FARMACIJOS FAKULTETAS
VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA
ILONA JASINSKAJA
TRADICINIŲ AUGALINIŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ
VARTOJIMO ANALIZĖ
Magistro baigiamasis darbas
Darbo vadovas Doc. Dr. Algirdas Baranauskas
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS FARMACIJOS FAKULTETAS
VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA
TVIRTINU:
TRADICINIŲ AUGALINIŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ
VARTOJIMO ANALIZĖ
Magistro baigiamasis darbas
Darbo vadovas
Doc., dr., Algirdas Baranauskas Data
Recenzentas Darbą atliko Magistrantas (-ė) Ilona Jasinskaja
Data Data
Turinys
SANTRUMPOS ... 4 SANTRAUKA ... 5 SUMMARY ... 6 SĄVOKOS ... 7 ĮVADAS ... 9DARBO TIKSLAS IR DARBO UŽDAVINIAI ... 10
1. LITERATŪROS APŽVALGA ... 11
1.1. Augaliniai vaistiniai preparatai ... 11
1.2. Tradicinių augalinių vaistinių preparatų reglamentavimo tvarka ... 13
1.3. Tradicinių augalinių vaistinių preparatų asortimentas ... 14
1.4. Augalinių vaistinių preparatų vartojimas ... 17
2. TYRIMO METODIKA... 19
2.1. Tyrimo organizavimas ... 19
2.2. Tyrimo metodai ... 19
2.3. Tyrimo objektai ... 20
3. REZULTATAI ... 21
3.1. Tirtų asmenų socialinė – demografinė charakteristika ... 21
3.2. Pacientų požiūris į tradicinius augalinius vaistinius preparatus ... 23
3.3. Informacija apie tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimą esant įvairiems susirgimams 26 3.4. Informacija apie tradicinių augalinių vaistinių preparatų asortimentą. ... 30
4. REZULTATŲ APTARIMAS ... 34
5. IŠVADOS ... 35
6. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS ... 36
7. LITERATŪROS SĄRAŠAS ... 37
SANTRUMPOS
ES – Europos sąjungaPSO – Pasaulinė sveikatos organizacija LR – Lietuvos Respublikos
UAB – uždaroji akcinė bendrovė
SANTRAUKA
Magistrinio darbo tema: “Tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimo analizė”. I. Jasinskajos magistro baigiamasis darbas/mokslinis vadovas doc. dr. Algirdas Baranauskas; Lietuvos sveikatos mokslų universiteto, Farmacijos fakulteto, Vaistų technologijos ir socialinės farmacijos katedra – Kaunas.
Tikslas: Ištirti ir įvertinti veiksnius, kurie turi įtakos gyventojams pasirenkant tradicinius augalinius vaistinius preparatus.
Uždaviniai: 1) Išanalizuoti tradicinių augalinių vaistinių preparatų asortimentą vaistinėje; 2) Nustatyti gyventojų pagrindinius informacijos apie tradicinius augalinius vaistinius preparatus gavimo šaltinius, vartojimą. 3) Įvertinti veiksnius, kurie turi įtakos gyventojams pasirenkant tradicinius augalinius vaistinius preparatus.
Metodika: Išsiaiškinti gyventojų nuomonei apie tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimą, pasirinktas anketavimo metodas. Apklausa atlikta rugpjūčio - rugsėjo mėnesiais 2017 metais. Užpildyta 340 anketų, grįžtamumas 89,47%. Surinkti duomenys išanalizuoti, rezultatams įvertinti ir pateikti analizei panaudoti aprašomasis ir grafikinis metodai, naudojantis Microsoft Office Excel 2010 programos versiją.
Rezultatai: Apie 81% respondentų supranta kas yra tradicinis augalinis vaistinis preparatas. Juos dažniausiai renkasi moterys. Preparatų pasirinkimui įtakos turi farmacijos specialistas kartu su gydytoju (45.72%). Farmacijos specialistai turi nemažai įtakos pasirinkimui, nes tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai yra įsigyjami vaistinėje (77.63%). Didžiausia dalis respondentų preparatus vartoja kai juos kamuoja miego sutrikimai, peršalimo ligos bei virškinimo sistemos sutrikimai. Tradicinių augalinių vaistinių preparatų pasirinkimui gamintojas įtakos neturi. 68% tyrime dalyvavusių respondentų pasirinkimui įtakos turi tuo metu vykdomos nuolaidos.
SUMMARY
Theme of the master’s thesis: "Analysis of the traditional herbal medical product use".
Master’s thesis of I. Jasinskaja / scientific supervisor Assoc. Prof. Dr. Algirdas Baranauskas; Lithuanian University of Health Sciences, Faculty of Pharmacy, Department of Pharmaceutical Technology and Social Pharmacy – Kaunas.
Aim: To investigate and assess the factors which influence people in choosing traditional herbal medicinal products.
Objectives: 1) To analyze the range of traditional herbal medicinal products in the pharmacy; 2) To determine the main information available for the people about the sources of traditional herbal medicinal products; 3) To evaluate the factors that influence the choice of people in choosing traditional herbal medicinal products.
Methodology: In order to find out the opinion of the people about the use of traditional herbal medicinal products, the questionnaire method was chosen. The survey was conducted from August till September in 2017. Were completed 340 questionnaires with a reversibility of 87.47%. Collected data were analysed, also evaluated and presented for the analysis using descriptive and graphical methods with a version of Microsoft Office Excel 2010 program.
Results: About 81% of respondents understand what is a traditional herbal medicinal product. These products are usually chosen by women. The choice of the medication is influenced by both the pharmacy specialist and the doctor (45.72%). Pharmacy specialists have a significant influence on the choice of the costumers, since traditional herbal medicinal products are purchased at the pharmacy (77.63%). The majority of respondents use medications when they are suffering from sleep disorders, colds and disorders of digestive system. The choice of traditional herbal medicinal products is not influenced by the manufacturer. The choice of 68% of respondents is influenced by the ongoing discounts.
Conclusions: The range of traditional herbal medicinal products is sufficient for various diseases, such as the digestive system, cardiovascular system, etc. The largest range of products provide “Valentis” and “ŠVF” companies. Traditional herbal medicinal products are usually purchased based on the recommendations of a pharmacy specialist and doctor. Preparations are always purchased in a pharmacy, where most information is provided by pharmacy
SĄVOKOS
Augalinės medžiagos – tai sveiki, susmulkinti ar supjaustyti augalai ar jų dalys, dumbliai, grybai, kerpės (neapdoroti, dažniausiai džiovinti) bei tam tikri specialiai neapdoroti eksudatai. Augalinės medžiagos apibūdinamos pagal vartojamą augalo dalį ir botaninį pavadinimą pagal dvinarę sistemą (gentį, rūšį, veislę ir autorių). [8]
Augalinis vaistinis preparatas -vaistinis preparatas, kurio veiklioji(-iosios) medžiaga(-os) yra arba augalinė(-ės) medžiaga(-medžiaga(-os), arba augalinis(-iai) ruošinys(-iai), arba tokios(-ių) augalinės(-ių) medžiagos(-ų) ir tokio(-ių) augalinio(-ių) ruošinio(-ių) mišinys. [8]
Farmacijos specialistas – vaistininkas, vaistininko padėjėjas (farmakotechnikas) arba Vyriausybės įgaliotos institucijos nustatyta tvarka jiems prilygintas asmuo.[8]
Nepageidaujama reakcija – nenorimas ir neigiamas organizmo atsakas į vaistinį preparatą, kuris pasireiškia vartojant registruoto vaistinio preparato įprastą dozę, skirtą žmogaus ligos profilaktikai, diagnostikai ar gydymui arba fiziologinei funkcijai grąžinti, koreguoti ar modifikuoti, arba bet kokią tiriamojo vaistinio preparato dozę.[8]
Nepageidaujamas reiškinys – bet kuris nepalankus sveikatai reiškinys, kuris pasireiškia, kai tyrime dalyvaujantis pacientas ar tiriamasis asmuo vartoja tiriamąjį vaistinį preparatą, ir kuris nebūtinai turi priežastinį ryšį su jo vartojimu.[8]
Pakuotės lapelis – vartotojui informuoti skirtas lapelis, pateikiamas kartu su vaistiniu preparatu.[8]
Tradicinis augalinis vaistinis preparatas – augalinis vaistinis preparatas, kuris atitinka sveikatos apsaugos ministro nustatytus kriterijus ir jam gali būti taikoma supaprastinta tradicinių augalinių vaistinių preparatų registravimo procedūra. [8]
Vaistas (vaistinis preparatas) – vaistinė medžiaga arba jų derinys, pagaminti ir teikiami vartoti, nes atitinka bent vieną šių kriterijų: 1) pasižymi savybėmis, dėl kurių tinka žmogaus ligoms gydyti arba jų profilaktikai; 2) dėl farmakologinio, imuninio ar metabolinio poveikio gali būti vartojamas ar skiriamas atkurti, koreguoti ar modifikuoti žmogaus fiziologines funkcijas arba diagnozuoti žmogaus ligas. [8]
ĮVADAS
Per pastarąjį dešimtmetį besivystančiose ir išsivysčiusiose šalyse didėja susidomėjimas augaliniais preparatais, kurie tūkstančius metų yra svarbus medicinos šaltinis. Pagal Pasaulines sveikatos organizacijos (PSO) apskaičiavimą apie 80% žmonių dažniausiai vaistinius augalus renkasi kaip tradicines gydymosi priemones. [26;44]
Pasak doc.N.Savickiene: “vaistinės augalinės žaliavos, iš jų pagaminti preparatai pasižymi farmakologinio veikimo įvairove ir turi mažesnį šalutinį poveikį žmogaus organizmui negu cheminiai vaistai “(Savickienė N. 2006). Lietuvoje leidžiamos vatoti 189 vaistinių augalų rūšys, nors daugelyje šalių jų apie 1000 kurios įrašytos į farmakopėjose [16] Sveikatos sutrikimams gerinti, bei ligų profilaktikai nemaža dalį užima augalinės kilmės vaistiniai preparatai. Populiariausia augalinė žaliava įeinanti į daugelį tradicinių augalinių vaistinių preparatų sudėtį yra valerijonas, kuris vartojamas esant nervų sistemos sutrikimams, širdies ir kraujagyslių ligoms, virškinimo sistemos sutrikimams ir pan.
Tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai dažniausiai įsigyjami vaistinėse, kur pasirinkimą įtakoja farmacijos specialistai, paaiškindami vaistinių preparatų naudą ir vartojimą. Farmacijos specialistai yra lengviausiai pasiekiami sveikatos priežiūros specialistai, kurie informuoja pacientus apie tinkamą tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimą. Farmacijos specialistai bendradarbiaujant su kitais sveikatos priežiūros specialistais, gali padėti spręsti pacientų sveikatos sutrikimus. [6]
Augaliniai vaistiniai preparatai plačiai naudojami visuomenėje esant skirtingiems sveikatos sutrikimams: nervų sistemos, virškinimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, peršalimo ligoms ir pan. Buvo atlikti tyrimai, kuriais siekta nustatyti augalinių preparatų poreikį esant visiems aukščiau išvardintiems sutrikimams. Prie šių sistemų sutrikimu taip pat plačiai vartojami ir tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai. Tačiau iki šiol Lietuvoje nebuvo tirta gyventojų nuomonė apie šiuos vaistinius preparatus, jų vartojimo ypatumus ir jų asortimentą.
DARBO TIKSLAS IR DARBO UŽDAVINIAI
DARBO TIKSLAS
Ištirti ir įvertinti veiksnius, kurie įtakoja gyventojus pasirenkant tradicinius augalinius vaistinius preparatus.
DARBO UŽDAVINIAI
1. Išanalizuoti tradicinių augalinių vaistinių preparatų asortimentą vaistinėje.
2. Nustatyti gyventojų pagrindinius informacijos apie tradicinius augalinius vaistinius preparatus gavimo šaltinius, vartojimą.
1. LITERATŪROS APŽVALGA
1.1. Augaliniai vaistiniai preparatai
“Vaistų vartojimo istorija yra tokia sena, nes nuo seniausių laikų iki pastarojo meto žmonių intelektas siekė įsigilinti į ligų esmę ir jas gydyti vaistais”- sakė prof. habil. dr Antanas Gendrolis.[22] Kol nebuvo vaistu, skirtingu kultūrų žmonės naudojo žolelės kaip vaistus, nes tai seniausia žmonijos žinoma sveikatos priežiūros formu.[33]
Žinias apie augalų poveikį sveikatai, senovės tautos, stengėsi išlaikyti naudojant molio lenteles, papirusus, pergamentus bei popieriu. Žinios apie vaistus mus pasiekia iš Babilono, Egipto ir senosios Graikijos klestėjimų laikų, nes nei viena profesija nėra tokia sena, kaip vaistininkystė. Kovojant su ligomis reikėjo vaistų ir mūsų protėviai tuos vaistus žinojo. Pažinti vaistingąjį augalą ar gyvį galėjo žmonės, kurie turėjo kiek kitokį mąstymą ar asmenines savybes nei kiti to laiko medžiotojai ar žemdirbiai (T.Mekas, 2010). [18;20]
“Pradžioje ieškota sveikatą stiprinančių vaistų maisto produktuose, vandenyse, mineraluose, augalų žieduose, lapuose ir šaknyse” –prof.habil.dr A.Gendrolis. Vėliau žmogus atkreipė dėmesį į gyvūnus.[20;21] Tuo metu nebuvo užtektinai informacijos apie ligų priežastis, apie augalus, kuriais galima gydyti sveikatos sutrikimus. Tam kad, naudoti augalus susirgimams gydyti, buvo remiamasi instinktu bei skoniu, vartojant augalus ar gyvūnų dalis, kurie neįeidavo į įprasta dienos racioną. [33;34] O kai atrodė, kad gamtoje jau viskas išmėginta, prasidėjo vaistų cheminė sintezė. Ir taip mes priartėjome prie šiuolaikinių vaistų gamybos technologijų. Nors esame priartėja prie technologijų, tačiau augalinės kilmės vaistiniai preparatai užima svarbią vietą mūsų gyvenime ir tampa vis populiaresni, nes jų palyginti nedidelis šalutinis poveikis.[5;20;21]
Pagal PSO duomenis, pasaulyje gydymo tikslais naudojama apie 35000 vaistinių augalų rūšių, o augainiai vaistai gaminami iš vaistingųjų augalų, kurių yr apie 12 tūkstančių rūšių.[19] Lietuvos tradicinėje ir liaudies medicinoje naudojama apie 460 augalų rūšių.[13] Pagal Europos komisijos 2011 metų duomenys - tradiciniams augaliniams vaistiniams preparatams gaminti naudojami, kai kurie vaistiniai augalai, kaip:
Vaistinė medetka (Calendula officinalis L.);
Vaistinis valerijonas (Valeriana officinalis
Rausvažiedė ežiuolė (Echinacea purpurea L., Moench);
Juodasis eleuterokokas (Eleutherococcus senticosus (Rupr. et Maxim.) Maxi);
Sodinis hamamelis (Hamamelis virginiana L);
Pipirinė mėta (Mentha x piperita L.);
Anyžinė ožiažolė (Pimpinella anisum L.) ir kitos. [9;23]
Į daugelį tradicinių augalinių vaistinių preparatų sudėtį įeina valerijonas, nes džiovinti valerijono šakniastiebiai kaupia nemalonaus kvapo eterinį aliejų, kuris priskirtas izovalerijono rūgščiai. Nepaisant kvapo, valerijonas yra saugus ir veiksmingas miego ir nervinės įtampos profilaktikai. [28] Vaistinė ramunė, dėl savyje kaupiančių eterinių aliejų, vitaminų ir kitų medžiagų vartojama kaip priešuždegiminis preparatas, tinkantis vartoti vaikams. Pipirmetės lapai, nuo seniausiu laiku, naudojami šalinti galvos skausmams, raminančiai, atpalaiduoti spazmams. Meškauogės lapai, vartojami kaip antiseptikas ir lengvas diuretikas šlapimo takams. [34] Vaistinės medetkos žiedai naudojami, nes pasižymi priešuždegiminių ir antimikrobinių poveikių. Taip pat turi antioksidacinį poveikį, priešgrybelinį ir antivirusinį poveikį.[27;37]
Augalinės žaliavos, kurios apima vaistinių augalinių preparatų sudėtį: lapai, žiedai, žolė, vaisai, sėklos, stiebas, šaknys ir šakniastiebiai, žievė, mediena ir kitos augalų dalys. Iš šių žaliavų galima išgauti šviežias sultys, fiksuotus aliejus, eterinius aliejus, dervas bei sausus žolelių mišinius.[38;41]
Augalas arba viena iš augalo dalių yra vertinami dėl savo gydomųjų, aromatinių savybių. Vaistažolės, kurios susideda iš keliu augalo dalių, savo sudėtyje turi viena ar keletą sudedamųjų dalių, kurios veikia kartu.[33] Vaistiniai augalai, turintis organinių junginių, žmogaus organizmui suteikia jiems būdingą fiziologinį poveikį. Tokie junginiai yra alkaloidai, angliavandeniai, terpenai, steroidai. Augalų sudėtyje yra veikliosios medžiagos, kurios turi gydomųjų savybių, kaip eteriniai aliejai, kartumynai, skaidulos, vitaminai ir pan. Nuo šių veikliųjų medžiagų priklauso augalinių vaistų nauda organizmui. Nuo augalo rūšies, laiko bei sezono, kurio buvo auginamas ir renkamas, priklauso jo poveikis, taip pat priklauso ar augalinis vaistinis preparatas nesukels šalutinio poveikio organizmui. Poveikis priklauso ir nuo dirvožemio bei pačio auginimo būdo. Augalai kaupiantis visas šias veikliąsias medžiagas ir iš jų pagaminti vaistai naudojami šimtmečiais, ir remiantis ilgamete patirtimi retai pasitaiko nepageidaujamu reakcijų (šalutiniu poveikiu).[28;30;44]
Jungtinėje Karalystėje. Neeuropietiškos tradicijos, kaip ajurveda, kinų, tibetiečių, pietų Afrikos ar Amazonės medicina, tradiciškai nenaudojo alkoholinių ekstraktų.[34] Preparatų pagrindas yra iš susmulkintu arba supjaustytu vaistažolių mišinių, ekstraktų, tinktūrų, kurie gaminami ekstrahavimo būdu, frakcionavimo, gryninimo ar kitais fizikiniais bei biologiniais procesais. [15;43]
Augalinių vaistinių preparatų tinktūra tai skystas vaistinis preparatas, kuris gaminamas iš vaistinės žaliavos dalių ir dažniausiai 40-70% spirito. Vaistinės žaliava (1 svorio dalis) iš kurios gaminamos tinktūros, atitinkamai susmulkinama ir užpilama spiritu (5 tūrio dalys) ir laikoma apie 7 paras, 20-24°C patalpoje. Tinktūros gaunamos po 7 parų, kai nupilamas skystis, likučiai išspaudžiami presu, ir nufiltruojamas likutis. Jeigu medžiaga yra nuodinga, tai tinktūra gaminama santykiu 1:10. Augalinių vaistinių preparatų ekstraktai, gaunami išekstrahuojant augalinės žaliavos dalys tam tikrais tirpikliais. Tai atliekama vandeniu, eteriu ar spiritu, atsižvelgiant į ekstraktų rūšys. Dažniausiai būna skysti ekstraktai, kurie gaunami perkoliacijos būdu. Gaminant skystus ekstraktus, yra atliekamos tam tikros stadijos: augalinės žaliavos paruošimas (sijojimas, svėrimas), ekstragento paruošimas, ekstrakto gavimas, ekstrakto balastinių medžiagų valymas, standartizavimas ir galutinės stadijos - fasavimas ir pakavimas.[22;24;45] Tokių formų tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai yra dažniausiai sutinkami.[5]
Vaistiniai augaliniai preparatai yra patraukli įprastinio gydymo cheminiais vaistais alternatyva, nes jie pasižymi farmakologinio veikimo įvairove ir mažesnių šalutinių poveikių.(
L.Jonaitienė, et al. 2015) [5] Augaliniai preparatai yra biologiški veikliųjų medžiagų mišiniai, kai iš augalų išskiriamos chemiškai diferencijuotos veikliosios medžiagos. Tokie augaliniai preparatai plačiai vartojami, yra mažiau agresyvūs ir juos galima vartoti ilgesnį laiką.[2]
Sergant lėtinėmis ligomis butu racionalu, kad gydytojai kreiptu dėmesį į vaistinius augalinius preparatus, nes jie veikia į patogenezės mechanizmą, taip pat aktyvina savigydos sistemas, kaip imuninę, endokrininę, nervų.[17] Augaliniai preparatai vaizduojamai kitaip nei kiti sintetiniai vaistai, jie vis tiek turi vaistų savybes, yra farmakologiškai aktyvūs ir gali sąveikauti su receptiniais vaistais.[28]
1.2. Tradicinių augalinių vaistinių preparatų reglamentavimo tvarka
taikomos konkrečios nuostatos, pagal Europos Parlamento ir Tarybos direktyva 2004/24/B. Augalinių vaistų direktyva 2004/24/EB, palengvina tradicinių augalinių vaistinių preparatų patekimą į ES rinką. [29;31]
Tradiciniams augaliniams vaistiniams preparatams, atitinkantiems sveikatos apsaugos ministro nustatytus kriterijus, vadovaujantis Lietuvos Respublikos Farmacijos įstatymo 16 straipsniu, taikoma supaprastinta tradicinių augalinių vaistinių preparatų registravimo procedūra, išskyrus tą atvejį, kai Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba (VVKT) nusprendžia, jog toks preparatas atitinka registracijos Farmacijos įstatymo 11 straipsnio kriterijus, kai galima jį užregistruoti kaip augalinį vaistinį preparatą.[11]
Kriterijai, kuriais remiantis, augaliniai vaistiniai preparatai priskiriami tradiciniams augaliniams vaistiniams preparatams:
1. Jų indikacijos būdingos tik tradiciniams augaliniams vaistiniams preparatams, kurie, atsižvelgiant į jų sudėtį, yra skirti vartoti neprižiūrint sveikatos priežiūros specialistui priežiūros diagnostikos, gydymo ar gydymo stebėjimo tikslais;
2. Vartojami tik nustatytomis dozėmis ir nustatyto stiprumo; 3. Yra inhaliaciniai, geriamieji ar išviršiniai;
4. Apie tradicinį augalinio vaistinio preparato vartojimą yra sukaupta pakankamai duomenų, įrodyta, kad nustatytomis sąlygomis augalinis vaistinis preparatas nėra žalingas, o jo veiksmingumas ar farmakologinis poveikis yra priimtini remiantis patirtimi ir ilgalaikiu vartojimu. [10;29;31]
Lietuvoje į augalinius preparatus tiek juos registruojant, tiek vartojant žiūrima kaip į visus kitus vaistus. Jų registravimo taisyklės dauguma punktų atitinka cheminių vaistų registravimo taisykles, tačiau yra išskirtinių reikalavimų. [1] Tradicinius augalinius preparatus registruojama laikantis LR sveikatos ministro įsakymo V-596. 2007 liepos 10d., reikalavimų, kurie nurodomi įsakymo antroje dalyje ir turi atitikti esamus kriterijus 4 punkte.[10]
Viena sąlyga iš pateikiamu reikalavimų yra, kad pakuotės lapelyje ir ant pakuotės būtų privaloma nuoroda, jog tai “Tradicinis augalinis vaistinis preparatas, kurio indikacijos pagrįstos tik ilgalaikiu vartojimu”.
1.3. Tradicinių augalinių vaistinių preparatų asortimentas
Didžiausia augalinių vaistinių preparatų vaistų grupė - skystos farmacinės formos. Svarbi grupė – tinktūros, kuri yra vieną iš seniausių farmacinių formų, gaminamos iš vienos rūšies augalinės žaliavos, ar kelių augalų. Lietuvoje registruoti ir skysti augaliniai ekstraktai (Barsteigienė, et al. 2003).[1]
Tinktūros ir ekstraktai gaminami laikantis geros gamybos praktikos reikalavimų. Gaminami ir pagal tradicijas, kai išlaikoma nepakitusi receptūrą, ir tik iš natūralių medžiagų. [4]
„Valentis“ viena iš Lietuvos farmacijos įmonių grupių, kuri kuria ir gamina preparatus, iš kurių dalis yra tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai. Šios įmonės produktai, t.y. tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai yra plačiai naudojami žmogaus sveikatai gerinti. Kita iš seniausių vaistažolių perdirbimo fabrikų Pabaltyje ir Europoje yra “Švenčionių vaistažolės”(ŠVF).
Tradicinius augalinius vaistinius preparatus taip pat kuria ir puoselėja “Bionorica”. Ji yra viena iš pirmaujančių pasaulinių augalinių vaistų gamintojų. Taip pat kiti gamintojai, tokie kaip Sanofi, Teva, Pharmaceutical Laboratory Labofarm ir kiti.
Tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai vaistinėje sutinkami įvairių grupių bei paskirties. Dažniausiai sutinkami širdies veiklai gerinti, virškinimo sistemos gerinimui, peršalimo simptomams šalinti, nervų sistemai, šlapimo takų ir inkstų sutrikimams gydyti. Išorinio vartojimo tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai vartojami skausmui malšinti, galvinėms utelėms šalinti, hematomoms ir kraujosruvoms simptomiškai šalinti. Vienas iš preparatų yra vartojamas burnos ertmės ar gerklės uždegimo simptominiam gydymui. Preparatai sutinkami Eurovaistinės tinklo asortimente pateikti 1 lentelėje.
1 lentelė. Tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai
Tradicinio augalinio vaistinio
preparato pavadinimas
Forma pakuotėje Kiekis Sudėtis Gamintojas
Širdies ir kraujagyslių funkcijų gerinimui
Širdies darbą gerinantys lašai
Valentis
Geriamasis
skystis 30ml
1 ml tirpalo yra 0,34 ml valerijonų šaknų tinktūros, 0,33 ml gudobelių vaisių tinktūros, 0,33 ml sukatžolių
žolės tinktūros. Valentis Širdies lašai Valentis Geriamieji lašai 40ml
1 ml tirpalo yra 0,34 ml valerijonų šaknų tinktūros, 0,33 ml gudobelių vaisių tinktūros, 0,33 ml sukatžolių
žolės tinktūros .
Valentis
Sukatžolių tinktūra Valentis
Geriamieji
lašai 25ml 1 ml tirpalo yra 1 ml sukatžolių žolės tinktūros. Valentis
Valentis lašai tinktūros. Cardoval geriamieji
lašai
Geriamieji
lašai 40 ml
1 ml geriamųjų lašų yra: 0,34 ml valerijonų šaknų tinktūros, 0,33 ml
sukatžolių žolės tinktūros, 0,33 ml gudobelių vaisių skystojo ekstrakto .
Valentis
Virškinimo sistema gerinantys preparatai
Vidurių lašai Valentis
Geriamieji
lašai 25 ml
1 ml tirpalo yra 0,4 ml valerijonų šaknų tinktūros, 0,3 ml karčiųjų kiečių
žolės tinktūros, 0,2 ml pipirmėčių lapų) tinktūros, 0,1 ml šunvyšnių lapų
standartizuotos tinktūros.
Valentis
Mėtų tinktūra Geriamieji lašai 25 ml
1 ml tirpalo yra 1 ml pipirmėčių lapų tinktūros , kurios sudėtyje yra 65 mg/g
pipirmėčių eterinio aliejaus
Valentis
Gastroval Geriamieji lašai 25 ml
1 ml geriamųjų lašų yra 0,4 ml valerijonų šaknų tinktūros, 0,3 ml karčiųjų kiečių žolės tinktūros, 0,2 ml
pipirmėčių lapų tinktūros, 0,1 ml šunvyšnių lapų standartizuotos
tinktūros.
Valentis
Senų lapų arbata Vaistažolių arbata
2g.-N24
50g. Veiklioji medžiaga yra senų lapai Švenčionių vaistažolės
Miškinių sidabražolių šakniastiebiai
Vaistažolių
arbata 50g.
Veiklioji medžiaga yra miškinių sidabražolių šakniastiebiai.
Švenčionių vaistažolės
Ugniažolių žolė Vaistažolių
arbata 50g
Veiklioji medžiaga yra ugniažolių
žolė. Švenčionių vaistažolės
Carmitanta Vaistažolių
arbata 2g-N24
Pipirmėčių lapai; pankolių vaisiai; valerijonų šakniastiebiai su šaknimis.
Švenčionių vaistažolės
Hemoranta Vaistažolių
arbata 2g-N24
Senų lapai, kraujažolių žolė, šaltekšnių žievė, kalendrų vaisiai, saldymedžių
šaknys
Švenčionių vaistažolės
Preparatai peršalimo ligoms gydyti
Pertusinas Sirupas 100ml Veiklioji medžiaga yra čiobrelių
skystasis ekstraktas Valentis
Vaistinių šalavijų lapai
Vaistažolių
arbata 50g Veiklioji medžiaga - šalavijų lapai
Švenčionių vaistažolės
Takažolių žolė Vaistažolių arbata 2g-N24 Veiklioji medžiaga yra takažolių žolė. Švenčionių vaistažolės Tonsilgon N Geriamieji lašai; Dengtos tabletės 50ml; N50
Veikliosios medžiagos yra svilarožių šaknys, ramunėlių žiedai, asiūklių žolė, riešutmedžių lapai, kraujažolių žolė, ąžuolų žievė, kiaulpienių žolė.
BIONORICA
Bronchicum Kietosios pastilės N20 Veiklioji medžiaga yra čiobrelių
skystasis ekstraktas. SANOFI
Stoptusin fyto Sirupas 100ml
Veikliosios medžiagos yra vaistinių čiobrelių skystasis ekstraktas, paprastųjų čiobrelių skystasis ekstraktas, gysločių skystasis
ekstraktas.
TEVA
Preparatai nervų sistemai
Valerijonų tinktūra Valentis
Geriamasis
tirpalas 50ml
1 ml tirpalo yra 1 ml valerijonų šaknų
tinktūros Valentis
Rameval Geriamieji lašai 50ml
1ml preparato yra 1 ml tinktūros iš valerijonų šaknų / sukatžolių žolės /
apynių spurgų / pipirmėčių lapų.
Jonažolių žolė Vaistažolių arbata 2g –N25 Veiklioji medžiaga jonažolių žolė. Švenčionių vaistažolės
Valerijonų šaknis Vaistažolių
arbata 50g
Veiklioji medžiaga valerijono
šakniastiebiai Švenčionių vaistažolės
Sedanta Vaistažolių
arbata 2g-N25
Pipirmėčių lapai; pupalaiškių lapai, valerijonų šakniastiebiai, apynių
spurgai.
Švenčionių vaistažolės
Valeradix Tabletės N20; N60
Veikliosios medžiagos yra valerijonų šaknys, apynių spurgai, melisų lapai ir
sukatžolių žolė.
Pharmaceutical Laboratory LABOFARM
Sympathyl Dengtos tabletės N40 Veikliosios medžiagos. ešolcijų, gudobelių žiedų, magnio oksido.
LABORATOIRE INNOTECH INTERNATIONAL
Preparatai šlapimo takams, inkstams ir šlapimtakiams, tulžies sutrikimams gydyti.
Canephron Dengtos tabletės N60 žolė, gelsvių šaknys, rozmarinų lapai.Veikliosios medžiagos yra širdažolių BIONORICA Meškauogių lapai Vaistažolių
arbata 2g-N24 Veiklioji medžiaga meškauogių lapai
Švenčionių vaistažolės
Cholantaktiv Vaistažolių
arbata 50g
Smiltyninių šlamučių žiedai, krujažolių žolė, pipirmėčių lapai,
kalendrų vaisiai.
Švenčionių vaistažolės
Preparatai kraujotakos sutrikimams
Ginkomed Geriamasis
tirpalas 100ml
Veiklioji medžiaga: 1 ml preparato yra
1 ml ginkmedžių lapų tinktūros Valentis
Preparatai išoriniam vartojimui
Arnikų tinktūra BP tirpalas Odos 40ml Veikliosios medžiagos: Arnikų žiedai Valentis
Čemeryčių vanduo Valentis
Odos
tirpalas 40ml
Veiklioji medžiaga: 1 ml preparato yra 0,5 ml čemerių šakniastiebių ir šaknų
tinktūros Valentis Medetkų tinktūra Valentis Odos tirpalas; koncentratas tirpalui
40 ml Veiklioji medžiaga yra medetkų tinktūra. Valentis
1.4. Augalinių vaistinių preparatų vartojimas
Augaliniai preparatai naudojami ne tik tradicinėje, bet ir šiuolaikinėje medicinoje, nes dauguma renkasi vaistinius preparatus augalinės kilmės.[13] Augaliniai vaistiniai preparatai tapo populiarus ir plačiai naudojami dėl savo savybių ir todėl, kad sukelia palyginti mažai nepageidaujamų reiškinių. PSO duomenimis pasaulyje vaistinių preparatų iš augalinės žaliavos yra ~ 35-40%. [11]
Pagal Europos farmacijos teisyno (politikos) poveikio vaistų prieinamumui Lietuvos gyventojams vertinimo ataskaitoje pateiktuose išvadose, 2011 metų nereceptiniai preparatai, dažniausiai parduodamų sąrašą patenka augaliniai vaistiniai preparatai. Tai 1 vietoje – Carsil, 2 vietoje – Gelomyrtol forte, 11 vietoje – Sinupret tabletės, 25 vietoje yra tradicinis augalinis vaistinis preparatas Pertusin N forte sirp., 26 vietoje – Gudobelių skystasis ekstraktas, 28 – Valerijonų tinktūra Valentis, 36- Širdies darbą gerinantys lašai , 72 vietoje – Rameval lašai, 74 vietoje- Pertusin N sirp., ir 78 vietoje tradicinis augalinis vaistinis preparatas Vidurių lašai Valentis. Taip pat ir kiti augaliniai preparatai. [3]
Esant virškinimo sistemos sutrikimams vartojami augaliniai preparatai kaip Carsil, Radirex, Vidurių lašai, Mėtų tinktūra, Gastroval lašai. Taip pat vartojamos ir vaistažolių arbatos Senų lapai, Ugniažolių žolės arbata, Carmitanta , Hemoranta ir pan. Tradicinio augalinio vaistinio preparato Vidurių lašai Valentis pardavimai pagal VVKT pateiktą informaciją iš didmeninių platinimo įmonių per 2014 m. yra 8 % visus metus, tik gruodžio mėnesį pardavimai išauga. [11]
Esant širdies ir kraujagyslių sutrikimams augalinės kilmės preparatai plačiai vartojami. Daugelis žmonių pirmiau renkasi augalinius preparatus simptomams šalinti, o paskiau tik sintetinius. Populiariausi yra širdies darbą gerinantys lašai, taip pat gudobelių skystasis ekstraktas. [7]
2. TYRIMO METODIKA
2.1. Tyrimo organizavimas
Tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimo ypatumai buvo tiriami apklausus asmenis, kurie apsilankius Šalčininkų miesto Eurovaistinėje įsigijo tradicinį augalinį vaistinį preparatą. Duomenų rinkimui atlikta anoniminė anketinė apklausa, kurį užtikrina respondento konfidencialumą. Anketavimas atliekamas nuo 2017 metų rugpjūčio iki 2017 metų rugsėjo mėnesio Šalčininkų miesto, esančioje UAB „Eurovaistinės“ tinklo, vaistinėje. Tam, kad būtų garantuotas tiriamųjų privatumas bei nepažeistos žmogaus teisės, buvo gautas leidimas Nr.BEC-FF-37 iš Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Bioetikos centro. (Priedas 2.)
Prieš atliekant tyrimą buvo apžvelgtos ir aprašytos mokslinės publikacijos, ankstesni moksliniai darbai susiję su augaliniais vaistiniais preparatais. Buvo nustatyti tyrimo tikslai ir pasirinkti tyrimo metodai.
2.2. Tyrimo metodai
Atliekant tyrimą pasirinkti tyrimo metodai:
1) Teorinis analizės metodas. Apžvelgti ir aprašyti mokslinės literatūros straipsniai apie tradicinius augalinius vaistinius preparatus, jų reglamentavimo tvarką ir kitomis darbe nagrinėjamomis temomis.
2) Empirinis analizės metodas. Analizės metodas – anketavimas. Metodo tikslas yra paruošti ir surinkti anketines apklausas. Atliktos kiekybinės apklausos siekiant įvertinti tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimą. Anketoje pateikta 17 uždarų klausimų, į kuriuos respondentai galėjo atsakyti pasirinkdami vieną ar kelis atsakymo variantus. Anketa sudaryta iš trijų dalių:
a) įvadinės dalies, kur paaiškinama kokiu tikslu atliekamas tyrimas; b) klausimų apie socialinę-demografinę tiriamųjų padėtį;
statistinio reikšmingumo lygmeniu p, kai p<0,05 tai duomenų rodiklių skirtumai laikyti statistiškai reikšmingi.
2.3. Tyrimo objektai
3. REZULTATAI
3.1.
Tirtų asmenų socialinė – demografinė charakteristika
Tyrimo metu buvo apklausti 340 Šalčininkų rajone gyvenantys asmenys, kurie lankydamiesi vienoje iš Šalčininkų UAB “Eurovaistinė” priklausančioje vaistinėje įsigijo tradicinį augalinį vaistinį preparatą.
Atliktame tyrime dalyvavusių asmenų pasiskirstymas pagal lytį pateiktas 1 paveikslėlyje. Iš 340 dalyvavusių asmenų 93 (27,35%) buvo vyrai ir 247 (72,65%) - moterys.
1 pav. Tyrime dalyvavusių asmenų pasiskirstymas pagal lytį
Apklaustų vaistinės klientų amžius svyravo nuo 16 iki 55 metų. Daugiausia apklausoje dalyvavusiu asmenų grupė yra 36-45 metų amžiaus ( 40,88 %) (2 pav.).
2 pav. Tyrime dalyvavusių asmenų amžiaus grupės
Daugiausia apklausta Šalčininkų miesto gyventojų – 288 (84,96 %), o likę – 51 (15,04 %) gyvena Šalčininkų rajone ar kaimuose (3 pav.).
3 pav. Tyrime dalyvavusių asmenų gyvenamoji vieta
188 apklausoje dalyvavusių respondentų išsilavinimas daugiausiai yra aukštasis neuniversitetinis, tai sudaro 55,29%; respondentai, turintys vidurinį ir aukštąjį universitetinį išsilavinimus – atitinkamai 62-63 (18,24 – 18,53%), o pagrindinį išsilavinimą turi mažiausia respondentų dalis (27 respondentai arba 7,94% visų respondentų) (4 pav.).
4 pav. Tyrime dalyvavusių asmenų išsilavinimas
84.96% 15.04% Miestas Kaimas 7.94% 18.24% 55.29% 18.53% Pradinis Vidurinis
Didžiąją dalį apklaustųjų – dirbantys asmenys 289 (85 %) (5 pav.). Apklausoje dalyvavusių asmenų pajamos yra skirtingos: dauguma jų uždirba nuo 500 iki 800 eurų, bet yra nemaža dalis uždirbančių mažiau (6 pav.).
5 pav. Tyrime dalyvavusių asmenų socialinė padėtis
6 pav. Tyrime dalyvavusių asmenų pajamos
3.2.
Pacientų požiūris į tradicinius augalinius vaistinius preparatus
216 tyrime dalyvavę vaistinės klientai dažniausiai atkreipia dėmesį į augalinio vaistinio preparato ženklinimą (etiketę) (63.53% visų respondentų) (7 pav.). Didžioji dalis apklaustųjų (275 respondentai arba 80.88% visų apklaustųjų) teigia, jog supranta, kas yra tradicinis augalinis vaistinis preparatas (8 pav.).
7 pav. Tyrime dalyvavusių asmenų, atkreipimas į augalinio vaistinio preparato ženklinimą
Tradicinius augalinius preparatus dažniausiai renkasi moterys (58.82%); juos vyrai renkasi rečiau (104 respondentai arba 30.59% visų respondentų). Tyrimo metu nenustatytas statistinis reikšmingumas tarp lyties ir tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimo (p>0,05). Iš apklaustųjų asmenų tradicinių augalinių preparatų per paskutinius 12 mėnesių nevartojo 36 (10.59%) respondentai. Jiems buvo padėkota už sugaištą laiką ir tyrimas buvo tęsiamas tik su 304 asmenimis, kurie vartojo tradicinius augalinius vaistinius preparatus (9 pav.).
9 pav. Tradicinių augalinių vaistinių preparatų pasirinkimas
Informacija, kurią gauna vaistinės klientai apie tradicinius augalinius vaistinius preparatus, išskiriama į kelias grupes:
1. Farmacijos specialisto rekomendacijos; 2. Gydytojo rekomendacijos;
3. Ne sveikatos priežiūros specialistų patarimai: tai aplinkinių nuomonė (kaimynų, draugų), straipsniai spaudoje, sveikatos laidos ir pan., taip pat kaina.
Į klausimą „Kas daro įtaką pasirenkant tradicinį augalinį vaistinį preparatą?“ 139 apklaustieji (45.72 %) atsakė, jog renkasi laikantis farmacijos specialisto ir gydytojo rekomendacijų, iš kurių 95 (31.25 %) buvo moterys ir 44 (14.47 %) vyrai. Truputi mažiau – 68 (22.37 %) apklaustieji atsakė, jog renkasi tik esant farmacijos specialisto rekomendacijoms, iš kurių 36 (11.84%) buvo vyrai ir 32 (10.53 %) moterys. Tik 32 (10.52 %) asmenys atsakė, jog renkasi tradicinį augalinį vaistinį preparatą esant tik gydytojo rekomendacijoms, iš kurių 24 respondentai yra moterys (7.89 %) ir tik 8 (2.63 %) vyrai (10 pav.).
58.82% 30.59%
10.59%
Kiti pasirinkimai į šį klausimą buvo:
33 (10.86 %) žmonės (29 (9.54 %) moterys ir 4 (1.32 %) vyrai) į šį klausimą atsakė, pasirinkdami daugiau nei 1 ar 2 atsakymų variantus. Jie atsakė, jog renkasi ne tik remiantis farmacijos specialistų ar gydytojų esamoms rekomendacijoms, bet ir laikantis aplinkinių nuomonių. 17 apklaustųjų pasirinko ir farmacijos specialisto ir aplinkinių žmonių rekomendacijas, iš jų 12 vyrų ir tik 5 moterys.
15 moterų atsakė, jog renkasi ir pagal kainą ir pagal straipsnius spaudoje ar laidas: 5 iš jų – laikosi farmacijos specialisto rekomendacijų ir straipsnių spaudoje, kitos 5 apklaustosios – farmacijos specialisto ir atsižvelgiant į tradicinio augalinio vaistinio preparato kainą, likusios – tik aplinkinių nuomonę.
10 pav. Tradicinio augalinio vaistinio preparato pasirinkimą nulemiantys veiksniai
Atsižvelgiant į tai, kad dauguma vaistinės klientų informacijos apie tradicinius augalinius vaistinius preparatus teiraujasi pas farmacijos specialistus, iškyla klausimas – „Kur įsigyja vaistinius preparatus?“. Buvo pastebėta, kad 236 apklaustieji (77.63 %) visada tradicinius augalinius vaistinius preparatus įsigyja vaistinėje. Iš apklaustųjų 148 (48.68%)
buvo moterys ir 88 (28.95%) vyrai. Dažnai vaistinėje perkančių buvo 40 apklaustųjų (13.16 %), iš kurių 28 (9.21 %) buvo moterys ir 12 (3.95 %) vyrų (11 pav.).
28 žmonės ( 4 vyrai ir 24 moterys) į šį klausimą atsakė, pasirinkdami daugiau nei 1 atsakymą:
4 vyrai atsakė, jog tradicinius augalinius vaistinius preparatus visada užsisako internetu ir atsiima vaistinėje pas farmacijos specialistą.
24 moterys, iš kurių 21 dažnai įsigyja vaistinėje ir kartais internetu, taip pat 3 moterys nurodė, jog vaistinius preparatus dažnai įsigyja vaistinėje ir internetu.
11 pav. Tradicinius augalinius vaistinius preparatus įsigyjama
3.3. Informacija apie tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimą
esant įvairiems susirgimams
Dauguma vaistinės klientų tradiciniais augaliniais vaistiniais preparatais gydosi šiuos negalavimus ir susirgimus:
Gripo ir peršalimo simptomus – 56.58%;
Miego sutrikimams gerinti – 57.89%;
Nervinės įtampos gerinimui – 50%;
Širdies ir kraujagyslių funkcijų gerinimui – 43.43%;
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%
Populiariausi tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai yra nuo miego sutrikimų: šį atsakymo variantą pasirinko 176 apklaustieji (57,89%), iš kurių dauguma yra moterys (104 respondentai arba 34.21% visų apklaustųjų) ir tik 72 vyrai (23.68%). Nemaža dalis apklaustųjų (172 respondentų arba 56.58% apklaustųjų) tradicinius augalinius vaistinius preparatus taip pat renkasi peršalimo simptomams mažinti, iš kurių 112 (36.84%) yra moterys, ir 60 (19.74%) vyrai.
Nemaža dalis vyrų (100 respondentų) pažymėjo, jog tradicinius augalinius vaistinius preparatus renkasi esant širdies ir kraujagyslių simptomams nervinės įtampos metu. Net 52 (17.11%) vyriškos lyties respondentai skundžiasi širdies sistemos ligomis, o 48 (15.79%) jų turi nervinės sistemos problemų.
Dauguma moterų – net 104 (34.21%) – taip pat pažymėjo, jog jos vartoja tradicinius augalinius vaistinius preparatus esant nervinei įtampai (12 pav.).
12 pav. Indikacijos, kurių atvejais vartojami tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai
Kiti simptomai, kuriems esant vaistinės klientai vartoja tradicinius augalinius vaistinius preparatus, yra:
Virškinimo sistemos sutrikimai (apetitui bei virškinimo trakto veiklai gerinti, žarnyno ir tulžies takų spazmams malšinti, vidurių pūtimui mažinti);
Kraujotakos sutrikimams gerinti;
Nuovargiui ir vangumui mažinti;
Šlapimo sistemos sutrikimams gerinti.
Mažiau nei pusė respondentų pažymėjo, jog vartoja tradicinius augalinius vaistinius preparatus esant virškinimo sistemos sutrikimams, iš kurių 100 (32.89%) respondentų yra moterys ir 44 (14.47%) vyrai. Dažniausiai buvo pasirinktas atsakymo variantas, kuris nurodė, jog respondentai preparatą vartoja apetitui bei virškinamojo trakto veiklai gerinti (92 moterys ir 44 vyrai). 16 respondentų taip pat nurodė, jog tradicinius augalinius vaistinius preparatus naudoja vidurių pūtimui mažinti.
Kraujotakos sutrikimams gerinti tradicinius augalinius vaistinius preparatus vartoja tik moterys (12 respondentų arba 3.95% visų apklaustųjų). Nuovargiui ir vangumui mažinti šiuos preparatus vartoja ir vyrai (40 respondentai arba 13.16% visų apklaustųjų), ir moterys (32 respondentai arba 10.53%).
Ne mažiau populiarus tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai vartojimas yra esant šlapimo sistemos sutrikimams, kuriuos dažniausiai vartoja moterys (18.42%), ir rečiau vyrai (1.32%) (13 pav.).
13 pav. Indikacijos, kurių atvejais vartojami tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai
Tradicinius augalinius vaistinius preparatus pacientai dažniausiai vartoja pasikonsultavę su farmacijos specialistais, ypač esant gripo ir peršalimo simptomams (140 respondentų arba 46.05% apklaustųjų, iš kurių 92 (30.26%) yra moterys ir 48 (15.79%) vyrai). Šiuos preparatus pasikonsultavę su gydytoju dėl aukščiau minėtų simptomų naudoja 100 (32.89%) asmenų, t.y. 64 (21.05%) moterys ir 36 (11.84%) vyrai.
156 respondentai (51.32%) dėl miego sutrikimų apie tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimą konsultuojasi su farmacijos specialistais, iš kurių 88 yra moterys
(28.95%) ir 68 vyrai (22.37%). Taip pat, dėl nervinės įtampos malšinimo su farmacijos specialistu konsultuojasi 120 apklustųjų (39.47%) – 84 moterys (27.63%) ir 36 vyrai (11.84%). Ne mažesnė dalis apklaustųjų (120 respondentų) su šiais specialistai taip pat konsultuojasi dėl širdies ir kraujagyslių funkcijų gerinimo (80 moterų (26.32%) ir 40 vyrų (13.16%)).
Su gydytojais dažniausiai konsultuojamasi dėl šlapimo sistemos sutrikimų – 52 moterys (17.11%) ir 4 vyrai (1.32%).
104 (34.21%) asmenys (76 moterys ir 28 vyrai) konsultuojasi su farmacijos specialistais dėl virškinimo trakto veiklos ir apetito gerinimo (14 pav.).
14 pav. Dažniausi simptomai prie kuriu konsultuojamasi su farmacijos specialistu
Tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai vartojami dažniausiai moterų. Net 107 (53.50%) moterys iš 200 vartoja nors kartą per mėnesį, o vyrai rečiau – dauguma jų kartą per metus (60 respondentų arba 57.69% apklaustųjų). Bendras šių preparatų yra dažnas, dauguma respondentų juos vartoja kartą per mėnesį (123 respondentų arba 40.46% apklaustųjų), arba kartą per metus (111 respondentų arba 36.52% apklaustųjų). Kartą per keletą metų vartoja 22 (7.24%) asmenys, iš kurių 18 (5.92%) moterų ir 4 (1.32%) vyrai. Yra tokių, kurie tradicinius augalinius vaistinius preparatus vartoja dažnai – iš jų 24 yra moterys ir 24 vyrai (15 pav.). Tyrimo metu nustatytas statistinis reikšmingumas (p<0,05).
15 pav. Tradicinių augalinių vaistinių preparatų įsigijimas
3.4. Informacija apie tradicinių augalinių vaistinių preparatų
asortimentą.
Į klausimą „Ar pakankamas tradicinių augalinių vaistinių preparatų pasirinkimas vaistinėje?“ respondentai atsakė:
200 (65.79%) asmenų teigia, kad tradicinių augalinių vaistinių preparatų pasirinkimas vaistinėje yra pakankamas;
67 (22.04%) teigia , kad – nepakankamas;
37 (12.17%) žmonės nieko neatsakė (16 pav.).
16 pav. Tradicinių augalinių vaistinių preparatų pakankamumas
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
Renkantis tradicinius augalinius preparatus daugiau nei pusė respondentų nekreipia dėmesio į gamintoją, ir tai 154 respondentų pasirinkimo neįtakoja (130 moterų arba 42.76% respondentų ir 24 vyrai arba 7.89% respondentai). Gamintojas įtakos turi tik mažai respondentų daliai – 16,78%. Dauguma apklausoje dalyvavusiu asmenų (99 apklaustieji arba 32.57% respondentų) atsakė, jog nežino ar gamintojas įtakoja jų pasirinkimą (17 pav.). Tyrimo metu nustatytas statistinis reikšmingumas tarp lyties ir tradicinių augalinių preparatų gamintojo pasirinkimo (p<0,05).
17 pav. Tradicinio augalinio vaistinio preparato gamintojas
Pagal apklausoje dalyvavusius respondentus, populiariausi tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai yra “Valentis”, “ŠVF”, “Bionorica” ir “Sanofi” gamintojų.
Moterys daugiausia vartoja “Valentis” gamintojo preparatus – net 111(55.5%) moterų yra pasižymėjusios ši variantą. Neatsilieka “ŠVF” (42%) ir “Bionorica” (40.5%) gamintojai.
Daugiausiai moterys žymėjosi po kelis variantus, iš kurių :
Populiariausias tapo “Valentis” ir “ŠVF”, kuriuos pasirinko 42 (21%) respondentės.
Kitas derinys – “Valentis”,” Bionorica”, “ŠVF”, kurį pasirinko 15 (7.5%) respondenčių. Sanofi gamintojas buvo taip pat pasirinktas 44 (21%) moterų. Jos taip pat pasirinko ir 6 moterys taip pat pasirinko “PhytoPharm”, 33 moterys – “Innotech” ir 6 – “Rowa” (18 pav.).
16.78%
50.66% 32.57%
18 pav. Moterų pasirinkimas tradicinių augalinių vaistinių preparatų gamintoju
Vyrų tarpe populiariausias gamintojas yra “Valentis”, kurį pasirinko 96 (92.31%) respondentai. “ŠVF” pasirinko 72 (69.23%), o “Sanofi” 44 (42.31%) vyrai.
Daugiausiai vyrai žymėjo po keletą gamintojų. Labiausiai vartojami vyru tarpe yra:
“Valentis” ir “ŠVF”. Šiuos gamintojus pasirinko net 44 (42.31%) asmenys, o
“Valentis”, “ŠVF” ir “Sanofi” derinį pasirinko 16 (15.38%) asmenų.
“Bionorica” gamintojas vyrų tarpe buvo nelabai populiarus – jį pažymėjo tik 12 apklaustųjų (11.54%). Keletas asmenų, t.y. 4 vyrai, vienu metu žymėjo “PhytoPharm”, “Innotech” ir “Rowa” gamintojus (19 pav.).
19 pav. Vyrų pasirinkimas tradicinių augalinių vaistinių preparatų gamintoju
55.50% 42.00% 21.00% 40.50% 21.00% 7.50% 6.00% Valentis ŠVF Sanofi Bionorica Valentis, ŠVF Valentis, Bionorica, ŠVF Valentis, Sanofi, Bionorica
Atsižvelgiant į vaistinės klientus ir jų tuo metu perkamus tradicinius augalinius vaistinius preparatus, respondentams buvo pateikiamas sekantis klausimas: “Ar turi įtakos pasirinkimui vykdomos nuolaidos ir akcijos?”. Į šį klausimą buvo atsakyta:
Taip atsakė 208 (68.42%) respondentai, iš kurių 148 (48.68%) moterys, ir 60 (19.74%) vyrų.
Ne pasirinko 96 (31.58%) respondentai, iš kurių 52 (17.11%) moterys ir 44 (14.47%) vyrai
(20 pav.). Tyrimo metu nustatytas statistinis reikšmingumas (p<0,05).
20 pav. Tradiciniams augaliniams vaistiniams preparatams vykdomos nuolaidos
4. REZULTATŲ APTARIMAS
Tyrimo metu nustatyta, kad dauguma apklausoje dalyvavusiu respondentų supranta ir skiria tradicinius augalinius vaistinius preparatus nuo augaliniu vaistiniu preparatu (80.88%). Beveik pusės respondentų tradicinių augalinių vaistinių preparatų pasirinkimą lemia bendrai farmacijos specialisto ir gydytojo rekomendacijos (45.72%). Kad būtų pasirinktas vaistinis preparatas tik pasikonsultavus ir pasiūlius vaistininkui – 22.37%. Atsižvelgus į tyrimo rezultatus, ypač moterų, galima daryti prielaidą, jog iškilus sveikatos problemoms jos dažniausiai remiasi gydytojo rekomendacijoms, bet taip pat laikosi ir farmacijos specialisto rekomendacijų (31.25%). Vyrai priešingai nei moterys, pas gydytojus eina mažiausia jų dalis, didžiausia dalis eina pas farmacijos specialistą (11.84%). Galbūt dėl to, kad farmacijos specialistai yra lengviau prieinami nei šių laikų gydytojai. Dauguma respondentų tradicinius augalinius vaistinius preparatus visada įsigyja vaistinėje (77.63%).
Atlikus apklausa, išsiaiškinta, kad dažniausiai respondentus kamuoja miego sutrikimai bei peršalimo ligos, nes nuo jų dažniausiai teiraujamasi vaistinių preparatų. Miego sutrikimams (57.89%), peršalimo – (56.58%). Mažiau nei pusė respondentų kamuoja virškinimo sistemos sutrikimai (47.36%). Didžiausia dalis respondentų esant peršalimo ligos simptomams konsultuojasi su farmacijos specialistu (46.05%), taip pat esant miego sutrikimams (51.32%), o dėl šlapimo sistemos sutrikimu konsultuojasi su gydytojais (19.74%). Atsižvelgiant į šiuos rezultatus, galima daryti prielaidą, jog konsultuotis su farmacijos specialistu vaistinėje delikačiomis temomis respondentai gėdijasi. Dažniausiai tradicinius augalinius vaistinius preparatus vartoja moterys (58.82%).
5. IŠVADOS
1. Tradicinių augalinių vaistinių preparatų asortimentas pakankamas sergant įvairiomis ligomis, kaip virškinimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais ir pan.. Didžiausią asortimentą sudaro “Valentis” ir “ŠVF” preparatai.
2. Tradiciniai augaliniai vaistiniai preparatai dažniausiai įsigyjami juos rekomendavus farmacijos specialistui ir gydytojui. Preparatai įsigijami visada vaistinėje, kur daugiausiai informacijos suteikia farmacijos specialistas.
6. PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS
Farmacijos specialistams:
1. Konsultuojant gyventojus apie tardicinius augalinius vaistinius preparatus atsižvelgti į preparatų sudėtį, veiksmingumą ir šalutinį poveikį.
2. Teikti informaciją apie vaistų suderinamumą, asmenims vartojantiems
tradicinius augalinius vaistinius preparatus kartu su kitais vartojamais vaistais. Gyventojams:
1. Asmenys, kurie renkasi tradicinius augalinius vaistinius preparatus, turi atsižvelgti į farmacijos specialisto ar gydytojų rekomendacijas, mažiau į aplinkinių nuomonę.
7. LITERATŪROS SĄRAŠAS
1. Barsteigienė, Zita, et al. "Augalinės kilmės preparatai Lietuvos farmacijos rinkoje. " Medicina 39.2 (2003): 1-3.
2.
Bleifertienė A., magistro tiriamasis darbas “Peršalimo ligoms skirtų augalinės kilmės preparatų asortimento vaistinėje įvertinimas ir poreikio tyrimas”. Kaunas. 2016.3. Europos farmacijos teisyno (politikos) poveikio vaistų prieinamumui Lietuvos gyventojams
vertinimas.2011 Vilnius. (135-137 psl.) Prieigą per internetą:
file:///C:/Users/user/Downloads/Galutinea...ta20120326.pdf
4. Europos Parlamento ir Tarybos direktyva 2004/24/B. Prieiga per internetą: https://ec.europa.eu/health//sites/health/files/files/eudralex/vol1/dir_2004_24/dir_2004_24_ lt.pdf
5. Jonaitienė, Laimutė, et al. "Augaliniai vaistiniai preparatai ir maisto papildai žmogaus sveikatai." Žmogaus ir gamtos sauga 1 (2015).
6. Kravčenko K., magistro tiriamasis darbas “Panašios sudėties nereceptinių vaistinių preparatų ir maisto papildų įsigijimą lemiančių veiksnių vertinimas Vilniaus miesto visuomenės vaistinėje”.Kaunas.2016.
7. Laurinavičienė A. . magistro tiriamasis darbas “Augalinių preparatų vartojamų širdies kraujagyslių ligoms gydyti poreikio tyrimas”. Kaunas.2016
8. Lietuvos farmacijos įstatymas.2006m.birželio 22d. Nr.X-709.Vilnius.2004.
9. Lietuvos Respublikos sveikatos ministro įsakymas. Dėl vaistinių medžiagų ir vaistinių preparatų, esančių Europos Farmakopėjoje, pavadinimų atitikmenų lietuvių kalba sąrašo.
2009m birželio 2d. Nr.1A-551.Vilnius
10.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. liepos 10 d. įsakymas Nr. V-596 „Dėl supaprastintos tradicinių augalinių vaistinių preparatų registravimo procedūros aprašo patvirtinimo“. Valstybės žinios: 2007-07-14 Nr.78-3176.11. Mozūraitė V., magistro tiriamasis darbas “Augaliniai vaistiniai preparatai, maisto papildai ir arbatos virškinimui gerinti” Kaunas.2016.
12. Naumavičius, V., and J. R. Naujalis. "Lietuvos fitoterapinė patirtis: į vaistinių augalų sąvadus retai įtraukiamų induočių augalų rūšys.[interaktyvus]." Vilnius: Vilniaus universiteto Gamtos mokslų fakulteto Botanikos ir genetikos katedra (2012).
14. Prof.dr.N.Savickienė. Ar augalinis vaistinis preparatas tolygus augaliniam maisto papildui. Farmacija ir laikas.2012/2.
15. Riauba D. Kosulio gydymas: ką gali augaliniai preparatai. Prieigą per internetą:
http://www.dariusrauba.lt/wp-content/uploads/2013/10/Kosulio-gydymas.pdf
16. Savickienė N. Gydymas cheminiais, augalinės kilmės bei homeopatiniais vaistais: ką ir kada rinktis ? Konferencijos medžiaga. Gydymo menas, 2006 Nr.05 (128), p.4-7.
17. Šiandieninės fitoterapijos reikšmė klinikinėje praktikoje. Lietuvos gydytojo žurnalas.
2012/2. Prieiga per internetą:
http://www.emedicina.lt/lt/zurnalai//lietuvos_gydytojo_zurnalas_2012/2/lietuvos_gydytojo _zurnalas_2012/2-_siandienines_fitoterapijos_reiksme_klinikineje_praktikoje.html
18. Šiaudkulytė I.. magistro tiriamasis darbas “Augalinių preparatų asortimento kitimo tendencijos Lietuvos vaistinėse”.Kaunas.2014.
19. Šveistytė L. Vaistinių ir aromatinių augalų genetiniai ištekliai. Lietuvos respublikos apsaugos ministerija, Augalų genų bankas. Akademija, Kėdainiai r., 2011. Prieiga per internetą:
http://www.agb.lt/leidiniai/vaistiniu%20ir%20aromatiniu%20augalu%20genetiniai%20iste kliai/Vaistiniai%20ir%20aromatiniai%20augalai.pdf
20. T.Mekas. Farmacijos raida ir profesinė etika.LSMU.Kaunas.2010
21. T.Mekas. Senoji vaistininkystė. Antrasis pataisytas leidimas. Vitea Litera.2016.psl3 22. Tinktūra; ekstraktas. Prieiga per internetą: https:// wikipedia.lt
23. Tradicinių augalinių vaistų registravimas. Briuselis,2011m vasario 4d. Prieiga per internetą: http://europa.eu/rapid/press-release_MEMO-11-71_lt.htm
24. Vaistu gamyba. Prieiga per internetą: http://mokslai.lt/referatai/chemija/vaistu-gamyba.html 25. Vaistų paieška. Prieiga per internetą: www.vvkt.lt/paieska
26. Arunkumar, S., and M. Muthuselvam. "Analysis of phytochemical constituents and antimicrobial activities of Aloe vera L. against clinical pathogens." World Journal of Agricultural Sciences 5.5 (2009): 572-576.
27. Babaee, Neda, et al. "Antioxidant capacity of calendula officinalis flowers extract and prevention of radiation induced oropharyngeal mucositis in patients with head and neck cancers: a randomized controlled clinical study." DARU Journal of Pharmaceutical Sciences21.1 (2013): 18.
29. Cianciara, Dorota. "Integracja medycyny tradycyjnej z akademicką." Probl. Hig. Epidemiol 93 (2012): 223-228.
30. Dutta, Srijita. "A REVIEW ON HERBAL DRUG STANDARDIZATION." Srijita,ijcrhbs,2016;1(1):20-34
31. Dyrektywa dotycząca tradycyjnych ziołowych produktów leczniczych (zmieniająca
Dyrektywę 2004/24/EC).2008. Prieiga per internetą:
http://www.harmonica.pl/pliki/dokumenty/medycyna_naturalna/info3.pdf
32. Europejska dyrektywa dotycząca tradycyjnych ziołowych produktów medycznych: 1 maja 2011.Prieiga per internetą: http://anhinternational.org/wp-content/uploads/old/files/THMPD_FAQ_Polish.pdf
33. Folashade, Oluyemisi, Henry Omoregie, and Peter Ochogu. "Standardization of herbal medicines-A review." International Journal of Biodiversity and Conservation 4.3 (2012): 101-112.
34. Good Manufacturing Practice guidelines. Prieiga per internetą: https://ec.europa.eu/health/documents/eudralex/vol-4_en
35. Lesińska-Sawicka, Małgorzata, and Monika Waśkow. "Medycyna ludowa, gusła i zabobony jako metody lecznicze praktykowane w XXI wieku." Medycyna Rodzinna 1.2012 (2012): 10-14.
36. Liu, Willow JH, ed. Traditional herbal medicine research methods: identification, analysis, bioassay, and pharmaceutical and clinical studies. John Wiley & Sons, 2011.
37. Panahi, Yunes, et al. "A randomized comparative trial on the therapeutic efficacy of topical aloe vera and Calendula officinalis on diaper dermatitis in children." The Scientific World Journal 2012 (2012).
38. Patel, Parthik, N. M. Patel, and P. M. Patel. "WHO GUIDELINES ON QUALITY CONTROL OF HERBAL MEDICINES." International Journal of Research in Ayurveda & Pharmacy 2.4 (2011).
39. Petrovska, Biljana Bauer. "Historical review of medicinal plants’ usage." Pharmacognosy reviews 6.11 (2012): 1.
40. Radzi, Che Wan Jasimah Wan Mohamed, Geoffrey A. Cordell, and Iman Yaze. "Safety, Efficacy and Metabolism of Traditional Medicinal Plants in the Management of Obesity: A Review."
42. Shirzad, Hedayatoolah, and Hamid Nasri. "Toxicity and safety of medicinal plants." Journal of HerbMed Pharmacology 2.2 (2014).
43. World Health Organization. "WHO guidelines on good manufacturing practices (GMP) for herbal medicines." (2007).
44. Yadav, R. N. S., and Munin Agarwala. "Phytochemical analysis of some medicinal plants." Journal of phytology 3.12 (2011).
8. PRIEDAI
1 Priedas
Anketa
Gerb., Respondente.,
Esu Ilona Jasinskaja, Lietuvos Sveikatos Mokslų Universiteto Farmacijos fakulteto magistrantė. Rašau magistro darbą tema “Tradicinių augalinių vaistinių preparatų vartojimo analizė“.
Vertinant Jūsų atsakymus anketos anonimiškumas ir konfidencialumas užtikrintas. Gauti duomenys bus naudojami tik magistriniame darbe.
Tinkama atsakymą pažymėkite X. Iš anksto dėkoju už sugaištą laiką.
1. Jūsų lytis? Moteris Vyras 2. Koks jūsų amžius? 16-25 26-35 36-45 46-55 55 ir daugiau 3. Jūsų gyvenamoji vieta? Miestas Kaimo vietovė 4. Išsilavinimas? Pradinis Vidurinis Aukštasis neuniversitetinis Aukštasis universitetinis 5. Jūsų socialinė padėtis? Dirbantysis Bedarbis 6. Jūsų vidutinės mėnesinės pajamos? iki 380 381-500 501-800 801-1000 1001 ir daugiau 7. Ar atkreipiate dėmesį į augalinio vaistinio preparato ženklinimą (etiketę)?
Taip Ne
8. Ar suprantate, kas yra tradicinis augalinis vaistinis preparatas? Taip
Ne
9. Ar per paskutinius 12 mėn vartojote tradicinius augalinius vaistinius preparatus? Taip
Ne
(Jeigu taip pereikite prie sekančio klausimo. Jeigu ne, dėkoju už sugaištą laiką.)
10. Kas Jums daro įtaką pasirenkant tradicinį augalinį vaistinį preparatą? Farmacijos specialisto rekomendacijos
Gydytojo rekomendacijos
Aplinkinių nuomonė (kaimynai, draugai) Straipsniai spaudoje, sveikatos laidos Kaina
11. Kur įsigyjate tradicinius augalinius vaistinius preparatus?
Visada Dažnai Kartais Retai Niekada Vaistinėje
Internetu Turguje Kita
12. Prie kokių ligų/simptomų gydymo vartojate tradicinius augalinius vaistinius preparatus? Pasikonsultavus su gydytoju Pasikonsultavus su vaistininku Savo nuožiūra Širdies ir kraujagyslių funkcijų gerinimui
Širdies ir kraujagyslių funkcijų gerinimui esant nervinei įtampai
Apetitui bei virškinamojo trakto veiklai gerinti
Žarnyno ir tulžies takų spazmams Vidurių pūtimui mažinti
Peršalimo simptomams gerinti Nervinės įtampos malšinti Miegą gerinanti
13. Kaip dažnai vartojate tradicinius augalinius vaistinius preparatus? Kartą per mėnesį
Kartą per metus
Kartą per kelerius metus
Kita(...)
14. Ar pakankamas tradicinių augalinių vaistinių preparatų pasirinkimas vaistinėje? Taip
Ne
15. Ar turi įtakos tradicinio augalinio vaistinio preparato gamintojas Jūsų pasirinkimui? Taip
Ne Nežinau
16. Kurio gamintojo tradicinius augalinius preparatus dažniausiai renkatės?
17. Ar turi įtakos pasirinkimui perkant tradicinį augalinį vaistinį preparatą vaistinėje vykdomos nuolaidos ir akcijos?
