgi MP dažniau vartojo moterys (56,3%) nei vyrai (43,7%). bei turintys aukštesnį išsilavinimą (58,9%) tiriamieji lyginat su žemesniu išsilavinimu turinčiais
respondentais. [27]. Tai gali būti nulemta to, kad moterys dažniau nurodo aukštesnį išsilavinimą nei vyrai bei labiau išsilavinę žmonės tikėtina yra dažniau girdėję apie MP bei jų svarbą, dėlto ir vartoja dažniau MP.
Vertinant MP vartojamą skaičių, mano darbe daugiausia apklaustųjų nurodė vartoję vieną MP 61,9 proc. , du MP vartojo 22 proc., tris MP vartojo 12,1 proc. ir tik 4 proc. vartojo keturis MP. Panašus maisto papildų skaičiaus pasiskirstymas stebimas ir kituose apžvelgtuose tyrimuose: ,,Maisto papildų vartojimo priežastys Australijos universiteto populiacijoje“ (2013 m.), kur tyrime dalyvavo 1633 tiriamųjų. Bent vieną maisto papildą nurodė vartojantys 74 proc. per pastaruosius 6 mėnesius [31], svarbu paminėti, kad šio atlikto tyrimo bei mūsų tyrimo imtys skyrėsi. Panaši tendencija stebima ir JAV 2003-2006 m. Nacionalinės sveikatos ir mitybos vertinimo apklausoje, kurios metu nustatyta, jog virš 50 proc. tiriamųjų vartojo vieną MP, apie 20 proc. du MP, virš 10 proc. vartojo daugiau MP nei du [32]. Tai gali būti nulemta to ,kad kuo daugiau MP, tuo didesnė kaina, pigiau pirkti vieną MP nei daugiau. Kita galėtų būti tai , kad asmenys renkasi tokius MP, kuriuose yra daugiau nei viena sudedamoji dalis (pvz.: perka ne atskirai Kalcį bei Magnį, o juos kartu pakuotėje).
Mano darbe buvo gauta, kad tiriamieji MP vartojo profilaktikai (43,2 proc.) , antroje vietoje dėl nurodytų simptomų (21,2 proc.), toliau dėl ligos (19,7 proc.), dėlto, kad lengvai prieinama prekyboje
(5,8 proc.), kitų priežasčių (10,1 proc.). Panašūs rezultatai gauti 2016 m. Klaipėdos Universitete vykdytame tyrime, kur buvo nustatyta, jog studentai įvardijo, kad pagrindinė vartojimo priežastis buvo ligų profilaktika, bendras organizmo stiprinimas [16]. Taip pat ir Saudo Arabijoje 2017 m. tiriant studentes moteris buvo nustatyta, jog pagrindinės priežastys MP vartojimo buvo palaikyti sveiką plaukų būklę bei dėl ligų profilaktikos [28]. Be to, 2017 m. JAV atlikto tyrimo metu nustatyta, kad 71,6% vartojo dėl optimalios sveikatos palaikymo, ligų prevencijai 37,3%, pagerinti fizinį pajėgumą 31,9%, fizinę išvaizdą 28,9% [30]. Tad galima manyti, jog dauguma, kurie vartoja MP, juos vartoja ligų prevencijai ir tiki, jog tai padeda išvengti ligų bei nėra medikamentiniai vaistai gydyti jau esamas ligas.
Ištyriau, kad dažniausiai nurodytos ligos, kurioms esant, tiriamieji vartoja MP buvo: virškinamojo trakto (18,7 proc.),endokrininės sistemos (12,2 proc.), psichikos (11,6 proc.), onkologijos (8,4 proc.), akių (5,5 proc.). Kituose atliktuose tyrimuose stebėta kiek kitokia tendencija: JAV 2004-2009 m. atliktame tyrime, kuriame nustatyta, jog pacientai sergantys akių ligomis, vėžiu, artritu, turintiems aukštą cholesterolį vartoja dažniau MP nei nesant šių būklių [30]. Dar vieno tyrimo metu (2010-2011 m. ), kuriame dalyvavo 400 sergančių vėžiu bei 10,387 nesergančių, rezultatai parodė, jog sergantys vėžiu dažniau vartoja MP nei nesergantys [21]. Mano tyrime akių bei onkologijos ligos nėra
vyraujančios. Tad galima priežastis MP vartojimo prie šių būklių yra ta, kad po chemoterapijos pacientai būna nusilpę ir jiems reikia atsistatyti bei sustiprinti imunitetą.
Kalbant apie MP informacijos šaltinius, respondentai nurodė, jog dažniausiai apie MP sužino iš interneto (30,7 %), antroje vietoje atsidūrė gydytojas (25,5 %), trečioje – šeimos nariai (14,8 %), po to mažėjančia tvarka farmacininkas (12,5 %), MP gamintojai (7,2 %), MP informaciniai lapeliai (5,6 %) bei knygos/žurnalai (3,9 %). Panaši tendencija stebėta 2017 m. Saudo Arabijoje, kur tiriant moteris pagrindiniai informacijos šaltiniai buvo: socialinė medija (38%), internetas (15,8%), laikraščiai
(10,9%), šeimos nariai (8,2%), gydytojas 7,3%), farmacininkas (5,2%) [28]. Skirtumas tik tas su mano tyrimo rezultatais, jog Saudo Arabijoje atliktame tyrime gydytojas daro mažesnę įtaką MP vartojimui. Lygiai tas pats 2016 m. Japonijoje atlikto tyrimo metu, kur buvo apklausta 2060 respondentų prieš apsisprendžiant vartoti MP rėmėsi internetu (38,3 proc.), televizija (31,4 proc.) , šeimos nariais (25,3 proc.) [20]. Mano tyrime taip pat respondentai atsakė iš kur norėtų gauti informaciją apie MP. Rezultatai pasiskirstė taip: gydytojas (39,2%), farmacininkas (21,5%), internetas (14,3%), MP informaciniai lapeliai (7,5 %), dietologas (6,5%), MP gamintojai (4,6%), knygos/žurnalai (3,9%), šeimos nariai/draugai (2,4 (5 pav.). Iš rezultatų matome, kad tiriamieji labiausiai norėtų gauti informaciją iš medicinos gydytojų, tačiau praktiškai didesnė dalis ieško informacijos internete, o ne konsultuodamiesi su medicinos darbuotojais. Tikėtina dėl to, kad nors ir žino pacientai, kad internetas
ne toks patikimas informacijos šaltinis kaip medicinos darbuotojai, tačiau daug lengvesnis būdas sužinoti reikiamą informaciją ( nei pvz.: laukti eilėse pas gydytoją).
Darbo metu buvo nustatyta statistiškai reikšminga priklausomybė (p< 0,05) tarp teigusių, kad svarbu prieš vartojant maisto papildus pasikonsultuoti su gydytoju (58,3%), ir tai dariusių dažniau (51,1%) nei priešingai manantieji (25,9%). Bei taip pat nustatyta statistiškai reikšminga priklausomybė (p< 0,05) tarp teigusių, kad svarbu prieš vartojant maisto papildus pasikonsultuoti su farmacininku (48,7%), ir tai dariusių dažniau (68,6%) nei priešingai manantieji (26,7%). Kituose apžvelgtuose tyrimuose rezultatai skiriasi: 2017 m. Saudo Arabijoje buvo nustatyta, kad 30,3 % nesutinka, jog yra skirtumas MP vartoti su/be gydytojo konsultacijos [28]. Tačiau Malaizijos atliktame tyrime rezultatai panašūs kalbant apie farmacininkų vaidmenį konsultuojant MP klausimais: didžioji dalis (85,2%) mano, jog farmacininkai turi teikti informaciją apie MP bei 48,8% sutinka, jog vaistininkai turi pakankamai daug žinių apie maisto papildus[29]. Tikėtina vėl ta pati priežastis, kad pacientai nenori laukti eilėse pas gydytojus dėl to ir nesikonsultuoja taip dažnai kaip su vaistininkais, pas kuriuos perka MP.
Į klausimą, ar MP pateisino lūkesčius, atsakė: taip (77,5%), ne (22,5%). Į klausimą, kas pagerėjo po MP vartojimo, atsakė: sumažėjo jaučiami simptomai, (25,3%) pagerėjo bendra sveikatos būklė
(49,7%). Gavome statistiškai reikšmingą priklausomybę: visiems tiriamiesiems, kuriems MP pateisino lūkesčius, , sumažėjo simptomai (100%) bei pagerėjo bendra sveikatos būklė (97%) (p< 0,05). Į klausimą, ar vartotų vėl MP, atsakė: taip (78%), ne dabar (16,4%), nežinau (5,6%). Gavome, jog tiems, kuriems pateisino lūkesčius, MP vėl vartotų 85,8%. Gavome statistiškai reikšmingą priklausomybę tarp respondentų, kuriems MP vartojimas pateisino lūkesčius, ir tolesnio MP vartojimo, p<0,05). Tačiau 2017 m. Kinijoje atlikto tyrimo metu didesnei daliai dalyvavusių tiek tarp medicinos studentų (44,9%), tiek ne medicinos (41,5%) studentų vartojami MP nepateisino lūkesčių ir jų nevartotų vėl [27]. Iš šių duomenų negalime pilnai teigti, jog MP pateisina lūkesčius, visgi dar apie jų naudą organizmui trūksta duomenų, nors mano tyrime dauguma asmenų gavo teigiamą poveikį, tačiau Kinijoje atlikto tyrimo metu yra priešingai – jokio poveikio.
5 IŠVADOS
1. Tyrimo metu nustatyta, kad dažniau moterys vartojo bent vieną maisto papildą (87,6 proc.) nei vyrai (12,4 proc.). Taip pat daugiau nei vieną maisto papildą vartojo jaunesni, labiau išsilavinę bei moteriškos lyties atstovai (p<0,05). Informaciją apie maisto papildus dauguma gavo iš interneto, nors ne maža dalis norėtų gauti iš gydytojo (p>0,05). 2. Dvi maisto papildų vartojimo priežastys nesiskiria: simptomų mažinimas, gydytojo
nustatytos/ nenustatytos ligos gydymas (p>0,05), o viena skiriasi: moterys dažniau vartojo maisto papildus ligų prevencijai nei vyrai (p<0,05).
3. Didžioji dalis konsultavosi su gydytoju/farmacininku prieš vartojant maisto papildus (p<0,05). Konsultacijos metu tiriamieji apie maisto papildus gavo teigiamą informaciją tiek iš gydytojų, tiek iš farmacininkų(p>0,05).
4. Didžiajai daliai tiriamųjų maisto papildai pateisino lūkesčius (77,5 proc.): sumažėjo kankinę simptomai, pagerėjo bendra sveikatos būklė (p<0,05), tačiau nepagerėjo ligos būklė (p>0,05). Dauguma vartotų maisto papildus vėl (p<0,05).
LITERATŪROS APŽVALGA
1. [Internet]. Apps.who.int. 2019 [cited 15 May 2019]. Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42716/9241546123.pdf;sequence=1
2. LVB nuotolinės prieigos prie DB paslauga [Internet]. Link-springer-com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt. 2019 [cited 22 April 2019]. Available from:
https://link-springer-com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/article/10.1007%2Fs00103-016-2499-0
3. Netscher T. Vitamins and Nutraceuticals from the Perspective of Process Research. CHIMIA International Journal for Chemistry. 2018;72(7):485-491.
4. . Cosola C, Sabatino A, di Bari I, Fiaccadori E, Gesualdo L. Nutrients, Nutraceuticals, and Xenobiotics Affecting Renal Health [Internet]. 2019 [cited 22 April 2019]. Available from: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/pmc/articles/PMC6073437/pdf/nutrients-10-00808.pdf
5. 6. Sung Y, Choi J. Protein Supplement Usage Among Male University Students: Comparisons Between Current and Previous Users. Journal of the American College of Nutrition [Internet]. 2017;37(2):127-132. Available from:
https://www-tandfonline-com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/doi/full/10.1080/07315724.2017.1370618
6. Dickinson A, Blatman J, El-Dash N, Franco J. Consumer Usage and Reasons for Using Dietary Supplements: Report of a Series of Surveys. Journal of the American College of Nutrition [Internet]. 2014;33(2):176-182. Available from:
https://www-tandfonline-com.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/doi/pdf/10.1080/07315724.2013.875423?needAccess=true
7. Kriaučionienė V, Petkevičienė J, Klumbienė J. Dietary patterns and their association with lifestyle factors in Lithuanian adult population. Medicina [Internet]. 2009;45(7):537. Available from: http://file:///C:/Users/HP/Downloads/6194592.pdf
8. Dobrovolskij V. Prevalence of food supplement use and opinion about food supplements among Lithuanian residents. European Journal of Public Health [Internet]. 2018;28(suppl_4). Available from: https://academic.oup.com/eurpub/article/28/suppl_4/cky218.066/5192232?searchresult=1
9. Noomhorm A, Ahmad I, Anal AK, editors. Functional Foods and Dietary Supplements : Processing Effects and Health Benefits. Hoboken: John Wiley & Sons, Incorporated; 2014
10. Kioukia-Fougia N, Georgiadis N, Tsarouhas K, Vasilaki F, Fragiadaki P, Meimeti E et al. Synthetic and Natural Nutritional Supplements: Health "Allies" or Risks to Public Health?. Recent Patents on Inflammation & Allergy Drug Discovery [Internet]. 2017;10(2):72-85. Available from:
CTDBpseEjJSQb3Q44eE1D3Qzah5a7kwylaGIdwYlddwdE3ZToZlVpGRXmRMVnEVwpd0xuUckhl 0Trm56iSXVp1YUjhScDHRiwSGtp4OG5RmR31Y0cZGRxDOT3VvZuEdvCMXNBmaEah3MfnRZ nVFFbmeEC5tay1V61WmtFHTTcJwWtlRR0bzFpPVHmZCa5VphpamhtqcFfptTcTd6oTVRojYzaB Ocq3pCia29jZalcZha701I8Rngj4WWkNYSjjBjeYVdlOcHoNaUrWlU9Y1ZkZVGvNWWsXx86Vldy seHrZSVd2xqDdVp4FZl8V0UmW9W3TkUs0YzpJSdwVpala2RAWSlCEwVuE15eY1JuETT6gxUq mo04YzFvOa01RWMnmxMlVFEE5M0k16ddUl05TWF7qTTbFpTtmpRob3psNancdOR8VJp2MlZA FaWzVBVnGNWmWW1tUY1pZZ
11. [Internet]. Eur-lex.europa.eu. 2019 [cited 23 April 2019]. Available from: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/LT/TXT/PDF/?uri=CELEX:32002L0046&from=EN
12. Maisto papildų sąraše – per 15 tūkstančių produktų – NMVRVI [Internet]. Nmvrvi.lt. 2019 [cited 23 April 2019]. Available from: https://nmvrvi.lt/5477/
13. Pernai Lietuvoje notifikuoti 6892 maisto papildai – NMVRVI [Internet]. Nmvrvi.lt. 2019 [cited 23 April 2019]. Available from: https://nmvrvi.lt/pernai-lietuvoje-notifikuoti-6892-maisto-papildai/ 14. Stukas R, Bartkevičiūtė R, Barzda A, Šurkienė G, Karpenko E. Lietuvos aukštųjų mokyklų studentų
gyvensena, maisto papildų vartojimas ir požiūris į maisto papildus. Medicinos teorija ir praktika. 2006;12(3):249-259.
15. Stukas R, Voicechovskaja I. Maisto papildų vartojimas tarp studentų medikų ir jų požiūris į maisto papildus. Visuomenės sveikata. 2010;1(48):67-74.
16. Budreikaitė A, Kontautienė V, Janušaitė G. Klaipėdos universiteto studentų požiūris į maisto papildų vartojimą. Sporto mokslas / Sport Science [Internet]. 2017;4(90):46-53. Available from:
http://sportomokslas.leu.lt/index.php/SP/article/viewFile/138/134
17. Sirico F, Miressi S, Castaldo C, Spera R, Montagnani S, Di Meglio F et al. Habits and beliefs related to food supplements: Results of a survey among Italian students of different education fields and levels. PLOS ONE [Internet]. 2018;13(1):e0191424. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5774790/pdf/pone.0191424.pdf
18. Alowais M, Selim M. Knowledge, attitude, and practices regarding dietary supplements in Saudi Arabia. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2019;8(2):365.
19. Kobayashi E, Nishijima C, Sato Y, Umegaki K, Chiba T. The Prevalence of Dietary Supplement Use Among Elementary, Junior High, and High School Students: A Nationwide Survey in Japan. Nutrients [Internet]. 2018;10(9):1176. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6164982/
20. Kobayashi E, Sato Y, Umegaki K, Chiba T. The Prevalence of Dietary Supplement Use among College Students: A Nationwide Survey in Japan. Nutrients [Internet]. 2017;9(11):1250. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5707722/
21. Song S, Youn J, Lee Y, Kang M, Hyun T, Song Y et al. Dietary supplement use among cancer survivors and the general population: a nation-wide cross-sectional study. BMC Cancer [Internet]. 2017;17(1). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5745960/
22. LVB nuotolinės prieigos prie DB paslauga [Internet].
Www-ncbi-nlm-nih-gov.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt. 2019 [cited 23 April 2019]. Available from: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ezproxy.dbazes.lsmuni.lt/pubmed/28070624
23. Kiškėnaitė J. Visuomenės vaistinės pacientų požiūrio į maisto papildų vartojimą formuojančių veiksnių vertinimas Švenčionėlių mieste [Internet]. Publications.lsmuni.lt. 2019 [cited 23 April 2019].
Available from: https://publications.lsmuni.lt/object/elaba:20001976/index.html
24. Bukic J, Rusic D, Bozic J, Zekan L, Leskur D, Seselja Perisin A et al. Differences among health care students’ attitudes, knowledge and use of dietary supplements: a cross-sectional study. Complementary Therapies in Medicine. 2018;41:35-40.
25. Tarn D, Paterniti D, Good J, Coulter I, Galliher J, Kravitz R et al. Physician–patient communication about dietary supplements. Patient Education and Counseling. 2013;91(3):287-294.
26. Coon S, Stevens V, Brown J, Wolff S, Wrobel M. Comparison of dietary supplement product knowledge and confidence between pharmacists and health food store employees. Journal of the American Pharmacists Association. 2015;55(2):161-168.
27. Liu H, Yang Y, Xu D, Xia H, Pan D, Wang S et al. Investigation and Comparison of Nutritional Supplement Use, Knowledge, and Attitudes in Medical and Non-Medical Students in China. Nutrients. 2018;10(11):1810.
28. Alfawaz H, Khan N, Alfaifi A, Shahrani F, Al Tameem H, Al Otaibi S et al. Prevalence of dietary supplement use and associated factors among female college students in Saudi Arabia. BMC Women's Health. 2017;17(1).
29. [Internet]. Ipnacs2017.weebly.com. 2017 [cited 24 April 2019]. Available from:
http://ipnacs2017.weebly.com/uploads/1/5/1/8/15182734/sp-5_ezlina_usir__189-192_.pdf
30. riedman J, Birstler J, Love G, Kiefer D. Diagnoses associated with dietary supplement use in a national dataset. Complementary Therapies in Medicine. 2019;43:277-282.
31. Barnes K, Ball L, Desbrow B, Alsharairi N, Ahmed F. Consumption and reasons for use of dietary supplements in an Australian university population. Nutrition. 2016;32(5):524-530.
32. Datta M, Vitolins M. Food Fortification and Supplement Use—Are There Health Implications?. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2014;56(13):2149-2159.
33. Falci L, Shi Z, Greenlee H. Multiple chronic conditions and use of complementary and
alternative medicine among US adults: results from the 2012 national health interview survey. Prev Chronic Dis. 2016;13:E61.
PRIEDAI:
5 priedas: Anketa
Apsisprendimo gydytis maisto papildais per paskutiniuosius 6 mėnesius priežastys
LSMU MA MF Šeimos medicinos klinika
Tyrimą vykdo VI k. medicinos studentė Iveta Balsytė, +37060452346, iwwwetta@gmail.com Maisto papildai - tai maisto produktas, skirtas papildyti įprastą maisto racioną ir kuris vienas arba derinyje su kitomis medžiagomis yra koncentruotas maistinių ar kitų medžiagų, turinčių mitybinį arba fiziologinį poveikį, šaltinis (pavyzdžiui, vitaminai bei mineralinės medžiagos).
Apklausos metu norime sužinoti išanalizuoti, dėl kurių priežasčių pacientai renkasi vartoti maisto papildus ir tiki jų efektyvumu bei šeimos gydytojo, farmacininko vaidmenį šioje situacijoje.
Prašome Jūsų užpildyti šį klausimyną. Jūsų anonimiškumas ir gautų duomenų konfidencialumas bus užtikrintas. Tyrimo duomenys bus panaudoti tik apibendrinti.
Pasirinkite vieną Jums tinkamiausią variantą, nebent yra nurodyta kitaip prie atitinkamo klausimo. Dėkojame už Jūsų skirtą laiką.
1. Klausimyno pildymo data: Įrašykite ... . 2. Lytis Vyras Moteris Kita... 3. Amžius (metais) (Įrašykite)...
. 4. Išsilavinimas
Pažymėkite jau įgytą išsilavinimo variantą
Pagrindinis Vidurinis
Aukštesnysis
Aukštasis (bakalauro, magistro laipsnis) Daktaro laipsnis 5. Jūs esate: Visavalgis Vegetaras Veganas Žaliavalgis Kita (įrašykite)... ...
6. Kaip vertinate savo asmeninę sveikatos būklę? (apibraukite nuo 1 iki 10 balų sistemoje, kur 1 – labai prasta, 5- vidutiniška, 10 – labai gera)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Ar turite lėtinių/gretutinių
ligų? Taip(→pereiti į 8 klausimą) Ne(→pereiti į 9 klausimą) 8. Pažymėkite, kokias ligas
nustatė gydytojas:
(pažymėkite kiek tinka variantų bei jei jūsų liga čia įvardinta – ją pabraukite; jei neįrašyta – parašykite kokia tai liga laisvoje vietoje)
Širdies bei kraujagyslių ligos (insultas, infarktas, padidėjęs arterinis kraujo spaudimas ir kt.)
Virškinimo trakto (opaligė, GERL, lėtinis gastritas, kepenų, tulžies pūslės ir kt. ligos)
Nervų (Alzhaimerio, Parkinsono, Radikulitas ir kt. ligos) Inkstų bei šlapinimosi sistemos ligos (akmenligė, instų, šlapimtakių, šlapimo pūslės uždegimai, prostatos ir kt, ligos) Raumenų, kaulų, jungiamojo audinio (artritai, atrozės, stuburo ligos ir kt.)
Kvėpavimo takų (bronchitas, astma, plaučių uždegimas ir kt. ligos)
Endokrininės sistemos (cukrinis diabetas, skydliaukės, antinksčių ir kt. ligos)
Psichikos (depresija, valgymo, nerimo, emocijų sutrikimai ir kt.)
Akių (glaukoma, katarakta ir kt. ligos) Ausų (otitai, kurtumas ir kt. ligos)
Onkologinės ligos ( bet kurio organo ar sistemos augliai) Ginekologinės ligos (policistinių kiaušidžių sindromas, amenorėja, dismenorėja, miomos ir kt.)
Kita
(įrašykite)... ...
9. Jei manote, kad sergate ligomis, kurių gydytojai nenustatė, pažymėkite: (pažymėkite kiek tinka variantų bei jei jūsų liga čia įvardinta – ją pabraukite; jei neįrašyta – parašykite kokia tai liga laisvoje vietoje)
Širdies bei kraujagyslių ligos (insultas, infarktas, padidėjęs arterinis kraujo spaudimas ir kt.)
Virškinimo trakto (opaligė, GERL, lėtinis gastritas, kepenų, tulžies pūslės ir kt. ligos)
Nervų (Alzhaimerio, Parkinsono, Radikulitas ir kt. ligos) Inkstų bei šlapinimosi sistemos ligos (akmenligė, instų, šlapimtakių, šlapimo pūslės uždegimai, prostatos ir kt, ligos) Raumenų, kaulų, jungiamojo audinio (artritai, atrozės, stuburo ligos ir kt.)
Kvėpavimo takų (bronchitas, astma, plaučių uždegimas ir kt. ligos)
Endokrininės sistemos (cukrinis diabetas, skydliaukės, antinksčių ir kt. ligos)
Psichikos (depresija, valgymo, nerimo, emocijų sutrikimai ir kt.)
Akių (glaukoma, katarakta ir kt. ligos) Ausų (otitai, kurtumas ir kt. ligos)
Onkologinės ligos ( bet kurio organo ar sistemos augliai) Ginekologinės ligos (policistinių kiaušidžių sindromas, amenorėja, dismenorėja, miomos ir kt.)
Neturiu įtarimų Kita
(įrašykite)... ...
10. Pažymėkite, kokius ligų simptomus jaučiate: (Pažymėkite visus Jums tinkamus variantus)
Jokių simptomų nejaučiu Bendras silpnumas Galvos skausmas Galvos svaigimas Ūžesys galvoje Nemiga Sąnarių skausmas Galūnių tirpimas/šalimas/dilkčiojimas Nugaros skausmas Krūtinės skausmas Dusulys Širdies plakimas Ritmo sutrikimai Pilvo skausmas Susilpnėjusi klausa Susilpnėjusi rega Susilpnėjusi atmintis Raumenų skausmas
,,Nevirškinimas“, pilvo pūtimas Vidurių užkietėjimas
Slenkantys plaukai, lūžinėjantys nagai Kita
(įrašykite)... ....
11. Parašykite, kiek per paskutinius 6 mėnesius vartojote skirtingų maisto papildų?
(Įrašyti
skaičių)... ...
12. Klausimai apie Jūsų vartojamus maisto papildus: (pildote stulpelių tik tiek, kiek vartojate maisto papildų, pavyzdžiui, vartojate šiuo metu 2 maisto papildus, vadinasi, pildote pirmo ir antro maisto papildų stulpelius)
Kuriai grupei priklausantį maisto papildą vartojate?
Kodėl vartojate šį maisto papildą?
Įrašykite, kiek dienų per
Įrašykite, kiek dienų, savaičių ar mėnesių
savaitę papildą vartojate: vartojate papildą: Pirmas maisto papildas, kurį vartojate (įrašykite pavadini mą): Vitaminų bei mineralų kompleksai Žuvų taukai Vitaminai vyrams Vitaminai moterims Besilaukiančioms ir maitinančioms Antioksidantai Odai, plaukams bei
nagams Kepenims Virškinimo sistemai gerinti Širdžiai ir kraujotakai Sąnariams ir kraujagyslėms Raumenims Kaulams Energijai Cholesterolio kiekio mažinimui Atminčiai ir smegenų veiklai Sporto papildai Svorio reguliavimo preparatai Imunitetą stiprinantys preparatai Prebiotikai/Probioti kai Potencijai Šlapinimosi sistemai Kita (įrašykite) ... ... Dėl aukščiau nurodytų ligų Dėl aukščiau nurodytų simptomų Dėlto, kad nesusirgčiau aukščiau išvardintomis ligomis
Dėlto, kad lengvai prieinama prekyboje Kita (įrašykite)... ... ... . ....dienų ....savaičių ...mėnesi ų Antras maisto papildas, kurį vartojate (įrašykite pavadini mą): Vitaminų bei mineralų kompleksai Žuvų taukai Vitaminai vyrams Vitaminai moterims Besilaukiančioms ir maitinančioms Antioksidantai Odai, plaukams bei
nagams Kepenims Virškinimo sistemai gerinti Širdžiai ir kraujotakai Sąnariams ir kraujagyslėms Dėl aukščiau nurodytų ligų Dėl aukščiau nurodytų simptomų Dėlto, kad nesusirgčiau aukščiau išvardintomis ligomis
Dėlto, kad lengvai prieinama prekyboje Kita (įrašykite)... ... ... . ....dienų ....savaičių ...mėnesi ų
Raumenims Kaulams Energijai Cholesterolio kiekio mažinimui Atminčiai ir smegenų veiklai Sporto papildai Svorio reguliavimo preparatai Imunitetą stiprinantys preparatai Prebiotikai/Probioti kai Potencijai Šlapinimosi sistemai Kita (įrašykite) ... ... Trečias maisto papildas, kurį vartojate (įrašykite pavadini mą): Vitaminų bei mineralų kompleksai Žuvų taukai Vitaminai vyrams Vitaminai moterims Besilaukiančioms ir maitinančioms Antioksidantai Odai, plaukams bei
nagams Kepenims Virškinimo sistemai gerinti Širdžiai ir kraujotakai Sąnariams ir kraujagyslėms Raumenims Kaulams Energijai Cholesterolio kiekio mažinimui Atminčiai ir smegenų veiklai Sporto papildai Svorio reguliavimo preparatai Imunitetą stiprinantys preparatai Prebiotikai/Probioti kai Potencijai Šlapinimosi sistemai Kita (įrašykite) ... ... Dėl aukščiau nurodytų ligų Dėl aukščiau nurodytų simptomų Dėlto, kad nesusirgčiau aukščiau išvardintomis ligomis
Dėlto, kad lengvai prieinama prekyboje Kita (įrašykite)... ... ... . ....dienų ....savaičių ...mėnesi ų
Ketvirtas maisto papildas, kurį vartojate (įrašykite pavadini mą): Vitaminų bei mineralų kompleksai Žuvų taukai Vitaminai vyrams Vitaminai moterims Besilaukiančioms ir maitinančioms Antioksidantai Odai, plaukams bei
nagams Kepenims Virškinimo sistemai gerinti Širdžiai ir kraujotakai Sąnariams ir kraujagyslėms Raumenims Kaulams Energijai Cholesterolio kiekio mažinimui Atminčiai ir smegenų veiklai Sporto papildai Svorio reguliavimo preparatai Imunitetą stiprinantys preparatai Prebiotikai/Probioti kai Potencijai Šlapinimosi sistemai Kita (įrašykite) ... ... Dėl aukščiau nurodytų ligų Dėl aukščiau nurodytų simptomų Dėlto, kad nesusirgčiau aukščiau išvardintomis ligomis
Dėlto, kad lengvai prieinama prekyboje Kita (įrašykite)... ... ... . ....dienų ....savaičių ...mėnesi ų 13. Užpildykite lentelę: Iš kur gavote informaciją apie vartojamus maisto papildus?
Iš kur norėtumėte gauti informaciją apie vartojamus maisto papildus? Jūsų nuomone, gydytojas gali suteikti informaciją apie maisto papildus? Jūsų nuomone, farmacininkas gali suteikti informaciją apie maisto papildus? Gydytojas Farmacininkas Dietologas Šeimos nariai/draugai Maisto papildų gamintojai Informaciniai Gydytojas Farmacininkas Dietologas Šeimos nariai/draugai Maisto papildų gamintojai Informaciniai lapeliai maisto Gali Negali Neturiu nuomonės Gali Negali Neturiu nuomonės
lapeliai maisto papildų Internetas Knygos/žurnalai bei kt. leidiniai Kita (įrašykite)... papildų Internetas Knygos/žurnalai bei kt. leidiniai Kita (įrašykite)... 14. Ar svarbu prieš vartojant
maisto papildus pasikonsultuoti su gydytoju? Taip Ne Neturiu nuomonės 15. Ar svarbu prieš vartojant
maisto papildus pasikonsultuoti su farmacininku? Taip Ne Neturiu nuomonės 16. Ar Jums gydytojas rekomendavo vartoti maisto papildus?
Taip(→ pereiti į 17 klausimą) Ne(→pereiti į 19 klausimą) 17. Kodėl gydytojas rekomendavo vartoti maisto papildus? (Įrašykite) (jei nerekomendavo, nepildykite šio klausimo)
... ... ...
18. Kokią informaciją suteikė gydytojas?
(Pasirinkite Jums tinkamus variantus)
Teigiamą Neigiamą Neutralią
Jokios ( su gydytoju nesikalbėjau apie tai)
Kita (įrašykite)... 19. Ar Jums farmacininkas rekomendavo vartoti maisto papildus? Taip(→pereiti į 20 klausimą) Ne(→pereiti į 22 klausimą) 20. Kodėl Jums farmacininkas rekomendavo vartoti maisto papildus? (Įrašykite)
(jei nerekomendavo, nepildykite šio klausimo)
... ... ...
21. Kokią informaciją suteikė farmacininkas?
(Pasirinkti Jums tinkamus variantus)
Tegiamą Neigiamą Neutralią
Jokios (su farmacininku nekalbėjau apie tai)
Kita... ...
22. Kuo labiau pasitikite gaunant informaciją apie maisto papildus?
(pažymėkite vieną
Gydytoju Farmaciniku Dietologas
tinkamiausią Jums atsakymą) Vienodai gydytoju,dietologu bei farmaciniku Internetu
Knygomis
Šeimos nariais/draugais/pažįstamais Maisto papildų gamintojais bei platintojais Kita
(įrašykite)... ...
23. Ar pakanka informacijos
apie maisto papildus? Taip Ne
Neturiu nuomonės 24. Ar sutinkate su teiginiu,
jog maisto papildai gali gydyti ligas, padėti mažinti simptomus?
Taip Ne
Nežinau 25. Ar sutinkate su teiginiu,
jog maisto papildai gali apsaugoti nuo ligų?
Taip Ne Nežinau 26. Ar vartojami maisto papildai pateisino lūkesčius? Pateisino(→pereiti į 27 klausimą) Nepateisino
27. Kas pagerėjo nuo vartojamų maisto papildų?
Sumažėjo/ išnyko kankinę simptomai
Pagerėjo ligos (kurią nustatė gydytojas) būklė
Pagerėjo ligos (kuriios nenustatė gydytojas, bet įtariate) būklė Pagerėjo bendra sveikatos būklė
Kita
(įrašykite)... ...
28. Kuris/ kurie iš Jūsų vartojamų maisto papildų pateisino lūkesčius:
Įrašykite pavadinimą/pavadinimus
... ...
29. Ar vartotumėte dar kartą
maisto papildus: Taip
Niekada daugiau
Dabar ne, bet ateityje, jei reikėtų Nežinau
