LOMBALGIA CON POSSIBILE GRAVE PATOLOGIA SPINALE O PLURIRADICOLARE Caratterizzata da lombalgia costante, progressiva, non alleviata dal riposo, può

peggiorare durante le ore notturne; possono essere presenti paralisi o paresi dei nervi dell’arto inferiore in questo caso soccorrono le seguenti voci tabellari annesse al DL- 38/2000

169. Paralisi totale del nervo sciatico, a seconda del livello Fino a 40 170. Paralisi totale del nervo sciatico popliteo interno 18 171. Paralisi totale del nervo sciatico popliteo esterno 22

• Possono essere inoltre presenti alterazioni della funzione urinaria o dell’alvo, anestesia a sella e debolezza motoria bilaterale (sindrome cauda equina), in questo caso bisogna escludere ( tumori, neurinomi, sarcomi delle vertebre, ependimomi, metastasi aracnoiditi cistiche e fiboradesive). La sindrome della cauda equina è costituita da paraparesi flaccida, disturbi sensitivi a entrambi gli arti inferiori, disturbi sfinterici, riduzione dei riflessi profondi di entrambi gli arti inferiori (compressione di tutte le radici lombari e sacrali, ad es: causata da grossa ernia mediana del primo o secondo disco lombare)

I quadri analogici possibili sono:

paraparesi con deficit di forza di media entità deambulazione consentita con appoggio grado invalidante 46-50%.

145 Paraparesi con deficit di forza di media entità, deambulazione consentita con

appoggio 46 – 50

Paraparesi con deficit di forza di lieve entità, deambulazione deficitaria ma possibile senza appoggio grado invalidante 40-45%.

146 Paraparesi con deficit di forza di lieve entità, deambulazione deficitaria ma

possibile senza appoggio 40 – 45

147 Monoparesi dell’arto inferiore a seconda del deficit di forza e della

compromissione deambulatoria 25-35

Per tutti i tipi bisogna tenere conto di un possibile coinvolgimento discoartrosico pluridistrettuale che quando di grado severo con coinvolgimento anche del tratto cervicale e con una limitazione funzionale complessiva grave entità si possono raggiungere valutazioni fino al 35%, nelle forme medio gravi fino al 25%.

192 Patologia vertebrale con deficit funzionale complessivo di media o grave entità, con disturbi trofico-sensitivi anche persistenti e disturbi motori solo episodici ma reversibili; quadro diagnostico-strumentale di discoartrosi pluridistrettuale, di grado severo, comunque presente nei tratti cervicale e lombare

Fino a 35

193 Patologia vertebrale con deficit funzionale complessivo di lieve entità o ai gradi estremi delle escursioni articolari, con disturbi trofico-sensitivi anche persistenti e disturbi motori solo intermittenti, reversibili; quadro diagnostico-strumentale di discoartrosi pluridistrettuale di grado medio-grave, comunque presente nei tratti cervicale e lombare

Fino a 25

In conclusione nelle tabelle annesse al Decreto 38/2000 è possibile trovare voci di danno tabellare con percentuali variabili dal 6% al 60%, confrontando le quali ci si può sufficientemente orientare per attribuire la percentuale di danno biologico che meglio si adatta al caso clinico in esame.

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VALUTAZIONE DI UN’INDAGINE OFTALMOLOGICA SU