Fonti scritte

Alcune delle fonti scritte vanno raccolte in parte prima della ricerca sul campo, ad e- sempio la letteratura scientifica sull’argomento considerato e la letteratura ‘grigia’ (rap- porti, valutazioni, siti internet, ecc.). Tali dati permettono da un lato la familiarizzazio- ne col contesto, dall’altro l’elaborazione di ipotesi esplorative e/o di domande specifi-

33 _{Ivi, p. 37.} 34

J. P. Spradley, The ethnographic interview, Holt, Rinehart and Winston, USA 1979, p. 78.

35

J.-P. Olivier de Sardan, La politica del campo, op. cit., p. 31.

93

che. Lo studio della letteratura prosegue tuttavia durante il lavoro sul campo e, soprat- tutto, nella fase di analisi dei dati. Alcune fonti sono proprio inscindibili dal lavoro sul campo, in quanto strettamente intrecciate al setting di ricerca (report interni, volantini, documenti organizzativi, ecc.).

5.5 Percorso di ricerca

La combinazione continua dei diversi tipi di dati e tecniche passati in rassegna è una delle peculiarità della ricerca sul campo, che utilizza in ogni momento il mezzo più ade- guato alla specifica situazione. Tenendo a mente tali indicazioni, nel percorso di ricerca ho combinato, a seconda dell’esigenza, varie forme di produzione dati.

Inizialmente ho chiesto di accedere alla Clinica ostetrico-ginecologica del Policlinico G. Rossi per effettuare un periodo di osservazione partecipante. Grazie alla disponibili- tà del prof. Giovanni Zanconato e del direttore della Clinica, prof. Massimo Franchi, la mia partecipazione è avvenuta da gennaio a giugno 2009 sottoforma di un tirocinio di sei mesi. Fin da subito mi è stato assegnato un armadietto per il cambio e un camice bianco da indossare durante la ‘frequenza’37

dell’ospedale. Il professor Zanconato si è offerto di essere il mio tutor aziendale (incarico previsto dalla normativa che regola il tirocinio in azienda) ed è stato il mio punto di riferimento all’interno del contesto di ri- cerca, mostrando interesse verso il lavoro che stavo svolgendo e offrendomi collabora- zione.

In un primo periodo la frequentazione ha riguardato il reparto di ostetricia, dove ho potuto assistere più volte al ‘giro’ mattutino in cui i medici verificano le condizioni del- le pazienti ricoverate; ben presto però, Zanconato mi ha proposto di partecipare all’ambulatorio della gravidanza (luogo in cui avrei potuto osservare un numero mag- giore di interazioni medico-paziente, condotte in modo più esteso). Dal momento in cui ho intrapreso la frequenza dell’ambulatorio, l’osservazione partecipante si è focalizzata su due momenti ben precisi: il meeting mattutino dei medici (dell’U.O.38 ostetrico- ginecologica) e le visite in ambulatorio. Precisamente, ho assistito a 19 meetings e a 102 visite, delle quali 29 hanno coinvolto donne italiane e 73 donne di origine straniera.

La provenienza geografica di queste ultime è così suddivisa:

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Termine interno utilizzato per indicare gli studenti tirocinanti che ‘frequentano’ l’ospedale.

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 20 dall’Asia (14 dallo Sri Lanka, di cui 4 accompagnate dalla mediatrice lingui- stico-culturale e 6 dalla Cina, di cui 5 con la mediatrice)39;

 19 dall’Africa settentrionale (14 dal Marocco, di cui 3 con la mediatrice, 4 dall’Algeria e 1 dalla Tunisia);

 15 dall’Europa dell’Est (8 dalla Romania, 4 dalla Moldavia, 1 dall’Albania, 1 dalla Polonia e 1 dalla Russia);

 17 dall’Africa sub-sahariana (10 dalla Nigeria, di cui 2 con la mediatrice, 2 dal Senegal, 3 dal Ghana, 1 dalla Guinea Bissau e 1 dal Togo);

 2 donne di cui non si è potuto appurare la nazionalità.

Durante il periodo di osservazione, ho adottato varie procedure di censimento. Poi- ché avvertivo la necessità di conoscere gli spazi e di collocare le persone nel loro ruolo istituzionale, nella prima fase del lavoro ho cercato di osservare come viene utilizzato lo spazio dalle diverse figure professionali (notando ad esempio l’ordine di arrivo e la col- locazione dei partecipanti al meeting, chi vi partecipa e chi invece è escluso, ecc.) e co- me i professionisti si relazionano fra loro. Per le finalità della ricerca era necessario co- noscere l’organizzazione del lavoro all’interno dell’UO, perciò ho letto il materiale ap- peso alle pareti, ho ascoltato le comunicazioni sulle note organizzative, ecc.. Alla stessa stregua, una volta iniziata la frequenza dell’ambulatorio, ho osservato dapprima gli spa- zi, gli attori in gioco e le procedure messe in atto; in seguito, una volta acquisita dime- stichezza col contesto ambientale, ho focalizzato l’attenzione sull’interazione fra i me- dici e le donne in gravidanza, prendendo nota, ad esempio, del tempo dedicato a ciascu- na visita e delle azioni messe in atto dai vari attori in gioco. In sostanza, partendo da un’osservazione ad ampio raggio, ho focalizzato via via il nucleo centrale della ricerca, seguendo il procedimento a imbuto proprio dell’indagine etnografica40

.

Oltre all’analisi della letteratura scientifica, ho preso in considerazione come fonti scritte alcuni documenti interni (il report di sala parto e la cartella clinica) e il sito internet dell’Azienda ospedaliera con i relativi allegati (ad esempio la brochure del Ser- vizio di mediazione linguistico-culturale). Ho inoltre osservato l’utilizzo di alcuni stru-

39 _{Nel corso della presente trattazione abbrevierò talvolta la dicitura “mediatrice linguistico-culturale” uti-}

lizzando il termine “mediatrice” o con la sigla “MLC”.

40

Si tratta del procedimento ad imbuto o a spirale proprio dell’indagine etnografica (G. Gobo, Le note

95

menti tecnologici adoperati nella pratica lavorativa dei medici (la scrittura, il PC e l’ecografo).

Nel corso del lavoro, ho avuto dei colloqui (più o meno intenzionali e strutturati) con diversi soggetti partecipanti al contesto: specialisti, specializzande, ostetriche, infermie- re, tirocinanti e mediatrici linguistico-culturali. Tali colloqui, assieme alla frequentazio- ne del campo di ricerca e all’analisi delle note etnografiche (specificherò in seguito co- me è stata svolta) hanno dato origine a delle domande, che ho approfondito tramite delle interviste semi-strutturate (a due mediatrici e una specializzanda). Inoltre, durante il pe- riodo di frequenza ho aderito alla proposta di Zanconato, realizzando assieme a lui tre interviste di gruppo con donne provenienti dal Marocco, dalla Cina e dallo Sri Lanka, con l’obiettivo di esplorare l’eventuale presenza di fattori di stress in gravidanza legati al processo migratorio.

In sintesi, oltre ai colloqui informali ho condotto sei interviste (Tab. 5.1, p. 95), che sono state audio-registrate con il consenso delle partecipanti. Si precisa che i nomi uti- lizzati nel riportare le interviste o gli episodi di interazione osservati sono fittizzi, a ec- cezione dei seguenti, per i quali mi è stata data l’autorizzazione: Zanconato, Franchi, Turinetto, Christine (mediatrice dello Sri Lanka) e Khun (mediatrice della Cina)41.

Tabella 5.1 Interviste Tipologia e numero di interviste Partecipanti

N. 3 interviste di gruppo

5 donne provenienti dal Marocco

MLC, prof. Zanconato, Elisa (ricercatrice)

5 donne provenienti dalla Cina

MLC, prof. Zanconato, Elisa (ricercatrice)

3 donne provenienti dallo Sri Lanka

MLC, prof. Zanconato, Elisa (ricercatrice)

N. 3 interviste individuali

Christine (mediatrice dallo Sri Lanka) Elisa (ricercatrice)

Khun (mediatrice dalla Cina) Elisa (ricercatrice)

Lia (specializzanda al secondo anno) Elisa (ricercatrice)

41

L’utilizzo del cognome per alcuni partecipanti e del nome proprio per altri riflette il diverso rapporto che avevo sul campo con queste figure: un rapporto più formale con gli specialisti e un rapporto meno formale con le mediatrici e con le specializzande.

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Per entrambe le tipologie di intervista (individuale e di gruppo), seguendo le indica- zioni di Portera42 (che fa riferimento al modello teorico delle interviste centrate sul pro- blema elaborato da Witzel43) ho realizzato delle griglie semi-strutturate che mi hanno consentito di esplorare le questioni di ricerca in maniera aperta, offrendo alle intervista- te la possibilità di reindirizzare il mio sguardo. In tal senso la modalità di intervista ha privilegiato la formulazione di domande elastiche e l’utilizzo frequente di riformulazio- ni e rilanci.

Inoltre, traendo spunto dall’episodic interview di Flick44, nella quale si chiede all’intervistato di raccontare alcuni episodi della propria esperienza, ho incoraggiato le donne a descrivere il più precisamente possibile la propria esperienza, i propri senti- menti e le proprie azioni, cercando (come suggerisce Kvale45) di elicitare la descrizione di specifiche situazioni anziché l’espressione della propria opinione.

Il focus delle interviste alle mediatrici è stato il lavoro di mediazione linguistico- culturale e il ruolo della mediatrice nell’ambito delle visite ambulatoriali. Si è cercato inoltre di comprendere il punto di vista delle mediatrici riguardo agli elementi che faci- litano/ostacolano la relazione medico-paziente.

L’intervista con la specializzanda (Lia) è stata focalizzata sugli elementi fondamen- tali che costituiscono la visita di controllo della gravidanza e sui fattori che facilitano e/o ostacolano la comunicazione con le donne immigrate in ambulatorio.

Per quanto riguarda le interviste di gruppo, l’obiettivo è stato quello di individuare eventuali fattori di stress in gravidanza legati all’esperienza migratoria e in relazione all’assistenza medica in un contesto (quello italiano) diverso dal paese d’origine.

Riporto di seguito le tre griglie di intervista (pp. 96-98).

42 _{A. Portera, Tesori sommersi, op. cit., pp. 73-84.}

43 _{A. Witzel, Verfahren der qualitativen Sozialforschung. Überblick und Alternative, Suhrkamp, Frankfurt}

1982.

44

U. Flick, An Introduction to Qualitative Research, Sage, London 2002.

97

______________________________________________________________________ A. Griglia delle interviste con le mediatrici linguistico–culturali

 Dati biografici e professionali

 Nome, sesso, età

 Luogo di nascita

 Da quando ha iniziato la sua attuale professione

 Altre attività professionali

 Esperienza come mediatrice linguistico-culturale

 Motivazione alla base della professione di mediatrice

 Formazione ricevuta

 Descrizione del lavoro di mediazione linguistico-culturale

 Competenze fondamentali

 Esperienza di lavoro in ambito sanitario

 Funzionamento del servizio di mediazione

 Richieste e problemi più frequenti delle pazienti e dei medici

 Colloquio medico–paziente particolarmente positivo.

 Fattori che hanno agevolato l’interazione

 Colloquio medico–paziente particolarmente problematico

 Fattori che hanno ostacolato la comunicazione

 Suggerimenti e osservazioni B. Griglia dell’intervista con la specializzanda

 Dati biografici e professionali

 Nome, sesso, età

 Luogo di nascita

 Da quando ha iniziato la sua attuale professione

 Da quando fa parte di questa azienda

 Attuale incarico nell’azienda

 Precedenti incarichi nell’azienda

 Precedenti incarichi in altre aziende

 Altre attività professionali

 Visita-tipo (prima visita) di controllo della gravidanza.

 Azioni e comunicazioni fondamentali

 Attenzioni particolari

 Episodio recente che ha creato delle difficoltà dal punto di vista comunicativo–relazionale.

 Fattori che hanno ostacolato la comunicazione

 Strategie messe in atto

98  Fattori che hanno facilitato la comunicazione