FARMACIJOS SPECIALISTŲ NUOMONĖ APIE VISUOMENĖS VAISTINĖSE TEIKIAMŲ PASLAUGŲ PERSPEKTYVAS

MEDICINOS AKADEMIJA

FARMACIJOS FAKULTETAS

VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA

LINAS STULGAITIS

FARMACIJOS SPECIALISTŲ NUOMONĖ APIE VISUOMENĖS

VAISTINĖSE TEIKIAMŲ PASLAUGŲ PERSPEKTYVAS

Magistro baigiamasis darbas

Darbo vadovas: lekt. dr. J. Daukšienė

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS

MEDICINOS AKADEMIJA

FARMACIJOS FAKULTETAS

VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA

TVIRTINU:

Farmacijos fakulteto dekanė Ramunė Morkūnienė

FARMACIJOS SPECIALISTŲ NUOMONĖ APIE VISUOMENĖS

VAISTINĖSE TEIKIAMŲ PASLAUGŲ PERSPEKTYVAS

Magistro baigiamasis darbas

Darbo vadovas lekt.dr. J. Daukšienė

Data

Recenzentas Darbą atliko

Data Magistrantas

Linas Stulgaitis Data

TURINYS

DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI ... 10

1.LITERATŪROS APŽVALGA ... 11

1.1.Farmacinės paslaugos samprata ... 11

1.2.Farmacijos specialisto vaidmuo sveikatos priežiūros sistemoje ... 12

1.3.Vaistinės paslaugų koncepcija ... 13

1.4.Vaistininkų požiūris į vaistinės paslaugas ... 15

1.5.Vaistinės paslaugų nauda ... 16

1.6.Vaistinės paslaugų vystymosi trukdžiai ... 16

2.TYRIMO METODIKA IR METODAI ... Error! Bookmark not defined. 2.1. Tyrimo organizavimas... 20

2.2. Tyrimo objektas ... 20

2.3. Tyrimo metodai ... 21

2.4.Tyrimo instrumentas ... 222

2.5.Tyrimo procedūra ... 24

2.6.Duomenų analizės metodai ... 25

2.7.Tyrime dalyvavysių respondentų sociademografinės charakteristikos ... 25

3. REZULTATAI ... 27

3.1. Farmacijos specialistų požiūris į paslaugų reikalingumą gyventojams ... 27

3.2. Paslaugų teikimas vaistinėse ... 31

3.3. Farmacijos specialistų asmeninis noras teikti paslaugas vaistinėje ... 32

3.4.Paslaugų teikimo specialistas vaistinėje ... 34

3.5.Farmacijos specialistų požiūris į vaistinės paslaugas ... 36

3.6.Vaistinės paslaugų vystymosi trukdžai ... 38

3.7.Farmacijos specialistų nuomonė, apie vaistinės paslaugų naudą ... 42

4.REZULTATŲ APTARIMAS ... 45

5.IŠVADOS ... 46

6. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS ... 47

7. LITERATŪROS SĄRAŠAS... 48

MAGISTRO BAIGIAMOJO DARBO TEMA PARUOŠTOS KONFERENCIJŲ TEZĖS ... 52

SANTRUMPOS

FR - farmacinė rūpyba

GVP - gera vaistinių praktika

JAV - Jungtinės amerikos valstijos

KMI - kūno masės indeksas

LR - Lietuvos Respublika

N - skaičių į klausimą atsakiusių respondentų

PSO - Pasaulio sveikatos organizacija

PP - papildomos paslaugos

SSPS - statistinių duomenų apdorojimo kompiuterinė programa

SĄVOKOS

❖ Farmacijos specialistas – vaistininkas, vaistininko padėjėjas (farmakotechnikas) arba Vyriausybės įgaliotos institucijos nustatyta tvarka jiems prilygintas asmuo[2].

❖ Farmacinė paslauga – vaistininko praktika vaistinėje, apimanti gydytojo išrašytų receptų kontrolę, vertinimą, nereceptinių vaistinių preparatų parinkimą, farmacinės informacijos apie vaistinius preparatus teikimą gyventojams, sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistams, taip pat jų konsultavimą[2].

❖ Farmacinė rūpyba – gyventojo gydymui reikalingų vaistinių preparatų parinkimas, leidžiantis gauti rezultatus, maksimaliai pagerinančius gyventojo gyvenimo kokybę. Tai gydytojo, vaistininko ir gyventojo bendradarbiavimas, siekiant nustatyti ir išspręsti visas su vaistinių preparatų vartojimu susijusias sveikatos problemas. Tai nuolatinis vaistinių preparatų vartojimo kokybės gerinimo procesas[2].

❖ Gera vaistinių praktika – normų, nustatančių reikalavimus vaistinės veiklai, įskaitant farmacinės paslaugos teikimą ir farmacinės rūpybos principų įgyvendinimą, visuma.

❖ Papildomos vaistinės paslaugos – vaistinėje teikiamos paslaugos, tiesiogiai nesusijusios su LR Farmacijos įstatyme nurodytomis vaistininko pareigomis[2].

❖ Vaistininkas – asmuo, įgijęs vaistininko profesinę kvalifikaciją ir farmacijos magistro kvalifikacinį laipsnį, arba Lietuvos Respublikos Vyriausybės įgaliotos institucijos nustatyta tvarka jam prilygintas asmuo[2].

❖ Vaistininko padėjėjas (farmakotechnikas) – asmuo, įgijęs vaistininko padėjėjo (farmakotechniko) profesinę kvalifikaciją, arba Lietuvos Respublikos Vyriausybės įgaliotos institucijos nustatyta tvarka jam prilygintas asmuo[2].

❖ Visuomenės vaistinė – vaistinė, kurioje laikomi, kontroliuojami ir parduodami (išduodami) vaistiniai preparatai gyventojams ir juridiniams asmenims, neturintiems asmens sveikatos priežiūros veiklos licencijos ar farmacinės veiklos licencijos, vykdomi privalomi sveikatos apsaugos ministro įpareigojimai aprūpinant gyventojus vaistiniais preparatais ir atliekama studentų mokomoji ir profesinės veiklos praktika[2].

SANTRAUKA

FARMACIJOS SPECIALISTŲ NUOMONĖ APIE VISUOMENĖS VAISTINĖSE TEIKIAMŲ PASLAUGŲ PERSPEKTYVAS

L.Stulgaičio magistro baigiamasis darbas/ mokslinis vadovas lekt. dr. Jurgita Daukšienė; Lietuvos sveikatos mokslų universiteto, Farmacijos fakulteto, Vaistų technologijos ir socialinės farmacijos katedra – Kaunas.

Tyrimo tikslas – išsiaiškinti farmacijos specialistų nuomonę apie visuomenės vaistinėse teikiamų paslaugų perspektyvas.

Darbo uždaviniai:1) Išanalizuoti farmacijos specialistų požiūrį apie paslaugų reikalingumą gyventojams. 2) Įvertinti farmacijos specialistų norą teikti paslaugas. 3) Apibendrinti farmacijos specialistų požiūrį apie vaistinėje teikiamas paslaugas. 4)Išanalizuoti vaistinėje teikiamų paslaugų naudą.

Metodika:Tyrimo dalyviai – 260 farmacijos specialistų dirbantys viename iš didžiausių vaistinių tinklų. Tyrimui naudotas instrumentas – struktūrizuota anketinė apklausa.Gauti duomenys buvo išanalizuoti SSPS 20.0 programine versija.

Rezultatai: 91,3proc., farmacijos specialistų įvardino kraujospūdžio matavimą, 82,5proc., vaistų pristatymą į namus, 92,5proc., farmacinę paslaugą, 86,3proc., informacijos teikimas neperkantiemsvaistų, kaip reikalingasvaistinės paslaugas pacientams. Iš išplėstinių paslaugų 87,5proc., nurodė, - vartojamų vaistų peržiūros paslauga.82,5proc., norėtų teikti kraujospūdžio matavimo paslaugą, individualios vaistų dėžutės peržiūrą(78,8proc), farmacinę paslaugą (92,5proc).Teikiantvaistinės paslaugas, turėtų dirbti daugiau nei 1 specialistas, atsakymų reikšmingumo indeksas 4,74. Trečdalis pacientų (32,9proc.) sutinka, kad papildomos vaistinės paslaugos, padės sumažinti ligų komplikacijų skaičių.

Išvados:Gyventojams reikalingiausios papildomos paslaugos yra farmacinė paslauga, informacijos teikimas neperkantiems vaistų, kraujospūdžio matavimas, vaistų pristatymas į namus.Iš išplėstinių paslaugų vartojamų vaistų peržiūra. Respondentai norėtų teikti farmacinę paslaugą, kraujospūdžio matavimo , individualios vaistų dėžutės peržiūros paslaugas.Norint tinkamai teikti vaistinės paslaugas, vienu metu turėtų dirbti daugiau nei 1 farmacijos specialistas. Vaistinės paslaugos, padės geriau panaudoti turimas žinias.

SUMMARY

PHARMACISTS ' OPINION ABOUT THE PERSPECTIVES OF

COMMUNITY PHARMACY SERVICES

Aim: The purpose of the survey was to determine pharmacists’ opinions on the prospects of provision of additional pharmacy services.

Tasks of the Study: 1)To analyse the pharmacists’ opinions on the necessity of additional pharmacy services for the public.2) To determine the pharmacists’ willingness to provide additional services.3) To summarise the pharmacists’ opinions on the additional services provided at the pharmacy.4) To analyse benefits of additional services provided at the pharmacy.

Methodology:The quantitative investigation methods a structured survey by means of a questionnaire has been used for the study. Anonymous questionnaires were distributed to respondents. 260 correctly completed questionnaires were returned. The data was analysed using SPSS 17.0 software package for statistical analysis.

Results: 91,3% of the pharmacists identified blood pressure measurement and 82,5% of the pharmacists considered home delivery of medicines, 92,5% pharmaceutical service as required by patients. 82,5% would be willing to provide the blood pressure measurement service and the individual drug box review service(78,80%), 92,5% pharmaceutical service,86,3to provide information to those customers who are not purchasing medicines. Response significance index for the statement ‘More than one pharmacist should be involved in the provision of additional pharmacy services’ was 4.74, for the statement‘.One third of patients (32.9%) agree that additional pharmacy services will help reduce the rate of complications of diseases.

Conclusions:Pharmaceutical service, blood pressure measurements and home delivery of medicines are services most necessary for the public. Of the respondents would like to provide the pharmaceutical service, blood pressure measurement, individual drug box review. More than one pharmacist should provide the additional services at any time in order to ensure due provision of such services. The additional pharmacy services would provide new functions for the pharmacists, they will be able to use their, will be reduced.

ĮVADAS

Šiuolaikinėje sveikatos priežiūros sistemoje vis svarbesnį vaidmenį įgauna farmacijos specialistai. Tradiciškai pagrindinė jų funkcija yra teikti farmacinę paslaugą. Tačiau dabartinėje sveikatos priežiūros sistemoje farmacijos specialisto vaidmuo pakito ir atsiranda naujų pareigų ir uždavinių[1]. Geros vaistinių praktikos (GVP) nuostatuose numatyta, kad farmacijos specialistas gali teikti papildomas vaistinės paslaugas[8]. Papildomos vaistinės paslaugos – vaistinėje teikiamos paslaugos, tiesiogiai nesusijusios su LR Farmacijos įstatyme nurodytomis vaistininko pareigomis[2]. Vaistininkai integruojami į tiesioginę paciento priežiūrą, naudojant paslaugų teikimo principus vaistinėje.Remiantis geros vaistinių praktikos (GVP) nuostatomis, farmacijos specialistai gali teikti pacientams fiziologinių ir biocheminių parametrų matavimo paslaugas[8]. Vaistininkai gali stebėti pacientų gydymo planą, įsitraukti į prevencines programas, patarti sveikos gyvensenos klausimais.

Farmacijos specialistas , pacientui turi suteikti išsamią konsultaciją apie parametrų normų ribas ir esant reikalui nukreipti pas kitus sveikatos priežiūros specialistus. Paslaugų vaistinėje teikimo tikslas yra padėti valdyti esamas ligas, dalyvauti prevencinėse programose, skatinant pacientą profilaktiškai tikrintis fiziologinus ir biocheminius parametrus, teikti informaciją apie sveikatos ugdymo galimybes[4].

Siekiant įvertinti vaistinės paslaugas, pravartu išsiaiškinti farmacijos specialistų nuomonę apie vaistinės paslaugas. Išanalizavus vaistininkų požiūrį, galima numatyti efektyvų paslaugų teikimą pacientams[1].

Nagrinėjamame tyrime analizuojama farmacijos specialistų nuomonė apie vaistinėje teikiamų paslaugų reikalingumą gyventojams, farmacijos specialistų asmeninį norą teikti paslaugas pacientams, vertinamas specialistas, kuris turėtų teikti paslaugas vaistinėje. Tyrimo kontekste gvildenamas vaistininkų ir vaistininkų padėjėjų požiūrio aspektai į paslaugas, vertinama paslaugų plėtra.

Tyrimo praktinė reikšmė – įvertinus tiriamųjų požiūrį į paslaugų reikalingumą, naudą pacientams, apibrėžiant paslaugų spektrą, kuris padėtų pacientams ugdyti sveiką gyvenseną, ligų prevenciją. Pasirinktas tyrimo metodas – anoniminė anketinė apklausa, kiekybinis tyrimas. Pasirinktu tyrimo metodu siekiama išsiaiškinti respondentų nuomonę kartu išsaugant

anonimiškumą. Tyrimo objektas – farmacijos specialistų, dirbančių visuomenės vaistinėse nuomonė apie vaistinės paslaugų teikimo perspektyvas.

DARBO TIKSLAS IR UŽDAVINIAI

TIKSLAS:Išsiaiškinti farmacijos specialistų nuomonę apie vaistinės paslaugų teikimo perspektyvas.

UŽDAVINIAI:

1) Išanalizuoti farmacijos specialistų požiūrį apie paslaugų reikalingumą gyventojams. 2) Įvertinti farmacijos specialistų norą teikti paslaugas.

3) Apibendrinti farmacijos specialistų požiūrį apie vaistinėje teikiamas paslaugas. 4) Išanalizuoti vaistinėje teikiamų paslaugų naudą.

1. LITERATŪROS APŽVALGA

1.1 Farmacinės paslaugos samprata

Farmacinė paslauga – vaistininko praktika vaistinėje, apimanti gydytojo išrašytų receptų kontrolę, vertinimą, nereceptinių vaistinių preparatų parinkimą, farmacinės informacijos apie vaistinius preparatus teikimą gyventojams, sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistams, taip pat jų konsultavimą[2]. Paslaugos samprata yra griežtai įtraukta į teisės aktus reguliuojančius veiklos sritį. Farmacinę paslaugą būtina kiekvienoje vaistinėje ir už paslaugos teikimą yra atsakintas vaistininkas[3]. Farmacinė paslauga yra skirta optimaliam sveikatos sistemos palaikymui, siekiant patenkinti paciento lūkesčius[4]. Anot Lietuvos mokslininko, FP yra ugdymo procesas apimantis vientisą ir kartu dinamišką procesą. Todėl farmacinė paslauga gali būti objektyvus ir

subjektyvus procesas apimantis visas pagrindines paslaugų savybes:

neapčiuopiamumą,heterogeniškumą, gamybos, paskirstymo ir vartojimo vienalaikiškumą, paslauga – tai veikla arba procesas, vartotojas dalyvauja gamybos procese, pagrindinė vertė sukuriama pirkėjo ir pardavėjo sąveikos metu, nesandėliuojama, nuosavybė neperduodama [5]. Siekiant apžvelgti Lietuvoje farmacinės paslaugos daugiamatį procesą,pacientų nuomonės vertinimu, rastos dvi mokslinės publikacijos. Pacientų apklausos metu paaiškėjo, kad ne visada lieka patenkinti vaistininko konsultacija [6]. Analogiško tyrimo rezultatus galime pastebėti ir kitame Lietuvoje atliktame tyrime. Išanalizavus tyrimo rezultatus, matome ,kad pacientai farmacine paslauga yra patenkinti tik iš dalies [5].

Apibendrinant, farmacinė paslauga yra įtraukta į teisės aktus reglamentuojančią veiklos sritį, susijusią su tiesioginėmis farmacijos specialisto pareigomis. Išanalizavus Lietuvoje atliktus tyrimo duomenis, pastebėta, kad pacientai nėra visiškai patenkinti jiems suteikta farmacine paslauga. Tiesioginės farmacijos specialisto pareigos pakito ir šiuolaikinėje sveikatos priežiūros sistemoje farmacijos specialistas integruojamas į tiesioginę paciento priežiūrą.

1.2. Farmacijos specialisto vaidmuo sveikatos priežiūros sistemoje

Vaistininko profesinės pareigos ir atsakomybės sritys pasikeitė: nuo vaistų gaminimo vaistinėje/pardavimo iki reformuojančios sveikatos priežiūros sistemos, integruotos į tiesioginę paciento priežiūrą. Dėl didejančio gydytojų, slaugytojų darbo krūvio ir dėmesio pirminėmis sveikatos priežiūros paslaugomis, pastūmėjo vaistininkus orientuotis į paslaugų teikimo principus vaistinėje[7].

Esminis pokytis vaistininko profesijoje buvo farmacinės rūpybos definicijos atsiradimas, kurios sąvokos supratimas buvo tikslinamas kelis dešimtmečius. Šiandien farmacinės rūpybos sąvoką, galime rasti Geros vaistinės praktikos nuostatuose, apibrėžiant:„Gyventojo gydymui reikalingų vaistinių preparatų parinkimas, leidžiantis gauti rezultatus, maksimaliai pagerinančius gyventojo gyvenimo kokybę. Tai gydytojo, vaistininko ir gyventojo bendradarbiavimas, siekiant nustatyti ir išspręsti visas su vaistinių preparatų vartojimu susijusias sveikatos problemas. Tai nuolatinis vaistinių preparatų vartojimo kokybės gerinimo procesas“[8]. Vaistininkas sveikatos priežiūros sistemoje tampa labiau integralus ryšių palaikytojas, puikus tarpininkas tarp pacientų ir gydytojų (kitų sveikatos priežiūros specialistų).

1 pav. Sveikatos priežiūros specialistų bendradarbiavimo modelis( sudaryta autoriaus pagal[9]) 1 pav., pateiktas sveikatos priežiūros sistemos darbuotojų bendradarbiavimo koncepcijos modelis. Visų sveikatos priežiūros sistemos darbuotojų uždavinys: bendradarbiaujant tarpusavyje, užtikrinti paciento gydymo gerovę. Gydytojo ir vaistininko bendradarbiavimo modelis suteikia pagrindą tolimesniam sveikatos ugdymui[9].Vaistininko profesijos kontekste, naujos

bendradarbiavimo funkcijos, sveikatos priežiūros sistemoje, leidžia pasiekti efektyvesnių gydymo rezultatų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.Didėjant vaistininko funkcijomis, išsiplėtė ir vaistininko atsakomybės sritys. Šiuolaikinėje visuomenėje farmacijos specialistas įgauna naujų funkcijų, kurių pareigybiniame saraše nerasime - papildomos vaistinės paslaugos. Vaistinėje siūlomų naujų paslaugų spektro poslinkis nuolat didėja nuo išplėstinių paslaugų iki papildomų paslaugų. 2017 metais aprašytoje apžvalginėje mokslinėje publikacijoje, pateikiamos vaistinės papildomos paslaugos. JAV – diabeto valdymo programa, kraujo spaudimo matavimas, Anglijoje – vakcinavimo paslauga, Australijoj su miego apnėja susijusios paslaugos [10]. Išsiplėtus paslaugų koncepcijos modeliui,vaistininkas, sveikatos priežiūros specialistas, gebantis kritiškai mąstyti, tobulinti problemos sprendimo būdus, disponuoti plačiomis profesinėmis žiniomis ir priimti tinkamus sprendimus, siekiant efektyvios konsultacijos pacientams[11].

Farmacijos specialisto vaidmuo šiuolaikinėje sveikatos priežiūros sistemoje pasikeitė. Vaistininkas orientuotas ne tik į farmacinės paslaugos teikimą, bet ir integruojamas į tiesioginę paciento priežiūrą, nukreiptą į paslaugų teikimo principus vaistinėje. Šiuolaikinėje visuomenėje pravartu tinkamai žinoti papildomų vaistinės paslaugų spektrą ir suvokti paslaugų koncepcijos principus.

1.3. Vaistinės paslaugų koncepcija

Farmacijos specialistai integruojami į tiesioginę paciento priežiūrą, siekiant išlaikyti optimalią sveikatą ir ją pagerinti.

Vaistinės paslaugos – vaistinėje teikiamos paslaugos, tiesiogiai nesusijusios su LR Farmacijos įstatyme nurodytomis vaistininko pareigomis[2]. Paslaugų koncepcija apima platų funkcijų spektrą:

• paciento ligos valdymą;

• fiziologinių funkcijų matavimą ir vertinimą; • pacientų ligos stebėjimą;

• sveikos gyvensenos ugdymas;

Šiuolaikinėje sveikatos priežiūros sistemoje pravartu žinoti vaistinėje teikiamų paslaugų įvairovę ir gebėti tinkamai įvertinti ir atskirti vienas paslaugas nuo kitų.

2 pav. Vaistinės teikiamų paslaugų klasifikacija( sudaryta autoriaus pagal [12] )

2 pav., pateikiamos vaistinės teikiamų paslaugų atskirties kryptys. Profesinės vaistinės paslaugos koncepcija apima bendrinių vaistinės paslaugų teikimo modelį. Profesinės paslaugos teikimui pravartu optimizuoti paciento priežiūros procesą, reikalingos specializuotos sveikatos žinios. Paslaugos, teikiamos vaistininkų dėl reikiamų žinių gali būti skirstomos į sveikatos priežiūros arba kitaip papildomas vaistinės paslaugas ir farmacinės rūpybos paslaugas[12].

Siekiant tinkamai įvertinti vaistinės paslaugų koncepcijos modelį, paslaugos skirstomos į profesinės farmacinės paslaugos ir paslaugos, kurias gali teikti sveikatos priežiūros specialistai. Remiantis turimu vaistinės paslaugų modeliu ir siekiant sėkmingos paslaugų plėtros, reikalinga farmacijos specialistų požiūrio analizė į paslaugų efektyvumo koncepciją.

1.4. Vaistininkų požiūris i vaistinės paslaugas

Norint įvertinti vaistinėje teikiamas paslaugas, reikia išanalizuoti informacija kaip vaistininkai vertina vaistinėje teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas. Išsiaiškinus vaistininkų ekskresiją, galima įvertinti barjerus, kurie riboja sveikatos priežiūros paslaugoms vystytis ir išsiaiškinti veiksnius, reikiamoms kliūtims pašalinti

Analizuojama kaip vaistininkas suvokia savo vaidmenį, sveikatos priežiūros sistemoje ir gebėjimą atlikti savo vaidmenį.Škotijoje atlikto tyrimo metu buvo siekiama išsiaiškinti ar farmacijos specialistas save laikė, sveikatos priežiūros specialistu gebančiu padėti sveikatinimo klausimai, 48proc., respondentų visiškai sutiko, kad jie gali tinkamai suteikti sveikatos priežiūros paslaugas, iš dalies sutiko 30,5proc., o 4,5proc., mano ,kad nėra pasirengęs konsultuoti sveikatinimo klausimai[13].Sveikatos priežiūros sistemoje, svarbu vaidmenį, sveikos gyvensenos ugdyme atlieka vaistininkas. Kanados tyrimo duomenis, kurio metu buvo išanalizuota kaip vaistininkai supranta savo vaidmenį 81,8proc., vaistininkų pažymėjo, kad turi būti įtraukti į sveikatos ir prevencijos klausimus valdant arterinę hipertenziją ir toks vaidmuo jiemsyra priimtinas[14]. Požiūris į savo vaidmens suvokimą yra vienas svarbiausių aspektų, interpretuojant vaistininko indėlį į vaistinės paslaugų teikimą. Daugiau nei pusę (60proc.) farmacijos specialistų, supranta, kad konsultacija astmos valdymo aspektais yra viena iš vaistininko funkcijų [15]. Gana prieštaringi rezultatai vertinantys pačių farmacijos specialistų pasitikėjimą savo žiniomis. Amerikos farmacininkų publikuotame leidinyje, galime pastebėti, kad dauguma apklaustųjų vaistininkų nejautė įsitikinę savo gebėjimais atpažinti nepageidaujamas reakcijas, stebėti veiksmingumą ir nebuvo užtikrinti dėl savo kompetencijos įvertinti farmakoterapines problemas sergančių sunkia, nuolatine psichine liga[16].Australijoje atlikta vaistininkų apklausa, parodė, kad tik 31proc., sutiko, kad yra kompetentingi ir pasirengę teikti konsultacijas apie psichinės sveikatos būklę [17]. Analizuojant vaistinės paslaugų perspektyvą, 37proc. norėtų,33proc., labai norėtų, kad ateityje būtų paslaugos vaistinėje, tokios kaip individualios vaistų dėžutės peržiūra[18].

Apibendrinant, farmacijos specialistai supranta, kad keičiasi jų vaidmuo sveikatos priežiūros sistemoje. Tačiau norint tinkamai teikti vaistinės paslaugas, vaistininkai nesijautė tinkamai gebantys panaudoti turimas farmacines žinias, siekiant efektyvios naudos pacientams.

1.5.Vaistinės paslaugų nauda

Daugelyje šalių pamažu įsitvirtina papildomų paslaugų koncepcija. Pavertus ją realia praktika matomi akivaizdūs teigiami rezultatai. Vaistininkas gali įsitraukti į fiziologinių parametrų matavimą ir vertinimą(ūgio ir svorio matavimas, akispūdžio matavimas ir kt.), į lėtinių ligų valdymą (hipertenzijos valdymas, astmos valdymas, osteoporozės, nutukimo ar kitų ligų valdymas), prevenciją siekiant padėti išvengti nepageidaujamų reakcijų, pagerinti gydymo rezultatus, paciento gyvenimo kokybę.

Nustatyta, kad astmos priežiūros programos, kurioje dalyvauja vaistininkai, pagerina gyvenimo kokybę ir klinikinius rezultatus. Vaistininko intervencija valdant astmos liga akivaizdūs: padidėja iškvepiamojo oro tūris, mažiau vartojama trumpalaikio poveikio beta-2 agonistų, susilpėja astmos simptomai[19].

Farmacijos samprata išsiplėtė, tad dabar vaistininko vaidmuo sutelktas ne tik į farmacinės paslaugos teikimą, bet ir konsultavimą ligų valdymo, sveikatos konsultavimo klausimais. Analizuojant vaistininkų intervenciją, valdant nutukimo ligą, jokios naudos neįžvelgė 0,8proc., respondentų, kurie naudojosi nutukimo valdymo programa vaistinėse[20]. Norint plėsti paslaugų spektrą vaistinėse, svarbu išsiaiškinti kaip po vaistininko konsultacijos, paslaugų svarbą vertina pacientai. 97,4proc., po vaistininko konsultacijos astmos valdymo klausimais, jautėsi geriau pažinę savo ligą, 96,8proc., geriau suprato kvėpavimo ligos aspektus[21]. Siekiant apibrėžti paslaugų perspektyvą vaistinėse, atsižvelgiama į vaistininko suvokimą apie PP svarbą pacientams. Įvedus hormoninės kontracepcijos konsultavimo paslaugas,97proc., vaistininkų mano, kad pacientams ši paslauga bus naudinga[22].

Tinkamai įvertinus vaistinės paslaugų naudą pacientams, svarbu išanalizuoti paslaugų plėtros barjerus, siekiant efektyviai užtikrinti paslaugų naudą.

1.6.Vaistinės paslaugų vystymosi trukdžiai

Pasaulyje paslaugų koncepcijos plėtros barjerai, tyrinėjami jau keletą metų, tačiau Lietuvoje, tyrimų apie PP nėra arba yra labai mažai, nes tai naujas farmacijos specialisto darbo

aspektas. Nustatyta, kad sėkmingam plėtros modeliui įgyvendinti, egzistuoja keletas kliūčių, trukdančių visuomenės sveikatos profilaktikai.

3pav. Paslaugų vystymosi trukdžiųkoncepcijos modelis ( sudaryta autoriaus pagal [23],[24])

Skirtingai vertinama vaistinės teikiamų sveikatos paslaugų paklausa tarp pacientų ir pacientų reakcija į šių paslaugų pasiūlą. Analizuojant Australijoje atlikto tyrimo duomenis, pacientai nesinaudojo depresijos valdymo paslauga, nes trūko informatyvumo apie vaistininko atliekamą vaidmenį[23]. Virginijoje (JAV) atliktame tyrime 73,5proc., respondentų įvardijo, kad labai svarbus faktorius, nepakankamas suvokimas apie farmacijos specialistų gebėjimą konsultuoti ligų prevencijoje[24].Jungtinėse Amerikos Valstijose, atlikta apklausa, siekiant įvertinti pacientų susidomėjimą nutukimo valdymo paslauga vaistinėse, iš visų respondentų, kurie turėjo antsvorio, 35proc., išreiškė susidomėjimą teikiama paslauga [25]. Analizuojant papildomų paslaugų plėtros barjerus pravartu išanalizuoti farmacijos specialistų požiūrį į plėtotės sutrikimus. Analizuojant vaistininkų požiūrį, galime įžvelgti prieštaringą nuomonę, dėl plėtros perspektyvų lyginant su pacientais. Pasitelkus Anglijos mokslininkų išanalizuota literatūra,apie tai koks yra farmacininkų vaidmuo teikiant papildomas paslaugas vaistinėje ir poreikį sėkmingam sveikatingumo skatinimui

23proc.,apklaustųjų mano, kad vaistinė yra geriausia vieta siekiant konsultuotis bendro sveikatinimo klausimais ir apskritai respondentams trūko žinių apie vaistinėje teikiamas papildomas paslaugas, supratimo apie farmacininkų gebėjimą teikti paslaugas sveikatinimo klausimais, nesusijus su vaistų vartojimu[26].

Viena iš svarbiausių kliūčių ,siekiant tinkamos paslaugų perspektyvos yra vaistininko skirtas laikas išsamiai konsultacijai. Konsultacijos laikas turi svarbią reikšmę paciento konsultavimo kokybei. Apklausus farmacijos specialistus ir vertinant jų pateiktą požiūrį, dėl paslaugų vystymosi barjerų, daugiausiai pasisakiusių 24,3proc., įvardijo skiriamo laiko trūkumą pacientams[27]. Kanadoje atlikto tyrimo duomenimis, farmacijos specialistų nuomonę, teikti sveikatinimo paslaugas, vienas iš pagrindinių barjerų yra laiko trūkumas. 86,1proc, vaistininkų įvardijo, kad laikas yra didžiausias barjeras teikti sveikatinimo paslaugas vaistinėse[14].Norint įvertinti laiko trūkumo kliūtį, vaistinėje teikti papildomas paslaugas, pravartu analizuoti ne tik farmacijos specialistų požiūrį, bet ir vertinti pacientų suvokimą pasitenkimą, jiems skirtu laiku konsultacijai.Vertinant pacientų nuomonę, ar pakankamai laiko vaistininkas skiria konsultavimui apie papildomas paslaugas 48,9proc., respondentų visiškai sutiko, kad laiko skiria pakankamai[28].Analizuojant tam tikrų papildomų paslaugų plėtotės sutrikimus, vienas iš pagrindinių trikdžių, yra tai, kad išsamiai konsultacijai reikia skirti daug laiko. Pavyzdžiui, Etiopijoje atliktame tyrime farmacijos specialistams ,skalėje nuo nulio(neproblematiška) iki penkių(labai problematiška), reikėjo įvertinti konsultacijos laiko trūkumą konsultuojant- 2 tipo cukrinio diabeto klausimais, iš dalies 3,06 įvertino kaip laiko trūkumą teikiant konsultacija diabeto klausimais[29].

Siekiant produktyviai plėtoti papildomas paslaugas, paslaugų teikimo srityje vienas iš trukdžių yra atskiros erdvės papildomų paslaugų teikimo trūkumas, užtikrinantis PP teikimo konfidencialumą. Išsiaiškinus pateiktus vietos reikalingumo principus, 39 proc., apklaustųjų nesutinka, 14,6proc., visiškai nesutinka, kad reikalinga papildoma erdvė paslaugų teikimui[30].Siekiant tinkamai įvertinti vaistinėje teikiamų papildomų paslaugų plėtros kliūtis, išsamiai analizuojamas vaistininko požiūris. 53 respondentai(42proc.), vaistininkų, įvardijo, kad neturi atskiros erdvės paslaugų teikimui ir tai yra svarbi kliūtis, efektyviai konsultacijai diabeto valdymo programoje[31].

Analizuojant tinkamai suteiktą vaistininko konsultaciją, svarbus aspektas tampa ir tinkama konsultacijos vieta. Australijos tyrimo duomenimis, kad bendruomenės vaistinė yra tinkama aplinka svorio valdymo paslaugų teikimui, 42,4proc., respondentų nesutiko su teiginiu[32].

Remiantis, mokslininkų atlikta apklausa 29proc., respondentų įvardijo, kad atskiros erdvės trūkumas, teikti papildomas paslaugas yra minimali kliūtis[33].

Apžvelgiant vaistinės paslaugų vystymo barjerus, didžiausios kliūtis tinkamai paslaugų plėtotei yra, kad vaistininkas negali skirti pakankamai laiko išsamiai paciento konsultacijai, atskiros erdvės trūkumas paslaugų teikimui. Vienas iš svarbiausių trukdžių plėstis papildomomis vaistinės paslaugomis, kad pacientai nežino apie galimą vaistininko vaidmenį, sveikatos priežiūros sistemoje.

2. TYRIMO METODIKA IR METODAI

2.1. Tyrimo organizavimas

Rengiantis organizuoti tyrimą, išanalizuotos mokslinės publikacijos, siekiant įvertinti nagrinėjamos problemos aktualumą. Literatūros apžvalgoje aprašytos užsienio šalių situacijos, norint įvertinti temos problematiką, pateikiant interpretaciją, apibrėžiant suvokimą apie vaistinėje teikiamų paslaugų koncepciją.

Mokslinės literatūros paieškai pasirinktinai naudojamos: ScienceDirect,

Medline(PubMed), Google Scholar duombazės. Tyrimo pradžioje iškeltas tyrimo tikslas, suformuoti uždaviniai, pasirinkti tyrimo metodai. Išanalizavus mokslinę literatūrą, paruoštas tyrimo instrumentas – anketa, skirta atsižvelgti į farmacijos specialistų dirbančių visuomenės vaistinėje, ekspresiją apie vaistinės paslaugų teikimo perspektyvas.

2.2. Tyrimo objektas

Planuojant mokslinio darbo tyrimą, pravartu tinkamai įvertinti reikalingą tiriamųjų skaičių, siekiant gauti statistiškai reikšmingas išvadas. Šiame moksliniame darbe, pasirinkta generalinė visuma – farmacijos specialistai dirbantys viename iš didžiausių vaistinių tinklų. Šiuo metu šalyje veikia septyni vaistinių tinklai ar vaistinių grupės. Tyrimo vieta - vienas iš septynių vaistinių tinklų.

1 lentelė. Farmacijos specialistų skaičius viename didžiausių vaistinių tinklų

2016 metai 2017 metai 2018 metai

Farmacijos specialistų skaičius(N) 358 370 376 Vaistinių skaičius(N) 85 91 93

1 lentelėje pateiktas, analizuojamo vaistinių tinklo farmacijos specialistų skaičius per pastaruosius trejus metus. Tyrimui pasirinktame vaistinių tinkle, analizės metu dirbo 376 farmacijos specialistai.Norint tinkamai nustatyti imties tūrį, naudota imties tūrio apskaičiavimo formulė:

kur:

n – atvejų skaičius atrankinėje grupėje.

z- koeficientas, surandamas iš vadinamųjų Stjudento pasiskirstymo lentelių.

S – imties vidutinis kvadratinis nuokrypis.

2 lentelė. Imties tūrio ir generalinės aibės nustatymas [34] Generalinės

aibės visuma

500 1000 2000 3000 4000 5000 10000 100000

Imties tūris 222 286 333 350 360 370 385 398

Kituose moksliniuose šaltiniuose imties tūriui nustatyti rekomenduojama naudoti V. Jadov imties tūrio lentelę, sudaryta atsižvelgiant į 5proc., paklaidą. Tyrimo metu analizuojamos generalinės aibės visuma – 376 farmacijos specialistai. Remiantis V.Jadov imties tūrio lentele, populiaciją, kurią tiriame yra iki 500, todėl imties tūris yra 222.

Iš viso užpildytų anketų ir tinkamų analizei buvo 260.Toks apklaustųjų skaičius, atsižvelgiant į V. Jadov lentelės duomenis, daro tyrimą statistiškai patikimu[34].

Pasirinktas tyrimo objektas - farmacijos specialistų nuomonė apie vaistinės paslaugų teikimo perspektyvas. Padėsiantis rasti stebimus dėsningumus apie vaistinės paslaugų teikimo galimybes.

2.3. Tyrimo metodai

Tyrimo metodika pasirinkta siekiant statistiškai pagrįsti farmacijos specialistų esminius požymius, ekspresijos ryšius, funkcionavimo galimybes.

Farmacijos specialistų požiūris vertinimas kiekybiniais metodais. Šis metodas apima du integraliuosius tyrimo modelius (žr. 4 pav.).

4 pav.Farmacijos specialistų požiūrio vertinimo tyrimo metodai

1. Teorinis – išanalizuoti moksliniai tyrimai ir publikacijos susijusios su farmacijos specialistu požiūriu ir kitu fenomenu apie vaistinėje teikiamas papildomas paslaugas.

2. Empirinis – tyrimo metodas, informacija gaunama, kontaktuojant tyrėjui ir respondentui. Tyrimo metu taikytas diversifikuotas analizės metodas – anoniminė anketa. Apklausos metu respondentas savarankiškai atsako į anketoje pateikiamus klausimus (pažymi priimtiniausią atsakymo variantą).

2.4.

Tyrimo instrumentas

Pasirinktasmokslinio tyrimo metodas – anketa. Tiriamiesiems buvo pateikiama elektroninė ir popierinė anketos versija.Anketą sudarė 16 tipo uždarų klausimų, apklausos metu respondentas pasirenka tinkamiausią atsakymo variantą ir 1 atviro tipo klausimas, kuomet tiriamasis pateikia savo analitinį požiūrį, pasiūlymą.

5 pav. Anketos klausimų struktūra

Anketos klausimynas buvo suskirstytas į penkias struktūrines grafas siekiant anketos paprastumo ir skirtingų klausimų atskyrimo. Dalį anketoje pateiktų klausimų sudaro ranginiai klausimai (2.2- 4.2 klausimai). Respondentas turi pasirinkti atsakymų skalėje „Visiškai sutinku“, „Sutinku“, „ Iš dalies sutinku“, „Nesutinku“, „Visiškai nesutinku“, 2.2 klausime atsakymo variantai išdėstomi pagal „Niekas neturėtų teikti“, „Vaistininkai“, „Vaistininkų padėjėjai“, „Sveikatos priežiūros specialistai“. 1.1 klausime išvardintos vaistinės paslaugos reikalingas gyventojams, 2.1 ar asmeniškai farmacijos specialistai nori teikti paslaugas vaistinėje

Anketos klausimynas buvo sudarytas suskirstant paslaugas į atitinkamas grupes: paslaugos, papildomos paslaugos ir išplėstinės paslaugos.

Paslaugos – šiuo metu vaistinėje teikiamos paslaugos: farmacinė paslauga, informacijos teikimas neperkantiems vaistų, farmacinių atliekų tvarkymas, darbas naktimis.

Papildomos paslaugos – susijusios su atskirais reikalavimais įrangai ir patalpoms. Į šią grupę priskiriamos: ūgio ir svorio matavimas, regėjimo patikrinimas, kraujospūdžio matavimas, gliukozės koncentracijos kraujyje matavimas, kūno masės indeksas, karpų šalinimo procedūra, akispūdžio matavimas, kaulų tankio matavimas, erkių ištraukimas, vaistų dėžutės peržiūra, žaizdų tvarstymas, cholesterolio koncentracijos nustatymas, vakcinavimas, vaistų pristatymas į namus.

Trečioji grupė išplėstinės vaistinės paslaugos – ligų valdymas ir prevencinė priežiūra. Paslaugos susijusios su kompetencija, kvalifikuotų žinių reikalingumu. Priskiriamos paslaugos: hipertenzijos valdymas, osteoporozės valdymas, vartojamų vaistų peržiūra, pakartotinis receptinių vaistų išdavimas, astmos valdymas, diabeto valdymas, nutukimo valdymas, rūkymo nutraukimas.

Paslaugos dėl savo daugiamatiškumo gali būti priskiriamos ir keliomis grupėmis. Sudarant anketos klausimyną, paslaugos priskirtos atitinkamai grupei, remiantis didesniu požymių skaičiumi.

2.5.

Tyrimo procedūra

Tyrimo procedūra susidėjo iš dviejų etapų. Pirmojo etapo metu atliktas pilotinis tyrimas, kurio metu apklausa 20 farmacijos specialistų, siekiant įvertinti anketos klausimų aiškumą, atsakymų žymėjimo supratingumą. Pilotinis tyrimas buvo vykdomas 2017m., balandžio mėnesį. Pagal bendrus komentarus parengta pagrindinė anketa, norint išsiaiškinti farmacijos specialistų nuomonę apie vaistinės paslaugų teikimo perspektyvas. Antras tyrimo etapas vykdytas 2018 sausio – vasario mėnesiais.Tyrimo metu apklausti viename iš didžiausių vaistinių tinklų dirbantys farmacijos specialistai. Antro tyrimo metu 80 farmacijos specialistų atsakė į elektroninės anketos versiją. Popierinė anketos versija išdalinta 200 tiriamiesiems, 180 anketų grąžintos ir naudotos analizei. Iš viso antro tyrimo metu surinkta 260 anketų.

2.6.

Duomenų analizės metodai

Anketos atsakymų duomenys išanalizuoti SPSS 20.0 ir Microsoft Office Excel 2010 programų paketais.Analizei naudojami kiekybiniai duomenys, neturėję normaliojo skirstinio, vertinami neparametrinių dydžių lyginamaisiais testais. Naudoti dydžiai, tarp dviejų nepriklausomų grupių išanalizuoti – Mano Withney (U) testu, Kruskalio-Walio (H) testas , taikytas daugiau nei dviem nepriklausomoms grupėms. Analizės rezultatai pateikti grafikuose ir lentelėse. Rezultatai vertinami pagal :p>0,05–statistiškai nereikšminga (SN), p<0,05-reikšminga.

.

2.7.

Tyrime dalyvavysių respondentų sociademografinės charakteristikos

Analizei naudota 240 anketų. Respondentų sociademografiniai duomenys pateikti 3 lentelėje.

3 lentelė. Sociademografiniai tiriamųjų duomenys

Analizuojami požymiai N Proc.

Lytis Vyras 15 6,2% Moteris 225 93,8% Iš viso: 240 100% Išsilavinimas/pareigos Farmacinės veiklos vadovas 84 35,9% Vaistininkas 114 48,7% Vaistininko padėjėjęs 36 15,4% Iš viso: 234 97,5% Vaistinė Visuomenės 189 78,75% Ligoninės 24 10.0% Kita 21 8,75% Iš viso: 234 97,5%

Darbo krūvis Mažiau nei 1 etatas

24 10,0%

1 etatas 156 66,7%

Daugiau nei 1 etatas 54 23,1%

Iš viso: 234 97,5%

Pacientų skaičius per dieną Mažiau nei 100 84 36,4% Daugiau nei 100 147 63,6% Iš viso: 231 96,2% Farmacijos specialistų skaičius vaistinėje 1-2 168 70,9% 3-4 30 12,7%

vienu metu 4 ir daugiau 39 16,5% Iš viso: 237 98,8% Darbo vietovė Mieste 222 93,7% Miestelyje 9 3,8% Kaime 6 2,5% Iš viso: 237 98,8%

Iš 3 lentelėje pateiktų duomenų matyti, kad daugumą tiriamųjų sudarė moterys 93,8proc., vyrai sudarė 6,2proc., visų respondentų. Grupėje pagal vaistinėje užimamas pareigas daugiausiai buvo 48,7proc., vaistininkų, mažiausiai apklausoje dalyvavo 15,04proc., vaistininkų padėjėjų, iš viso į klausimą atsakė 97,5% respondentai. Siekiant išsiaiškinti, kokio pobūdžio vaistinėje dirba tiriamieji, tyrimo rezultatai parodė, kad didžioji dalis 78,75proc., dirba visuomenės vaistinėje.Tiriamųjų buvo klausiama apie darbo krūvį. Didelė dalis 66,7proc., dirba vienu etatu, 10,0proc., dirba mažiau nei vienu etatu( nepilna darbo dieną). Norint įvertinti pacientų srautą darbo metu, anketoje buvo paruoštas klausimas, padėsiantis identifikuoti pacientų skaičiųvaistinės darbo metu. Anketoje pateiktas klausimas, prie kurio prašoma pažymėti: daugiau, ar mažiau nei šimtas pacientų apsilanko per dieną. 63,6proc., pažymėjo, daugiau nei šimtas pacientų apsilanko per dieną.Iš 3 lentelės pateiktų duomenų matyti, kad daugiausiai vienu metu vaistinėje dirba 1-2 farmacijos specialistai (70,9proc.). Didžioji dalis respondentų pažymėjo (93,7proc.),kad dirba miesto vaistinėje.

3. REZULTATAI

3.1. Farmacijos specialistų požiūris į paslaugų reikalingumą gyventojams

Pirmasis klausimų pogrupis apie vaistinėje teikiamų paslaugų spektrą, skirtas išsiaiškinti, farmacijos specialistų nuomonę apie, paslaugų reikalingumo spektrą gyventojams. Respondentų buvo prašoma išbraukti paslaugas, kurios pacientams jų manymu nėra reikalingos ir jomis nesinaudoja. Respondentų atsakymai buvo traktuojami reikalinga/nereikalinga paslauga.

7pav. Farmacijos specialistų požiūris į vaistinėje teikiamas paslaugas

Remiantis 7 pav., pateiktais duomenimis vertinamas farmacijos specialistų pozityvumą į vaistinėje teikiamas paslaugas. Tiriamieji ( 80,98proc.) palankiai žiūri į šiuo metu vaistinėje teikiamas paslaugas. Beveik puse(50,74proc.) respondentų mano, kad papildomos paslaugos reikalingos vaistinėje. 70,18proc., teigiamai vertina išplėstinių paslaugų teikimą vaistinėse.

8pav. Farmacijos specialistų nuomonė apie paslaugų reikalingumą gyventojams

8paveiksle vaizduojami duomenys rodo, farmacijos specialistų požiūrį į paslaugų reikalingumą gyventojams. Didžioji dalis respondentų atsakė, kad gyventojams reikalingiausia farmacinė paslauga ( 92,50proc.), 86,30proc., teigė, kad informacijos teikimas neperkantiems vaistų. Mažiausiai farmacijos specialistai 61,30proc., nurodė, kad gyventojams reikalinga paslauga darbas naktimis.

Siekiant išsiaiškinti išplėstinių paslaugų spektro reikalingumą, farmacijos specialistams anketoje buvo pateikta aštuonios išplėstinės vaistinės paslaugos. Tiriamieji, turėjo atskleisti savo asmeninį požiūrį, įvertinant paslaugų reikalingumą gyventojams. Korespondentų atsakymų variantai

vertinami reikalinga/nereikalinga paslauga. Kiekviena paslauga vertinama atskirai,

reikalinga/nereikalinga gyventojams. 92.50% 86.30% 83.80% 61.30% Farmacinė paslauga Informacijos teikimas neperkant vaistų Farmacinių atliekų tvarkymas Darbas naktimis

9 pav. Farmacijos specialistų požiūris apie išplėstinių paslaugų reikalingumas pacientams

Farmacijos specialistai pažymėjo, kurios išplėstinės paslaugos reikalingos gyventojams. Didžiausias procentas apklaustųjų (87,50proc.) mano, kad gyventojams reikalinga vartojamų vaistų peržiūros paslauga, 83,80proc., nurodė pakartotinį vaistų išdavimą. Analizuojant išplėstinių paslaugų spektro reikalingumą gyventojams, mažiausias apklaustųjų procentas (58,80proc.) nurodė rūkymo nutraukimo paslaugą ir 60,00proc., osteoporozės valdymą.

67.50% 60.00% 67.50% 58.80% 68.80% 87.50% 67.50% 83.80% Hipertenzijos valdymas Osteoporozės valdymas Diabeto valdymas Rūkymo nutraukimas Astmos valdymas Vartojamų vaistų peržiūra Nutukimo valdymas Pakartotinis receptinių vaistų išdavimas

10 pav. Farmacijos specialistų nuomonė apie gyventojams reikalingų papildomų paslaugų spektrą

Analizuojant papildomų paslaugų spektro reikalingumą gyventojams, 91,3proc., įvardino kraujospūdžio matavimą, 82,5proc., vaistų pristatymą į namus pacientams. Atsižvelgiant į farmacijos specialistų požiūrio analizę, matyti, kad 77,5proc., kaip reikalingą paslaugą pažymėjo individualios vaistų dėžutės peržiūrą. Mažiausias procentas korespondentų(17,5proc.), kaip reikiamą paslaugą įvardijo karpų šalinimo procedūrą, 25,0proc., akispūdžio matavimą ir 26,3proc., erkių ištraukimą. 56.30% 35.00% 91.30% 70.00% 63.80% 17.50% 25.00% 51.30% 26.30% 77.50% 30.00% 56.30% 27.50% 82.50%

Ūgio ir svorio matavimas Regėjimo patikrinimas Kraujospūdžio matavimas Gliukozės konc. kraujyje matavimas Kūno masės indeksas Karpų šalinimo procedūra Akispūdžio matavimas Kaulų tankio matavimas Erkių ištraukimas Individualios vaistų dėžutės Žaizdų tvarstymas Cholesterolio konc. nustatymas Vakcinavimas Vaistų pristatymas į namus

3.2. Paslaugų teikimas vaistinėse

Toliau respondentų buvo klausiama apie papildomų vaistinės paslaugų teikimo spektrą. Farmacijos specialistams reikėjo pasirinkti iš dviejų atsakymų variantų, tiriamieji turėjo įvardinti, ar vaistinės paslaugas reikia teikti visose vaistinėse, ar tiktai specializuotose.

11pav. Farmacijos specialistų požiūris apie papildomų paslaugų reikalingumą teikti visose vaistinėse

Gauti rezultatai pateikti 11 paveiksle parodė, kad tiriamųjų rezultatai abiejose grupėse pasiskirstė nevienodai. Iš 228 respondentų atsakiusių į klausimą, didžioji dalis ( 78,9proc.) atskleidė, kad papildomas vaistinės paslaugas reikėtų teikti specializuotose vaistinėse, 21,1proc., farmacijos specialistų mano, kad paslaugas būtinos visose visuomenės vaistinėse.

21,1%

78,9%

Taip visose

4 lentelė. Farmacijos specialistų darbo krūvio priklausomybė nuo paslaugų teikimo vaistinės

Kaip manote, ar visose vaistinėse reikia teikti papildomas paslaugas?

Koks Jūsų darbo krūvis? Mažiau nei 1 etatas 1 etatas Daugiau nei 1 etatas Iš viso Taip, visose Skaičius 3 24 21 48 Procentas 12,5 16,7 38,9 100 Ne, tik specializuotose Skaičius 21 120 33 174 Procentas 87,5 83,3 61,1 100 Iš viso: 24 144 54 222 Chi- kvadratas 12,76 df 2 p- reikšmė 0,002

Siekiant geriau išanalizuoti farmacijos specialistų darbo krūvio sąsajas su nuomonę, apie papildomų paslaugų teikiamą vaistinėse. Iš viso 144 specialistų dirbančių pilna darbo dieną( 1 etatu), 120 apklaustųjų (83,3proc.) įvardijo, kad papildomas vaistinės paslaugas reikia teikti specializuotose vaistinėse. Lyginat farmacijos specialistų atsakomumą į anketos klausimą iš viso 54 respondentai dirbo daugiau nei 1 etatu, iš jų 33(61,1proc.) mano, kad paslaugos turėtų būti teikiamos tik specializuotose vaistinėse, 21 tiriamasis (38,9proc.) įvardijo, kad galima teikti visose vaistinėse.

3. 3. Farmacijos specialistų asmeninis noras teikti paslaugas vaistinėje

Trečias anketos klausimų pogrupis skirtas išsiaiškinti farmacijos specialistų asmeninį norą teikti vaistinės paslaugas. Anketoje tiriamųjų buvo prašoma įvertinti iš norimas teikti paslaugas. Atsakymų variantai traktuojami norima/nenorima paslauga.

12pav. Farmacijos specialistų nuomonė apie norimos teikti vaistinės paslaugos 88.80% 62.50% 88.80% 65.00% 62.50% 67.50% 58.80% 60.00% 78.80% 67.50% 43.80% 16.30% 20.00% 16.30% 22.50% 13.80% 63.80% 58.80% 47.50% 82.50% 30.00% 58.80% 28.80% 61.30% 82.50% 92.50%

Pakartotinis receptinių vaistų išdavimas Nutukimo valdymas Vartojamų vaistų peržiūra Astmos valdymas Rūkymo valdymas Diabeto valdymas Osteoporozės valdymas Hipertenzijos valdymas Indvidualios vaistų dėžutės Vaistų pristatymas į namus Cholestero lio konc.nustatymas Erkių ištraukimas Vakcinavimas Akispūdžio matavimas Žaizdų tvarstymas Karpų šalinimo procedūra Kūno masės indeksas Gliukozės konc. kraujyje matavimas Kaulų tankio matavimas Kraujospūdžio matavimas Regėjimo patikrinimas Ūgio ir svorio matavimas Darbas naktimis Farmacinių atliekų tvarkymas Informacijos teikimas neperkantiems vaistų

Iš 12pav.,pateiktų tyrimo duomenų matyti, kad didžiausias procentas farmacijos specialistų asmeniškai norėtų vaistinėje teikti farmacinę paslaugą (92,50proc.) ir informacijos teikimą neperkantiems vaistų (82,50proc.).

Analizuojant asmeninį norą konsultuoti apie papildomas paslaugas, 82,50proc., norėtų teikti kraujospūdžio matavimo paslaugą, 78,80proc., individualios vaistų dėžutės peržiūrą. Daugiau nei puse apklaustųjų suinteresuoti konsultuoti apie individualią vaistų dėžutę (78,80proc.) ir vaistų pristatymo į namus paslaugą( 67,50proc.), mažiausiais apklaustųjų skaičius norėtų teikti karpų šalinimo procedūrą( 13,80proc.) , 16,30proc., akispūdžio matavimą ir erkių ištraukimą.

Vertinant farmacijos specialistųatsakymo variantus, iš išplėstinių paslaugų, farmacijos specialistai teikia pirmenybę konsultuoti (88,80proc.)apie pakartotinį receptinių vaistų išdavimą ir vartojamų vaistų peržiūrą.Daugiau nei puse respondentų (67,50proc.) norėtų asmeniškai teikti diabeto valdymo paslaugą.

3.4. Paslaugų teikimo specialistas vaistinėje

Anketos klausimų pogrupis skirtas išsiaiškinti, papildomų vaistinės paslaugų teikimo specialistą. Anketoje respondentams buvo pateikta keturiolika papildomų paslaugų, buvo prašoma įvertinti, kas turėtų teikti paslaugas: niekas neturėtų teikti, vaistininkas, vaistininkų padėjėjai, sveikatos priežiūros specialistai.

5lentelė. Farmacijos specialistų nuomonė apie papildomų vaistinės paslaugų teikimo specialistą Niekas neturėtų teikti Vaistininkai Vaistininkų padėjėjai Sveikatos priežiūros specialistai

Ūgio ir svorio matavimas 12,8% 6,4% 41,0% 39,7%

Regėjimo patikrinimas 15,8% 3,9% 23,7% 56,6%

Kraujospūdžio matavimas 1,3% 40,0% 38,8% 20,0%

Gliukozės koncentracijos kraujyje matavimas

Kūno masės riebalų procentinis nustatymas

12,8% 6,4% 23,1% 57,7%

Kaulų tankio matavimas 13,0% 3,9% 22,1% 61,0%

Indivualios vaistų dėžutės 12,8% 50,0% 23,1% 14,1%

Žaizdų tvarstymas 25,6% 7,7% 7,7% 59,0% Akispūdžio matavimas 27,3% 3,9% 7,8% 61,0% Vakcinavimas 26,0% 11,7% 2,6% 59,7% Cholesterolio koncentracijos nustatymas 15,8% 13,2% 9,2% 61,8% Vaistų pristatymas į namus 19,0% 41,8% 32,9% 6,3% Karpų šalinimo procedūra 28,6% 3,9% 7,8% 59,7% Erkių ištraukimas 24,7% 2,6% 13,0% 59,7%

5 lentelėje vaizduojami rezultatai parodė, analizuojant farmacijos specialistų požiūrį į papildomų paslaugų teikimo specialistą, 41,0proc., mano, kad ūgio ir svorio matavimus turėtų teikti vaistininkų padėjėjai.56,6proc., įvardijo, kad regėjimo patikrinimo paslaugą - sveikatos priežiūros specialistai. Vertinant kraujospūdžio matavimo paslaugą ryškėja respondentų tendencija, 40proc., mano ,kad už paslaugą turi buti atsakingi vaistininkai, 38,8proc., vaistininkų padėjėjai, 51,3proc., mano, kad gliukozės koncentracijos kraujyje matavimą galėtų atlikti sveikatos priežiūros specialistai.Analizuojant farmacijos specialistų nuomonę, apie papildomų paslaugų teikimo specialistus vaistinėje, didžioji dalis respondentų (57,7proc.) įvardijo, kad sveikatos priežiūros specialistai įvertintų, kūno masės riebalų procentą. 6 iš 10 apklaustų mano, kad už kaulų tankio matavimo paslaugą atsakingas sveikatos priežiūros specialistas. Vertinant individualios vaistų dėžutės paslauga, lygiai puse (50,0proc.), nurodė vaistininkus ir tik nedidelė dalis apklaustųjų nurodė kitus sveikatos priežiūros specialistus. Išanalizavus anketos duomenis, respondentų nuomonę sveikatos priežiūros specialistai galėtų teikti žaizdų tvarstymą( 59,0proc.), akispūdžio matavimą (61,0proc.), vakcinavimą (59,7proc.), cholesterolio koncentracijos nustatymą

(61,8proc.).Įvertinus farmacijos specialistų apklausos duomenis, galime matyti, kad 41,8proc mano, kad vaistų pristatymą į namus teiktų vaistininkai ir 32,9proc., vaistininkų padėjėjai.59,7proc., apklaustųjų įvardijo, kad karpų šalinimo procedūrą ir erkių ištraukimo procedūrą turėtų atlikti sveikatos priežiūros specialistai.

3.5.Farmacijos specialistų požiūris į vaistinės paslaugas

Trečiame anketos klausimų pogrupyje, siekiama išsiaiškinti farmacijos specialistų požiūrį į vaistinėje teikiamas paslaugas. Respondentams buvo pateikti teiginiai padėsiantys atskleisti požiūrio išskirtinumus. Atsakymų variantai pateikti pagal visiškai sutinku/visiškai nesutinku spektrą. Gauti duomenys analizuojami pagal skalę: 5- visiškai sutinku, 4- sutinku, 3- iš dalies sutinku, 2- nesutinku, 1 – visiškai nesutinku. Suskaičiavus respondentų rezultatus, išvesti imties vidurkiai.

13pav. Farmacijos specialistų požiūris į vaistinėje teikiamas paslaugas. Imties vidurkiai

2.57 4.15 4.44 4.71 4.74 2.19 3.77 3.39 2.75 3.34

Paslaugas būtina teikti kiekvienoje vaistinėje Paslaugos reikalauja gilesnių žinių nei tos, kurių reikia įprastos farmacinės paslaugos teikimui.

Farmacijos specialistai, norintys teikti paslaugas turi nuolatos tobulintis.

Farmacijos specialistai teikiantys paslaugas yra verti didesnio užmokesčio.

Norint teikti vaistinėje paslaugas, vaistinėje turėtų dirbti daugiau nei 1 specialistas.

Paslaugos vaistinėje nereikalingos Paslaugas reikia apmokestinti Aš asmeniškai norėčiau teikti paslaugas Ateities vaistinėje tik vaistai Vaistinės paslaugos ateities vaistininkystė

Atsižvelgiant į imties vidurkius, analizuojamas respondentų požiūris į vaistinės paslaugas. Vertinant ar teikiant vaistinės paslaugas, turėtų dirbti daugiau nei 1 specialistas atsakymų reikšmingumo indeksas 4,74. Didžioji dalis respondentų visiškai sutiko arba sutiko, kad farmacijos specialistai teikiantys paslaugas yra verti didesnio užmokesčio ir tai sudarė 4,71 atsakymų vidurkį. Respondentų apklausa rodo, kad teikti paslaugas farmacijos specialistai turi nuolatos tobulintis ir tai sudarė 4,44 reikšmingumo indeksas. Analizuojant anketos klausimų atsakymus, vertinant su kuriais teiginiais respondentai daugiausiai nesutiko arba visiškai nesutiko 2,19 imties vidurkis, kad paslaugos vaistinėje nereikalingos, 2,57 paslaugas būtina teikti kiekvienoje vaistinėje.

6lentelė. Farmacijos specialistų asmeninis noras teikti vaistinės paslaugas priklausomybė nuo socialinių ir demografinių veiksnių(N=260)

Požymiai (atvejų skaičius) Atsakymų

vidurkis SN Statistinis patikimumas Pacientų skaičius per dieną Mažiau nei 100(N=84) 3,46 1,058 p=0,57 Daugiau nei 100(N=147) 3,37 0,966 Darbo krūvis Mažiau nei 1 etatas(N=84) 3,88 1,191 p=0,004 1 etatas(N=114) 3,44 0,931 Daugiau nei 1 etatas(N=36) 3,11 1,003 Pareigos Farmacinės veiklos vadovas(N=84) 3,75 0,917 p=0,001 Vaistininkas(N=114) 3,29 0,890 Vaistininko padėjėjas(N=36) 3,00 1,242

Iš 6 lentelės matyti, kad farmacinės veiklos vadovai asmeniškai labiau norėtų konsultuoti apie vaistinės paslaugas, lyginant su kitais farmacijos specialistais. Analizuojant darbo krūvio atsakymų variantus ir vertinant priklausomybę nuo socialinių, demografinių veiksnių, matyti ,kad farmacijos specialistai dirbantys mažiau nei 1 etatu labiausiai suinteresuotipatarti apie paslaugas ( p=0,004). Vertinant farmacijos specialistų asmeninį norą teikti vaistinės paslaugas priklausomybę nuo apsilankiusių pacientų skaičiaus per dieną, paaiškėjo, kad labiau asmeniškai

norėtų teikti paslaugas, farmacijos specialistai pas kuriuos pacientų apsilanko daugiau nei 100 per dieną.

7 lentelė. Vaistinės paslaugos ateities vaistininkystės priklausomybė nuo socialinių ir demografinių veiksnių(N=260)

Požymiai (atvejų skaičius) Atsakymų vidurkis SN Statistinis patikimumas Pacientų skaičius per dieną Mažiau nei 100(N=84) 3,07 1,138 p =0,576 Daugiau nei 100(N=157) 3,47 0,909 Darbo krūvis Mažiau nei 1 etatas(N=24) 3,63 1,439 p =0,208 1 etatas(N=156) 3,31 0,955 Daugiau nei 1 etatas(N=54) 3,28 0,998 Pareigos Farmacinės veiklos vadovas(N=84) 3,46 0,950 p =0,202 Vaistininkas(N=114) 3,32 0,953 Vaistininko padėjėjas(N=36) 3,08 1,339

Analizuojant farmacijos specialistų atsakymus ar vaistinės paslaugos ateities vaistininkystė priklausomybę nuo socialinių ir demografinių veiksnių, matyti, kad farmacinės veiklos vadovai daugiau paminėjo, kad paslaugos ateities vaistininkystė. Taip pat farmacijos specialistai dirbantys mažiau nei 1 etatu mano, kad papildomos paslaugos ateities vaistininkystė (p=0,208).

Ketvirtame klausimų pogrupyje respondentams buvo pateikti klausimai su penkiais atsakymų variantais ( visiškai sutinku, sutinku, iš dalies sutinku, nesutinku, visiškai nesutinku), siekiant įvertinti farmacijos specialistų nuomonę apie paslaugų plėtros trikdžius. Iš gautų atsakymo variantų išvesti imties vidurkiai. Atsakymai visiškai sutinku vertinami -5, visiškai nesutinku -1.

Siekiama išsiaiškinti, kokią įtaką apklaustųjų nuomone, dėl paslaugų plėtros trukdžių turi visuomenė. Respondentams buvo pateikti trys teiginiai(nurodyti 14 paveiksle) ir paprašyta įvertinti ar jie sutinka/nesutinka su pateiktais paslaugų plėtros barjerais.

14pav. Farmacijos specialistų nuomonė apie paslaugų plėtros trukdžius kylančius dėl visuomenės

Iš 14 diagramojepavaizduotų rezultatų matyti, farmacijos specialistų nuomonė dėl galimų plėtros trukdžių.2,49 reikšmingumo indeksas, kad pacientai nepasitiki vaistininkų kompetencija ir pacientai nenori naudotis paslaugomis.

Apklausus farmacijos specialistų požiūrį į papildomų paslaugų plėtros sutrikimus, lemiančius dėl visuomėnės, kitame klausimų pogrupyje analizuojama paslaugų spektro trukdžių plėtra, susijusi su vaistininkais.

2.49 2.49

Pacientai nenori naudotis papildomomis paslaugomis Pacientai nepasitiki vaistininkų

15pav. Farmacijos specialistų pozicija apie vaistinės paslaugų plėtros trukdžius kylančiusdėl vaistininkų

Apklausus farmacijos specialistus, analizuojant 15 paveiksle pateiktus duomenis, apie vaistinės paslaugų plėtros barjerus, kylančius dėl vaistininkų matome , kad daugiausiai respondentų įvardino , kad vaistininkai nėra suinteresuoti teikti paslaugų, nes nėra papildomo finansinio atlygio ir laiko stygių.

Vaistininkų nesuinteresuotumo reikšmingumo indeksas 4,01. Atsakymų imties vidurkis 4,03 , kad paslaugų teikimui trukdo laiko stygius.

2.4

4.01 2.94

4.03

Bendravimo įgūdžių stoka Vaistininkai nėra suinteresuoti teikti, nes nėra

papildomo finansinio atlygio.

Per didelis žinių ir pastangų poreikis Laiko stygius

16pav. Farmacijos specialistų nuomonė, apie paslaugų plėtros barjerus lemiančius dėl vaistinės savininkų

Analizuojant 16pav., pateiktus duomenis, matyti , kad daugiausiai respondentai nurodė , kad vaistinės savininkai turėtų skatinti didesnį gydytojų ir vaistininkų bendradarbiavimą reikšmingumo indeksas 4,38. Respondentų manymu, kad vaistinėje trūksta atskiros erdvės paslaugų teikimui 4,26 imties vidurkis.

8 lentelė. Farmacijos specialistų laiko stygiaus priklausomybė nuo socialinių ir demografinių veiksnių( N=260)

Požymiai (atvejų skaičius) Atsakymų vidurkis SN Statistinis patikimumas Pacientų skaičius per dieną Mažiau nei 100(N=84) 3,79 0,906 p=0.01 Daugiau nei 100 (N=147) 4,16 0,868 Darbo krūvis Mažiau nei 1 etatas(N=24) 4,00 0,885 p=0,624 1 etatas (N=156) 3,98 0,974 3.78 4.26 4.14 4.38

Tai daug papildomų išlaidų reikalaujantis procesas.

Vaistinėje trūksta atskiros erdvės papildomų paslaugų teikimui.

Reikalingas didesnis vaistininkų skaičius. Turėtų skatinti didesnį gydytojų ir vaistininkų

Daugiau nei 1 etatas(N= 54) 4,17 0,886 Farmacijos specialistų skaičius vienu metu 1-2( N=168) 4,07 0,886 p=0,442 3-4( N=30) 3,90 0,845 4 ir daugiau(N=39) 3,92 1,010

Remiantis 8lentelės duomenimis, farmacijos specialistai pas kuriuos pacientų skaičius per dieną buvo didesnis nei 100 ,dažniau nurodė laiko stygių kaip kliūtį teikti vaistinės paslaugas. Analizuojant darbo krūvio priklausomybę nuo laiko stygiaus , konsultuoti apie vaistinės paslaugas, farmacijos specialistai dirbantys daugiau nei 1 etatu nurodė laiko stygiaus barjerą sėkmingam paslaugų teikimui.Taip pat rezultatai parodė, kad vienu metu dirbantys 1-2 farmacijos specialistai, pažymėjo laiko stygiaus barjerą teikti papildomas paslaugas lyginant su 3-4 ir daugiau dirbančiais specialistais.

3.7. Farmacijos specialistų nuomonė, apie vaistinės paslaugų naudą

Paskutiniameklausimų pogrupyje apie paslaugų spektrą, klausiama

respondentų,kokios naudos turės paslaugos visuomenei ir vaistininkams. Respondentai turėjo pažymėti visiškai sutinka, sutinka, iš dalies sutinka, nesutinka, visiškai nesutinka su nurodytu teiginiu.

17pav. Farmacijos specialistų požiūris apie paslaugų nauda farmacijos specialistams

Šioje klausimų dalyje siekiama išsiaiškinti ,kokios naudos farmacijos specialistams turės vaistinės paslaugos. 56,30proc., sutiko, kad farmacijos specialistai įgaus naujų funkcijų, 20,0proc., visiškai sutiko. Beveik puse respondentų (47,50proc.), mano, kad pagerės profesinė kompetencija. Panašūs rezultatai gauti, kad vaistinės paslaugos, padės geriau panaudoti turimas profesines žinias, 48,80proc., sutiko, 16,30proc., visiškai sutiko. Didelis procentas apklaustųjų( 46,30proc.) nurodė, kad paslaugų dėka padidės visuomenės pasitikėjimas farmacijos specialistais.

18pav.Farmacijos specialistų nuomonėapie paslaugų nauda visuomenei

18pav. rodo,kadfarmacijos specialistų nuomonę apie naudos santykį visuomenei. Trečdalis pacientų (32,90proc.) sutinka, kad vaistinės paslaugos, padės sumažinti ligų komplikacijų skaičių. Panašūs rezultatai matomi ir kituose apklausos teiginiuose. 32,90proc., mano, kad pagerės pacientų gyvenimo kokybė, 31,60proc., sutiko, kad sumažės farmakoterapinių problemų. Remiantis paveikslo duomenimis matyti, kad 27,80proc., farmacijos specialistai įvardino, kad sumažės hospitalizacijų skaičius, 3,80proc., visiškai sutinka su pateiktu teiginiu.

4. REZULTATŲ APTARIMAS

Atlikus farmacijos specialistų apklausą, rezultatai parodė, respondentų nuomone apie teikiamų paslaugų teikimo perspektyvas.Daugumos respondentų nuomone, norint tinkamai teikti vaistinės paslaugas, vienu metu turėtų dirbti daugiau nei 1 farmacijos specialistas. Tyrimo metu paaiškėjo, kad specialistai teikiantys vaistinės paslaugas yra vertesni didesnio užmokesčio. Vertinant tyrimo duomenis, matyti, kad farmacijos specialistai turi tobulinti savo kvalifikacines žinias, siekiant kokybiškai teikti vaistinės paslaugas.

Analizuojant tyrimo rezultatus kitose šalyse, mokslininkų išvadose, matyti, kad farmacijos

specialistai nesijautė kompetentingi konsultuoti pacientus apie farmakoterapines

problemas[17].Žinių trūkumas akcentuojamas ir Škotijoje atliktame tyrime, tik 48proc., respondentų laikė save gebančiais konsultuoti sveikatos klausimais[14].

Tyrimo metu buvo vertinamas vaistinės paslaugų plėtros barjerai. Plėtros trukdžiai analizuojami farmacijos specialistų požiūrio aspektu.Analizuojant vaistinės paslaugų plėtros trukdžius kylančius dėl laiko trūkumo su kitose šalyse esančiais barjerais, rezultatai yra panašūs. Kanadoje atliktas tyrimas parodė, kad didžioji dalis respondentų(86,1proc.), tinkamai teikti konsultacijas sveikatinimo klausimais trukdė laiko trūkumas[15].Kitame tyrime, matome, kad laiko trūkumą įvardijo didžioji dalis farmacijos specialistų[28].

Vaistinės paslaugų teikimo barjerai kylantys dėl visuomenės yra, kad pacientai nėra užtikrinti dėl konsultacijos privatumo, nes trūksta atskiros vietos sėkmingam konsultavimui. Siekiant apžvelgti konsultacijos privatumą kitose mokslininkų publikacijose, 42proc., vaistininkų įvardijo, kad jie neturi reikiamos konsultacijos vietos ir jiems sunkiau teikti efektyvią konsultaciją sveikatinimo klausimais[32].

Išanalizavus vaistinėje teikiamas paslaugas, siekiama įvertinti paslaugų naudingumą visuomenei. Beveik pusę respondentų mano, kad visuomenėje sumažės farmakoterapinių problemų, pagerės pacientų gyvenimo kokybė, geriau galės pritaikyti turimas žinias. Panašūs tyrimo rezultatai apžvelgiami ir kitose mokslinėse publikacijose. Analizuojant pagerėjusios paciento gyvenimo kokybės aspektus, po vaistininko intervencijos valdant astmos ligą, pacientų klinikiniai simptomai palengvėjo, lengviau suprato ligos valdymo aspektus[20].

5. IŠVADOS

1.Farmacijos specialistų apklausa parodė, kad gyventojams reikalingiausios paslaugos yra farmacinė paslauga, informacijos teikimas neperkantiems vaistų.Iš papildomų paslaugų spektro kraujospūdžio matavimas, vaistų pristatymas į namus, išplėstinių paslaugų - vartojamų vaistų peržiūra, pakartotinis receptinių vaistų išdavimas.

2.Tyrimo metu nustatyta, kad farmacijos specialistai labiausiai norėtų teikti farmacinę paslaugą ir informacijos teikimą neperkantiems vaistų. 8 iš 10 respondentų norėtų teikti kraujospūdžio matavimo paslaugą, didžioji dalis apklaustųjų asmeniškai norėtų teikti individualios dėžutės peržiūros paslaugą. Iš išplėstinių paslaugų spektro vartojamų vaistų peržiūrą, pakartotinį receptinių vaistų išdavimą.

3.Daugumos respondentų požiūriu, norint tinkamai teikti papildomas vaistinės paslaugas, vienu metu turėtų dirbti daugiau nei 1 farmacijos specialistas(p<0,05). Tyrimo metu paaiškėjo, kad specialistai teikiantys papildomas vaistinės paslaugas yra vertesni didesnio užmokesčio. Didžioji dalis apklaustųjų įvardijo, kad teikiant papildomas vaistinės paslaugas, farmacijos specialistai turi nuolat tobulintis.

4.Vaistinės paslaugos farmacijos specialistams suteiks naujų funkcijų, galės geriau panaudoti turimas žinias, pagerės profesinė kompetencija. Visuomenėje sumažės farmakoterapinių problemų, pagerės pacientų gyvenimo kokybė.

6. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS

Farmacijos specialistams:

• Skatinti pacientus naudotis vaistinės paslaugomis.

• Nuolat gilinti profesines kompetencijas, dalyvauti seminaruose ir konferencijose, nuolat tobulėti.

Vaistinių savininkams:

• Rekomenduojamaįsteigti atskirą erdvę vaistinės paslaugų teikimui. Užtikrinant konfidencialumą pacientams.

• Didinti farmacijos specialistų darbuotojų skaičių, kad vienu metu dirbtų daugiau nei 1 specialistas.