LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA
ANATOMIJOS IR FIZIOLOGIJOS KATEDRA
Veterinarijos fakultetas
Sandra Gavėnytė
Akupunktūros metodų taikymas veterinarinėje medicinoje
Methods of acupuncture application in veterinary medicine
Veterinarinės medicinos vientisųjų studijų
MAGISTRO BAIGIAMASIS DARBAS
Darbo vadovas: prof. dr. Ingrida Monkevičienė
2 DARBAS ATLIKTAS ANATOMIJOS IR FIZIOLOGIJOS KATEDROJE
PATVIRTINIMAS APIE ATLIKTO DARBO SAVARANKIŠKUMĄ
Patvirtinu, kad įteikiamas magistro baigiamasis darbas „Akupunktūros metodų taikymas veterinarinėje medicinoje“.
1. Yra atliktas mano pačios.
2. Nebuvo naudotas kitame universitete Lietuvoje ir užsienyje.
3. Nenaudojau šaltinių, kurie nėra nurodyti darbe, ir pateikiu visą naudotos literatūros sąrašą.
(data) (autoriaus vardas, pavardė) (parašas)
PATVIRTINIMAS APIE ATSAKOMYBĘ UŽ LIETUVIŲ KALBOS TAISYKLINGUMĄ ATLIKTAME DARBE
Patvirtinu lietuvių kalbos taisyklingumą atliktame darbe.
(data) (autoriaus vardas, pavardė) (parašas)
MAGISTRO BAIGIAMOJO DARBO VADOVO IŠVADA DĖL DARBO GYNIMO
(data) (darbo vadovo vardas, pavardė) (parašas)
MAGISTRO BAIGIAMASIS DARBAS APROBUOTAS KATEDROJE (KLINIKOJE)
(aprobacijos data) (katedros (klinikos) vedėjo (-os) vardas, pavardė)
(parašas)
Magistro baigiamojo darbo recenzentai
1) 2)
(vardas, pavardė) (parašai)
Magistro baigiamųjų darbų gynimo komisijos įvertinimas:
3
Turinys
SANTRAUKA ... 5
SUMMARY ... 6
Tekste vartotų sutrumpinimų paaiškinimas ... 7
Įvadas ... 8
1. Literatūros apžvalga ... 9
1.1. Akupunktūros istorija ... 9
1.2. Veterinarinės akupunktūros taikymas pasaulyje ... 10
1.3. Akupunktūros veikimo mechanizmas ... 11
1.4. Akupunktūros skirstymas ... 12
1.5. Akupunktūros taškai ... 12
1.6. Akupunktūrai naudojami įrankiai ... 13
1.1. Akupunktūros taikymas ... 14
2.Tyrimo medžiaga ir metodai... 18
2.1. Tiriamasis darbas ... 18
2.2. Akupunktūros metodai ir priemonės ... 19
2.3. Gydymo schemos, taikant akupunktūros metodus. ... 25
2.4. Statistinio tyrimo metodika ... 27
3. Rezultatai ... 28
3.1 Ortopedinių ir neuroliginių ligų gydymo rezultatai ... 28
3.1.1 Šunų sergamumo ortopedinėmis ir neurologinėmis ligomis tirtose klinikose rezultatai .. 28
3.1.2 Šunų ortopedinių ir neurologinių sutrikimų sveikimo etapai ... 29
3.1.3 Šunų amžiaus įtaka ortopedinių ir neurologinių sutrikimų sveikimo trukmei ... 31
3.1.4 Šunų lyties įtaka ortopedinių ir neurologinių sutrikimų sveikimo trukmei ... 33
3.2 Vidaus ligų gydymo rezultatai ... 35
3.2.1 Šunų sergamumo vidaus ligomis tirtose klinikoserezultatai ... 35
4
3.2.3 Šunų amžiaus įtaka vidaus ligų sveikimo trukmei ... 38
3.2.4 Šunų lyties įtaka vidaus ligų sveikimo trukmei ... 41
4. Rezultatų aptarimas ... 43
Išvados ... 44
Literatūros sąrašas ... 45
5
SANTRAUKA
Akupunktūros metodų taikymas veterinarinėje medicinoje Sandra Gavėnytė
Magistro baigiamasis darbas
Magistro baigiamasis darbas parengtas 2013 – 2016 metais, Lietuvos Sveikatos Mokslų Universiteto Veterinarijos Akademijoje Anatomijos ir fiziologijos katedroje.
Darbo tikslas buvo įvertinti akupunktūros metodų taikymą veterinarinėje medicinoje įvairių susirgimų atvejais. Tiriamojo darbo uždaviniai buvo palyginti akupunktūros ir tradicinius metodų įtaką šunų sveikimo trukmei ortopedinių, neuroliginių ir vidaus ligų atvejais; įvertinti šunų amžiaus bei lyties įtaką sveikimo trukmei, taikant akupunktūros ir tradicinius metodus; nustatyti koreliaciją tarp kiekvienos ligos sveikimo trukmės, amžiaus ir lyties.
Tyrimas atliktas Lietuvos smulkių gyvūnų klinikose, duomenys rinkti ortopedinių ir neurologinių bei vidaus ligų sveikimo trukmės nustatymui. Išskirti 5 ortopedinių ir neurologinių negalavimai : stuburo išvaržos, įvairūs lūžiai, raiščių patempimai, paralyžiai ir parezės. Vidaus ligų – inkstų nepakankamumo, viduriavimo, ausų uždegimo bei žaizdų atvejai. Visų šių negalavimų sveikimo laikotarpiai lyginami tarp akupunktūros metodais gydytų (2A ir B gr.) ir tradiciniais metodais gydytų (1A ir B gr.) šunų. Visi sergantieji buvo suskirstyri į grupes pagal gydymo būdą, amžių ir lytį. 1) Pagal gydymo būdą išskirtos keturios grupės tradiciniais metodais gydyti šunys (1 gr.) ir akupunktūros metodais gydyti šunys (2 gr.), šios grupės turi po du pogrupius – ortopediniai ir neurologiniai sutrikimai (A gr.) ir vidaus ligos (B gr.). 2) Pagal amžių buvo sudarytos trys grupės: 0 – 5 metai amžiaus (n=40), 5 – 10 metų amžiaus (n=96) ir 10 – 15 metų amžiaus (n=32) šunys. 3) Pagal lytį patelės (n=72) ir patinai (n=96).
Nustatyta, kad ortopedines, neurologines ir vidaus ligas tiriamosios grupės stuburo išvaržų atvejais 5 – 10 metų amžiaus šunys pasveiko greičiau (2,02 karto) už kontrolinę grupę P<0,05. Žaizdų atvejais visose trijose amžiaus grupėse greičiau sveiko tiriamosios grupės šunys: 2,39, 2,54 ir 2,20 karto greičiau už kontrolinę grupę P<0,05. Šunų lytis labiausiai įtakojo raiščių trūkimų sveikimo trukmę (1A ir 2A gr.) patelės sveiko 1,16 karto ilgiau už patinus.
Stipriausia teigiama koreliacija 0,9 – 1 buvo tarp šunų amžiaus ir stuburo išvaržų gijimo trukmės; tarp žaizdų gijimo ir amžiaus bei lyties.
6
SUMMARY
Methods of acupuncture application in veterinary medicine Sandra Gavėnytė
Master's thesis
Master's thesis was prepared by the years 2013-2016,at Lithuanian Veterinary Academy of the University of Health Sciences in the Department of Anatomy and physiology.
The purpose of the work was to assess the application of the methods of the various veterinary medicine acupuncture cases. The tasks of the research was to compare the traditional methods of influence on acupuncture and dog for the duration of the recovery neurological and internal diseases, orthopedic cases; to assess the impact of dog age and sex for the duration of the recovery through acupuncture and traditional methods; determine the correlation between the duration of the recovery of each disease, age and gender.
The investigation carried out in Lithuanian small animal clinics, the data were collected for orthopedic, neurological and internal diseasestime of recovery determination. Were pick out 5 orthopedic and neurological ailments: spinal disease, variety of fractures, ligament, paralysis and paresis. Internal diseases in kidney failure, diarrhea, ear inflammation, and wound. All of these recovery periods are compared between the ailments in acupuncture-treated (Gr. 2A and B) and treated with traditional methods (1A and B gr.) dog. All the suffers were divided by the method of treatment, age and gender. 1) according to the type of treatment the four groups were identified to treat dogs by traditional methods (1 g) and to treat dogs by acupucture (2 g), this group hadtwo subgroups in orthopaedic, neurological disorders (A group), and internal medicine (Gr. B). 2)By the age were created three groups:0 to 5 years old (40), 5-10 years old (96) and from 10 to 15 years old (32) dogs. 3) by gender: females (72) and males (96).
Were found that the neurological and orthopedic, internal diseases, spinal hernias of the test group cases, the 5-10 year old dogs recovered faster (2.02 away) for the control group, P<0,05. The cases of wounds of the in all three age groups, the faster the healthy test group of dogs: 2.39, 2.54 and 2.20 away faster than the control group, P<0,05. Dog sex had the biggest influence for ligaments time to recover (1A and 2A group) females needed 1.16 times longerperiod to recover than males.
The strongest positive correlation from 0,9 to 1 was between the ages of dogs and healing time of spinal hernia; the healing of wounds , age and gender.
7
Tekste vartotų sutrumpinimų paaiškinimas
CNS – centrinė nervų sistema; HPA – pagumburio – antinksčių ašis; JAV – Jungtinės Amerikos valstijos;
NESA – Naujosios Anglijos akupunktūros mokykla; NAA – nacionalinė akupunktūros asociacija;
PSO – pasaulinė sveikatos organizacija; TCVM – tradicinė kinų veterinarinė medicina; AP – akupunktūra;
EA – elektroakupunktūra;
EAA – elektroakupunktūros analgezija; AA – akupunktūros analgezija;
OHE – ovariohistoektomija; NLA – neuroleptalgezija;
ACTH – adrenokortikotropino hormonas; vnt. – vienetai;
gr. – grupė; proc. – procentai; d. – diena;
8
Įvadas
Akupunktūra yra unikalus bevaistis gydymo metodas, pagrįstas biologiškai aktyvių taškų stimuliavimu. Metodas daugiau kaip du tūkstantmečius sėkmingai taikomas Rytų medicinoje [1]. Akupunktūra remiasi anatomiškai neįrodoma prielaida, kad gyvūno kūne yra energijos takai (meridianai), kuriais cirkuliuoja energija. Veikiant tokių meridianų taškus, harmonizuojamos nervų ir endokrininės sistemos funkcijos, slopinamas skausmo pojūtis, taip pat normalizuojama vegetacinė sistema, mažėja uždegiminis procesas, patinimas, pagreitėja opų ir žaizdų gijimas[2, 3].Šis metodas taikomas ir kaip alternatyva, kai nepadeda kiti tradiciniai gydymo metodai [4, 5].
Veterinarinė akupunktūra atsirado Kinijoje apytiksliai prieš 1500 metų [6] ir greitai pasklido kitose Azijos šalyse, o šiais laikais vis labiau plintanti visame pasaulyje[7]. Daugiausiai veterinarijos gydytojų (89,27 proc.) akupunktūrą taiko Šiaurės Amerikoje. Europa yra antras žemynas pagal šio metodo populiarumą veterinarinėje praktikoje. Daugiausiai šios srities specialistų yra Ispanijoje (22,62 proc.) visų Europos veterinarijos gydytojų – akupunktūros specialistų [8].
Europos mąstuLietuvoje yra 2,19 proc. vet gydytojų [8].Lietuvoje tik 1,01 proc. vet. klinikų, kurios teikia tokią paslaugą [9].Dažniausiai šunų ortopedinių, neuroliginių ir vidaus ligų gydymui taiko medikamentinį gydymą, bet dėl stiprių cheminių medžiagų galimas šalutinis poveikis. Cheminės medžiagos ne tik gali neigiamai paveikti vidaus organus, bet ir sutrumpinti šuns gyvenimą.
Todėl siekiant sumažinti medikamentų vartojimą veterinarinėje praktikoje, įvairių ligų gydymui tikslinga taikyti alternatyvius gydymo metodus. Vienas iš tokių metodų ir yra akupunktūra.
Šiame darbe buvo analizuojama, kaip priklauso šunų sveikimo trukmė taikant akupunktūros ir tradicinius metodus, ortopedinių, neuroliginių ir vidaus ligų atvejais.
Darbo tikslas: Įvertinti akupunktūros metodų taikymą veterinarinėje medicinoje įvairių susirgimų atvejais.
Darbo uždaviniai:
1. Palyginti akupunktūros ir tradicinius metodų įtaką šunų sveikimo trukmei ortopedinių, neuroliginių ir vidaus ligų atvejais.
2. Įvertinti šunų amžiaus bei lyties įtaką sveikimo trukmei, taikant akupunktūros ir tradicinius metodus.
9
1. Literatūros apžvalga
1.1. Akupunktūros istorija
“Akupunktūra” iš lotynų kalbos žodžių “acus” ir “pungere” reiškia “adata” ir “pradūrimas”
[10]. Šia technika siekiama teigiamai paveikti ir išgydyti ligas. Taikomi stimulai per odą, su adatų įdūrimu į specifinius taškus. Šiuolaikinėje vakarų medicinoje, akupunktūra laikoma sensorinio stimuliavimo forma, kuri paveikia nervo pluoštus, o jie stimulą nukreipia į stuburo smegenis ir aukštesnius CNS centrus. Tai sukelia neuropsichologinį efektą, kuris kuria terapinį rezultatą [11]. Stimulai, sukurti gydymo metu taikant akupunktūrą, gali aktyvinti autonominius centrus ir pagumburio - antinkščių ašis (angl. HPA) ir tokiu būdu padėti palaikyti homeostazę ir pagerinti kelių organizmo sistemų efektyvumą [12]. Todėl akupunktūrinių taškų stimuliavimą gali sutrikdyti įtampa, sukelta autonominės nervų sistemos ir HPA [13 -14].
Akupunktūra kaip gydymo metodas atsirado Rytų šalyse.Tokį gydymą noriai rinkosi Rytų medicinos atstovai [15]. Kinijoje akupunktūra taikyta dar pirmąjame tūkstantmetyje pr. m. e. tai įrodo archeologiniai tyrimai [1].Veterinarinė akupunktūra taip pat atsirado Kinijoje ir vėliau pasklido į kitas Azijos šalis, tokias kaip Japonija ir Korėja, apytiksliaiprieš 1500 metų [6]. Didžiulis vystymosi šuolis gyvūnų akupunktūroje Europoje ir Jungtinėse Valstijose vyko per pastaruosius 25 – 30 metų [16]. Jungtinėse Valstijose (JAV) akupunktūra buvo naudota dar 19-tame amžiuje [17, 18]. Buvo įvesti akupunktūros įstatymai, taip pat akupunktūros praktikos ir mokslo pradžia, kas pažymėjo akupunktūros pradžią JAV [17 - 23]. Oficialiai akupunktūra JAV buvo įteisinta vadovaujant mokslų daktarui Gim Shek Ju, Los Andžele. Pirma visos šalies mąstu pripažinta akupunktūros mokykla – Naujosios Anglijos akupunktūros mokykla (angl. NESA). Ji buvo įsteigta daktaro Tim Yau So ir jo studentų Steven Rosenblatt, Gene Bruno ir kitų. Vėliau įsteigta Nacionalinė Akupunktūros asociacija (NAA), kur buvo trys pagrindinės sritys: akupunktūra – akupunktūros ir Rytų medicinos gydytojams; medicininė akupunktūra – Vakarų medicinos gydytojams; gyvūnų akupunktūra – Rytų medicinos atstovams ir veterinarinės medicinos gydytojams. Rašytiniuose šaltiniuose minima, jog Tin Yau So studentas, Gene Bruno, buvo vienas iš ankstyviausių Vakarų šalių akupunktūros žinovų ir praktikų.Jis turėjo didelės įtakos ir visam tolimesniam šio gydymo metodo naudojimui sveikatos pagerinimo tikslams [18 -23].
Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO), kuri publikavo ligas, simptomus, diagnozes ir gydymą, bandymuose buvo nurodyta, kad sutrikimams, kuriems naudoti akupunktūros metodai, turėjo teigiamos įtakos slopinant ligos simptomus [24]. Harmonijos išbalansavimas yra struktūrinė
10
sąlyga, kaip gydymo pagrindas, kuriam reikia tikslios diagnozės ir efektyvaus gydymo. Pagrindinė kūno disharmonijos struktūra sudaro komplektą ženklų ir simptomų, kurie nustato ligą ir gali būti analizuojami tradicinėje Kinijos medicinoje įvairiais požiūriais, pavyzdžiui, balanso praradimu Jin ir Jang dėl penkių judėjimų ir pagal vidaus sistemas [25]. Per skirtingus Kinijos medicinos išsivystymo periodus, keli metodai buvo pritaikyti nustatyta struktūra, kuri galėjo būti panaudota skirtingose situacijose: šie metodai turi neįprastą specifiką ir vaidina skirtingą vaidmenį diagnozėje; tačiau, jie yra susijungę ir papildantys vienas kitą. Vienas iš svarbiausių akupunktūros tikslų yra sulaikyti energiją kūne [26].
Akupunktūra gali būti taikoma šiems sutrikimams ir ligoms:
Kūno raumenų sutrikimams, šlubumui ir neurologiniams sutrikimams [1,11]; Širdies ir kraujagyslių ligoms ir kvėpavimo sutrikimams;
Virškinamojo trakto sutrikimams ir elgesio problemoms; Dermatologinėms problemoms ir imuninėms ligoms;
Inkstų bei šlapimtakių sutrikimams ir reprodukciniams sutrikimams [1].
1.2. Veterinarinės akupunktūros taikymas pasaulyje
Pav.Nr.1.1. Veterinarinės akupunktūros taikymo paplitimas pasaulyje [8].
Chi instituto globalinę bendruomenę sudaro beveik 5 000 tradicinę kinų veterinarinę mediciną (angl.TCVM) taikančių specialistų iš 55 šalių ir sričių, kurios paveiksle Nr. 1.1 pažymėta raudona spalva.Chi Institutas veikia svarbiausiais kinų medicinos principais ir technologijomis. Visame pasaulyjeyra 5 Chi institutai:
Svarbiausias Chi Institutas Floridoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose; Chi Institutas Europoje - Madride, Ispanijoje;
11
Chi Institutas Australijoje - Perte; Chi Institutas Kinijoje – Guangdžou; Chi Institutas Taivane – Taipėjuje.
Šiuose institutuose ruošiami akupunktūrą taikantys veterinarijos gydytojai.Remiantis žemėlapio duomenimis, akupunktūrą daugiausiai geba taikyti Amerikos veterinarijos gydytojai, taip pat ji taikoma Australijoje, Kinijoje, Taivane, Japonijoje, keliose salose bei Europoje [8].
1.3. Akupunktūros veikimo mechanizmas
Yra daug stimuliavimo tipų, kurie apima akupunktūrą, įvairų periferinį elektrinį stimuliavimą, vibraciją, elektrinį stimuliavimą specifinėse smegenų vietose, gali sumažinti skausmą sukeliančius padarinius [27]. Stimuliavimas aktyvina takus nuo galvos smegenų į stuburo smegenis ir užblokuoja nervų galūnėlėmis įeinančią skausmo informaciją nugaros smegenų pilkosios medžiagos viršutiniuose raguose. [16]. Atliekant akupunktūrines manipuliacijas, stimuliuojant taškus, dirginamos periferinės nervinės struktūros ir generuojami papildomi elektriniai impulsai, kurie per refleksinius ryšius sukelia neuromediatorių išsiskyrimą, veikia ląstelių receptorius bei keičia organizme vykstančių procesų aktyvumą.
Pastimuliavus akupunktūrinį tašką, pasireiškia 3 tipų reakcijos:
1. Lokali reakcija, kai pasireiškia kraujotakos, temperatūros ir metabolinių procesų pakitimai bei biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas arti akupunktūros adatomis stimuliuojamo taško.
2. Segmentinė reakcija, kai pasireiškia kaip atsakas dirgikliui iš stuburo į raumenis,
endokrinines liaukas, vidaus organus bei kraujagysles.
3. Bendra organizmo reakcija apima smegenų žievės struktūras, kurios, per centrinę ir
vegetacinę nervų sistemą, reguliuoja gyvybinius procesus [28].
Dėl šių procesų pagerėja kraujotaka, pradeda normalizuotis kraujo biocheminiai rodikliai, hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų kiekis. Todėl akupunktūra mažina uždegimus, tinimą ir skausmą, mažina nervų sistemos dirglumą, padeda gydant alergines ligas ir vegetacinius sutrikimus, gerina mikrocirkuliaciją ir audinių regeneraciją, atpalaiduoja spazmus, greitina žaizdų ir opų gijimą, normalizuoja angliavandenių ir riebalų apykaitą bei endokrininės sistemos darbą, reguliuoja apetitą ir skysčių išsiskyrimą [29].
12
1.4. Akupunktūros skirstymas
1. Akupunktūra – unikalus bevaistis gydymo metodas, taikomas Rytų medicinoje. Du tūkstančiai
klinikinės praktikos metų patikrino akupunktūros efektyvumą [30]. Organizmas siunčia signalus, kad akupunktūra ne tiktai turi reikšmingą įtaką ligos gydyme, bet taip pat gali pagerinti pacientų fizines savybes. [31].
2. Elektroakupunktūra – akupunktūros rūšis, kai akupunktūrinis taškas veikiamas elektros
srove[32].
3. Akvapunktūra – (injekcija į akupunktūrinius taškus) yra vienas iš metodų, panaudotų
akupunktūros gydymo mechanizme [33].
1.5. Akupunktūros taškai
Akupunktūrinis taškas – tai nedidelis odos ir paodžio plotelis, kuris turi daug smulkių kraujagyslių ir nervų, taip pat turi daug receptorių ir puriojo jungiamojo audinio, galinčio kaupti daug biologiškai aktyvių medžiagų [26]. Tokie taškai pasižymi didesniu, nei aplinkui esanti oda, elektriniu laidumu, temperatūros skirtumu, registruojamu jautriais termometrais, didesniu jautrumu, geresniu deguonies pasisavinimu [27]. Akupunktūriniai taškai išsidėstę kūno paviršiuje tam tikromis linijomis, vadinamomis meridianais. Yra plaučių, kasos ir blužnies, širdies, skrandžio, plonosios ir storosios žarnų, bei kiti meridianai. Platesne prasme meriadianas – tai ne vien akupuntūrinių taškų linija, bet ir vidaus organų sistema su tarpusavio ryšiais. Tokius ryšius gali paaiškinti tradicinės kinų medicinos dėsniai [34, 35].
Lentelė Nr. 1.1. Akupunktūrinių taškų kombinacijos atskiroms ligų grupėms [36]. Ligos vieta Taškai Dažniausiai naudojami taškai Nugaros zona SI3-BL62 ST36 - virškinimo trakto ligos
Šoninė zona
TH5-GB41 SP6 - šlapimo takų ligos Širdies ir virškinimo trakto ligos PC6-SP4 BL40 - nugaros ligoms Kvėpavimo ir šlapimo sistemų ligos LU7-KI6 LI4 - veido, akių, nosies ligos
13 Lentelė Nr. 1.2. Akupunktūriniai taškai atskiroms ligų grupėms [36].
Ligos vieta Taškai
Kepenys, širdis(perikardas), kasa, plaučiai, inkstai LV 13 Skrandis, plonosios ir storosios žarnos, šlapimo pūslė CV 12
Raumenų ligos GB 34
Kaulų ligos BL 11
Krūtinės ląstos ligos (dažniausiai kvėpavimo takų) CV 17
Kraujo ligos BL 17
Kraujotakos ir kraujagyslių ligos LU 9
Neurologiniai susirgimai, lūžiai GB 39
Gydymo efektą nulemia teisingas taškų parinkimas, tikslus jų suradimas bei optimalus taškų derinys ir tinkamiausio poveikio priemonių pritaikymas. Tokius taškus veikiant specialiomis adatomis gyvūnas gali jausti silpną veržimą ar tirpimą, tačiau tuo pačiu metu ir atsipalaidavimą [34, 35].
1.6. Akupunktūrai naudojami įrankiai
Manipuliavimas akupunktūrinėmis adatomis yra vienas iš labiausiai naudojamų gydymo metodų [36]. Adatos gali būti sukamos į vieną arba į abi puses, taip pat galima pakilnoti aukštyn žemyn duriant į akupunktūrinį tašką. Ši technika gali būti įvairi – nuo subtilaus ir vos pastebimo iki energingo, greito ir tvirto dūrio. Pirmosios akupunktūrai naudotos adatos buvo iš akmens (jaspio ir kvarco). Kaip ir dauguma medicinoje naudojamų adatų, šios viduryje turėjo ploną kiaurymę, per kurią, buvo manoma, juda aktyvusis vyriškasis „Jan“ pradas. Vėliau adatas pradėto gaminti iš bambuko, kaulo, o dar vėliau – iš metalo: platinos, plieno, bronzos, sidabro, aukso. Kinų gydytojai šio amato išmokę iš savo protėvių iki šių dienų naudoja adatas, pagamintas iš įvairių medžiagų. Jie tiki, kad skirtingos medžiagos skirtingai gali paveikti organizmą. Tikras gydytojas gydo ne ligą, o pacientą. Kiekvienam pacientui ieškodama individualaus metodo. Akupunktūrinės adatos būna nuo 0,3 mm iki 125 mm ilgio, jų dydis skiriasi, nes naudojamos skirtingose kūno vietose ir skirtingo dydžio pacientams [37,38].
14 Plotis->, ilgis G40 / 0.16mm G38 / 0.18mm G36 / 0.20mm G34 / 0.22mm G32 / O.25mm G30 / 0.30mm G28 / 0.35m 13mm 16/13 18/13 20/13 - - 30/13 - 25mm - 18/25 20/25 22/25 25/25 30/25 - 40mm - - - 22/40 25/40 30/40 - 50mm - - - - 25/50 30/50 - 75mm - - - 30/75 35/75
A paveikslas Nr. 1.2. Akupunktūros adatos [40]. B paveikslas Nr. 1.3. Elektroakupunktūros aparatas[41].
1.1. Akupunktūros taikymas
Mokslininkai ištyrė akupunktūros naudą skausmo malšinimui ir pamatė jos efektyvumą aštraus ir chroniško skausmo mažinimui [42 – 46]. Tradiciškai, akupunktūra yra pagrįsta energijos balanso filosofija, kad bet koks pokytis, blokas, ar energijos srauto stabdymas, cirkuliuojantis per kūną, galėtų skatinti ligos išsivystymo ar skausmo energijų išsibalansavimą [47]. Rytietiškos medicinos požiūriu, skausmas yra energijos stabdymas, einantis palei meridianus. Tokiu būdu, energija gali būti atnaujinta ir kūnui atkuriamas energijos balansas, įduriant adatas į specifinius odos plotelius, vadinamus akupunktūriniais taškais [38,48]. Šios technikos svarbiausi pranašumai, taikant tradicinę akupunktūrą, yra trumpesnis sesijos ilgis ir patogumas, nėra infekcijos pavojaus, dėl nerangios technikos [49]. Pacientų, paveiktų bandomųjų skausmo modelių, rankinis stimuliavimas (adatomis) buvo toks pat efektyvus kaip lazerinis stimuliavimas tame pačiame akupunktūriniame taške [50].
15
Akupunktūra yra paprastų specialiai pagamintų adatų įdūrimas specifinėse odos kūno vietose, žinomose kaip akupunktūriniai taškai [51], kurie turi mažesnį elektrinį pasipriešinimą ir didesnį jautrumą į įdūrimą. Ši technika tradicinėje Kinijos medicinoje yra panaudota dėl gydymo ar ligų prevencijos [52]. Mokslininkaityrinėjo, kad nurodytų naudingus akupunktūros veikimo mechanizmus [53, 54]. Sisteminė apžvalga parodė, kad akupunktūra naudojama kaip gydymo technika, kuri gali būti naudinga organizmo ar vaistų sukeltam aštriam skausmui malšinti [55]. Vienas iš labiausiai taikomų akupunktūros panaudojimo būdų yra analgezija, kuomet stimuliuojami tam tikri akupunktūriniai taškai [34, 35]. Kelios akupunktūrinių taškų kombinacijos gali būti panaudotos, kad sukeltų analgeziją. Analgezija, padaryta naudojant akupunktūrą, yra panaši į tą, kuri sukelta opiodų [56,57]. Sėkmingai atliktos pilvo srities operacijos šunims naudojant akupunktūrinę analgeziją, tačiau ši technika labiau naudojama po operacijos esantiems skausmams malšinti [58 – 60].
Akvapunktūra (vandeninis pradūrimas) yra fiziologinio tirpalo ar distiliuoto vandens injekcija į akupunktūrinius taškus. Tikslas - aprūpinti užsitęsusį mechaninį stimulą akupunktūros taškuose. Farmakopunktūra yra injekcija subklinikinių vaistų dozių į akupunktūrinius taškus. Kai kurie autoriai tvirtina, kad ši technika didina mechaninį akupunktūros stimulo periodą ir veikia panašiai kaip tradicinės vaistų dozės [51, 61,62]. Akupunktūrinių taškų naudojimas injekcijoms, vietoje tradicinės AP ar EA, galėtų palengvinti procedūras, kadangi nereikia palaikyti adatų akupunktūriniuose taškuose ir jokia elektrinė srovė nebūtų reikalinga, taip būtų išvengta elektrolizės, elektroparezės, likusios jonizacijos, vietinio pHpakeitimo, ir elektrinio degimo pavojaus. Akvapunktūrai taip pat nereikalinga brangi EA įranga ir adatos ar elektrodai, kurie galėtų sutrikdyti chirurgo veiksmą [33]. Akvapunktūra Lietuvoje nenaudojama.
Elektroakupunktūra turi stipresnes gydomąsias galias negu kiti akupunktūros tipai, taip pat akupunktūros analgezija buvo taikoma, naudojant skirtingus stimuliavimo tipus ir akupunktūros taškus [63].Buvo įrodyta, jog akupunktūra yra efektyvi priemonė skausmuimalšinti, daugeliui organizmo negalavimų, nustatyta, kad ją naudojant geriau atliekami fizioterapiniai pratimai [64]. Neurologijos mokslo rezultatai įrodė fiziologinį pagrindą, kuris parodė, kaip akupunktūra paveikia stimuliuojamą zoną ir kaip tai skatina skausmą malšinančių vaistų kiekio mažinimą, tokių kaip endorfinas [16]. Akupunktūriniai taškai yra išsidėstę visame kūne, kur vienas su kitu tarpusavyje susijungę.Visi taškai esantys kūne gali būti stimuliuojami įvairiomis priemonėmis,pagerina fiziologines funkcijas, kad palengvintų skirtingų ligų gydymą [36].Moksliniais tyrimais įrodyta, kad elektroakupunktūrinė analgezija (EAA) gali būti naudojama pacientų operaciniame lauke, kaip skausmo malšinimo priemonė. Tokios priemonės gali pakeisti brangius anestezinius vaistus paprasta analgezijos technika, kuri gali palaikyti normalią fiziologinę būklę per chirurgines
16
operacijas be skausmo ir pavojaus [16,65]. EA chirurginė analgezija iš pradžių buvo naudojama tradicinėje Kinijos medicinoje.Tai buvo išrasta, kad palengvintų komplikacijas rankinės akupunktūros, tiektos per chirurgiją akupunktūros specialisto ir anesteziologo. Akupunktūros analgezijos (AA) sąvoka pradėta naudoti 1965 metais, kai garsus neurofiziologas, Profesorius Zhang Xiangtong, užbaigė bandymus su gyvūnais, kurie apėmė sąveiką dviejų skirtingų akupunktūros taškų. Bandymai po 60 metų parodė efektyvų EA naudojimą skausmo valdymui ir chirurginės analgezijos skatinimui.Šiuo metu, sėkmingai chirurginės procedūros po EAA yra atliekamos šunims, katėms, karvėms, arkliams, asilams, kiaulėms ir žiurkėms [66]. Galimybė naudoti EAA pilvo chirurgijoje buvo traktuojama kitu požiūriu: alternatyvus skausmą malšinantis metodas su minimaliais šalutiniais poveikiais; tai metodas, gebantis malšinti chirurginį skausmą per chirurgines operacijas; šis metodas veikdamas analgeziškai mažina atsigavimo laiką; kontroliuoja fiziologinius parametrus, apimdamas širdies normą, kvėpavimą, ir vidaus temperatūrą, per chirurginį EAA. Bandymais tirta EAA pranašumai ir trūkumai ant triušio, patiriančio ovariohistoektomiją (OHE) ir kritiškai vertinančio neuroleptanalgeziją (NLA). EAA metodas buvo taikomas dėl natūralaus skausmą malšinančio efekto su potencialiu chirurginiu gydymu tam, kad sumažintų šalutinius poveikius [67].
Bendrieji vietinių anestetikų šalutiniai poveikiai gali būti padalyti į dvi kategorijas:
Vietinė: infekcija, hematoma, sudėtinga hematoma, vazokonstrikcija (vaistai susijungę su epinefrinu), vietinė alerginė reakcija, skausmas, audinio pažeidimas, nervo sužalojimas (neuropraxia).
Sisteminė: anafilakcinė reakcija, alerginė reakcija, širdies priepuolis, bradikardija, ventrikulinė aritmija [66].
Bendri anesteziniai vaistai yra dažnai atsakingi už bradikardiją ir sumažintą kraujospūdį su neigiama įtaka ląstelinei perfuzijai. Tik retuose atvejuose, bendra anestezija sukelia hiperjautrumą. Fiziologiniai nesklandumai, kurie paprastai būna medikamentų sukeltoje anestezijoje, tokie kaip kraujo hipotenzija, hipoksija, hipotermija, yra svarbiausios pasekmės, atsakingos už susilpnintą medžiagų apykaitos proceso detoksikaciją. Kai kurios kūno ląstelės yra labai jautrios hipoksinėms sąlygoms (neuronai ir miokardo ląstelės), tuo tarpu kiti yra labai jautrūs hipotenzinėms sąlygoms (inkstų ir kepenų ląstelės). Dėl nusilpusių kepenų anesteziniai medikamentai užsilaiko medžiagų apykaitoje, dėl to reikalingas griežtas medikamentų kontroliavimas [68,69].
Panaudotos keturios teorijos, kad paaiškintų AA mechanizmą [37, 70]. Pirma, neurologinė teorija aiškina, kaip akupunktūros impulsai keliauja nervais. Akupunktūra skatina mielininių nervų pluoštų I ir II tipus ir raumenų pluoštus, iš kurių visi siunčia impulsus į priekinę stuburo smegenų dalį. Antra, humoralinė teorija aiškina dalyvavimą pagumburio – hipofizės ir aninksčių ašis, kurios
17
vaidina svarbų vaidmenį įtampos atstakyme ir antikuriančioje moduliacijoje. Humoralinio mechanizmo sudėtingumas yra koordinuotas kortikotropino, adrenokortikotropino hormono (angl. ACTH), kortizolio, katecholamino, noradrenalino, vasopresino, taip pat neuromoduliacinių medžiagų (opioidų, neopioidų) paleidimas. Trečia, Melzack ir Wall teorija aiškina, kaip akupunktūros stimulai uždaro teoriškus vartus stuburo smegenyse, blokuodami skausmo impulsus, pereinančius į viršutines stuburo smegenis, tokiu būdu neleisdami pasiekti smegenų skausmo centro.Ketvirta, meridiano teorija yra pagrįsta Taoist sąvoka gyvenimo jėgos (Ch'i) srauto gyvūno kūno viduje. Kūno sveikata ir harmonija priklauso nuo Jin ir Jan balanso . Laikoma, kad Ch’i teka per Ching-lo meridianų tinklą, todėl, reikalingi teisingi akupunktūros taškai ant šių meridianų, kad pašalintų bet kokį pusiausvyros nebuvimą (Jin ir Jan jėgų). Atlikti klinikiniai vertinimai veterinarinėje chirurgijoje, akupunktūros metodų pagalba malšinti skausmą [71]. Chirurginės akupunktūros rezultatas yra klasifikuojamas, kaip puikus, geras, ar blogas, taip pat rūšiuojamas I ir II (pakankamas) bei III ir IV (nepatenkinamas). Pranašumai naudoti AA chirurgijoje yra: geresnis raumenų masės atsipalaidavimas, kuris lengvina procedūrų atlikimą; adaptyvių reakcijų palaikymas; veikianti analgezija; sumažinta vaistų dozė. Tačiau, svarbiausias yra tam tikrų vaistų šalutinis poveikis, kuris gali privesti prie didelės dozės; anestezinių vaistų dozės modeliavimas turi būti atliktas kiekvienam gyvūnui; tam tikrų vaistų antagonistas panaudojamas taikant EA. [72].
Tyrimais nustatyta, kad greitai pasireiškia organizmo ginamasis mechanizmas, kuris saugo organizmą nuo potencialių sužalojimų.Mokslinių tyrimų analizė pateikia nuostatas, kad akupunktūrinės manipuliacijos gali būti naudingas įrankis, kuris vertina gyvūno sveikatą ir gerovę [73 – 76].
18
2.Tyrimo medžiaga ir metodai
2.1. Tiriamasis darbas
Duomenys rinkti nuo 2013 metų rugsėjo 1 dienos iki 2015 metų rugsėjo 1 dienos, rinkti Lietuvoje, 7 smulkių gyvūnų klinikose Kaune, Vilniuje ir Klaipėdoje, iš viso yra 168 atvejai. Sugrupuoti pagal ligas, gydymo trukmę, amžių, lytį ir atliktų akupunktūros procedūrų dažnį.
Surinkti atvejai sugrupuoti į keturias grupes, paveiksle nr. 2.1.1 pavaizduota 1 kontrolinė grupė, kurioje gyvūnai gydomi tradiciniais būdais (tik medikamentiniu ir chirurginiu metodais (šioje grupėje nėra pacientų, kuriems buvo taikytas papildomas gydymas homeopatija ir kt.)): 1A kontrolinė grupė su ortopediniais ir neurologiniais sutrikimais ir 1B kontrolinė grupė su vidaus ligomis. II tiriamoji grupė, kur šunų negalavimams taikyta tik akupunktūra (kartu nebuvo taikytas medikamentinis gydymas, tačiau kai kuriais atvejais taikytos chirurginės manipuliacijos): 2 A tiriamoji grupė, kurioje akupunktūra taikyta ortopedinių ir neurologinių sutrikimų gydymui bei2B tiriamoji grupė, kur buvo akupunktūra taikyta vidaus ligų gydymui.
2.1.1 pav. Kontrolinės (1) ir tiriamosios (2) grupių atvejų schema.
Stuburo išvarža – tai tarpslankstelinio disko išvarža, kuomet fibrozinis tarpslankstelinio disko žiedas arba jo dalis patenka į stuburo kanalą ir siaurina jo spindį. Šio magistrinio darbo pacientų tarpslankstelinio disko išvaržų priežastys yra disko degeneracija (n=6), raumenų disbalansas (n=5) bei traumos (n=11). Toliau – stuburo išvarža.
I kontrolinė (n=92) 1 A (n=57) Stuburo išvarža, lūžis, raiščių trūkimas, paralyžius, parezė 1 B (n=35) Inkstų nepakankamumas, viduriavimas, ausų uždegimas, žaizdos II tiriamoji (n=76) 2 A (n=44) Stuburo išvarža, lūžis, raiščių trūkimas, paralyžius, parezė 2 B (n=32) Inkstų nepakankamumas, viduriavimas, ausų uždegimas, žaizdos
19
Lūžis nustatomas atlikus 2 krypčių – tiesinės ir šoninės projekcijos rentgenogramas. Tiriamojo darbo pacientams lūžiai buvo atviri (n=12) ir uždari (n=10). Visi lūžių atvejai buvo
ekstrasąnariniai. Paprasti, linijiniai lūžiai buvo įstrižiniai (n=8), skersiniai (n=5), spiraliniai (n=6), skeveldriniai lūžiai buvo segmentiniai (n=3). Lūžo: alkūnkaulis (n=6), stipinkaulis (n=6), dubens kaulai (n=2), šlaunikaulis (n=8), blauzdikaulis (n=6). Toliau – lūžis.
Raiščių trūkimas, kai raištis dalinai (n=10) arba visiškai nutrūksta (n=2). Kelio sąnario
lateralinis šoninis raištis (n=4), kelio sąnario medialinis šoninis raištis (n=3), kelio sąnario lateralinis
ilgasis šoninis raištis (n=3), kelio sąnario medialinis ilgasis šoninis raištis (n=3), plantarinis kulnies raištis (n=1). Toliau - raiščių trūkimas.
Paralyžius – tai nervo pažeidimo pasekmė, kuomet paralyžiuojama nervo įnervuojama kūno dalis. Visų tiriamojo darbo pacientų paralyžių priežastis – trauma. Pacientams buvo nustatyti veido srities paralyžiai (n=9) ir galūnių paralyžiai (n=13). Toliau - paralyžius.
Parezę sukelia centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas. Tiriamojo darbo visiems pacientams buvo raumenų parezės (n=25). Toliau – parezė.
Inkstų nepakankamumas - tai staigus inkstų funkcijos pablogėjimas, kuris galimai yra grįžtamas. Priežastys būna trys – prerenalinė, kai sumažėjusi inkstų kraujotaka (8 atvejai), renalinė, kai pakitusi pačių inkstų struktūra (n=3), šlapimo takų užsikimšimas (n=5). Toliau - inkstų nepakankamumas.
Viduriavimas tai pasikeitęs tuštinimosi pobūdis, kai išmatos tampa skystos ir gausios, padaugėja tuštinimosi kartų. Tiriamojo darbo visi pacientai priskiriami ūmiam viduriavimo tipui. Toliau – viduriavimas.
Ausų uždegimas buvo ūminis (n=6) ir lėtinis (n=3). Išorinės ausies uždegimas (n=7), vidurinės
ausies uždegimas (n=2). Toliau – ausų uždegimas.
Žaizdos – tai odos ir gleivinės vientisumo pažeidimas. Pacientams buvo plėštinės (n=9), kąstinės (n=5), durtinės (n=3), šautinės (n=1) ir plautinės (n=2) žaizdos. Toliau - žaizdos.
Visi gydyti šunys suskirstyti abejose grupėse į tris grupes: 0 – 5 metų amžiaus, 5 – 10 metų amžiaus ir 10 – 15 metų amžiaus šunys.
2.2. Akupunktūros metodai ir priemonės
Akupunktūra taikoma įprastinė, kuomet duriama adata į aktyvų tašką ir elektroakupunktūra, kuomet įdūrus adatą, ja prateka elektros srovė. Akupunktūros atlikimo technika nėra sudėtinga, į tam tikrus teisingai parinktus taškus įduriama adata sukamaisiais judesiais, prieš tai aktyvaus taško zoną nuvalius etilo spiritu ar kitu dezinfekciniu tirpalu. Duriama tol, kol pajuntamas didesnis
20
pasipriešinimas. Tuomet adata paliekama ir duriamos kitos. Naudojamas skirtingas adatų kiekis priklausomai nuo ligos ir reikalingų aktyvių taškų stimuliavimo kiekio. Procedūros metu šuo negali būti nuskausmintas, jis turi būti sąmoningas ir jausti organizmo atsaką į gydymą (dūrio vietoje turi jaustis švelnus tempimas ir veržimas, tik tuomet yra tiksliai pataikyta į aktyvųjį tašką). Kuomet gyvūnui atliekama procedūra ir gydytojas, ir šeimininkas turi prilaikyti pacientą, kad labai nejudėtų ir neiškristų adatėlės. Procedūros pabaigoje adatos turi būti išimamos taip pat švelniai ir atsargiai, kaip ir būna įduriamos pradžioje. Vieno seanso laikas 30 – 60 min., priklauso nuo ligos intensyvumo ir gydymo tempo.
Elektroakupunktūra atliekama tokiu pačiu principu kaip paprasta akupunktūra, bet adatėlės naudojamos su variniu galu. Taigi, kai adatėlė įduriama į aktyvųjį tašką, prie jos varinio galo prispaudžiamos elektroakupunktūros aparato kontaktinės žnyplės. Tada paleidžiama elektros srovė. Jos stiprumas priklauso nuo ligos, nuo paciento jautrumo ir norimo poveikio efektyvumo, todėl srovės stiprumas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai įvertinus visus aspektus. Elektroakupunktūros procedūros pabaigoje eiliškumas atvirkščias pradžios etapams, tai pirmiausia išjungiama srovė, nuimamos kontaktinės žnyplės ir tada atsargiai ištraukiamos adatos. Šiuo metodu gydant gyvūnas negali būti apsvaigintas narkotizuojančiais medikamentais. Procedūros trukmė 15 – 30 min. – per pus trumpesnė už įprastos akupunktūros procedūros trukmę, nes veikiant elektros impulsais, intensyviau stimuliuojami aktyvūs kūno taškai ir būna greitesnis gijimo procesas.
Akupunktūros pagrindinis įrankis yra adatos (visada naudojamos naujos sterilios adatos, kurios iš pakuotės išimamos iškarto prieš duriant). Panaudotos adatos turi būti išmetamos, antrą kartą tų pačių naudoti negalima. Jos naudojamos skirtingo ilgio ir storio. Lietuvoje naudojamos adatos yra 5 dydžių, nuo 0,16 x 10mm iki 0,20 x 25 mm. Dydžiai su pakuotėmis nurodyti 2.2.1. paveiksle.
2.2.1. pav. Klinikose naudotos akupunktūros adatų pakuotės su nurodytais dydžiais [paveikslas autoriaus].
21
Skirtingos adatos turi būti naudojamos pagal joms skirtą paskirtį. Akupunktūros adatos yra su plastikiniu antgaliu, kurios skiriasi spalvomis pagal skirtingą ilgį ir plotį.
Elektroakupunktūros adatos turi varinius galus, kad būtų laidžios elektros srovei.
Adatų skirtumai labai gerai matosi 2.2.2. paveikle. Galima atkreipti dėmesį į antgalių spalvą ir adatų skirtingą ilgį.
2.2.2 pav. Akupunktūros ir elektroakupunktūros adatos [paveikslas autoriaus].
Elektroakupunktūros gydymo metodui taikytas elektroninis akupunktoskopas(pav. 2.2.3), kuris sukuria elektroimpulsus, o pastarieji per laidus ir adatas nusiunčiami į aktyvius kūno taškus. Šis elektroninis prietaisas turi aštuonias skirtingas impulsų serijas. Jų dažniai keičiasi nuo 0 – 20 imp./s iki 0 – 200 imp./s, kuriuos galima nustatyti įvairiomis kombinacijomis. Nenaudojamas prietaisas turi būti saugiai laikomas jam skirtame lagamine su visais priedais.
2.2.3 pav. Elektroakupunktūros aparatas – elektoninis akupunktoskopas WQ – 6F modelis. [paveikslas autoriaus].
22
2.2.1 lentelėje nurodomi akupunktūros taškai naudoti gydant ortopedines, neurologines ir vidaus ligas.
Lentelė nr. 2.2.1. Akupunktūros taškai taikyti tyrimo metu.
Negalavimas Akupunktūros taškai
Ortopediniai ir neurologiniai sutrikimai
Stuburo išvarža SI 3, KI 3, BL 23, BL 25, ST 35, ST 34, ST 36, SP 9, SP 10. Lūžis SI 3, GB 41, ST 35, ST 34, ST 36, SP 9, SP 10. Raiščių trūkimas SI 3, GB 34, GB 41, ST 35, ST 34, ST 36, SP 9, SP 10, KI 7, KI 6. Paralyžius GB 34, SI 9, LI 10, LI 11, LI 4, TH 5, TH 17, ST 35, ST 34, ST 36, SP 9, SP 10. Parezė GB 34, ST 35, ST 34, ST 36, SP 9, SP 10, SI 9. Vidaus ligos Inkstų nepakankamumas KI 1, KI 3, BL 22, BL 23, BL 52. Viduriavimas BL 20, ST 25, ST 36, SP 6, SP 9, BL 21. Ausų uždegimas SI 19, TH 5, GB 2, ST 35, ST 34, ST 36, SP 9, SP 10. Žaizdos GB 41, SI 3, ST 35, ST 34, ST 36, SP 9, SP 10.
23
Storosios žarnosmeridianas prasideda nuo dešniosios nosies pusės, eina per viršutinį žandikaulį iki krūminių dantų, tuomet leidžiasi žemyn iki kairės kojos antrojo piršto. Atitinkamas meridianas yra nuo kairės nosies pusės iki dešniosios kojos antrojo piršto. LI 10 taškas yra priekinės kojos lateralinėje pusėje, tarp stipininio riešo tiesiamojo raumens (m. extensor carpi radialis) ir bendrojo pirštų tiesiamojo raumens (m. extensor digitalis communis) 2 – 4 cm nuo šių raumenų pradžios. LI 4 taškas yra prie pirmojo kojos nago, tarp trumpojo nykščio pritraukiamojo raumens (m. adductor pollicis brevis) ir tarpkaulinio raumens (m. interos). LI 11 taškas yra priekinės kojos lateralinėje pusėje tarp stipininio riešo tiesiamojo raumens (m. extensor carpi radialis) ir lateralinio pirštų tiesiamojo raumens (m. extensor digitalis lateralis).
Skrandžio meridianas prasideda pusmėnulio formos lanku tarp akies vidurio ir ausies vidinio kampo, tuomet sudaro Y formą ir apatiniu žandikauliu leidžiasi žemyn. Tiesiai leidžiasi iki bambos, tuomet eina pagal šlaunies liniją ir užsibaigia ties antru kojos pirštu. Meridianas yra ir kairėje, ir dešinėje pusėje. ST 25 taškas yra lateraliau nuo baltosios linijos 1 – 2 cm žemiau bambos. ST 36 yra užpakalinės kojos lateralinėje pusėje priekinio blauzdinio raumens (m. tibialis anterior) ir ilgojo pirštų tiesiomojo raumens (m. extensor digitalis pedis longus) susikirtimo vietoje. ST 35 yra užpakalinės kojos lateralinėje pusėje keturgalvio šlaunies raumens medialinė galva (m. vastus
medialis), siuvėjo raumens (m. satorius) ir plačiojo fascijos tempiamojo raumens (m. tensor fasciae lateae) susikirtimo vietoje. ST 34 yra užpakalinės kojos lateralinėje pusėje 2 – 3 cm virš keturgalvio
šlaunies raumens medialinė galva (m. vastus medialis), siuvėjo raumens (m. satorius) ir plačiojo fascijos tempiamojo raumens (m. tensor fasciae lateae) susikirtimo vietos. Skrandžio meridianas yra abejose šuns pusėse, todėl ir taškai atitinkamai yra abejose pusėse.
Blužnies meridianas prasideda alkūnkaulio gumburo viršūnėje, eina iki stipinkaulio krašto poto grįžta atgal, bet jau krūtinės ląstos kraštu, ir lateraliau baltosios linijos pasiekia šlaunį, vidine puse nukeliauja iki pirmo piršto. SP 6 randasi užpakalinės kojos medialinėje pusėje ties paviršiniu pirštų lenkiamuoju raumeniu (m. flexor digitalis superficialis), 2 – 3 cm virš kulno galo. SP 9 randasi užpakalinės kojos medialinėje pusėje tarp siuvėjo raumens (m. satorius) ir grakščiojo raumens (m. gracilis). SP 10 randasi užpakalinės kojos medialinėje pusėje tarp siuvėjo raumens (m.
satorius) iršlaunies pritraukiamojo raumens (m. adductor femoris). Blužnies meridianas yra abiejose
šuns pusėse, todėl ir taškai atitinkamai yra abejose pusėse.
Plononosios žarnosmeridianas prasideda ties akies išoriniu kampu, eina per skruostikaulį, leidžiasi 4 – 5 cm žemiau apatinio žandikaulio, kyla iki 5 kaklo slankstelio, leidžiasi šalia mentės kaulo, tuomet horizontaliai eina iki 6 šonkaulio ir tiesia linija leidžiasi žemyn iki 5 piršto. SI 3 taškas yra priekinėje kojoje, tarp penkto piršto (digitus quintus) ir penktojo plaštakos kaulo (os
24
(triceps brachii) susikirtimo vietoje. SI 19 taškas yra skruostinio ausies raumens centre, prie pat išorinės ausies kaušelio. Plonųjų žarnų meridianas yra abejose šuns pusėse, todėl ir taškai atitinkamai yra abiejose pusėse.
Šlapimo pūslės meridianas prasideda akies vidiniame kampe, kyla aukštyn galvos paviršiumi pagal vidinę išorinės ausies pusę, lateraliau stuburo slankstelių (nuo krūtinės slankstelių iki uodegos slankstelių eina dviguba meridiano linija), baigiasi penktuoju užpakalinės kojos pirštu (digitus
quintus). BL 20 taškas yra nugaros srityje, lateraliau 12 krūtinės slankstelio, šalia ilgiausiojo galvos
raumens (m. longissimus) ir klubinio šonkaulių raumens (m. iliocostalis). BL 21 taškas yra nugaros srityje, lateraliau 13 krūtinės slankstelio, šalia ilgiausiojo galvos raumens (m. longissimus) ir klubinio šonkaulių raumens (m. iliocostalis). BL 22 taškas yra nugaros srityje, lateraliau 1 juosmens slankstelio, šalia ilgiausiojo galvos raumens (m. longissimus) ir klubinio šonkaulių raumens (m.
iliocostalis). BL 23 taškas yra nugaros srityje, lateraliau 2 juosmens slankstelio šalia ilgiausiojo
galvos raumens (m. longissimus) ir klubinio šonkaulių raumens (m. iliocostalis). BL 25 taškas yra nugaros srityje, lateraliau 5 juosmens slankstelio, šalia ilgiausiojo galvos raumens (m. longissimus) ir klubinio šonkaulių raumens (m. iliocostalis). BL 52 taškas yra nugaros srityje, 3cm lateraliau už 2 juosmens slankstelio keterinę ataugą, šalia klubinio šonkaulių raumens (m. iliocostalis), greta BL 23 taško. Šlapimo pūslės meridianas yra abejose šuns pusėse, todėl ir taškai atitinkamai yra abejose pusėse.
Inkstų meridianas prasideda nuo petikaulio didžiojo gumburo, leidžiasi žemyn lateraliau krūtinkaulio ir baltosios linijos.Ties šlapimo pūsle meridianas sukasi į šlaunį ir leidžiasi iki kulno, kur padaro kilpos formos apsisukimą ir baigiasi pirmame pėdos kaule (os tarsale primum). KI 1 taškas yra užpakalinėje kojoje ties antru pėdos kaulu (os tarsale secundum), prie pat vaikščiojamosios pagalvėlės. KI 3 taškas yra medialiau kulno gumburo, medialinio trumpojo šoninio raiščio ( lig. collaterale mediale breve) pradžios centre. KI 7 taškas yra medialinėje kojos pusėje, achilo sausgyslės pradžioje (2 cm virš kulno gumburo). KI 6 taškas yra medialinėje užpakalinės kojos pusėje, pirmojo pėdos kaulo (os tarsale primum) viršuje. Inkstų meridianas yra abejose šuns pusėse, todėl ir taškai atitinkamai yra abejose pusėse.
Širdies meridianas prasideda nuo akiduobės viršutinio krašto. Jis atsiremia į išorinės ausies kaušelio vidinės pusės centrą, ties skruostinio ausies (m. zygomatikus auricularis) raumens pradžios centru. Tuomet apgaubia ausį iš vidinės pusės ir leidžiasi žemyn lateraliau kaklo slankstelių iki mentės kranialinio krašto, tęsiasi greta mentės, ir ties peties sąnariu sukasi bei eina iki alkūnkaulio gumburo.Tuomet sukasi į kranialinę pusę ir pro riešo sąnarį užsibaigia ties antru pirštakauliu (digitus secundum). TH 5 taškas yra priekinėje kojoje, 2 cm virš riešo sąnario, tarp stipinkaulio
25
(radius) ir alkūnkaulio (ulna). TH 17 taškas yra ventralinėje ausies dalyje tarp atlanto sparno (ala
atlantis) ir apatinio žandikaulio ataugos (processum mandibularis).
Tulžies pūslės meridianas prasideda nuo išorinio akies kampo, eina iki išorinės ausies kaušelio vidinės pusės centro, ties skruostinio ausies (m. zygomatikus auricularis) raumens pradžia. Meridianas pasiekia smilkininę liniją (linea temporalis), tuomet keliauja iki įterptinio viršugalvio kaulo (os parietale), tęsiasi iki kaktikaulio skruostinės ataugos (processus zygomaticum frontalis), tada grįžta iki įterptinio viršugalvio kaulo (os parietale). Šis meridianas eina per atlantą ir tęsiasi iki 3 kaklo slankstelio,tuomet pasiekia petikaulio sąnarį ir eina iki 9 šonkaulio, tada kyla iki 1 juosmens slankstelio.Tuomet pasiekia klubaduobės sritį, tęsiasi lateraline šlaunikaulio puse, lateraliau kelio sąnario, taip pat eina per čiurnos sąnarį ir pasibaigia ties trečiu pirštakauliu (digitus tertius). GB 34 taškas randasi užpakalinės kojos lateralinėje dalyje, priekinėje šeivikaulio galvos pusėje. GB 41 taškas yra tarp ketvirto (os metatarsale quatrus) ir penkto pėdos kaulų (os metatarsale quintus), toliau nuo lateralinio šoninio raiščio (lig. collaterale laterale) [78].
2.3. Gydymo schemos, taikant akupunktūros metodus.
Atsižvelgiant į paciento sveikatossutrikimo pobūdį ir sunkumą (lengvas, vidutinis bei sunkus), kiekvienam individualiai buvo taikytas gydymas akupunktūra pagal schemas, nurodytas 2.3.1; 2.3.2; 2.3.3 paveikluose.
Lengvų sveikatos sutrikimų gydymo schema (2.3.1 pav) naudojama vidaus ligų, tokių kaip viduriavimas, lengvos žaizdos, silpnos uždegiminės reakcijos, gydymui. Vidutinio sunkumo sveikatos sutrikimų gydymo schema (2.3.2 pav.) naudota sunkesniems vidaus ligų atvejams, tokiems kaip inkstų ar kepenų nepakankamumas, širdies sutrikimai ir kt. Sunkių sveikatos sutrikimų gydymo schema (2.3.3 pav.) naudota ortopediniams ir neurologiniams pažeidimams, tokiems kaip paralyžiai, parezės, lūžiai, stuburo išvaržos ir kt. gydyti.
26 2.3.2 pav. Vidutinio sunkumo sveikatos sutrikimų gydymo akupunktūra schema.
2.3.3 pav. Sunkių sveikatos sutrikimų gydymo akupunktūra schema.
Kiekvienos schemos gydymo pabaigoje gydytojas įvertina gydymo efektyvumą pagal anatominius (rengenograma, echoskopija ir kt.) bei fiziologinius rodiklius (t.y. kraujo, šlapimo
27
tyrimai, ir kt.).Jeigu rodikliai normos ribose, gyvūnas sveikas, procedūros užbaigiamos, bet, jeigu pacientas jaučiasi gerai, tik dar ne iki galo pasveikęs (tyrimų rodikliai neatitinka normos), gydytojas skiria palaikomąjį gydymą. Tokio gydymo trukmė ir intensyvumas priklauso nuo pačio gyvūno sveikatos ir esamos ligos. Jei, pavyzdžiui, yra lėtinis sutrikimas, tuomet palaikomasis gydymas gali būti skiriamas padarant vieną procedūrą per mėnesį, kad susinormalizuotų funkcijos. Praėjus visą gydymo ciklą gali būti, kad gyvūnas pasveiksta, bet laikui bėgant pasireiškia lengvi išgydyto sutrikimo požymiai.Tada reikia padaryti vieną ar kelias procedūras, pavyzdžiui, esant veido nervo paralyžiui, gyvūnas pasveiko, akis mirksi normaliai, bet jei akis vėl sunkiai atsimerkia, užkrenta viršutinis vokas, apatinis vokas atvėpsta, reikia vienos ar dviejų akupunktūros procedūrų ir vokai atsistato į savo vietas.
2.4. Statistinio tyrimo metodika
Statistinio tyrimo duomenų analizė atlikta Microsoft Excel programa. Apskaičiuoti tiriamosios ir kontrolinės grupių gydymo trukmės, procedūrų kiekio ir amžiaus vidurkiai su funkcija
AVERAGE, paskaičiuoti standartiniai nuokrypiai su funkcija STDEV, paskaičiuotas koreliacijos
rodiklis su funkcija COREL, taip pat paskaičiuotas patikimumas pagal funkciją TTEST, statistiškai patikimais laikomi, kai P<0,05, jei P>0,05 – duomenys statistiškai nepatikimi.
28
3. Rezultatai
3.1 Ortopedinių ir neuroliginių ligų gydymo rezultatai
3.1.1 Šunų sergamumo ortopedinėmis ir neurologinėmis ligomis tirtose klinikose rezultatai
Išanalizavus 2013 – 2015 m. duomenis visose tirtose smulkių gyvūnų klinikose, nustatytas 101 atvejis šunų ortopedinių ir neurologinių negalavimų. Iš kurių stuburo išvaržos sudarė 19,80 proc., lūžiai – 21,78 proc., raiščių trūkimo atvejai – 11,88 proc., paralyžių – 21,78 proc., parezės atvejai sudarė 24,75 proc. visų po ortopedinių ir neurologinių negalavimų gydytų šunų (3.1.1 pav.).
3.1.1.pav. Šunų sergamumas ortopedinėmis ir neurologinėmis ligomis 2013 – 2015 m. tirtose klinikose.
Palyginus šunų sergamumo ortopedinėmis ir neurologinėmis ligomis kaitą per tiriamąjį laikotarpį, nustatyta, kad stuburo išvaržų kontrolinėje grupėje (1A gr.) buvo 1,16 karto daugiau (P>0,05), nei tiriamojoje grupėje (2A gr.). Lūžių atvejų kontrolinėje grupėje (1A gr.) buvo 2,06 karto daugiau (P<0,05), nei tiriamojoje grupėje (2A gr.). Raiščių trūkimo atvejų kontrolinėje grupėje (1A gr.) buvo 1,54 karto daugiau (P<0,05), nei tiriamojoje grupėje (2A gr.). Paralyžių atvejus akupunktūros metodais (2A gr.) gydė 1,55 karto daugiau (P<0,05), nei tradiciniais metodais (1A gr.). Parezės atvejų tiriamojoje grupėje (2A gr.) buvo 1,65 karto daugiau (P<0,05), nei kontrolinėje grupėje (1A gr.).
Vidutinio stiprumo teigiamas stuburo išvaržų koreliacijos ryšys 0,5 – 0,7 tarp akupunktūros metodais gydytų šunų (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių. Labai stiprus teigiamas lūžių koreliacijos ryšys 0,9 – 1 tarp akupunktūra gydytų šunų (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių.
20 22 12 22 25 0 5 10 15 20 25 30
stuburo išvarža lūžis raiščio trūkimas paralyžius parezės
At vej ų kiek is , v nt. Negalavimai
29
Stiprus teigiamas raiščių trūkimo koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių. Paralyžių stiprus teigiamas koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp akupunktūros metodais gydytų šunų (2A gr.) ir tradiciniais metodais gydytų šunų (1A gr.) grupių. Parezių stiprus teigiamas koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių (3.1.2 pav.).
3.1.2 pav. Šunų ortopedinių ir neurologinių negalavimų kaita 2013 – 2015 m. tirtose klinikose.
3.1.2 Šunų ortopedinių ir neurologinių sutrikimų sveikimo etapai
Tyrimais nustatyta, kad šunų stuburo išvaržos gydymui taikant akupunktūros metodus, pacientai (2A gr.) atsistojo 2,79 karto greičiau (P<0,05) ir pradėjo vaikščioti 1,92 karto greičiau (P<0,05), nei tradiciniais gydymo metodais gydyti šunys (1A gr.). Šunų paralyžių gydymui taikant akupunktūros metodus (2A gr.), jie atsistojo 2,15 karto greičiau (P<0,05) ir pradėjo vaikščioti 1,02 karto greičiau (P<0,05), nei kontrolinė grupė (1A gr.). Gydant šunų parezę tiriamosios grupės (2A gr.) šunys atsistojo 1,93 karto greičiau (P<0,05) ir pradėjo vaikščioti 5,74 karto greičiau (P<0,05), nei kontrolinės grupės (1A gr.).
Nustatytas stiprus teigiamas stuburo išvaržų koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp akupunktūros metodais gydytų šunų (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių atsistojusių pacientų. Stiprus teigiamas stuburo išvaržų koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp akupunktūra gydytų šunų (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių pasveikusių pacientų. Paralyžių stiprus teigiamas koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp akupunktūros metodais gydytų šunų (2A gr.) ir tradiciniais metodais gydytų šunų (1A gr.) grupės. Stiprus teigiamas paralyžių koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp akupunktūra gydytų šunų (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių pasveikusių pacientų. Parezių stiprus teigiamas koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių. Stiprus teigiamas parezių koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp akupunktūra gydytų šunų (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių pasveikusių
18,18 13,64 9,09 27,27 31,82 21,05 28,07 14,04 17,54 19,30 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 stuburo išvarža lūžis raiščio trūkimas paralyžius parazės P ro ce nta i, % Sutrikimai Tiriamoji grupė Kontrolinė grupė
30
pacientų. Tiriamosios grupės (2A gr.) tarp atsistojimo ir pilno pasveikimo ryšys labai stiprus 0,9 – 1, kontrolinės grupės (1A gr.) tarp atsistojimo ir vaikščiojimo ryšys labai stiprus 0,9 – 1, o tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių duomenų ryšys taip pat labai stiprus 0,9 – 1 (3.1.3 pav.)
3.1.3 pav.1A ir 2A gr. šunų stuburo išvaržų, paralyžių ir parezių sveikimo etapai.
Tyrimais nustatyta, kad įvairių lūžių gydymui taikant akupunktūros metodus, šunys (2A gr.) atsistojo 1,23 karto greičiau (P<0,05), koreliacija vidutinio stiprumo (0,5 – 0,7) ir pradėjo vaikščioti 1,33 karto greičiau (P<0,05), koreliacija vidutinio stiprumo (0,5 – 0,7), nei tradiciniais gydymo metodais gydyti šunys (1A gr.). Gydant šunų raiščių patempimus, tiriamosio grupės (2A gr.) pacientai atsistojo 2,38 karto greičiau (P<0,05), koreliacija vidutinio stiprumo (0,5 – 0,7) ir pradėjo vaikščioti 2,13 karto greičiau (P<0,05), koreliacija vidutinio stiprumo (0,5 – 0,7) nei kontrolinė grupė (1A gr.).
Vidutinio stiprumo teigiamas lūžių koreliacijos ryšys 0,5 – 0,7 tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių atsistojusių pacientų. Stiprus teigiamas lūžių koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp akupunktūra gydytų šunų (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių pasveikusių pacientų. Stiprus teigiamas raiščių trūkimo koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp tiriamosios (2A gr.) ir tradiciniais metodais gydytų šunų (1A gr.) grupių atsistojusių pacientų. Raiščių trūkimo stiprus teigiamas koreliacijos ryšys 0,7 – 0,9 tarp akupunktūros metodais gydytų šunų (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių pasveikusių pacientų. Akupunktūros metodais gydytų šunų grupės (2A gr.) tarp atsistojimo ir pasveikimo ryšys labai stiprus 0,9 – 1, kontrolinės grupės (1A gr.) tarp atsistojimo ir pilno pasveikomo ryšys taip pat labai stiprus 0,9 – 1, tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių duomenų ryšys labai stiprus 0,9 – 1 (3.1.4 pav.).
2,69 7,08 3,50 7,50 15,20 6,73 10,75 31,83 13,36 20,67 36,60 20,09 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00
stuburo išvarža paralyžius parazės
L aik as , m ėn. Sutrikimai atsistoja pilnai, tiriamoji grupė atsistoja pilnai, kontrolinė grupė pilnai atsistatė, tiriamoji grupė pilnai atsistatė,kontrolinė grupė
31 3.1.4 pav 1A ir 2A gr. šunų įvairių kaulų lūžių ir raiščių trūkimų sveikimo etapai.
Apibendrinat rezultaus, galime teigti, kad šunų ortopedinių ir neurologinių negalavimų gydymui taikant akupunktūros metodus, pacientai atsistojo ir pradėjo vaikščioti greičiau nei šiems negalavimams taikant tik tradicinius gydymo metodus (P<0,05).
3.1.3 Šunų amžiaus įtaka ortopedinių ir neurologinių sutrikimų sveikimo trukmei
Tiriant šunų amžiaus įtaką ortopedinių ir neurologinių negalavimų sveikimo trukmei, nustatyta, kad stuburo išvaržų, paralyžių ir parezių negalavimai pasireiškė 5 – 15 metų amžiaus šunims abiejose, kontrolinėje (1A gr.) ir tiriamojoje (2A gr.) grupėse(3.1.5 pav.).
3.1.5 pav. Šunų amžiaus įtaka stuburo išvaržų, paralyžių ir parezių sveikimo trukmei.
Nustatyta, kad 5 – 10 metų amžiaus šunų stuburo išvaržų gydymui taikant akupunktūros metodus, (2A gr.), pasveiko 2,02 karto greičiau (P<0,05),nei kontrolinės grupės (1A gr.) šunys,
1,25 0,63 1,41 1,50 1,83 1,38 2,44 2,94 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50
lūžis raiščio trūkimas
L aik as , m ėn. Sutrikimai atsistoja pilnai, tiriamoji grupė atsistoja pilnai, kontrolinė grupė pilnai atsistatė, tiriamoji grupė pilnai atsistatė,kontrolinė grupė 9,84 28,32 13,01 19,86 31,40 18,00 11,66 39,34 18,11 21,48 41,80 22,18 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 45,00
stuburo išvarža paralyžius parazės
L aik as , m ėn. Negalavimas 5 - 10 metų šunys, tiriamoji grupė 5 - 10 metų šunys, kontrolinė grupė 10 - 15 metų šunys, tiriamoji grupė 10 - 15 metų šunys, kontrolinė grupė
32
kurie buvo gydomi tradiciniais metodais. Tyrimais nustatyta, kad 10 – 15 metų amžiaus šunys, kurių stuburo išvaržų gydymui naudoti akupunktūros metodai (2A gr.) sveiko 1,84 karto greičiau (P<0,05), nei kontrolinės grupės (1A gr.) šunys.
Tyrimais nustatyta, kad šunų paralyžių gydymui taikant akupunktūrą (2A gr.), 5 – 10 metų ir 10 – 15 metų amžiaus šunys pasveiko 1,11 karto (P<0,05) ir 1,06 karto greičiau (P<0,05) nei kontrolinės grupės (1A gr.).
Lyginant kontrolinės ir tiriamosios grupių 5 – 10 metų amžiaus šunų parezių pasveikimo trukmę, 1,38 karto tiriamosios grupės (2A gr.) šunys pasveiko greičiau, (P<0,05). Lyginant kontrolinės ir tiriamosios grupių 10 – 15 metų amžiaus šunų parezių pasveikimo trukmę, 1,22 karto greičiau sveiko tiriamosios grupės (2A gr.) šunys, (P<0,05).
Nustatytas labai stiprus teigiamas koreliacinis ryšys 0,9 – 1 tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių 5 – 10 metų amžiaus šunų stuburo išvaržų atveju. Koreliacinis ryšys tarp akupunktūros metodais gydytų šunų (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių 10 – 15 metų amžiaus šunų teigiamai labai stiprus 0,9 – 1. Paralyžių koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių 5 – 10 metų amžiaus šunų, koreliacija teigiamai stipri 0,7 – 0,9. Koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir tradiciniais metodais gydytų šunų (1A gr.) grupių 10 – 15 metų amžiaus šunų teigiamai stiprus 0,7 – 0,9. Parezių koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių 5 – 10 metų amžiaus šunų, koreliacija teigiamai stipri 0,7 – 0,9. Koreliacinis ryšys tarp akupunktūros metodais gydytų (2A gr.) ir tradiciniais metodais gydytų šunų (1A gr.) grupių 10 – 15 metų amžiaus šunų teigiamai stiprus 0,7 – 0,9 (3.1.5 pav.).
3.1.6 pav. Šunų amžiaus įtaka lūžių ir raiščių trūkimo sveikimo trukmei.
Tiriant šunų amžiaus įtaką ortopedinių ir neurologinių negalavimų sveikimo trukmei, nustatyta, kad lūžių ir raiščių trūkimo negalavimai pasireiškė 0 – 10 metų amžiaus šunims abiejose, kontrolinėje (1A gr.) ir tiriamojoje (2A gr.) grupėse.
1,7 1,02 2,3 2,64 1,96 1,74 2,58 3,24 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5
lūžis raiščio trūkimas
L aik as , m ėn. Negalavimas 0 - 5 metų šunys, tiriamoji grupė 0 - 5 metų šunys, kontrolinė grupė 5 - 10 metų šunys, tiriamoji grupė 5 - 10 metų šunys, kontrolinė grupė
33
Nustatyta, kad 0 – 5 metų amžiaus šunų lūžiai 1,35 karto (P<0,05) gijo greičiau tiriamojoje grupėje (2A gr.), nei tradiciniais metodais gydytų šunų grupėje (1A gr.). Tyrimais nustatyta, kad 5 – 10 metų amžiaus šunų lūžiai 1,32 karto greičiau sveiko akupunktūra gydytų šunų grupė (2A gr.), nei kontrolinė (1A gr.) grupė. Nustatyta, kad 0 – 5 metų amžiaus šunų raiščių trūkimai 2,59 karto (P<0,05) gijo greičiau tiriamojoje grupėje (2A gr.), nei tradiciniais metodais gydytų šunų grupėje (1A gr.). Tyrimais nustatyta, kad 5 – 10 metų amžiaus šunų raiščių trūkimai 1,86 karto greičiau sveiko akupunktūra gydytų šunų grupė (2A gr.), nei kontrolinė (1A gr.) grupė.
Lūžių koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių 0 – 5 metų amžiaus šunų, koreliacija teigiamai stipri 0,7 – 0,9. Koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių 5 – 10 metų amžiaus šunų teigiamai stiprus 0,7 – 0,9. Raiščių trūkimų koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių 0 – 5 metų amžiaus šunų, koreliacija teigiamai labai stipri 0,9 – 1. Koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių 5 – 10 metų amžiaus šunų teigiamai labai stiprus 0,9 – 1 (3.1.6 pav.).
3.1.4 Šunų lyties įtaka ortopedinių ir neurologinių sutrikimų sveikimo trukmei
Tiriant šunų lyties įtaką ortopedinių ir neurologinių negalavimų sveikimo trukmei, nustatyta, kad gydant stuburo išvaržas tradiciniu metodu (1A gr.), patelės pasveiko 1,21 karto (P<0,05) greičiau nei patinai. Tiriamojoje grupėje (2A gr.), stuburo išvaržos gydymui taikant akupunktūros metodus, patinai pasveiko 1,09 karto (P>0,05) greičiau nei patelės. Palyginus pasveikimo trukmę gydant šunų paralyžių tiriamojoje grupėje (2A gr.), nustatyta, kad patelės pasveiko 1,25 karto (P<0,05) greičiau nei patinai. Kontrolinėje grupėje (1A gr.) paralyžių gydant tradiciniais metodais, patinai pasveiko 1,13 karto (P<0,05) greičiau nei patelės. Nustatyta, kad gydant šunų parezes, abiejų grupių patelės pasveiko greičiau nei patinai: tiriamosios grupės (2A gr.) 1,34 karto (P<0,05), kontrolinės grupės (1A gr.) 1,09 karto (P<0,05) patelės pasveiko greičiau nei patinai(3.1.7 pav.).
3.1.7 pav. Šunų lyties įtaka stuburo išvaržų, paralyžių ir parezių sveikimo trukmei. 11,33 23,00 11,43 18,40 38,80 19,00 10,40 28,67 15,29 22,29 34,40 20,71 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00
stuburo išvarža paralyžius parazės
Vidu rk is Negalavimas patelės tiriamoji grupė patelės kontrolinė grupė patinai tiriamoji grupė patinai kontrolinė grupė
34
Stuburo išvaržų koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių patelių, koreliacija teigiamai stipri 0,7 – 0,9. Stuburo išvaržų koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių patinų, koreliacija teigiamai stipri 0,7 – 0,9. Tiriamosios grupės (2A gr.) stuburo išvaržų tarp patinų ir patelių yra labai silpnas koreliacijos ryšys 0,1 – 0,3. Kontrolinės grupės (1A gr.) stuburo išvaržų tarp patinų ir patelių yra labai silpnas koreliacijos ryšys 0,1 – 0,3. Paralyžių koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1 A gr.) grupių patelių, koreliacija teigiamai stipri 0,7 – 0,9. Paralyžių koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1 A gr.) grupių patinų, koreliacija teigiamai stipri 0,7 – 0,9. Tiriamosios grupės (2A gr.) paralyžių tarp patinų ir patelių yra vidutinio stiprumo koreliacijos ryšys 0,5 – 0,7. Kontrolinės grupės (1A gr.) paralyžių tarp patinų ir patelių yra vidutinio stiprumo koreliacijos ryšys 0,5 – 0,7. Parezių koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių patelių, koreliacija teigiamai stipri 0,7 – 0,9. Parezių koreliacinis ryšys tarp tiriamosios (2A gr.) ir kontrolinės (1A gr.) grupių patinų, koreliacija teigiamai stipri 0,7 – 0,9. Tiriamosios grupės (2A gr.) parezių tarp patinų ir patelių yra vidutinio stiprumo koreliacijos ryšys 0,5 – 0,7. Kontrolinės grupės (1A gr.) parezių tarp patinų ir patelių yra vidutinio stiprumo koreliacijos ryšys 0,5 – 0,7 (3.1.7 pav.).
3.1.8 pav. Šunųlyties įtaka lūžių ir raiščių trūkimo sveikimo trukmei.
Tiriant šunų lyties įtaką ortopedinių ir neurologinių negalavimų sveikimo trukmei, nustatyta, kad gydant lūžių atvejus tradiciniu metodu (1A gr.), patelės pasveiko 1,29 karto (P<0,05) greičiau nei patinai. Tiriamojoje grupėje (2A gr.), lūžių gydymui taikant akupunktūros metodus, patinai pasveiko 1,33 karto (P<0,05) greičiau nei patelės. Palyginus pasveikimo trukmę gydant šunų raiščių trūkimus tiriamojoje grupėje (2A gr.), nustatyta, kad patinai pasveiko 1,5 karto (P<0,05) greičiau nei patelės. Kontrolinėje grupėje (1A gr.) raiščių trūkimus gydant tradiciniais metodais, patelės pasveiko 1,47 karto (P<0,05) greičiau nei patinai.
1,50 1,00 2,79 3,50 2,00 1,50 2,17 2,38 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00
lūžis raiščio trūkimas
Vidu rk is Negalavimas patelės tiriamoji grupė patelės kontrolinė grupė patinai tiriamoji grupė patinai kontrolinė grupė
