Magistro baigiamasis darbas

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS FARMACIJOS FAKULTETAS

FIZIOLOGIJOS IR FARMAKOLOGIJOS KATEDRA

KRISTINA PILIPAVIČIENĖ

NATŪRALIOS KILMĖS IMUNITETETĄ STIPRINANČIŲ

PREPARATŲ VARTOJIMO KAUNO MIESTO X VAISTINĖJE

ANALIZĖ

Magistro baigiamasis darbas

Darbo vadovė Dr. Genovaitė Šimonienė-Kazlauskienė

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS FARMACIJOS FAKULTETAS

FIZIOLOGIJOS IR FARMAKOLOGIJOS KATEDRA

TVIRTINU:

Farmacijos fakulteto dekanė prof. dr. Ramunė Morkūnienė Data

NATŪRALIOS KILMĖS IMUNITETETĄ STIPRINANČIŲ PREPARATŲ VARTOJIMO KAUNO MIESTO X VAISTINĖJE ANALIZĖ

Magistro baigiamasis darbas

Darbo vadovė

Dr. Genovaitė Šimonienė-Kazlauskienė

Recenzentas Darbą atliko

Magistrantė

Kristina Pilipavičienė

Data Data

TURINYS

DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI ... 10

1. LITERATŪROS APŽVALGA ... 11

Imunitetas. ... 11

Imunodeficitas. ... 12

Imunomoduliacija. ... 13

Imunostimuliatoriai ... 14

Cheminės kilmės imunostimuliatoriai ... 14

Natūralios gyvūninės kilmės imunostimuliatoriai ... 14

Augalinės kilmės imunostimuliatoriai ... 17

2. TYRIMO METODIKA IR METODAI ... 27

Tyrimo organizavimas ... 27

Tyrimo eiga ... 27

Tyrimo objektas ... 28

Tyrimo metu taikyti metodai ... 28

Tyrimo instrumentas ... 29

Instrumento validavimas ... 29

Tiriamųjų atranka ir tyrimo imtis ... 30

Tyrimo kontingentas ... 31

3. TYRIMO REZULTATAI ... 32

Dažniausiai perkami natūralios kilmės imunitetą stiprinantys preparatai Kauno miesto X vaistinėje. ... 32

Veiksniai, nuo kurių priklauso natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų vartojimas Kauno miesto X vaistinėje. ... 33

Natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų perkamumo dažnio tarp kitų vaistinės asortimento prekių, nuperkamų Kauno miesto X vaistinėje, įvertinimas ... 38

4. REZULTATŲ APTARIMAS ... 40

5. IŠVADOS ... 42

6. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS ... 43

7. LITERATŪROS SĄRAŠAS ... 44

SANTRAUKA

Natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų vartojimo Kauno miesto X vaistinėje analizė.

Kristinos Pilipavičienės magistro baigiamasis darbas. Darbo mokslinis vadovas dr. Genovaitė Šimonienė–Kazlauskienė; Lietuvos sveikatos mokslų universiteto, Fiziologijos ir farmakologijos katedra. – Kaunas.

Darbo tikslas. Atlikti natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų vartojimo Kauno miesto X vaistinėje analizę.

Metodika. 2016 m. rugsėjo – 2017 m. kovo mėn. laikotarpiu, Kauno miesto X vaistinėje buvo analizuojamas klientų imunitetą stiprinančių maisto papildų ir augalinių vaistinių preparatų vartojimas, sergant peršalimo ligomis ir jų profilaktikai. Tyrimo eigoje buvo taikomi teorinis analizės, empirinis analizės ir statistinis tyrimo metodai. Siekiant išsiaiškinti klientų nuomonę, empirinio tyrimo metu buvoatlikta anketinė apklausa bei taikytas stebėjimas dalyvaujant.Tyrimo metu buvo išdalintos 424 anketų. Teisingai užpildytos grąžintos 360 anketų (atsakomumas 84,9 proc.). Tyrimo rezultatų įvertinimui ir analizei pasirinktas aprašomasis ir grafinis metodai. Statistinė analizė atlikta naudojantis „IBM SPSS Statistics 23“ ir „Microsoft Excel 2016“ programinėmis įrangomis. Ryšių nustatymui buvo panaudoti: procentinių dažnių metodas, vidurkių metodas, z – score (Z kriterijus) metodas statistiškai reikšmingų duomenų išsiaiškinimui tarp skirtingų grupių.

Rezultatai: Viso buvo apklausta 360 respondentų iš kurių vartojusių imunitetą stiprinančius preparatus buvo 207 respondentai. Tyrimo eigoje buvo identifikuoti dažniausiai perkami natūralios kilmės imunitetą stiprinantys preparatai. Paaiškėjo, kad dažniausiai respondentai rinkosi natūralios kilmės imunostimuliatorius: rausvažiedės ežiuolės preparatus (46 proc., N=98), kininio ženšenio preparatus (38 proc., N=83), bičių produktus (7 proc., N=16) ir juodojo eleuterokoko preparatus (5 proc., N=10). Tyrimo eigoje buvo nustatyta, kad 46 proc., N=98 respondentų imunostimuliatorius vartojo profilaktiškai norint išvengti susirgimų; 44 proc., N=86 respondentų vartojo dėl bendros būklės pagerinimo ir 10 proc., N=23 respondentų vartojo sergant peršalimo ligomis. Pagrindinė imuninę sistemą stiprinančių preparatų respondentų nevartojimo priežastis yra per aukšta preparatų kaina (50 proc., N=77). Tarp kitų priežasčių buvo paminėtas šių preparatų nereikalingumas (22 proc., N=34), nežinojimas (17 proc., N=26) bei preparatų neefektyvumas (11 proc., N=17). Nustatyta, kad imunitetą stiprinančių preparatų pardavimai X vaistinėje, sudaro 15 proc., N=450 nuo visų vaistinės asortimento prekių pardavimų.

Išvados: Daugumai respondentų rūpi jų sveikatos būklė, imuninei sistemai pagerinti jie vartoja įvairius natūralios kilmės imunitetą stiprinančius preparatus.

SUMMARY

Analysis of the use of natural immunity restorative – enhancing drugs in pharmacy X of Kaunas city.

Kristina Pilipavičienė Master's Thesis. Scientific supervisor of the work dr. Genovaitė Šimonienė-Kazlauskienė; Institute of Physiology and Pharmacology, Lithuanian University of Health Sciences. – Kaunas.

Aim: To carry out an analysis of the use of natural immunity enhancers in the Kaunas Pharmacy X.

Methods: During the period from 2016 September till 2017 March in the Kaunas Pharmacy X was analyzed the usage of food supplements and herbal medical products that enhance the immunity of clients in the treatment of colds and their prophylaxis. Theoretical analysis, empirical analysis and statistical methods of investigation were applied in the course of the research. In order to find out the opinion of the clients, an empirical survey was carried out using a questionnaire survey and monitoring was carried out. 424 questionnaires were distributed during the study. 360 questionnaires returned correctly filled out (responsibility 84,9%). Descriptive and graphical methods were chosen for the evaluation and analysis of the research results. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics 23 and Microsoft Excel 2016 software. For establishing the main connections these methods were used in the research analysis: the percentage-frequency method, the averaging method, z-score method (Z criterion) for the identification of statistically significant data between different groups.

Results: The total number of interviewed respondents - 360, 207 of them were using natural immunity enhancers. In the course of the research, the most commonly purchased preparations for strengthening immunity of natural origin were identified. The most commonly reported respondents were natural immunostimulators: reddish echinacea (46%, N = 98), Chinese ginseng preparations (38%, N = 83), bee products (7%, N = 16) and black eleuterococcus preparations (5%, N = 10). In the course of the study, it was found that 46%, N = 98 respondents used immuno-stimulants prophylactically to prevent the disease; 44%, N = 86 respondents used for general condition improvement and 10%, N = 23 respondents used for the treatment of colds. The main reason why respondents use deficient amount of natural immunity enhancers is the high cost of drugs (50%, N = 77). The unnecessity of these drugs (22%, N = 34), the lack of information of the usefulness (17%, N = 26) and ineffectiveness (11%, N = 17) as other unusing reasons were mentioned. It was found that the sales of immunity-enhancing drugs in the Pharmacy X were found to be 15%, N = 450 of the total sales of the product range of the pharmacy.

Conclusions: Most respondents are worried about their health status, and they use a variety of natural remedies to enhance their immune system.

PADĖKA

• Dėkoju vaistinės vedėjai FVV Aušrelei Mickienei už suteiktą galimybę atlikti magistrinį darbą ir vykdyti anketinę apklausą vaistinėje.

• Dėkoju magistrinio darbo vadovei Genovaitei Šimonienei–Kazlauskienei už pagalbą rašant magistrinį darbą.

• Dėkoju magistrantei Jelenai Deksnienei už konsultacijas rašant magistrinį darbą. • Dėkoju dr. Renatai Sveikatienei už vertingas pastabas rašant magistrinį darbą.

SĄVOKOS

Augalinis vaistinis preparatas – vaistinis preparatas, kurio veiklioji(-iosios) medžiaga(-os) yra arba augalinė(-ės) medžiaga(-os), arba augalinis(-iai) ruošinys(-iai), arba tokios(-ių) augalinės(-ių) medžiagos(-ų) ir tokio(-ių) augalinio(-ių) ruošinio(-ių) mišinys [16].

Imuninė sistema – žmogaus organų ir audinių sistema, apsauganti organizmą nuo kenksmingų mikroorganizmų, svetimų baltymų ir kitokių svetimkūnių [19].

Imunodeficitai - tai yra vieno ar kelių imuninės sistemos komponentų defektas, kai imuninė sistema nesugeba sukelti normalų atsaką į antigeną ir imuninis atsakas tampa neveiksmingas.

Imunomoduliacija – tai imuninės sistemos koregavimas, reguliavimas [52].

Imunostimuliatoriai – preparatai, skatinantys organizmo imuninės sistemos veiklą ir didinantys jo atsparumą, pasižymintys imunomoduliuojamuoju poveikiu, stimuliuojantys organizmo pasipriešinimą ligoms [47].

Imunosupresantai – (imunosupresiniai vaistai) veikia nuslopindami organizmo imuninę reakciją.

Imuninis vaistinis preparatas (toliau – imuninis preparatas) – vaistinis preparatas, vartojamas aktyviam ar pasyviam imunitetui sukelti arba imuniteto būklei nustatyti, pvz: vakcina, toksinas ir serumas, ar imuninės reakcijos į alergizuojančią medžiagą specifiniams įgytiems pokyčiams nustatyti arba sukelti, pvz. alergenas [16].

Natūralus preparatas – augalinės ir gyvūninės ar gyvulinės kilmės preparatas, naudojamas ligų gydymui bei profilkatikai.

Farmacijos specialistas – vaistininkas, vaistininko padėjėjas (farmakotechnikas) arba Vyriausybės įgaliotos institucijos nustatyta tvarka jiems prilygintas asmuo [16].

Fitopreparatas – preparatas pagamintas panaudojant augalus, jų dalis. Fitoterapija – gydymas augalinės kilmės vaistiniais preparatais.

Vaistinė – juridinis asmuo, vykdantis farmacinę veiklą, apimančią vaistinių preparatų įsigijimą, laikymą, pardavimą (išdavimą) galutiniam vartotojui, farmacinių paslaugų teikimą ir (ar) ekstemporalių vaistinių preparatų gamybą, kokybės kontrolę [16].

SANTRUMPOS

DNR – Deoksiribonukleorūgštis DHR – Dokozaheksaeno rūgštis EPR – Eikozapentaeno rūgštis ES – Europos Sąjunga

IS – Imuninė sistema

SPSS – Statistinių programų paketas socialiniams tyrimams UAB – Uždaroji akcinė bendrovė

PSO – Pasaulinė sveikatos organizacija P – Statistinio reikšmingumo rodiklis RMV – Referencinė maistinė vertė

ĮVADAS

Imuninė sistema labai svarbi žmogaus organizmo normaliam funkcionavimui, o silpnas imunitetas gali būti tam tikrų ligų atsiradimo priežastimi, gali pasireikšti imunodeficitinės būklės. Norint sustiprinti imuninę sistemą yra sukurta nemažai vaistinių natūralių preparatų, maisto papildų, pvz., rausvažiedės ežiuolės, kininio ženšenio, juodojo eleuterokoko, krūminės perilės, paprastojo rapontiko, krūminės sidabražolės, propolio ir bičių produktai ir kt.

Nusilpus imunitetui, dažniausiai žmogus greičiau suserga viršutinių kvėpavimo takų virusinėmis ligomis, Herpes viruso infekcijomis, virusinės burnos ertmės ir kitomis ligomis. Norint išvengti šių patologijų, galima padėti žmogaus organizmui kovoti su infekcijomis, greičiau pasveikti, aktyvuojant imunokompetentines ląsteles: leukocitus, limfocitus ir kt.

Atliktų tyrimų duomenys rodo, kad pastaraisiais dešimtmečiais blogėja gyventojų mityba [9]. Žalingi įpročiai, nevisavertė mityba, mažas fizinis aktyvumas silpnina sveikatos būklę ir blogina gyvenimo kokybę [53]. Yra sukaupta nemažai mokslinių straipsnių, kurie pagrindžia vis didėjančią nesveikos mitybos įtaką, kuri silpnina imuninę sistemą, atsiranda didesnė tikimybė susirgti infekcinėmis ligomis [6, 54].

PSO teigia, kad yra svarbus žmogaus sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas, bei prevencinio gydymo taikymas, norint išvengti ligų kartojimosi bei atsinaujinimo [6]. Šiems tikslams įgyvendinti tinka natūralios kilmės imunitetą stiprinantys preparatai. Augalinės kilmės imunitetą stiprinantys preparatai pasižymi plačiu farmakologiniu veikimu, mažai toksiški, veikia tam tikras patologinio proceso grandis. Tai lemia biologiškai aktyvios medžiagos esančios fitopreparatų sudėtyje [12, 14].

Pastaraisiais dešimtmečiais itin suintensyvėjo vaistinių augalų tyrinėjimas ir augalinės kilmės preparatų vartojimas. Dabar pasaulyje 35 – 40 proc. visų gydomųjų preparatų gaminama iš vaistinės augalinės žaliavos. Šiuo metu jaučiamas didelis poreikis sugrįžti prie natūralios, pagrįstos žmonijos empirine – istorine patirtimi, medicinos [20].

Savo atliktu tyrimu siekiau išsiaiškinti kokius natūralios kilmės imuninę sistemą stiprinančius preparatus dažniausiai renkasi vaistinės pacientai bei kokie veiksniai įtakoja šių preparatų pasirinkimą.

Lietuvoje ir už jos ribų yra atlikta nemažai mokslinių tyrimų, kurie patvirtina natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų (imunostimuliatorių) efektyvumą žmogaus imuninei sistemai [11, 12, 14, 23, 24]. Tačiau duomenų, kurie atskleistų kokius natūralios kilmės imunitetą stiprinančius preparatus (imunostimuliatorius) pasirenka ir perka vaistinės pacientai bei koks jų asortimentas yra vaistinėse, stokojama.

DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI

Darbo tikslas: Atlikti natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų vartojimo Kauno miesto X vaistinėje analizę.

Darbo uždaviniai:

1. Identifikuoti dažniausiai vaistinėse perkamus natūralios kilmės imunitetą stiprinančius preparatus Kauno miesto X vaistinėje.

2. Ištirti veiksnius, nuo kurių priklauso natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų vartojimas Kauno miesto X vaistinėje.

3. Nustatyti natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų vartojimo dažnumą tarp kitų vaistinės asortimento prekių, nuperkamų Kauno miesto X vaistinėje.

1. LITERATŪROS APŽVALGA

Imunitetas.

Žodis „imunitetas" kilęs iš lotyniško žodžio immunis, kuris reiškia "laisvas nuo ko nors“. Imunitetas – organizmo apsaugos būdas, kurio pagrindinė užduotis užtikrinti vidinę organizmo homeostazę, apsaugoti organizmą nuo to, kas jam genetiškai svetima. Organizmui svetimos medžiagos yra bakterijos, virusai, parazitai, persodinti audiniai ar organai, baltymai. Šios medžiagos yra vadinamos antigenais. Žmogaus imuninė sistema turi specialias apsaugines reakcijas, kuriose dalyvauja daug organų, imunokompetentinių ląstelių ir neląstelinių struktūrų, kurių pagalba atpažįsta „savą“ ir „svetimą“, taip pat šalina mirusias ir pakitusias organizmo ląsteles. Taip susiformuoja atmintis, kuri padeda imunitetui susidoroti su pakartotinai į organizmą patekusiu antigenu [25].

Imuninę sistemą sudaro vieninga limfinių organų ir audinių sistema. Žmogaus imuninės sistemos organai yra skirstomi į pirminius (centriniai) ir antrinius (periferiniai) organus (1 pav). Pirminiai organai yra kaulų čiulpai ir užkrūčio liauka, kurie atsakingi už limfocitų gamybą ir jų brendimą. Antriniai organai yra limfmazgiai, blužnis, žarnyno ir kiti limfinio audinio telkiniai, kurie yra atsakingi už imuninės sistemos atsako antigenams formavimąsi [19].

1 paveikslas. Pagrindiniai limfiniai organai ir audiniai [25].

Imuninis atsakas yra svarbi imuninės sistemos, kurią sudaro morfologiškai ir funkciškai vieninga limfinių organų ir audinių visuma, funkcija. Organizmo biocheminių procesų pusiausvyrą su

kitomis sistemomis ir organizmo apsaugą nuo svetimos medžiagos užtikrina įgimtas (arba nespecifinis) ir įgytas (arba specifinis) imunitetas [15].

2 paveikslas. Įgimto ir įgyto imuniteto rūšys [25].

Aktyvus ir pasyvus imunitetas dar skirstomas į natūralų (įgytas natūraliai susidūrus su imunogenu) ir dirbtinį (susidaro suleidus antigenus arba antikūnus) (2 pav.). Tiek įgytas, tiek įgimtas imunitetas dirba vieningai, sustiprindami vienas kito veikimą [25].

Imunodeficitas.

Kartais organizme pasireiškia imuniteto susilpnėjimas – imunodeficitinė būklė, kurios metu padidėja sergamumas infekcinėmis ligomis, nes organizmas negeba greitai sunaikinti infekcijos sukėlėjų. Imunodeficitai – tai savarankiškų ligų ar lydinčių sindromų grupė, kuriai būdingas imuninės sistemos nepakankamumas. Kliniškai žmonėms imunodeficitai pasireiškia, dažnai sergant infekcinėmis, peršalimo ligomis, kurios būna dažniau ir sunkesnės formos, sergama ilgiau nei įprastai. Imuninės sistemos deficitai skirstomi į pirminius ir antrinius [25]. I Žemiau pateiktoje lentelėje yra pateiktos išsamūs imunodeficitų aprašymai (1 lent.).

1 lentelė. Pirminiai ir antriniai imunodeficitai. [autorės sudaryta lentelė remiantis 25;46 šaltiniais]

Pirminiai imunodeficitai Antriniai imunodeficitai

Įgimti imuninės sistemos pokyčiai, kurie būna sukelti genetinio defekto. Literatūroje aprašoma daugiau kaip 70 pirminių imunodeficitų, kurie skirstomi į 5 klases.

Yra duomenų, kad pirminiais

imunodeficitais serga 1:10000 žmonių. Įgimti pirminiai imunodeficitai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 6 mėnesių iki 20 metų [46].

Įgyti imuninės sistemos pakitimai, kurie atsiranda veikiant imunotoksinams [46].Antriniai imunodeficitai yra dažnesni už pirminius imunodeficitus. Antriniai imunodeficitai turi priežastinius veiksnius: infekcinės ligos, imunosupresantų poveikis, įgimtos ir metabolinės ligos, infiltracinės ir kraujo ligos, neišnešiotumas, traumos, operacijos bei kitos priežastys. Antriniai imunodeficitai dažniausiai išnyksta, kai pavyksta išgydyti ar koreguoti pagrindinę ligą, sukėlusią imuninės sistemos pažeidimą. [25]

Pagrindinis ir vyraujantis imunodeficito požymis yra padidėjęs imlumas viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms. Žmonės, turintys imunodeficito požymius, dažnai serga pasikartojančiomis, užsitęsusiomis, sunkiai gydomomis ligomis, o infekcijos po tam tikro laiko sukelia komplikacijas. Turint imunodeficitą yra dažnos odos ir gleivinių infekcijos, pasireiškia ir kiti požymiai – piodermija, alopecija, karpos, atopinis dermatitas, telangiektazijos, malabsorbcija, diarėja, svorio kritimas. [25]

Imunomoduliacija.

Imuninė sistema yra viena svarbiausių organizmo autoreguliacinių sistemų. Ji kovoja su “įsibrovėliais”, taip pat naudoja ląsteles - makrofagus, B limfocitus, kurie gaminti antikūnus. Šiuo metu susiduriama su imuniniais sindromais, kurių tiesiog nebeįmanoma suklasifikuoti į gryną imuninę supresiją ar imuninį aktyvinimą. Dauguma imuninių sindromų gali būti klasifikuojami, kaip imuninės sistemos nesugebėjimas tinkamai reaguoti į antigeną. Kitaip tariant, užslopinta ar suaktyvinta imuninė sistema praranda gebėjimą normaliai reguliuoti dinamikos palaikymą [52].

Imunomoduliacija – tai imuninės sistemos koregavimas, reguliavimas. Imunomoduliacija “moduliuoja”, tai yra keičia sutrikusius imuninės sistemos imuninius procesus pasižymi koreguojančiu imuninę sistemą efektu. Imunomoduliaciją vykdo imunostimuliatoriai arba imunosupresantai.

Imunostimuliatoriai

Imunostimuliatoriai – (lot. immunis laisvas nuo ko nors + stimulare skatinti, sukelti) preparatai, skatinantys organizmo imuninės sistemos veiklą ir didinantys jo atsparumą, pasižymi imunomoduliuojamuoju poveikiu, stimuliuoja organizmo pasipriešinimą ligoms [47, 52].

Cheminės kilmės imunostimuliatoriai

Imunostimuliatoriai yra skirstomi į cheminės ir natūralios kilmės imunostimuliatorius. Antrinio imunodeficito atveju didelę reikšmę užima imunostimuliatorių ir imunosuprasantų vartojimas. Imuninę sistemą veikiančių vaistų klasifikacija pateikta lentelėje Nr. 2.

2 lentelė. Imuninę sistemą veikiantys vaistai [8].

Natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų šiame sąraše nėra, kadangi vaistinėse jie yra tik maisto papildų forma.

Natūralios gyvūninės kilmės imunostimuliatoriai

Tai produktai, kurie yra pagaminami paties gyvūno arba gaunami perdirbant gyvūnų kūną ar jį sudarančias medžiagas. Žuvų taukai, gauti iš menkių kepenų aliejaus, ryklių kepenų aliejaus, arktinių krilių vėžiagyvių, pastarieji yra vieni iš vertingiausių omega–3 riebalų rūgščių šaltinių, gyvūninės kilmės rūgštys, nes dekozaheksaenoinės rūgšties (DHA) ir eikozapentaenoinės rūgšties (EPA) išgaunama iš riebių jūrinių žuvų: lašišų, tunų ir kt., taip pat vėžiagyvių: omarų, krevečių.

Žuvų taukai

Žuvų taukai tai omega–3 riebalų rūgščių šaltinis, gaunamas iš jūros gėrybių (žuvies, vėžiagyvių, dumblių). Omega–3 riebalų rūgštys susideda iš α–linoleninės rūgšties (ALA), eikozapentaenoinės rūgšties (EPA), dekozaheksaenoinės rūgšties (DHA). Žuvų taukai yra plačiai naudojami įvairių ligų gydymui bei jų prevencijai. Turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, hipertenzijai, dislipidemijai, gydant depresiją, gerina nėštumo eigą, vaisiaus augimą,

Imunosupresantai Imunostimuliatoriai

Selektyvųs imunosupresantai Interferonai

Tumorų nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai Kiti imunostimuliatoriai

Interleukinų inhibitoriai

Kalcineurino inhibitoriai

sumažina naujagimio alergijų riziką bei komplikacijas nėštumo metu, gerina smegenų veiklą, stiprina imuninės sistemos veiklą [45, 48]. Žuvų taukų preparatų asortimentas pateiktas 3 lentelėje.

3 lentelė. Žuvies taukų asortimentas.

Nr. Pavadinimas Forma Kiekis

pakuotėje

Sudėtis Gamintojas

1. Möller’s Dobbel Immunity Kapsulės N. 100 2 kaps. : Žuvų taukai: 1200 mg, Omega – 3: 650 mg, EPR + DHR 550 mg, Vitaminas D3 15 µg 300 %*, Vitaminas A 250 µg RE 31 %*, Vitaminas E 10 mg α – TE 83 %*.

Orkla Health AS, Norvegija

2. Möller’s Omega – 3 Premium

Skystis 250 ml 5ml: Omega – 3 riebalų rūgštys: 1780 mg, EPR/DHR 1450 mg, Vitaminas D3 10 µg (200%*), Vitaminas A 250 µg RE (31%*), Vitaminas E 10 mg α – TE (83%*).

Orkla Health AS, Norvegija

3. Red Oil Kapsulės N. 60 2 kaps: arktinių krilių (Euphausia superba Dana) aliejus 1180 mg. Jame yra: jūriniai fosfolipidai 660 mg, omega – 3 318 mg : EPR 178 mg, DHR 82,6 mg, astaksantinas 100 mcg.

New Nordic, Švedija

4. Live Well Žuvų taukai Skystis 250 ml 5ml: Omega – 3 riebalų rūgštys: 4600 mg, EPR 828 mg, DHR 552 mg, Vitaminas D3 10 µg (200%*), Vitaminas A 800 µg RE (100%*), Vitaminas E 12 mg α-TE (100%*).

EVD Baltija, ES

* RMV – referencinės maistinės vertės Bičių produktai

Žiedadulkės, bičių duonelė, bičių pienelis, bičių pikis – tai bičių produktai, kurie turi imuninę sistemą stimuliuojantį poveikį. Bičių pikis ypač populiarus, nes pasižymi bakteriocidinėmis savybėmis, gerina žaizdų gijimą.

Bičių surinktos žiedadulkės - tai vyriškosios augalų lytinės ląstelės, kurios yra bičių renkamos, apdorojamos ir kaupiamos kaip atsargos, kuriomis minta bitės. Žiedadulkės savo sudėtyje turi baltymų, angliavandenių, lipidų, makro ir mikroelementų, vitaminų, fermentų, fenolinių junginių. Jos skatina sveikų audinių regeneraciją, lengvina lėtinių uždegimų gydymą, greitina sveikimą po operacijų ar traumų, padeda atstatyti vitaminų, mineralų bei mikroelementų pusiausvyrą, mažina stresą. Stiprina imuninę sistemą [43, 49]. Žiedadulkėse gausu aminorūgščių, vitaminų, mineralinių medžiagų, hormonų. Lietuvos farmacijos įmonės gamina žiedadulkių tabletes su bičių duonele ir vitaminu C, žiedadulkių tabletes su bičių pikiu ir vitaminu C, bičių pienelio (natūralaus) tabletės, propolio kapsulės ir kt. [18].

Bičių pienelis

Tai balkšvai gelsva, klampi medžiaga, kurią išskiria bitės darbininkės galvoje esančios hipofaringinės liaukos, taip pat apatinio žandikaulio liaukos. Šiuo gautu sekretu yra maitinami tranai, bičių motinėlės vikšreliai bei suaugusių bičių motinėlė. Jam bičių pieneliui būdingas saldžiarūgštis

skonis bei rūgščiai aštrus kvapas. Jo sudėtyje yra baltymų, amino rūgščių, fenolių, cukrų, organinių rūgščių, sterolių, mineralinių medžiagų. Jis skatina sveikų audinių augimą ir regeneraciją, didina kraujo baltymų, eritrocitų bei hemoglobino kiekį, turi antistresinį, antipsichotinį poveikį, didina imuninės sistemos aktyvumą [7].

Bičių duonelė

Tai įvairių augalų, įvairiu metu suneštos žiedadulkės, kurios sumaišytos su bičių seilėmis ir nektaru, korių akutėse užkonservuotos maisto atsargos. Bičių duonelėje gausu angliavandenių, baltymų, mineralinių medžiagų, riebalų. Bičių duonelė gerina nuotaiką, atstato jėgas po fizinio krūvio, šalina nuovargį, padeda virškinamojo trakto veiklai, gerina medžiagų apykaitą, gerina kraujotaką, padeda gydyti mažakraujystę bei širdies ir kraujotakos sutrikimus, galima vartoti sergant cukriniu diabetu, stiprina nervų sistemą, padeda šalinti cholesterolį, gerina odos būklę, stiprina imuninę sistemą [5, 27].

Bičių pikis (propolis)

Propolis ( gr. pro – prieš, polis – miestas; „pirmasis atremiantis atakas“) – tai dervinga medžiaga, renkama bičių nuo įvairių medžių lapų bei pažeistų vietų ir jų seilėmis bei fermentais praturtinta medžiaga. Jį bitės naudoja apsaugai nuo infekcijų, korių tvirtinimui, avilio plyšių taisymui.

Tai stipraus kvapo, kartaus bei aštraus skonio, sakingas produktas. Jo spalva gali būti nuo gelsvos iki tamsiai rudos, žalsvos ar pilkos. Spalva ir sudėtis priklauso nuo geografinės srities ir augalų rūšių. Kuo jis senesnis, tuo jo spalva tamsesnė. Bičių pikis laikomas vienu stipriausiu natūraliu antibiotiku. Savo sudėtyje propolis turi dervų, vaško, žiedadulkių, eterinių aliejų, mineralinių medžiagų, tokių kaip Ca, Mg, Zn ir kt., bei B grupės, C ir E vitaminų.

Bičių pikis greitina kaulų, žaizdų bei opų gijimą, turi imunomoduliacinį, antioksidacinį, priešuždegiminį, antibakterinį, antivirusinį, priešgrybelinį, antitoksinį, antiradiacinį, regeneracinį bei hepatoprotektinį veikimą. Savo gydomąsias savybes jis gali išsaugoti iki 10 metų [7, 18, 30, 37, 50, 51].

Valstybinio mokslinių tyrimų instituto inovatyvios medicinos centras 2013 m. atliko tyrimą, kurio metu vertino vyresnio amžiaus žmonių imunines funkcijas atspindinčių kraujo rodiklių pokyčius, pavartojus bičių suneštas žiedadulkes. Tyrime dalyvavo 30 savanorių, santykinai sveikų vyresnio amžiaus asmenų (21 moteris ir 9 vyrai). Tyrimo laikotarpiu jie nevartojo medikamentų ir maisto papildų. Visiems asmenims buvo pravestas vienas 30 dienų kursas, kurio metu naudotos 2012 metais surinktos džiovintos žiedadulkės vidutinėmis dozėmis – po 2 arbatinius šaukštelius (10 gramų) ryte, čiulpiant ir užgeriant šiltu vandeniu. Visiems tiriamiesiems atlikti imunines funkcijas atspindintys kraujo tyrimai. Standartine laboratorine metodika atliktas pilnas periferinio kraujo tyrimas. Imuninės sistemos vertinimui – bendras imunoglobulinų (Ig) kiekio tyrimas. Tyrimų rezultatai buvo vertinami

grupės viduje, pagal lytį, prieš žiedadulkių vartojimą ir po jo bei palyginti su 30-ties santykinai sveikų asmenų, reguliariai vartojančių žiedadulkes, 19 vyrų ir 11 moterų, kurie sudarė kontrolinę grupę. Ištirta, kad pavartojus žiedadulkes vidutinėmis dozėmis vieną mėnesį, nustatyti teigiami vyresnio amžiaus žmonių kraujo rodiklių pokyčiai, pasireiškę imunodeficito sumažėjimu ir kompensacinių imuninių reakcijų sustiprėjimu. Reguliariai vartojančių bičių produktus kontrolinės grupės narių imuninė būsena buvo ženkliai geresnė [23].

Lietuvos visuomenės vaistinėse esantis bičių produktų asortimentas pateiktas 4 lentelėje. 4 lentelė. Bičių produktų asortimentas

Nr. Pavadinimas Forma Kiekis pakuotėje Sudėtis Gamintojas

1. Bičių duonelės pastilės

imunitetui

Kramtomos pastilės

N. 100 3 past. yra bičių duonos 1,455 g (RMV* nenustatyta), vitamino C 45 mg (56,25 % RMV*).

Medicata Filia, Lietuva

2. Žiedadulkių tabletės: *Su bičių pikiu ir vitaminu C;

*Su bičių duonele ir vitaminu C;

*Žiedadulkių tabletės su vitaminu C;

Tabletės N. 20 4 tabletėse (6 g) yra 100 mg propolio fenolinių junginių (RMV** nenustatyta), vitamino A (β-karoteno ) 2072 µg RE (259% RMV*), vitamino C 80 mg (100 % RMV*).

4 tabl. (6 g) yra žiedadulkių 4,1 g, bičių duonos 1,8 g, 259,2 µg beta karoteno (43,2 RE) (5,4 % vitamino A RMV*), vitamino C 80 mg (100 % RMV*).

4 tabl. (6 g) yra vitamino A (β-karoteno ) 2192 µg RE (259% RMV*), vitamino C 80 mg (100 % RMV*) Medicata Filia, Lietuva 3. Propolio kapsulės imunitetui

Kapsulės N. 40 4 kaps. yra 1160 mg propolio sauso ekstrakto (116 mg propolio fenolinių junginių) ( RMV* nenustatyta) ir 12 mg vitamino C (15 % RMV*).

Medicata Filia, Lietuva

4. Apilakas 50 Tabletės N. 20 2 tabl. yra 100 mg bičių pienelio (RMV- referencinė maistinė vertė nenustatyta).

Medicata Filia, Lietuva

* RMV – referencinės maistinės vertės

Augalinės kilmės imunostimuliatoriai

Augalinės kilmės imunostimuliatoriai pasižymi farmakologiniu veikimu, yra mažiau toksiški, veikia patologinio proceso grandis. Tai lemia biologiškai aktyvios medžiagos, esančios fitopreparatų sudėtyje [12, 14].

Šiuolaikinei medicinai svarbūs augalai, iš kurių gaminami preparatai, pasižymintys imuninę sistemą stimuliuojančiu, antimikrobiniu ar antivirusiniu poveikiu. Šiuo metu daug dėmesio skiriama nespecifiniams imunostimuliatoriams, aktyvinantiems nespecifinio imuniteto grandį – fagocitozę (fagocitai kartu su antigeną pristatančiomis ląstelėmis susiduria su svetimkūniais ir juos fagocituoja).

Vis plačiau vartojami augaliniai nespecifiniai imunostimuliatoriai, skatinantys fagocitozę, kurie mažiau įjautrina organizmą ir pasižymi mažesniu nepageidaujamu poveikiu organizmui už sintetinius preparatus. Jiems priklauso krūminės perilės (Perilla frutescens (L.) Britton) preparatai[17, 24].

Gerai žinomi ir ištyrinėti imuninės sistemos augaliniai stimuliatoriai – rausvažiedė ežiuolė [24, 33, 38], krūminė perilė [21, 24, 40], paprastasis rapontikas, krūminė sidabražolė, juodasis eleuterokokas[39, 41], kininis ženšenis [29] ir kiti.

Ežiuolės (Echinacea (L.) Moench ) preparatai.

Jungtinėse Amerikos Valstijose ežiuolės preparatų parduodama daugiau nei už 300 milijonų JAV dolerių kas metai. Iš žinomų 9 ežiuolės rūšių medicinoje naudojamos 3 ežiuolės (Echinacea (L.)

Moench) genties rūšys – rausvažiedė ežiuolė (Echinacea purpurea), baltažiedė ežiuolė (Echinacea pallida) ir siauralapė ežiuolė (Echinacea angustifolia). Ypač imuninę sistemą aktyvina rausvažiedės

ežiuolės preparatai. Pagrindinis ežiuolių komponentas - inulinas stiprinantis organizmo gynybą, pasižymi antivirusiniu poveikiu, turi bakterijas ardančių savybių. Ežiuolės turi ir daugiau imuninę sistemą stimuliuojančių cheminių junginių – alkamidų, polisacharidų, glikoproteinų, flavonoidų, eterinių aliejų. Dažniausiai gaminami rausvažiedės (Echinacea purpurea) ir baltažiedės (Echinacea

pallida) ežiuolių preparatai [2, 11, 29, 31].

5 lentelė. Rausvažiedės ežiuolės poveikis [2, 4, 11, 13, 29, 31, 33, 38].

Pavadinimas Poveikis Rausvažiedė ežiuolė (Echinacea purpurea L. ) • Imunomoduliuojantis. • Priešvirusinis. • Antibakterinis. • Priešgrybelinis. • Priešuždegimimis. • Adaptogeninis.

Ežiuolės vaistinės žaliavos cheminė sudėtis. Augale kaupiasi alkilamidai, polisacharidai, baltymai, lektinai, kavos rūgšties dariniai – cikoro rūgštis, eterinis aliejus, mikroelementai (molibdenas, selenas, kobaltas, cinkas, manganas) ir makroelementai (kalis, kalcis), polifenoliai (kvercetino, izoramnetino glikozidai), raugai [1, 28].

Rausvažiedės ežiuolės preparatai skatina organizmo nespecifinį imunitetą, stimuliuoja fagocitozę. Šis veikimas gali būti siejamas su pirmuoju polisacharidu (I PS) ir antruoju polisacharidu (II PS), išgautais iš antžeminės augalo dalies, kurie stimuliuoja fagocitozę in vitro ir in vivo, taip pat stimuliuoja makrofagus, ir didina aktyvumą prieš grybelius Candida ir Listeria.

Rausvažiedės ežiuolės preparatai, pagaminti iš šaknų, aktyvina ląstelinį imunitetą. Tyrimais nustatytas statistiškai reikšmingas leukocitų, limfocitų, T limfocitų padidėjimas ( in vivo, in vitro)

tyrime. Rausvažiedės ežiuolės preparatai skatina neutrofilų fagocitozę in vitro , in vivo, taip pat skalaujant burną šiais preparatais [11, 13, 38].

Ežiuolės preparatai vartojami esant viršutinių kvėpavimo takų infekcijai, kaip adaptogeninė priemonė, taip pat išoriškai gydyti blogai gyjančias žaizdas ir odos uždegimą. Jos preparatų negalima vartoti, sergant progresuojančiomis užkrečiamomis ligomis (tuberkulioze, kolagenoze, išsėtine skleroze). Jos preparatai negali būti vartojami ilgiau kaip keturias - šešias savaites. Pavartojus ilgiau ir didesnėmis dozėmis, imuninė sistema yra slopinama. Ežiuolės preparatai labiau tinka ligų profilaktikai, o ne gydymui [4, 31].

Lietuvos sveikatos mokslų universitete, 2004 m. buvo atlikti eksperimentiniai tyrimai su triušiais. Buvo tiriamos dvi grupės: pirmajai grupei injekuota rausvažiedės ežiuolės šaknų preparato, o antrajai – rausvažiedės ežiuolės žolės preparato. Po trijų parų buvo tirtas periferinis kraujas. Tiek pirmoje, tiek antroje grupėje buvo užfiksuotas statistiškai reikšmingas leukocitų ir limfocitų padidėjimas. Reikšmingas padidėjimas taip pat nustatytas ir šeštąją parą po preparatų vartojimo [11].

Lietuvoje vaistinėse galima nusipirkti įvairių rausvažiedės ežiuolės vaistinių preparatų (6 lentelė), pvz.: Immunal geriamieji lašai (tirpalas) ir dviejų farmacinių formų Tonsilgon N, geriamieji lašai (tirpalas), bei tabletės.

6 lentelė. Augaliniai vaistai, veikiantys imuninę sistemą.

Nr. Pavadinimas Forma Kiekis pakuotėje

Sudėtis Gamintojas

1. Tonsilgon N Geriamieji lašai (tirpalas)

50 ml 1 g tirpalo yra: 0,4 g vaistinių svilarožių šaknų (Althaeae oficinalis L, radix); 0,3 g ramunėlių žiedų (Chamomillae recutita L, flos); 0,5 g asiūklių žolės (Equiseti arvense L, herba); 0,4 g riešutmedžių lapų (Juglandis regia L, folium); 0,4 g paprastųjų

kraujažolių žolės (Achillea millfolium L herba); 0,2 g ąžuolų žievės (Quercus robus L, cortex ); 0,4 g kiaulpienių žolės (Taraxaci officinale Weber herba).

Bionorica

2. Tonsilgon N Tabletės N.50 1 tabletėje yra: 8 mg svilarožių šaknų (Althaeae oficinalis L., radix); 4 mg ąžuolų žievės (Quercus robur L.,Q. petraea (Matt.) Liebl. ir Q. Pubescens Willd., cortex); 6 mg ramunėlių žiedų (Matricaria recutita L. flos); 4 mg kiaulpienių žolės (Taraxacum officinale F.H.Wigg. herba); 10 mg asiūklių žolės (Equisetum arvense L. herba); 4 mg kraujažolių žolės (Achillea millefolium L., herba); 12 mg riešutmedžių lapų (Juglans regia L., folium).

Bionorica

3. Imunal Geriamieji

lašai (tirpalas)

50 ml 1 ml tirpalo yra: 0,8 ml sulčių, pagamintų iš šviežiai surinktos purpurinės ežiuolės ( Echinaceae purpureae

L. flos) žiedų.

Sandoz

Taip pat Lietuvos visuomenės vaistinėse galima įsigyti įvairių maisto papildų, kurių sudėtyje yra rausvažiedės ežiuolės. “Echinacea compositum cosmoplex”, “Immunace with Echinacea”, “Imunital”, “Imunital Plus”, “Live Well Imuno”, “Imuno Sprektrum su ežiuole”, „Echinafit“, „Ežiuolės ekstraktas plius cinkas ir vitaminas C“, „Imuno Moss“ ir kt. (7 lentelė).

7 lentelė. Maisto papildai, stiprinantys imunitetą.

Nr. Pavadinimas Forma Kiekis pakuotėje

Sudėtis Gamintojas

1. Imunital plus Minkštos kapsulės

N. 30 Kininių kordicepsų ekstraktas 400 mg atitinka 4000 mg kininių kordicepsų, rausvažiedžių ežiuolių šaknų ekstraktas 200 mg atitinka 800 mg rausvažiedžių ežiuolių šaknų, vitaminas C 100 mg 125 % RMV*

Valentis, Šveicarija

2. Immunace su ežiuolėmis

Tabletės N. 30 1 tabletėje yra: ežiuolės (Echinacea purpurea L) ekstraktas

(35%), vitaminas C (L-askorbo rūgštis), magnis (magnio hidroksidas), vitaminas E, L-cistinas, L-karnitinas, bioflavanoidai (iš citrusų), vitaminas B3 (nikotinamidas), pantoteno rūgštis (kalcio pantotenatas), vitaminas B1 (tiamino mononitratas), cinkas (cinko sulfatas), vitaminas B6 (piridoksino monochloridas), geležis (geležies fumaratas), vitaminas B2 (riboflavinas), manganas (mangano sulfatas), karotenoidų mišinys, vitaminas A (vitamino A acetatas), varis (vario sulfatas), folio rūgštis (pteroilmonoglutamo rūgštis), selenas (natrio selenatas), chromas (chromo (III) chloridas), vitaminas B12 (cianokobalaminas), vitaminas D3.

Vitabiotics

3. Livol Extra C Cold

Kramtomos tabletės

N. 60 Vitaminas C 120 mg 150 % RMV*, Erškėtuogių ekstraktas, atitinkantis paprastųjų erškėčių (Rosa Canina L.) uogų kiekį 66 mg 200 mg, Juoduogių šeivamedžių žiedų ekstraktas, atitinkantis juoduogių šeivamedžių (Sambucus nigra L.) žiedų kiekį 58 mg 200 mg, Sausai spaustų rausvažiedžių ežiuolių sultys, kurios atitinka šviežių rausvažiedžių ežiuolių (Echinacea purpurea L.) kiekį 16,8 mg 360 mg

Orkla Care A/S, Danija

4. Live Well

Imuno

Kapsulės N. 30 1 kapsulėje yra: rausvažiedės ežiuolės žolės (Echinacea

purpurea L, herba) ekstraktas 6:1 - 250 mg; vitaminas C (L-askorbo rūgštis) 80 mg; vitaminas E (Dl-alfatokoferilacetatas) 12 mg; cinkas (Cinko oksidas) 10 mg; vitaminas A (Retinilo acetatas) 800 μg; selenas (Seleno mielės) 55 μg.

EVD Baltija, ES

5. Imuno Spectrum su ežiuole

Tabletės N. 30 1 tabletėje yra: rausvažiedžių ežiuolių sėklų (Echinacea purpurea L, ) miltelių 1,5 mg; D-biotino 0,15 mg; Folio rūgšties 200,0 μg; Vitamino A 800,0 μg; Vitamino B1 1,4 mg; Vitamino B2 1,6 mg; Vitamino B3 18,0 mg; Vitamino B5 6,0 mg; Vitamino B6 2,0 mg; Vitamino B12 1,0 μg; Vitamino C 60,0 mg; Vitamino D3 5,0 μg; Vitamino E 10,0 mg; Vitamino K 25,0 μg; Kalio 40,5 mg; Magnio 100,0 mg; Cinko 12,0 mg; Jodo 150,0 μg; Geležies 10,0 mg; Chromas 25,0 μg; Mangano 2,5 mg; Vario 2,0 mg; Molibdeno 25,0 μg; Seleno 20,0 μg; Beta karotino 1,5mg.

Walmark

6. Vitaminas C ir Echinacea su Rose Hips

Tabletės N. 60 1 tabletėje yra: vitaminas C (askorbo rūgštis, paprastųjų erškėčių vaisių (Rosa Canina L, fructus) milteliai 500 mg; rausvažiedžių ežiuolių (Echinacea purpurea L, herba) ir siauralapių ežiuolių (Echinacea angustifolia L, radix) žolės ir šaknų milteliai 100 mg. žolės ir šaknų milteliai 100 mg.

United States Nutrition - NBTY Inc.

Krūminė perilė (Perilla Frutescens (L.))

Krūminės perilės vartojimas medicinoje labai platus. Krūminė perilė vartojama esant kosuliui kvėpavimo takų infekcijų metu, apsaugai nuo gripo. Daug metų žinoma, kad krūminės perilės preparatai pasižymi antibakteriniu, antiseptiniu poveikiu, mažina karščiavimą, kosulį, lengvina atsikosėjimą, turi spazmolitinių bei tonizuojamųjų savybių (8 lentelė). Augalo preparatai pasižymi ir stipriomis antioksidacinėmis savybėmis, apsaugo ląsteles nuo oksidacinio streso ir lėtina jų senėjimo procesus [21, 24, 40].

8 lentelė. Krūminės perilės poveikis [21, 24, 26, 40].

Pavadinimas Poveikis

Krūminė perilė (Perilla frutescens (L.) • Imunostimuliuojantis. • Priešvirusinis. • Antibakterinis. • Priešuždegimimis. • Priešalerginis. • Antilipideninis. • Antiseptinis. • Antioksidacinis.

Atlikus tyrimą nustatyta, kad krūminės perilės Perilla frutescens (L.) vandeniniai ir spiritiniai ekstraktai turi imunostimuliuojančių savybių, skatina ląstelinį nespecifinį imunitetą – fagocitozę. Yra duomenų, kad iš perilės lapų išskirti polisacharidai stipriai aktyvuoja makrofagus in vitro, skatina įvairių gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų fagocitozę [24, 26].

Farmacijos pramonėje vartojamas perilės aldehidinis chemotipas, pagrindinis jo komponentas (75 proc.) yra perilaldehidas, kuris gali sukelti odos alerginių reakcijų. Vienas iš perilaldehido darinių yra perilartinas, kuris yra apie du tūkstančius kartų saldesnis už cukrų. Japonijoje jis vartojamas kaip dirbtinis saldiklis [24].

Augalas turtingas pseudotaninų ir antioksidantų, kurie būdingi mėtinių šeimos augalams, taip pat apigenino, askorbo rūgšties, b–karotino, liuteolino, dilapiolio, protokatechino rūgšties, kvarcetino.

Iš perilės sėklų (40 proc. jos masės) išskiriamas aliejus, turintis didelį kiekį nesočiųjų riebalų rūgščių: 60 proc. yra linolo rūgšties (omega–6), 15–20 proc. a–linoleno rūgšties (omega–3) ir 15 proc. – oleino rūgšties. Linolo ir a–linoleno rūgštys yra nepakeičiamosios riebalų rūgštys, kurių organizmas nesintetina, jų būtina gauti su maistu. Šios rūgštys padeda imuninei sistemai kovoti su infekcija, didindamos peroksidų gamybą, būtinos fosfolipidų sintezei, yra prostaglandinų ir leukotrienų biosintezės grandinės sudedamoji dalis, reikalingos oksidaciniams ir metaboliniams procesams skatinti bei energijai didinti. Žmonėms, kurių maiste trūksta nepakeičiamųjų riebalų rūgščių, prasideda

dermatitai, sutrinka lipidų pernaša. Kita nepakeičiamoji riebalų rūgštis yra α – linolenas, kitaip vadinama omega–3 riebalų rūgštimi. Jų pakankamai turi žuvų taukai bei linų aliejus, tačiau jie turi nepageidaujamų šalutinių poveikių virškinimo sistemai [24].

Aliejus, pagamintas iš Perilla frutescens (L.) Britton, yra ne tik turtingas omega-3 nepakeičiamųjų riebalų rūgščių šaltinis. Jis neturi šalutinio poveikio, puikiai pasisavinamas ir toleruojamas. Moksliniai tyrimai patvirtino kad, vartojant perilės aliejų kaip omega-3 rūgščių šaltinį, sumažėja lipidų koncentracija kraujyje, kartu ir rizika sirgti ateroskleroze bei išemine širdies liga, širdies infarktu, aritmija [24, 40].

Krūminės perilės preparatai naudojami gydyti alergines būkles, bronchinę astmą, anafilaksinę reakciją, kadangi mažina tiek vietines, tiek sistemines alergines reakcijas, nes slopina histamino atsipalaidavimą iš putliųjų ląstelių. Tai paaiškina ir priešuždegiminį poveikį, nes įrodyta, jog perilės sudėtyje esanti rosmarino rūgštis ir kiti cheminiai junginiai slopina alerginį uždegimą. Preparatai, pagaminti iš krūminės perilės Perilla frutescens (L.) augalo antžeminės dalies (vandeninis ir spiritinis ekstraktai), skatina vieną iš nespecifinio imuniteto veiksnių – fagocitozės aktyvumą [21, 24, 40].

Lietuvos sveikatos mokslų universitete 2015 m. buvo atliktas tyrimas su laboratorinėmis pelėmis. Pirma tiriamoji grupė, kurioms buvo skirtas placebo, o kitai grupei – krūminės perilės žolės išvalytas sausas ekstraktas. Pelės buvo girdytos keturias savaites vandeniniu sauso ekstrakto tirpalu po 0,1mg/1g svorio. Rezultatai rodo, kad leukocitų kiekis statistiškai reikšmingai padidėjo po pirmos savaitės, maksimalus padidėjimas buvo po dviejų savaičių, palyginus su kontroliniais tyrimais [12].

Lietuvos vaistinėse krūminės perilės preparatų nėra. Užsienyje yra šie preparatai: Perilla Oil, Perilla EFA, Perilla Seed Oil.

Krūminė sidabražolė (Potentilla fruticosa (L .))

Krūminė sidabražolė (Potentilla fruticosa (L.)) - erškėtinių Rosaceae šeimos augalas, paplitęs Europoje, Azijoje, Šiaurės Amerikoje. Lietuvoje krūminė sidabražolė introdukuota ir auginama Vytauto Didžiojo universiteto Kauno botanikos sode. Atliekami augalų biometriniai matavimai, fenologiniai stebėjimai, tiriamos morfologinės savybės. Krūminės sidabražolės vaistinė žaliava - lapai ir žiedai, žolė, kurios cheminė sudėtis: flavonoidai, fenolkarboninės rūgštys, raugai, karotinoidai, chlorofilai, vitaminas C [4]. Platų farmakologinį krūminės sidabražolės poveikį įtakoja didelis taninų kiekis bei kiek mažesnis triterpenų kiekis, esantis visose augalo dalyse [14] (9 lentelė).

9 lentelė. Krūminės sidabražolės poveikis [4, 14, 17]. Pavadinimas Poveikis Krūminė sidabražolė (Potentilla fruticosa (L .) • Imunostimuliuojantis. • Priešvirusinis. • Antibakterinis. • Priešuždegimimis. • Spazmolitinis. • Hepaprotekcinis. • Viduriavimą stabdantis. • Antioksidacinis.

Lietuvoje augančios krūminės sidabražolės ekstraktuose gausu polifenolinių junginių (taninai, flavonoidai, bendri fenoliai, rutinas, kvercetinas, kaemferolis), pasižyminčių antioksidacinėmis savybėmis. Krūminės sidabražolės žieduose susikaupę polifenoliniai junginiai suteikia šiam augalui didžiausią antioksidacinį poveikį [4, 17].

Lietuvos vaistinėse registruotų krūminės sidabražolės preparatų nėra. Užsienyje yra sidabražolės preparatas: Cinquefoil 450 mg Terra Vita.

Paprastasis rapontikas (Rhaponticum carthmoides D.C.)

Paprastasis rapontikas (Rhaponticum carthmoides D.C.) savaime auga pietų Sibire. Lietuvoje auginamas botanikos soduose, vaistinių augalų kolekcijose.

10 lentelė. Paprastojo rapontiko poveikis [10, 12, 14, 17].

Pavadinimas Poveikis Paprastasis rapontikas (Rhaponticum carthmoides D.C.) • Imunostimuliuojantis. • Psichostimuliuojantis. • Anabolinis. • Adaptogeninis. • Antibakterinis. • P vitamininis poveikis. • Priešuždegimimis. • Antioksidacinis. • Priešvėžinis.

Paprastasis rapontikas pasižymi psichostimuliuojančiu, anaboliniu veikimu. Rapontikas – adaptogenas, kuris leidžia organizmui kovoti su neigiamu fiziniu, cheminiu bei biologiniu stresu, didinant nespecifinį atsparumą šiems neigiamiems veiksniams, tokiu būdu organizmui lengviau prisitaikant prie stresinių sąlygų. Sergant infekcinėmis ligomis tonizuoja ir stimuliuoja organizmą, stiprina imuninę sistemą [10, 12] (10 lentelė).

Šiame augale gausu veikliųjų medžiagų: fitoekdisteroidai, flavonoidai ir jų glikozidai, fenolinės rūgštys, dervos, taninai, raugai, karotinoidai, askorbo rūgštis, eteriniai aliejai, sterinai, organinės rūgštys, mineralinės medžiagos, pektinai, polisacharidai ir kt. [14].

Pagrindiniai biologiškai aktyvūs augalo komponentai yra ekdisteroidai ir flavonoidai, fenolinės rūgštys. Rapontiko (Rhaponticum carthamoides D.C.) ekstrakto tyrimas parodė, kad lapai kaupia flavonoidų (iki 2 proc.), kurie yra paplitę vaistinių augalų žaliavoje. Flavonoidai turi vitamino P savybių, taip pat antioksidacinį aktyvumą, stiprina imuninę sistemą sergant infekcinėms ligoms.

Paprastojo rapontiko ekstraktai ir kiti šio augalo preparatai yra saugūs, pasižymi antioksidaciniu, imunomoduliaciniu, priešvėžiniu ir antimikrobiniu poveikiu. Imunostimuliuojantis poveikis įrodytas, atlikus tyrimus in vivo, kai tiriamųjų grupės kraujyje reikšmingai padidėjo leukocitų kiekis [14, 17].

Lietuvos vaistinėse registruotų rapontiko preparatų nėra. Užsienyje yra preparatas "Maral Root".

Juodasis eleuterokokas (Eleutherococcus senticosus)

Vis labiau tyrinėjamos juodojo eleuterokoko (Eleutherococcus senticosus) savybės. Juodojo eleuterokoko augalo daugelyje dalių (lapuose, žievėje ir šaknyse) yra daug biologiškai aktyvių medžiagų. Veikliosios medžiagos, kurias kaupia juodasis eleuterokokas yra eleuterozidai, flavonoidai, alkaloidai, fenoliai, polisacharidai, lignanai, kumarinai [12, 32, 39].

11 lentelė. Juodojo eleuteroko poveikis [12, 28, 32, 39].

Pavadinimas Poveikis Juodasis eleuterokokas (Eleutherococcus senticosus). • Imunostimuliuojantis. • Adaptogeninis • Antibakterinis. • Priešuždegimimis. • Hepaprotekcinis. • Priešalerginis. • Antioksidacinis. • Priešvėžinis. • Priešradiacinis.

XX amžiuje, kilo ypatingas susidomėjimas augalinės kilmės imunostimuliatoriais ir juodasis eleuterokokas buvo pradėtas vartoti vakarų šalių medicinos praktikoje, kur dėl farmakologinio poveikio panašumo į ženšenį (Panax ginseng), yra vadinamas Sibiro ženšeniu (Siberian ginseng).

Juodasis eleuterokokas pasižymi imunitetą stimuliuojančiu poveikiu, didina imuninių ląstelių kiekį kraujyje ir jų brendimą limfoidiniuose organuose [12, 32, 39, 41].

Lietuvos sveikatos mokslų universitete 2015 m. buvo atliktas tyrimas su laboratorinėmis pelėmis. Pirma tiriamoji grupė, kuriai buvo skirtas placebo, o kitai grupei - eleuterokoko šakniastiebių

ir šaknų skystasis 40 proc. etanolio ekstraktas, pagamintas UAB ,,Valentis“, kuris buvo skiriamas pagal gamintojo rekomendacijas, pritaikius jas pelių kūno masei. Buvo nustatyta, kad eleuterokoko šaknų skystasis ekstraktas didina leukocitų skaičių ir limfocitų kiekį periferiniame kraujyje bei nustatytas statistiškai reikšmingas T limfocitų (čiobrialiaukėje) ir B limfocitų (blužnyje) kiekio padidėjimas [12].

Lietuvos vaistinėse galima įsigyti preparatą: „Eleuterokokų skystasis ekstraktas 1:1 50ml“.

Kininis ženšenis (Panax ginseng C. A.)

Kininis ženšenis (Panax ginseng C. A.) - tai daugiametis žolinis augalas, kilęs iš Rytų šalių, tokių kaip Kinija, Japonija, Korėja, Primorės kraštas. Kaip vaistinė medžiaga naudojamos ženšenių šaknys ir šakniastiebiai [4, 25].

12 lentelė. Kininio ženšenio poveikis [4, 23, 29, 34].

Pavadinimas Poveikis

Kininis ženšenis (Panax ginseng C. A.) • Tonizuojantis. • Imunomoduliuojantis. • Adaptogeninis • Antibakterinis. • Priešvirusinis. • Antibakterinis. • Priešgrybelinis. • Priešvėžinis.

Dėl kininio ženšenio sudėtyje esančių polisacharidų jis turi imunomoduliacinį poveikį, t. y. aktyvina leukocitų, fagocitų ir makrofagų veiklą prieš įvairius antigenus: bakterijas, virusus, grybelius. Tyrimais buvo nustatyta, kad azijietiškasis ženšenis (Panax Ginseng C. A. Meyer) mažina kai kurių piktybinių navikų atsiradimą. Pagrindinė kininio ženšenio savybė – tonizuojamasis poveikis, taip pat jis pasižymi antistresinėmis savybėmis, kurios padeda organizmui prisitaikyti ir apsisaugoti nuo nepalankių vidinių bei išorinių veiksnių: didina darbingumą, mažina nuovargį. Kininio ženšenio preparatai veiksmingi įvairių asteninių būklių (neurozės, nemigos) gydymui [29] (12 lentelė).

Lietuvos vaistinėse galima įsigyti ženšenio sudėtiniuose maisto papildų prepratuose: “Ginkgo &Ginseng Ultra”, “Energy Plius”, “Gerimax Multi Active”, “Gerimax Extryme Energy” ir kituose. Kininio ženšenio preparatų asortimentas pateiktas 13 lentelėje.

13 lentelė. Kininio ženšenio preparatai Nr Pavadinima s Forma Kiekis pakuotėje Sudėtis Gamintojas 1. Gerimax Multi Active

Tabletės N. 30 1 tab. / Kininių ženšenių (Panax ginseng C. A. Meyer) šaknų ekstraktas, kuriame 50mg ginsenozidų min. 4 mg, Kininio citrinvyčio (Schisandra Chinensis (Turcz.) Baill.) uogų ekstraktas, atitinkantis apie 310 mg uogų, kuriame yra 28 mg šizandrino min. 2,5 mg, Vitaminas A 800 µg RE, Vitaminas B1 1,1 mg, Vitaminas B2 1,4 mg, Vitaminas B6 1,4 mg, Vitaminas B12 2,5 µg , Folio rūgštis 200 µg, Niacinas 16 mg NE, Pantoteno rūgštis 6 mg, Biotinas 50 µg, Vitaminas C 80 mg, Vitaminas D3 10 µg, Vitaminas E 12 mg α- TE, Magnis 225 mg, Geležis 14 mg, Cinkas 10 mg, Varis 1 mg, Jodas 150 µg, Manganas 2 mg, Chromas 40 µg, Selenas 55 µg, Molibdenas 50 µg.

Orkla Care A/S, Danija

2. Gerimac Ginseng

Tabletės N. 30 Kininių ženšenių (Panax ginseng C. A. Meyer) šaknų ekstraktas, 200 mg atitinkantis 700 mg šaknies, kuriame 16 mg ginsenozidų.

Orkla Care A/S, Danija 3. Live Well Energy Plus

Kapsulės N. 30 Kininių ženšenių lapų ir stiebų ekstraktas 20:1 7,5 mg, Kininio arbatmedžio lapų ekstraktas 12:1 14,3 mg, Gvaraninių paulinijų sėklų ekstraktas 3:1 47,4 mg, Vitaminas A 800 µg RE, Vitaminas B1 1,4 mg, Vitaminas B2 1,6 mg, Niacinas / vitaminas B3 17,8 mg NE, Pantoteno rūgštis / vitaminas B5 6 mg, Vitaminas B6 2 mg, Folio rūgštis, 200 µg, Vitaminas B12 2 µg, Biotinas / vitaminas B7 150 µg, Vitaminas C 80 mg, Vitaminas E 10 mg α-TE, Vitaminas D3 5 µg, Selenas 30 µg, Cinkas 15 mg, Magnis 50 mg, Kalcis 50 mg, Kalis 5 mg. EVD Baltija, ES 4. Ginkgo &Ginseng Ultra

Tabletės N. 20 Ginkmedžio ekstraktas (ekv.) – 800 mg, juodųjų eleuterokokų ekstraktas (sibirinis ženšenis) (ekv.) – 400 mg.

Medicata Filia, Lietuva

Apibendrinant apie augalinės bei gyvūninės kilmės imunostimuliatorius, galima teigti, kad imuninę sistemą veikiantys preparatai pasižymi plačiu farmakologinio poveikio spektru, tai yra imunostimuliuojamuoju, antibakteriniu, priešvirusiniu bei uždegimą slopinančiu poveikiu. Šių preparatų antioksidacinės, adaptogeninės, priešvėžinės savybės svarbios profilaktiškai žmogaus sveikatai, veikiamai laisvųjų radikalų, streso, antigenų.

2. TYRIMO METODIKA IR METODAI

Tyrimo organizavimas

Tyrimo pradžioje buvo analizuojama su magistrinio darbo tema susijusi mokslinė literatūra lietuvių ir anglų kalbomis. Pasirinkti analizės metodai. Atlikus mokslinių straipsnių paiešką ir su magistriniu darbu siejamų straipsnių analizę, sudarytas tyrimo planas – nustatyti tyrimo tikslai, suformuluoti uždaviniai, parinkti tiriamųjų įtraukimo į tyrimą kriterijai. Remiantis surinktos literatūros analize, paruoštas tyrimo instrumentas - anketa. Surinktos anketos buvo susistemintos ir interpretuojamos.

Tyrimo eiga

Tyrimas buvo atliekamas 2016 m. 09 mėn. – 2017 m. 03 mėn. laikotarpyje Kauno mieste ir visuomenės X vaistinėje. Vaistinėje vidutiniškai kas mėnesį apsilanko apie 3000 gyventojų, kurie perka receptinius ir nereceptinius, kompensuojamus ir nekompensuojamus vaistinius preparatus, maisto papildus, kosmetiką bei medicininės pagalbos priemones.

Tyrimas buvo vykdomas dviem etapais. Pirmame etape buvo apklausiami Kauno miesto visuomenės X vaistinės pacientai, pasirenkant sergančius, bei sveikus asmenis, perkančius imunitetą stiprinančius maisto papildus ar vaistinius preparatus profilaktikai. Norint identifikuoti dažniausiai vaistinėje perkamus natūralios kilmės imunitetą stiprinančius preparatus, bei ištirti veiksnius, nuo kurių priklauso natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų vartojimas Kauno mieste X vaistinėje, buvo atliktas kiekybinis tyrimas – anketinė apklausa. Antrą etapą sudarė stebėjimas dalyvaujant, siekiant nustatyti natūralios kilmės imunitetą stiprinančių preparatų vartojimo dažnumą tarp kitų vaistinės asortimento prekių nuperkamų Kauno mieste X vaistinėje. Pateikus reikalingus dokumentus ir prašymą, gautas Lietuvos Sveikatos Mokslų Universiteto Bioetikos centro leidimas Nr. BEC – FF – 26 (Priedas Nr. 3) tyrimui atlikti. Taip pat buvo gautas įstaigos, kurioje planuojamas tyrimo projektas, padalinio vadovo leidimas tyrimo atlikimui Nr. AA – 513 (Priedas Nr. 4). Surinktos užpildytos anketos buvo statistiškai apdorojamos. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojantis „IBM SPSS Statistics 23“ (Statistical Package for Social Sciences, 23 versija) ir „Microsoft Excel 2016“ programinėmis įrangomis.

Tyrimo objektas

Tiriamieji – Kauno m. visuomenės X vaistinės sergantys bei sveiki pacientai, kurie pirko imunitetą stiprinančius maisto papildus ar vaistinius preparatus profilaktikai.

Objektas – pacientų nuomonė, patirtis ir įsitikinimai imunitetą stiprinančių preparatų vartojimo klausimais.

Tyrimo metu taikyti metodai

Teorinis analizės metodas: Tyrimo pradžioje buvo analizuojama su magistrinio darbo tema susijusi mokslinė literatūra lietuvių ir anglų kalbomis. Paieškai naudotos duomenų bazės – PubMed, Google, Google Scholar. Išanalizuoti aprašyti tyrimai bei mokslinės publikacijos, susijusios su baigiamajame darbe nagrinėjama tema.

Empiriniai analizės metodai: Tyrimo metu buvo renkama pirminė informacija kiekybiniu būdu. Tyrimui atlikti buvo taikomas anketinis apklausos metodas. Respondentams buvo išdalintos 424 anoniminės anketos. Anketą sudarė 24 klausimai, kurie buvo suskirstyti į bendrojo ir specialiojo pobūdžio klausimų blokus (Priedas Nr. 1). Anketos buvo dalinamos Kauno miesto gyventojams ir X vaistinės klientams darbo metu. Norint gauti tikslius duomenis, apklausiamiesiems buvo sudarytos sąlygos į anketos klausimus atsakyti jiems patogiu metu. Anketavimas buvo atliktas laikantis gautos informacijos anonimiškumo ir konfidencialumo principų bei stengiamasi išvengti galimos kitų žmonių įtakos, atsakinėjant į anketoje pateiktus klausimus.

Stebėjimui dalyvaujant buvo parengta stebėjimo forma (Priedas Nr. 2), kurioje buvo fiksuojami pardavimai nereceptinių vaistinių preparatų, maisto papildų širdies ir kraujagyslių, virškinimo, nervų bei kvėpavimo sistemoms gerinti.

Statistiniai tyrimo metodai. Gautų duomenų analizė buvo atlikta IBM SPSS (angl. Statistical Package for the Social Siences) programiniu paketu, 23 versija, kuri yra naudojama apdorojant surinktą informaciją ir pritaikyta darbui su duomenimis bei jų analizei. Ryšių nustatymui buvo panaudoti: procentinių dažnių metodas, vidurkių metodas, z – score (Z kriterijus) metodas statistiškai reikšmingų duomenų išsiaiškinimui tarp skirtingų grupių. Gauti skirtumai rezultatuose laikyti reikšmingais, kurių paklaidos tikimybė p ˂ 0,05. Darbe pateikiami grafikai ir lentelės, sudarytos naudojantis Microsoft Office programinio paketo Excel 2016 ir MS Word 2016 programomis.

Tyrimo instrumentas

Taikant anketavimą, kaip socialoginės informacijos rinkimo būdą, respondentai raštu atsakinėjo į pateiktus anketos klausimus. Anketos struktūrą sudaro du klausimų blokai sudaryti iš 24 klausimų (23 uždaro ir 1 atviro tipo klausimų). Pirmo bloko klausimais buvo siekiama išsiaiškinti, kaip respondentai vertina savo dabartinę sveikatos būklę, kokius simptomus jaučia sirgdami, kiek kartų per metus serga. Norint ištirti veiksnius bei išsiaiškinti nuo ko priklauso imunitetą stiprinančių preparatų vartojimas, buvo pateikti klausimai ar respondentai vartoja imunitetą stiprinančius preparatus, ar anksčiau naudojo juos, kodėl vartoja ar nevartoja imunitetą stiprinančių preparatus. Respondentų buvo prašoma pateikti informacinius šaltinius apie imunitetą stiprinančių vaistinių preparatų, maisto papildų vartojimą bei pateikti informaciją apie tai, kokius imunitetą stiprinančius preparatus renkasi dažniausiai, kas svarbiausia renkantis, kaip juos naudoja, kokia jų nuomonė apie imunitetą stiprinančių preparatų efektyvumą bei būtinumą juos vartoti. Antrajame klausimų bloke pateikiami klausimai apie respondentų sociademografinius duomenis. Respondentams buvo pateikti 23 uždarojo tipo klausimai ir galimi jų atsakymų variantai (respondentai galėjo pasirinkti vieną ar kelis atsakymų variantus, kurie geriausiai atspindėtų jų nuomonę tam tikru klausimu) ir 1 atvirojo tipo klausimas (respondentas turėjo įrašyti savo atsakymą).

Taikant stebėjimo dalyvaujant metodą, stebėjimo formoje buvo fiksuojami pardavimai nereceptinių vaistinių preparatų, maisto papildų širdies ir kraujagyslių, virškinimo, nervų bei kvėpavimo sistemoms gerinti. Gale tyrimo susumuojami rezultatai ir išvedami procentaliai duomenys, kurių buvo imamas vidurkis tyrimo laikotarpiu ir rezultatai pateikiami baigiamajame magistriniame darbe.

Instrumento validavimas

Tyrimo instrumento validavimas atliktas Kauno m. visuomenės X vaistinėje. Apklausta 10 vaistinės pacientų.

Pildant anketas atlikta jų analizė: žodžiu išsiaiškinta apie anketų žymėjimo suprantamumą, klausimų aiškumą. Validacijos metu, siekiant išsiaiškinti klausimų suprantamumą, pacientams buvo užduodami klausimai:

1. Ar iškilo neaiškumų kaip užpildyti anketą? 2. Ar buvo nereikalingų klausimų?

Buvo nustatyta, kad keletas klausimų yra suprantami nevienodai, todėl buvo pakeistos klausimų formuluotės. Po validavimo anketa buvo pripažinta kaip tinkama atlikti minėtam tyrimui.

Tyrimo pradžioje buvo analizuojama su magistrinio darbo tema susijusi mokslinė literatūra lietuvių ir anglų kalbomis. Pasirinkti analizės metodai. Atlikus mokslinių straipsnių paiešką ir su magistriniu darbu siejamų straipsnių analizę, sudarytas tyrimo planas – nustatyti tyrimo tikslai, suformuluoti uždaviniai, parinkti tiriamųjų įtraukimo kriterijai. Remiantis surinktos literatūros analize, paruoštas tyrimo instrumentas anketa. Surinktos anketos buvo susistemintos ir interpretuotos.

Tiriamųjų atranka ir tyrimo imtis

Tyrimas buvo atliekamas 2016 09 01 – 2017 03 31 laikotarpiu, visuomenės tinklinėje vaistinėje Lietuvos mieste. Šio miesto gyventojų skaičius – 23 842. Yra 4 valstybinės sveikatos priežiūros gydymo įstaigos. Tyrime dalyvavę respondentai – visuomenės vaistinės, kur buvo vykdomas tyrimas, pacientai, apsilankę ir įsigiję receptinius ir nereceptinius vaistinius preparatus. Pagrindinis respondentų atrankos kriterijus – 3 ir daugiau receptinių arba nereceptinių vaistinių preparatų įsigijimas.

Siekiant gauti statistiškai patikimus rezultatus buvo nustatytas imties tūris, kuris priklauso nuo generalinės aibės visumos – nuo populiacijos bei paklaidos dydžių.

Tyrimo imtį skaičiavome naudojant „Paniotto“ formulę (Valackienė, 2004).

𝑛 = 1

∆2 ₊ 1

𝑁 n = imties dydis

∆ = imties paklaidos dydis (=0,05) N = generalinis visumos dydis.

𝑛 = 1

0,052₊ 1

3000

= 316

Pagal formulę apskaičiuotas rezultatas parodė, kad reikia mažaiusiai apklausti 316 respondentų. Tyrimo metu buvo išdalintos 424 anketų. Teisingai užpildytos grąžintos 360 anketų (atsakomumas 84,9 proc.).

Tyrimo kontingentas

Atliktame tyrime dalyvavo 360 respondentų, kurie priklauso įvairioms sociodemografinėms grupėms. Nustatyta, kad tyrime daugiausiai dalyvavusių respondentai, buvo moterys – 81,9 proc. (N=295) ir 18,1 proc. (N=65) vyrai. Išsamūs sociodemografiniai respondent duomenys pateikti 14 lentelėje.

13 lentelė. Respondentų pasiskirstymas pagal sociodemografines charakteristikas (N=360)

Požymis Grupė N (proc.)

Lytis Moteris 295 (81,9) Vyras 65 (18,1) Iš viso 360 (100) Amžius 18 – 29 metų 15 (4,2) 30 – 44 metų 185 (51,4) 45 – 59 metų 120 (33,3) Virš 60 metų 40 (11,1) Iš viso 360 (100)

Gyvenama vieta Miestas 325 (90,3)

Kaimas/gyvenvietė 35 (9,7)

Iš viso 360 (100)

Išsilavinimas Nebaigtas vidurinis/vidurinis 20 (5,6) Aukštesnysis - profesinis/aukštasis 340 (94,4)

Iš viso 360 (100)

Daugiau kaip pusė respondentų priklauso 30 – 44 m. amžiaus grupei (51,4 proc., N=185), nuo 45 – 59 m. amžiaus sudarė (33,3 proc., N=120), vyresnio amžiaus respondentų – virš 60 m. (11,1 proc., N=40), 18 – 29 m. amžiaus – (4,2 proc., N=15). Didžioji dalis respondentų gyvena mieste (90,3 proc., N=325) ir mažoji dalis gyvena kaime arba gyvenvuetėje (9,7 proc., N=35). Didžioji dalis respondentų yra įgiję aukštąjį arba aukštesnįjį (94,4 proc., N=340) ir nebaigtą vidurinį arba vidurinį (5,6 proc., N=20) išsilavinimą.

3. TYRIMO REZULTATAI

DAŽNIAUSIAI

PERKAMI

NATŪRALIOS

KILMĖS

IMUNITETĄ

STIPRINANTYS PREPARATAI KAUNO MIESTO X VAISTINĖJE.

Tyrimo metu respondentų buvo domėtasi dabartine jų sveikatos būkle. Išanalizavus gautus duomenis, paaiškėjo, kad dauguma tyrime dalyvavusių respondentų savo sveikatos būklę įvertino gerai (3 pav).

3 pav. Dabartinės sveikatos būklės vertinimo pasiskirstymas pagal amžiaus grupę N=207 Apdorojant gautus rezultatus, respondentai buvo suskirstyti į keturias amžiaus grupes. Rezultatai parodė, kad labiausiai savo sveikatos būkle buvo patenkinti 18–29 metų respondentai (61,5 proc.), kitos trys amžiaus grupės pasiskirstė beveik tolygiai 30–44 metų respondentai sudarė 54,4 proc., 45–59 metų respondentų grupė sudarė 56,8 proc, 60–74 metų respondentų – 52,9 proc. Puikiai savo sveikatos būklę įvertino 18,5 proc. respondentų, kurių amžius buvo 18–29 metų ir 10,9 proc. 30– 44 metų respondentai savo sveikatos būklę įvertino taip pat puikiai.

Atlikus tyrimą paaiškėjo, kokius natūralios kilmės imunostimuliatorius dažniausiai vartojo respondentai (4 pav).

4 pav. Dažniausiai vartojami natūralios kilmės imuninę sistemą stiprinantys preparatai N=207 2 1 2 11 18 17 15 44 34 25 18 12 6 1 1 0% 20% 40% 60% 80% 100% 18-29 m. 30-44 m. 45-59 m. 60-74 m. Dab ar tin ės sv eika to s b ū klės ve rtin im as

Bloga Patenkinama Gera Puiki

46% 7% 38% 5% _4% Rausvažiedė ežiuolė Bičių produktai Kininis ženšenis Juodasis eleuterokokas Kiti

Dažniausiai respondentai rinkosi rausvažiedės ežiuolės preparatus (46 proc.). Kininio ženšenio preparatus vartojo 38 proc. tyrime dalyvavusių respondentų. Bičių produktai ir juodojo eleuterokoko preparatai sudarė kiek mažesnę dalį 7 proc. ir 5 proc. atitinkamai. Kiti preparatai sudarė 4 proc. nuo visų vartojamų natūralios augalinės kilmės imuninę sistemą stiprinančių preparatų.

Apklaustiesiems imuninės sistemos stiprinimas yra labai svarbus, noriai vartoja natūralios kilmės augalinius preparatus.

VEIKSNIAI, NUO KURIŲ PRIKLAUSO NATŪRALIOS KILMĖS IMUNITETĄ

STIPRINANČIŲ PREPARATŲ

VARTOJIMAS KAUNO

MIESTO

X

VAISTINĖJE.

Iš gautų tyrimo duomenų (5 pav.) nustatyta, kad didžioji dalis apklaustųjų (57 proc.) vartojo imunitetą stiprinančius preparatus, bei 43 proc. apklaustų respondentų nevartojo imunitetą stiprinančių preparatų.

5 pav. Imuninę sistemą stiprinančių preparatų vartojimas N=360

6 pav. matome, kaip pasiskirtė rezultatai tarp vyrų ir moterų, vartojančių bei nevartojančių imunitetą stiprinančius praparatus. Nustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas tarp vyrų ir moterų populiacijos, kurie vartojo imunitetą stiprinančius preparatus (Z =4.608; p=0 (p˂0,05)).

6 pav. Imuninę sistemą stiprinančių preparatų vartojimo ir nevartojimo priklausomumas pagal lytį N=360 *p < 0,05 57% 43% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% VARTOJO NEVARTOJO 113 40 153 54 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 MOTERYS VYRAI Vartojo Nevartojo