FARMAKOGNOZIJOS KATEDRA
SANDRA MEEMAITĖ
AUGALINIŲ PREPARATŲ ODOS LIGOMS GYDYTI
ASORTIMENTO IR POREIKIO TYRIMAS
Baigiamasis magistro darbas
Darbo vadovas
dr. Audronis Lukošius
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS
FARMACIJOS FAKULTETAS
FARMAKOGNOZIJOS KATEDRA
TVIRTINU:
Farmacijos fakulteto dekanė prof. dr. Ramunė Morkūnienė
AUGALINIŲ PREPARATŲ ODOS LIGOMS GYDYTI
ASORTIMENTO IR POREIKIO TYRIMAS
Baigiamasis magistro darbas
Konsultantas Darbo vadovas
dr. Audronis Lukošius
Recenzentas Darbą atliko
Magistrantė Sandra Meemaitė
TURINYS
SANTRAUKA ... 5
SĄVOKOS ... 7
ĮVADAS ... 8
DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI ... 9
1. LITERATŪROS APŽVALGA ... 10
1.1.Odos ligos ... 10
1.1.1.Paprastieji spuogai (aknė) ... 10
1.1.2.Atopinis dermatitas ... 10
1.1.3.Žvynelinė (Psoriasis vulgaris) ... 11
1.1.4.Karpos (Verrucae) ... 11
1.1.5.Niežai (Scrabies) ... 12
1.1.6.Utėlėtumas (pediculosis) ... 12
1.2.Augaliniams vaistiniams preparatams keliami reikalavimai ... 13
1.3.Augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentas vaistinių tinkle „Eurovaistinė“... 14
1.3.1.Asortimento samprata ir analizė ... 14
2. TYRIMO METODIKA ... 23
3. TYRIMO REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS ... 26
3.1. Pacientų sociodemografinių charakteristikų analizė ... 26
3.2 Pacientų nuomonės apie augalinius preparatus skirtus odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti, analizė ... 27
IŠVADOS ... 40
4. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS ... 41
LITERATŪROS SĄRAŠAS... 42
SANTRUMPOS
AD – atopinis dermatitas
PSO – Pasaulinė sveikatos organizacija ŽPV – žmogaus papilomos virusas
ESCOP – The European Scientific Cooperative on Phytotherapy (Europos mokslinis fitoterapijos susivienijimas)
GGP – geros gamybos praktika OTC – Over-the-Counter
EMEA HMPC – Committee on Herbal Medicinal Products (Europos vaistų agentūros Augalinių vaistinių preparatų komitetas)
TTO – tea tree oil (arbatmedžių aliejus)
SPSS – Statistical Package for the Social Sciene (Statistinių duomenų apdorojimo kompiuterinė programa)
N – respondentų skaičius X2 – chi – kvadrato kriterijus
df – laisvės laipsnių skaičius p – patikimumo lygmuo
SANTRAUKA
S. Meemaitės magistro baigiamasis darbas/ mokslinis vadovas doc. dr. A. Lukošius; Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Farmacijos fakulteto Farmakognozijos katedra. – Kaunas.
Darbo tikslas – ištirti augalinių preparatų odos ligoms gydyti asortimentą ir poreikį.
Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti augalinės kilmės preparatų, vartojamų odos ligų atvejais asortimentą „Eurovaistinė“ tinklo vaistinėse. 2. Nustatyti, kokios vaistinės augalinės žaliavos dažniausiai įeina į augalinių preparatų vartojamų, odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti, sudėtį. 3. Nustatyti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, poreikį.
Darbo metodai: mokslinės literatūros analizė, anketinė apklausa, statistinis duomenų apdorojimas IBM SPSS Statistics 22.00 programa, grafinis duomenų pateikimas Microsoft Excel 2010 programa.
Tyrimo dalyviai: Lietuvos gyventojai apsilankę Panevėžio „Eurovaistinės“ tinklo vaistinėje (174 respondentai).
Tyrimo rezultatai: Atlikus apklausą, nustatyta, kad 47,1 proc. apklaustųjų teikia pirmenybę augalinės kilmės preparatams, kuriuos vartoja gydymui 33,3 proc. arba kaip pagalbinę priemonę prie cheminių vaistų 53 proc. Augalinių preparatų pasirinkimą daugiausiai lemia sveikatos priežiūros specialistų rekomendacijos: šeimos gydytojo 24,6 proc., dermatologo 21,4 proc., farmacijos specialisto 17,5 proc. Apie 98 proc. apklaustųjų vartodami augalinius preparatus jaučia pagerėjimą.
Išvados. Atlikus augalinių preparatų asortimento analizę vaistinių tinkle „Eurovaistinė“, nustatyta, kad vaistinių augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentą sudaro 9 vaistiniai preparatai. Populiariausi augaliniai vaistiniai preparatai yra Čemeryčių vanduo Valentis, Medetkų tinktūra Valentis ir Ilon Abszess – Salbe tepalas. Atlikus tyrimą nustatyta, kad dažniausiai į augalinių preparatų, naudojamų odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti, sudėtį įeina vaistinių medetkų žiedai, tikrųjų alavijų lapai, vaistinių ramunių žiedai ir pražangialapių mirtenių lapai. Augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimento ir poreikio tyrimo metu, nustatyta, kad respondentai palankiai vertina augalinius preparatus, todėl jie juos renkasi gydymui arba kaip pagalbinę priemonę vartojant kartu su sintetiniais vaistiniais preparatais. Anketinės apklausos duomenimis nustatyta, kad didžiausias poreikis yra: Medetkų tinktūra Valentis 40 ml, Čemeryčių vanduo Valentis 40 ml, Propolio – medetkų tepalas 20 g, Hospital medetkų tepalas 20 g.
SUMMARY
S. Meemaite’s Master’s thesis/ scientific executive prof. dr. A. Lukosius; Lithuanian University of Health Sciences Faculty of Pharmacy, Department of Pharmacognosy. – Kaunas.
The aim of the thesis – to investigate the assortment of the herbal remedies to skin diseases. The tasks of the thesis: 1. To analyze the range and variety of the herbal remedies used to treat skin diseases in „Eurovaistinė“ phramacies. 2. Determine which medicinal plant materials are most commonly used to treat herbal remedies, skin diseases or syptoms. 3. To analize the need for herbal remedies, skin diseases treatment.
Working methods: scientific literature analysis, the survey, statistical data processing with IBM SPSS Statistics 22 o’clock program, the graphic presentation of data in Microsoft Excel 2010 program.
The study participants: Lithuanian residents visit Panevezys „Eurovaistine“ (174 respondents). The results: The survey showed that 47,1 percent. The respondents prefer the herbal products, which they used for treatment 33,3 percent. or as auxiliary with chemical drugs 53 percent. The choice of herbal remedies is largely determined by the recommendations of healthcare professionals: 24,6 percent. of the family doctor, 21,4 percent. of the dermatologist, 17,5 percent. of the pharmacist. About 98 percent of respondents feel better when using herbal remedies.
Conclusions: There are 9 different types of herbal supplements for the skin diseases in pharmacy network „Eurovaistinė“. The most popular herbal medicines are Tartar water Valentis, Marigold tincture Valentis and Ilon Abszess – Salbe ointment. The study found that the most commonly used herbal remedies used to treat or symptoms of skin diseases include english marigold flowers, aloe vera leaves, german chamomile flowers and myrtle tree leaves.
In the study of herbal remedies, skin diseases, assortment and them, it was found that respondents favor herbal remedies, which is why they are choosing for treatment or as an additive to chemical treatments. According to the questionnaire, the highest demand was found: Marigold tincture Valentis 40 ml, Tartar water Valentis 40 ml, Propolis – marigold oitment 20 g, Hospital marigold oitment 20 g.
SĄVOKOS
Augalinis vaistinis preparatas – vaistinis preparatas, kurio veiklioji (-iosios) medžiaga (-os) yra arba augalinė (-ės) medžiaga (-os), arba augalinis (-iai) ruošinys (-iai), arba tokios (-ių) augalinės (-ių) ir tokio (-ių) augalinio (-ių) ruošinio (-ių) mišinys (LR farmacijos įstatymas, 2006).
Tradicinis augalinis vaistinis preparatas – augalinis vaistinis preparatas, kuris atitinka sveikatos apsaugos ministro nustatytus kriterijus ir jam gali būti taikoma supaprastinta tradicinių augalinių vaistinių preparatų registravimo procedūra (LR farmacijos įstatymas, 2006).
Kosmetikos gaminys – medžiaga ar preparatas, skirtas išorinėms kūno dalims (epidermiui, plaukams, nagams, lūpoms ir išoriniams lyties organams) arba dantims, burnos ertmės gleivinei valyti, kvėpinti, pakeisti išvaizdą ir kvapą, apsaugoti ir/ar palaikyti jų gerą būklę (Higienos norma HN 101:2001 Kosmetikos gaminiai. Gera gamybos praktika, 2001).
ĮVADAS
Oda – tai sudėtingiausias ir didžiausias žmogaus kūno organas, kuris kaip gynybinė siena saugo kūną nuo išorinės aplinkos įvairių infekcijų ir dirgiklių. Odos paviršiaus plotas – 1,8 m2, o
svoris gali siekti iki 16 proc. kūno masės. Svarbiausias odos atliekamas funkcijas, tokias kaip apsauginė – barjerinė, imunologinė, sekrecinė, jutiminė ir estetinė – fenotipinė, reguliuoja centrinė nervų sistema ir endokrininės liaukos [10].
Kai sutrinka viena iš odos funkcijų, veikiant vidiniams bei išoriniams veiksniams, gali pasireikšti odos ir gleivinių liga. Odos ligos yra dažna sveikatos problema, kenkianti visų amžiaus grupėms – nuo naujagimių iki vyresnio amžiaus žmonių. Lietuvoje, panašiai kaip ir kitose Europos šalyse, beveik 20 proc., visų bendrosios praktikos gydytojų konsultacijų sudaro ligonių skundai dėl šių ligų. Tai nenuostabu, nes pasaulinėje literatūroje aprašyta daugiau nei 2000 įvairių odos ligų. Apie 70 proc. žmonių kreipiasi į gydytoją dermatologą dėl šių pagrindinių odos ligų grupių: odos gerybinių, iki vėžinių ir piktybinių navikų, jaunatvinių ir rožinių spuogų, egzemos ir dermatitų, žvynelinės, infekcinių odos ligų, lėtinių kojų opų, vaistų sukeltų pašalinių reakcijų [8].
Augalų naudojimas yra toks pat senas kaip žmonija. Augalai buvo svarbus šaltinis medicinoje tūkstančius metų. Net ir šiandien, Pasaulio sveikatos organizacija apskaičiavo, kad iki 80 procentų žmonių vis dar daugiausia remiasi tradicinėmis priemonėmis, kaip antai žolės ir iš jų gaminami vaistai [15].
Augaliniai vaistiniai preparatai tampa vis populiaresni dėl keleto privalumų: pasižymi farmakologinio veikimo įvairove ir tinkamai vartojami turi mažiau šalutinių poveikių žmogaus organizmui negu cheminiai vaistai, ligonių yra gerai toleruojami, yra gana pigesni ir turi ilgą vartojimo istoriją [33].
Mokslinės literatūros duomenimis per pastaruosius 17 m. (1995 – 2012) yra ištirtas 31 augalas pasižymintis veiksmingu poveikiu įvairioms odos ligoms gydyti. Dažniausiai buvo aprašomi šie augalai: valgomasis svogūnas (Allium cepa L.), valgomasis česnakas (Allium sativum L.), valgomasis burokas (Beta vulgaris L.), tikrasis alavijas (Aloe vera L. Burm f.), raudonasis kopūstas (Brassica oleraceae L.), vaistinė medetka (Calendula officinalis L.), žalioji arbata (Camellia sinensis L.), sėjamoji kanapė (Cannabis sativus L.), daržinis krokas (Crocus sativus L.), daržinė ciberžolė (Curcuma longa L.), valgomoji morka (Daucus carota L.), rausvažiedė ežiuolė (Echinacea purpurea L.), skiautėlapis fikusas (Ficus carica L.), vaistinė levanda (Lavandula
indica L.), vaistinė ramunė (Matricaria chamomile L.), kartusis melionas (Momordica charantia
L.), vaistinis rozmarinas (Rosmarinus officinalis L.), vaistinis čiobrelis (Thymus vulgaris L.) [33].
DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI
Tikslas – ištirti augalinių preparatų odos ligoms gydyti asortimentą ir poreikį. Uždaviniai:
1. Išanalizuoti augalinės kilmės preparatų, vartojamų odos ligų atvejais asortimentą „Eurovaistinė“ tinklo vaistinėse.
2. Nustatyti, kokios vaistinės augalinės žaliavos dažniausiai įeina į augalinių preparatų vartojamų, odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti, sudėtį.
1. LITERATŪROS APŽVALGA
1.1.Odos ligos
1.1.1.Paprastieji spuogai (aknė)
Paprastieji spuogai (Acne vulgaris) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių odos sutrikimų, su kuria susiduria dermatologai. Tai odos riebalų liaukos ir viršutinės plauko folikulo dalies lėtinis uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia veido, krūtinės ir nugaros viršutinės dalies odos išbėrimais. Spuogų patogenezė yra sudėtinga tačiau priklauso nuo keturių pagrindinių veiksnių: androgenų priklausomybė, pernelyg didelė riebalų gamyba (lipogenezė), folikulų hiperkeratozė, padidėjusi kolonizacija su Propionibacterium acnes ir uždegiminiai procesai [16;17].
Aknė paveikia 85 proc. paauglių, kuria dažniausiai serga 13 - 19 metų jaunuoliai. Epidemiologinių tyrimų duomenimis, aknės paplitimas didėja tarp suaugusiųjų, ypač moterų. Ji paveikia 42,5 proc. vyrų ir 50,9 proc. moterų tarp 20-30 metų amžiaus [17]. Išskiriamos dvi suaugusiųjų aknės formos. Dažniau paplitusi persistuojanti aknės forma pasireiškianti paauglystėje ir neišnyksta suaugus. Tuo tarpu vėlyvoji aknė (Acne tarda) prasideda tik nuo 25 metų, jai būdingi ligos paūmėjimai prieš mėnesines. Suaugusiųjų aknės priežastys dar nepakankamai ištirtos, tačiau, manoma, kad aknei pasireikšti svarbus vaidmuo tenka hormonų apykaitos sutrikimams (policistinis kiaušidžių sindromas), nuolatiniam stresui [18;19].
1.1.2.Atopinis dermatitas
Dermatitas kilęs iš graikų kalbos žodžio „derma“, kuris reiškia odą, ir „itis“ - uždegimą. Atopinis dermatitas tai lėtinė uždegiminė odos liga, išsivystanti dėl sutrikusios epidermio apsauginės funkcijos. Visame pasaulyje šia liga serga 5-20 proc. vaikų ir 1-3 proc. suaugusiųjų. Nurodoma, kad nuo 1960 metų sergamumas AD padidėjo daugiau kaip tris kartus. Lietuvoje atopinis dermatitas 2003 metais buvo diagnozuotas daugiau nei 25 tūkst. gyventojų, o 2008 metais – daugiau nei 22 tūkst. [7].
AD būdingi tokie klinikiniai simptomai: praktiškai visiems sergantiesiems būdingas odos sausumas (kserozė), intensyvus niežėjimas ir uždegimo sukelti tipiniai odos pažeidimai – paraudimas, sudirgimas. Ūminiams pažeidimams būdingos pūslelės ir šlapiavimas, poūminiams –
pleiskanojimas, šašai, lėtiniams – odos sustorėjimas, odos raukšlių paryškėjimas, švelniai rusvos spalvos lichenifikacija ir stiprus niežėjimas, kuris pasireiškia vakare ar naktį. 50-80 proc. sergančiųjų AD vėliau gyvenimo eigoje išsivysto alerginis rinitas ir/ar bronchinė astma, maisto alergija.
Nustatyta, kad atopiniam dermatitui atsirasti padeda genetiniai, imuniniai, biocheminiai veiksniai, kurie susiję tarpusavyje ir turi poveikį gyvenimo kokybei [24].
1.1.3.Žvynelinė (Psoriasis vulgaris)
Žvynelinė (psoriazė) viena dažniausių lėtinių progresuojančių, atsinaujinančių, autoimuninių odos uždegimo ligų, labiausiai paplitusi amžiaus grupėje 50-69 metų. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, žvyneline serga apie 125 mln. žmonių, tai sudaro apie 4 proc. žemės gyventojų. Lietuvoje šia liga serga maždaug 100 000 žmonių - apie 3 proc. Lietuvos gyventojų [5].
Žvynelinei būdingi tokie klinikiniai simptomai: išplitęs odos bėrimas tarsi žvynais padengtomis plokštelėmis, nagų pažeidimas (trečdaliui ligonių), sąnarių pažeidimas (apie 10 proc. ligonių) bei psichosocialiniai ir gyvenimo kokybės pokyčiai. Odos pažeidimai yra lokalizuoti arba išplitę, daugiausiai simetriški, raudonos papulės. Klinikiniams požymiams veiksmingai kontroliuoti reikalingas ilgalaikis gydymas. Apie 20-30 proc. atvejų žvynelinės eiga yra sunki, dažnai reikalingas sisteminis gydymas ir daug ekonominių sveikatos priežiūros sistemos sąnaudų.
Žvynelinė turi įtakos ir gyvenimo būdui, darbo pobūdžiui, sportui bei pomėgiams. Net 70 proc. sergančiųjų vengia baseino, paplūdimio, įvairių sporto šakų ar situacijų, kai aplinkiniai gali pamatyti jų bendrą odos būklę [5].
Nepaisant to, kad žvynelinė yra įgimta liga, ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, kuomet atsiranda ją iššaukiantys faktoriai: infekcinės ir uždegiminės ligos, hormoniniai pokyčiai organizme, stiprus nervinis sukrėtimas, imuninės sistemos sutrikimai. Psoriazės etiologija yra neaiški, nors yra įrodymų, kad tai genetinis polinkis. Psoriazė gali būti išprovokuota išorės ir vidaus trigerių, įskaitant švelnios traumos, nudegimai, infekcijos, sisteminiai vaistai ir stresas.
1.1.4.Karpos (Verrucae)
Tai gerybiniai odos navikai, kuriuos sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Karpos suragėjusių mazgelių arba spenelių pavidalo odos arba gleivinės išaugos, susidarančios vešant epidermiui ir speneliniam dermos sluoksniui. Karpos dažniausiai būna šiurkščios, odos spalvos,
tačiau gali būti tamsios, plokščios ir lygios. Karpos išvaizda priklauso nuo vietos, kur ji auga. Dažniausiai karpų atsiranda ant plaštakų, padų ir kelių. Jos retai būna skausmingos, tačiau jeigu karpų yra ant padų, einant gali atsirasti spaudimo pojūtis arba imti kraujuoti (kai dėl mechaninio dirginimo įplyšta karpos paviršius).
Karpomis užsikrečiama kontaktiniu ar autoinokuliaciniu (pacientas užkrečia pats save) būdais [13].
1.1.5.Niežai (Scrabies)
Žmogaus niežai yra parazitinė infekcija, kurią sukelia Sarcoptes scabiei var hominis. Erkė vos matoma plika akimi. Ji rausiasi į epidermį ir sudeda ten kiaušinėlius suaktyvindama imuninę reakciją, kuri veda prie intensyvaus niežulio atsako į vos keletą erkių. Niežų užkrėtimas yra dažnai sudėtinga bakterinė infekcija, vedanti į odos opos vystymąsi, tad savo ruoštu gali sukelti daugiau rimtų pasekmių, tokių kaip septicemijos, širdies ligos ir lėtinės inkstų ligos. Niežai paveikia žmones iš kiekvienos šalies. Tačiau labiausiai yra pažeidžiami maži vaikai [28].
Užsikrėtus niežais, būdingas stiprus odos niežėjimas, bėrimas papulėmis ar pūslelėmis tipinėse kūno vietose, randami niežų erkių takai. Pagrindinis niežų simptomas – niežėjimas. Paprastai niežėjimas yra itin intensyvus ir pacientus labiausiai vargina naktį – atsigulus ar sušilus. Iki 20 proc. ligonių odos niežėjimas gali būti nestiprus arba jo jie visai nejaučia. Niežulio intensyvumas priklauso nuo parazitų gausos ir individualių žmogaus organizmo savybių(ligonio nervų sistemos, jautrumo niežinei erkei ir jos gyvybinės veiklos produktams) [9;13].
1.1.6.Utėlėtumas (pediculosis)
Utėlėtumą sukelia trijų rūšių utėlės: galvinės, drabužinės ir gaktinės. Visų rūšių utėlių įkandimai dėl jų seilėse esančių medžiagų sukelia stiprų niežulį, ypač naktį, nusikasymus, sukeliančius egzemą, kaltūno susidarymą. Galvinė utėlė plačiai paplitusi visame pasaulyje. Užsikrečia visų socialinių grupių asmenys, invazijai neturi įtakos nei plaukų ilgis, nei plaukų šukavimo ar trinkimo dažnis. Daugelyje šalių registruojamas mažas sergamumas, bet pedikuliozės atvejai sukelia daug nerimo mokyklinio amžiaus vaikų tėvams. Dažniausiai užsikrečia 3 -12 metų amžiaus vaikai.
JAV kasmet registruojama 6-12 milijonų užsikrėtimo atvejų. Kiekvienais metais Lietuvoje užregistruojama apie 2 tūkst. utėlėtumo atvejų - iš jų apie 40 proc. sudaro moksleiviai.
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro duomenimis, 2015 metais Lietuvoje buvo nustatyta 970 pedikuliozės ir ftiriazės atvejų, o 2016 metais jau nustatyta 550 ligos atvejų [13;22].
Pedikuliozė sukelia daug keblumų, nesusipratimų, dėl jos kartais praleidžiamos pamokos, išleidžiami pinigai utėlių naikinimo produktams.
1.2.Augaliniams vaistiniams preparatams keliami reikalavimai
Pirmieji vaistai, kuriuos pradėjo vartoti žmogus, buvo augalinės kilmės. Prabėgo tūkstančiai metų, tačiau ir dabar šie preparatai užima svarbią vietą. Augalai sukaupia daug veikliųjų medžiagų, turinčių gydomųjų savybių. Tai – eteriniai aliejai, skaidulos, vitaminai, kartumynai, mineralai, antioksidantai. Gydymui ir preparatų gamybai naudojamos tos augalo dalys, kuriose daugiausia šių biologiškai aktyvių medžiagų. Tik tinkamai surinktoje ir paruoštoje vaistinėje augalinėje žaliavoje biologiškai aktyvių medžiagų išlieka daugiausiai.
Pagal Lietuvos Respublikos farmacijos įstatymą, „augalinis vaistinis preparatas – vaistinis preparatas, kurio veiklioji (-iosios) medžiaga (-os) yra arba augalinė (-ės) medžiaga (-os), arba augalinis (-iai) ruošinys (-iai), arba tokios (-ių) augalinės (-ių) ir tokio (-ių) augalinio (-ių) ruošinio (-ių) mišinys“. „Tradicinis augalinis vaistinis preparatas – augalinis vaistinis preparatas, kuris atitinka sveikatos apsaugos ministro nustatytus kriterijus ir jam gali būti taikoma supaprastinta tradicinių augalinių vaistinių preparatų registravimo procedūra“ [6].
Augalų vartojimo tradicijos įvairiose šalyse labai skiriasi. Azijos šalyse gydymas vaistiniais augalais labai populiarus, tačiau dažniausiai jis grindžiamas tik ilgalaike liaudies medicinos patirtimi, bet nėra griežtai kontroliuojamas ar reglamentuojamas. JAV ir daugelyje Vakarų Europos šalių dauguma augalinių preparatų vartojami kaip maisto papildai ir žymiai mažesnė dalis augalinės kilmės vaistų yra ištirti klinikinėje praktikoje. Lietuvoje, į augalinius preparatus tiek juos registruojant, tiek vartojant žiūrima griežčiau. Jiems laikomi griežti reikalavimai kaip ir cheminiams vaistams. Pareiškėjas privalo pateikti tyrimų duomenis, įrodančius, kad augalinė žaliava neužteršta toksiniais pesticidais, aflotoksinais, radioaktyviomis medžiagomis, sunkiaisiais metalais. Augaliniai vaistai registruojami tik tokiu atveju, jei pateikta dokumentacija įrodo, kad preparatas yra kokybiškas, saugus ir veiksmingas [1].
Siekiant apsaugoti visuomenės sveikatą, visiems vaistams, taip pat ir augaliniams vaistams, būtinas rinkodaros leidimas, kuriuo siekiama teisė prekiauti jais ES rinkoje. Tradiciniai augaliniai vaistai turi tam tikrų ypatumų – ilgą vartojimo tradiciją [25].
Pagal supaprastintą procedūrą, norint įregistruoti tradicinius augalinius vaistus, nereikalaujama saugos tyrimų ir klinikinių bandymų, kuriuos pareiškėjas privalo atlikti pagal
išsamią rinkodaros leidimo išdavimo procedūrą. Norint taikyti supaprastintą registravimo procedūrą, tradicinis augalinis vaistinis preparatas turi atitikti šiuos kriterijus:
jo indikacijos būdingos tik tradiciniams augaliniams vaistiniams preparatams ir skirti naudoti be medicininės priežiūros;
skiriamas vartoti tik nustatyto stiprumo ir nustatytomis dozėmis; yra geriamieji, inhaliaciniai ir išviršiniai;
tradicinio vartojimo laikotarpis, nurodytas 16c(1)(c) punkte (vartotas medicinoje ne mažiau kaip 30 metų, įskaitant 15 metų – Europos Bendrijoje), yra pasibaigęs. pakanka duomenų apie tradicinio vaisto vartojimą, taip pat įrodyta, kad
nustatytomis sąlygomis preparatas nėra žalingas, o farmakologinis vaisto poveikis ar veiksmingumas yra pagrįstas ilgalaikiu vartojimu ir patirtimi [25].
1.3.Augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentas vaistinių tinkle
„Eurovaistinė“
1.3.1.Asortimento samprata ir analizė
Asortimento formavimas yra sudėtingas ir ilgas procesas, kurio etapus kiekviena mažmeninės prekybos įmonė pasirenka priklausomai nuo jos prioritetų ir poreikių. Asortimento formavimą, kaip ir bet kokį kitą sprendimą įmonėje, lemia daugybė įvairių veiksnių, kuriuos būtina numatyti ir įvertinti siekiant geriausių rezultatų. Pagrindinis kriterijus – tai vartotojo poreikių patenkinimas.
Formuodama konkretų asortimentą įmonė turi prisitaikyti prie nuolat kintančių rinkos sąlygų, prie pasikeitimų pasiūloje, paklausoje, konkurencinėje aplinkoje.
Pirkėjai visuomet nori, kad prekybos įmonėje būtų kiek galima didesnis prekių pasirinkimas, kad jos būtų geros kokybės, kad būtų patogu jas apžiūrėti prekybos salėje. Asortimentas yra optimalus tik tada, kai prekybos įmonių pasiūla atitinka jos paklausą. Tačiau nėra pageidautinas nei asortimento perviršis, dėl kurio prekės užsiguli, nei asortimento trūkumas, dėl kurio nepasinaudojama galimybė realizuoti prekes [3].
A. Chernev (2006) nurodo, jog esminis veiksnys formuojant ar tobulinant prekių asortimentą, priimant sprendimus dėl asortimento prekių kainodaros yra vartotojų poreikiai. Įmonė vystydama asortimentą privalo įvertinti: vartotojų poreikius, vartotojų suvokiamą naudą iš įmonės
prekių, kiek pirkėjui, pinigų, laiko, pastangų, kainuoja surasti įmonės prekes, išsirinkti reikiamą prekę [3].
Šiame darbe nagrinėjami augaliniai preparatai, odos ligų atveju, kurie randami „Eurovaistinės“ tinklo asortimente. Vaistinėse yra gana mažas šių preparatų pasirinkimas (žr. 1 lentelę), juos galima suskirstyti į tradicinius augalinius vaistinius preparatus, homeopatinius vaistinius preparatus, nereceptinius vaistinius preparatus. Daugiausiai augalinių preparatų užregistruojama, kaip kosmetikos gaminiai.
Augaliniai vaistai. Tai vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra augalai, ar tam tikros jų dalys, taip pat ir augalinės kilmės žaliavos dariniai. Gera gamybos praktika yra viena iš svarbiausių priemonių, kad užtikrinti augalinių vaistų kokybę.
Kosmetikos gaminys. Lietuvos respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. birželio 21 d. įsakymu patvirtinta higienos norma HN 101:2001 „Kosmetikos gaminiai. Gera gamybos praktika“, pagal kurią kosmetikos gaminys buvo apibrėžiamas kaip „ medžiaga ar preparatas, skirtas išorinėms kūno dalims (epidermiui, plaukams, nagams, lūpoms ir išoriniams lyties organams) arba dantims, burnos ertmės gleivinei valyti, kvėpinti, pakeisti išvaizdą ir kvapą, apsaugoti ir/ar palaikyti jų gerą būklę.“ Kosmetikos gaminiai pateikiami rinkai turi būti saugūs žmonių sveikatai ir turi būti notifikuoti bei atitikti Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (EB) Nr. 1223/2009 keliamus reikalavimus [11;26].
Atliekant augalinių preparatų, odos ligų atveju, asortimento analizę, pateikiama šių preparatų sudėtis, kad būtų galima išsiaiškinti, kokia vaistinė augalinė žaliava dažniausiai įeina į analizuojamų augalinių preparatų sudėtį.
1 lentelė. Augaliniai preparatai, vartojami odos ligų atveju „Eurovaistinės“ tinklo asortimente
Augalinio preparato pavadinimas
Farmacinė
forma Kiekis Sudėtis Gamintojas
TRADICINIAI AUGALINIAI VAISTINIAI PREPARATAI Medetkų tinktūra Valentis Odos tirpalas ar koncentratas burnos gleivinės tirpalas
40 ml Medetkų žiedų tinktūra Valentis, Lietuva
Čemeryčių vanduo Valentis
Odos tirpalas 40 ml Čemerių šakniastiebių ir šaknų tinktūra
Valentis, Lietuva
Arnikų tinktūra
Valentis Odos tirpalas 40 ml Arnikų žiedų tinktūra Valentis, Lietuva Ilon Abszess-Salbe Tepalas 25 g Maumedžių terpentinas 54 mg;
terpentino eterinis aliejus 72 mg Cesca Arzneimittel GmbH & Co.KG, Vokietija HOMEOPATINIAI PREPARATAI
Iricar Tepalas 50 g Cardiospermum halicacabum urtinktūra DHU-Arzneimittel GmbH & Co. KG, Vokietija Iricar Kremas 50 g Cardiospermum halicacabum
urtinktūra DHU-Arzneimittel GmbH & Co. KG, Vokietija Psoriaten Tepalas 50 g Mahonia aquifolium (Berberis
aquifolium) urtinktūra DHU-Arzneimittel GmbH & Co. KG,
Vokietija Mercurius – Heel S Tabletės N 50 Mercurius solubilis
Hahnemanni D10 90 mg; Hepar sulfuris D8 30 mg; Lachesis mutus D12 30 mg; Phytolacca americana D4 30 mg; Ailanthus altissima D3 30 mg; Echinacea angustifolia D3 30 mg; Atropa bella-donna D4 60mg Biologische Heilmittel Heel GmbH, Vokietija
NERECEPTINIAI VAISTINIAI PREPARATAI Contractubex Gelis 20 g Svogūnų skystasis ekstraktas
100 mg; Merz Pharmaceuticals
GmgH, Vokietija KOSMETIKOS GAMINIAI
Acnofan Kremas 25 ml Medetkų žiedų ekstraktas; ramunėlių žiedų ekstraktas; arbatmedžių eterinis aliejus
ASA Sp zo.o., Lenkija Hospital
Medetkų tepalas
Tepalas 20 g Medetkų žiedų ekstraktas West pharma East,
Eurocare medetkų
tepalas Tepalas 30 g Medetkų žiedų ekstraktas Fitofarm, Ukraina Hospital
Ramunėlių tepalas Tepalas 20 g Ramunėlių žiedų ekstraktas West pharma East, Lietuva Hospital
Tormentile tepalas su ichtiolu
Tepalas 20 g Miškinių sidabražolių šaknų ekstraktas West pharma East, Lietuva Dr. Theiss Kaulažolių tepalas
Tepalas 50 g Kaulažolių ekstraktas 10 g; vit. E (tokoferolio acetatas) 1 g
Dr. Theiss Naturwaren GmbH, Vokietija „Gelbėtojas“ Forte Balzamas 30 g Bičių vaškas (Cera alba);
šaltalankių aliejus;
medetkų žiedų ekstraktas, propolio ekstraktas,
arbatmedžių aliejus (Malaleuca
alternifolia);
levandų aliejus (Lavandula
angustifolia) Dr. Retter EC, Lenkija Kosmetinis Ricinos aliejus Aliejus 100 ml
Rafinuotas ricinos aliejus Henry Lamotte GmbH,
Vokietija Boro Plus Herbal
kremas
Kremas 25 g Saldylių ekstraktas; indinių nimbamedžių lapų ekstraktas;
tikrųjų alavijų lapų ekstraktas; sandalmedis;
šventųjų bazilikų aliejus; vetiverijų šaknų eterinis aliejus;
indinių sarsaparilų šaknys; Plačialapis bukulis
Emami Limited, Indija
Pataisų sporos Pabarstai 10 g Pataisų sporos (Lycopodium
spp.) Švenčionių vaistažolės, Lietuva SESDERMA gelis nuo seborėjos SEBOVALIS
Gelis 50 ml Vaistinių medetkų žiedų (Calendula officinalis) ekstraktas
Sesderma, Vokietija
SESDERMA atstatomasis veido ir kūno odos gelis HIDRALOE PLUS
Gelis 50 ml Tikrasis alavijas (Aloe vera);
erškėtrožių aliejus Sesderma, Vokietija
Propolio –
medetkų tepalas Tepalas 20 g Tikrųjų saulėgrąžų sėklų aliejus; afrikinių sviestmedžių aliejus; propolis;
vaistinių medetkų žiedų ekstraktas (calendula officinalis) Medicata Filia, Lietuva Hospital A + D HERBA
Tepalas 20 g Vaistinių ramunių ekstraktas; vaistinių medetkų ekstraktas; retinolio palmitatas; tokoferilio acetatas West pharma East, Lietuva Acne-n-Pimple Cream
Kremas 20 g Tikrųjų alavijų lapų ekstraktas; kapokmedžių lapų ekstraktas; penkialapių skaistminų sėklų ekstraktas
The Himalaya Drug Company, Indija
Tea tree oil 100% concentrate
Eterinis aliejus
30 ml Arbatmedžių lapų aliejus (100 proc.)
Australian bodycare, Danija
Nagrinėjant 1 lentelėje pateiktų augalinių preparatų, naudojamų odos ligų atveju, formą, galima išskirti dvi farmacines formas, t. y. tepalai ir kremai. Analizuojant augalinių preparatų sudėtį, galima išskirti dažniausiai į jų sudėtį įeinančius vaistinius augalus. Prie šių vaistinių augalų galima priskirti: vaistinę medetką, tikrąjį alaviją, vaistinę ramunėlę ir pražangialapę mirtenę. Toliau šių augalų poveikis aptariamas plačiau.
Vaistinė medetka (Calendula officinalis L.) Tai astrinių (Asteraceae) šeimos augalas.
Apie medetkų žiedų gydomąsias savybes žmonės žinojo dar XII a., ir iki šių dienų ji vis dar žinoma ir naudojama kai kuriose šalyse. Medetkų žiedai vartojami medicinoje daugiausiai dėl savo priešuždegiminių, antibakterinių, regeneracinių savybių [23].
Remiantis moksliniais straipsniais, nustatyta, kad priešuždegiminį vaistinės medetkos poveikį lemia flavonoidai, o ypač kvercetinas. Jie slopina fermentą lipooksigenazę, kuri atsakinga už uždegiminį procesą. Medetkos žieduose esantys triterpeniniai saponinai lemia baktericidinį poveikį. Todėl medetkų tepalais ir tinktūromis išoriškai gydomos sunkiai gyjančios ir pūlingos žaizdos, opos, išbėrimai bei dermatitai ir furunkulai. Atlikti klinikiniai tyrimai su žiurkėmis parodė, kad 5 proc. medetkų tepalas ženkliai pagerino žaizdos fiziologinę regeneraciją ir epitelizaciją, nes
pastebėta, kad pažeistame audinyje padidėjęs glikoproteinų, nukleoproteinų, kolageno metabolizmas per regeneracijos procesą [29;34].
Taip pat dėl baktericidinių savybių medetkų žiedų tinktūra gali būti gydomi inkštirai – ant švaraus veido dedami pavilgai, pasigaminus tirpalą iš 1 valgomojo šaukšto tinktūros bei 100 ml vandens [20].
Pasak ESCOP (angl. The European Scientific Cooperative on Phytotherapy) medetkų žiedų preparatus rekomenduojama gydant odos ir gleivinės uždegimus, nudegimus, sumušimus. Dėl medetkos žiedynuose esančių saponinų ir polisacharidų, ji gali būti naudojama esant saulės nudegimams, nes šie junginiai sulaiko vandenį.
Tikrasis alavijas (Aloe vera L. Burm f.). Tai lelijinių (Liliaceae) šeimos atstovas, kurį
vartojo Egipto karalienės – Nefertitė ir Kleopatra, kaip dalį savo nuolatinių grožio režimų. Aloe vera turi 400 rūšių, bet tik dvi rūšys – A. barbadensis ir A. aborescens yra plačiai naudojamos visame pasaulyje. Senovės egiptiečiai alaviją naudojo, kad išgydytų mūšio žaizdas ir infekcijas. Graikai naudojo prie nudegimų ir kojų opų [29].
Alavijas pasižymi priešuždegiminiu, regeneruojamu, antibakteriniu ir priešgrybeliniu poveikiu. Dėl raminamojo, atkuriamojo ir apsauginio poveikio alavijai dažnai naudojami kosmetikos ir alternatyviosios medicinos pramonėje.
Aloe vera esantys polisacharidai drėkina odą, skatina ląsteles atsinaujinti ir greitina žaizdų gijimą. Todėl šis augalas turi potencialą išgydyti nudegus saulėje, nudegimus ir nedideles įpjovas. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad alavijas mažina deginimą, niežėjimą ir randą susijusį su spinduliniu dermatitu [30]. Taip pat gelis turintis 0,5 proc. alavijo gali sumažinti „plokšteles“ susijusias su psoriaze [33].
Sultys iš šviežių lapų ir ūglių skiriamos ne tik gastritui, enterokolitui, bet ir pūlingoms žaizdoms bei furunkulams. Taip pat tikrasis alavijas naudojamas tepaluose ir kremuose, kurie padeda gydyti spuogus, egzemą ir psoriazę [24;31].
Vaistinė ramunė (Matricaria recutita L.). Tai astrinių (Asteraceae) šeimos žolinis
augalas, kuris naudojamas kaip vaistinis augalas visame pasaulyje tūkstančius metų. Ramunės žiedai naudojami, ne tik konjungtivitams, burnos ertmės ir dantenų uždegimams gydyti, bet ir odos uždegimams gydyti.
Ramunės žieduose besikaupianti medžiaga chamazulenas pasižymi audinius regeneruojančiomis, skausmą malšinančiomis savybėmis, dėl to ramunės naudojamos egzemoms, smulkiems nudegimams gydyti.
Antibakterinis ramunės efektas priklauso nuo chamazuleno, bisabololio ir bisabololio oksido kiekio, esančio eteriniame aliejuje. Vokiečių mokslininkas Paul Schnitzler nustatė, kad
0,05 proc. ramunių eterinis aliejus veikia Gram+ bakterijas (Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis) ir Gram- bakterijas (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa), taip pat ir grybus – Candida albicans.
In vivo tyrimais įrodyta, kad ramunės žieduose esantys flavonoidai: apigeninas,
liuteolinas absorbuojasi į gilesnius odos sluoksnius, o tai parodo, kad vaistinė ramunė gali būti naudojama uždegimui gydyti gilesniuose odos sluoksniuose. Pastebėta, kad flavonoidas – apigeninas yra vienas iš svarbiausių komponentų, lemiančių priešuždegiminį veikimą. Jis slopina prostaglandinų ir leukotrienų sintezę. Ramunėje esantis levomentolis yra priešuždegiminis ir natūralus drėkinamasis agentas, kuris mažina niežulį, pagerina odos tekstūrą ir elastingumą [31].
Europos vaistų agentūros augalinių vaistinių preparatų komitetas (angl. HMPC) priėjo išvados, kad atsižvelgiant į ilgalaikę ramunių žiedų vartojimo patirtį, dėl antiseptinio poveikio, juos galima vartoti šiais atvejais: gydant nedidelį odos uždegimą ir paviršines žaizdas bei nedideles šunvotes (furunkulus). Taip pat gali būti gydomi odos bėrimai, saulės nudeginta ar nušalusi oda. Nedidelis dvigubai aklas tyrimas parodė, kad ramunė žymiai sumažino žaizdų paviršiaus plotą [30].
Ramunių ekstraktai ir eteriniai aliejai įeina į kosmetinių kremų ir higienos produktų sudėtį bei eteriniai aliejai naudojami aromaterapijoje [29].
Pražangialapė mirtenė – arbatmedis (Melaleuca alternifolia Cheel). Tai mirtinių
(Myrtaceae) šeimos atstovas. Aliejus plačiai naudojamas kosmetikos pramonėje kaip antimikrobinė, priešuždegiminė priemonė – odos infekcijoms. Pasak augalinių vaistų komiteto remiantis ilgalaikiu arbatmedžio vartojimu, jo preparatai gali būti naudojami mažoms paviršinėms žaizdoms, kaip antiseptikas įbrėžimams, vabzdžių įkandimams ir įgėlimams, lengvų spuogų gydyme, burnos gleivinės gydymui ir makšties infekcijoms [29].
2007 metų vykdytuose randomizuotų kontroliuojamų tyrimų metu pranešė apie TTO panaudojimą lengvo ir vidutinio sunkumo spuogų gydyme. Buvo lyginamas 5 proc. arbatmedžių lapų eterinis aliejus su 5 proc. benzoilperoksido kremu. Šio tyrimo rezultatai parodė, kad tiek 5 proc. arbatmedžių lapų eterinis aliejus ir 5 proc. benzoilo peroksidas turėjo didelį poveikį lengvinant pacientų spuogus, mažinant jų uždegimą ir ne uždegiminių pažeidimų skaičių (atviro ir uždaro komedonų). Nors arbatmedžio veikimo pradžia buvo lėtesnė, tačiau šalutinis poveikis buvo mažesnis nei su benzoilo peroksidu [21].
Arbatmedžių lapų eterinis aliejus yra veido ir kūno prausiklių, muilų, tonerių, gelių, losjonų, kaukių, kremų bei dantų pastų sudėtyje [20].
Kartais būna, kad arbatmedis sukelia nepageidaujamą poveikį. Keturiasdešimt šeši atvejai alerginio kontaktinio dermatito su TTO naudojimu buvo pranešti literatūroje nuo 1991 iki 2004, daugiausia apsiriboja švelniais simptomais, pvz: paraudimas ir niežulys [20].
Kalninė arnika (Arnica montana L.). Tai daugiametis malonaus kvapo astrinių
(Asteraceae) šeimos augalas. Arnikos graižuose (žieduose) yra helenalino esterio, arnicino, rauginių medžiagų, eterinio aliejaus.
Arnikos žiedų preparatai vartojami tik išoriškai žaizdoms ir trofinėms opoms gydyti, furunkulams, kaip antiseptinė priemonė nuo nudegimų, kraujavimams stabdyti bei po vabzdžių įkandimo. Arnikos tinktūra naudojama po nedidelių bukų traumų atsiradusiems sumušimams, paviršinėms hematomoms ir kraujosruvoms (mėlynėms) simptomiškai gydyti bei patinimui mažinti.
Ilgai vartoti jos preparatų ant pažeistos odos negalima, nes gali atsirasti odos uždegimas, egzema [20].
Vaistinė taukė – kaulažolė (Symphytum officinale L.). Tai agurklinių (Boraginaceae)
šeimos augalas. Vaistinė taukė nuo seno liaudies medicinoje vartojama daugelyje šalių. Kaulažolių šaknyse esantis alantoinas skatina ląstelių dalijimąsi ir pagreitina žaizdų gijimą. Taip pat ji naudojama patempimams, sumušimams ir venų išsiplėtimams bei reumatinėms ligoms [20].
Įvertinus asortimentą, siekta išsiaiškinti, kiek ir kokių vaistinių augalinių preparatų ir augalinių kosmetikos gaminių yra parduota.
2 lentelė. „Eurovaistinės“ 2016 metų augalinių vaistinių ir augalinių kosmetinių gaminių pardavimų duomenys.
Augaliniai vaistiniai preparatai Parduota
Psoriaten tepalas 50 g 414 pakuočių
Iricar kremas 50 g 470 pakuočių
Iricar tepalas 50 g 815 pakuočių
Contractubex gelis 20 g 967 pakuotės
Arnikų tinktūra Valentis odos tirpalas 40 ml 4419 flakonų Ilon Abszess – Salbe tepalas 25 g 12561 pakuotės Medetkų tinktūra Valentis odos tirpalas ar
koncentruotas burnos gleivinės tirpalas 40 ml
17113 flakonų Čemerių vanduo Valentis odos tirpalas 40 ml 22601 flakonas Augaliniai kosmetikos gaminiai Parduota
Hospital ramunėlių tepalas 20 g 2104 pakuotės Eurocare medetkų tepalas 30 g 2347 pakuotės
Acnofan kremas 25 g 4339 pakuotės
Propolio – medetkų tepalas 20 g 4586 pakuotės „Gelbėtojas“ forte balzamas 30 g 7354 pakuotės Boro Plus Herbal kremas 25 g 8357 pakuotės Kosmetinis ricinos aliejus 100 ml 12901 flakonas Dr. Theiss kaulažolės tepalas 50 g 13843 pakuotės Hospital medetkų tepalas 20 g 23641 pakuotė
2. TYRIMO METODIKA
Siekiant ištirti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentą ir poreikį, pirmiausia nustatoma tyrimo organizavimo eiga, kuri suskirstyta į tam tikrus etapus:
Tyrimo tikslo, objekto ir uždavinių nustatymas; Tyrimo metodų pasirinkimas;
Tyrimo instrumento kūrimas; Tyrimo imties nustatymas; Tyrimo duomenų rinkimas; Tyrimo duomenų apdorojimas.
Tyrimo tikslo, objekto ir uždavinių nustatymas.
Šiame darbe atlikto tyrimo tikslas – ištirti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentą ir poreikį.
Tyrimo objektas – augalinių preparatų, odos ligoms gydyti asortimentas ir poreikis. Tyrimo tikslui pasiekti yra keliami šie uždaviniai:
1. Nustatyti, kokiomis odos ligomis serga vaistinės pacientai;
2. Išsiaiškinti, kokius augalinius preparatus ir jų farmacines formas vartoja pacientai odos ligoms gydyti ir jų simptomams lengvinti;
3. Nustatyti, populiariausius vaistinius augalus, augaliniuose preparatuose, skirtuose odos ligoms gydyti ir jų simptomams lengvinti;
4. Išsiaiškinti, ar vaistinės pacientai yra patenkinti augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentu vaistinėje;
5. Išsiaiškinti, ar pacientai visada jaučia pagerėjimą vartodami augalinius preparatus odos ligoms gydyti.
Tyrimo metodų pasirinkimas. Tyrimui atlikti buvo naudojami keli metodai: teorinis analizės ir empirinis metodas.
Teorinis analizės metodas. Atlikta su magistro baigiamajame darbe nagrinėjama tema
susijusių mokslinių publikacijų bei kitų šaltinių apžvalga/analizė. Mokslinės literatūros lietuvių ir anglų kalbomis paieškai naudotos duomenų bazės: PubMed, Google Scholar.
Tyrimui atlikti pasirinktas empirinis tyrimo metodas – anketinė apklausa. Anketa – tai klausimų lapas, skirtas surinkti tam tikras žinias. Jį pagal nurodytas taisykles užpildo klausiamasis. Tai vienas populiariausių sociologinio tyrimo metodų. Pateikus keletą klausimų, greitai galima gauti daugybę informacijos [12].
Anketinės apklausos kiekybinis metodas pasirinktas todėl, kad leidžia lengvai apklausti ganėtinai didelį respondentų skaičių, tam sugaištant nedaug laiko. Taip pat šis metodas garantuoja respondentų anonimiškumą.
Kita vertus, egzistuoja ir anketinės apklausos trūkumai: sudėtingesnių klausimų ignoravimas, skubotas pildymas ir rizika, kad į klausimyną gali likti neįtraukti klausimai, svarbūs respondentams [12].
Tyrimo instrumento kūrimas. Kiekybiniame tyrime naudotos anketos klausimai buvo sudaryti siekiant jos turinį ir formą priderinti prie norimos gauti informacijos, planuojamų apklausti respondentų skaičiaus bei duomenų apdorojimo ir analizavimo metodų. Pradėjus sudarinėti anketas, pirmiausiai buvo svarstoma, kokią informaciją iš respondentų siekiama gauti, ką norima išmatuoti.
Sudarant anketas, naudoti dviejų tipų klausimai:
Uždaro tipo, plataus pasirinkimo klausimai, su pateiktais atsakymo variantais. Šie klausimai pasirinkti, nes jie yra paprasti respondentams. Reikia tik pažymėti atsakymą nereikia pastangų suformuoti ir pateikti mintį, kas leidžia išvengti interpretavimo klaidų [2].
Likerto skalės, respondentui pateikiami teiginiai, kuriuos jam reikia įvertinti. Teiginiai gali atspindėti respondento teigiamą arba neigiamą požiūrį [2].
Tyrimo anketą pacientui sudaro 17 klausimų, iš kurių visi yra plataus pasirinkimo. Sudaryta anketa pateikiama 2 priede.
Anketos struktūrą galima suskirstyti į keturias pagrindines dalis: įžanginę, pagrindinę, bendrąją ir baigiamąją. Anketos pradžioje yra pateiktas įžanginis žodis, jame pristatomas tyrimo vykdytojas, tikslas, garantuojamas anketos anonimiškumas ir paaiškinama, kaip pildyti anketą. Pagrindinę dalį sudaro tyrimo tikslui pasiekti užduoti klausimai. Bendrojoje dalyje pateikiami klausimai, kurie leidžia nustatyti socialines – demografines (lytis, amžius, išsilavinimas, socialinė padėtis) respondentų charakteristikas. Baigiamojoje dalyje respondentams padėkota už atsakymus.
Tyrimo imties nustatymas. Tyrimo imties dydis pasirinktas įvertinus atlikimo galimybes bei turimą laiką tyrimui atlikti. Pasirinkta tikslinė atranka – tyrėjas gali tikslingai nuspręsti pasirinkti visą galimą respondentų įvairovę arba gali pasirinkti tipinius subjektus, kurie atrinkti, atsižvelgiant į tyrimo klausimą [4]. Generalinė visuma – tikslinės grupės respondentai apsilankę vaistinių tinklo „Eurovaistinė“ visuomenės vaistinėje Panevėžyje tyrimui pasirinktomis valandomis. Remiantis vaistinės duomenimis vaistinėje per 4 val. apsilanko apie 92 klientai. Kadangi gautas leidimas atlikti apklausą 10 dienų, generalinę visumą sudaro - 230 pacientų.
𝑛 =
1
∆
2+
𝑁1(1)
čia:n – imties dydis;
Δ – leidžiamas paklaidos dydis (Δ = 0,05); N – generalinės visumos dydis.
Pasirinkta 5 proc. galima tyrimo paklaida, atitinkamai 95 proc. patikimumas.
Apskaičiavus lankytojų imties dydį pagal pateiktą formulę, nustatyta 146 respondentų imtis:
𝑛 =
1
∆
2
+
1
𝑁
=
1
0,05
2
+
1
230
= 146,19 (2)
Tyrimo duomenų rinkimas. Pacientų apklausa buvo vykdoma nuo 2017 metų spalio 5 dienos iki spalio 14 dienos, tuo metu kada vaistinės duomenimis apsilankydavo daugiausiai pacientų (10 val. – 14 val.) ir dirbdavo daugiausiai darbuotojų. Tyrimo anketas dalino šio darbo autorė. Leidimas atlikti anketinę apklausą vaistinėje derintas su personalo vadovais. Atliekant tyrimą, buvo siekiama apklausti kuo daugiau respondentų. Apklausoje dalyvavo 174 respondentai. Tyrimo duomenų apdorojimas. Statistinis gautų duomenų apdorojimas remiasi aprašomąja statistika. Gauti statistiniai duomenys koduoti ir apdoroti kompiuterine programa - IBM Statistics SPSS 22.00, grafinis duomenų vaizdavimas atliktas Microsoft Excel 2010 programa.
Tyrimo etika. Pacientų anketinė apklausa vykdyta vadovaujantis savanoriško dalyvavimo principu. Asmeniškai dalinant anketas, respondentams buvo pabrėžtas konfidencialumas, pristatytas tyrimo tikslas ir informuota apie tyrimo duomenų panaudojimą.
Tyrimui atlikti 2017-10-03 dieną buvo gautas Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Bioetikos centro pritarimas Nr. BEC-FF-02 (žr. 1 priede).
Atlikto augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimento ir poreikio tyrimo rezultatai pateikti kitame poskyryje.
3. TYRIMO REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS
3.1. Pacientų sociodemografinių charakteristikų analizė
Tyrimo metu apklausti 174 respondentai apsilankę Panevėžio „Eurovaistinės“ tinklo vaistinėje. Apklaustųjų socialiniai - demografiniai duomenys pateikti 2 lentelėje.
3 lentelė. Pacientų socialiniai – demografiniai duomenys.
Analizuojamos charakteristikos N Proc. Lytis Vyras 37 21 Moteris 137 79 Amžius Iki 20 m. 6 3 21 – 30 m. 69 40 31 – 40 m. 40 23 41 – 50 m. 30 17 Virš 50 m. 29 17 Išsilavinimas Pradinis 5 3 Vidurinis 29 17 Profesinis 36 21 Aukštesnysis 32 18 Aukštasis 72 41 Socialinė padėtis Studentas 25 14 Dirbantysis 127 73 Bedarbis 11 6 Pensininkas 11 6
Pagal lentelėje pateiktus duomenis, matyti, kad 79 proc. visų apklausoje dalyvavusių klientų sudaro moterys, 21 proc. – vyrai. Respondentai buvo suskirstyti į penkias amžiaus grupes: iki 20 metų (3 proc.), 21 – 30 metų (40 proc.), 31 – 40 metų (23 proc.), 41 – 50 metų (17 proc.) ir virš 50 metų (17 proc.). Apklausoje dalyvavę pacientai pagal išsilavinimą suskirstyti į penkias grupes: pradinis (3 proc.), vidurinis (17 proc.), profesinis (21 proc.), aukštesnysis (18 proc.), aukštasis (41 proc.). Daugiau nei pusė, t.y. 73 proc. respondentų turi darbą, kita dalis apklaustųjų – 26 proc. pasiskirsto taip: studentai (14 proc.), bedarbiai (6 proc.), pensininkai (6 proc.).
Apibendrinant sociologinius - demografinius pacientų charakteristikų analizės rezultatus, galima teigti, kad apklausoje daug aktyviau dalyvavo įvairaus amžiaus moterys nei vyrai. Daugiau nei trečdalis apklaustųjų turi aukštąjį išsilavinimą. Galime spėti, kad moterys dažniau lankosi vaistinėje negu vyrai.
3.2 Pacientų nuomonės apie augalinius preparatus skirtus odos ligoms gydyti
ar simptomams lengvinti, analizė
Pirmuoju anketos klausimu buvo siekiama nustatyti, kokiomis odos ligomis serga vaistinės klientai. Rezultatai parodė, kad dažniausiai tyrimo dalyviai serga virusinėmis odos ligomis: Herpes simplex viruso sukelta - lūpų pūsleline 23,7 proc. (N=79), žmogaus papilomos viruso (ŽPV) sukeltomis karpomis 21,3 proc. (N=76). Taip pat serga ir uždegiminėmis odos ligomis kaip: paprastieji spuogai (aknė) 22,8 proc.(N=71) , furunkulai (votis, šunvotė) 10,8 proc. (N=36) bei grybelinėmis infekcijomis – odos grybelis 8,7 proc. (N=29). Mažiausiai serga parazitinėmis odos ligomis, kaip: niežai 2,4 proc.(N=7) ir pedikuliozė (utėlėtumas) 2,1 proc. (N=8) bei uždegimine autoimunine odos liga – žvyneline 2,4 proc.(N=8).
1 pav. Odos ligos, kuriomis sirgo respondentai (N=174)
Išnagrinėjus vaistų pasirinkimą pagal socialinius – demografinius kriterijus nustatyta statistiškai patikima priklausomybė (p<0,05) tarp teikiamą pirmenybę vaistui ir lyties. Vyrai labiau teikia pirmenybę sintetiniams vaistams 67,6 proc. (N=25), o moterys – augaliniams preparatams 51,1 proc. (N=70). Statistiškai patikimų priklausomybių tarp vaisto teikiamos pirmenybės ir kitų demografinių charakteristikų (amžiaus, išsilavinimo, socialinės padėties) nenustatyta. 23,7% 22,8% 21,3% 10,8% 8,7% 4,8% 2,4% 2,4% 2,1% 0,9% 0% 10% 20% 30% Lūpų pūslėlinė Paprastieji spuogai (aknė) Karpos Furunkulai (votis, šunvotė) Odos grybelis Atopinis dermatitas Žvynelinė Niežai Pedikuliozė (utėlėtumas) Kita Respondentų skaičius O do s lig os
2 pav. Respondentų teikiama pirmenybė vaistiniams preparatams odos ligoms gydyti (N=174)
4 lentelė. Respondentų teikiama pirmenybė vaistiniams preparatams pagal socialinius – demografinius duomenis.
Požymis Cheminiams Augaliniams Homeopatiniams Statistinis
patikimu-mas Lytis Vyras 25 (67,57 proc.) 12 (32,43 proc.) 0 (0 proc.) X2 = 10,527 df = 3 (p < 0,05) Moteris 36 (26,28 proc.) 70 (51, 09 proc.) 31 (22,63 proc.)
Amžius Iki 20 m. 1 (1,2 proc.) 3 (4,9 proc.) 2 (6,5 proc.) X2 =
14,482 df = 12 (p > 0.05) 21 – 30 m. 48 (58,5 proc.) 14 (23 proc.) 7 (22,6 proc.)
31 – 40 m. 7 (8,5 proc.) 25(41 proc.) 8 (25,8 proc.) 41 – 50 m. 8 (9,8 proc.) 17 (27,9 proc.) 5 (16,1 proc.) Virš 50 m. 18 (22 proc.) 2 (3,3 proc.) 9 (29 proc.)
Išsilavinimas Pradinis 2 (2,4 proc.) 3 (4,9 proc.) 0 (0 proc.) X2 =
12,605 df = 15 (p > 0,05) Vidurinis 15 (18,3 proc.) 7 (11,5 proc.) 7 (22,6 proc.)
Profesinis 9 (11 proc.) 22 (36,1 proc.) 5 (16,1 proc.) Aukštesnysis 10 (12,2 proc.) 13 (21,3 proc.) 9 (29 proc.) Aukštasis 46 (56,1 proc.) 16 (26,2 proc.) 10 (32,3 proc.)
Socialinė padėtis
Studentas 9 (11 proc.) 4 (4,9 proc.) 12 (14,6 proc.) X2 = 14,99
df = 9 (p > 0,05 ) Dirbantysis 62 (75,6 proc.) 49 (59,8 proc.) 16 (19,5 proc.)
Bedarbis 5 (6,1 proc.) 5 (6,1 proc.) 1 (1,2 proc.) Pensininkas 6 (7,3 proc.) 3 (3,7 proc.) 2 (2,4 proc.) X2 – chi – kvadrato kriterijus, df- laisvės laipsnių skaičius, p – patikimumo lygmuo
47,1% 35,1% 17,8% 0% 20% 40% 60%
Augaliniams Sintetiniams Homeopatiniams
R e sp o n d e n tų skai či u s Teikiama pirmenybė
Apklausos metu norėjome pasidomėti, kiek lėšų respondentai skiria įvairioms odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti per pusę metų. Apklausos rezultatai parodė, kad apie 70 proc. (N=101) respondentų, įvairioms odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti, dažniausiai išleidžia nuo 10 – 30 eurų, 19,5 proc. (N=34) išleidžia iki 10 eurų, 8 proc. (N=14) išleidžia nuo 30 – 40 eurų ir 9,2 proc. (N=16) išleidžia daugiau nei 40 eurų.
3 pav. Respondentų skiriamos lėšos įvairioms odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti (N=174)
Respondentų buvo klausiama, kokius augalus, esančius augaliniuose preparatuose, jie renkasi odos ligoms gydyti. Iš viso apklausai buvo pateikti 6 vaistiniai augalai. Rezultatai rodo, kad respondentai dažniausiai naudoja augalinius preparatus, kuriuose yra vaistinių medetkų 26,4 proc. (N=95), kininių arbatmedžių 21,4 proc. (N=77) bei alavijų apie 20 proc. (N=71). Mažiausiai naudojami kalninių arnikų 8,3 proc. (N=30) ir vaistinių taukių 6,4 proc. (N=23) preparatai.
29,9% 28,2% 19,5% 9,2% 8,0% 5,2% 0% 10% 20% 30% 20 - 30 eurų 10 - 20 eurų Iki 10 eurų Virš 40 eurų 30 - 40 eurų Neskiriu Respondentų skaičius Sk iria m os lėšo s per pu sę m et ų
4 pav. Respondentų pasirinkti vaistiniai augalai, esantys augaliniuose preparatuose (N=174)
Apklausoje dalyvavusių pacientų buvo klausiama, kokias odos ligoms gydyti augalinių vaistinių preparatų farmacines formas jie dažniausiai renkasi. Gauti rezultatai pateikti 5 paveiksle. Kaip matyti iš pateiktų duomenų, populiariausios augalinio preparato farmacinės formos yra dvi: tepalas ir kremas. Tai pažymėjo atitinkamai 35,6 proc. (N=116) ir 30,4 proc. (N=99).
5 pav. Odos ligoms gydyti augalinių preparatų farmacinės formos pasirinkimas (N=174)
Respondentų buvo paprašyta įvardinti, kokius vaistinius augalinius preparatus jie vartoja. Paaiškėjo, kad didžioji dalis respondentų vartoja tradicinius augalinius preparatus – Čemeryčių vanduo Valentis 28,1 proc. (N=88), Medetkų tinktūra Valentis 26,2 proc. (N=82) bei Ilon –
26,4% 21,4% 19,7% 15,0% 8,3% 6,4% 2,8% 0% 10% 20% 30% Vaistinė medetka Kininis arbatmedis Alavijų rūšys (alijošius) Vaistinė ramunėlė Kalninė arnika Vaistinė taukė (kaulažolė) Kita Respondentų skaičius Va is tini ai a ug ala i 35,6% 30,4% 16,0% 14,7% 3,4% 0% 10% 20% 30% 40% Tepalas Kremas Odos tirpalas Gelis Kita Respondentų skaičius Aug alin ių prepa ra tų f arm acinė fo rm a
Abszess Salbe tepalas 17,3 proc. (N=54). Mažiausiai vartojami homeopatiniai preparatai – Iricar tepalas/kremas 3,5 proc. (N=14) ir Psoriaten tepalas 3,5 proc. (N=11).
6 pav. Respondentų vartojami augaliniai vaistiniai preparatai odos ligoms gydyti (N=174)
Respondentų buvo paprašyta įvardinti, kokius kosmetinius augalinius preparatus jie dažniausiai renkasi odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti. Rezultatai rodo, kad respondentai dažniausiai renkasi Hospital medetkų tepalą 24 proc. (N=92), propolio – medetkų tepalą 17,2 proc (N=66). Mažiausiai renkasi Dr. Theiss kaulažolių 7,3 proc. (N=28) ir Hospital ramunėlių 9,4 proc. (N=36) tepalus odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti.
7 pav. Respondentų vartojami kosmetiniai augaliniai preparatai odos ligoms gydyti ir simptomams lengvinti (N=174) 28,1% 26,2% 17,3% 9,3% 8,6% 4,5% 3,5% 2,6% 0% 10% 20% 30%
Čemeryčių vanduo Valentis 40 ml Medetkų tinktūra Valentis 40 ml Ilon - Abszess Salbe tepalas 25 g Arnikų tinktūra 40 Valentis ml Contractubex gelis 20 g Iricar tepalas/kremas 50 g Psoriaten tepalas 50 g Kita Respondentų skaičius Aug alin ia i v ais tini ai pre pa ra ta i 24,0% 17,2% 13,3% 12,5% 11,2% 9,4% 7,3% 5,0% 0% 10% 20% 30%
Hospital medetkų tepalas 20 g Propolio - medetkų tepalas 20 g Acnofan kremas 25 ml Balzamas „Gelbėtojas“ forte 30g Boro Plus Herba kremas 25 g Hospital ramunėlių tepalas 20 g Dr. Theiss kaulažolių tepalas 50 g Kita Respondentų skaičius K os m et ini ai aug alin ia i pre pa ra ta i
Anketoje respondentų buvo paprašyta pažymėti, kokiu tikslu vaistinėje perka augalinį preparatą, skirtą odos ligoms. Daugiau nei pusė 53 proc. (N=92) respondentų augalinį preparatą įsigyją kaip pagalbinę priemonę prie sintetinių vaistų. Gydymui augalinius preparatus vartoja 33,3
proc. (N=58) respondentų, profilaktikai renkasi – apie 14 proc. (N=24) respondentų.
8 pav. Augalinių preparatų pasirinkimo priežastys (N=174)
Atliekant tyrimą siekta išsiaiškinti, kodėl respondentai renkasi augalinės kilmės preparatus esant odos ligoms. 50,6 proc. (N=88) respondentų daugiausiai vadovaujasi nuomone, kad augalinės kilmės preparatai turi mažesnį šalutinį poveikį nei sintetiniai vaistai. 34 proc. (N=59) respondentų renkasi augalinius preparatus, nes jie yra pigesni. Likusioji respondentų dalis augalinius preparatus renkasi dėl kitų priežasčių.
52,9% 33,3% 13,8% 0% 20% 40% 60%
Kaip pagalbinę priemonę prie sintetinių vaistų Gydymui Profilaktikai R e sp o n d e n tų skai či u s
9 pav. Augalinių preparatų odos ligoms gydyti įsigijimo tikslas
Augalinio preparato pasirinkimą lėmę veiksniai pateikti 10 paveiksle. Galima pastebėti, kad augalinių preparatų pasirinkimą lemia sveikatos priežiūros specialistų patarimai: šeimos gydytojas 24,6 proc. (N=90), dermatologas 21,4 proc. (N=78), farmacijos specialistas 17, 5 proc. (N=64). Taip pat svarbūs pasirinkimą lemiantys veiksniai yra šeimos narių rekomendacijos 11 proc. (N=40), draugų ir pažįstamų rekomendacijos 10,4 proc. (N=38). Mažiausiai svarbi informacija yra internete 6,8 proc. (N=25), spaudoje 5 proc. (N=18) ir televizijoje 3,3 proc. (N=12). 50,6% 33,9% 15,5% 0% 20% 40% 60%
Turi mažesnį šalutinį poveikį nei sintetiniai vaistai
Pigesnis Kita R e sp o n d e n tų skai či u s
10 pav. Šaltiniai, iš kurių respondentai gauna informacijos apie augalinius preparatus odos ligoms gydyti, proc. (N=174)
Pacientų domėjimasis odos ligoms gydyti, augalinių preparatų sudėtimi, rezultatai pateikti 11 paveiksle. Duomenys rodo, kad didžioji dalis 74,2 proc. (N=129) respondentų domisi augalinių preparatų sudėtimi ir apie 26 proc. (N=45) respondentų sudėtimi nesidomi. Vertinant pagal socialinius – demografinius duomenis augalinių preparatų sudėtimi dažniausiai domisi moterys 46,7 proc. (N=64).
11 pav. Respondentų domėjimasis odos ligoms gydyti augalinių preparatų sudėtimi, proc. (N=174) 24,7% 21,4% 17,5% 11,0% 10,4% 6,8% 4,9% 3,3% 0% 10% 20% 30%
Iš šeimos gydytojo Iš dermatologo Iš farmacijos specialisto Iš šeimos narių Iš draugų, pažįstamų Iš interneto Iš spaudos Iš televizijos Kita Respondentų skaičius Info rm acij os š alt ini ai 42,0% 32,2% 20,1% 5,7% 0% 20% 40% 60% Kartais Visada Visiškai nesidomiu Nežinau Respondentų skaičius Do m ėj im as is prepa ra tų su dėt im i
Tyrimo metu siekta išsiaiškinti, ar augalinių preparatų, vartojamų odos ligoms gydyti asortimentas vaistinėse tenkina klientų poreikius. Rezultatai rodo, kad 54,6 proc. (N=95) apklaustųjų mano, kad jų poreikius tenkina vaistinės asortimentas ir tik 14,4 proc. (N=25) respondentų išreiškė priešingą nuomonę.
12 pav. Odos ligoms gydyti augalinių preparatų vaistinėje poreikių tenkinimas (N=174)
Anketos rezultatai rodo, kad dauguma vaistinės klientų yra patenkinti augalinių preparatų, skirtų odos ligoms gydyti asortimentu vaistinėje. Teigiamą nuomonę pareiškė 67,2 proc. (N=117) respondentų ir mažiau nei pusė 32,8 proc. (N=57) nurodė, kad jų netenkina vaistinės asortimentas.
13 pav. Augalinių preparatų odos ligoms gydyti asortimento pakankamumas (N=174) 49,4% 31,0% 13,8% 5,2% 0,6% 0% 20% 40% 60% Tenkina Nežinau Netenkina Visiškai tenkina Visiškai netenkina Respondentų skaičius P ore ik io t enk ini m as 67,20% 32,80% Taip Ne
Analizuojant surinktus duomenis, statistiškai reikšmingų skirtumų tarp augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimento pakankamumo ir respondentų lyties, amžiaus ir išsilavinimo nebuvo nustatyta (p>0,05). Tai rodo, kad skirtingos lyties, amžiaus ir išsilavinimo respondentus asortimentas netenkina statistiškai vienodai.
Apklausoje dalyvavusių respondentų buvo klausiama, ar vartodami augalinius preparatus, jaučia pagerėjimą. Teigiamai atsakė 97,6 proc. (N=170) respondentų, likusieji 2,3 proc. (N=4) pagerėjimo nejaučia. Todėl, galime daryti išvadą, kad augaliniai preparatai yra veiksmingi ir gali būti vartojami gydant odos ligas arba lengvinant odos ligų simptomus.
14 pav. Pacientų savijautos pagerėjimas vartojant augalinius preparatus odos ligoms gydyti (N=174)
Atlikus statistinę duomenų analizę, nustatyta, kad 71,3 proc. (N=124) respondentų vartodami augalinius preparatus, odos ligoms gydyti, nepajuto nepageidaujamo poveikio. Apie 29 proc. (N=38) respondentų pajuto nepageidaujamą poveikį.
47,1% 38,5% 6,3% 5,7% 2,3% 0% 20% 40% 60% Dažnai Kartais Visada Retai Niekada Respondentų skaičius Ja učia m as pa ger ėj im as
15 pav. Nepageidaujamo poveikio pasireiškimas vartojant augalinius preparatus odos ligoms gydyti (N=174)
Analizės duomenys rodo, kad dažniausiai nepageidaujamas poveikis, kurį pajautė respondentai naudodami augalinius preparatus yra: paraudimas 17,2 proc. (N=30), odos niežulys 11 proc. (N=21) ir deginimas 8,6 proc. (N=15).
16 pav. Nepageidaujamas poveikis, kuris pasireiškė vartojant augalinius preparatus odos ligoms gydyti (N=174) 71,30% 21,80% 6,90% 0% 20% 40% 60% 80% Ne Kartais Taip Respo nd ent ų sk aičius
Nepageidaujamo poveikio pasireiškimas
17,20% 11,00% 8,60% 2,90% 0% 10% 20% Paraudimas Odos niežulys Deginimas Pūslėlinis bėrimas Kita Respondentų skaičius Nep ag eid au ja m as p ov eik is
Odos ligomis serga vis daugiau žmonių. Beveik kiekvienas suaugęs žmogus kartkartėmis ar nuolat susiduria su odos problemomis. Joks kitas organas nuo pat gimimo dienos nėra taip apkrautas, kaip mūsų oda. Apklausos rezultatai parodė, kad dažniausiai tyrimo dalyviai serga virusinėmis odos ligomis: Herpes siplex viruso sukelta – lūpų pūsleline 23,7 proc., žmogaus papilomos viruso (ŽPV) sukeltomis karpomis 21,3 proc. Mažiausiai serga parazitinėmis odos ligomis, kaip: niežai 2,4 proc. ir pedikuliozė (utėlėtumas) 2,1 proc. bei uždegimine autoimunine odos liga – žvynelinė 2,4 proc.
Nustatyta, kad tyrimo dalyviai palankiai vertina augalinius preparatus. Todėl didesnė jų dalis (47,1 proc.) teikia pirmenybę augalinės kilmės vaistui, o sintetinės. Išnagrinėjus vaistų pasirinkimą pagal socialinius – demografinius kriterijus nustatyta statistiškai patikima priklausomybė (p<0,05) tarp teikiamą pirmenybę vaistui ir lyties. Vyrai labiau teikia pirmenybę sintetiniams vaistams 67,6 proc. (N=25), o moterys – augaliniams preparatams 51,1 proc. (N=70). Tyrimo rezultatai parodė, kad vaistinės klientai dažniausiai renkasi vaistinių medetkų, kininių arbatmedžių ir alavijų preparatus. Populiariausios augalinių preparatų farmacinės formos yra: tepalas ir kremas.
Tyrimo metu nustatyta, kad dažniausiai vaistinės pacientai renkasi šiuos augalinius vaistinius preparatus: Čemeryčių vanduo Valentis (28,1 proc.), Medetkų tinktūra Valentis (26,2 proc.) ir Ilon – Abszess Salbe tepalas (17,3 proc.). Populiariausi augaliniai kosmetiniai preparatai: Hospital medetkų tepalas (24 proc.) ir Propolio – medetkų tepalas (17,2 proc.).
Augaliniai preparatai dažniausiai perkami kaip pagalbinė priemonė prie cheminių vaistų – taip atsakė 53 proc. respondentų. Gydymui augalinius preparatus vartoja 33,3 proc. respondentų ir 14 proc. respondentų juos renkasi profilaktikai.
Apie 51 proc. respondentų augalinius preparatus renkasi, nes jie turi mažesnį šalutinį poveikį nei sintetiniai vaistai. 34 proc. respondentų renkasi augalinius preparatus, nes jie yra pigesni.
Augalinių preparatų pasirinkimą daugiausiai lemia sveikatos priežiūros specialistų patarimai: šeimos gydytojas 24,6 proc., dermatologas 21,4 proc., farmacijos specialistas 17,5 proc. Apklausos rezultatai parodė, kad didžioji dalis 74,2 proc. respondentų domisi augalinių preparatų sudėtimi. Vertinant pagal socialinius – demografinius duomenis augalinių preparatų sudėtimi dažniausiai domisi moterys – 46,7 proc.
Tyrimo metu buvo siekiama išsiaiškinti, ar augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentas vaistinėse tenkina gyventojų poreikius. Tyrimo metu nustatyta, kad daugelį apklaustųjų augalinių preparatų asortimentas atitinka jų poreikius.
Augaliniai preparatai yra veiksmingi ir gali būti naudojami gydant odos ligas arba lengvinant odos ligų simptomus. Tyrimo dalyviai, vartodami augalinius preparatus, jaučia pagerėjimą, tai atsakė 97,6 proc. respondentų.
71,3 proc. respondentų vartodami augalinius preparatus, odos ligoms gydyti, nepajuto jokio nepageidaujamo poveikio. Tiems respondentams, kuriems pasireiškė nepageidaujamas poveikis, tai buvo: paraudimas, odos niežulys ir deginimas.
IŠVADOS
1. Atlikus augalinių preparatų asortimento analizę vaistinių tinkle „Eurovaistinė“, nustatyta, kad vaistinių augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimentą sudaro 9 vaistiniai preparatai. Populiariausi augaliniai vaistiniai preparatai yra Čemeryčių vanduo Valentis, Medetkų tinktūra Valentis ir Ilon Abszess – Salbe tepalas.
2. Atlikus tyrimą nustatyta, kad dažniausiai į augalinių preparatų, naudojamų odos ligoms gydyti ar simptomams lengvinti, sudėtį įeina vaistinių medetkų žiedai, tikrųjų alavijų lapai, vaistinių ramunių žiedai ir pražangialapių mirtenių lapai.
3. Augalinių preparatų, odos ligoms gydyti, asortimento ir poreikio tyrimo metu, nustatyta, kad respondentai palankiai vertina augalinius preparatus, todėl jie juos renkasi gydymui arba kaip pagalbinę priemonę vartojant kartu su sintetiniais vaistiniais preparatais. Anketinės apklausos duomenimis nustatyta, kad didžiausias poreikis yra: Medetkų tinktūra Valentis 40 ml, Čemeryčių vanduo Valentis 40 ml, Propolio – medetkų tepalas 20 g, Hospital medetkų tepalas 20 g.
4. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS
Įvertinus augalinės kilmės preparatų, skirtų odos ligoms, populiarumą tarp gyventojų, vaistinėms didinti jų asortimentą, užsisakyti ir populiarinti naujus augalinės kilmės preparatus.
